厚生労働省科学研究費補助金研究事業 ( 地域医療基盤開発推進研究事業 ) 分担研究報告書 東海大学における実施報告書 長村義之 1) 梶原博 1) 中村直哉 1) 山下智裕 2) 今井裕 2) 長谷川巖 3) 大澤資樹 3) 1) 東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 2) 画像診断学 3) 法医学
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- あおし たもん
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1 厚生労働省科学研究費補助金研究事業 ( 地域医療基盤開発推進研究事業 ) 分担研究報告書 東海大学における実施報告書 長村義之 1) 梶原博 1) 中村直哉 1) 山下智裕 2) 今井裕 2) 長谷川巖 3) 大澤資樹 3) 1) 東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 2) 画像診断学 3) 法医学 研究要旨 CT 及び MRI を用いて死後画像を得た後 病理解剖 もしくは法医解剖を実施し 死後画像と剖検所見を比較した 病理解剖症例については 死後 3~15 時間まで 3 時間毎に CT と MRI で遺体を撮影し その経時変化を観察した 病理解剖 2 例 法医解剖 10 例について実施した中から 3 例を提示する 病理解剖 ( 症例 1) は 他病の治療中に見つかった膵癌の症例である 腫瘤は膵尾部から脾 胃におよびまた門脈に進展し 肝内におよぶ特異的な進展形式を示した 死後画像で腫瘤を同定できたが 門脈内進展像は腫瘍か 血栓か同定が難しかった 肝臓転移 肺炎像 ( 旧 ) 脳梗塞の所見は的確に捉えることができた 心筋梗塞および腎臓の新鮮梗塞は 画像上確認し得なかった 経時変化の解析では 経時的に脳溝は不明瞭となり 特に MRI で大脳の灰白質と白質の境界が不明瞭になることが観察された また 大血管内の血液は血球成分が沈降し 胸腔内の胸水は増加し 肺実質内の液面は上昇すること等が観察された 法医解剖は 原因不明に突然死した小児例 ( 症例 2) と浴槽内に溺没した状態で発見された高齢者例 ( 症例 3) である 症例 2では 画像上 気管及び気管支の閉塞を認め さらに CT で細気管支の領域に気管支炎と診断できるような画像所見を得た 直後の解剖で気管支炎はなく 吐物吸引による窒息が直接死因と判断された 症例 3では 症例と同様 気道を塞ぐ病態であることは共通しているが 吐物と異なり 気道内に侵入したものが水であったため より肺水腫に似た所見が観察された 以上 死後画像は有用であると考えられた 分担研究者 ( 班員 ) 氏名 : 長村義之研究協力者氏名 : 今井裕, 大澤資樹全員なまえを追加 A. 研究目的解剖調査を補助する手法としての死後画像 ( postmortem imaging, いわゆる autopsy imaging) の有効性について検討する 特に本大学においては CT と MRI の両方を用いた死後画像を撮影し 剖検所見を比較する また 死後時間によって死後画像がどのように変化するかこれまで検討した報告は乏しく 死後画像の経時的な変化についても検討する B. 研究方法平成 21 年 1 月 5 日 ~2 月 13 日において 病理解 剖 2 例 法医解剖 10 例を CT(GE 社製 High Speed DXI) MRI(HITACHI AIRIS mate 0.2T) で撮影後 剖検を実施した 経時的な死後画像の変化は死後 3 時間から CT MRI の順に連続的に撮影し 計 5 サイクルの死後画像を得た CT MRI の撮像はいずれも軸位断を中心にしたが 頭部については 臨床画像との対比を考慮し OM (orbito-meatal) line に平行なスライス面を採用した CT は 5mm スライス厚とし 一部で 1mm 厚の薄いスライスを追加して撮像した MRI は 9mm 厚 ( ギャップ 1mm) で T1 強調像と T2 強調像を撮像した ( 倫理面への配慮 ) 本解剖は東海大学医の倫理委員会 臨床研究委員会の審査 承認を得た ご遺族には剖検のご承諾をいただいた後 死後画像撮影の意義 撮影方法などを充分に説明し イン 70
2 フォームドコンセント (IC) を得た 病理解剖では御遺族への IC を病理医が行なった C. 研究成果今年度は 病理解剖 2 例 法医解剖 10 例を実施した (1) 特異な広がりを示した膵癌の死後画像と剖検所見の対比 1) 検討症例の概要 ( 臨床経過 ) 坐骨神経痛にて 当院で経過観察されていた ( 亡くなられる )3 週間前より 呂律が回らない 電話に応対しない 字が書きづらくなった 等の症状を家人が認知していた 右上肢の麻痺症状出現が出たため 当院に救急搬送となった 頭部 MRI にて両側後頭葉の急性脳梗塞および左大脳分水域近傍の多発脳梗塞所見を認め 神経内科に緊急入院となった 入院後の全身精査にて 膵尾部腫瘍と多発肝転移を指摘された 門脈腫瘍塞栓 脾梗塞所見も認め 進行膵癌と診断された しかし 悪液質が原因と考えられる全身衰弱がみられ 保存的治療を行うこととなり その後約 10 日間で亡くなられた 2) 死後画像 CT では 頭部において両側大脳半球 両側大脳基底核 両小脳半球に多発する低吸収域の存在を認めた これらは慢性期脳梗塞を疑う所見である 頭蓋内に出血を示唆する高吸収域は認めなかった 松果体 大脳鎌 脈絡叢に生理的石灰化を認めた 頸部 CT では リンパ節の有意な腫大はなく 総頸動脈内の低吸収域が目立っていた 胸部 CT の肺野条件では両側肺野背側部分を中心とするすりガラス影の分布と 左肺下葉の不均一な consolidation の分布を認めた 肺転移を疑う所見は指摘できなかった 縦隔条件では 心腔内の背側部分の高吸収域と腹側部分の低吸収域による液面形成を認めた また 右室内や肺大動脈内には凝血塊を疑う高吸収を示す索状構造が描出された 両側胸水貯留を認めた 腹部 CT では 膵尾部に約 35mm 大の腫瘤形成を認め 脾門部に連続し 脾内部の低吸収域を伴うことから 脾浸潤を伴う膵の悪性腫瘍を疑った 