今を生きるエネルギーとなる保険へ 今この瞬間を前向きに生きる すべての人のために 私たちが目指すのは 人生を思いっきり楽しむ自信の源となること 選んで終わりではなく 選んだ瞬間始まる保険へ FWD 富士生命は 人々が抱く保険のイメージを一新する発想と情熱により お客さまの 今 を後押しするための挑戦

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1 保険期間 保険料払込期間 契約年齢範囲 保険期間 保険料払込期間 終身 終身 契約年齢範囲 40~80 歳 いくぜ 人生 給付金額の範囲 主契約 特約 最低最高単位 主契約引受基準緩和型先進医療特約 (10) 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10) 入院給付金日額 - 無事故給付金額 2,000 円,000 円 - 入院給付金日額 100 円 ゴールドメディ 職業や他の保険の加入条件等により 取扱可能な契約条件が異なる場合がありますので 詳細は募集代理店までお問い合わせください ワイド 引受基準緩和型終身医療保険 (10) このパンフレットは 18 年 8 月 2 日現在のお取扱い内容に基づき作成しています このパンフレットに記載している社会保険制度に関する内容については 18 年 8 月 2 日現在施行中の制度によります 今後の制 度改正によって変更となる場合がありますのでご注意ください FWD 富士生命のお手続きに関する事項や保険契約の諸利率等の各種情報につきましては FWD 富士生命のホームページをご覧ください ご契約の際には 重要事項説明書 ( 契約概要 注意喚起情報 ) ご契約のしおり 約款 を必ずご覧ください 重要事項説明書 ( 契約概要 注意喚起情報 ) ご契約のしおり 約款 はご契約についての大切な事項 必要な保険の知識等について説明しています 必ず ご一読のうえ 大切に保管してください 生命保険募集人について生命保険の募集は 保険業法に基づき登録された生命保険募集人のみが行うことができます 引受保険会社における生命保険募集人は お客さまと引受保険会社の保険契約締結の媒介を行う者で 保険契約締結の代理権はありません したがいまして 保険契約は お客さまからの保険契約のお申込みに対して引受保険会社が承諾したときに有効に成立します また ご契約の成立後にご契約内容の変更等をされる場合にも 原則としてご契約内容の変更等に関する引受保険会社の承諾が必要になります 生命保険募集人の権限等に関するご確認を希望される場合には 下欄の 総合サービスセンター までご連絡願います 引受保険会社 募集代理店 医療保険 18 年 8 月改訂 持病や既往症がある方でも申込みやすい医療保険です ご契約日 18 年 8 月 2 日以降用 ホームページ 総合サービスセンター ( 通話料無料 ) 受付時間 : 月 - 金 ( 祝日 年末年始を除く ) 9:00-18:00 病気やケガに備える保障 ' ,000(W3568)TF 登録 No.FWD-B この保険は上記の保障を希望されるお客さまにおすすめの保険です 保障内容がお客さまのご希望 ( ご意向 ) に沿っているかご確認ください 上記以外の主契約の保障内容や特約等の保障内容等に関しては 募集代理店にお問い合わせください

2 今を生きるエネルギーとなる保険へ 今この瞬間を前向きに生きる すべての人のために 私たちが目指すのは 人生を思いっきり楽しむ自信の源となること 選んで終わりではなく 選んだ瞬間始まる保険へ FWD 富士生命は 人々が抱く保険のイメージを一新する発想と情熱により お客さまの 今 を後押しするための挑戦を続けていきます 1 2

3 の保険のポイント保障プラン保険料表FWD富士生命重要事項説明書(注意喚起情報)3 重要事項説明書こゴールドメディ ワイドは こんな方におすすめです糖尿病や高血圧などの持病 既往症があっても 3つの質問にすべて いいえ なら お申込みいただけます Check セカンドライフを安心して過ごすために 病気やケガに備えたい 60 歳の平均余命は 男性が約 24 年 女性が約 29 年です 出典 : 厚生労働省 平成 28 年簡易生命表 最近 3か月以内に 医師により Q1 入院 手術をすすめられたことがありますか? 60 歳代は約 5 人に1 人が直近 5 年間で入院を経験しています 60 歳代のいいえ入院は身近なリスクとして考える必要がありそうです 約 5 人に [ 過去 5 年間の入院経験の有無 ( 年代別割合 )] 1 人過去 2 年以内に 病気やケガで入院をしたこと Q2 (%) または手術をうけたことがありますか? % いいえ 16.3% 過去 5 年以内に がん 肝硬変 慢性肝炎と 15 Q3 11.2% 11.8% 医師に診断されたことがありますか? 10.1% 10 いいえ 7.3% 5 入院について : 治療のための入院 検査入院 ( 人間ドック 健康診断を除く ) 糖尿病等による教育入院のいずれの場合も告知の対象となります ただし 正常分娩のための入院は告知の対象から除きます 手術について : 帝王切開 内視鏡手術 レーザー手術 体外衝撃波による結石破砕術も告知の対象となります 0 がんについて : 白血病 肉腫 悪性リンパ腫等の悪性しゅよう 上皮内がんも告知の対象となります 18~19 歳 歳代 30 歳代 40 歳代 50 歳代 60 歳代出典 :( 公財 ) 生命保険文化センター 平成 28 年度生活保障に関する調査 必ずご確認ください 上記 3 項目のいずれにも当てはまらない場合でも ご職業やFWD 富士生命への加入状況 過去の給付歴などによってはご契約をお引受けできない場合があります この保険は 告知項目を限定するとともに 責任開始日前に発症した病気についても 責任開始日病気やケガなどで自覚症状がある方 ( 有訴者 ) の約半数が60 歳以上です 以後に再発 悪化した場合 一定の条件でお支払いの対象としております ( ただし 責任開始日前に! すすめられていた入院 手術は保障しません ) そのため 保険料はFWD 富士生命の引受基準 [ 年齢階級別にみた有訴者率 ] 緩和型でない医療保険に比べ割増しされています 健康状態についてより詳細な告知をいただくことで 保険料の割増しがないFWD 富士生命の他の医療保険にご契約いただける場合があります ( ただし その際の年齢 職業 健康状態などによってはご契約をお引受けできない場合があります ) 60 歳以上 49.5% 糖尿病や高血圧などの持病がある Q&A健康サービス(契約概要)出典 : 厚生労働省 平成 28 年国民生活基礎調査 ゴールドメディ ワイドは 健康に不安のある方でもお申込みいただきやすい医療保険です 4

