国士舘大学審査学位論文 病院外心停止症例における救急救命士によるアドレナリ ン投与時期と脳機能予後との関連についての検討 植田広樹
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- ゆゆこ けいれい
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1 国士舘大学審査学位論文 病院外心停止症例における救急救命士によるアドレナリ ン投与時期と脳機能予後との関連についての検討 植田広樹
2 平成 30 年度 博士論文 病院外心停止症例における救急救命士による アドレナリン投与時期と脳機能予後との関連についての検討 明治国際医療大学保健医療学部救急救命学科 植田 広樹 研究指導教員 国士舘大学大学院救急システム研究科 田中 秀治
3 目 次 第１章 背景...1 第２章 目的...1 第３章 方法...2 第１節 セッティング...2 第 1 項 我が国の病院前救急医療体制...2 第 2 項 現場活動プロトコル...2 第 2 節 データ収集と質の担保...2 第３節 研究対象と抽出方法...3 第４節 研究 1:都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討...3 第１項 研究デザイン...3 第２項 エンドポイント...3 第 3 項 統計学的検討...3 第５節 研究 2 Response time と Adrenaline time の関係による 1 ヶ月後脳機能予後良 好率への影響の検討...4 第１項 研究デザイン...4 第２項 エンドポイント...4 第３項 統計学的検討...4 第４章 結果...4 第１節 研究 1 都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討...4 第１項 対象症例...4 第２項 都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討結果...4 第３項 都道府県別にみた傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与でき た割合...5 第 2 節 研究 2 早期アドレナリン投与の有効性に関わる因子の検討...5 第１項 対象症例...5 第２項 Response time 別の患者背景特性...5 第３項 Response time 層における Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率及び 心拍再開率の関係...6 第５章 考察...6 第 1 節 本研究の主要な結果...6
4 第２節 傷病者への接触から 10 分以内の早期投与するタイミングが与える影響...6 第３節 他研究との比較...7 第４節 投与タイミングに影響を与える地域別のプロトコル...7 第５節 今後の課題...8 第６節 研究の限界...9 第６章 結論...9 謝辞...9 参考文献...10 図 表...12
5 第１章 背 景 病院外心停止傷病者に対するアドレナリンの投与は日本蘇生協議会(Japan Resuscitation Council: 以下 JRC と略す)ガイドラインにおいて 心室細動(Ventricular fibrillation: 以下 VF と略す)や無脈性心室頻拍(Ventricular tachycardia: 以下 無脈性 VT と略す) 心静止 無脈性電気活動(Pulseless electrical activity: 以下 PEA と略す)といった心停止症例に対す る第一選択薬として考慮するとされている 1) 特に JRC 蘇生ガイドライン 2015 では 初期 心電図 Electro cardio gram: 以下 ECG と略す 波形がショック非適応リズムの心停止に おいて アドレナリンを投与する場合は 心停止後可能な限り速やかに投与することを提案 している しかし その適切なタイミングについては記載されていない 我が国において 救急救命士によるアドレナリン投与のタイミングが示された薬剤投与 プロトコルは各都道府県メディカルコントロール Medical control:以下 MC と略す 協 議会 が原案を作成し さらに各地域の救急医療体制に合わせて詳細に変更されたプロト 2 コルに沿って実施されており 投与のタイミングには地域差がある 近年 早期アドレナリン投与の有効性について世界中で報告がされている 3-6 Donnino ら 7)は ショック非適応リズムの心停止患者へのアドレナリン早期投与は予後の改善と関連 していると報告している さらに Gordon ら は 病院外心停止症例においてアドレナリ 8 ンを早期に投与させることで蘇生率の改善を示した また Tanaka ら 9)も 119 番通報から 19 分以内にアドレナリンが投与されると脳機能予後の改善に結びつくと報告している こ の様に 病院外心停止に対してアドレナリン投与のタイミングが早ければ心拍再開や脳機 能予後の改善に効果があると期待されている 119 番通報から救急隊員が傷病者へ接触するまでの時間 以下 Response time という の全国平均時間は毎年約 8 分と報告されている この Response time は 各地域の救急医療 体制や交通事情などにより短縮は極めて困難である 一方 救急救命士が傷病者へ接触して からアドレナリンを投与するまでの時間 以下 Adrenaline time という の短縮は プロ トコルの改訂などにより可能であると考える しかし 本邦における地域別の Response time に対する Adrenaline time が脳機能予後へ 及ぼす影響を検討した報告はない 第２章 目 的 本研究は 前章の仮説を基に病院外心停止症例における早期アドレナリン投与の有効性 について以下の 2 つを目的とした ①各都道府県別の Adrenaline time の差異が脳機能予後に及ぼす影響について検討すること ②Response time に対する Adrenaline time が脳機能予後へ及ぼす影響を検討すること 1
6 第３章 方 法 第 1 節 セッティング 第 1 項 我が国の病院前救急医療体制 我が国には 約 1 億 2,700 万人が 378,000km2 の地域に暮らしている 総務省消防庁は 全国の救急医療サービス Emergency medical service: 以下 EMS と略す システムを統括 し 地域の消防署が現場の EMS システムの運用を担っており 各消防署では原則 1 傷病者 に対し 1 隊の救急隊運用体制が実施されている 救急隊 1 隊は 3 人の救急隊員により構成 され そのうち 1 人以上は救急救命士が乗車している すべての救急救命士は 2 次救命処 置(Advanced life support: 以下 ALS と略す)である高度な気道管理 静脈路確保および半 自動式除細動器による除細動を提供している さらに 病院で専門的な実習を修了した救急 救命士は アドレナリン投与や気管挿管を医師の直接指示の下で行うことができる 調査対 象期間中 救急隊員は 2005 年また 2010 年の国際蘇生連絡協議会 International Liaison Committee On Resuscitation: 以下 ILCOR と略す ガイドラインに基づいて作成された JRC 蘇生ガイドラインに従って 1 次救命処置(Basic life support: 以下 BLS と略す)およ び ALS を実施している 第２項 現場活動プロトコル 救急救命士の現場活動プロトコルは 地域 MC 協議会によって作成され医療の質が管理さ れている この地域 MC 協議会は全国を 251 地域 2017 年現在 に区分けされている 10 が 同一県内においては ほぼ同様のプロトコルを使用している 第２節 データ収集と質の担保 使用した全国の病院外心停止症例の登録データベース(以下ウツタイン様式という)は 総 務省消防庁に使用の目的を提示し提供を受けた 個人情報は削除され匿名化されており 連 結不可能となっている 提供を受ける段階で一定の法則に基づいてデータクリーニングが なされたものを使用した 詳細については 2009 年 3 月ウツタイン統計作業部会報告書を 参照されたい 11) このウツタイン様式には以下の主要な変数が記録されている 傷病者の性別 年齢 心停 止の原因 目撃の有無 バイスタンダー種別 バイスタンダーによる心肺蘇生法(Cardio pulmonary resuscitation: 以下 CPR と略す) 市民による除細動(Public access defibrillation: 以下 PAD と略す) 口頭指導 救急隊接触時の初期 ECG 波形 救急隊による処置 除細 動 静脈路確保 アドレナリンの投与 気道確保器具の使用 時刻の変数 目撃 覚知 救急隊到着 救急隊 CPR 開始 各種 ALS の初回実施 救急隊病院到着 初回心拍再開 病院前の心拍再開 1 ヵ月後生存 1 ヵ月後脳機能予後 脳機能予後は グラスゴー ピッツバーグ脳機能カテゴリー Cerebral Performance Category: 以下 CPC と略す により評価され CPC1 脳機能良好 CPC2 中等度脳機 2
7 能障害 CPC3 高度脳機能障害 CPC4 昏睡または植物状態 CPC5 死亡 若しくは脳 死と区分される また CPC の評価は搬送先病院の医師により行われる 12) 第３節 研究対象と抽出方法 本研究は 2011 年 1 月 1 日から 2014 年 12 月 31 日の 4 年間にウツタイン様式に登録さ れた 506,046 症例を使用し 本研究の目的に沿って以下の 4 項目の条件を包含した 1 年齢 8 歳から 110 歳 2 市民による目撃あり 3 心原性 4 救急救命士によりアド レナリン投与が行われたもの さらに 以下の 8 項目の条件を除外した 1 救急隊により心停止が目撃された 2) 医 師による２次救命処置あり 3) 除細動による心拍再開 初期心電図波形が VF 及び VT の うち除細動が 1 回のみ かつ初回除細動実施時刻から心拍再開時刻までが 4 分未満 4) 器具を使用した気道確保を優先した 5 救命処置の有無が未入力 6 時間的因子がマイ ナス値 7) 時間的因子が外れ値(99 タイル以上) 8) Response time が 16 分以上 16 分 を超えて接触しているのは全病院外心停止症例のうち 5 のみであり 時限的因子を検討す る本研究の目的から外れるため かつ傷病者へ接触してから 22 分以上 99 タイル以上 第４節 研究１ 都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討 第１項 研究デザイン 本研究は 病院外心停止症例における早期アドレナリン投与と脳機能予後に対する検討 都道府県別のアドレナリン投与時間と予後について.日本蘇生学会誌蘇生 2017;6:1:1-6. で報告した 13 研究デザインであり 全国のウツタイン様式を使用した人口ベースのコホー ト研究である 第２項 エンドポイント 本研究では エンドポイントを都道府県別の 1 ヶ月後脳機能予後良好率とした 1 ヶ月後 脳機能予後良好率の定義としてグラスゴー ピッツバーグ脳機能カテゴリーの CPC1 と CPC2 を 1 ヶ月後脳機能予後良好とした 12) 第３項 統計学的検討 本研究では アドレナリン投与時間と１ヶ月脳機能予後の関係を検討するために都道府 県別に Adrenaline time の平均時間を算出し 1 ヶ月後脳機能予後良好率との相関関係を散 布図で示し 近似直線により相関性を検討した さらに 殆どの地域の現場活動プロトコル で救急隊の現場活動時間は 10 分以内を目標と定めていることから傷病者へ接触した時刻か ら現場活動時間の 10 分以内にアドレナリンが投与された症例の全投与例に対する割合を都 道府県別に検討した 統計解析には Microsoft 社製 Excel 2016 MSO ( )を使 用し 回帰直線及び寄与率 R2 値を算出した 3