肝内には両葉に多発する低吸収域を認め 多発転移巣の存在を考えた また 脾静脈から門脈には 門脈一次分枝のレベルまで脈管内に低吸収を示す構造が連続し 膵癌で門脈内腫瘍栓を伴うことは稀であることから 門脈血栓症を疑った 両側腎には特に異常所見を認めなかった 腹水貯留を認めた 消化管には大腸に若干のガス 便塊の貯留を疑う所見を認めたが 消化管壁に特に異常は指摘できなかっ た 脈管内ガスも認めなかった 頭部 MRI では 両側大脳半球や基底核 小脳半球 左視床に T2 強調像で高信号 T1 強調像で低信号を示す病変が多発しており 慢性期脳梗塞を疑った 胸部 MRI では 両側肺野のすりガラス影と consolidation に一致した濃度上昇を T1 強調像 T2 強調像のいずれでも確認できた 心腔内の液面形成や凝血塊を疑う所見については MRI の方がより明瞭に検出された 胸水貯留も T2 強調像で高信号を示す領域として明らかであった 腹部 MRI では 膵尾部の腫瘤や脾内病変 肝内の多発病変のいずれも T2 強調像で高信号 T1 強調像で低信号に描出された 腹水貯留も明らかであった 脾静脈 門脈内には T2 強調像で高信号域が描出され T1 強調像では低信号域が分布していた 3) 剖検所見剖検は 死後 19 時間にて 頭部を含む全身について行われた 膵尾部に 30x50mm 大の腫瘤が観察され 退形成性膵癌の組織像を呈していた 腫瘍は 脾臓および胃に直接浸潤のほか 脾静脈および門脈内を進展し 肝臓にまで浸潤していた 門脈内には腫瘍のほかに血栓の形成も認められた 門脈内進展とは別に肝臓の多発転移がみられた 転移は 膵および胃周囲のリンパ節に観察されたほか 肺右葉には顕微鏡的な微小転移が認められた 脾臓および肝臓には 腫瘍の進展に伴う梗塞が認められた 大動脈から中小動脈にかけて 動脈硬化が中等度から高度の動脈硬化が観察された 心臓には 前壁から中隔にかけて陳旧性心筋梗塞が側壁から後壁にかけて急性心筋梗塞が観察された 腎臓に新鮮梗塞がみられたが 腫瘍の腎血管への浸潤は確認できなかった 肺左下葉には 気管支肺炎がみられ 細菌感染を伴っていた 死因は 急性心筋梗塞による循環動態の悪化が肝不全を増悪したためと判断した (2) 経時的な死後画像の変化 ( 長谷川巖, 大澤資樹, 山下智裕, 今井裕 ) 死後 3~15 時間まで 3 時間毎に CT と MRI で遺体を撮影し その経時変化を観察した その結果 経時的に脳溝は不明瞭となり 特に MRI で大脳の灰白質と白質の境界が不明瞭になることが観察された また 大血管内の血液は血球成分が沈降し 肺の液性成分は胸水として滲出するが 肺実質内の液面は上昇すること等が観察された 1) 誤嚥症例 ( 症例 2) 原因不明に突然死した小児の法医解剖症例で 画 71
3 像上 気管及び気管支の閉塞を認め さらに CT で細気管支の領域に気管支炎と診断できるような画像所見を得た 直後の解剖で気管支炎はなく 吐物吸引による窒息が直接死因と判断された これにより 死後画像では気管及び気管支に主病変があることは明らかであったが やはり剖検により死因を確認する必要があった症例といえる 2) 溺死症例 ( 症例 3) 浴槽内に溺没した状態で発見された高齢者の症例で 研究 (2) と同様 気道を塞ぐ病態であることは共通しているが 誤嚥症例の吐物と異なり 気道内に侵入したものが水であったため より肺水腫に似た所見が観察された 溺水の吸引の診断には 死後画像が有効であると思われた D. 考察第一の症例は 他病の治療中に見つかった膵癌の症例である 腫瘤は膵尾部から脾 胃におよびまた門脈に進展し 肝内におよぶ特異的な進展形式を示した 死後画像で腫瘤を同定できたが 門脈内進展像は腫瘍か 血栓か同定が難しかった 血管内の異常所見は死後画像では確定が難しい そのほか 肝臓転移 肺炎像 ( 旧 ) 脳梗塞の所見は的確に捉えることができた 心筋梗塞および腎臓の新鮮梗塞は 画像上確認し得なかった 死後画像の経時的変化は 胸腔内水位の上昇 副鼻腔の液体流入など新しい所見を得られたが まだ経時的変化を観察できた症例は少なく 今後更 に症例を増やし検討する必要があると考えられた 第二 第三の症例は 気道を閉塞することによって死に至った症例であったが 閉塞したものが吐物か水かによって画像所見が異なることが確認できた また 吐物吸引の症例は CT 画像上 細気管支炎に似た所見を呈することがわかり 死後画像において同所見は吐物吸引を鑑別診断としてあげる必要があると考えられた 死後画像を用いた死因究明はまだ歴史が浅く 今後 更に症例数を増やし 時間のみならず外気温度 湿度などの環境因子を含めて経験を積んでいく必要があると思われた また 病理医が御遺族への IC の承諾を得ることも臨床から要望され 病理医の新たな役割として注目された E. 結論死後画像は癌病変の広がりを検討するうえでも有用であることがあきらかとなった また 気道の閉塞 溺水吸引といった陽性所見を確認するのに有用であると考えられた G. 研究発表 1. 学会発表長村義之. " 病理学と法医学の架橋病理医と法医の連携による人材育成向けて." 日本病理学会会誌 (2007). 96(1):
4 東海大学実施症例リスト 病理解剖 解剖番号 死後画像 死後画像なし理由 臨床科 臨床診断 消化器内膵癌 6023 有科土日は施呼吸器外胸膜中皮腫 6024 無行せず科土日は施消化器内肝硬変 6025 無行せず科循環器内糖尿病性腎症 敗血症 6026 有科司法解剖 解剖番号 死後画像 有 死後画像なし理由 内因死 医療関連死 事例概要 年齢性 脳解剖 79 男有膵癌 48 男無胸膜中皮腫 60 男無肝硬変 79 女無 年齢性 脳解剖 路上で酩酊 倒れていたも の 68 男 有 敗血症 肉眼的診断 所見 肉眼的診断 所見 頭部は開頭減圧術後状態で脳軟化著明 著明な脂肪肝 布団上で発見 吐瀉物あり 気管 気管支に白赤色の粘膜状の液体が中 有 等量貯留 組織所見上 細気管支 肺胞内 1 才 5 男有にまで異物が認められる 心臓 血管 肺 ヵ月脳に疾病所見 奇形は認められない 外傷 所見は認めず 有 浴槽内水没の状態で発見 73 女 有気道内に多量の白色泡沫を認める 有 有 有 有病死 有 有 有 車中にて発見 練炭燃焼形跡死斑 血液鮮紅色 一酸化炭素ヘモグロビ 83 女有あり ン飽和度 81% 車中にて発見 練炭燃焼形跡死斑 血液鮮紅色 一酸化炭素ヘモグロビ 58 男有あり ン飽和度 79% 自転車転倒後に轢過 左右側頭骨 頭頂骨骨折 頭蓋底骨折 急 55 男 有性硬膜下血腫 脳挫傷 第一胸椎骨折 検査所見 :EtOH 血中 :2.39mg/ml 起床時刻に死後硬直の状態脳室内に穿破する脳内出血 65 男有で発見 浴槽内で顔面を水没した状溺水吸引による窒息 81 男態で発見 自宅居間 俯せ状態で発見 所臓器のうっ血著名 心臓血は粘稠 所臓 81 女器に明らかな炎症細胞浸潤なし 自宅布団上 仰臥位で発見 37 女 羸痩著明 諸臓器萎縮状 73