4 この保険のポイント障プランQ&A保険料表FWD富士生命健康サービス重要事項説明書(契約概要)(注意喚起情報)5 重要事項説明書保障プラン 持病 既往症などをお持ちの方や 健康に不安のある方をサポートする一生涯保障の医療保険です 給付金名 支払事由 支払額等 支払限度 A コース B コース C コース 入院給付金日額 5,000 円 入院給付金日額 10,000 円 入院給付金日額 15,000 円 保険期間 保病気日帰り入院から最長院60 日までの給疾病入院給付金 1 日につき 1 日につき 1 日につき病気やケガで入院したとき入院を保障します 付金入院給付金日額 入院日数ケガ入5,000 円 10,000 円 15,000 円 60 日型の場合災害入院給付金 ( 病気 ケガの入院それぞれ ) 1 回の入院 60 日 通算 1,095 日 主契約 終身 公的医療保険制度の対象となる約 1,000 種類の手術を保障します 保障の対象外となる手術があります 詳細は7ページをご確認ください 手術給付金 病気やケガで所定の手術を受けたとき 1 入院給付金が支払われる入院中に受けた手術入院給付金日額 2 入院給付金が支払われる入院中以外に受けた手術入院給付金日額 5 回数無制限 1 回につき入院中 10 万円 入院中以外 2.5 万円 1 回につき入院中 万円入院中以外 5 万円 1 回につき入院中 30 万円 入院中以外 7.5 万円 主契約に 引受基準緩和型先進医療特約 (10) 全額自己負担となる先進医療費用を保障します 1 療養につき 最高 300 万円をお支払いします 医療行為や医療機関および適応症等によっては給付金のお支払いの対象とならないことがあります 先進医療給付金 先進医療による療養を受けたとき お支払いする金額については 下記の 先進医療給付金額表 をご覧ください 通算 1,000 万円 1 療養につき 1 万円 ~300 万円 終身 主契約に 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10) 健康に過ごせたら 健康ボーナス ( 無事故給付金 ) をお支払いします 無事故給付金 5 年ごとの対象期間中に 入院給付金または手術給付金のお支払いがなかったとき 入院給付金日額 ー 10 万円 万円 30 万円 10 年 ( 自動更新 ) 先進医療給付金額表 先進医療給付金額は 先進医療にかかる技術料に応じて 下表により定まる金額とします ただし 下表により定まる金額とすでにお支払いした先進医療給付金額との合計額が 1,000 万円を超える場合 その合計額が 1,000 万円となる金額を先進医療給付金額とします 先進医療にかかる技術料 給付金額 先進医療にかかる技術料 給付金額 先進医療にかかる技術料 給付金額 契約日から1 年以内に入院給付金 手術給付金 先進医療給付金の支払事由に該当した場合 お支払いする給付金額は50% 相当額に削減されます ~ 2 万円超 ~ 5 万円超 ~ 10 万円超 ~ 15 万円超 ~ 万円超 ~ 25 万円超 ~ 30 万円超 ~ 2 万円以下 5 万円以下 10 万円以下 15 万円以下 万円以下 25 万円以下 30 万円以下 35 万円以下 1 万円 2 万円 5 万円 10 万円 15 万円 万円 25 万円 30 万円 35 万円超 ~ 40 万円以下 40 万円超 ~ 45 万円以下 45 万円超 ~ 50 万円以下 50 万円超 ~ 60 万円以下 60 万円超 ~ 70 万円以下 70 万円超 ~ 80 万円以下 80 万円超 ~ 90 万円以下 90 万円超 ~100 万円以下 35 万円 40 万円 45 万円 50 万円 60 万円 70 万円 80 万円 90 万円 100 万円超 ~ 1 万円以下 1 万円超 ~ 140 万円以下 140 万円超 ~ 160 万円以下 160 万円超 ~ 180 万円以下 180 万円超 ~0 万円以下 0 万円超 ~ 250 万円以下 250 万円超 ~300 万円以下 300 万円超 ~ 100 万円 1 万円 140 万円 160 万円 180 万円 0 万円 250 万円 300 万円 FWD 富士生命健康サービスを利用できます セカンドオピニオンや毎日の健康を24 時間サポートするサービス等を利用できます 詳細は12ページをご覧ください 6

5 この保険のポイント保障プランQ&A保険料表FWD富士生命健康サービス重要事項説明書(契約概要)(注意喚起情報)7 重要事項説明書Q&A Q 手術給付金の保障対象の詳細を教えてください Q 入院や手術をしても給付金が支払われない場合はありますか? A 公的医療保険制度の対象となる約 1,000 種類の手術に対して 手術給付金 をお支払いします 医科診療報酬 点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為が対象となります ただし 次の手術は保障の対象となりません A この保険は責任開始日前に発症した病気が再発 悪化した場合も保障しますが 責任開始日前に医師にすすめられていた入院や手術については お支払いの対象とはなりません Q A Q 保障の対象外となる手術 注意 : 上記はあくまでも一例です 医師が上記のいずれかの手術として診療報酬算定を行ったものは手術給付金の支払対象外です 詳細は ご契約のしおり 約款 をご覧ください 支払削減期間中 入院給付金はどのくらい削減されますか? 