5. 研究組織 施設名九州大学病院眼科北海道大学病院眼科北海道医療大学病院眼科東京大学医学部附属病院眼科東京医科大学病院眼科杏林大学医学部附属病院眼科 ( アイセンター ) 自治医科大学附属病院眼科東京慈恵会医科大学付属病院眼科東京医科歯科大学医学部付属病院眼科日本医科大学付属病院眼科国立国際医療研

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1 研究課題 ぶどう膜炎後ろ向き疫学調査 に関する情報公開 1. 研究の対象 2016 年 4 月 1 日から 2017 年 3 月 31 日までに名古屋大学医学部附属病院眼科を初 診で受診し ぶどう膜炎と診断された患者 2. 研究目的 方法 研究期間ぶどう膜炎の原因疾患構成は人種や世界の地域によって大きく異なっていることが判っています ですから 世界の他の国から報告されたものは日本のぶどう膜炎の原因がどのようなものであるかということの参考にはなりません そこで 今回日本の眼炎症学会が中心となってわが国におけるぶどう膜炎の原因疾患について調査することとなりました 日本全国の大学病院を含む 73 のぶどう膜炎診療を行っている施設がこの調査に参加する予定です この調査に名古屋大学医学部附属病院も参加し 日本のぶどう膜炎の原因疾患構成解明を行ないたいと考えています 年齢 性別 ぶどう膜炎の原因疾患名 罹患部位を診療記録より収集します 診断名が確定していれば 調査票の該当する疾患の患者数をひとつ増やします この調査票にはあなたの個人情報は記入されません 記入されるのは患者数のみです また診断がついていない場合には 原因不明 の患者数をひとつ増やします この研究のために新たに検査をしたり試料を採取することはありません 3. 研究に用いる試料 情報の種類 情報 : 年齢 性別 ぶどう膜炎の原因疾患名 罹患部位等 4. 外部への試料 情報の提供 データセンターへのデータの提供は 記載された調査票を郵送することで行います 対 応表は 本学の研究責任者が保管 管理します

2 5. 研究組織 施設名九州大学病院眼科北海道大学病院眼科北海道医療大学病院眼科東京大学医学部附属病院眼科東京医科大学病院眼科杏林大学医学部附属病院眼科 ( アイセンター ) 自治医科大学附属病院眼科東京慈恵会医科大学付属病院眼科東京医科歯科大学医学部付属病院眼科日本医科大学付属病院眼科国立国際医療研究センター病院眼科地域医療機能推進機構東京山手メディカルセンター眼科東京都健康長寿医療センター眼科防衛医科大学校病院眼科横浜市立大学附属病院眼科大阪医科大学附属病院眼科 研究責任者 職名 名前九州大学大学院医学研究院眼科学分野教授 園田康平九州大学病院眼科助教 長谷川英一北海道大学大学院医学研究科眼科学分野教授 石田晋診療准教授 南場研一北海道医療大学病院 教授 北市伸義東京大学医学部眼科学教授 相原一准教授 蕪城俊克東京医科大学病院眼科主任教授 後藤浩講師 臼井嘉彦杏林大学医学部付属病院眼科 ( アイセンター ) 教授 岡田アナベルあやめ准教授 慶野博自治医科大学眼科学講座教授 川島秀俊助教 渡辺芽里東京慈恵会医科大学眼科学講座付属第三病院眼科診療部長 酒井勉東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科眼科学教授 大野京子講師 高瀬博日本医科大学眼科学教室教授 高橋浩准教授 堀純子国立国際医療研究センター病院眼科診療科長 八代成子地域医療機能推進機構東京山手メディカルセンター眼科 主任部長 藤野雄次郎東京都健康長寿医療センター眼科部長 沼賀二郎防衛医科大学校眼科学講座 教授 竹内大横浜市立大学大学院医学研究科眼科学教室教授 水木信久大阪医科大学眼科学教室教授 池田恒彦講師 小林崇俊

3 地域医療機能推進機構大阪病院眼科淀川キリスト病院眼科高知大学医学部附属病院眼科福岡大学病院眼科札幌医科大学附属病院眼科岩手医科大学附属病院眼科秋田大学医学部附属病院眼科山形大学医学部附属病院眼科東北大学病院眼科福島県立医科大学附属病院眼科群馬大学医学部附属病院眼科獨協医科大学病院眼科筑波大学附属病院眼科日本大学医学部附属板橋病院眼科帝京大学医学部附属病院眼科帝京大学医学部附属溝口病院日本医科大学多摩永山病院眼科順天堂大学医学部附属順天堂医院眼科 地域医療機能推進機構大阪病院眼科主任部長 大黒伸行淀川キリスト教病院眼科 部長 中井慶高知大学医学部眼科学教室教授 福島敦樹医員 中島勇魚福岡大学医学部眼科学教室 主任教授 内尾英一札幌医科大学眼科学講座教授 大黒浩講師 平岡美紀岩手医科大学医学部眼科学講座教授 黒坂大次郎講師 橋爪公平医員 西田泰典秋田大学大学院医学系研究科医学専攻眼科学講座教授 吉冨健志准教授 石川誠山形大学医学部眼科学教室教授 山下英俊講師 金子優東北大学医学部眼科学教室 教授 中澤徹助手 大友孝昭福島県立医科大学眼科学講座 教授 石龍鉄樹群馬大学眼科学教室教授 秋山英雄助教 細貝真弓獨協医科大学眼科学教室教授 妹尾正講師 鈴木重成助教 石井洋次郎筑波大学医学医療系眼科 教授 大鹿哲郎日本大学医学部眼科学教室主任教授 山上聡助教 菅谷哲史帝京大学医学部眼科学講座主任教授 溝田淳准教授 三村達哉帝京大学医学部附属溝口病院教授 石田正弘講師 竹山明日香日本医科大学多摩永山病院 教授 堀純子順天堂大学医学部眼科学講座 主任教授 村上晶

