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1 横浜市政記者 横浜ラジオ テレビ記者各位 神奈川県と同時発表 記者発表資料平成 21 年 6 月 15 日健康福祉局医療政策課地域医療担当課長井上弘毅 産科医療の実態調査を行いました!! ~ 結果報告 ~ 1 概要横浜市の産科医療及び出産をめぐる状況を把握するため 平成 20 年度に分娩を取り扱った 及び助産所 並びに 21 年度から新規に分娩を取り扱う助産所を対象に調査を実施しました 2 結果 今回の調査結果と 前回実施した 20 年 4 月の調査結果 (19 年度実績 ) を比較すると 21 年度当初の施設数は やや減ったものの 分娩件数は ほぼ同程度を維持しています 1 施設あたりの分娩件数をみると 特ににおいて 顕著な増加傾向がみられ 妊婦のへの集中が進みました 医療従事者の充足状況については 20 年 4 月に実施した前回の調査結果と比較すると 必要と考える人数と現員との差は小さくなっていますが 医師や助産師の現員数には大きな変化はみられませんでした 3 まとめ今回の調査結果では 市内の産科医療の現状は 依然として 厳しい状況にとどまっていることがうかがえました 本市では 市民の皆様が安心して出産できる環境を確保するため 今後も継続して出産環境の把握に努め 分娩取り扱い機関相互の連携を推進するよう積極的かつ柔軟に産科医療対策に取り組んでまいります 分娩取り扱い施設の状況 今回調査 前回調査 21 年度 ( 見込み ) 20 年度実績 19 年度実績 分娩取り扱い施設数 産科病床数 分娩件数 (19,280) 18,754 18,553 1 施設あたりの分娩件数 (803.3) 分娩取り扱い施設数 産科病床数 分娩件数 (8,098) 8,412 8,550 1 施設あたりの分娩件数 (352.1) 助産所 分娩取り扱い施設数 分娩件数 (740) 施設あたりの分娩件数 (56.9) 市内計 分娩取り扱い施設数 産科病床数 1,091 1,163 1,185 分娩件数 (28,118) 27,921 27,896 1 施設あたりの分娩件数 (468.6) * 施設数及び病床数は 各年 4 月 1 日現在 ** 21 年度の分娩件数及び1 施設あたりの分娩件数は 各施設見込み数の合計による 1

2 分娩を取り扱う における医療従事者の充足状況についての比較今回調査前回調査 H21.4.1の必要と考え H20.4.1の必要と考え現員との差人員る人数人員る人数 市内計 有効回答数医師常勤非常勤助産師看護師有効回答数医師常勤非常勤助産師看護師有効回答数医師常勤非常勤助産師看護師 現員との差 調査の概要調査名 : 産科医療及び分娩に関する調査 実施時期 : 平成 21 年 4 月調査目的 : 横浜市の産科医療及び出産をめぐる状況を把握するため調査対象 : 平成 20 年度内に分娩を取り扱った 及び助産所 並びに 21 年度から分娩を取り扱う助産所調査方法 : については 郵送で送付した調査票を FAX 等により回収助産所については ( 社 ) 神奈川県助産師会に依頼 ( 今回は 県で一斉送付し 一括回収 ) 実施主体 : 横浜市及び神奈川県 平成 18 年から県市が協調して実施 調査票の回収率 助産所 計 送付数 回収数 回収率 (%) 横浜市では このように厳しい状況が続いている産科医療環境を改善するため 現在 様々な対策に取り組んでいます ( 別紙参照 ) 2

3 ( 別紙 ) 本市が取り組んでいる主な産科医療対策 1 病床整備事前協議における産科病床への優先配分 医療機関が病床を設置 増床する場合は 事前協議を行い 病床の配分を承認しています 本市では 産科病床に対して優先的に配分を行う方針をとっており これにより分娩に対応できる病床の確保を図っています 20 年度は 市内で 50 床の産科病床に対して配分を決定しており 今後 これら病床の整備が完了した際には 市内の分娩取り扱い件数の増加につながるものと期待しています 2 女性医師の確保対策事業 特に医師が減少傾向にある産科については 若い世代を中心に女性の割合が高くなっています 女性の場合 自らの出産 育児等により 働き続けることができず 離職してしまうケースがあり そのことが さらに医師の不足に拍車をかけてしまうことが考えられます そこで 本市では 女性医師が働き続けられる環境を整備するため 院内保育所を整備するやワークシェア ( 短時間勤務の医師を常勤として雇用すること ) を推進するなどに対し助成を行っています 20 年度は この制度を利用し 2 が院内保育所を整備し 1 で 2 組の医師がワークシェアにより雇用されました 3 緊急産科医療対策事業 (1) セミオープンシステムの推進本市では 妊婦健診はで行い 出産はで行うという医療機関の役割分担 ( セミオープンシステム ) を推進しています これにより の産科医師の勤務負担を軽減し 地域で産科医療を支えていく体制の確保を図っています 20 年度は 本市の支援を受け 9 が中心となってセミオープンシステムに取り組みました (2) 助産所等の設置促進本市では 新たに助産所を開設する場合や院内助産を行う際の施設整備費に対し助成を行うことで 出産に対する市民の多様なニーズに対応するとともに 出産場所の確保を図っています 20 年度は 新たに2 つの助産所が開設し 1 で院内助産の取組が開始されました (3) 助産師研修の実施現在 勤務していない潜在助産師の職場復帰支援のための研修や 勤務助産師の技術向上のための研修を行うことで 助産師の活躍を支援しています 20 年度は 潜在助産師研修に参加した 46 名のうち 7 名が出産を扱う医療機関等に復職しました 今後もこれらの取組を強化 継続していきます!!! 3

