記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 記入例をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください 満 16 歳以上 20 歳未満の方は 法定代理人さまとの共同名義口座をお申込ください また 追加の書類が必要です 詳しくは 満 16

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1 記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください 満 6 歳以上 20 歳未満の方は 法定代理人さまとの共同名義口座をお申込ください また 追加の書類が必要です 詳しくは 満 6 歳以上 20 歳未満のお客さまへ をご確認ください CAG6 4 A

2 本人確認資料 共同名義口座をご希望の場合は 共同名義人も本人確認の資料が必要となります 本人確認書類として以下の項目から有効期限内の 2 つの書類のコピーが必要です A から 2 種 または AB から各 種を選び ご提出ください * ( 氏名 ご住所 生年月日等を確認させていただきます ) ❶ 日本の運転免許証 /Japanese Driver s License A ❷ パスポート /Passport 顔写真のページと氏名と現住所が書かれた所持人記入欄の両方のコピーが必要です ❸ 住民基本台帳カード ( 写真付き )/Basic Residential Register Card (with photo) ❹ 個人番号カード /Individual Number Card( 表面のコピーのみ必要です ) ❺ 運転経歴証明書 /Certificate of Driving History ❻ 在留カードまたは特別永住者証明書 /Resident Card Special Permanent Resident Certificate B ❼ クレジットカード /Credit Card VISA American Express Mastercard DISCOVER JCB もしくはダイナースクラブのいずれか *2 カードナンバーとお名前が確認できるコピーが必要です ❽ 健康保険証 /Health Insurance Certificate カード型健康保険証の場合で裏面に住所等の記入欄がある場合は 住所を裏面に記入のうえ 裏面のコピーもご提出ください * ❶❸❺❻ の書類について 公的機関にて現住所を変更済の場合は 変更後の住所を記載した裏面コピーも必要です ❷ が日本以外のパスポートの場合は ❷ と ❼ のクレジットカードの組み合せはできません *2 家族カード 法人カード コーポレートカードを除きます 満 6 歳以上 20 歳未満の方は 親権者等法定代理人との共同名義口座をお申込みください 追加の書類が必要になります 詳しくは 満 6 歳以上 20 歳未満のお客さまへ をご確認ください

3 カリフォルニアアカウント プログラム専用 お客さまカード ページ 2 申込者ご本人分 ページ 4 共同名義人の方分 太枠線内は必ずご記入ください お申込日 お申込日 は必ずご記入ください 東京 千代田区丸の内 2-7- ご住所 お名前 お名前 についてはフリガナも必ずご記入ください 当行へお届出の字体 お届出のご住所をご記入ください ヤマダ タロウ 山田太郎 本店 ご確認事項 ご確認事項 の内容をご確認のうえ チェックください ( 記入もれの場合は受付できません ) また 右側枠内にご署名ください 2 山田太郎 訂正する場合は二重線で抹消し ご署名で訂正してください 用語解説 208 山田太郎 200 店番 店名 口座番号 通帳表紙をご確認のうえ 店番 (3 桁 ) 店名 口座番号 (7 桁 ) をご記入ください 本人用 へはご本人さま 共同名義人用 へは共同名義人さまの口座情報をご記入ください キャッシュカードの場合は ( 店番 ) ( 口座番号 ) で表示されています 年齢年齢をご記入ください 満 6 歳以上 20 歳未満の方は 別添の 満 6 歳以上 20 歳未満のお客さまへ をご確認ください 親権者等法定代理人との共同名義口座をお申込ください 6 歳未満の方はお申込をお受付できません ユニオンバンクは三菱 UFJ 銀行とは別の銀行であり 三菱 UFJ 銀行は同行の預金支払能力を保証するものではないこと 別銀行であるユニオンバンクが必ず預金の引き出しに応じることを 三菱 UFJ 銀行が約束するものではありません また 同行が応じられなかった預金の引き出しについて 三菱 UFJ 銀行が代わりにお支払いすることを約束するものでもありません 2 日本の預金保険制度の対象ではないこと 預金保険制度とは 万が一金融機関が破綻した場合 預金者の預金などを保護するための保険制度です カリフォルニアアカウント プログラムで作成いただいたユニオンバンクの口座は 日本の預金保険制度の対象ではありません 2

4 カリフォルニアアカウント プログラム専用 お取引時確認記録表 ( 取引目的等 ) ページ 3 申込者ご本人分 ページ 5 共同名義人の方分 太枠線内は必ずご記入ください お名前 フリガナも必ずご記入ください 6 ヶ月以上の外貨預金口座の保有経験なし 金融業 / 財務 経理職等への従事 ( 過去含む ) により 投資に関する知識を培われたご経験 の両方に なし をご選択された場合 裏面のご確認事項の内容をご確認のうえ 必ずご署名ください ヤマダタロウ山田太郎 お取引目的 お取引目的 ( 口座の使い方 ) を必ずご記入のうえ チェックください また 上記で 貯蓄 / 資産運用 を選択された場合 今回の資金の性格 保有金融資産額 外貨預金口座に関するご経験 知識 すべてを必ずご記入のうえ チェックください その他 を選択した場合は 具体的な内容を ( ) 内にご記入ください 山田太郎 ご職業 ご職業を必ずつチェックください その他 を選択された方は 具体的な事業 業務内容をご記入ください 東京千代田区大手町 -- オオテマチショウジ ( カ ) 大手町商事 ( 株 ) 事業内容 個人事業主 / 自営業 の方は 主たる事業内容を つ選択してください その他 を選択された方は 具体的な事業 業務内容をご記入ください 訂正する場合は二重線で抹消し ご署名で訂正してください 用語解説 208 山田太郎 200 外国政府 中央銀行その他これらに類する機関において重要な地位を占める方 の具体例や ご家族 の範囲については 当行ホームページをご確認ください お勤め先 会社役員/ 団体役員 会社員 / 団体職員 公務員 の方は お勤め先 の名称 フリガナ 電話番号 所在地 郵便番号をすべてご記入ください ( 電話番号 所在地 郵便番号は 現在お勤めの本支店 営業所 事務所等のものをご記入ください ) 本商品は元本欠損リスクがあるため 余裕資金での運用をお勧めしております 元本欠損リスクとは 当初預け入れた金額よりも 引き出すときの金額が少なくなるおそれがあることです 3