契約日から 1 年以内 ( 支払削減期間 ) の入院に対する給付金のお支払いは 50% 相当額に削減されます また 手術 給付金 先進医療給付金の支払事由に該当した場合も お支払いする給付金額は50% 相当額に削減されます 契約日 1 年経過 支払削減期間中に入院し 支払削減期間後まで継続して入院した場合 支払削減期間後に入院した場合 ふんりゅう 皮膚切開術例 : 肩に粉瘤ができ 皮膚を切って中のものを出してもらった デブリードマン例 : 火傷で壊死した部分を切り除いてもらった 骨または関節の非観血的整復術 非観血的整復固定術および非観血的授動術例 : 脱臼したら 先生が腕を引っ張ったり押したりして治してくれた 抜歯手術例 : 親知らず が虫歯になったので抜いてもらった 支払削減期間中 入院退院 入院給付金日額の 50% 健康ボーナス ( 無事故給付金 ) はどのような時に支払われますか? 発支払削減期間後 Q 入院給付金日額の100% 入院退院 A 入院給付金日額の 100% 責任開始日前に医師にすすめられていた入院や手術任例 : 包丁で誤って手を切ってしまい 5 針縫う手術を受けた 医師から開入院 手術を病入院 手術を始した すすめられた 責日責任開始日以後に初めて医師にすすめられた入院や手術発開医師から入院 手術を病始入院 手術を日創傷処理した 上記以外にも 給付金をお支払いできない場合があります 詳細は 18 ページ 5 給付金等をお支払いできない場合等 ご契約のしおり 約款 をご覧ください 先進医療の詳細を教えてください 任すすめられた 責お支払いの対象となりません 責任開始日前に医師にすすめられていた入院 手術についてはお支払い対象外 お支払いの対象となります 責任開始日以後に初めて医師にすすめられた入院 手術についてはお支払い対象 先進医療とは 厚生労働大臣が定める高度な医療技術を用いた療養で 特定の医療機関でのみ受けられる療養です 先進医療による療養を受けたとき 通常の治療と共通する部分 ( 診察 検査 投薬 入院料等 ) の費用は 公的医療保険制度の給付対象となりますが 先進医療にかかる費用は公的医療保険制度の給付対象外となるため その技術料の全額が自己負担となります なお 引受基準緩和型先進医療特約 (10) の保障の対象となる先進医療による療養とは 健康保険法等に定める公的医療保険制度における 評価療養 のうち 厚生労働大臣が定める先進医療による療養をいいます ただし 先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります 特約の保険期間中に 対象となる先進医療が変動する場合がありますので ご注意ください A ご契約から5 年ごとの対象期間満了時に生存し かつ対象期間中に入院給付金または手術給付金のお支払いがなかった場合に 無事故給付金をお支払いします 無事故給付金の額は 主契約の入院給付金日額の 倍です 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10)( 保険期間 10 年 ) 自動更新対象期間対象期間 先進医療による療養を受けた場合にかかる費用 一般的な治療にかかる費用 [ 診察 検査 投薬 入院料等 ] 公的医療保険制度の適用対象 ( 一部自己負担あり ) 先進医療にかかる技術料 公的医療保険制度の適用対象外 ( 全額自己負担 ) 引受基準緩和型先進医療特約 (10) の保障の対象 経過期間 契約日 5 年 10 年 先進医療に関する詳細は厚生労働省のホームページをご参照ください 無事故給付金 無事故給付金 8

6 この保険のポイント保障プラン険料表FWD富士生命重要事項説明書重要事項説明書ゴールドメディ ワイド保険料表 A コース 契約年齢(歳 保険期間 保険料払込期間 : 終身 ( 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10) は 10 年 ) 保険料払込方法 : 月払 ( 口座振替扱 ) 入院給付金の支払限度の型 :60 日型 ( 単位 : 円 ) 主契約 特約 特約 引受基準緩和型引受基準緩和型引受基準緩和型終身医療保険 (10) 先進医療特約 (10) 無事故給付金特約 (10) 合計保険料 5,000 円 100,000 円 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 5,495 4, ,950 5,365 5,575 4, ,030 5,450 5,660 5, ,125 5,530 5,745 5, ,210 5,610 5,825 5, ,290 5,695 5,915 5, ,380 5,785 6,010 5, ,475 5,865 6,105 5, ,570 5,945 6,210 5, ,665 6,035 6,3 5, ,775 6,135 6,430 5, ,875 6,230 6,560 5, ,995 6,3 6,690 5, ,105 6,425 6,825 5, ,2 6,525 6,975 6, ,360 6,625 7,1 6, ,482 6,750 7,285 6, ,637 6,880 7,445 6, ,787 7,005 7,6 6, ,952 7,150 7,795 6, ,117 7,295 7,985 6, ,297 7,455 8,180 7, ,482 7,6 8,375 7, ,667 7,795 8,585 7, ,877 7,990 8,800 7, ,082 8,185 9,025 7, ,297 8,395 9,250 8, ,512 8,615 9,485 8, ,737 8,850 9,725 8, ,967 9,090 9,975 9, ,7 9,340 10,225 9, ,457 9,595 10,470 9, ,692 9,850 10,695 9, ,917 10,115 10,9 10, ,142 10,385 11,140 10, ,352 10,667 11,360 10, ,572 10,967 11,585 