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1 追加エントリー インフォメーション 選手の皆様 この度は本大会にお申込みいただき誠にありがとうございます インフォメーションシート 出場選手リストをご案内させていただきます 各自 ご確認くださいますようお願いいたします 追加エントリーを以下の通りに受け付けます (FAX: ) 種目 申込締切 備 考 男子シングルス男子ダブルス女子シングルス女子ダブルス 11 月 7 日正午 11 月 7 日正午 11 月 7 日正午 11 月 7 日正午 予選のみ本戦数 32 本戦数 32 本戦数 16 大会名 氏名 所属 JTA 登録番号 連絡先の住所 電話番号 携帯番号 生年月日 ( 西暦 ) をFAXにてお願い致します JOP TENNIS.COMの会員登録番号をお持ちの選手は 大会名 氏名 S 番号をFAXにてお願い致します FAX 送信後 必ずお電話にてご確認下さい ( 平日 9:00~17:00 TEL: ) なお 追加エントリーの場合 キャンセルはできませんのでご注意下さい ( お支払いの義務が発生します ) 大会日程 日程スタート時間男子シングルス男子ダブルス女子シングルス女子ダブルス 予選 11 月 11 日 ( 日 ) 11 月 12 日 ( 月 ) 11 月 13 日 ( 火 ) 11 月 14 日 ( 水 ) 本戦 11 月 15 日 ( 木 ) 11 月 16 日 ( 金 ) 11 月 17 日 ( 土 ) 13:00 9:30 9:30 9:30 9:30 9:30 予選すべて 1R 2R 3R 準々決勝 準決勝 決勝 1R 2R 準決勝決勝 1R/2R 準々決勝準決勝決勝 1R 準決勝 決勝 問い合わせ先大会前 :TEL: ( 平日 9:00~17:00)/FAX: 大会期間中 : ( 畠山 ) 会場テニスクラブへのお電話はお控え下さい 会場住所 : 豊田市篠原町山訳 74-1 交通 : 篠原 ( ささはら ) 駅徒歩 5 分 予選 予選ドローイング 11 月 7 日 ( 水 ) に行います 予選のオーダーオブプレーは同日 17:00 に WEB にて発表いたします 予選は サインイン制とします 発表の ORDER OF PLAY をご確認の上 必ず大会本部にてサインインをお願いします ( サインのない場合は棄権として扱いますのでご注意下さい ) 試合方法は 8 ゲームマッチ ( デュースあり ) とします 雨天等による日程の変更は 開催大会 OP ドロー 結果 にて発表いたします 必ず にて確認して下さい 電話による問い合わせには応じられません 本戦 本戦ドローイング :11 月 11 日 ( 予選が無い場合 11 月 7 日 ) 本戦のオーダーオブプレーは 18:00 に WEB にて発表いたします まもなく開催の大会 試合方法はシングルス 3 セットマッチ ダブルスはファイナルスーパータイブレーク本戦出場選手は 1 種目につき 5,000 円を各種目の初戦前に本部にてお支払ください ラッキールーザー (LL) サイン 本戦ラッキールーザー ( 以下 LL と略 ) を以下 2 つの条件にて受け付けます 詳細につきましては本部までお問い合わせ下さい 1LL サインの種目に予選出場の選手 ( 予選欠場選手でも可 ) 2 サイン種目の本戦スタート 30 分前までに本部にてサインイン後 敗退同ラウンドで抽選 ( 予選決勝敗退から優先 ) ORDER OF PLAY 希望 OP 希望 : 予選出場者は予選ドローイング選考日 / 本戦出場者は本戦ドローイング OP 発表前日までに FAX にてお願い致します ご希望にお応え出来ない場合もあります また 2R 以降の OP 希望は本部にてお願い致します (2R スタートの選手は FAX にて ) 大会注意事項 プラクティスコートは各日 大会本部にてサインをお願いします ( 予選前日のプラクティスコートはありません ) 試合前のアップは 5 分以内とします 使用球 :SRIXON(DUNLOP) 本戦 予選とも 2 球使用 本戦は 9-11 チェンジとします ドロー番号の若い選手は大会本部までボールを取りに来て下さい ( 受付時 ) 勝者は試合結果 / 試合球を本部まで届けて下さい 欠場する場合は必ず FAX にて 大会本部 ( 要項記載の欠場 FAX 番号 ) まで FAX して下さい 天候その他の状況により 開催要項の内容を変更する場合がありますので お越しになる前に WEB にて再度ご確認下さい 本大会は JTA 一般アマチュア選手登録 プロフェッショナル登録が参加資格となっております 未登録の方は 試合当日までに申請を済ませて下さい ( 登録証がなく申請中の選手は本部までお申し出ください ) 本大会は JTA 2012 ルールブックに基づき行われます ( 株 )SPORTS SUNRISE.COM TEL: FAX:

2 締切日 11 月 7 日正午締切申込先 FAX NO: (SPORTS SUNRISE.COM) エントリー手数料 FAX でのお申込み :525 円 申込書年月日 JOP-TENNIS.COM 会員の方は 太枠内のみご記入ください ( 大会名 種目 会員 NO. 氏名) ダブルスは 代表の方のみお申込みください パートナーのシングルスについては 別途申込書の記入が必要です 種目 ( で囲む ) 男子 : シングルスのみ ダブルスのみ 両方 女子 : シングルスのみ ダブルスのみ 両方 JOP-TENNIS.COM 会員 NO. ( 登録 NO. をお持ち方のみご記入ください ) 日本テニス協会登録 NO. 所属 アマチュア プロフェッショナル ( で囲む) 団体名 : ふりがな西暦生年月日氏名年月日 住所 TEL FAX 携帯 (PC) メールアドレスを記入した場合は受付確認の他 大会情報等が配信されます ダブルスパートナー用 JOP-TENNIS.COM 会員 NO. ( 登録 NO. をお持ち方のみご記入ください ) 日本テニス協会登録 NO. 所属 アマチュア プロフェッショナル ( で囲む) 団体名 : ふりがな西暦生年月日氏名年月日 住所 TEL FAX 携帯 (PC) メールアドレスを記入した場合は受付確認の他 大会情報等が配信されます

3 男子シングルス本戦出場者 St ms 選手名 所属 ランキング DA 1 荒堀竜喜 フリー 108 DA 2 西尾一馬 法政大学 122 DA 3 浜崎雅士 アオヤマスポーツ 135 DA 4 梶原健斗 神戸学院大学 175 DA 5 入谷涼太 MITC 181 DA 6 戸田義人 法政大学 187 DA 7 追川大輔 ユニバーサルテニスアカデミー 189 DA 8 安田純 多摩大学 194 DA 9 安藤隆 アイシン精機 198 DA 10 山田晃大 TEAM KOMADA 221 DA 11 田之上晴樹 SDTC 238 DA 12 山口泰弘 プレイメイト 239 DA 13 大和田秀俊 フミヤエース市川 TA 248 DA 14 井上黄峰 ルネサンス 251 DA 15 花木俊介 アップルテニスクラブ 277 DA 16 長濱勇太 武蔵野ドームテニススクール 293 DA 17 水田康晴 パーソンサービス 304 DA 18 内田建 tennis villa 318 DA 19 篠原宏 笛吹市テニス協会 327 DA 20 岸本洋征 テニスユニバース 369 DA 21 小林省太 株式会社フェニックス 377 DA 22 山崎裕通 マイスターズ 379 DA 23 上村哲平 名経大市邨中 380 DA 24 宇佐美優紀 マサスポーツシステム 383 DA 25 近藤裕史 覚王山 TC 448 DA 26 石黒裕太郎 NASサンマルシェ 452 DA 27 西村翼 Balle Branche T.C 453 DA 28 柴田圭 フリー 459 DA 29 鈴木基方 佐鳴台ローンテニスクラブ 468 DA 30 大石武志 MTC 495 DA 31 小嶋将斗 チーム王将 513 DA 32 秋庭洋史 スウェーデンテニスカレッジ 533 DA 33 犬飼秀之 ロングウッド小牧 572 DA 34 太田雅人 テニスラウンジ 574 DA 35 見澤裕太 サリュートテニス専門学院 645 DA 36 岡本尚也 中央大学 840 DA 37 難波隼平 テニスユニバース 904 DA 38 小畑秀敏 千葉県テニス協会個人会員 970 DA 39 南知佑 CIAOテニスクラブ 1026 DA 40 森裕亮 森林ロングウッドテニスクラブ 1029 DA 41 安井優貴 春日井プリンステニスクラブ 1076 DA 42 鶴田康仁 神戸学院大学 1109 WC 43 岩城泰大 東北福祉大学 1112 WC 44 天野信二 覚王山 TC 1439 WC 45 選考中 WC 46 選考中 WC 47 選考中 WC 48 選考中 Q 49 Q 50 Q 51 Q 52 Q 53 Q 54 Q 55 Q 56 Q 57 Q 58 Q 59 Q 60 Q 61 Q 62 Q 63 Q 64

4 男子シングルス予選出場者 St ms 選手名 所属 ランキング Q 1 中森允崇 CIAOテニスクラブ 1118 Q 2 津田厚 TEAM KOMADA 1202 Q 3 鏡味拓夢 IWAMOTO 1408 Q 4 中塚裕也 シンズあざみ野テニスチーム 1439 Q 5 中村充 名古屋高校 1439 Q 6 今井直人 テニスラウンジ 0 Q 7 吉川雄介 WILL Tennis Academy 0 Q 8 安藤嘉晃 名古屋高校 0 Q 9 Q 10 Q 11 Q 12 Q 13 Q 14 Q 15 Q 16 追加エントリー受付 11 月 7 日正午予選 17 名以上から予選があります FAX

