Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 中外医学社ホームページ鼎談 感染症科と腫瘍内科から語る, ここがヘンだよ! 日本の医療 出席 岩岡秀明先生 ( 司会 ) 船橋市立医療センター代謝内科部長岩田健太郎先生神戸大学感染治療学分

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1 中外医学社ホームページ鼎談 感染症科と腫瘍内科から語る, ここがヘンだよ! 日本の医療 岩岡秀明先生 ( 司会 ) 船橋市立医療センター代謝内科部長 出席 岩田健太郎先生 神戸大学感染治療学分野教授 勝俣範之先生 日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授

2 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 中外医学社ホームページ鼎談 感染症科と腫瘍内科から語る, ここがヘンだよ! 日本の医療 出席 岩岡秀明先生 ( 司会 ) 船橋市立医療センター代謝内科部長岩田健太郎先生神戸大学感染治療学分野教授勝俣範之先生日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授 中外医学社 記念,, 弊社 縁 先生方 鼎談 願. 感染症科 腫瘍内科 語,! 日本 医療. 各分野 先生方 米欧 普通 感染症科医 腫瘍内科医, 日本 少? 切 口, 国医療 現況 展望 縦横無尽 語 本企画. 特, 歩 医師, 目下検討中 医学生 念頭 話. 話題 国医学教育 在 方, 論,COI ( 利益相反 ) 問題 多岐, 大変充実. 2

3 日本における感染症科の現況, 米欧との違い 岩岡 岩田 5 岩岡秀明先生船橋市立医療センター代謝内科部長千葉大学医学部卒業後, 同大学第二内科入局. 国立佐倉病院内科等を経て現職. 共編著に ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブック ( 中外医学社 ). IDSA 70 7,000 8, MRSA 3

4 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田健太郎先生 神戸大学感染治療学分野教授島根医科大学卒業, 沖縄県立中部病院等で研修 後, ニューヨーク 北京の病院に勤務. 亀田総 合病院で感染症科の設立に携わり,2008 年よ り現職. 共著 抗菌薬の考え方, 使い方 Ver. 3 ( 中外医学社 ) ほか著書多数. 岩岡

5 日本における感染症科の現況, 米欧との違い 450 岩田 勝俣範之先生日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授 富山医科薬科大学卒業後, 徳洲会病院での研修 を経て国立がん研究センターで腫瘍内科に取 り組む.2011 年より現職. 岩田 450 岩岡 1 80 岩岡 3 5

6 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 MRSA in-vitro 岩岡 岩田 岩岡 ER 勝俣 4 1 6

7 日本における腫瘍内科の現況, 米欧との違い 岩岡 勝俣 1 50mg/m mg 70mg 岩岡 勝俣 岩岡 勝俣 L

8 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩岡 勝俣 3 1 岩岡 勝俣 2 3 CT 2 3 PET 2 3 8

9 類似する感染症科と腫瘍内科の現況 1970 ASCO 1970 岩岡 岩岡 70 勝俣 勝俣 岩岡 2000 岩岡 勝俣 勝俣 1 2,000 岩岡 勝俣 867 1/10 岩岡 岩岡 8,000 勝俣 岩田 1, 岩岡 岩田

10 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩岡 2000 勝俣 岩岡 勝俣 9 岩岡 岩岡 1 勝俣 岩岡 岩田 勝俣 10

11 11 類似する感染症科と腫瘍内科の現況 岩岡 勝俣 QOL

12 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 2007 岩岡 岩岡 勝俣 勝俣 岩岡 岩岡 1 2 勝俣 勝俣 岩田 6 岩岡 2007 岩田 50 12

13 自分のボーダーライン ( 限界 ) を知ることの大切さ COPD 勝俣 2 岩田 13

14 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan AIDS 岩岡 岩田 14

15 自分のボーダーライン ( 限界 ) を知ることの大切さ 岩岡 岩岡 20 勝俣 岩岡 10 勝俣 勝俣 岩岡 勝俣 20 ER PGR

16 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩岡 DMAT 岩田 1 岩岡 勝俣 16

17 自分のボーダーライン ( 限界 ) を知ることの大切さ 岩岡 勝俣 岩岡 岩田 Tissue is the Issue CRP 岩田 CRP CRP 勝俣 Tissue is the Issue 岩岡 CRP 勝俣 CRP CRP 岩岡 勝俣 CRP 25 17

18 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan CRP 岩田 CRP 25 CRP CRP CRP 1 CRP 1 CRP CRP CRP 15 岩岡 CRP CRP 岩田 PSA CRP 8 CEA 岩岡 岩岡 CEA 勝俣 岩田 18

19 臨床研修制度と医局制度について 岩田 岩岡 岩岡 ER 1 1,200 岩岡 1 岩田 19

20 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩岡 ER 岩田 岩岡 岩田 20

21 臨床研修制度と医局制度について 岩岡 勝俣 岩岡 80 勝俣 岩田 2 岩岡 CT 岩田 97 1 岩岡 % 岩田 岩岡 岩岡 勝俣 勝俣 21

22 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩岡 岩岡 岩田 岩岡 岩田 岩田 MD-PhD MD 22

23 医学教育について PhD 岩岡 岩田 岩岡 岩岡 岩田 岩田 岩岡 岩岡 岩田 岩岡 4 4 岩田 MD 岩田 1 2 岩岡 23

24 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 岩岡 1 2 COI 岩田 5 6 岩田 岩岡 岩田 岩岡 岩田 勝俣 岩岡 岩田 岩田 50% GP 岩岡 New England Journal of Medicine 勝俣 24