11, ,797 11,277 11,810 11, ,022 11,607 12,030 11, ,242 11,942 12,255 12, ,467 12,292 12,480 12, ,692 12,637 )+ + = 下記は一例です その他のご契約条件については裏表紙の 給付金額の範囲 をご確認ください 契約年齢(歳)B コース 保険期間 保険料払込期間 : 終身 ( 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10) は 10 年 ) 保険料払込方法 : 月払 ( 口座振替扱 ) 入院給付金の支払限度の型 :60 日型 ( 単位 : 円 ) 主契約特約特約引受基準緩和型引受基準緩和型引受基準緩和型合計保険料終身医療保険 (10) + 先進医療特約 + (10) 無事故給付金特約 = (10) 10,000 円 0,000 円 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 10,990 9, ,705 10,535 11,150 9, ,865 10,705 11,3 10, ,055 10,865 11,490 10, ,225 11,025 11,650 10, ,385 11,195 11,830 10, ,565 11,375 12,0 10, ,755 11,535 12,210 10, ,945 11,695 12,4 11, ,135 11,875 12,640 11, ,355 12,075 12,860 11, ,555 12,265 13,1 11, ,795 12,445 13,380 11, ,015 12,655 13,650 11, ,245 12,855 13,950 12, ,525 13,055 14,240 12, ,772 13,305 14,570 12, ,082 13,565 14,890 12, ,382 13,815 15,240 13, ,712 14,105 15,590 13, ,042 14,395 15,970 13, ,402 14,715 16,360 14, ,772 15,045 16,750 14, ,142 15,395 17,170 15, ,562 15,785 17,600 15, ,972 16,175 18,050 15, ,402 16,595 18,500 16, ,832 17,035 18,970 16, ,282 17,505 19,450 17, ,742 17,985 19,950 18, ,222 18,485,450 18, ,722 18,995,940 19, ,192 19,505 21,390 19, ,642,035 21,840, ,092,575 22,280, ,512 21,142 22,7 21, ,952 21,742 23,170 22, ,402 22,362 23,6 22, ,852 23,022 24,060 23, ,292 23,692 24,510 24, ,742 24,392 24,960 24, ,192 25, 保Q&A健康サービス(契約概要)(注意喚起情報)9

7 WD富士生命重要事項説明書重要事項説明書 下記は一例です その他のご契約条件については裏表紙の 給付金額の範囲 をご確認ください C コース 保険料払込方法 : 月払 ( 口座振替扱 ) 入院給付金の支払限度の型 :60 日型 契約年齢(歳 保険期間 保険料払込期間 : 終身 ( 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10) は 10 年 ) ( 単位 : 円 ) 主契約 特約 特約 引受基準緩和型引受基準緩和型引受基準緩和型終身医療保険 (10) 先進医療特約 (10) 無事故給付金特約 (10) 合計保険料 15,000 円 300,000 円 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 16,485 14, ,460 15,705 16,725 14, ,700 15,960 16,980 15, ,985 16,0 17,235 15, ,240 16,440 17,475 15, ,480 16,695 17,745 15, ,750 16,965 18,030 16, ,035 17,5 18,315 16, ,3 17,445 18,630 16, ,0 19,605 17,715 18,960 16, ,050 19,935 18,015 19,290 17, ,050,235 18,300 19,680 17, ,050,595 18,570,070 17, ,050,925 18,885,475 17, ,0 21,270 19,185,925 18, ,690 19,485 21,360 18, ,062 19,860 21,855 19, ,527,250 22,335 19, ,977,625 22,860 19, ,472 21,060 23,385, ,967 21,495 23,955, ,507 21,975 24,540 21, ,062 22,470 25,125 22, ,617 22,995 25,755 22, ,247 23,580 26,400 23, ,862 24,165 27,075 23, ,507 24,795 )+ + = 66 歳以上の方は C コース ( 入院給付金日額 15,000 円 ) にはお申込みいただけません FWD 富士生命健康サービス 1 ベストホスピタルネットワークサービス 病気になったときにはよりよい医療を選択することが大切です そのために ご相談に応じて セカンドオピニオンや受診手配 紹介サービスをご提供します ヘルスカウンセラーによる相談 手配 専任のスタッフが ご利用者の病症状や既往歴をお伺いします ご相談内容に応じて セカンドオピニオンや受診手配 紹介サービスを提供します あわせて 必要な資料 書類についてご説明します 2 がんトータルサポートサービス