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つかさたけはな
5 years ago
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1 もっと伝えようがん登録ー甲状腺がんー広島市立広島市民病院医療支援センター診療情報管理室梅本礼子国立がんセンター院内がん登録中級者国立がんセンター院内がん登録指導者国立がんセンターがん登録実務者研修専門家パネル委員がん登録実務者研修専門家パネル委員生存率を算定する上で対象となる症例範囲を決定する区分症例区分 2: 診断ならびに初回治療に関する決定施行がなされた症例症例区分症例区分 3: 他施設で診断確定され自施設で初回治療方針に関する決定自施設で初回治療方針に関する決定施行がなされた症例施行がなされた症例上記を集計対象とし算出することとする UICCの定めるステージング方法に基づき何らかの治療の行われる以前につけられた病期を指す我国の通常臨床現場で使用されるがん取扱い規約に基づくステージとは若干異なる部分がある治療前ステージ癌腫が分類の対象となっていることから組織診断名コードをもとに肉腫やリンパ腫カルチノイドを除いて集計している治療登録対象となったがんに対する初回治療である治療開始時点で計画された一連の治療のことであり症状治療の進行に従って後に追加された治療の進行に従って後に追加された治療は含まれないことに注意する必要がある特に当初経過観察が計画されて病状が悪化したために治療が行われた場合も初回治療はなしとなる初回治療として計画されていても他院で初回治療施行されたものは登録されず登録施設で行われた治療のみが登録対象となる症状緩和的な目的でおこなわれた手術や放射線治療も部分的に腫瘍に対する治療であるといえることから登録対象の治療に含まれる

2 部位別がん罹患率 2008 年 ( 人口 10 万対 ) 男性肝臓食道膵臓膀胱腎尿路悪性リンパ腫口腔咽頭胆嚢胆管皮膚白血病喉頭多発性骨髄腫甲状腺脳中枢神経肺大腸前立腺 17 位胃女性乳房大腸胃肺子宮肝臓膵臓子宮体部胆嚢胆管子宮頸部悪性リンパ腫卵巣甲状腺 13 位皮膚腎尿路白血病口腔咽頭膀胱食道多発性骨髄腫脳中枢神経喉頭出典 : 国立がん研究センターがん対策情報センター Cancer incidence( )

3 全国推定年齢調整罹患率 ( 甲状腺がん ) ( 対人口 10 万人 )( 昭和 60 年日本人モデル人口 ) 女男女計男性別出典 : 国立がん研究センターがん対策情報センター Cancer incidence( )

4 全国年齢階級別性別性別推定罹患数年全国甲状腺がん罹患数 11, 男女以上出典 : 国立がん研究センターがん対策情報センター Cancer incidence( )

5 院内がん登録甲状腺がん 2007 年 ~2012 年性別年齢階級別罹患数 276 例 32 男性女性 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~1

6 院内がん登録甲状腺がん症例区分別登録数推移 2007 年 ~2012 年 276 例自施設診断ならびに初回治療施行他 ) 初回治療施行後自施設継続治療もしくは再発自施設診断後他施設へ紹介自施設診断後来院中断他 ) 診断後自施設初回治療施行自施設診断後経過観察セカンドオピニオン

7 甲状腺がん患者さんの居住地域別 ( 医療圏別 ) 割合 2007 年 ~2012 年 276 例

8 院内がん登録甲状腺がん登録数 2007 年 ~2012 年 276 例来院経路自覚症状があり受診 21,8% 発見経緯 ( 患者さんはどこから来られたの?) ( どうして癌がみつかったの?) がん検診 4, 1% 人間ドック健診 25, 9% 自覚症状他疾患他医療機関があり受診 108, 39% 経過観察中からの紹介自覚症状あり 35% 55% 他疾患経過観察中 139, 51% 人間ドック健診がん検診 5,2%

9 院内がん登録甲状腺がん登録数発見経緯 ( どうして癌がみつかったの?) 2007 年 ~2012 年 276 例他疾患経過観察中 139, 51% 甲状腺腫瘍他 50 症例乳癌 21 症例肺癌 10 症例他の癌 15 症例循環器疾患 13 症例 DM 10 症例その他 20 症例主な検査超音波 PET CT 組織診

10 院内がん登録甲状腺癌形態別病理組織名別登録数髄様癌他癌腫年 ~2012 年リンパ腫 4% 276 例 3 1% 未分化癌 5 2% 濾胞癌 18 7% 乳頭癌 %

11 院内がん登録甲状腺分化癌最終ステージ別登録数 & 初回治療別症例数 2007 年 ~2012 年経過観察手術 + 内分泌療法 217 例 ( 分化癌のみ ) 118,54% ( 高齢他疾患併発 ) 6,3% Ⅳ 32 15% Ⅲ 75 35% Ⅰ 97 44% 手術のみ 93,43% 甲状腺全摘 69,32% Ⅱ 甲状腺亜全摘 13 14,6% 6% 甲状腺葉切除 35,16%