5 カリフォルニアアカウント プログラム申込書 次ページ以降はユニオンバンクあての申込書類となります でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください 4

6 カリフォルニアアカウント プログラム申込書 ページ 7 預金口座と死亡時支払い先のご指定について 開設する口座の種類をお選びください ご希望の預金口座の種類と ATM カード発行のご希望についてチェックください 受取人名記入欄 ( 任意記載事項 ): 米国では名義人が死亡した場合に預金をお支払いする受取人 ( BENEFICIARY) を預金口座開設時にあらかじめ指定することが一般的です 指定する場合は受取人の名前 ( ローマ字 ) 続柄および生年月日をご記入ください ご記入は任意です ご本人および共同名義人を受取人に指定する必要はありません YAMADA 長男 TAKUYA 訂正される場合は二重線で抹消し イニシャルをご記入のうえ 訂正してください T Y

7 カリフォルニアアカウント プログラム申込書 ページ 8 申込者ご本人分 ページ 9 共同名義人の方分 ご本人および共同名義人の方それぞれについてご記入ください 太枠線内は必ずご記入ください 日本語でご記入ください ( 母親の旧姓のみアルファベットでご記入ください ). お名前を姓 名の順にご記入ください 2. 生年月日を西暦でご記入ください また 国籍および出生国をご記入ください 3. ご自宅の電話番号 携帯電話番号 電子メールアドレスをご記入ください 4. 母親の旧姓のみをアルファベットでご記入ください 電話サービス時等に これにより本人確認をさせていただく場合がございます ヤマダ 山田 t.yamada@otemachi.co.jp TANAKA タロウ 太郎日本日本 現住所をご記入ください トウキョウトチヨダクマルノウチ 2-7- 東京千代田区丸の内 現住所での居住開始時期をご記入ください また 現住所での居住年数が 3 年以下の場合は 必ずそれ以前の住所をご記入ください 旧住所の記入にあたっては正確な記入をお願いします トウキョウトシンジュククシンジュク 東京新宿区新宿 オオテマチショウジ ( カ ) 大手町商事 ( 株 ) 7. 該当する職業を選択して つだけチェックください その他 を選択した場合は 具体的な内容を ( ) 内にご記入ください 8. 日本における勤務先についてご記入ください トウキョウトチヨダクオオテマチ 東京 千代田区大手町 部長 万 ( 株 ) 東三商事 9. 現在のお勤め先での在籍期間が 3 年以下の方は それ以前の直近のお勤め先名または学校名とその勤務先の所在都道府県名をご記入ください 東京 新宿区 訂正される場合は二重線で抹消し イニシャルをご記入のうえ 訂正してください 本人用 へはご本人さま 共同名義人用 へは共同名義人さまのイニシャルをご記入ください T Y

8 ブラジル 訂正される場合は二重線で抹消し イニシャル ( 大文字 ) をご記入のうえ 訂正してください チェックした項目を消去される場合は 二重線で抹消をお願いします T Y

9 Taro Yamada Taro Yamada Hanako Yamada Hanako Yamada 署名記入の注意点 お申込者ご本人さま 共同名義人さまそれぞれがご署名ください 署名の訂正はできません この欄にご登録いただく署名が銀行届出署名となります 今後 ユニオンバンクとお取引される際 ( 入金 出金 小切手など ) には同じ署名 同じ字体でご署名ください 登録署名と異なるご署名をされた場合は 受付できません

10 ご本人および共同名義人の方それぞれご記入ください ( お一人につき一枚ずつ必要となります ) 本用紙は英語でご記入ください 3. 現住所 や 4. 郵送先住所 が米国住所の場合 W-9フォームのご提出が必要となる場合があります 3 Taro Yamada 2-7- Marunouchi 2 Japan 4 Chiyoda-ku, Tokyo, Japan Taro Yamada Taro Yamada 4 self 訂正される場合は二重線で抹消し イニシャルをご記入のうえ 訂正してください 本人用 へはご本人さま 共同名義人用 へは共同名義人さまのイニシャルをご記入ください T Y

11 記入見本に記載されている番号別のご説明となります 2 国籍が記入されていない場合 当フォームは受付できません 3 Do not use a P.O.box or in-care-of address 本フォームをご提出いただく理由 CA-005(0/3) 0

記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 記入例をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください H8 1 A

記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 記入例をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください H8 1 A 記入の手引き この手引きでは 申込書 の記入要領 をご案内しています でお申し込みの場合 でお申し込みの場合 ページ をご提出ください ページ をご提出ください H8 1 A4 19.04 943 19.04 本人確認資料 共同名義口座をご希望の場合は 共同名義人も本人確認の資料が必要となります 本人確認書類として以下の項目から有効期限内の 2 つの書類のコピーが必要です A から 2 種 または

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