8 第５節 研究２ Response time と Adrenaline time の関係による 1 ヶ月後脳機能予後良好率 への影響の検討 第 1 項 研究デザイン 本研究は Quick epinephrine administration induces favorable neurological outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients. Am J Emerg Med 2017; 35: で報告した 14 内容であり 全国のウツタイン様式を使用した人口ベースのコホート研究である 第２項 エンドポイント 本研究では 第１エンドポイントを 1 ヶ月後脳機能予後良好率とし 第２エンドポイン トを心拍再開率とした 1 ヶ月後脳機能予後良好率の定義としてグラスゴー ピッツバーグ 脳機能カテゴリーの CPC1 と CPC2 を 1 ヶ月後脳機能予後良好とした 12) 第３項 統計学的検討 救急自動車の現場到着までの全国平均所要時間は 10 年前と比較して約 2 分延伸し 近年 では約 8 分となっている 本研究期間初年である 2011 年も 8.2 分であった 10)ため 本研究 では 8 分を境界時間とし Response time が 8 分以内 8 分以上 16 分以内の 2 層に区分し た さらに 殆どの地域の現場活動プロトコルで救急隊の現場活動時間は 10 分以内を目標 と定めていることから Adrenaline time が 10 分以内の群と 10 分以上の群に分け Response time の差異における Adrenaline time の短縮が脳機能予後に及ぼす効果を評価するために 多変量ロジスティック回帰分析を行い オッズ比(Odds ratio: 以下 OR と略す)および 95% 信頼区間(Confidence interval: 以下 CI と略す)を推定した 交絡因子および予後予測とな り得る因子 年齢 性別 バイスタンダー胸骨圧迫 バイスタンダーAED 波形種別 電気 ショック 器具を使用した気道確保 傷病者への接触から病院到着時間 の補正を行った すべての時間間隔は傷病者への接触時刻から換算した 質的データは χ2 検定 量的データ は対応のない t 検定を用い P 0.05 以下を統計学的有意とした 統計解析には JMP ver (SAS Institute Inc, Cary, NC, USA)を使用した 第４章 結 果 第１節 研究１ 都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討 第 1 項 対象症例 2011 年から 2014 年の 4 年間分の全国ウツタイン様式 506,046 症例から 本研究の目的 に沿った条件を抽出し 13,326 症例を対象とした 図 1 第 2 項 都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討結果 Adrenaline time の全国平均時間は 15.4±6.3 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好率は 3.0 であ 4
9 った 最も早い地域は愛知県で平均 9.0±4.6 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好率は 5.4 (60/1,116)であった 次に早い地域は石川県で平均 11.2±4.5 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好 率は 6.4 (8/125)であった 最も遅い地域は広島県で平均 19.4±6.4 分で 1 ヶ月後脳機能 予後良好率は 0.9 (6/109)であった 徳島県は 平均 13.4±5.6 分で 1 ヶ月後脳機能予後良 好率は 21.4 (3/14)であった 都道府県別の Adrenaline time の平均値と 1 ヶ月後脳機能予 後良好率の 2 つの因子の相関性を検討した結果 Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良 好率の間には弱い負の相関を認めた(y ｘ ,R ) Response time が 最も短い地域は大阪府で 8.0±2.3 分であった 最も長い地域は 鳥取県で 10.0±2.8 分であ った 図 2 表 1 第 3 項 都道府県別にみた傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与できた割合 傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与できた割合を都道府県別に検討した 結果 最も高かったのは愛知県で /1,116 次に高かったのは石川県で /125 次が大分県で /65 であった 最も低かったのは 佐賀県で 0.0 0/16 であった 図 3 表 2 第２節 研究２ 早期アドレナリン投与の有効性に関わる因子の検討 第 1 項 対象症例 本研究の対象症例 13,326 症例のうち Response time が 8 分以内の層が 6,956 症例 8 分 以上 16 分以内の層が 6,370 症例であった また Response time が 8 分以内 6,956 症例 のうち Adrenaline time が 10 分以内の群が 2,271 症例 10 分以上の群が 4,685 症例であっ た さらに Response time が 8 分以上 16 分以内 6,370 症例 のうち Adrenaline time が 10 分以内の群が 1,914 症例 10 分以上の群が 4,456 症例であった 図 1 第２項 Response time 別の患者背景特性 本研究で対象とした Response time が 8 分以内の層 8 分以上の層の背景因子を表 3 に示 す 年齢 性別 バイスタンダー胸骨圧迫の有無 バイスタンダーAED の有無 波形種別 電気ショックの有無 エアウェイデバイスの有無 傷病者接触から初回アドレナリン投与時 間 傷病者接触から病院到着時間の項目について検定したところ バイスタンダー胸骨圧迫 の有無については 8 分以内の層が 3,187 症例で 分以上の層が 3,305 症例で 51.9 p< であった バイスタンダーAED の有無については 8 分以内の層が 148 症例で 分以上の層が 197 症例で 3.1 (p=0.001)であった 波形種別の VF については 8 分以内の層が 1,758 症例で 分以上の層が 1,370 症例で 21.5 無脈性 VT につい ては 8 分以内の層が 23 症例で 分以上の層が 17 症例で 0.3 PEA については 8 分以内の層が 2,619 症例で 分以上の層が 2,193 症例で 34.4 心静止について は 8 分以内の層が 2,556 症例で 分以上の層が 2,790 症例で 43.8 (p<0.0001)で 5
10 あった 傷病者接触から初回アドレナリン投与時間については 8 分以内の層が 13.9±6.0 分 8 分以上の層が 14.7±6.6 分(p<0.0001)であった 傷病者接触から病院到着時間については 8 分以内の層が 27.5±9.2 分 8 分以上の層が 29.1±9.1 分(p<0.0001)と群間の有意差は認 めたが 臨床的には大きな差異は認めなかった 第３項 Response time 層における Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率及び心拍再 開率の関係 Response time の差異における Adrenaline time の短縮が 1 ヶ月後脳機能予後良好率及び 心拍再開率に及ぼす効果の研究結果を表 4 に示す 1 ヶ月後脳機能予後良好率は Response time が 8 分以内の場合 Adrenaline time が 10 分以上に対して 10 分以内の調整 OR は %CI, であった また Response time が 8 分以上 16 分以内の場合 Adrenaline time が 10 分以上に対して 10 分以内の調整 OR は %CI, であった 一 方 心拍再開率は Response time が 8 分以内の場合 Adrenaline time が 10 分以上に対し て 10 分以内の調整 OR は であった また Response time が 8 分以上 16 分以内の場合 Adrenaline time が 10 分以上に対して 10 分以内の調整 OR は であった 第５章 考 察 第１節 本研究の主要な結果 本研究では 徳島県のようにアドレナリンの投与症例 14 症例中 CPC1-2 症例が 3 症例 で １ヶ月後脳機能予後良好率が 21.4 の特殊な例を除いて 全体の寄与率からみると各 都道府県において救急救命士による Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率は大きな 差異を生じていることが明らかとなった また 市民により目撃のあった心原性の病院外心停止症例において 救急救命士が傷病者 に接触後 10 分以内にアドレナリンを投与することで 1 ヶ月後脳機能予後を改善しうるか を 全国ウツタイン様式を使用して分析した その結果 全国の現場到着平均時間である 8 分を基準にして 早く到着しても 逆にそれ以上かかったとしても 救急救命士が傷病者に 接触後 10 分以内にアドレナリンを投与できれば １ヶ月後脳機能予後良好率を改善しうる ことも明らかとなった 第２節 傷病者への接触から 10 分以内の早期投与するタイミングが与える影響 2017 年の救急自動車の現場到着全国平均所要時間は 8.5 分であるが 本研究対象の地域 ごとの平均をみても 最も短い地域で 8.0±2.3 分 最も長い地域で 10.0±2.8 分と差異が認 められた この現場到着所要時間を短縮するには 救急システムの諸問題を地域医療圏ごと に根本から再検討し 個別の問題を改善する必要があり 年々延伸している現状を考えると 6
11 単一な対策をするだけでこの時間を短縮することは簡単ではない さらに Adrenaline time については 全国の平均時間が 15.4±6.3 分と時間がかかっていることが本研究の結果から 分かる Adrenaline time が短い県では 1 ヶ月後脳機能予後も良好であり 先行研究からも 早期投与に努めるに越したことはないが Response time が何らかの原因で延伸した場合 例えば交通事情や地域性など は アドレナリンの効果は期待できないのかが疑問であっ た 本研究の結果 たとえ 119 番通報から傷病者へ接触するまでに全国の平均時間である 8 分以上かかったとしても 現場滞在活動時間の目標である 10 分以内にアドレナリンを投与 することにより 1 ヶ月後脳機能予後良好率の改善に寄与すると考えられる 病院外心停止 傷病者におけるアドレナリンの効果は まさに現場活動プロトコルに沿った救急救命士の 判断力と手技による投与タイミングに掛かっているといえよう 第３節 他研究との比較 Hayashi ら 15 は 2012 年に大阪ウツタインデータを分析し 大阪府内の救急隊が 119 番 入電から 10 分以内にアドレナリンを投与した 9 症例において 1 ヶ月後脳機能予後良好率 が それより投与が遅い群と比較して有意に高いことを示した また Koscik ら 16)は EMS 入電後 10 分以内に投与されたアドレナリンが有意に神経学的予後を改善していることを示 した Nakahara ら 17 の研究も同様にアドレナリンの効果を初期心電図波形が VF/無脈性 VT であるものと PEA/心静止に分けて解析した結果 アドレナリンは心拍再開には寄与す るが 生存退院に結び付かないと報告した 2015 年には Gordon ら 8)が プレホスピタル においてアドレナリンの早期投与は 1 ヶ月生存率を改善したが 1 ヶ月後脳機能予後の改善 には至らなかったとしている いずれも心拍再開や生存率の改善にはアドレナリン投与が 関連することが報告されている しかし Tanaka ら 9)は日本のウツタインデータを用いて アドレナリンの早期投与の有効性を解析したところ 119 番通報から 19 分以内に投与され た症例の脳機能予後がそれ以降の症例より改善することを報告し アドレナリン早期投与 と脳機能予後の関連性が高いことが示唆された 本研究の結果からも Adrenaline time が 短い場合には良好な脳機能予後に結びつくことが明らかとなり 救急救命士によるアドレ ナリン投与のタイミングが脳機能予後良好率に及ぼす影響の重要な因子であると考える 第４節 投与タイミングに影響を与える地域別のプロトコル 今回の研究では 救急救命士による Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率は各都 道府県で大きな差異を生じていることも明らかとなった 原因の一つに 救急救命士の現場 活動に直接関係する地域 MC 協議会が作成したプロトコルの違いがアドレナリン投与のタ イミングに大きく影響していると考えられる このプロトコルについては 救急業務のあり方に関する検討会でも検討され JRC 蘇生 ガイドライン 2015 に基づく救急活動プロトコルについて 2017 年 3 月 30 日付け消防救 41 号 により 各都道府県 MC 協議会及び各地域 MC 協議会において 各地域の実情に応 7
