起案書

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1 ( 保 42) 令和元年 5 月 24 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて 等について A245 データ提出加算については データの提出 ( データの再照会に係る届出も含む ) に遅延等が認められた保険医療機関は 当該月の翌々月において当該加算が算定できないこと等とされているところであります 今般 平成 31 年 5 月 6 月のデータ提出加算を算定ができない医療機関について 別添の通り 厚生労働省保険局医療課長より周知依頼がきておりますので取り急ぎご連絡いたします また その他の DPC 関連の通知につきましても 別添の通り周知依頼がきておりますので 取り急ぎご連絡申し上げます 添付資料 データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて ( 平成 保医発 0412 第 1 号厚生労働省保険局医療課長 ) データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて ( 令和元年.5.15 保医発 0515 第 1 号厚生労働省保険局医療課長 ) データ提出の実績が認められた保険医療機関のデータ提出加算の取扱いについて ( 令和元年.5.14 保医発 0514 第 2 号厚生労働省保険局医療課長 ) 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について の一部改正について ( 通知 ) ( 令和元年.5.21 保医発 0521 第 1 号厚生労働省保険局医療課長 ) 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について の一部改正について ( 通知 ) ( 令和元年.5.21 保医発 0521 第 2 号厚生労働省保険局医療課長 )

2 保医発 第 1 号 平成 3 1 年 4 月 1 2 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて 診療報酬の算定方法 ( 平成 20 年厚生労働省告示第 59 号 ) 第 1 章第 2 部第 2 節入院基本料等加算に規定する項目のうち A245 データ提出加算については データの提出 ( データの再照会に係る提出も含む ) に遅延等が認められた保険医療機関は 当該月の翌々月において当該加算が算定できないこと等とされているところである 今般 別添 1 及び別添 2の保険医療機関において 平成 31 年 3 月 22 日に提出すべき平成 30 年 4 月から12 月分の再照会に係るデータの提出に遅延等が認められたため 別添 1の保険医療機関については 平成 31 年 5 月のデータ提出加算を算定することができないこと また 別添 2の保険医療機関については 同一の調査年度において累積して3 回のデータ提出の遅延等が認められたため 変更の届出を行った日の属する月の翌月からはデータ提出加算を算定できないことから その取扱いに遺漏のないよう関係者に対し 周知徹底を図られたい

3 別添 1 保険医療機関名 住所 医療法人英生会野幌病院 北海道江別市野幌町 53 番地 5 秋山記念病院 北海道函館市石川町 41 番地 9 十勝いけだ地域医療センター 北海道中川郡池田町字西 2 条 5 丁目 25 番地 大館市立扇田病院 秋田県大館市比内町扇田字本道端 7 番地 1 医療法人佐藤病院 秋田県由利本荘市小人町 117 番地 3 獨協医科大学病院 栃木県下都賀郡壬生町大字北小林 880 番地 社会医療法人壮幸会行田総合病院 埼玉県行田市持田 376 番地 医療法人社団緑眞会世田谷下田総合病院 東京都世田谷区南烏山 社会医療法人河北医療財団河北リハビリテーション病院 東京都杉並区堀ノ内 1 丁目 9 番 27 号 医療法人健育会竹川病院 東京都板橋区桜川 社会医療法人社団慈生会等潤病院 東京都足立区一ツ家 医療法人三星会大倉山記念病院 神奈川県横浜市港北区樽町 みどり野リハビリテーション病院 神奈川県大和市中央林間 一般社団法人日本厚生団長津田厚生総合病院 神奈川県横浜市緑区長津田 富山赤十字病院 富山県富山市牛島本町 2 丁目 1 番 58 号 医療法人名南会名南ふれあい病院 愛知県名古屋市南区豊田五丁目 15 番 18 号 医療法人以和貴会北条病院 大阪府堺市北区百舌鳥陵南町 1 丁 77 番地 1 医療法人マックシール巽今宮病院 大阪府箕面市今宮 3 丁目 19 番 27 号 医療法人朋愛会サンタマリア病院 大阪府茨木市新庄町 医療法人桜希会東朋八尾病院 大阪府八尾市北本町 2 丁目 10 番 54 号 加藤病院 島根県邑智郡川本町川本 383 番地 1 真庭市国民健康保険湯原温泉病院 岡山県真庭市下湯原 56 那賀町立上那賀病院 徳島県那賀郡那賀町小浜 137 番地 1 医療法人恵光会原病院 福岡県福岡市南区若久 2 丁目 6 番 1 号 医療法人敬天堂古賀病院 佐賀県杵島郡江北町上小田 1150 町立太良病院 佐賀県藤津郡太良町大字多良 1520 番地 12 医療法人社団威光会松岡病院 長崎県島原市江戸丁 1919 番地 特定医療法人萬生会熊本第一病院 熊本県熊本市南区田迎町田井島 224 番地 医療法人聖粒会慈恵病院 熊本県熊本市西区島崎 6 丁目 1 番 27 号 橘病院 宮崎県都城市中町 15 街区 24 号 適用期間 平成 31 年 5 月 1 日から平成 31 年 5 月 31 日