がん治療相談サービス * 粒子線治療相談サービス がん PET 検診サポートサービス 面談 電話によるセカンドオピニオン (2 つ目の意見 ) 総合相談医によるセカンドオピニオンより良い医療を選択するため 総合相談医から現在の診断に対する見解や今後の治療方針 方法等について意見 ( セカンドオピニオン ) をもらうことができます 受診手配 紹介サービス専任のスタッフが医療機関への受入確認や受診の手配 紹介をいたします ( 主治医のもとでは対応できない治療法や手術方法が必要等 主治医が判断したケースで 手配 紹介先の医療機関にその専門分野の医師が在籍し治療可能な場合に 受診の手配や紹介をいたします ) ご利用いただける方 ご利用いただける方 ご利用いただける方 被保険者さま がんに関する専門スタッフが がんに関するご質問にお応えします 被保険者さま 被保険者さま 被保険者さまと同居のご家族 優秀専門臨床医の紹介面談によるセカンドオピニオンの結果 より高度な専門性が必要と総合相談医が判断した場合には 優秀専門臨床医が紹介されます 電話によるセカンドオピニオンでは 優秀専門臨床医の紹介は行いません 粒子線治療 を専門とする総合相談医に ご自身のがんについての 粒子線治療 に関する相談ができます 総合相談医が面談にて粒子線治療への適応を判断した場合には 粒子線治療を実施する医療機関を紹介します 早期がん発見のための検査方法であるがん PET 検診受診のためのトータルサポートを実施します ご利用いただける方被保険者さま Fがんこころのサポートサービス * がんと診断され ショックや不安を受け止められない またお仕事やご家族のことが心配で治療健康に専念できない等の 治療に関すること以外の不安について カウンセラーがお話を伺います サー* 被保険者さまと同居のご家族もご利用できますが 相談内容は被保険者さまに関する内容に限ります ビス3 健康医療相談サービスご利用いただける方被保険者さま 被保険者さまと同居のご家族経験豊かな医師 保健師 看護師等を擁した相談スタッフが 日々の健康や病気 ケガへの経験豊かな相談スタッフが不安 そして病気 ケガをした際の緊急時の対処等 24 時間 年中無休でサポートします 24 時間サポートします被保険者さまだけでなく 同居のご家族全員で利用できるサービスです (契4 こころのサポートサービスご利用いただける方被保険者さま 約被保険者さまと同居のご家族もご利用できますが 概相談内容は被保険者さまに関する内容に限ります 要)精神的な悩みやこころの問題について電話や面談によるカウンセリングを受けられるサービスです ご利用いただける方被保険者さま 5 糖尿病トータルサポートサービス セカンドオピニオンや きめ細かなサービスであなたの人生に寄り添います ご利用いただける方 被保険者さま 経験豊かな保健師 看護師が糖尿病についてご相談に応じると同時に 必要に応じて優秀糖尿病臨床医の紹介 または糖尿病専門医のいる医療機関をご案内いたします FWD 富士生命健康サービスは FWD 富士生命保険 ( 株 ) の業務委託先であるティーペック ( 株 ) が提供します ご利用に際しては諸条件があります 利用方法等 詳細につきましては ご契約後に送付する資料をご確認ください FWD 富士生命健康サービスのご利用は保険期間満了までとなります この保険のポイント保障プランQ&A保険料表(注意喚起情報)11 12

8 この保険のポイント保障プランQ&A保険料表FWD富士生命健康サービス重要事項説明書(契約概要)(注意喚起情報)13 14 重要事項説明書重要事項説明書 ( 契約概要 ) 1 保険商品の特長としくみ 基本事項 正式名称 ペットネーム 引受基準緩和型終身医療保険 (10) お申込みいただく保険契約のご契約内容 個別の保険料等については 提案書や申込書にてご確認ください 保険商品の特長 ゴー特約ルドメディ ワイド 主契約 ご契約日 この保険は 入院または手術に対する一生涯の医療保障を主な目的とした保険です 簡単な告知によりお申込みいただけます 持病 ( 既往症 ) が再発 悪化した場合でも給付金をお支払いします 短期払で保険料払込期間満了後に 解約した場合は解約返戻金 死亡した場合は死亡給付金があります 各種特約を付加することにより 保障内容を充実させることができます [ しくみ図 ] 保険料払込期間 : 終身の場合 対象期間 :5 年 支払削減期間 :1 年引受基準緩和型先進医療特約 (10) 50% 相当額先進医療給付金 支払削減期間 :1 年 50% 相当額 無事故給付金 対象期間 :5 年 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10): ( 保険期間 保険料払込期間 :10 年 ) 無事故給付金 引受基準緩和型終身医療保険 (10) 入院給付金 ( 災害入院給付金 疾病入院給付金 ) 手術給付金 保険期間 保険料払込期間 : 終身 ( 全期払 ) 一生 最長 99 歳まで自動更新涯保障 支払削減期間中 ( ご契約日から起算して 1 年以内 ) にお支払事由に該当した場合 お支払いする給付金額は 50% 相当額に 削減されます この保険は告知項目を限定するとともに 責任開始期前に発病した疾病についても 責任開始期以後に再発 悪化した 重要事項説明書 ( 契約概要 ) は ご契約の内容等に関する重要な事項のうち 特にご確認いただきたい事項を記載しています ご契約前に必ずお読みいただき 内容をご確認 ご了解のうえお申込みいただきますようお願いいたします 契約概要に記載のお支払事由や給付に際しての制限事項は 概要や代表事例を示しています お支払事由の詳細や制限事項等についての詳細ならびに主な保険用語の説明等については ご契約のしおり 約款 に記載しておりますので あわせてご確認ください 場合 一定の条件でお支払いの対象としています ( ただし 責任開始期前に医師にすすめられていた入院 手術は保障しません ) このため保険料は 引受基準緩和型ではない当社の他の医療保険に比べ割増しされています 健康状態についてより詳細な告知をいただくことで 