12 じて 救急活動プロトコルを検討するよう全国の消防機関に通知された 通知内容をみ 18 ると アドレナリン投与のタイミングについては 院外心停止では 様々な研究で早期ア ドレナリン投与についての効果が示された しかし 対象群にアドレナリンを使用していな い症例を含むなど 早期アドレナリン投与の有効性を示すエビデンスとしては十分でない とされてはいるものの救急隊の活動については 初期心電図波形がショック非適応リズム の場合 傷病者接触後 速やかにアドレナリンを投与する活動を基本とすることが提案され た ここで言う 速やかに とは 可能な限り現場で早期投与すると解釈することが望まし い しかし 救急現場の環境因子及び医療機関までの搬送時間を考慮し 現場で投与ができ ない場合及び搬送を優先する場合も考えられることから アドレナリン投与のタイミング については 地域メディカルコントロール協議会で決定してもかまわないこととする と している しかしながら JRC ガイドライン 2015 の発表に伴い 救急活動プロトコルの改 訂を行った都道府県 MC 協議会は 19.1 地域 MC 協議会では 28.7 に留まっている 実際 アドレナリン投与プロトコルについては都道府県別で様々なバリエーションがあ る 例えばアドレナリンの使用可能年齢は 国の基準では 8 歳以上とされているが 都道府 県によっては 15 歳以上を条件としているほか 投与の時間的タイミングについては 1 回 目の投与を救急車内収容前に実施されている地域と救急車収容後に実施されている地域が ある また アドレナリン投与の指示体制についても 毎回医師による直接指示が必要な地 域や 2 投目以降は包括的指示により投与可能としている地域があるなど詳細な条件が様々 である 今回 Adrenaline time が最短であった愛知県の心肺停止プロトコルでは 接触か ら 4 分で静脈路確保 次の 2 分でアドレナリンの 1 回目投与 次の 2 分で器具を使った気 道確保 次の 2 分でアドレナリンの 2 回目投与 現場活動時間は 10 分以内を目途とすると 明記されており 現場において 2 回アドレナリンが投与されるプロトコルとなっている 19 これらの適応やプロトコルの違いが地域ごとの脳機能予後良好率の結果に大きく関わって いることから各地域 MC 協議会による早期のプロトコル改訂が必要と考えられる 第５節 今後の課題 救急救命士が傷病者へ接触後できる限り早いタイミングでアドレナリンを投与できるよ うに 今後何らかの工夫が必要であると考える 例えば 現在使用されているプロトコルの 見直しや救急救命士再教育体制の見直しが重要である また 具体的指示が必要な心肺機能停止状態の傷病者に対する静脈路確保を もし 包括 的指示下で実施することが可能となれば 更に早いタイミングでアドレナリン投与が実施 可能となる さらに 早く確実な薬剤投与ルート確保の方法として 静脈内への直接投与や 骨髄内投与なども検討するべきである 2015 年に Michael ら 20)は 傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与した症例は心拍再開率が有意に高いこと 静脈路確保よりも 骨髄穿刺の方が 1 分半ほど早く投与できることを示しており 我が国でも早期の輸液路確 保のための骨髄穿刺も今後必要である Response time が年々延長している分 Adrenaline 8
13 time を様々な工夫で短縮しなければアドレナリンの効果が期待できなくなる 第６節 研究の限界 本研究にはいくつかの研究限界が存在する はじめに 本研究は後ろ向き研究であること 2 つ目に病院内における心肺蘇生の集中治療や体外循環を用いた CPR E-CPR について 評価できていないこと 3 つ目にバイスタンダーCPR や救急隊員の CPR の質が評価できて いないこと 以上については検討できていないことを加えておく 第６章 結 論 本研究では 2011 年から 2014 年までの我が国における 病院外心停止症例に対しての 救急救命士によるアドレナリン投与の適切なタイミングについて検討した結果 研究１に より アドレナリン投与のタイミングが早い地域ほど１ヶ月後脳機能予後良好率が高いこ とが明らかとなった また 研究２において 全国の現場到着平均時間である 8 分を基準に して 早く到着しても 逆にそれ以上かかったとしても 救急救命士が傷病者に接触後 10 分以内にアドレナリンを投与した場合には １ヶ月後脳機能予後良好率が高いことが明ら かとなった 今後 各地域 MC 協議会は 救急救命士が傷病者に接触後 早期にアドレナ リンを投与するためのプロトコルの改訂や 現在 具体的指示が必要な心肺機能停止状態の 傷病者に対する静脈路確保を包括的指示下で実施可能とするなどの提案が必要である 謝 辞 本論文を結ぶにあたり ご指導 ご助言 ご協力を賜りました国士舘大学大学院救急シス テム研究科の田中秀治教授 田久浩志教授 吉岡耕一教授 原貴大 匂坂量大学院研究科助 手に心から感謝いたします また 本研究にご助力いただいた明治国際医療大学の樋口敏宏教授をはじめ 保健医療学 部救急救命学科の諸先生方にも心から感謝いたします 9
14 参考文献 1)日本蘇生協議会, 日本救急医療財団: JRC 蘇生ガイドライン 2015,ヘルス出版,東京,2015 2)総務省消防庁 消防白書,平成 29 年版; html/ html(final data:2018,apr.29). 3)Atiksawedparit P, Rattanasiri S, McEvoy M, et al: Effects of pre hospital adrenaline administration on out-of-hospital cardiac arrest outcomes a systematic review and metaanalysis. Crit Care 2014;18:463. 4)Hagihara A, Hasegawa M, Abe T, et al: Pre hospital epinephrine use and survival among patients with out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 2012;307: )Goto Y, Maeda T, Goto Y: Effects of pre hospital epinephrine during out-of-hospital cardiac arrest with initial non-shockable rhythm: an observational cohort study. Crit Care 2013;17:188. 6)Cantrell CL, Hubble MW, Richards ME: Impact of delayed and infrequent administration of vasopressors on return of spontaneous circulation during out-of-hospital cardiac arrest. Prehosp Emerg Care 2013;17: ) Donnino MW, Salciccioli JD, Howell MD, et al: Time to administration of epinephrine and outcome after in-hospital cardiac arrest with non-shockable rhythms: Retrospective analysis of large in-hospital data registry. BMJ 2014;348:g ) Ewy GA, Bobrow BJ, Chikani V, et al: The time dependent association of adrenaline administration and survival from out-of hospital cardiac arrest. Resuscitation 2015;96: )Tanaka H, Takyu H, Sagisaka R,et al: Favorable neurological outcomes by early epinephrine administration within 19 minutes after EMS call for OHCA patients. Am J Emerg Med 2016;34: )総務省消防庁:救急 救助の現況,平成 29 年度版 japanresuscitationcouncil.org/wp-content/uploads/2016/04/0e5445d84c8c2a31aaa17 db0a9c67b76.pdf(final data:2018,apr.29). 11)総務省消防庁:救急統計活用検討会報告; (final data:2018,apr.29). 12)Phelps R, Dumas F, Maynard C, et al: Cerebral Performance Category and long-term prognosis following out-of-hospital cardiac arrest. Clit Care Med 2013;41: )植田広樹, 田中秀治, 田久浩志, 他 病院外心停止症例における早期アドレナリン投与 と脳機能予後に対する検討 都道府県別のアドレナリン投与時間と予後について. 日 本蘇生学会誌 蘇生 2017;36:1: )Ueta H, Tanaka H, Tanaka S, et al. Quick epinephrine administration induces favorable neurological outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients. Am J Emerg Med 10
15 2017;35: )Hayashi Y, Iwami T, Kitamura T, et al: Impact of early intravenous epinephrine administration on outcomes following out-of-hospital cardiac arrest. Circ J 2012;76: )Koscik C, Pinawin A, McGovern H, et al: Rapid epinephrine administration improves early outcomes in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2013;84: )Nakahara S, Tomio J, Takahashi H, et al: Evaluation of pre-hospital administration of adrenaline (epinephrine)by emergency medical services for patients with out of hospital cardiac arrest in Japan: Controlled propensity matched retrospective cohort study. BMJ 2013;347:f )救急救命士の業務のあり方に関する検討委員会 平成 28 年度救急救命士の救急業務の あり方に関する検討会報告書 )愛知県救急業務高度化推進協議会 第 12 版愛知県救急隊心肺蘇生プロトコール,平成 15 年 1 月 15 日制定 平成 26 年 3 月 26 日一部改訂 20)Michael W, Christopher J, Jamie B, et al: Probability of return of spontaneous circulation as a function of timing of vasopressor administration in out-of-hospital cardiac arrest. Prehosp Emerg Care 2015;19:
16 ウツタイン様式 2011/1-2014/12 n=506,046 年齢が7歳以下 111歳以上 n=4,356 目撃なしの心停止 救急隊により心停止が目撃された n=330,578 n=3,977 非心原性の心停止 n=70,388 医師による二次救命処置あり 除細動による心拍再開 n=9,239 n=3,977 器具を使用した気道確保を優先 n=4,021 救命処置の有無が未入力 バイスタンダー胸骨圧迫 バイスタンダーAED 救急隊員による電気ショック アドレナリン投与 器具を使用した気道確保 n=7,195 n=6,235 n=614 n=184 n=827 時間的因子がマイナス値 119番通報 傷病者接触時間 傷病者接触 アドレナリン投与時間 傷病者接触 病院到着時間 n=92 n=81 n=2 時間的因子が外れ値 119番通報 傷病者接触時間 傷病者接触 アドレナリン投与時間 傷病者接触 病院到着時間 n=551 n=138 n=606 アドレナリン非投与 n=49,013 Response timeが16分以上 n=646 年齢が8歳以上110歳以下 n=501,690 市民による目撃ありの心停止 n=167,135 心原性の心停止 n=96,747 救急隊による救命処置あり n=83,531 アドレナリン投与適応あり n=79,510 本研究対象症例 n=13,326 Response time ８分 n=6,956 Response time 8分 to 16分 n=6,370 Ａｄｒｅｎａｌｉｎｅ time 10分 n=2,271 10分 n=4,685 Ａｄｒｅｎａｌｉｎｅ time 10分 n=1,914 10分 n=4,456 Response time:119番通報から傷病者への接触までの時間 Adrenaline time:傷病者への接触からアドレナリン投与までの時間 図１ 除外項目一覧表 12
17 23.0 バブルの直径は例数に比例 21.0 ｙ= x R²= 図２ 都道府県別の Adrenaline time 平均時間と１ヶ月脳機能予後良好率の関係 13
18 図３ 都道府県別の Adrenaline time が 10 分以内の確率 14
19 表１ 都道府県別の Adrenaline time 平均時間と１ヶ月脳機能予後良好率の関係 15
20 表２ 都道府県別の Adrenaline time が 10 分以内の確率 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 投与全体 ｎ数 分以内の投与数 分以内の確率 35.6% 14.3% 13.6% 27.3% 3.4% 7.0% 18.1% 20.8% 32.5% 7.6% 23.7% 21.1% 26.2% 34.6% 35.6% 31.4% 56.0% 21.9% 17.1% 20.3% 16.3% 35.3% 75.1% 21.6% 46.5% 12.2% 43.8% 29.0% 21.6% 26.7% 12.3% 26.8% 17.4% 5.5% 9.9% 14.3% 16.9% 17.9% 23.5% 23.6% 0.0% 22.4% 25.7% 47.7% 9.8% 15.0% 34.5%