4 産科医療及び分娩に関する調査 結果 健康福祉局医療政策課平成 21 年 6 月 15 日 1 調査概要調査名 : 産科医療及び分娩に関する調査 調査の実施時期 : 平成 21 年 4 月調査目的 : 横浜市の産科医療及び出産をめぐる状況を把握するため調査対象 : 平成 20 年度内に分娩を取り扱った 及び助産所 並びに21 年度から分娩を取り扱う助産所調査方法 : については 神奈川県から郵送で送付した調査票をFAX 等により回収 ( 今回は 県で一斉送付し 一括回収 ) 助産所は 県から ( 社 ) 神奈川県助産師会に依頼実施主体 : 横浜市及び神奈川県 市内の 助産所のうち 平成 20 年度において 分娩を取り扱った 及び 14 助産所 ( 出張を含む ) 並びに 21 年度から分娩を取り扱う予定の 2 助産所に調査を依頼しました 調査票の回収率 助産所 計 送付数 * 65 回収数 回収率 (%) * このうち2 施設は 20 年度中にすでに廃止となっています 1

5 2 調査結果 2-1 平成 21 年 4 月 1 日現在の分娩取り扱い状況 助産所 計 施設数 % 施設数 % 施設数 % 施設数 % 回答数分娩を取り扱っている 分娩を取り扱っていない 分娩取り扱い施設の状況 (1) 出産の実績及び見込み 助産所 計 21 年度 20 年度 21 年度 20 年度 21 年度 20 年度 21 年度 20 年度 分娩取り扱い施設数 産科病床数 ,091 1,163 分娩件数 (19,280) 18,754 (8,098) 8,412 (740) 755 (28,118) 27,921 * 21 年度の分娩件数は 見込み数 ** 20 年度の分娩件数には すでに廃止した2 施設の実績が含まれています (2) 従事者の状況 助産所 計 21 年度 20 年度 21 年度 20 年度 21 年度 20 年度 21 年度 20 年度 回答施設数 常勤 男 女 非常勤 男 医師 女 計 男 女 助産師 ( 内数 ) 産婦人科専攻医 男 13 7 女 常勤 非常勤 看護師 ( 常勤のみ ) 当直医師 オンコール * 従事者については 4 月 1 日現在の人数を計上 * オンコールとは 自宅等に待機する医師を緊急時に呼び出す体制です 2-3 今後の分娩取り扱いについての意向 (1) 平成 21 年度中について 助産所 施設数 % 施設数 % 施設数 % 有効回答数引き続き分娩を扱う 分娩は扱うが件数を減らす 分娩の取り扱いをやめて健診 ( 相談等 ) だけ行う分娩及び健診の取扱いをやめる 現在 分娩の取り扱いをやめているが 21 年度中に再開予定 現在 分娩の取り扱いはやめており 再開の予定もない その他 2

6 (2) 平成 22 年度について 助産所 施設数 % 施設数 % 施設数 % 有効回答数分娩を取り扱う予定 分娩を取り扱う予定はない 未定 人員体制について (1)-1 従事者の過不足の状況 施設数 % 施設数 % 有効回答数医師 常勤及び非常勤ともに不足 常勤は不足 非常勤は過剰 常勤のみ不足 非常勤のみ不足 常勤及び非常勤ともに過剰 常勤のみ過剰 非常勤のみ過剰 どちらでもない 助産師 常勤及び非常勤ともに不足 常勤は不足 非常勤は過剰 常勤のみ不足 非常勤のみ不足 常勤及び非常勤ともに過剰 常勤のみ過剰 非常勤のみ過剰 どちらでもない 看護師 不足 ( 常勤のみ ) 助産師は過剰 助産師も不足 看護師のみ不足 過剰 看護師のみ過剰 助産師も過剰 助産師は不足 どちらでもない (1)-2 必要と考える従事者の人数とH 現在の人員との比較 合計 H の人員 必要と考える人数 現員との差 H の人員 必要と考える人数 現員との差 H の人員 必要と考える人数 現員との差 有効回答数 医師 常勤 非常勤 助産師 常勤 非常勤 看護師 ( 常勤のみ )