4 別添 2 保険医療機関名 住所 適用日 医療法人敬天会武田病院 福岡県福岡市城南区別府 平成 31 年 4 月 1 日

5 保医発 第 1 号 令和元年 5 月 1 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて 診療報酬の算定方法 ( 平成 20 年厚生労働省告示第 59 号 ) 第 1 章第 2 部第 2 節入院基本料等加算に規定する項目のうち A245 データ提出加算については データの提出 ( データの再照会に係る提出も含む ) に遅延等が認められた保険医療機関は 当該月の翌々月において当該加算が算定できないこと等とされているところである 今般 別添の保険医療機関において 平成 31 年 4 月 22 日に提出すべき平成 31 年 1 月から3 月分のデータの提出に遅延等が認められたため 令和元年 6 月のデータ提出加算を算定することができないことから その取扱いに遺漏のないよう関係者に対し 周知徹底を図られたい

6 別 添 保険医療機関名 住所 社会医療法人孝仁会北海道大野記念病院 北海道札幌市西区宮の沢 2 条 1 丁目 16 番 1 号 医療法人道南勤労者医療協会道南勤医協函館稜北病院 北海道函館市中道 2 丁目 51 番 1 号 せたな町立国保病院 北海道久遠郡せたな町北檜山区北檜山 378 番地 医療法人中島病院 北海道旭川市 4 条通 16 丁目 1152 番地 岩手県立東和病院 岩手県花巻市東和町安俵 6 区 75 番地 1 一般財団法人みちのく愛隣病院東八幡平病院 岩手県八幡平市柏台二丁目 8 番 2 号 栗原市立若柳病院 宮城県栗原市若柳字川北原畑 23 番地 4 医療法人徳洲会山形徳洲会病院 山形県山形市清住町二丁目 3 番 51 号 宇都宮第一病院 栃木県宇都宮市宝木本町 2313 鶴谷病院 群馬県伊勢崎市境百々 421 医療法人聖心会南古谷病院 埼玉県川越市大字久下戸 110 番地 医療法人山柳会塩味病院 埼玉県朝霞市溝沼 医療法人社団幸有会幸有会記念病院 千葉県千葉市花見川区犢橋町 77 番地 3 医療法人社団誠馨会総泉病院 千葉県千葉市若葉区更科町 2592 医療法人社団ふけ会富家千葉病院 千葉県千葉市稲毛区長沼原町 277 番地 医療法人社団誠仁会みはま病院 千葉県千葉市美浜区打瀬 医療法人思誠会勝田台病院 千葉県八千代市勝田 医療法人財団明理会行徳総合病院 千葉県市川市本行徳 5525 番地 2 国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構放射線医学総合研究所病院 千葉県千葉市稲毛区穴川 医療法人社団苑田会竹の塚脳神経リハビリテーション病院 東京都足立区保木間 公益財団法人結核予防会新山手病院 東京都東村山市諏訪町 3 丁目 6 番地 1 号 医療法人社団孝山会滝山病院 東京都八王子市犬目町 641 番地 社会福祉法人聖ヨハネ会桜町病院 東京都小金井市桜町 1 丁目 2 番 20 号 医療法人社団雅会山本病院 東京都清瀬市野塩 医療法人社団大坪会三軒茶屋第一病院 東京都世田谷区三軒茶屋 東新潟病院 新潟県新潟市中央区姥ケ山 274 番地 1 医療法人健成会小林脳神経外科病院 長野県長野市三輪 医療法人社団喜生会新富士病院 静岡県富士市大渕字大峯 3898 番 1 光生会病院 愛知県豊橋市吾妻町 137 医療法人博報会岡崎東病院 愛知県岡崎市洞町字向山 16 番地 2 医療法人大朋会岡崎共立病院 愛知県岡崎市羽根町字中田 64 番地 1 三重県厚生農業協同組合連合会松阪中央総合病院 三重県松阪市川井町字小望 102 医療法人仁泉会仁泉会病院 大阪府大東市諸福 医療法人藤仁会藤立病院 大阪府大阪市旭区大宮 医療法人脳神経外科日本橋病院 大阪府大阪市中央区高津 医療法人弘生会関屋病院 奈良県香芝市関屋北 5 丁目 11-1 飯南町立飯南病院 島根県飯石郡飯南町頓原 2060 医療法人仁誠会瀬戸内記念病院 岡山県瀬戸内市長船町服部 290 番 5 医療法人康仁会西岡病院 愛媛県四国中央市三島金子 2 丁目 7 番 22 号 医療法人社団水北会水北第一病院 福岡県遠賀郡水巻町吉田西三丁目 13 番 13 号 医療法人清和会水前寺とうや病院 熊本県熊本市中央区水前寺 5 丁目 2-22 医療法人社団世安会くまもと乳腺 胃腸外科病院 熊本県熊本市中央区南熊本 4 丁目 3-5 天草市立牛深市民病院 熊本県天草市牛深町 3050 番地 熊本市立植木病院 熊本県熊本市北区植木町岩野 医療法人利光会五反田病院 大分県日田市若宮町 395 番地の1 医療法人秋水堂若宮病院 大分県日田市南元町 6 番 41 号 一般社団法人竹田市医師会竹田医師会病院 大分県竹田市大字拝田原 448 番地 みえ記念病院 大分県豊後大野市三重町内田 医療法人誠心会ゆのもと記念病院 鹿児島県日置市東市来町湯田 3614 医療法人新緑会屋宜原病院 沖縄県中頭郡北中城村屋宜原 722 番地 適用期間 令和元年 6 月 1 日から令和元年 6 月 30 日