21 表３ 傷病者背景表 17
22 18 表４ Response time と Adrenaline time の関係による心拍再開率と１ヶ月後脳機能予後良好率の比較の結果
5. 都道府県別 の推移 (19 19~1 年 ) 北海道 1% 17% 1% % 11% 北海道 青森県 3% 3% 31% 3% % 7% 5% 青森県 岩手県 3% 37% 3% 35% 3% 31% 9% 岩手県 宮城県 33% 3% 31% 9% 7% 5% 3% 宮城県 秋田県 1% % % 3% 3% 33% 3% 秋田県 山形県 7% % 7% 5% 3% % 37% 山形県 福島県
22. 都道府県別の結果及び評価結果一覧 ( 大腸がん検診 集団検診 ) 13 都道府県用チェックリストの遵守状況大腸がん部会の活動状況 (: 実施済 : 今後実施予定はある : 実施しない : 評価対象外 ) (61 項目中 ) 大腸がん部会の開催 がん部会による 北海道 22 C D 青森県 2
21. 都道府県別の結果及び評価結果一覧 ( 胃がん検診 集団検診 ) 12 都道府県用チェックリストの遵守状況胃がん部会の活動状況 (: 実施済 : 今後実施予定はある : 実施しない : 評価対象外 ) (61 項目中 ) 胃がん部会の開催 がん部会による 北海道 22 C D 青森県 25 C E 岩手県 23 C D 宮城県 13 秋田県 24 C 山形県 10 福島県 12 C 茨城県 16
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1 コーチ 802001677 宮崎 744500076 2 コーチ 802004883 宮崎 744500098 3 コーチ 802005298 北海道 740100003 4 コーチ 802006099 宮城 740400015 5 コーチ 802009308 大阪 742700351 6 コーチ 802012742 沖縄 744700018 7 コーチ 802012867 静岡 742100061
ウツタイン様式を活用した救命効果の検証
救急蘇生統計 ( 松江市消防本部平成 28 年 ) 平成 29 年 4 月 ウツタイン様式 Ver4.0.1 調査期間 調査対象 平成 28 年 1 月 1 日から 12 月 31 日までに松江消防本部管内で発生した CPA 症例を対象としました なお調査対象についてはウツタイン様式オンライン入力要領消防庁救急企画室 Ver4.0.1 の入力対象としました 調査対象症例については以下の通りです (1)
PowerPoint プレゼンテーション
総務省消防庁が有する自損行為による救急搬送事例に関する分析 ー全国および都道府県別ー 平成 25 年 12 月 ( 独 ) 国立精神 神経医療研究センター 精神保健研究所自殺予防総合対策センター 研究の背景 政府が推進すべき自殺対策の指針 自殺総合対策大綱 では 自殺未遂者やその家族が必要に応じて精神科医療や生活再建の支援が受けられる体制の整備など 自殺未遂者対策の推進が大きな課題として謳われている
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1 コーチ 802001677 宮崎 744500076 2 コーチ 802004883 宮崎 744500098 3 コーチ 802006099 宮城 740400015 4 コーチ 802009308 大阪 742700351 5 コーチ 802012742 沖縄 744700018 6 コーチ 802012867 静岡 742100061 7 コーチ 803001619 青森 740200007
通話品質 KDDI(au) N 満足やや満足 ソフトバンクモバイル N 満足やや満足 全体 21, 全体 18, 全体 15, NTTドコモ
< 各都道府県別満足度一覧 > エリア KDDI(au) N 満足やや満足 ソフトバンクモバイル N 満足やや満足 全体 21,605 40.0 38.2 16.7 3.9 1.2 全体 18,172 31.2 39.1 19.3 7.4 3.0 全体 15,223 23.2 38.4 23.8 10.7 3.9 NTTドコモ / 北海道 665 51.1 34.4 12.5 1.7 0.3 KDDI(au)/
厚生労働科学研究費補助金 （地域健康危機管理研究事業）
平成 23 年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患 糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究 (H21- 心筋 - 一般 -001) ( 研究代表者丸川征四郎 ) 平成 23 年度研究報告 研究課題 A AED の普及状況に係わる研究 研究分担者近藤久禎国立病院機構災害医療センター臨床研究部政策医療企画研究室長 平成 24(2012)
厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業）
厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患 糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 分担研究報告書 健康寿命の全国推移の算定 評価に関する研究 評価方法の作成と適用の試み 研究分担者橋本修二藤田保健衛生大学医学部衛生学講座 教授 研究要旨健康寿命の推移について 平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加 ( 健康日本 21( 第二次 ) の目標 ) の達成状況の評価方法を開発 提案することを目的とした 本年度は
< E188CA8C9F8FD88A65955C2E786C73>
仮説 1 酒類販売量との相関 酒類販売国税庁 : 成人 1 人当たりの酒類販売 消費 数量表 都道府県別 人口 1 万人対比 人口 1 万人対比 人口 1 万人対比 酒類販売量との間に関係があるかを調べるため 各都道府県のそれぞれの数値を調べた 右表 酒類販売量 リットル 酒類販売量 リットル 酒類販売量 リットル 東京都 126.5 秋田県 3.5 東京都 11.2 秋田県 39.1 東京都 11.1
1 1 A % % 税負 300 担額
1999 11 49 1015 58.2 35 2957 41.8 84 3972 63.9 36.1 1998 1 A - - 1 1 A 1999 11 100 10 250 20 800 30 1800 40 1800 50 5% 130 5 5% 300 10 670 20 1600 30 1600 40 1 600 500 400 税負 300 担額 200 100 0 100 200 300
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#REF! 4 4 4 1 1 8 44 9 41 4 8 5 4 11 8 1 1 9 1 15 1 1 4 4 8 4 1 1 5 19 4 1 5 4 19 1 4 11 8 4 1 1 1 9 1 5 1 4 5 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県平成
129
129 130 131 132 ( 186-224 249 318 276 284 335 311 271 315 283 272 2013 年 ( 平成 25 年 ) 合計 3,324 万人泊 133 134 135 136 137 138北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
<4D F736F F D20486F744E E D BD90AC E93788AEE8AB28AC CF906B89BB97A6816A817C82BB82CC A2E646F63>
( 財 ) 水道技術研究センター会員各位第 2 号平成 22 年 1 月 29 日 水道ホットニュース ( 財 ) 水道技術研究センター 1-1 東京都港区虎ノ門 2-8-1 虎ノ門電気ビル 2F TEL 3-97-214, FAX 3-97-21 E-mail jwrchot@jwrc-net.or.jp URL http://www.jwrc-net.or.jp 管路耐震化率 基幹管路耐震化率
平成 31 年 3 月 20 日更新 全国女性の参画マップ 平成 30 年 12 月作成 内閣府男女共同参画局
平成 31 年 3 月 20 日更新 全国女性の参画マップ 平成 30 年 12 月作成 内閣府男女共同参画局 目 次 1 議会議員に占める女性の割合 3 2 市区議会議員に占める女性の割合 ( 別 ) 4 3 町村議会議員に占める女性の割合 ( 別 ) 5 4 の地方公務員採用試験 ( 大卒程度 ) からの採用者に占める女性の割合 6 5 の地方公務員管理職に占める女性の割合 7 6 の審議会等委員に占める女性の割合
表 3 の総人口を 100 としたときの指数でみた総人口 順位 全国 94.2 全国 沖縄県 沖縄県 東京都 東京都 神奈川県 99.6 滋賀県 愛知県 99.2 愛知県 滋賀県 神奈川
Ⅱ. 都道府県別にみた推計結果の概要 1. 都道府県別総人口の推移 (1) すべての都道府県で平成 52 年の総人口はを下回る 先に公表された 日本の将来推計人口 ( 平成 24 年 1 月推計 ) ( 出生中位 死亡中位仮定 ) によれば わが国の総人口は長期にわたって減少が続く 平成 17(2005) 年からの都道府県別の総人口の推移をみると 38 道府県で総人口が減少している 今回の推計によれば
2 受入施設別献血量 ( 推計値 ) ブロ都ック道府県 合計 全国血液センター献血者数速報 (Ⅰ) 血液センター 平成 30 年 12 月分 L % L % 日 L L % 日 L L % 台 L L % 台 L 8, ,768
1 献血方法別献血者数ブ都献血者数ロ道ッ府 平成 30 年 12 月分 全血献血成分献血 200mL 献血 400mL 献血 400m 血漿成分献血血小板成分献血 L 献血ク 全国血液センター献血者数速報 (Ⅰ) 県 率 人 % 人 % 人 % 人 % % 人 % 人 % 人 % 21,684 98.3 17,755 98.4 1,212 90.2 16,543 99.0 93.2 3,929 98.2
救急蘇生統計 (2008 年 ) ( ポイント ) 1. 心肺機能停止傷病者の1ヵ月後の生存率及び社会復帰率は年々上昇 2008 年中に救急搬送された心肺機能停止傷病者搬送人員のうち 心原性かつ一般市民により目撃のあった症例の1ヵ月後生存率は 10.4% と過去 4 か年のうち最も高く 2005 年
平成 21 年 12 月 15 日 総務省消防庁 救急蘇生統計 (2008 年 ) 総務省消防庁では 平成 17(2005) 年 1 月より 救急搬送された心肺機能停止傷病者の救急蘇生の状況について ウツタイン様式 ( ) に基づき例年調査を実施しています 今般 平成 20 年分のデータを取りまとめましたので 平成 17 年からの3 か年分のデータと合わせて 救急蘇生統計 ( ) として公表いたします
平成 27 年の救急出動件数等 ( 速報 ) 消防庁
平成 28 年 3 月 29 日 消防庁 平成 27 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 27 年中の救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 27 年中の救急自動車による救急出動件数は 605 万 1,168 件 ( 対前年比 6 万 6,247 件増 1.1% 増 ) 搬送人員は 546 万 5,879 人 ( 対前年比 5
平成 26 年 3 月 28 日 消防庁 平成 25 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 25 年における救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 25 年中の救急自動車による救急出動件数は 591 万 5,956 件 ( 対前
平成 26 年 3 月 28 日 消防庁 平成 25 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 25 年における救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 25 年中の救急自動車による救急出動件数は 591 万 5,956 件 ( 対前年比 11 万 3,501 件増 2.0% 増 ) 搬送人員は 534 万 2,427 人 ( 対前年比
年齢 年齢 1. 柏 2. 名古屋 3. G 大阪 4. 仙台 5. 横浜 FM 6. 鹿島 -19 歳 0 0.0% 0 0.0% 2 2.7% 1 1.4% 3 4.0% 3 4.6% 歳 4 5.0% 5 6.7% 7 9.6% 2 2.7% 2 2.7% % 25-2
J リーグクラブのサービスに関する ( 満足度 ) 調査 調査方法 : インターネット調査調査実施日 : 2012 年 2 月上旬調査対象 : 2011 年シーズンの J1 クラブを応援し 1 年以内に 1 回以上その応援クラブチームのホームスタジアムで試合観戦をしている方回答者は 最も応援しているチームのみに対して回答している 各クラブのホームスタジアム 1. 柏 2. 名古屋 3. G 大阪 4.