5 病理解剖症例 70 歳代男性 東海大学症例 1 検討の概要 臨床診断 膵癌 陳旧性脳梗塞 臨床経過概要 坐骨神経痛にて 当院整形外科で経過観察されていた ( 亡くなられる )3 週間前より " 呂律が回らない " " 電話に応対しない " " 字が書きづらくなった " 等の症状を家人が認知していた 右上肢の麻痺症状出現が出たため 当院に救急搬送となった 頭部 MRI にて 両側後頭葉の急性脳梗塞および左大脳分水域近傍の多発脳梗塞所見あり 神経内科に緊急入院となった 入院後の全身精査にて 膵尾部腫瘍と多発肝転移を指摘された 門脈腫瘍塞栓 脾梗塞所見も認め 進行膵癌と診断された しかし 悪液質が原因と考えられる 全身衰弱がみられ 保存的治療を行うこととなった その後 約 10 日間で亡くなられた 図 2 生前頭部 MRI 拡散強調像 生前画像による評価の要点 死亡より 18 日前に施行された頭部の CT( 図 1) では 両側大脳半球 両側大脳基底核 両小脳半球に多発する低吸収域の存在を認めた 同日施行の頭部 MRI( 図 2 図 3) では 拡散強調像 ( 図 2) で両側大脳半球や小脳半球に多発する高信号域を認め 急性期脳梗塞の所見と考えた 図 3 生前頭部 MRI 像 図 1 生前頭部 CT 像 死亡より 7 日前に施行された体幹部のダイナミック造影 CT( 図 4 図 5) では 膵尾部に約 35mm 大の腫瘤を認めた 脾臓へ直接連続し 浸潤所見と考えた 脾静脈から門脈には 左右一次分枝のレベルまで造影欠損が描出され 門脈血栓症を疑った 肝内には 多発する低吸収域を認め 多発肝転移を考えた 両側胸水貯留 腹水貯留を認め 74
6 た 以上より 急性期多発脳梗塞 左肺炎 多発肝転移を伴う膵癌 門脈血栓症と診断した による液面形成を認めた また 右室内や肺大動脈内には凝血塊を疑う高吸収を示す索状構造が描出された 両側胸水貯留を認めた 図 4 生前腹部造影 CT 像 図 5 生前腹部造影 CT 像 図 6 死後胸部 CT 像 肺野条件 腹部 CT( 図 7) では 膵尾部に約 35mm 大の腫瘤形成を認め 脾門部に連続し 脾内部の低吸収域を伴うことから 脾浸潤を伴う膵の悪性腫瘍を疑った 肝内には両葉に多発する低吸収域を認め 多発転移巣の存在を考えた また 脾静脈から門脈には 門脈一次分枝のレベルまで脈管内に低吸収を示す構造が連続し 膵癌で門脈内腫瘍栓を伴うことは稀であることから 門脈血栓症を疑った 両側腎には特に異常所見を認めなかった 腹水貯留を認めた 消化管には大腸に若干のガス 便塊の貯留を疑う所見を認めたが 消化管壁に特に異常は指摘できなかった 脈管内ガスも認めなかった 死後画像による評価の要点 CT では 頭部において両側大脳半球 両側大脳基底核 両小脳半球に多発する低吸収域の存在を認めた これらは慢性期脳梗塞を疑う所見である 頭蓋内に出血を示唆する高吸収域は認めなかった 松果体 大脳鎌 脈絡叢に生理的石灰化を認めた 頸部 CT では リンパ節の有意な腫大はなく 総頸動脈内の低吸収域が目立っていた 胸部 CT の肺野条件 ( 図 6) では両側肺野背側部分を中心とするすりガラス影の分布と 左肺下葉の不均一な consolidation の分布を認めた 肺転移を疑う所見は指摘できなかった 縦隔条件では 心腔内の背側部分の高吸収域と腹側部分の低吸収域 図 7 死後腹部 CT 像件 75
7 頭部 MRI では 両側大脳半球や基底核 小脳半球 左視床に T2 強調像で高信号 T1 強調像で低信号を示す病変が多発しており 慢性期脳梗塞を疑った 胸部 MRI( 図 8) では 両側肺野のすりガラス影と consolidation に一致した濃度上昇を T1 強調像 T2 強調像のいずれでも確認できた 留も T2 強調像で高信号を示す領域として明らかであった 腹部 MRI( 図 9) では 膵尾部の腫瘤や脾内病変 肝内の多発病変のいずれも T2 強調像で高信号 T1 強調像で低信号に描出された 腹水貯留も明らかであった 脾静脈 門脈内には T2 強調像で高信号域が描出され T1 強調像では低信号域が分布していた 図 8 死後胸部 MRI 像 図 9 死後胸部 MRI 像 心腔内の液面形成や凝血塊を疑う所見については MRI の方がより明瞭に検出された 胸水貯 死後画像 経時的変化の要点 死後 3~15 時間まで 3 時間毎に CT( 図 10 図 11) と MRI( 図 12, 図 13) で遺体を撮影し その経時変化を観察した その結果 経時的に脳溝は不明瞭となり 特に MRI で大脳の灰白質と白 質の境界が不明瞭になることが観察された また 大血管内の血液は血球成分が沈降し 肺の液性成分は胸水として滲出するが 肺実質内の液面は上昇すること等が観察された 図 10 死後 3 時間 胸部 CT 像 図 11 死後 15 時間 胸部 CT 像 76