保険料の割増しがない当社の他の医療保険にご契約いただける場合があります 2 主契約の保障内容について 詳細は ご契約のしおり 約款 をご参照ください 保障内容 お支払いする給付金 支払事由支払額 (*) 支払限度受取人 責任開始期以後に生じた不慮の事故による傷害の治療を目的として入院をしたとき 手術給付金 災害入院給付金 1 入院 :30 日または 60 日通算 :1,095 日 1 入院 :30 日または 60 日通算 :1,095 日 被保険者 死亡給付金受取人 入院給付金 ( 疾病入院給付金 災害入院給付金 ) の 1 回の入院における支払限度は ご契約時に選択していただく型 ( 30 日型 60 日型 ) により 30 日 60 日のいずれかとなります お支払いの対象となる 所定の手術 とは 以下のいずれかに該当する手術のことをいいます 医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為 歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為 先進医療に該当する診療行為 ( 一部対象にならない診療行為があります 詳細は ご契約のしおり 約款 をご参照ください ) お取扱いは以下のとおりです 全期払 保険期間を通じて死亡給付金はありません 死亡給付金 短期払 保険料払込期間中の死亡 : 死亡給付金はありません 保険料払込期間満了後の死亡 : 保険料払込期間満了日まで保険料が払い込まれている場合は 主契約の入院給付金日額の10 倍の死亡給付金をお支払いします 全期払 は 保険期間と保険料払込期間が同じもの 短期払 は保険料払込期間が保険期間より短いものをいいます 被保険者が死亡したときには ご契約は消滅します

9 この保険のポイント保障プランQ&A保険料表WD富士生命重要事項説明書(注意喚起情報)15 16 重要事項説明書保険料払込みの免除 以下の事由に該当されたときは 以後の保険料 ( 主契約に付加されている特約の保険料も含みます ) のお払込みを免除します 5 解約返戻金について 主契約の解約返戻金のお取扱いは以下のとおりです 保険料払込免除事由 責任開始期以後に生じた不慮の事故による傷害を直接の原因として その事故の日から起算して180 日以内の保険料払込期間中に 所定の高度障害状態または所定の身体障害状態 (*) に該当したとき 全期払 保険期間を通じて解約返戻金はありません 保険料払込みの免除には所定の免責事由があります (*) 所定の高度障害状態および所定の身体障害状態については ご契約のしおり 約款別表 2 ( 対象となる高度障害状態 ) 別表 3 ( 対象となる身体障害の状態 ) をご参照ください 短期払 保険料払込期間中の解約保険料払込期間満了後の解約 : 解約返戻金はありません : 保険料払込期間満了日まで保険料が払い込まれている場合は 主契約の入院給付金日額の 10 倍の解約返戻金をお支払いします 全期払 は 保険期間と保険料払込期間が同じもの 短期払 は保険料払込期間が保険期間より短いものをいいます 3 付加できる特約について 特約については 保険期間を通じて解約返戻金はありません 主契約には 以下の特約を付加することができます ただし ご契約の内容によっては 付加できない場合があります 各特約についての詳細は ご契約のしおり 約款 をご参照ください 特約名 お支払いする給付金 支払事由支払額支払限度 6 保険契約の更新について 引受基準緩和型無事故給付金特約(10) のみ 保険期間が満了する月の前月の末日までにご契約を継続しない旨のお申出がない限り 所定の範囲内で自動的に更新されます 更新後の保険料は 更新日時点の被保険者の年齢および保険料率によって計算されます 引受基準緩和型先進医療特約 (10) 先進医療給付金 責任開始期以後に生じた疾病 不慮の事故による傷害および不慮の事故以外の外因による傷害により先進医療による療養を受けたとき 先進医療による療養に係る技術料に応じた所定の金額 1 療養 :300 万円通算 :1,000 万円 保険期間は更新前の保険期間と同一とします 保険料払込免除となった場合には 更新のお取扱いをいたしません 引受基準緩和型無事故給付金特約 (10) 無事故給付金 5 年ごとの対象期間満了時に生存し かつ 対象期間中に入院給付金 ( 疾病入院給付金 災害入院給付金 ) または手術給付金のいずれもお支払いしなかったとき 無事故給付金額 ( 入院給付金日額 ) 5 年ごとの対象期間に対して 1 回 特約名 指定代理請求人特約 給付金等の受取人である被保険者が 給付金等を請求できない所定の事情があるときに 給付金等の受取人に代わり 指定代理請求人が請求を行うことができます 給付金等のお支払いについての留意事項 引受基準緩和型先進医療特約 (10) お取扱内容 給付金の支払対象となる先進医療による療養とは 健康保険法等に定める公的医療保険制度における 評価療養 のうち 厚生労働大臣が定める先進医療による療養をいいます ただし 先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります 先進医療給付金 としてお支払いする所定の金額については ご契約のしおり 約款別表 13 ( 給付金額表 ( 引受基準緩和型先進医療特約 (10) 用 )) をご参照ください ( 一社 ) 生命保険協会の 生命保険相談所 この商品に係る指定紛争解決機関は ( 一社 ) 生命保険協会です 詳細は 重要事項説明書 ( 注意喚起情報 ) の 14 ご相談 ご照会 苦情等の受付先 をご確認ください ご相談 ご照会 苦情等の受付先当社のご契約に関する各種お手続きやご相談 ご照会 苦情等につきましては総合サービスセンターまでご連絡ください F健康サーご相談 ご照会 苦情等の受付先総合サービスセンター ( 通話料無料 ) 月 - 金 ( 祝日 年末年始を除く ) 9:00-18:00 ビス4 契約者配当金について この保険に配当金はありません (契約概要)