5 女子シングルス本戦出場者 St ms 選手名 所属 ランキング DA 1 江藤奈緒子 ジャパンテニスプレーヤーズプロダクション 74 DA 2 鵜飼美希 恵那峡 TC 80 DA 3 豊田都 M&Y 126 DA 4 鈴木絢子 SHOW. T. P 154 DA 5 鵜飼有希 恵那峡 TC 201 DA 6 岡田優里 山梨学院大学 209 DA 7 佐野結花 ASKY 248 DA 8 渡辺安美 ミズノテニスクラブ 255 DA 9 中川知聡 山梨学院大学 263 DA 10 能登美穂 中京大学 289 DA 11 浅井友莉奈 TEAM KOMADA 374 DA 12 田中文彩 津島東高校 418 DA 13 山田杏奈 早稲田大学 896 DA 14 織田知邑 佐鳴台ローンテニスクラブ 896 DA 15 高松奈央 ミズノテニスクラブ 896 DA 16 吉川桃加 椙山女学園高校 0 DA 17 井村晴香 ウィルテニスアカデミー 0 DA 18 山田綾香 春日井プリンステニスクラブ 0 DA 19 DA 20 DA 21 WC 22 WC 23 WC 24 DA 25 DA 26 DA 27 DA 28 DA 29 DA 30 DA 31 DA 32 追加エントリー受付本戦数 32 本まで 11 月 7 日正午締切 FAX

6 男子ダブルス本戦出場者 ST md 選手名 所属 ランキング選手名 ( ダブルス ) 所属 ( ダブルス ) ランキング DA 1 小畑秀敏千葉県テニス協会個人会員 96 廣瀬正志 ノアインドアステージ 82 DA 2 梶原健斗神戸学院大学 113 高木慶文 西の丘 LTC 156 DA 3 戸田義人法政大学 190 西尾一馬 法政大学 218 DA 4 西村翼 Balle Branche T.C 213 鶴田康仁 神戸学院大学 240 DA 5 入谷涼太 MITC 149 古谷拓 あいテニスクラブ 884 DA 6 見澤裕太サリュートテニス専門学院 1174 難波隼平 テニスユニバース 589 DA 7 寺嶌祐希諸の木テニス倶楽部 0 岡田亮 同志社大学 0 DA 8 中村充 名古屋高校 0 安藤嘉晃 名古屋高校 0 DA 9 中森允崇 CIAOテニスクラブ 0 高畠俊樹 アルファインドアテニススクール 0 DA 10 DA 11 DA 12 DA 13 DA 14 DA 15 DA 16 女子ダブルス本戦出場者 ST wd 選手名 所属 ランキング選手名 ( ダブルス ) 所属 ( ダブルス ) ランキング DA 1 中川知聡山梨学院大学 201 岡田優里 山梨学院大学 222 DA 2 高松奈央ミズノテニスクラブ 393 能登美穂 中京大学 539 DA 3 DA 4 DA 5 DA 6 DA 7 DA 8 DA 9 追加エントリー受付 11 月 7 日正午締切 FAX 追加エントリー受付 11 月 7 日正午締切 (5 エントリー以下不成立 ) FAX

7 大会運営委員会御中大会レフェリー 様 ウイズドロー届 下記の大会へ申し込みましたが 出場を辞退したく届け出いたします 大会名予選サイン締め切り締切日 : 月日 ( 選手名所属団体 ) 締め切り時間 時 分 出場種目 シングルス ダブルス / 予選 本戦 1 病気 けが 理由 2 家族の不幸 ( ) 3 仕事の都合 4 その他 ( ) * 怪我 病気の場合は診断書又はメディカル評価確認書を提出してください 該当する番号を で囲んでください 診断書又はメディカル評価確認書 1 ウイズドローフォームに添付します 2 後日提出します ( 大会期間中必着 ) 届け出月日年月日予選サイン締め切り前 後 電話 携帯電話 選手連絡先 ファックス E メールアドレス 本人の署名

8 大会運営委員会御中 診断書 選手名 診察日 : 診察時間 診察部位 診断結果 : 症状 必要な治療または手当 プレー停止の必要期間 1 必要なし 2 必要あり年月日 ~ 月日 ドクター氏名資格 E メールアドレス 連絡先 電話 ファックス 診察の結果 上記の記載内容に間違いありません この診断書は上記テニス選手の出場辞退等に関する確認書類として提出します ドクターサイン発行日

9 大会運営委員会御中 メディカル評価確認書 選手名 診察日 : 診察時間 診察部位 診察結果 : 症状 必要な治療または手当 プレー停止の必要期間 1 必要なし 2 必要あり年月日 ~ 月日 トレーナー氏名資格 E メールアドレス 連絡先 電話 ファックス 診察の結果 上記の記載内容に間違いありません このメディカル評価確認書は上記テニス選手の出場辞退等に関する確認書類として提出します トレーナーサイン発行日