7 保医発 第 2 号 令和元年 5 月 1 4 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) データ提出の実績が認められた保険医療機関のデータ提出加算の取扱いについて 診療報酬の算定方法 ( 平成 20 年厚生労働省告示第 59 号 ) 第 1 章第 2 部第 2 節入院基本料等加算に規定する項目のうち A245データ提出加算については 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて ( 平成 30 年 3 月 5 日保医発 0305 第 2 号 以下 施設基準通知 という ) において 当該施設基準に係る届出を行うには 厚生労働省保険局医療課よりデータ提出の実績が認められた保険医療機関として事務連絡 ( 以下 データ提出事務連絡 という ) を受けることが必要となっている 今般 別添の保険医療機関あてにデータ提出事務連絡を発出したことから 当該保険医療機関は 施設基準通知に定める様式 40の7 データ提出加算に係る届出書 を届け出ることでA245データ提出加算の算定が可能となるため その取扱いに遺漏のないよう関係者に対し 周知を図られたい

8 別 添 保険医療機関名 社会医療法人松田整形外科記念病院 北海道札幌市北区北 18 条西 4 丁目 1-35 空知中央病院 北海道樺戸郡新十津川町字中央 20 番地 4 医療法人社団葵会葵会仙台病院 宮城県仙台市若林区荒井東 1 丁目 6 番地の8 医療法人社団三成会南東北春日リハビリテーション病院 福島県須賀川市南上町 木根淵外科胃腸科病院 茨城県坂東市辺田 1430 番 1 医療法人前橋北病院 群馬県前橋市下細井町 692 銚子市立病院 千葉県銚子市前宿町 597 荘病院 東京都板橋区板橋 1 丁目 41 番 14 号 医療法人社団千秋会田中脳神経外科病院 東京都練馬区関町南 3 丁目 9 番 23 号 医療法人社団八九十会高月整形外科病院 東京都八王子市高月町 360 番地 聖ヶ丘病院 東京都多摩市連光寺 医療法人社団朱鷺会大内病院 神奈川県南足柄市中沼 医療法人誠心会大菅病院 愛知県名古屋市中村区大宮町 1-38 医療法人幸寿会平岩病院 愛知県名古屋市緑区鳴海町字相原町 26 医療法人社団以心会中野胃腸病院 愛知県豊田市駒新町金山 1-12 山元病院 京都府京都市中京区岩上通蛸薬師下る宮本町 795 ほうせんか病院 大阪府茨木市西福井 2 丁目 9 番 36 号 社会医療法人医真会医真会八尾リハビリテーション病院 大阪府八尾市服部川 1 丁目 21 番地 田所病院 兵庫県神戸市灘区船寺通 社会医療法人渡邊高記念会西宮渡辺脳卒中 心臓リハビリテーション病院 兵庫県西宮市前浜町 4 番 3 号 医療法人中馬医療財団中馬病院 兵庫県尼崎市開明町 3 丁目 29 番地 医療法人社団兼誠会つかぐち病院 兵庫県尼崎市南塚口町 6 丁目 8 番 1 号 兵庫県災害医療センター 兵庫県神戸市中央区脇浜海岸通 1 丁目 3 番 1 号 医療法人社団良友会山陽病院 岡山県岡山市中区藤崎 465 土肥整形外科病院 広島県東広島市西条町西条東 医療法人陽光会光中央病院 山口県光市島田二丁目 22 番 16 号 愛媛十全医療学院附属病院 愛媛県東温市南方 561 番地 八幡慈恵病院 福岡県北九州市八幡西区木屋瀬 1 丁目 12 番 23 号 医療法人徳和会宇佐中央内科病院 大分県宇佐市大字江須賀 4046 番地の1 整形外科はやしだ病院 鹿児島県日置市伊集院町下谷口 2423 番地 医療法人術徳会霧島整形外科病院 鹿児島県霧島市国分野口東 8-31 アドベンチストメディカルセンター 沖縄県中頭郡西原町字幸地 868 番地 住所