8 図 12(a) 死後 4 時間 胸部 MRI T1 強調像 図 12(b) 死後 4 時間 胸部 MRI T2 強調像 図 13(a) 死後 16 時間 胸部 MRI T1 強調像 図 13(b) 死後 16 時間 胸部 MRI T2 強調像 解剖学的診断の要点 1. 膵尾部癌 ( 退形成性膵癌 ) 膵尾部に 30x50mm 大の腫瘍 脾臓に直接浸潤脾静脈から門脈への静脈内進展胃壁 リンパ節転移 ( 胃 膵周囲 ) 顕微鏡的肺転移 2. 動脈硬化による全身の病的変化 A. 急性および陳旧性心筋梗塞 (400g) B. 陳旧性脳梗塞 (1180g) C. 脾梗塞 腎梗塞 3. 気管支肺炎 左下葉 (890/800g) 4. 腔水症腹水 (800ml), 胸水 (0/50ml) 死後画像 (PMI)- 剖検 (autopsy) 対比による死後画像 (PMI) の 5 段階評価の結果 1. 死後画像 (PMI) のみで病態解析および死因究明が可能 ( 病理解剖とほぼ同等である : 主病変の画像診断と病理診断が一致し 副病変あるいは合併症についてもほぼ一致する ). 2. 死後画像 (PMI) のみで病態解析および死因究明はほぼ可能 ( 病理解剖で指摘された項目のうち 主病変については一致するが副病変や合併症については一致しない ). 3. 死後画像 (PMI) のみでは病態解析において一致しない項目もあるが 死因についてはほぼ指摘できる. 4. 死後画像 (PMI) のみでは病態解析は部分的 77
9 に可能であるが 死因についてはその可能性を指摘するにとどまる. 5. 死後画像 (PMI) のみでは病態解析および死因究明は困難. 6. その他 3 29% 東海大学症例 1 5 段階評価 4 10% 5 0% 6 0% 一致性と有用性の評価 1 14% 2 47% 死後画像 - 剖検対比についての本症例の代表的コメント 病変の広がりは死後画像で概ね把握できたが 転移巣の分布に関して解剖の方がより詳細に検出できた 死後画像加えて 生前画像の検討を行うことで 画像はより有用となった 心筋梗塞の評価に関して MRI の有効性を感じた症例 提示者による症例の総括 本症例は 他病の治療中に見つかった膵癌の症例である 腫瘤は膵尾部から脾 胃に浸潤し さらに門脈から肝内におよぶ特異的な進展形式を示した 死後画像で腫瘤を同定できたが 剖検で認められた門脈内進展像は 死後画像では門脈内腫瘍栓か門脈血栓症か同定は困難であった 血管内所見は死後画像では確定が難しい可能性がある 肝臓転移 肺炎像 ( 旧 ) 脳梗塞の所見は死後画像と剖検所見は一致した 心筋梗塞および腎臓の新鮮梗塞は 画像上確認し得なかった 死後画像の経時的変化として 脳溝の不明瞭化と胸腔内の液面変化が観察された 78
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
Ø Ø Ø
Ø Ø Ø 脳解剖について 画像 高草木薫公開資料より 小脳 水平面断での動脈支配領域 各葉の角度分類と血管支配領域 穿通動脈の血管支配 各支配動脈 尾状核 前大脳動脈 被殻 中大脳動脈 視床 後大脳動脈 大脳基底核を中心とした穿通動脈 幸田剣 頭部CTおよびMRI等の画像所見の見方.2010 Ø Ø Ø 画像所見の読み取り方 各レベル毎の 水平面断上での 所見の読み取り方と
1-A-01-胸部X線写真の読影.indd
A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
Ｋ Ｓｅｒｖｅｒ １４０１０５７１ 新潟県厚生農業協同組合 本文 １４ｈ 厚生連医誌 第 ３巻 石川 ０７ ０７ 2014.02.18 13.40.1 １号 ７ ７ ０ １ ４ 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に ３ ０列 CT によるダイナミック４DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 ３ ０列の面検出器を持つ Area
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
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2009年8月17日
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エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
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2016 年 1 月 13 日放送 肺炎画像診断のコツとピットフォール 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は肺炎画像診断のコツとピットフォールについてご紹介します わが国は超高齢社会に突入し 肺炎は悪性疾患 心疾患に次いで死因の第 3 位になりました 高齢者は感冒やインフルエンザなどのウイルス感染症に罹患した後に 肺炎球菌性肺炎をはじめとする細菌性肺炎にかかりやすく 容易に重症化します
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約
日本法医学会課題調査報告
日本法医学会課題調査報告 浴槽内死亡事例の調査 日本法医学会企画調査委員会 1. はじめに浴槽内死亡事例は 42 程度と欧米諸国に比べ高温のお湯に 肩まで浸かるという日本人特有の入浴法から 我が国では非常に発生頻度が高いことが知られている その多くは浴槽内での意識消失により溺水を吸引し窒息死すると考えられている 法医学の領域では 入浴中の急死の三大原因は1 虚血性心疾患などの心疾患 2 脳血管障害
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
1.中山＆内田 P1-9
図2. 肺肉眼像 図3. 肺の割面肉眼像 ホルマリン固定後 最大で直径約3cmの 結節病変が全葉に散在性に認められる 直径約1cmの周囲との境界不明瞭な白色結 節病変が認められる 図4 心臓肉眼像 図5 肝臓肉眼像 ホルマリン固定後 右心室から肺動脈内に 多数の犬糸状虫成体が寄生 心室壁にはび まん性ないし結節状の淡色部が認められる ホルマリン固定後 硬く表面は顆粒状不整 図6 肺と心臓のT1強調MRI
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
第７１巻５・６号（１２月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