住宅宿泊事業の宿泊実績について 令和元年 5 月 16 日観光庁 ( 平成 31 年 2-3 月分及び平成 30 年度累計値 : 住宅宿泊事業者からの定期報告の集計 ) 概要 住宅宿泊事業の宿泊実績について 住宅宿泊事業法第 14 条に基づく住宅宿泊事業者から の定期報告に基づき観光庁において集計
住宅宿泊事業の宿泊実績について 令和元年 5 月 16 日観光庁 ( 平成 31 年 2-3 月分及び平成 30 年度累計値 : 住宅宿泊事業者からの定期報告の集計 ) 概要 住宅宿泊事業の宿泊実績について 住宅宿泊事業法第 14 条に基づく住宅宿泊事業者から の定期報告に基づき観光庁において集計 とりまとめを行ったもの 住宅宿泊事業法において 住宅宿泊事業者は 届出住宅の宿泊日数等を 2 ヶ月毎に都道府県
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1 マーケットレポート 2015 年 1 月 20 日 都道府県別大学入学者数予測 (2014 年 2025 年 ) 2025 年大学入学者算出方法について 考え方 学校基本調査における 出身高校の所在地県別大学入学者数 をベースとし それぞれの都道府県から流入 ( もしくは地元都道府県に残留 ) する大学入学者が 2025 年に それぞれどのくらいとなるかを 18 歳人口指数 ( 推定 ) を掛け算して算出している
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ＮＯ 2003.11.4 9 101-0061 東京都千代田区三崎町3-5-6 造船会館4F TEL 03-3230-0465 FAX 03-3239-1553 E-mail stu stu.jtuc-rengo.jp 発 行 人 数 村 滋 全国8地連の新体制が始動 中四国地連 中部地連 九州地連 沖縄地連 北海道地連 東北地連 関西地連 関東地連 組織拡大と加盟組合支援を柱に 2 期目がスタート
平成 26 年の救急出動件数等 ( 速報 ) 消防庁
平成 27 年 3 月 31 日 消防庁 平成 26 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 26 年中の救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 26 年中の救急自動車による救急出動件数は598 万 2,849 件 ( 対前年比 7 万 1,568 件増 1.2% 増 ) 搬送人員は539 万 9,618 人 ( 対前年比 5 万
<925089BF955C81698CF6955C816A2E786C73>
特殊作業員 普通作業員 軽作業員造園工法面工とび工石工ブロック工電工鉄筋工 北海道 01 北海道 14,000 11,500 9,400 14,900 16,500 14,800 19,200 18,500 15,100 13,600 東北 02 青森県 17,800 13,000 9,600 15,300 17,000 15,300 20,500 19,200 14,100 16,400 03 岩手県
22 22 12 ... (... (3)... (5)... 1 47 3 2 47 5... 2 3 47 3 2 3 47 2... 3 3 47 3 2 3 47 2... 7 3 47 5 3 47 5...11 3 47 5 3 47 5... 15 3 47 3 2 3 47 5... 19 3 47 3 2 3 47 5... 23 3 47 3 2 3 47 5... 27 3
平成 27 年 2 月から適用する公共工事設計労務単価 1 公共工事設計労務単価は 公共工事の工事費の積算に用いるためのものであり 下請契約等における労務単価や雇用契約における労働者への支払い賃金を拘束するものではない 2 本単価は 所定労働時間内 8 時間当たりの単価である 3 時間外 休日及び深
特殊作業員 普通作業員 軽作業員造園工法面工とび工石工ブロック工電工鉄筋工 北海道 01 北海道 16,700 13,800 11,500 16,900 20,200 18,200 17,700 18,600 東北 02 青森県 19,700 14,600 11,000 16,900 20,900 19,200 16,300 20,300 03 岩手県 (19,700) (16,400) (12,000)
平成 22 年第 2 四半期エイズ発生動向 ( 平成 22(2010) 年 3 月 29 日 ~ 平成 22(2010) 年 6 月 27 日 ) 平成 22 年 8 月 13 日 厚生労働省エイズ動向委員会
平成 年第 四半期エイズ発生動向 ( 平成 () 年 日 ~ 平成 () 年 日 ) 平成 年 日 厚生労働省エイズ動向委員会 感染症法に基づく HIV 感染者 エイズ患者情報 平成 年 日 ~ 平成 年 日 表 HIV 感染者及びエイズ患者の国籍別 性別 感染経路別 年齢別 感染地域別報告数診断区分日本国籍外国国籍 合計 男 女 計 男 女 計 男 女 計 項目 区分 今回前回今回前回今回前回 今回前回今回前回今回前回
都道府県の木 北海道 アカエゾマツ 秋田 アキタスギ 青森 ヒバ 山形 サクランボ 岩手 ナンブアカマツ 宮城 ケヤキ 新潟 ユキツバキ 石川 アテ 茨城 ウメ 富山 タテヤマスギ メモ 福島 ケヤキ 栃木 トチノキ 埼玉 ケヤキ 群馬 クロマツ 千葉 マキ 岐阜 イチイ 福井 クロマツ 長野 シラカンバ 東京 イチョウ 広島 ヤマモミジ 岡山 アカマツ 兵庫 クスノキ 大阪 イチョウ 京都 キタヤマスギ
心肺機能停止傷病者の救命率等の状況 総務省消防庁救急企画室 1
心肺機能停止傷病者の救命率等の状況 総務省消防庁救急企画室 1 はじめに ウツタイン様式 とは 心肺機能停止症例をその原因別( 心臓に原因があるものかそれ以外か ) に分類するとともに 心肺停止時点の目撃の有無 バイスタンダー ( その場に居合わせた人 ) や救急隊員による心肺蘇生の有無やその開始時期 初期心電図の波形や除細動の有無などに応じて傷病者の経過を詳細に記録することにより 地域間 国際間での蘇生率等の統計比較を可能とする調査統計様式であり
140829pref_detail.xlsx
都道府県別入院医療需要予測 (ver.1.2) 214/8/29 全国合計 214/2 月 211/1 月 21 年 215 年 22 年 225 年 23 年 235 年 24 年 225 年 24 年 1,8,9 745,4 745,31 814,794 875,9 924,656 958,245 975,32 975,919 83,353 32,9 94.3 5.7 331,56 299,3
共同住宅の空き家について分析－平成25年住宅・土地統計調査（速報集計結果）からの推計－
共同住宅の空き家について分析 - 平成 25 年住宅 土地統計調査 ( 速報集計結果 ) からの推計 - 総務省統計局では昨年 10 月 1 日 平成 25 年住宅 土地統計調査を実施し 速報集計結果を7 月 29 日に公表しました その結果 空き家数は 820 万戸と過去最高となり 全国の住宅の 13.5% を占めていることが分かりました ( 図表 1) 空き家については 少子高齢化の進展や人口移動の変化などにより
別添２ 乳児家庭全戸訪問事業の実施状況
Ⅱ 乳児家庭全戸訪問事業の実施状況について 別添 2 1. 実施の有無 ( 平成 25 年 4 月 1 日現在 ) 乳児家庭全戸訪問事業を実施している市町村 ( 特別区を含む 以下同じ ) は 全国 1,742 市町村のうち 1,660か所 (95.3%) であった 表 Ⅱ-1 都道府県ごとの乳児家庭全戸訪問事業の実施状況 ( 平成 25 年 4 月 1 日現在 ) 乳児家庭全戸訪問事業 乳児家庭全戸訪問事業
表 1) また 従属人口指数 は 生産年齢 (15~64 歳 ) 人口 100 人で 年少者 (0~14 歳 ) と高齢者 (65 歳以上 ) を何名支えているのかを示す指数である 一般的に 従属人口指数 が低下する局面は 全人口に占める生産年齢人口の割合が高まり 人口構造が経済にプラスに作用すると
ニッセイ基礎研究所 基礎研レター 2018-08-30 人口動態から考える今後の新規住宅着工について ~ 都道府県別にみた住宅着工床面積の長期予測 金融研究部不動産投資チーム准主任研究員吉田資 (03)3512-1861 e-mail : tyoshida@nli-research.co.jp 1 はじめに国立社会保障 人口問題研究所 日本の地域別将来推計人口 ( 平成 30 年推計 ) によれば
<4D F736F F D2081A030308B4C8ED294AD955C8E9197BF955C8E862E646F63>
特殊作業員 普通作業員 軽作業員造園工法面工とび工石工ブロック工電工鉄筋工 北海道 01 北海道 16,400 13,500 11,300 16,600 18,800 17,100 26,200 23,000 17,400 17,400 東北 02 青森県 19,300 14,300 10,700 16,600 19,600 18,000 19,300 16,100 19,000 03 岩手県 (19,300)
統計トピックスNo.96 登山・ハイキングの状況 －「山の日」にちなんで－
平成 28 年 8 月 10 日 統計トピックス No.96 登山 ハイキングの状況 - 山の日 にちなんで- ( 社会生活基本調査の結果から ) 社会生活基本調査は, 国民の生活時間の配分及び自由時間における主な活動について調査し, 各種行政施策の基礎資料を得ることを目的に, 51 年の第 1 回調査以来 5 年ごとに実施している統計調査で, 本年 10 月に, 平成 28 年社会生活基本調査 を実施します
平成13-15年度厚生労働科学研究費補助金
厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患 糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 分担研究報告書 健康寿命の全国推移の算定 評価に関する研究 全国との推移 研究分担者橋本修二藤田保健衛生大学医学部衛生学講座 教授 研究要旨健康寿命の推移について 平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加 ( 健康日本 21( 第二次 ) の目標 ) の達成状況の評価方法を開発 提案するとともに 2010~2016 年の達成状況を評価することを目的とした
地域医療ビッグデータに触ってみよう ほぼハンズオンマニュアル
初歩の入門者のための 地域医療ビッグデータに触ってみようほぼハンズオンマニュアル 47 都道府県がん部位別死亡率編 2017 年 10 月 17 日版 * ソフトのヴァージョンや画面の設定によって 異なった画面になることがあります 課題と完成品 2 演習問題 ( 課題 ) 都道府県別のがんの部位別死亡率の地域差を知る ( ワースト地域を知る ) 死亡率 改善率 の地域差を知る ( ワースト地域を知る
Microsoft PowerPoint - スポーツ経済度ランキング.ppt
2012 年 9 月 27 日 報道関係各位 株式会社共立総合研究所 ( 照会先 ) 調査部主任研究員渡邉剛 Tel:0584-74-2615 都道府県別 スポーツ経済度 ランキング ~ 東海三県は総じて上位に ~ ( 岐阜 9 位 愛知 13 位 三重 17 位 ) 大垣共立銀行グループのシンクタンク 共立総合研究所 ( 大垣市郭町 2-25 取締役社長森秀嗣 ) は 今般標記についての調査レポートをまとめましたのでご案内申し上げます
2. 長期係数の改定 保険期間を2~5 年とする契約の保険料を一括で支払う場合の保険料の計算に使用する長期係数について 近年の金利状況を踏まえ 下表のとおり変更します 保険期間 2 年 3 年 4 年 5 年 長期係数 現行 改定後
共栄火災 2017 年 12 月新 2019 年 1 月 1 日以降保険始期用 2019 年 1 月地震保険改定に関するご案内 地震保険は 2019 年 1 月 1 日に制度の見直しを実施します 2019 年 1 月 1 日以降に地震保険の保険期間が開始するご契約 (2019 年 1 月 1 日以降に自動継続となるご契約を含みます ) より 改定内容が適用されることとなりますので 改定の内容をご案内させていただきます
平成17年3月24日
( 財 ) 水道技術研究センター会員各位第 35 号平成 24 年 3 月 9 日 水道ホットニュース ( はじめに ) 国内の浄水場数及び計画浄水量 - 水道統計に基づく試算結果 - ( その 1) ( 財 ) 水道技術研究センター 15-1 東京都港区虎ノ門 2-8-1 虎ノ門電気ビル 2F TEL 3-3597-214, FAX 3-3597-215 E-mail jwrchot@jwrc-net.or.jp
平成29年3月高等学校卒業者の就職状況（平成29年3月末現在）に関する調査について
平成 29 年 3 月新規高等学校卒業者の就職状況 ( 平成 29 年 3 月末現在 ) に関する調査について < 調査の概要 > 本調査は 高校生の就職問題に適切に対処するための参考資料を得るために 今春の高等学校卒業者で就職を希望する者の就職状況を10 月末現在 12 月末現在 3 月末現在の状況を調査しており 今回は 3 月末現在で取りまとめたものである 本調査は昭和 51 年度から実施しており