12 平成 24 年 11 月 388 施設実名入りの情報公開 ( 今回で 3 度目 ) 国立がん研究センターがん対策情報センターから院内がん登録施設別集計結果が一般公開されるがん診療連携拠点病院院内がん登録 2010 年全国集計報告 2013 年現在 397 施設

13 全国がん診療連携拠点病院院内がん登録 2010 年集計結果 ( 登録総数 )388 施設中上位 30 位 ( セカンドオピニオン他を除く ) 東京都癌研有明病院東京都国立がん研究センター中央病院静岡県静岡県立静岡がんセンター千葉県国立がん研究センター東病院埼玉県埼玉医大国際医療センター東京都東京女子医科大学病院東京都都立駒込病院東京都順天堂大学順天堂医院千葉県千葉県がんセンター神奈川県神奈川県立がんセンター神奈川県東海大学医学部付属病院東京都慶應義塾大学病院埼玉県埼玉県立がんセンター栃木県自治医科大学附属病院大阪府大阪府立成人病センター東京都東京大学医学部附属病院福岡県九州大学病院京都府京都大学医学部附属病院岡山県倉敷中央病院愛知県愛知県がんセンター中央病院群馬県群馬大学医学部附属病院宮城県東北大学病院兵庫県神戸大学医学部附属病院愛媛県四国がんセンター大阪府近畿大学医学部附属病院大阪府大阪大学医学部附属病院兵庫県兵庫県立がんセンター千葉県千葉大学医学部附属病院広島県広島市立広島市民病院兵庫県兵庫医科大学病院 6,639 5,373 4,807 4,168 3,834 3,483 3,467 3,423 3, ,25 3,225 3,206 3,173 3,136 3,085 3,077 3,075 3,005 2,987 2,945 2,927 2, ,854 2,846 2,837 2,733 2,664 2,638 2,624 2,557 全国集計総数 530, 位 2,624 他 358 施設

14 癌研有明病院北海道大学病院東京女子医科大学病院倉敷中央病院日本医科大学付属病院京都大学医学部附属病院長野赤十字病院九州大学病院東北大学病院信州大学医学部附属病院東京大学医学部附属病院金沢大学附属病院長崎大学病院名古屋大学医学部附属病院熊本大学医学部附属病院大阪大学医学部附属病院順天堂大学医学部附属順天堂医院国立病院機構四国がんセンター山梨大学医学部附属病院天理よろづ相談所病院神奈川県立がんセンター北里大学病院昭和大学横浜市北部病院静岡県立静岡がんセンター大阪市立大学医学部附属病院独立行政法人国立がん研究センター東病弘前大学医学部附属病院藤田保健衛生大学病院群馬大学医学部附属病院国立病院機構高崎総合医療センター鹿児島大学病院東海大学医学部付属病院岡山大学病院旭川医科大学病院国立病院機構京都医療センター奈良県立医科大学附属病院福井大学医学部附属病院川崎医科大学附属病院筑波大学附属病院関西医科大学附属枚方病院埼玉医科大学国際医療センター札幌医科大学附属病院山田赤十字病院徳島市民病院北九州市立医療センター宮崎大学医学部附属病院近畿大学医学部附属病院愛知県がんセンター中央病院愛媛県立中央病院岩手県立中部病院市立釧路総合病院浜松医科大学医学部附属病院富山県立中央病院那覇市立病院新潟市民病院都立駒込病院 JA 尾道総合病院自治医科大学附属病院千葉大学医学部附属病院北見赤十字病院岡山医療センター聖隷浜松病院福井県立病院獨協医科大学病院国立大学法人高知大学医学部附属病院埼玉県立がんセンター市立札幌病院千葉県がんセンター石川県立中央病院名古屋第一赤十字病院広島市立広島市民病院 JA 北海道厚生連札幌厚生病院久留米大学病院金沢医科大学病院恵佑会札幌病院新潟県立がんセンター新潟病院神戸市立医療センター中央市民病院全国がん診療連携拠点病院院内がん登録 2010 年集計結果 (387 医療機関別甲状腺癌登録数 9351 例 ) 上位 75 位広島市立広島市民病院 71 位広島市民病院 40 例

15 広島県診療連携拠点病院院内がん登録 2010 年集計結果 ( 11 医療機関別甲状腺癌登録数 295 例 ) JA 尾道総合病院 46 広島市立広島市民病院広島赤十字原爆病院広島大学病院 JA 廣島総合病院福山市民病院東広島医療センター広島市立安佐市民病院 18 県立広島病院呉医療センター市立三次中央病院

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<4D F736F F F696E74202D E082C182C A682E682A E082AA82F1936F985E817C93AAE8F AA82F1945D8EEEE18 全国推定年齢調整罹患率 ( 部位別性別 )200 年 ( 対人口 0 万人 ) 昭和 60 年日本人モデル人口 0 20 40 60 80 00 0 20 40 60 80 00 男性食道膵臓肝臓悪性リンパ腫腎尿路膀胱胆嚢胆管白血病皮膚甲状腺喉頭口腔咽頭脳中枢神経多発性骨髄腫肺大腸前立腺出典 : 国立がん研究センターがん対策情報センター Cancer