μ μ μ μ μ γ １ ４ ３ クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の１例 図２ 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で ６ ８ １ ５ であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
かった また患者の黒色便が消失したこともあり, 微小な病変が凝固因子製剤の補充により改善した可能性があると考え今回はこれ以上の追加精査は行わず, 再度増悪時にダブルバルーン内視鏡などを考慮する方針とし, 患者は 1 月 14 日に名大病院を退院した 患者は退院後も定期的に名大病院血液内科外来を受診し
< 調査報告書の概要 > 1. 事例調査委員会について 1) 設置の趣旨当調査委員会は医療法第 6 条の 11 医療事故調査制度 および, 名大病院外部医療事故調査委員会取り決め事項 に則り, 正確な事実経緯の把握と, 事例発生原因の究明と医学的評価, 再発防止策の提言, 患者 関係者への情報提供を目的として設置された 当調査委員会は名大病院が招集したが, 調査委員の半数以上を外部の専門家で構成し,
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( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
脂肪塞栓
clinical Question 2018 年 8 月 20 日 脂肪塞栓症 施設名 JCHO 東京城東病院総合診療科 作成者 : 森川暢 分野 : 循環器テーマ : 診断検査 治療 症例 80 歳男性 自転車で 転倒し大腿骨頸部骨折を起こし入院した 受傷後 36 時間後に原因不明の酸素化低下と意識障害を認めた 胸部造影 CT では肺塞栓症は否定的であった 頭部 MRI の拡散強調画像では大脳白質に散在性に高信号領域を多数認めた
脳循環代謝第20巻第2号
図 1. 真の脳血流 ( 横軸 ) と各種トレーサーの摂取量から計測された脳血流との関係初回循環摂取率が低いトレーサーほど, 脳血流量の過小評価が生じ, 同一トレーサーでも高灌流域ほどトレーサーの摂取率が低下し, 脳血流の過小評価が生ずる [ 文献 2) より引用 ]. 図 2. 蓄積型脳血流トレーサーを用いた CBF の定量法 ( コンパートメント解析 ) (a) マイクロスフェアーモデル (b)2-
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
BMP7MS08_693.pdf
106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ａｂ ｃｄ ａ. 術中写真 1 ｂ. 術中写真 2 ｃ. 腹部超音波検査 ｄ. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ａｂ ｃ ａ. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) ｂ. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
資料４-2メイン
資料 4-2 ICD-10(2013 年版 ) 提要の修正 ( 案 ) 主な修正案の概要 ( 具体的な正誤案については別紙参照 ) 本資料において 従来から は 提要 2013 年版改正前から を意味する 1.B 型肝硬変 C 型肝硬変のコード : 内容例示 索引 B18.-に K74.6* を追加 ICD は 疾病予防の観点から病因を重視して構築されているところ B 型肝硬変 C 型肝硬変のコードについては
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
スライド 1
入院患者内訳 退院時年齢による年代別内訳 22 3.9% 年代男性女性計割合 ~29 2 3 0.3% 70~79 6 8.3% 880 ( 人 ) 398 5.2% 80~89 30~39 0 0 0 0.0% 0~9 7 8 0.9% 50~59 6 7.9% 60~69 6 3 92 0.5% 70~79 87 7 6 8.3% 80~89 83 25 398 5.2% 90~99 99 22.6%
３ 成人保健
年少生産老年 3 成人保健 3 成人保健 1 死亡の状況 平成 27 年の死亡数は 5,877 人で 前年の 5,78 人より 169 人増加し 死亡率 人口千対 12. で 前年と同じであった 死因別にみると 死因順位の第 1 位は悪性新生物 第 2 位は心疾患 第 3 位は脳血管疾 患である 図 2 人口千対 14. 13. 12. 11. 1. 9. 8. 7. 平成 16 17 18 19
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
頭頚部がん1部[ ].indd
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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1 クリアランスギャップの理論 透析量の質的管理法 クリアランスギャップ の基礎 はじめに標準化透析量 : Kt /V は, 尿素窒素クリアランス : K(mL/min), 透析時間 : t(min),urea 分布容積 体液量 (ml) から構成される指標であり, 慢性維持透析患者の長期予後規定因子であることが広く認識されている 1-3). しかし, 一方で Kt /V はバスキュラーアクセス (VA)
くろすはーと30 tei
1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
病理剖検登録の手引き_剖検情報
病理剖検登録の 引き 剖検情報 般社団法 National Clinical Database Ver. 07.0 目次 病理剖検登録画 ログイン 法 病理剖検登録トップページ 各種機能について 各登録項 の概要 各種ボタン機能について 患者情報詳細 法 臨床診断 法 臨床情報 法 悪性腫瘍 法 悪性腫瘍以外の疾患 法 診断作成 法 輯報原稿作成 法 エラーの確認 保存 法 完了 承認 取り消し 法について