調査実施概況 小学校 ( 都道府県 ( 指定都市除く )) 教育委員会数 ( 1) 学校数児童数 ( 2) 全体 実施数 調査対象者在籍学校数 実施数国語 A 国語 B 主体的 対話的で深い学びに関する状況 ( 3) 算数 A 算数 B 質問紙 平均正答率 13~15 問 国語
調査実施概況 小学校 ( 都道府県 ) 教育委員会数 ( 1) 学校数児童数 ( 2) 全体 実施数 調査対象者在籍学校数 主体的 対話的で深い学びに関する状況 ( 3) 実施数国語 A 国語 B 算数 A 算数 B 質問紙 1 2 3 4 5 平均正答率 13~15 問 国語 A(%) 正答数別四分位 12 問 10~11 問 国語 B(%) 正答数別四分位平均正答率 0~9 問 7~9 問 5~6
A-1_中央年報 「野菜」品目別産地別月別取扱高表H28(A4横)
大根 山口 250 57,840 188,879 104,550 94,310 264,788 214,905 1,418 250 680 1,090 928,960 14,958 4,991,112 13,990,439 8,381,934 9,677,233 36,045,811 29,401,597 123,606 20,250 47,682 77,598 102,772,220 北海道 2,510
○ 第1～8表、図1～4（平成25年度公立学校教員採用選考試験の実施状況について）
第 1 表応募者数 受験者数 採用者数 競争率 応募者数受験者数採用者数競争率女性 ( 内数 ) 女性 ( 内数 ) ( 倍率 ) 64,093 58,703 31,192 13,626 7,956 4.3 中学校 70,507 62,998 26,228 8,383 3,582 7.5 高等学校 41,760 37,812 12,184 4,912 1,616 7.7 特別支援学校 11,054
関東 優良産廃処理業者認定制度で優良認定を受けている許可証 組合員都道府県 許可地域組合員名所在地 茨城県 黒沢産業 ( 株 ) 茨城県 関 茨城県 茨城県 ( 株 ) マツミ ジャパン 茨城県 茨城県 ( 株 ) 国分商会 埼玉県
北海道 東北 優良産廃処理業者認定制度で優良認定を受けている許可証 組合員都道府県 許可地域組合員名 所在地 北海道 ( 株 ) 国分商会埼玉県 00110002209 北海道北海道 ( 株 ) 三光産業北海道 00110021201 青森県 北海道日本公防 ( 株 ) 北海道 00110004450 北海道 ( 株 ) 共栄燃産北海道 00110006826 青森県 ( 株 ) 国分商会埼玉県 00201002209
- 1 - Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 本調査は 全国 47 都道府県で スギ花粉症の現状と生活に及ぼす影響や 現状の対策と満足度 また 治療に対する理解度と情報の到達度など 現在のスギ花粉症の実態について調査しています 2. 調査の内容 - 調査対象 : ご自身がスギ花粉症である方 -サンプ
2017 年 4 月 25 日 鳥居薬品株式会社 47 都道府県 スギ花粉症実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果の詳細 この件に関するお問い合わせ 鳥居薬品株式会社経営企画部担当 : 加藤健人 TEL:03-3231-6814 E-mail:webmaster@torii.co.jp - 1 - Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 本調査は 全国 47 都道府県で スギ花粉症の現状と生活に及ぼす影響や
第 40 回 看護総合 2009 年 平成 21 年 2009/7/18-19 京都府京都市 2009 年 2010 年 精神看護 2009/7/23-24 島根県松江市 2009 年 2010 年 母性看護 2009/8/6-7 佐賀県佐賀市 2009 年 2010 年 看護教育 2009/8/2
学術集会開催実績および冊子発行年 回 学術集会は各回の開催順に掲載 第 49 回 精神看護 2018 年 平成 30 年 2018/7/19-20 徳島県徳島市 2018 年 2019 年 在宅看護 2018/7/27-28 佐賀県佐賀市 2018 年 2019 年 看護管理 2018/8/9-10 宮城県仙台市 2018 年 2019 年 看護教育 2018/8/16-17 広島県広島市 2018
「交通マナー」に関するアンケート調査結果
調査概要調査期間 :2016 年 6 月 15 日 ~30 日調査対象 : 全国の自動車ユーザー調査方法 : インターネットによるオンラインアンケート JAFホームページのみを活用有効回答者数 :64,677 名 交通マナー に関するアンケート調査結果 構成比は小数点第 2 位を四捨五入して表示していますので 合計が 100 にならない場合があります 回答者属性 女性 18.1% 70 歳以上 1
平成28年版高齢社会白書（概要版）
平成 27 年度高齢化の状況及び高齢社会対策の実施状況 第 1 章 高齢化の状況 第 1 節 高齢化の状況 高齢化の現状と将来像 高齢化率は 26.7% 我が国の総人口は平成 27(201) 年 10 月 1 日現在 1 億 2,711 万人 ( 表 1-1-1) 6 歳以上の高齢者人口は 3,392 万人 6 歳以上を男女別にみると 男性は1,466 万人 女性は1,926 万人で 性比 ( 女性人口
文字数と行数を指定テンプレート
03-3433-5011 Fax 03-3433-5239 E ueno@rice.or.jp 10 1 11 1 400 3,000 2 35.8% 5 10.7 7P 8P 2~3 55% 8P 47% 7P 70 9P 57.7 ( 19P) 11 16P 70% 76% 20P 37.4% 59.5% 21 22P 3 10 4 4 23 24P 25P 8 1 1 4 北海道 1 京都府
Microsoft Word - 認知度調査HP原稿
健康日本 21( 第二次 ) に関する健康意識 認知度調査 平成 25 年度 健康日本 21( 第二次 ) の推進に関する研究 班 Ⅰ. 調査の概要 1. 調査目的日本の全国民を対象に健康日本 21( 第二次 ) に関連する健康意識 認知度調査を評価することで 1 健康意識における重点課題を把握すること 2 経年的な健康意識の推移を把握することを目的とする これにより 今後の情報発信のあり方を検討する
RBB TODAY SPEED TEST
RBB TODAY SPEED TEST 分析レポート 2013/3/19 株式会社イード 目次 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 目次 0 調査について 1 サマリー 1.1 全データでのネットワーク速度比較結果 1.2 ios におけるネットワーク速度比較
中央年報 「野菜」品目別産地別月別取扱高表H26(A4横)
大根山口 3,950 67,515 191,648 125,055 88,095 389,497 273,157 42,942 17,458 28,508 15,732 1,243,557 310,986 4,693,032 12,320,650 6,739,903 8,960,274 30,900,582 16,335,702 2,621,343 1,653,760 2,202,660 1,255,640
統計トピックスNo.120 我が国のこどもの数―「こどもの日」にちなんで―
令和元年 5 月 4 日 統計トピックス No.120 我が国のこどもの - こどもの日 にちなんで - ( 人口推計 から ) 総務省統計局では 5 月 5 日の こどもの日 にちなんで 2019 年 4 月 1 日現在におけるこどもの (15 歳未満人口 ) を推計しました ポイント 全国 Ⅰ-1 こどものは 1533 万人 38 年連続の減少 Ⅰ-2 こどもの割合は 12.1% 45 年連続の低下
景況レポート-表
第 149 号 ご利用料金 (2018 年 9 月 30 日まで無料貸出期間です ) (1)2 階コミュニティスペース ( 全日料金 ) ( 単位 : 円 ) 区分 9:00~17:00 17:00~21:00 施設名平日土 日 祝平日土 日 祝 2 階コミュニティスペース 3,000 4,000 利用できません (2)3 階会議室 4 階さいしんホール (1 時間あたりご利用料金 ) ( 単位
スライド 1
4 社会保障給付費の構造をみる 社会保障の給付と負担の現状 資料 : 国立社会保障 人口問題研究所 平成 22 年度社会保障費用統計 2012 年度 ( 予算ベース ) は厚生労働省推計 [ 出典 ] 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/dl/09.pdf) 健康日本 21(
共通基準による観光入込客統計 ~ 共通基準に基づき 平成 22 年 月期調査を実施した 39 都府県分がまとまりました~ 平成 23 年 10 月 31 日観光庁 各都道府県では 平成 22 年 4 月より順次 観光入込客統計に関する共通基準 を導入し 信頼 性の高い観光入込客統計調査を
共通基準による観光入込客統計 ~ 共通基準に基づき 調査を実施した 39 都府県分がまとまりました~ 平成 23 年 10 月 31 日観光庁 各では 平成 22 年 4 月より順次 観光入込客統計に関する共通基準 を導入し 信頼 性の高い観光入込客統計調査を実施しています 今回は 10 月末現在でとりまとめた の調査結果について発表します 山形県から新たに報告があり 39 都府県分がまとまりました
調査概要 1. 調査の方法 : 株式会社ネオマーケティングが運営するアンケートサイト アイリサーチ のシステムを利用した WEB アンケート方式で実施 2. 調査の対象 : アイリサーチ登録モニターのうち 全国の男女 20 歳 ~59 歳を対象に実施 3. 有効回答数 :4230 人 (47 各都道
全国に住む 20 歳 ~59 歳の男女 4230 人に聞いた 47 都道府県別通信会社のつながりやすさ満足度調査 満足度 1 位獲得県数は docomo26 県 au18 県 ソフトバンク 2 県 引き分け 1 県つながりやすさは 2 強 1 弱 つながらない不満度でも同様の結果に 都道府県別つながりやすさ満足度ベスト 1 沖縄県 ワースト 1 東京都 不満点は インターネットの速度が遅く なかなかページが開かない
Microsoft Word - H27年度概況.doc
結果の概要 1 国民医療費の状況 図 1 国民医療費 対国内生産 対国民所得比率の年次推移 の国民医療費は42 兆 3,644 億円 前年度の40 兆 8,071 億円に比べ1 兆 5,573 億円 3.8% の増加となっている 人口一人当たりの国民医療費は33 万 3,300 円 前年度の32 万 1,100 円に比べ1 万 2,200 円 3.8% の増加となっている 国民医療費の国内生産 (GDP)
H18H19 65 65 65 H18 208,078 3,126 2,903 1.5 1.4 0.6 H19 205,826 11,457 10,500 5.6 5.1 3.3 H20 207,317 6,031 10,219 2.9 4.9 3.7 H21 208,408 6,477 7,780 3.1 3.7 3.4 H22 206,116 6,299 7,556 3.1 3.7 4.2 %
第 18 表都道府県 産業大分類別 1 人平均月間現金給与額 ( 平成 27 年平均 ) 都道府県 鉱業, 採石業, 砂利採取業建設業製造業 円円円円円円円円円 全国 420, , , , , , , ,716 28
第 18 表都道府県 産業大分類別 1 人平均月間現金給与額 ( 平成 27 年平均 ) 都道府県 調査産業計きまって支給する給与 特別に支払われた給与 円 円 円 円 全 国 357,949 288,508 263,402 69,441 北 海 道 292,805 245,191 226,328 47,614 青 森 281,915 237,494 213,666 44,421 岩 手 289,616
都道府県ごとの健康保険料率 ( 平成 30 年 ) 基本保険料率 / 特定保険料率の合算料率 都道府県 料率 都道府県 料率 都道府県 料率 都道府県 料率 北海道 東京 滋賀 香川 青森 神奈川 京都
健康保険料率改定確認手順書 はじめに 平成 30 年 3 月分保険料 (4 月納付分 ) より 全国健康保険協会 ( 以下 協会けんぽ と言います ) 管掌の健康保険料率 ( 基本保険料及び特定保険料 ) 及び介護保険料率が改定されます TimePro-NX では 平成 30 年 2 月 26 日より配信を開始しましたアップデート資源をインストールする事で 協会けんぽの健康保険料率の改定が適用されます
H ( 火 ) H ( 水 ) H ( 金 ) H ( 火 ) H ( 月 ) H ( 火 ) H ( 土 ) H ( 日 ) H ( 木 ) H ( 火 ) H
1. 技能実習責任者講習 http://www.zenkiren.com/seminar/ginoujissyu.html 開催日時 H29.11.29 ( 水 ) H29.12.5 ( 火 ) H29.12.12 ( 火 ) H29.12.17 ( 日 ) H30.1.9 ( 火 ) H30.1.16 ( 火 ) H30.1.24 ( 水 ) H30.2.4 ( 日 ) H30.2.5 ( 月 )
81 平均寿命 女 単位 : 年 全 国 長野県 島根県 沖縄県 熊本県 新潟県 三重県 岩手県 茨城県 和歌山県 栃木県
