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3 97 月 半月板 側副靭帯などの損傷を合併するもの 丶 8 例であ った 2 電気刺激の方法 両群とも 再建手術終了 後の手術台上で 大腿部に電極を貼付した 使用 した電極は 9 4 5cmの導電性ゴ ムに導電性ゲ ルを付着させた電極 メドトロニック社 ニュー 竃 ロ エイト 製品番号7790 で 電極自体が粘 極 着性を有し 無刺激性で 長期間の電気刺激を安 定して行える特徴がある 電極の貼付位置は 大 腿罔頭筋に 対しては 大腿前面の 上部および 下部 に ハムストリングスに対しては大腿後面の上部 および下部である それぞれの電極にリード線を 取り付け リード線を上方に出してから大腿から 下腿部にかけて のギプス固定を行った ギプス固 定の膝屈曲角度は約50度とした 図1 卜 電気刺激は 術後2 日目から12日目 平均6 日 目から開始した 電気刺激装置はメドトロニック 社のレスポン下を 用いた 図2 卜 刺澂は大腿四 頭筋とハムストリングを同時に 周波数301 如 パルス幅 msec の矩形波を 立ち上力淘 時間 sec で5 秒間刺激し 5 秒間体止し 1 日1 回15分間行った 電極は大腿の前後面とも 近位 下肢前面 図1 電 極 の 貼 付 位 置 と ギプ ス 固 定 の 範 囲 側を刺激装置の十側に 遠位側を一側にそれぞれ 図2 下肢 後面 ノ ギ プ ス固 定 期 間 中 の 電 気 刺 激

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8 102 あ る し か し 定電 流 出 力 の 場 合 に も し 電 極 と 皮 も 再建靭帯の断裂やゆるみなどの症状はみられ 膚 間 の 密 着 性 が 悪 い と 皮 膚 の ご く狭 い 領 域 に電 ず 電気刺激の安全性は確かめられた 十 流 が集中 して 皮膚を 損傷 する危 険 があり 両方式 に は一 長一短 があ るので 実 際 には両方式 が もち い られて い る 筋収 縮をお こ すた めに必要 な振 幅 は 電 圧 で 数10V ACL び ト レ 損傷の再建術後例に 対する 電気刺激によ る筋力強化法は 安全で効果的な方法であること の 範 囲 で あ る 連 続 的 に 刺 激す る と筋 を確認することができた 今後はさ らに 効果的 疲 労 を 生 じ る の で 刺 激 時 間 on time と 休止 で電気刺激の不快感も少ない刺激法 より客観的 時 間 off time を 設 け る が 刺 激 時 間 と 休 止 時 な評価法を開発していきたい 間 の 比 duty V 電 流 で 数mA す から 数10mA か ら100 む cycle は1 1 か ら1 十 5 の 間 か 文 普 通 で あ る 刺 激 感を 和 ら げ 滑 ら か な 運 動 を え る ため 刺 激時間 の開始時 に は振 幅が緩や か に上 昇 す る 立 ち 上 が り 時 間 rise time を 設 け る 高 周 波 は 皮 膚 の電 気 抵 抗 が 低 く 不 快 感 も す くな い こと から もちい られ る し かし高周 波で は 筋 の 收 縮 か 起 こ ら な い のでj 周 期 的 に 断 続 す る こ 献 l Johnson The D H Thurston Russian treatment X Γapy of technique faradism chondromalacia Canada 蓋 靭 帯 中 柘 使 用 に よ る 前 十 字 籾帯 再 建 術 の検 討 M S Indelicato ア 法 の 紹 介 以 来 カ ナダ と ア メ リ カ で よ く も ち い ら cruciate ligament insu伍ciency れ て お り 搬 送 周 波 数 と し て は2 5KHz 付 近 Grana 付 近 刺 激 時 間10 秒 休 止 時 間50 秒 10 回 法 一 日 一 回 が よ く も ちい ら れ る1 1剔 断 続 高 周 波 の 欠 点 は 消 費 電 流 か大 き く 装置 か大き くなり 電池 駆動 も困難 な ので 携 帯性 に難を 生じ る ことであ ろう the patellae Ph が θ 3 Pascale 変 調 周 波 数 は50Hz P J in 2 広 瀬 一史 土 井 照 夫 尾原 善 和 ほ か 自家 遊 離 膝 中 部 整 災 誌 29 と により 筋収 縮をえて い る 断続高 周波 は ロ シ P Ashcroft of W A Lombardo Sports Medicine Book Chicago and pp P A of Anterior the knee J A eds Advance Ill Fitness Vol 1 Year 安 田 和則 佐 々木 鉄人 白 土 修 ほか 膝 前 十 字 靱 帯 再 建 術 後 の 筋 力 訓練 第1 報 一 大 腿 四 頭 筋 お よび膝屈筋の単独等 尺性収縮 が前十字 靭帯に及 ぼ すカ ー 日整 会 誌 安 田 和 則 佐 々木 鉄人 白 土 修 ほ か 膝 前 十 字 靭 3 評 価 法 筋 力 強 化 の 効 果 の 評 価 は筋 力 の測 帯 再 建 術 後 の 筋 力 訓練 第2 報 一 大 腿 四 頭 筋 お 定 に よ って 行 う の が 自 然 で あ る が す で に の べ た よ び 膝 屈 筋 同 時 等 尺性 収 縮 法 の 開 発 と そ のバ イ オ よ う な 危 険 があ る ので 今 回 は 間 接 的 に 筋 力 を 評 メ カ ニ ク スー 日整 会 誌 川 村 次 郎 義 肢 に 血 の 通 ふ ま で Neural 価 し た 大 腿 周径 の 測 定 は 簡 便 で 安 全 な 方 法 で あ る が 当 然 誤 差 も大 き く わ れ わ れ の 測 定 結 果 で も 電 気 刺 激 に よ り 改 善 す る 傾 向 が み ら れ たか 有 意で は な か つた エ ク ス テ ン ショ ン ラ グ と 歩 行 中 の 膝 折 れ はj 臨 床 的 に 重 要 な 膝 伸 展 位 付 近 の 大 腿 四 頭 筋 の筋 力 を 反 映 し て い る と 考 え ら れ る エ ク ス テ ン シ ョ ン ラグ は電 気 刺 激 群 で 消 失 時 期 か早 くな る傾 向が みら れたが有 意で はなか った 膝折 れ の消失 時期 は刺激群 で早 く 有 意で もあ っ た 臨 床 的 に は Lachman テ スト など によって pros theses の す す め バ イ オ メ カ ニ ズ ム学 会編 バ イ オ メ カ ニ ズ ム7 東 京 大 学 出 版 会 pp 4 l Weineck J 有 働 正 夫 監訳 中 山 治 人 中 山 エ バ 共 訳 電 気 刺 激 最 適 トレ ー ニ ング オ ー ム社 pp 川 村 次郎 機 能的 電 気 刺 激 一 表面 電 極 法 日本 災 害 医 学 会 会 誌 36 9 Nelson R L H E Smith Electrode cutaneous motor Rehabil M B Bowman effectiveness stimulation B R Waters during Arch trans Phys Met 丿

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