25 企業との付き合い方 COI について 勝俣 CD-ROM New England 岩岡 New England 勝俣 New England COI 岩岡 COI 勝俣 岩田 岩岡 勝俣 勝俣 4 岩田 岩岡 MR 勝俣 MR 岩岡 岩岡 勝俣 25

26 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 岩岡 岩田 岩岡 岩田 MR MR 岩岡 DPP-4 ARB 1 ARB 26

27 総合診療科について 岩田 岩岡 岩岡 2 3 勝俣 岩岡 COI 勝俣 27

28 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 勝俣 ACGME 岩岡 勝俣 岩岡 岩田 岩岡 岩岡 勝俣 岩田 ABIM 28

29 社会が医師にいだく幻想 岩岡 勝俣 岩田 岩田 岩岡 岩岡 岩田 岩岡 29

30 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 EBM 岩岡 勝俣 岩岡 15 30

31 コミュニケーションの大切さ 岩田 岩岡 岩岡 岩田 1 岩田 31

32 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 勝俣 岩岡 勝俣 岩岡 岩田 岩田 32

33 インフォームドコンセントの弊害 岩岡 岩田 1 岩岡 岩岡 勝俣 岩田 勝俣 岩岡 33

34 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 岩岡 岩岡 勝俣 岩岡 岩田 34

35 日本の医療の良い点について 岩岡 勝俣 岩岡 35

36 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 岩田 岩岡 1 岩田 1 36

37 アクセスの良すぎる日本の医療 岩岡 岩岡 勝俣 岩田 37

38 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 1 2 岩岡 岩田 20 勝俣 岩岡 岩田 岩岡 38 38

39 アクセスの良すぎる日本の医療 岩田 岩岡 岩田 岩岡 岩田 9 岩岡 岩田 12 岩岡 30 39

40 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 勝俣 岩岡 勝俣 岩田 岩田 岩岡 岩田 岩岡 岩岡 岩田 40

41 アクセスの良すぎる日本の医療 岩岡 岩田 岩岡 岩田 岩岡 勝俣 岩岡 岩田 岩岡 FFP 勝俣 岩岡

42 Three-man Talks about Problems of Medical Care in Japan 56 岩岡 岩田 40 岩岡 10 ER 岩田 1 岩岡 岩田 岩田 PGY3 岩岡 岩田

43 その他の横断的な診療科について 鼎談を終えて 岩田先生からのメッセージ メッセージということで, 私はあまり他人にどうこうしろということはないのですが, 最近思っているのは, 楽しく生きるということはすごく大事だと思います. 楽しいときはもちろん楽しく, つらいときも楽しいふりをすると. 仲間を増やすときも ここは本当にひどくて, つらいところで と言っているところに仲間は集まりませんので, うそでもよいから楽しそうに過 ごしているところに人は集まってきます. 人が集まってくれば, もっと楽しくなる. そういう相乗効果がありますので, 若い先生方も自分の生きているところをつらい, 汚い, しんどいと言っていると, だんだん仲間は逃げていきますから, うそでもよいから楽しそうに過ごす. そうすると, 楽しい世界が本当にやって来ると思っています. 勝俣先生からのメッセージ 腫瘍内科はまだ認知度が少ないですが, 単に抗がん剤だけを使う医者というわけではなくて, がんを総合的にアプローチする内科医が腫瘍内科医なのです. 治療方針に関して, 抗がん剤 外科手術 放射線治療 緩和ケアまでコーディネート するのも腫瘍内科医の仕事です. 是非, 腫瘍内科医を知っていただきたいです. これから需要がある学問ですので, 若い先生方にも知っていただいて, 勉強していただければと思います. よろしくお願いします. 岩岡先生からのメッセージ 本日は岩田健太郎先生と勝俣範之先生をお招きして, 感染症内科と腫瘍内科から見た日本の医療について, とても示唆に富む有意義なお話をしていただきました. 若い先生方へのメッセージとしては, やはりきょう何度も出ましたように, 多様性ということをぜひ強調したいと思います. どうしても, いまは初期研修で回る必修科がかなり限られていますが, きょうのお話にもあったように, ジェネラルに診られる, かつ何かサブスペシャリティも持つということで, 非常にこれからの皆さんの医師としての幅が広がると思います. 私は医師になってもう 30 年が過ぎましたが, その私から見ても, 感染症科, 総合 診療科, 腫瘍内科は幅広く患者さんを診られる, なおかつコミュニケーションが非常に大事な分野だと思いますので, これから非常に期待される分野でもありますし, まだまだ日本でお医者さんの数が必要だし, 患者さんにとっても非常に重要な分野だと思います. 臓器別に, それぞれ皆専門分科はあるのですが, やはりこれからはジェネラルに診られる科にもっと進んでほしいと思いますので, 若い先生方にはぜひきょうのお二人の先生の対談を参考にしていただき, 幅広く進路を考えて決めていただきたいと思います. きょうはどうもありがとうございました. 43

44 ちゅうがいいがくしゃ ていだん 中外医学社ホームページ鼎談 かんせんしょうかしゅようないかかた感染症科と腫瘍内科から語る, ここがヘンだよ! 日本 にほんいりょうの医療 発行 2013 年 12 月 25 日 1 版 1 刷 著者 いわおかひであき 岩岡秀明 いわ岩 た田 けん健 た太 かつまたのりゆき ろう郎 勝俣範之 発行者 株式会社 中外医学社 代表取締役 青木 滋 東京都新宿区矢来町 62 電話 (03) ( 代 ) 振替口座 番 Published in Japan

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