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc
眼部腫瘍 UICC における 眼部腫瘍の所属リンパ節耳前リンパ節 顎下リンパ節 頸部リンパ節 1) 眼瞼眼 TX 原発腫瘍の評価が不可能 T0 原発腫瘍を認めない 癌 腫瘍の大きさに関係なく瞼板に浸潤していない腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm 以下の腫瘍 瞼板に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm をこえるが 10mm 以下の腫瘍 眼瞼全層に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
学位論文名 :Relationship between cortex and pulvinar abnormalities on diffusion-weighted imaging in status epilepticus ( てんかん重積における MRI 拡散強調画像の高信号 - 大脳皮質と視
学位の審査結果の要旨 申請者氏名中江啓晴 横浜市立大学神経内科学 脳卒中医学 審査員 主査横浜市立大学大学院医学研究科 井上登美夫教授 副査横浜市立大学大学院医学研究科緒方一博教授 副査横浜市立大学附属市民総合医療センター坂田勝巳准教授 1 学位論文名 :Relationship between cortex and pulvinar abnormalities on diffusion-weighted
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
![094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]](/thumbs/101/151791447.jpg "094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]")
94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影
平成 23 年 6 月 23 日 第 2 回肝臓教室 診療放射線科 池田 新司 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影検査 MRI 核医学検査 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り像 ( 断層像 ) を得ます 連続して画像の収集できるため病変の見落としが少ない検査です
子宮・卵巣
子宮 卵巣 MRI 上尾中央総合病院診療技術部放射線技術科渋江芙美香 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 解剖 子宮上部 (2/3) 子宮体部下部 (1/3) 子宮頸部 平滑筋と結合組織からなる厚い筋層から構成
Kyushu Medical Center 391U/l γgtp 103U/l ALP 174U/l Na 135mEq/l K 4.2mEq/l Cl 96mEq/l BUN 15mg/dl Cre 0.52mg/dl CRP 0.34mg/dl CMV C7HRP 44/50,000 入院後経過 入院時 CMV抗原強陽性であった 化学療法での免疫 低下に伴う状態悪化を危惧し 抗ウイルス薬投与により
平成20年度 大学院シラバス（表紙）
8. レーダーを用いた呼吸モニターおよび肺機能検査準備学予習復習( ) 13 平成 30 年度大学院シラバス 専攻分野 / コース ( 英文名 ) 内科学 ( 呼吸器内科 ) (Respiratory Medicine) 研究指導教員 峯下昌道 研究 教育の概略研究項目 当科では呼吸器疾患全般を対象として, 研究 教育を行なう 中でも呼吸器インターベンションの研究に力を入れており, 悪性気道狭窄に対する治療として,
肺気腫の DUAL ENERGY CT像について
2 管球 CT を用いた肺潅流 CT 画像 Dual-energy perfusion CT images using a 64-slice dual-source CT 山口大学大学院放射線医学岡田宗正 Dual energy イメージの原理 X 線平均エネルギーによる減弱特性の違い : それぞれの物質は異なる X 線の平均エネルギーによって異なる減弱を示す 80kV 140kV 現在使用できる肺潅流
2002 年 9 月 30 日 129 ー (77) 原著論文 各肺葉の解剖学的特徴を応用した切除肺葉の CT 診断法 尾辻秀章夫 1 甲川佳代子夫 1 西本優子女 2 大阪府済生会吹田病院放射線科 H 奈良県立医科大学放射線科 d Koukawa 刈 Yuuko Nishimoto 叫 はじめに肺
2002 年 9 月 30 日 129 ー (77) 原著論文 各肺葉の解剖学的特徴を応用した切除肺葉の CT 診断法 尾辻秀章夫 1 甲川佳代子夫 1 西本優子女 2 大阪府済生会吹田病院放射線科 H 奈良県立医科大学放射線科 d Koukawa 刈 Yuuko Nishimoto 叫 はじめに肺癌等による切除肺葉の CT 診断は しばしば困難である 胸部単純 X 線正面像では 僅か l 枚で切除した肺葉が容易に診断できるのに対して
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
表 19 死亡数 ( 場所 区 ) 年次 総数 施設内 施設外 総数病院診療所老健施設助産所老人ホーム総数自宅その他 平成 23 10,380 9,363 8, , ,389 9,324 8, ,065 88
5 死亡 表 17 死亡数 率及び割合 ( 死因順位 前年比較 ) 死因順位 死因 死亡数 ( 人 ) 死亡率 ( 人口 10 万人対 ) 平成 27 年平成 26 年増減平成 27 年平成 26 年 対前年比 (%) 死亡者総数に対する割合 (%) 平成 27 年平成 26 年 1 位悪性新生物 3,231 3,256 25 342.7 338.0 101.4 30.8 31.0 2 位心疾患 1,204