9 保医発 第 1 号 令和元年 5 月 2 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の 一部改正等に伴う実施上の留意事項について の一部改正について 厚生労働大臣が定める傷病名 手術 処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示 ( 令和元年厚生労働省告示第 9 号 ) が令和元年 5 月 21 日に告示され 同年 5 月 22 日付けで適用されることに伴い 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について ( 平成 30 年 3 月 20 日付け保医発 0320 第 3 号 以下 留意事項通知 という ) を下記のとおり改正するとともに 改正の概要を示すので 関係者に対し周知徹底を図られたい 記 1. 改正内容について留意事項通知の診断群分類定義樹形図及び診断群分類定義表中 関節リウマチ 炎症性角化症 及び 前立腺の悪性腫瘍 をそれぞれ別紙 1 及び別紙 2のとおり改める 2. 改正の概要について 関節リウマチ のうち手術 処置等 2の3に ペフィシチニブ臭化水素酸塩 を 炎症性角化症 のうち手術 処置等 2の3に リサンキズマブ を 前立腺の悪性腫瘍 のうち手術 処置等 2の4に アパルタミド を追加する

10 別紙 前立腺の悪性腫瘍 手術 手術 処置等 2 1; 人工呼吸 中心静脈注射 2; 放射線療法 3; 化学療法 ドセタキセル水和物 4; エンザルタミドなど 5; カバジタキセルアセトン付加物 6; 塩化ラジウム (223Ra) 7; 密封小線源治療 ( 一連につき ) 組織内照射前立腺癌に対する永久挿入療法 なし 手術 処置等 1 なし 手術 処置等 2 なし 定義副傷病 なし xx99000x あり xx99001x あり xx9901xx xx9902xx xx9903xx xx9904xx xx9905xx xx9906xx xx9907xx あり 定義副傷病 なし xx991x0x あり xx991x1x あり その他の手術 手術 処置等 2 なし xx97x0xx あり xx97x1xx xx97x2xx xx97x3xx xx97x4xx xx97x5xx xx97x6xx xx97x7xx K xx03xxxx K830 定義副傷病 なし xx02xx0x あり xx02xx1x K843 等 xx01xxxx