7 (2) 必要と考える人数とH 現在の人員とが異なる理由 施設数 % 施設数 % 有効回答数医師ひとりあたりの分娩件数を減らすため 医師ひとりあたりの当直回数を減らすため 医療機関における年間分娩件数を増やすため 晩あたりの当直医師数を増やすため その他 (3) 必要と考える人数を確保する手段 ( 複数回答 ) 施設数 % 施設数 % 有効回答数関係者からの紹介 系列 関連等からの派遣 民間職業紹介事業の利用 自医療機関の広報活動 ( ホ-ムページや雑誌の求人など ) その他 現時点での医療連携の状況 ( における ( セミ ) オープンシステムの実施 ) 施設数 % 有効回答数実施している 実施していない 検討中 現時点での院内助産等の状況 (1) 助産師外来について 施設数 % 施設数 % 有効回答数実施している 実施していない 検討中 (2) 院内助産について 施設数 % 施設数 % 有効回答数実施している 実施していない 検討中 医師の勤務環境改善の取組 (1) 医師の過重労働を軽減するための取組について 施設数 % 施設数 % 有効回答数実施している 実施していない 検討中

8 (2) 女性医師に対する出産 育児と勤務の両立のための取組について 施設数 % 施設数 % 有効回答数 実施している 実施していない 検討中

9 ( 医療機関用 ) 産科医療及び分娩に関する調査 医療機関名所在地記載者 ( 職 氏名 ) 電話番号 質問 1 貴医療機関では平成 21 年 4 月 1 日現在 分娩を取り扱っていますか? 回答欄 1 1 分娩を取り扱っている 2 分娩を取り扱っていない 質問 2 過去に分娩を取り扱っていた医療機関を含め 産科病床数 分娩件数 産科に係る人員体制等について記載してください 4 非常勤医師数及び 5 非常勤助産師数は 常勤換算する必要はありません 4 産婦人科専攻医 ( 後期臨床研修医 ) 数は 日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設に指定されている医療機関のみ記載してください 7 当直医師数及び 8 オンコール医師数は 1 晩あたりの担当医師数を記載してください 回答欄 2 平成 20 年度 平成 21 年度 1 産科病床数床床 2 分娩件数件 ( 見込み ) 件 3 病床利用率 % ( 見込み ) % 4 医師数 男性女性合計男性女性合計 常勤 (4 月 1 日現在 ) 人人人人人人 非常勤 (4 月 1 日現在 ) 人人人人人人 (4 医師数のうち産婦人科専攻医の数 ) 人人人人人人 5 助産師数 常勤 (4 月 1 日現在 ) 人人 非常勤 (4 月 1 日現在 ) 人人 6 看護師数 ( 常勤のみ ) (4 月 1 日現在 ) 人人 7 当直医師数 (1 晩あたり ) 人人 8 オンコール医師数 (1 晩あたり ) 人人 質問 3 今後の貴医療機関の分娩の取り扱いについてお伺いします (1) 平成 21 年度中について 回答欄 3 1 引き続き分娩を取り扱う予定である 2 分娩は取り扱うが件数を減らす予定である ( 年月から現在の月約件を月件程度に制限する ) 3 分娩の取り扱いをやめて妊婦健診のみ行う予定である ( 年月から ) 4 分娩及び妊婦健診の取り扱いをやめる予定である ( 年月から ) 5 現在 分娩の取り扱いはやめているが 平成 21 年度中に再開したい 6 現在 分娩の取り扱いはやめており 再開の予定もない 7 その他 ( ) ( 次項に続く )