第2次ＪＭＡＲＩ報告書
3 肝胆管系または膵臓の悪性腫瘍 6 5 4 3 2 症例数 : 3 平均在院日数 ( 加重平均 : 29.7 最長入院日数 : 579 変動係数 : 1.134 標準偏差 : 33.5423 症例数 : 155 平均在院日数 ( 加重平均 : 42.8 最長在院日数 : 465 変動係数 : 1.11 標準偏差 : 47.94 症例数 : 平均在院日数 ( 加重平均 : 39.5 最短入院日数 :
Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt
2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
第１章評価にあたって
第 2 章全体目標の評価 健康おきなわ21( 第 2 次 ) では 健康 長寿沖縄の維持継承のため 平均寿命の延伸 と 健康寿命 ( 日常生活に制限のない期間の平均 ) の延伸 及び 早世の予防 を全体目標に設定しており 平均寿命 健康寿命 及び 20 ~64 歳の年齢調整死亡率 の改善を指標として評価を行いました 区分 番号 項目 ベースライン値 出典 前期目標 (H29) 直近値 ( 中間評価時
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録
15 年 7 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 13 年 1 月 1 日 ~13 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別 組織型別登録件数
医療関係者 Version 2.0 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺
医療関係者 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺伝性疾患である ( 図 1) その臨床像から主に 2A 2B に分類できる 2A は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症が発症し
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
共済だより.indd
新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
cstage,, CQ1-5 cstage a CQ2-1,9 CQ4-1 cstage b CQ5-1 CQ4-2~6 CQ5-2~4 CQ2-2~9 CQ3-1~4 CQ6-1~4 CQ4-7 cstage JPS 6 図 2 膵癌治療アルゴリズム 表 1 勧告の強さの分類 A B C1 C2
1 第1 章第 1 章 理解しておきたい! 膵疾患に関するガイドライン 診断基準 1. 膵癌診療ガイドライン 1. 膵癌診療ガイドライン 東京女子医科大学消化器内科 清水京子 ❶ 家族歴 併存疾患 膵癌 危険因子 複数有 場合 慎重 精査, 画像所見 膵癌 疑 間接所見 見落. ❷ 切除可能症例 必要 応 術前補助療法, 術後補助療法 検討. ❸ 切除不能進行膵癌 化学療法 現在 S 1 単独, 単独,
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
36 レボフロキサシンが処方され 頭痛は軽度改善し めた 髄液検査では 髄i液圧は380mm水柱と上 たものの持続するため 16日に当科受診となっ 昇し 細胞数896 3 多核球90 蛋白101mg た この時点で体温35 8度 頭部下垂で増強する dl 糖65 両眼周囲中心の前頭部痛がみられた 鼻
36 レボフロキサシンが処方され 頭痛は軽度改善し めた 髄液検査では 髄i液圧は380mm水柱と上 たものの持続するため 16日に当科受診となっ 昇し 細胞数896 3 多核球90 蛋白101mg た この時点で体温35 8度 頭部下垂で増強する dl 糖65 両眼周囲中心の前頭部痛がみられた 鼻汁と鼻閉 昇がみられたが 髄液糖は減少していなかった 髄 も認められたが 意識は清明で髄膜刺激症状はみ
03 H22ネット（死亡）.xls
( 死亡 ) 第 1 表 性別にみた死因順位 ( 第 10 位まで ) 別死亡数 死亡率 ( 人口 10 万対 ) 構成割合 平成 22 年 平成 21 年 対前年増減 死 因 死亡数 死亡率 死亡総数に占める割合 (%) 死亡数 死亡率 死亡総数に占める割合 (%) 死亡数 死亡率 総 数 全死因 1 197 012 947.1 100.0 1 141 865 907.5 100.0 55 147
ER・ICU 100のdon'ts−明日からやめる医療ケア
Ⅰ E R 診 断 1 1 低リスクの軽症頭部外傷患者に対する 頭部 CT ている その背景には 患者が頭部 CT 撮像を望むことがあげられる 特に小 児の頭部外傷では 親が心配のあまり頭部 CT を強く望むことがまれではな い しかし頭部 CT には放射線被曝のリスクが付きまとう 2012 年 Lancet に掲載された Pearce らの報告は 17 万人以上のコホートで 2 3 回の頭 部 CT
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
高知赤十字病院医学雑誌第 1 8 巻第 1 号 年 5 CPC 解説 出血を伴う多発性転移性脳腫瘍の像を示した皮膚原発悪性黒色腫の一例 1 樋口眞也 3 鈴江淳彦 2 田中梓菜 4 神野義行 2 黒田直人 5 中川宏治 要旨 : 転移性脳腫瘍の頻度としては, 欧米では皮膚癌
高知赤十字病院医学雑誌第 1 8 巻第 1 号 5 10 2 0 1 3 年 5 CPC 解説 出血を伴う多発性転移性脳腫瘍の像を示した皮膚原発悪性黒色腫の一例 1 樋口眞也 3 鈴江淳彦 2 田中梓菜 4 神野義行 2 黒田直人 5 中川宏治 要旨 : 転移性脳腫瘍の頻度としては, 欧米では皮膚癌 悪性黒色腫は 3 番目に多い疾患として知られている. 今回われわれは皮膚腫瘍が原発と考えられる, 出血を伴う転移性脳腫瘍の症例を経験したので報告する.