80 平均寿命 男 単位 : 年 全 国 79.59 長野県 80.88 1 滋賀県 80.58 2 福井県 80.47 3 熊本県 80.29 4 神奈川県 80.25 5 三重県 79.68 21 長崎県 78.88 43 福島県 78.84 44 岩手県 78.53 45 秋田県 78.22 46 青森県 77.28 47 単位 : 年 名張市 80.4 1 東員町 80.4 1 津 市 80.3
「公立小・中・高等学校における土曜日の教育活動実施予定状況調査」調査結果
平成 26 年 7 月 25 日 公立小 中 高等学校における土曜日の教育活動実施予定状況調査 結果について このたび 全ての公立小学校 中学校 ( 中等教育学校前期課程を含む ) 及び高等学校 ( 中等教育学校後期課程を含む ) 並びに道府県教育委員会 指定市教育委員会及び市区町村教育委員会を対象に 平成 26 年度の土曜日の教育活動 ( 土曜授業 土曜日の課外授業 土曜学習 ) の実施予定状況について調査を実施しました
平成 24 年度職場体験 インターンシップ実施状況等調査 ( 平成 25 年 3 月現在 ) 国立教育政策研究所生徒指導 進路指導研究センター Ⅰ 公立中学校における職場体験の実施状況等調査 ( 集計結果 ) ( ) は 23 年度の数値 1 職場体験の実施状況について ( 平成 24 年度調査時点
平成 2 5 年 9 月 2 4 日国立教育政策研究所生徒指導 進路指導研究センター 平成 24 年度職場体験 インターンシップ実施状況等調査結果 ( 概要 ) 1 本調査は, 全国の国 公 私立の中学校及び高等学校 ( 全日制 定時制 通信制 ) を対象に, 平成 24 年度の中学校職場体験 高等学校インターンシップの全国的な実施状況を平成 25 年 3 月現在で取りまとめたものである 2 中学校職場体験
平成17年3月24日
( 財 ) 水道技術研究センター会員各位第 283 号平成 23 年 10 月 7 日 JWRC 水道ホットニュース 日本の水道事業体の 無収水率 について ( はじめに ) - 平成 21 年度水道統計に基づく試算結果 - ( その 1) ( 財 ) 水道技術研究センター 105-0001 東京都港区虎ノ門 2-8-1 虎ノ門電気ビル 2F TEL 03-3597-0214, FAX 03-3597-0215
平成１９年度環境ラベルに関するアンケート調査集計結果報告
平成 9 年度 環境ラベルに関するアンケート調査 集計結果報告 平成 9 年 9 月 環境省 目次 Ⅰ. 調査概要.... 調査の目的... 2. 調査項目... 3. 調査実施状況... Ⅱ. アンケート調査集計結果... 3. 回答者属性...3 2. 設問問. 省エネラベルの認知度...9 問 2. 製品を購入する際及び購入を検討する際の省エネラベルの有効性... 問 3. 省エネラベルが有効であるとする理由...
Ver.8 Ver 年 8 月 3 日にリオデジャネイロで開催された国際オリンピック委員会 (IOC) 総会において オリンピックにおける追加種目 (5 競技 18 種目 ) が正式に採択されたことに伴い 練習施設 ( 会場 ) に係る要件および国内競技団体連絡先
2018.06.12 Ver.9 Ver.10 東京 2020 大会シンクロナイズドスイミングがアーティステックスイミング変更に伴い 名称を変更しました 全 p シンクロナイズドスイミング アーティステックスイミングに変更しました 2017.06.12 Ver.8 Ver.9 2016 年 8 月 3 日にリオデジャネイロで開催された国際オリンピック委員会 (IOC) 総会において オリンピックにおける追加種目
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2016 年 9 月 16 日 ファイザー株式会社 喫煙に関する 47 都道府県調査 2016 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果のまとめ - 1 - Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 本調査は 全国 47 都道府県で ここ1 年間での喫煙者の禁煙挑戦率 今後の禁煙意向 健康保険での禁煙治療の認知度や治療への意向 喫煙に関する悩みや喫煙する際の周囲への配慮など 現在の喫煙に関する意識などについて調査しています
< ( 平成 29 年 9 月分 )> 2010 年平均 =100 ブロック別 北海道地方 東北地方
平成 2 9 年 1 2 月 2 7 日 土地 建設産業局不動産市場整備課 ( 平成 29 年 9 月 第 3 四半期分 ) の公表 は IMF 等による国際指針に基づき 不動産市場価格の動向を表すものとして 国土交通省が作成したものです 地域別 住宅 商業用別の市場分析を通じて 投資環境の整備などが進むことを目的としています 今般 ( 平成 29 年 9 月分 ) 及び ( 第 3 四半期分 )
サラリーマンのお昼ごはん事情 に関するアンケート
サラリーマンのお昼ごはん事情 に関するアンケート 調査概要 今どきの新聞事情に関するアンケート 調査手法 : インターネットリサーチ (( 株 ) マーシュ調べ ) 地域 : 全国対象者 :20 歳 ~59 歳の男女対象条件 : 普段昼食をとっているサラリーマンサンプル数 :500( 年代 性別での8セル 均等割り付け ) 実施期間 :2009 年 8 月 19 日 ( 水 )~8 月 21 日 (
論文の和文概要
国士舘大学審査学位論文 博士学位請求論文の内容の要旨及び審査結果の要旨 Effects of Life saver Resuscitation for Drowning OHCA victims on Good neurological outcome 溺水心停止に対するライフセーバーの実施した心肺蘇生の脳神経学的予後への効果 小峯力 氏名小峯力学位の種類博士 ( 救急救命学 ) 報告番号学位授与年月日
Microsoft Word - 公表資料2013本番
年度フラット 35 利用者調査報告 Ⅰ 調査の対象者 金融機関から買取又は付保の申請があった債権 ( 借換えに係るものを除く ) で 年 4 月 1 日から 2014 年 3 月 31 日までに買取り 又は付保の承認を行ったもののうち集計可能となった 62,355 件 (2014 年 4 月 16 日現在のデータに基づく ) 融資区分別 ( 建て方別 ) の集計件数は 次のとおり 融資区分別 ( 建て方別
事務連絡平成 30 年 10 月 26 日 各都道府県消防防災主管課東京消防庁 各指定都市消防本部 } 殿 消防庁予防課 外国人来訪者や障害者等が利用する施設における災害情報の伝達及び避難誘導に関するガイドライン のリーフレットの配布について 2020 年東京オリンピック パラリンピック競技大会が開
事務連絡平成 30 年 10 月 26 日 各都道府県消防防災主管課東京消防庁 各指定都市消防本部 } 殿 消防庁予防課 外国人来訪者や障害者等が利用する施設における災害情報の伝達及び避難誘導に関するガイドライン のリーフレットの配布について 2020 年東京オリンピック パラリンピック競技大会が開催されるにあたり 外国人来訪者や障害者等が利用する施設における災害情報の伝達及び避難誘導に関するガイドラインについて
秋田市会場最終結果一覧2.pdf
A 都道府県 政令指定都市栃木県佐賀県北海道広島県 栃木大昭サッカークラブ佐賀県シニア選抜 (O-60) 北海道シニア60 広島県選抜 試合時刻 ( 日目 ) 第 9:00-9:5 ( 日目 ) 第 ( 日目 ) 第 5 9:00-9:5 :0-3:5 ( 日目 ) 第 5 :0-3:5 ( 日目 ) 第 9:00-9:5 ( 日目 ) 第 9:00-9:5 チーム 栃木県北海道 0 得点 ( )
1. 社会福祉法人経営動向調査 ( 平成 30 年 ) の概要 目的 社会福祉法人と特別養護老人ホームの現場の実感を調査し 運営実態を明らかにすることで 社会福祉法人の経営や社会福祉政策の適切な運営に寄与する 対象 回答状況 対 象 特別養護老人ホームを運営する社会福祉法人 489 法人 (WAM
社会福祉法人経営動向調査の概要 平成 30 年 10 月 3 日 ( 水 ) 独立行政法人リサーチグループ 1. 社会福祉法人経営動向調査 ( 平成 30 年 ) の概要 目的 社会福祉法人と特別養護老人ホームの現場の実感を調査し 運営実態を明らかにすることで 社会福祉法人の経営や社会福祉政策の適切な運営に寄与する 対象 回答状況 対 象 特別養護老人ホームを運営する社会福祉法人 489 法人 (WAM
平成29年度通級による指導実施状況調査結果について（別紙2）
平成 29 年度通級による指導実施状況調査結果について ( 別紙 2) 1. 調査期日平成 29 年 5 月 1 日 2. 調査対象公立の小学校 義務教育学校及び中等教育学校の前期課程を対象として実施 3. 調査項目 (1) 通級による指導を受けている児童生徒数 (2) 指導時間別児童生徒数 (3) 通級形態別児童生徒数 (4) 設置学校数 (5) 担当教員数 4. 調査結果の概要 (1) 通級による指導を受けている児童生徒数
平成 25 年版救急 救助の現況 ポイント 1. 救急業務実施体制 1) 平成 25 年 4 月現在 消防本部は 770 本部で 全ての消防本部において救急業務が実施されている 全国 1,720 市町村のうち 1,685 市町村 (790 市 735 町 160 村 ) において消防本部による救急業
平成 25 年 12 月 18 日消防庁 平成 25 年版救急 救助の現況 消防庁では 全国の救急業務及び救助業務の実施状況等について 例年調査を実施しております 今般 平成 25 年版救急 救助の現況 ( 救急蘇生統計を含む ) を取りまとめましたので 公表します 1 救急出動件数及び搬送人員ともに過去最多を記録 平成 24 年中の救急自動車による救急出動件数は 580 万 2,455 件 ( 対前年比
労働力調査（基本集計）平成25年（2013年）平均（速報）結果の要約，概要，統計表等
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (c) (b) (a) (a) (c) (c) (c) 第 1 表 就業状態別 15 歳以上人口, 産業別就業者数, 求職理由別完全失業者数 2013 年平均 ( 万人 ) 男 女 計 男 女 対前年 対前年 対前年 実数増 減増減率実数増 減増減率実数増 減増減率 (%) (%) (%) 15 歳 以 上 人 口 11088-10 -0.1
新規文書3
別添 1 体育活動時等における危機管理体制整備備チェックリスト 一般社団法人日本臨床救急医学会学校校への BLS 教育導入に関する検討委員会第 1 版 (2015/08/28 作成 ) 1 はじめに 日本では毎年 7 万人に及ぶ方が心臓突然死で亡くなっています 日本学校保健会の調査によると 学校でも毎年 100 名程度の児童生徒の心停止が発生し AED を用いた電気ショックが行われています 1) 日本スポーツ振興センターの調査では
公文書管理条例等の制定状況調査結果 平成 3 0 年 3 月総務省自治行政局行政経営支援室
公文書管理条例等の制定状況に関する調査について 本調査は 地方公共団体における公文書管理条例等の制定状況及び公文書館の設置状況について調査したもの 47 団体 (100.0%) 20 団体 (100.0%) ( を除く )1,605 団体 (93.3%) が公文書管理条例等 を制定済である 調査内容 : 地方公共団体における公文書管理条例等の制定状況及び公文書館の設置状況を調査調査時点 : 平成 29
消防救第 86 号 医政指発 0330 第 1 号 平成 22 年 3 月 30 日 各都道府県消防 防災主管部 ( 局 ) 長殿衛生主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 厚生労働省医政局指導課長 消防機関における自動体外式除細動器 (AED) の取扱いについて 今般 平成 21 年度厚生労
消防救第 86 号 医政指発 0330 第 1 号 平成 22 年 3 月 30 日 各都道府県消防 防災主管部 ( 局 ) 長殿衛生主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 厚生労働省医政局指導課長 消防機関における自動体外式除細動器 (AED) の取扱いについて 今般 平成 21 年度厚生労働科学研究費補助金事業である 循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究
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都道府県別の預金残高の動向 Research Report 2018 年 1 月 資産運用研究所 成田和弥 要 約 成田 本山 [2014] に引き続き 金融機関の預金残高の動向を調べた 現在も全国の預金残高の増加は継続しており 特にマイナス金利が導入された 2016 年以降はその増加ペースが加速している 預金者別では 個人預金 法人預金ともに残高が増加しており 両者の増加率を比較すると最近では法人預金の増加率が大きく
都道府県別の互助会等への公費支出額互助会等への公費支出額 ( 単位 : 百万円 ) 会員一人当たりの公費支出額 ( 単位 : 円 ) 北海道 1,531 1, ,257 16, % 24.8% 0.0% 0.0% 0.0% 0.