11 別紙 2 診断群分類医療資源を最も投入した傷病名病態等分類年齢 出生時体重等手術手術 処置等 1 手術 処置等 2 定義副傷病 MDC コード分類名 ICD 名称 ICD コード 病態区分 コフ年齢 出生時体 ラ重ドグ 手術分岐 対フ応ラコーグト 点数表名称 関節リウマチ フェルティ<Felty> 症候群多部位 M 歳以上 手術なし 手術なし 1 2 骨長調整手術 K058$ 5 10 インフリキシマブ 1 2 肺炎等 片側 フェルティ<Felty> 症候群肩甲帯 M 歳未満 その他の手術あり 皮膚切開術 K001$ 1 2 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む ) K059$ 4 9 トシリズマブ 1 2 心不全 両側 フェルティ<Felty> 症候群上腕 M その他のK 4 9 アバタセプト コート フェルティ<Felty> 症候群前腕 M0503 筋肉内異物摘出術等 筋肉内異物摘出術 K サリルマブ フェルティ<Felty> 症候群手 M 四肢 躯幹軟部腫瘍摘出術 K030$ 3 8 アダリムマブ フェルティ<Felty> 症候群骨盤部 M 骨切り術 K054$ 3 8 ゴリムマブ 及び大腿 フェルティ<Felty> 症候群下腿 M 関節切開術 K060$ 3 8 セルトリズマブペゴル フェルティ<Felty> 症候群足関節部及び足 M 肩甲関節周囲沈着石灰摘出術 K060-2$ 3 8 トファシチニブクエン酸塩 フェルティ<Felty> 症候群その他 M 関節内異物 ( 挿入物を含む ) 除去術 K065$ 3 8 バリシチニブ フェルティ<Felty> 症候群部位不明 M 関節鏡下関節内異物 ( 挿入物を含む ) 除去術 K065-2$ 3 8 デノスマブ リウマチ性肺疾患多部位 M 関節滑膜切除術肩 股 膝 K ペフィシチニブ臭化水素酸塩 リウマチ性肺疾患肩甲帯 M 関節滑膜切除術胸鎖 肘 手 足 K エタネルセプト リウマチ性肺疾患上腕 M 関節滑膜切除術肩鎖 指 ( 手 足 ) K 血球成分除去療法 J041- リウマチ性肺疾患前腕 M 関節鏡下関節滑膜切除術 K066-2$ 1 4 血漿交換療法 J039 リウマチ性肺疾患手 M 滑液膜摘出術 K066-3$ 1 2 中心静脈注射 G005 リウマチ性肺疾患骨盤部及び大腿 M 関節鏡下滑液膜摘出術 K066-4$ 1 1 人工呼吸 J045$ リウマチ性肺疾患下腿 M 掌指関節滑膜切除術 K066-7 リウマチ性肺疾患足関節部及び足 M 関節鏡下掌指関節滑膜切除術 K066-8 リウマチ性肺疾患その他 M 半月板切除術 K068 リウマチ性肺疾患部位不明 M 関節鏡下半月板切除術 K068-2 リウマチ性血管炎多部位 M 関節内骨折観血的手術肩 股 膝 肘 K0731 リウマチ性血管炎肩甲帯 M 関節鏡下関節内骨折観血的手術肩 股 膝 K 肘 リウマチ性血管炎上腕 M 観血的関節授動術 K076$ リウマチ性血管炎前腕 M 関節鏡下関節授動術 K076-2$ リウマチ性血管炎手 M 観血的関節固定術 K078$ リウマチ性血管炎骨盤部及び大腿 M 関節形成手術 K080$ リウマチ性血管炎下腿 M 関節鏡下肩関節唇形成術 K080-5$ リウマチ性血管炎足関節部及び足 M0527 人工関節再置換術等 人工関節再置換術 K082-3$ リウマチ性血管炎その他 M 関節形成手術肩 股 膝 + 人工骨頭挿入術肩 股 K0801+K08 11 リウマチ性血管炎部位不明 M 関節形成手術肩 股 膝 + 人工関節置換術肩 股 膝 K0801+K08 21 その他の臓器及び器官系の併発症を M 人工骨頭挿入術肩 股 K0811 伴う関節リウマチ多部位 その他の臓器及び器官系の併発症を M 人工関節置換術 K082$ 伴う関節リウマチ肩甲帯 その他の臓器及び器官系の併発症を M 脊椎骨切り術 K139 伴う関節リウマチ上腕 その他の臓器及び器官系の併発症を M 脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間 K1421 伴う関節リウマチ前腕 又は多椎弓の場合を含む ) 前方椎体固定 その他の臓器及び器官系の併発症を伴う関節リウマチ手 M 脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間 又は多椎弓の場合を含む ) 後方又は後側方 固定 その他の臓器及び器官系の併発症を M 脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間 K1423 伴う関節リウマチ骨盤部及び大腿 又は多椎弓の場合を含む ) 後方椎体固定 その他の臓器及び器官系の併発症を M 脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間 K1424 伴う関節リウマチ下腿 又は多椎弓の場合を含む ) 前方後方同時固定 その他の臓器及び器官系の併発症を M 脊椎側彎症手術 K142-2$ 伴う関節リウマチ足関節部及び足 その他の臓器及び器官系の併発症を M 歯突起骨折骨接合術 K142-6 伴う関節リウマチその他 その他の臓器及び器官系の併発症を M 腰椎分離部修復術 K142-7 伴う関節リウマチ部位不明 その他の血清反応陽性関節リウマチ M 体外式脊椎固定術 K144 多部位 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0581 肩甲帯 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0582 上腕 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0583 前腕 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0584 手 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0585 骨盤部及び大腿 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0586 下腿 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0587 足関節部及び足 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0588 その他 その他の血清反応陽性関節リウマチ M0589 部位不明 区分番号等 K1422 処置等名称 区分番号等 処置等名称 区分番号等 疾患名 疾患コート または ICD コート 重症度等 重症度等