10 この保険のポイント保障プランQ&A保険料表FWD富士生命健康サービス重要事項説明書(契約概要)(注意喚起情報)17 18 重要事項説明書重要事項説明書 ( 注意喚起情報 ) 重要事項説明書 ( 注意喚起情報 ) は ご契約のお申込みに際して特にご注意いただきたい事項を記載しています ご契約前に必ずお読みいただき 内容をご確認 ご了解のうえ お申込みいただきますようお願いいたします 3 引受基準緩和型終身医療保険 (10) の留意点 この保険は 告知項目を限定するとともに責任開始期前にかかった病気 ( 持病 既往症 ) についても 責任開始期以後に再発 悪化した場合など一定の条件で支払対象としています ( ただし 責任開始期前に医師にすすめられていた入院 手術は保障いたしません ) このため 引受基準緩和型ではない保険に比べて保険料が割増しされています 健康状態についてより詳細な告知をいただくことで 保険料の割増しがない当社の他の医療保険にご契約いただける場合があります このほか 支払事由やご契約の内容に関する事項は ご契約のしおり 約款 に記載しておりますので あわせてご確認ください 1 クーリング オフ制度について ご契約の申込日 または クーリング オフ制度について記載した書面を受け取った日 のいずれか遅い日から起算して 14 日以内であれば 書面によりお申込みの撤回またはご契約の解除ができます この場合 お払込みいただいた保険料を全額お返しします 当社の指定する医師の診査が終了した場合や 法人をご契約者とする場合等は このお取扱いをいたしません 2 健康状態や職業等の告知義務について 告知義務について 4 保障の責任開始期について 責任開始期とは お申込みいただいたご契約の保障が開始される時期をいいます ご契約の引受けを当社が承諾した場合 責任開始期は以下のようになります 責任開始期に関する特約 を付加しない場合 責任開始期に関する特約 を付加する場合 第 1 回保険料 ( 第 1 回保険料相当額を含みます 以下同じ ) を当社が受け取った時 (*) または 告知の時 のいずれか遅い時 お申込みを受けた時 または 告知の時 のいずれか遅い時 (*) 第 1 回保険料をクレジットカードにより払い込んでいただく場合 当社がクレジットカードの有効性を確認し クレジットカードによる保険料のお払込みを承諾した時 となります 生命保険募集人は お客様と当社の保険契約締結の媒介を行う者で 保険契約締結の代理権はありません 従いまして 保険契約は お客様からの保険契約のお申込みに対して当社が承諾したときに有効に成立します ご契約者や被保険者には 健康状態等について告知をしていただく義務があります 過去の傷病歴 ( 傷病名 治療期間等 ) 現在の健康状態 お身体の障害状態 職業等 告知書 で当社がおたずねすることについて 事実をありのままに正確にもれなくお知らせ ( 告知 ) ください 告知受領権は生命保険会社および生命保険会社が指定した医師が有しています 生命保険募集人 ( 代理店 ) に口頭でお話しされても告知していただいたことにはなりません 5 給付金等をお支払いできない場合等 次のような場合には 給付金等をお支払いすることができません また 保険料のお払込みを免除できません 免責事由に該当した場合例 : ご契約者または被保険者の故意または重大な過失によるとき 被保険者の犯罪行為 傷病歴等がある方への引受対応について ご契約者間の公平性を保つために お客さまのお身体の状態に応じた引受対応を行っており ご契約のお引受けをお断りすることがあります 告知が事実と相違する場合 故意または重大な過失によって 事実を告知されなかったり 事実と違うことを告知された場合 責任開始日から2 年以内であれば 告知義務違反 としてご契約や特約を解除することがあります 責任開始日から 2 年を経過していても 給付金等の支払事由等が 2 年以内に発生していた場合 ご契約や特約を解除す ることがあります ご契約や特約を解除した場合には 給付金等をお支払いすることや 保険料のお払込みを免除することはできません ただし 給付金等の支払事由または保険料払込みの免除事由の発生 と 解除の原因となった事実 との因果関係によっては 給付金等をお支払いすること または保険料のお払込みを免除することがあります 上記以外にも 現在の医療水準では治癒が困難または死亡危険の極めて高い疾患の既往症 現症等について故意に告知をされなかった場合 等 告知義務違反の内容が特に重大な場合 詐欺による取消しを理由として 給付金等をお支払いできないことがあります この場合 告知義務違反による解除の対象外となる責任開始日から2 年経過後でも取消しとなることがあります また すでにお払込みいただいた保険料はお返しいたしません 責任開始期前に医師にすすめられていた入院 手術の場合告知義務違反による解除の場合重大事由による解除の場合 給付金等を詐取する目的で事故を起こしたときや ご契約者 被保険者または給付金等の受取人が 暴力団関係者 その他の反社会的勢力に該当すると認められたとき等 重大事由によりご契約または特約が解除されたとき保険料のお払込みがないことによる失効の場合保険契約について詐欺による取消しの場合給付金等の不法取得目的による無効の場合 6 ご契約内容等の確認制度について 当社の社員または当社で委託した者が ご契約の申込後 または給付金等のご請求および保険料払込みの免除のご請求の際 ご契約の申込 ( 告知 ) 内容またはご請求内容等について訪問または電話により確認させていただく場合があります