10 (2)(1) で 2~6 と回答した医療機関の方は その理由を記載してください 回答欄 4 (3) 平成 22 年度は分娩を取り扱う予定ですか? 回答欄 5 1 はい 2 いいえ 3 未定 質問 4 質問 3(1) で 1~5 と回答した医療機関の方にお伺いします (1) 貴医療機関として必要と考える 産科に係る人員体制を記載してください 回答欄 6 医師 ( 常勤 ) 医師 ( 非常勤 ) 助産師 ( 常勤 ) 助産師 ( 非常勤 ) 看護師 ( 常勤 ) 必要人員数人人人人人 (2)(1) で 実際と異なる人員体制を記載した医療機関の方は その理由について 最も当てはまるものを 1 つお選びください 回答欄 7 1 医師 1 人あたりの分娩取り扱い件数を現状より減らすため 2 医師 1 人あたりの当直回数を現状より減らすため 3 医療機関における年間の分娩取り扱い件数を現状より増やすため 4 1 晩あたりの当直医師数を現状より増やすため 5 その他 ( ) (3)(1) で 実際と異なる人員体制を記載した医療機関の方は 必要と考える人員を確保する手段について 当てはまるものすべてをお選びください 回答欄 8 1 関係者の紹介による確保 2 系列 関連等からの派遣による確保 3 民間の職業紹介事業の利用による確保 4 自医療機関の広報活動による確保 ( ホームページや雑誌での求人募集など ) 5 その他 ( ) 質問 5 現時点における医療連携についてにお伺いします (1) 貴院では ととの連携のもとに分娩を取り扱うシステム (( セミ ) オープンシステム ) を実施していますか? 回答欄 9 1 はい 2 いいえ 3 検討中 (2) 貴院が実施している ( セミ ) オープンシステムに参加しているは何施設ありますか? 回答欄 10 か所 質問 6 現時点における院内助産等についてお伺いします (1) 貴医療機関では いわゆる 助産師外来 を実施していますか? 回答欄 11 1 している 2 していない 3 検討中 ( 次項に続く )

11 (2) 貴医療機関では 正常経過の妊産婦のケア及び助産を助産師が自立して行う いわゆる 院内助産 を実施していますか? 回答欄 12 1 している 2 していない 3 検討中 質問 7 現時点における医師の勤務環境改善の取組みについてお伺いします (1) 貴医療機関では 医師の過重労働の軽減を図るための取組みを実施していますか 回答欄 13 1 している 2 していない 3 検討中 1 又は3と回答した医療機関の方は 実施 ( 検討 ) 内容を記載してください 2と回答した医療機関の方は その理由を記載してください 回答欄 14 ( 実施 検討例 ) 医師事務作業補助者の配置 指導医への手当支給 他医療機関との連携等 (2) 貴医療機関では 女性医師の出産 育児と勤務の両立を図るための取組みを実施していますか 回答欄 15 1 している 2 していない 3 検討中 1 又は3と回答した医療機関の方は 実施 ( 検討 ) 内容を記載してください 2と回答した医療機関の方は その理由を記載してください 回答欄 16 ( 実施 検討例 ) 短時間勤務制 変則勤務制 ( ワークシェアリング ) の導入 相談窓口の設置等 (3) 日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設に指定されている医療機関にお伺いします 貴医療機関では 産婦人科専攻医 ( 後期臨床研修医 ) に対する研修医手当等を支給していますか? 回答欄 17 1 している 2 していない 3 検討中 質問 8 地域の産科医療や産科医を取り巻く状況についてお気づきの点などがございましたら ご自由にお書きください 回答欄 18 質問は以上です 御協力ありがとうございました

12 ( 助産所用 ) 分娩に関する調査 施設名 所在地 記載者( 職 氏名 ) 電話番号 質問 1 貴施設では平成 21 年 4 月 1 日現在 分娩を取り扱っていますか? 回答欄 1 1 分娩を取り扱っている 2 分娩を取り扱っていない 質問 2 過去に分娩を取り扱っていた施設を含め 分娩件数及び人員について記載してくだ さい 回答欄 2 平成 20 年度 平成 21 年度 1 件数 2 助産師 入院分娩 件 ( 見込み ) 件 出張分娩 件 ( 見込み ) 件 常 勤 (4 月 1 日現在 ) 人 (4 月 1 日現在 ) 人 非常勤 (4 月 1 日現在 ) 人 (4 月 1 日現在 ) 人 ( 次項に続く )

13 質問 3 今後の貴施設の分娩の取り扱いについてお伺いします 回答欄 3 (1) 平成 21 年度中について 1 引き続き分娩を取り扱う予定である 2 分娩は取り扱うが件数を減らす予定である ( 年月から現在の月約件を月件程度に制限する ) 3 分娩の取り扱いをやめて相談等のみ行う予定である ( 年月に ) 4 分娩の取り扱いをやめる予定である ( 年月に ) 5 現在 分娩の取り扱いはやめているが 平成 21 年度中に再開したい 6 現在 分娩の取り扱いはやめており 再開の予定もない 7 その他 ( ) 2~6 と回答した施設の方は その理由を記載してください 回答欄 4 (2) 平成 22 年度は分娩を取り扱う予定ですか? 回答欄 5 (1 はい 2 いいえ 3 未定 ) 質問 4 地域の産科医療を取り巻く状況についてお気づきの点などがございましたら ご自由 にお書きください 回答欄 6 質問は以上です 御協力ありがとうございました

14 産科医療及び分娩に関する調査平成 21 年 6 月 15 日作成横浜市健康福祉局医療政策課 横浜市中区港町 1 丁目 1 番地 TEL FAX

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