4 順天堂大学医学部附属浦安病院順天堂大学医学部附属練馬病院東京医科大学八王子医療センター東京女子医科大学病院眼科東京女子医科大学八千代医療センター東京慈恵会医科大学附属病院眼科新潟大学医歯学総合病院眼科信州大学医学部附属病院眼科松本歯科大学病院眼科浜松医科大学医学部附属病院眼科岐阜大学医学部附属病院眼科名古屋大学医学部附属病院眼科名古屋市立大学病院眼科富山大学附属病院眼科金沢大学附属病院眼科福井大学医学部附属病院眼科滋賀医科大学医学部附属病院眼科京都府立医科大学附属病院眼科 順天堂大学医学部浦安病院 教授 海老原伸行順天堂大学医学部練馬病院 教授 横山利幸東京医科大学八王子医療センター眼科教授 志村雅彦助教 松嶋亮介東京女子医科大学眼科学教室教授 飯田知弘医員 内村英子東京女子医科大学八千代医療センター教授 船津英陽准教授 豊口光子東京慈恵会医科大学眼科学講座主任教授 中野匡講師 神野英生新潟大学大学院医歯学総合研究科視覚病態学分野教授 福地健郎講師 松田英伸信州大学眼科学教室 教授 村田敏規松本歯科大学眼科 教授 太田浩一浜松医科大学眼科学講座教授 堀田喜裕助教 野嶋計寿岐阜大学医学部眼科学教室教授 山本哲也准教授 望月清文名古屋大学医学部医学科大学院医学系研究科教授 寺崎浩子助教 安間哲宏名古屋市立大学大学院医学研究科眼科学教室教授 小椋祐一郎講師 加藤亜紀富山大学医学薬学研究部眼科学講座 教授 林篤志金沢大学眼科学教室教授 杉山和久医員 竹本裕子福井大学医学部眼科学教室教授 稲谷大助教 青木朋恵滋賀医科大学眼科学講座教授 大路正人准教授 西信良嗣京都府立医科大学眼科学教室教授 外園千恵助教 永田健児

5 大阪市立大学医学部附属病院眼科和歌山県立医科大学附属病院眼科神戸大学医学部附属病院眼科兵庫医科大学病院眼科鳥取大学医学部附属病院眼科岡山大学病院眼科川崎医科大学附属病院眼科島根大学医学部附属病院眼科広島大学病院眼科山口大学医学部附属病院眼科徳島大学病院眼科愛媛大学医学部附属病院眼科香川大学医学部附属病院眼科福岡歯科大学医科歯科総合病院眼科久留米大学病院眼科佐賀大学医学部附属病院眼科長崎大学病院眼科大分大学医学部附属病院眼科 大阪市立大学視覚病態学 教授 本田茂和歌山県立医科大学眼科学講座 教授 雑賀司珠也神戸大学医学部眼科学教室教授 中村誠講師 楠原仙太郎兵庫医科大学眼科学教室主任教授 五味文講師 石川裕人鳥取大学医学部眼科学教室 教授 井上幸次岡山大学眼科学教室 教授 白神史雄川崎医科大学眼科学教室主任教授 桐生純一講師 藤本久貴島根大学医学部眼科学講座教授 谷戸正樹医員 今町克枝広島大学大学院医歯薬保健学研究院視覚病態学教授 木内良明講師 原田陽介山口大学大学院医学系研究科眼科学教授 木村和博講師 柳井亮二徳島大学大学院医歯薬学研究部眼科学分野教授 三田村佳典講師 江川麻理子愛媛大学医学部眼科学教室教授 白石敦准教授 原祐子香川大学医学部眼科学教室教授 鈴間潔医員 上乃功福岡歯科大学眼科 教授 川野庸一久留米大学医学部眼科学講座 教授 吉田茂生講師 田口千香子佐賀大学医学部眼科学講座教授 江内田寛助教 寒竹大地長崎大学大学院医歯薬学総合研究科眼科学分野教授 北岡隆助教 山田義久大分大学医学部眼科学講座教授 久保田敏昭助教 中野聡子

6 鹿児島大学病院眼科昭和大学病院附属東病院眼科弘前大学医学部附属病院眼科 鹿児島大学医学部眼科学教室教授 坂本泰二准教授 中尾久美子昭和大学医学部眼科学講座主任教授 恩田秀寿弘前大学医学部眼科学教室教授 中澤満 6. お問い合わせ先 本研究に関するご質問等がありましたら下記の連絡先までお問い合わせ下さい また 情報が当該研究に用いられることについて患者さんもしくは患者さんの代理人の方にご了承いただけない場合には研究対象としませんので 下記の連絡先までお申出ください その場合でも患者さんに不利益が生じることはありません 照会先および研究への利用を拒否する場合の連絡先 : 名古屋大学大学院医学系研究科大学院医学系研究科総合医学専攻頭頸部 感覚器外科学安間哲宏名古屋市昭和区鶴舞町 65 眼科学教室 研究責任者 : 名古屋大学大学院医学系研究科大学院医学系研究科総合医学専攻 頭頸部 感覚器外科学寺崎浩子 研究代表者 : 九州大学大学院医学研究院眼科学分野 園田康平

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