地方公共団体における福利厚生事業の状況について ( 参考資料 ) 1 互助会等に対する公費支出額関係 別表 1-1 都道府県別の互助会等への公費支出額 ( 平成 16~23 年度 ) 1 別表 1-2 指定都市別の互助会等への公費支出額 ( 平成 16~23 年度 ) 2 別表 1-3 市区町村別の互助会等への公費支出額 ( 平成 16~23 年度 ) 3 2 互助会等に対する公費支出の見直し内容関係
2015.10 10 11 12 13 14 15 更新スケジュール 特集ラインナップ 2015 年 1 0 1 1 1 2 月 関東ブロック 東京 神奈川 千葉 埼玉 埼玉北 商品の詳細 料金などについてはメディアガイド本編をご覧ください その他ご不明な点に関しては営業担当までお問い合わせください 関西ブロック 大阪 京都 滋賀 奈良 兵庫 和歌山 毎週月 木曜日更新 特集の表示期間は掲載開始から
( 図表 1) 特別養護老人ホームの平米単価の推移 ( 平均 ) n=1,836 全国東北 3 県 注 1) 平米単価は建築工事請負金額および設計監
Research Report 2015 年 10 月 19 日経営サポートセンターリサーチグループ調査員大久保繭音 平成 26 年度福祉施設の建設費について 福祉医療機構のデータに基づき 平成 26 年度の特別養護老人ホームおよび保育所の建設費の状況について分析を行った 平成 26 年度の建設費は 平成 25 年度に引き続き上昇し 過去 7 年で最高の水準となっており 福祉施設の建設は厳しい状況にあることがうかがえた
輸送計画書 マラソン交流大会 ( 珠洲市 ) 10 月 6 日現在 第 23 回全国健康福祉祭いしかわ大会実行委員会
輸送計画書 マラソン交流大会 ( 珠洲市 ) 10 月 6 日現在 第 23 回全国健康福祉祭いしかわ大会実行委員会 JKLMN OP QRS TU!" #$%!" & '() *+,-./0 12 &3 4567 89 -:-!" &; ?@A% 89-.- 12 &B >CD% EFGH I0 12 マラソン 10 月 9 日 ( 土 ) 復路 総合開会式会場 石川県西部緑地公園陸上競技場
県別 大学進学 37県で流出超過！｜旺文社教育情報センター
県別大学進学 流入 v.s. 流出 37 県で流出超過! 地方創生と大学進学 大学進学で若者が出て行く! ( 株 ) 旺文社教育情報センター 28 年 9 月 地方創生 が叫ばれる今 各地域における人口減少は非常に大きな問題だ 人口移動が起きる大きな契機は 特に 進学 就職 時と推察される 本稿ではこのうち 進学 に焦点を当て 文部科学省の 学校基本調査 を基に 大学進学時における学生の都道府県別の流出入
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Journal Club 院外心停止患者に対する体温管理療法の施行時間 大阪市立総合医療センター石村圭位 2017/09/19 本日の論文 院外心停止患者に対する体温管理療法 ( TTH48 trial ) 48h vs 24h Target Temperature Management Yokoyama H et al. Circ J. 2011. AHA 2015 We recommend that
住宅着工統計による再建築状況の概要 ( 平成 1 9 年度分 ) 国土交通省総合政策局情報安全 調査課建設統計室 平成 20 年 11 月 5 日公表 [ 問い合わせ先 ] 担当下岡 ( 課長補佐 ) 遠藤( 建築統計係長 ) 中村 TEL ( 代表 ) 内線
![住宅着工統計による再建築状況の概要 ( 平成 1 9 年度分 ) 国土交通省総合政策局情報安全 調査課建設統計室 平成 20 年 11 月 5 日公表 [ 問い合わせ先 ] 担当下岡 ( 課長補佐 ) 遠藤( 建築統計係長 ) 中村 TEL ( 代表 ) 内線](/thumbs/95/122543454.jpg "住宅着工統計による再建築状況の概要 ( 平成 1 9 年度分 ) 国土交通省総合政策局情報安全 調査課建設統計室 平成 20 年 11 月 5 日公表 [ 問い合わせ先 ] 担当下岡 ( 課長補佐 ) 遠藤( 建築統計係長 ) 中村 TEL ( 代表 ) 内線")
住宅着工統計による再建築状況の概要 ( 平成 1 9 年度分 ) 国土交通省総合政策局情報安全 調査課建設統計室 平成 20 年 11 月 5 日公表 [ 問い合わせ先 ] 担当下岡 ( 課長補佐 ) 遠藤( 建築統計係長 ) 中村 TEL 03-5253-8111( 代表 ) 内線 28-621 28-625 28-626 この統計調査報告の概要は 国土交通省のホームページでもご覧いただけます http://www.mlit.go.jp/toukeijouhou/chojou/index.html
図表 1 個人保険の新規契約 保有契約 ( 万件 % 億円) 新規契約 保有契約 件数 金額 ( 契約高 ) 件数 金額 ( 契約高 ) 前年度比 前年度比 前年度比 前年度比 平成 25 年度 1, , , ,575,
I. 契約動向 1. 個人向け商品 1 (1) 個人保険 新規契約 個人保険の新規契約件数 ( 契約転換制度による転換後契約の件数を含む ) は 1,727 万件 ( 前年度比 89.5%) 新規契約高 2 ( 転換による純増加金額を含む ) は 57 兆 3,534 億円 ( 同 83.8%) となった 図表 1 新規契約件数 新規契約高は 医療保険および終身保険の増加を受けて近年増加傾向にあったものの
人口推計 平成26年10月1日現在 結果の概要 都道府県別人口の動向
Ⅱ 別人口 1 人口の動向東京都が全国人口の10.5% を 10 月 1 日現在の別の人口は, 東京都が1339 万人と最も多く, 次いで神奈川県 (909 万 6 千人 ), 大阪府 (883 万 6 千人 ), 愛知県 (745 万 5 千人 ), 埼玉県 (723 万 9 千人 ) となっており, 以下人口 600 万人台が1 県,500 万人台が3 道県,300 万人台が1 県,200 万人台が7
体罰の実態把握について（セット）公表資料250423
体罰の実態把握について ( 第 次報告 ) 平成 25 年 4 月 26 日 ( 金 ). 趣旨 児童生徒に対する体罰の実態を把握し 体罰禁止の徹底を図るため 平成 25 年 月 23 日付初等中等教育局長及びスポーツ 青少年局長通知により各都道府県 指定都市教育委員会等に対して依頼したもの 2. 対象 3. 調査期日 報告項目 国公私立の ( 通信制を除く ) 中等教育学校 第 次報告 : 平成
日本医師会「2008年度緊急レセプト調査（4～6月分）」結果報告（2008年8月6日）
1 2008 46 2008 8 6 2 2008 46 2008 8 6 2008 0.38 1.200.82 1-1-1 0.42 1,000 2008 0.42 400 1-1-1 3 2008 46 2008 8 6 4 2008 46 2008 8 6 2008 *1 50 50 5752 600 15 15 60 1 10 2 *2 15 1 30 2 50 200 5760 4752
B 新潟県神戸市千葉市徳島県 新潟県神戸シニア選抜千葉市シニア徳島カバロスシニア (1 日目 ) 第 2 9:55-10:40 新潟県 0 ( ) 4 神戸市 (1 日目 ) 第 2 9:55-10:40 千葉市 1 ( (1 日目 ) 第 6 13:35-14:20 ) 1 徳島県 新潟県 0 (
A 栃木県 栃木大昭サッカークラブ 佐賀県 佐賀県シニア選抜 (0-60) 北海道 北海道シニア60 広島県 広島県選抜 (1 日目 ) 第 1 9:00-9:45 栃木県 (1 日目 ) 第 1 9:00-9:45 北海道広島県 0-6 3-0 (1 日目 ) 第 5 12:40-13:35 栃木県北海道 (1 日目 ) 第 5 12:40-13:35 佐賀県 0-3 3-1 (2 日目 ) 第
調査結果（資料１～資料９）
公立学校施設の耐震改修状況フォローアップ調査の結果について 資料 1 フォローアップ調査結果のポイント ( 平成 29 年 4 月 1 日現在 ) 公立小中学校の構造体の耐震化率は 前年度から 0.7 ポイント上昇し 98.8% となった また 全国の 9 割近くの設置者が耐震化を完了した 耐震化が未実施の建物は 前年度から 829 棟減少し 1,399 棟となった 公立小中学校の屋内運動場等の吊り天井等の落下防止対策の実施率は
別紙様式 3( 付表 1) 平成 年度介護職員処遇改善加算実績報告書積算資料 薄い黄色のセルに必要事項を入力してください 1. 加算受給額 ( 現行の加算 Ⅰと 現行の加算 Ⅱの比較額について ) 別紙様式 3の56を記載する場合のみ記載 別紙様式 3の34により報告した場合は記載不要です 単位 :
別紙様式 3 山形県知事殿 介護職員処遇改善実績報告書 ( 平成 年度 ) 薄い黄色のセルに必要事項を入力してください 事業所等情報 介護保険事業所番号 事業者 開設者 主たる事業所の所在地 フリガナ名称 電話番号 FAX 番号 事業所等の名称 フリガナ 名称 提供するサービス 事業所の所在地 電話番号 FAX 番号 事業所等情報については 複数の事業所ごとに一括して提出する場合は 別紙一覧表による