11 この保険のポイント保障プランQ&A保険料表FWD富士生命健康サービス重要事項説明書(契約概要)(注意喚起情報)19 重要事項説明書7 保険料払込みの猶予期間とご契約の失効について 第 2 回以後の保険料は払込期月 ( 保険料をお払込みいただく月 ) 内にお払込みください 払込期月内にお払込みのご都合がつかない場合のために 払込猶予期間を設けています 猶予期間内に第 2 回以後の保険料が払い込まれない場合 ご契約は失効します 保険料の自動振替貸付が可能な場合には あらかじめお申出の無い限り 当社が自動的に保険料をお立替えし ご契約を有効に継続させます この場合 当社所定の利率で利息がかかります ( 複利計算 ) 責任開始期に関する特約 を付加した場合 第 1 回保険料の払込みの猶予期間は 払込期間満了日の属する月の翌月 1 日から 翌々月末日までとなります 猶予期間内に第 1 回保険料が払い込まれない場合 ご契約は無効となります 8 効力を失ったご契約の復活について 効力を失ったご契約でも 失効日から 1 年以内であれば復活を申し込むことができます 11 給付金額等が削減される場合 保険会社の業務または財産の状況の変化により ご契約時にお約束した給付金額等が削減されることがあります 当社は生命保険契約者保護機構に加入しています 生命保険契約者保護機構の会員である生命保険会社が経営破綻に陥った場 合 生命保険契約者保護機構により 保険契約者保護の措置が図られることがありますが この場合にも ご契約時の給付金額等が削減されることがあります 生命保険契約者保護機構 月 - 金 ( 祝日 年末年始を除く ) :00-12:00 13:00-17:00 この場合 次のとおり取り扱います 改めて告知または診査をしていただきます ( 健康状態などによってはご契約の復活ができないこともあります ) 失効している期間の延滞保険料のお払込みが必要となります ご契約の復活を当社が承諾した場合 延滞保険料を当社が受け取った時 または 告知の時 のいずれか遅い時から 保険契約上の保障が開始されます 9 ご契約の解約と解約返戻金 払込保険料は預貯金とは異なり 一部は給付金等のお支払いに また他の一部は契約の締結や維持に必要な経費にあてられます したがって解約時の解約返戻金は多くの場合 払込保険料の合計額よりも少ない金額となります 解約返戻金の額は保険種類 契約年齢 保険料払込期間 経過年月数 保険料払込年月数等により異なります 特に ご契約後短期間で解約された場合は 全くないか あってもごくわずかです 10 現在のご契約を解約 減額等して 新たなご契約をお申込みになる際の留意事項 12 給付金等のご請求について 給付金等の支払事由に該当した場合だけでなく 支払事由に該当する可能性があると思われる場合や ご不明な点が生じた場合等についても すみやかに当社 ( 募集人 最寄りの営業部門または当社の総合サービスセンター ) にご連絡ください ご契約内容によっては 複数の給付金等の支払事由に該当することがありますので ご不明な点がある場合等は当社にご連絡ください 代理請求について 給付金等の受取人である被保険者が 給付金等を請求できない特別な事情がある場合 指定代理請求人特約により 指定代理請求人が請求を行うことができます ご契約者は指定代理請求人の方に対し ご契約の内容 および 代理請求ができること を必ずお伝えください ご住所等を変更された場合 当社からのお手続きに関するお知らせ等 重要なご案内ができなくなるおそれがありますので ご契約者のご住所等を変更された場合には 必ず当社にご連絡ください 現在のご契約を解約 減額等 ( 失効することや払済保険 延長定期保険への変更を含みます 以下 同じ ) して新たなご契約をお申込みになる場合 下記の点でご契約者に不利益となることがあります 現在のご契約についての留意事項 多くの場合 解約返戻金は払込保険料の合計額より少ない金額となります 特に ご契約後短期間で解約された場合は 全くないか あってもごくわずかです 一定期間の契約継続を条件に発生する配当の請求権を失う場合があります 新たなご契約についての留意事項 保険料は現在の被保険者の年齢等により改めて決まりますので 保険料が高くなる場合があります 新たにお申込みになるご契約についても 他のご契約と同様に告知義務があります 新たなご契約の責任開始日を起算日として告知義務違反による解除の規定が適用されます 詐欺による契約の取消しの規定等について 新たなご契約の締結または復活に際しての詐欺の行為が適用の対象となります 告知が必要な傷病歴等がある場合は その告知をされなかったために解除 取消しとなることがあります 新たなご契約の責任開始期前に生じた傷害または疾病を原因とする場合には 約款に特に定めがあるときを除いて 給付金等のお支払いまたは保険料払込みの免除ができません 13 法令等の改正に伴う普通保険約款の変更 当社は 公的医療保険制度の改正が行われ その改正内容がこの普通保険約款に影響を及ぼすと特に認めた場合には 主務官庁の認可を得て 普通保険約款の支払事由を変更することがあります この場合 当社は変更日の 2 か月前までにご契約者に変更内容を通知します ただし 正当な理由によって変更日の 2 か月前まで に通知できない場合には変更日前に通知します

12 この保険のポイント保障プランQ&A保険料表21 22 FWD富士生命健康サービス重要事項説明書(契約概要)(注意喚起情報)要事項説明書14 ご相談 ご照会 苦情等の受付先 この商品に係る指定紛争解決機関は ( 一社 ) 生命保険協会です ( 一社 ) 生命保険協会の 生命保険相談所 では 電話 文書 ( 電子メール FAXは不可 ) 来訪により生命保険に関するさまざまなご相談 ご照会 苦情をお受けしております また 全国各地に 連絡所 を設置し 電話にてお受けしております ( ホームページアドレス : 生命保険相談所 が苦情の申出を受けたことを生命保険会社に連絡し 解決を依頼した後 原則として 1か月を経過しても 契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については 指定紛争解決機関として 生命保険相談所 内に 裁定審査会 を設け 契約者等の正当な利益の保護を図っております ご契約に関する各種お手続きやご相談 ご照会 苦情等につきましては総合サービスセンターへご連絡ください NOTE ご相談 ご照会 苦情等の受付先総合サービスセンター重 ( 通話料無料 ) 月 - 金 ( 祝日 年末年始を除く ) 9:00-18:00

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