GE ヘルスケア ジャパン 3D ASL( 非造影頭部灌流画像 ) の実践活用 IMS( イムス ) グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院画像診療部竹田幸太郎 当院のご紹介横浜新都市脳神経外科病院 ( 横浜市 青葉区 ) は 1985 年に開院し 患者さんの 満足 と 安心 を第一に考
GE ヘルスケア ジャパン 3D ASL( 非造影頭部灌流画像 ) の実践活用 IMS( イムス ) グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院画像診療部竹田幸太郎 当院のご紹介横浜新都市脳神経外科病院 ( 横浜市 青葉区 ) は 1985 年に開院し 患者さんの 満足 と 安心 を第一に考え 愛し愛される病院を目指す を病院理念に基づき 地域医療の貢献に努力し続けている クモ膜下出血 脳出血
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について 大阪労災病院 長友昌志中央検査部超音波室 良本佳代子金丸洋蔵山本浩司清原義幹狭間洋至岡野理江子久保田詞大橋誠糖尿病センター 演題発表に関連し開示すべき COI 関係にある企業等ありません インスリン注射治療中の糖尿病患者 皮下注射部が反応し硬結を形成 原因注射しやすい部位への集中注射注射時に痛みの少ない硬結部に集中 同一部位への集中穿刺 結果インスリン吸収の不安定化インスリン分解の亢進
A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示
2010 年 山梨県がん罹患 集計結果 ( 確定値 ) 2013 年 9 月集計 A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 1000 900 800 700 834 827 645 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示 600 500 552 511
を灰色に区分した bar で,CT 画像は, 黒, 白とこの灰色で表示されている. 高い CT 値のものほど白く表示している. 人間の目では灰色の程度は 16 段階 程度しか区別できないと言われている. 2. Window Width (WW) と Window Level (WL) CT 画像には
CT 読影入門 (2015.8 改訂 ) キナシ大林病院放射線診断科児島完治 ご意見, コメントについては kojima-imaging@obayashihp.or.jp まで 改訂にあたって これは研修医や CT 読影初心者のための CT 読影の手引き書です. 今や, 多列検出器 CT(Multidetector row CT, MDCT, 以下多列 CT と略す ) が当たり前, モニター診断がふつうに行われる時代になりました.
腫瘍センターの稼働実績 ( 平成 29 年 8 月 ) 最終版 H28 年 8 月 H29 年 8 月 H29 年度累 H28 年 8 月 H29 年 8 月 H29 年度累 H28 年 8 月 H98 年 8 月 H29 年度累
腫瘍センターの稼働実績 ( 平成 29 年 9 月 ) 最終版 20171006 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H98 年 9 月 H29 年度累 41 38 236 82 85 480 800 811 4785 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H29 年
はじめに 緩和ケア期には四肢や顔面 体幹部に浮腫を発症することがあります また発症していたリンパ浮腫ががんの進行で悪化することもあります がんの進行を抑える抗癌剤の一部には 副作 用で重症の浮腫を来すことがあります 緩和ケア期の浮腫の要因 病態は複雑で 癌性疼痛や神経麻痺 しびれなど 浮腫を治療する
緩和ケアにおける浮腫について 医療法人 リムズ徳島クリニック 院長小川佳宏 はじめに 緩和ケア期には四肢や顔面 体幹部に浮腫を発症することがあります また発症していたリンパ浮腫ががんの進行で悪化することもあります がんの進行を抑える抗癌剤の一部には 副作 用で重症の浮腫を来すことがあります 緩和ケア期の浮腫の要因 病態は複雑で 癌性疼痛や神経麻痺 しびれなど 浮腫を治療する際に問題となる症状も多くみられます
D. 感染症 E. 溶血性貧血 F. ( 骨 ) 髄外造血 G. 膠原 ( 血管 ) 病 H. 脾損傷 I. その他 1. サルコイドーシス約 60% に脾腫 造影により 2~3cm 大の多発性結節性病変 石灰化を伴う壊死巣 2. 血液透析充実性脾病変 A. 悪性腫瘍 1. リンパ腫 ( ホジキン病
連載 日常診療と画像診断 (20) 健診で指摘された原発性脾腫瘍の 2 例 佐久間貞行 自覚症状がなく 健康診断ではじめて腫瘤などの異常像が認められ 健康診断の意義が確認される症例は少なくない 今回は FDG-PET と超音波検査で脾と一部のリンパ節のみに異常を認められた 2 症例の画像診断について考察した 症例はそれぞれ男女 年齢は 55 歳と 64 歳である 2 症例の検査は 健康診断もその後の精査もそれぞれ別々の施設で行われた
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16
Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc
別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
188－189
概要 188 多脾症候群 189 無脾症候群 1. 概要内臓が左右対称性に形成される臓器錯位症候群のうち右側相同または左側相同を呈する症候群 それぞれを無脾症候群または多脾症候群という ここでは 内臓が左右反転する内臓逆位は含まないものとする 無脾症候群では 通常脾臓は欠損している 50-90% に先天性心疾患を合併する 合併心奇形は 単心房 共通房室弁 単心室 総肺静脈還流異常 肺動脈閉鎖 ( 狭窄
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞の診断が最も多く 2,524 件 (65.3%) 次いで脳内出血 868 件 (22.5%) くも膜下出血 275 件 (7.1%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 2,476 件 (64.0%) 再発が 854 件 (22
脳卒中発症登録事業状況 県内の医療機関から提供された脳卒中患者 ( 死亡を含む ) の発症登録の状況は次のとおりである ここでは脳卒中登録様式 1 号に基づき情報提供された脳卒中患者情報のうち 平成 23 年 1 月 1 日から平成 23 年 12 月 31 日までの発症として登録したものについて扱う ( 表中の率 % については小数点以下第 2 位を四捨五入した値 図中の率 % については小数点以下第
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
学位論文要旨 牛白血病ウイルス感染牛における臨床免疫学的研究 - 細胞性免疫低下が及ぼす他の疾病発生について - C linical immunological studies on cows infected with bovine leukemia virus: Occurrence of ot
学位論文要旨 牛白血病ウイルス感染牛における臨床免疫学的研究 - 細胞性免疫低下が及ぼす他の疾病発生について - C linical immunological studies on cows infected with bovine leukemia virus: Occurrence of other disea s e a f f e c t e d b y cellular immune depression.
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
ＩＤ： 02053（090603） イヌで後肢のふらつきが認められた症例
本日の内容 1. MRI について MRI 読影の基礎と適応疾患 2. MRI 読影の基礎 Kyoto AR 長谷生子 3. 適応疾患と症例 MRI とは Magnetic Resonance Imaging= 磁気共鳴画像 形態のみではなく 質も判断できる MRI の利点 非侵襲検査 組織分解能が非常に高い ( 存在診断と質的診断 ) 骨の影響を受けにくい 任意の断面が得られる Coronal(