12 別紙 2 診断群分類医療資源を最も投入した傷病名病態等分類年齢 出生時体重等手術手術 処置等 1 手術 処置等 2 定義副傷病 MDC コード分類名 ICD 名称 ICD コード 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0590 明多部位 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0591 明肩甲帯 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0592 明上腕 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0593 明前腕 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0594 明手 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0595 明骨盤部及び大腿 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0596 明下腿 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0597 明足関節部及び足 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0598 明その他 血清反応陽性関節リウマチ, 詳細不 M0599 明部位不明 血清反応陰性関節リウマチ多部位 M0600 血清反応陰性関節リウマチ肩甲帯 M0601 血清反応陰性関節リウマチ上腕 M0602 血清反応陰性関節リウマチ前腕 M0603 血清反応陰性関節リウマチ手 M0604 血清反応陰性関節リウマチ骨盤部 M0605 及び大腿 血清反応陰性関節リウマチ下腿 M0606 血清反応陰性関節リウマチ足関節 M0607 部及び足 血清反応陰性関節リウマチその他 M0608 血清反応陰性関節リウマチ部位不 M0609 明 リウマチ性滑液包炎多部位 M0620 リウマチ性滑液包炎肩甲帯 M0621 リウマチ性滑液包炎上腕 M0622 リウマチ性滑液包炎前腕 M0623 リウマチ性滑液包炎手 M0624 リウマチ性滑液包炎骨盤部及び大 M0625 腿 リウマチ性滑液包炎下腿 M0626 リウマチ性滑液包炎足関節部及び M0627 足 リウマチ性滑液包炎その他 M0628 リウマチ性滑液包炎部位不明 M0629 リウマチ性皮下結節多部位 M0630 リウマチ性皮下結節肩甲帯 M0631 リウマチ性皮下結節上腕 M0632 リウマチ性皮下結節前腕 M0633 リウマチ性皮下結節手 M0634 リウマチ性皮下結節骨盤部及び大 M0635 腿 リウマチ性皮下結節下腿 M0636 リウマチ性皮下結節足関節部及び M0637 足 リウマチ性皮下結節その他 M0638 リウマチ性皮下結節部位不明 M0639 その他の明示された関節リウマチ多 M0680 部位 その他の明示された関節リウマチ肩 M0681 甲帯 その他の明示された関節リウマチ上 M0682 腕 その他の明示された関節リウマチ前 M0683 腕 その他の明示された関節リウマチ手 M0684 病態区分 コフ年齢 出生時体 ラ重ドグ 手術分岐 対フ応ラコーグト 点数表名称 区分番号等 処置等名称 区分番号等 処置等名称 区分番号等 疾患名 疾患コート または ICD コート 重症度等 重症度等 その他の明示された関節リウマチ骨 M0685 盤部及び大腿その他の明示された関節リウマチ下 M0686 腿その他の明示された関節リウマチ足 M0687 関節部及び足その他の明示された関節リウマチそ M0688 の他その他の明示された関節リウマチ部 M0689 位不明関節リウマチ, 詳細不明多部位 M0690 関節リウマチ, 詳細不明肩甲帯 M0691 関節リウマチ, 詳細不明上腕 M0692 関節リウマチ, 詳細不明前腕 M0693 関節リウマチ, 詳細不明手 M0694

13 別紙 2 診断群分類医療資源を最も投入した傷病名病態等分類年齢 出生時体重等手術手術 処置等 1 手術 処置等 2 定義副傷病 MDC コード分類名 ICD 名称 ICD コード 病態区分 コフ年齢 出生時体 ラ重ドグ 手術分岐 対フ応ラコーグト 関節リウマチ, 詳細不明骨盤部及び M0695 大腿 関節リウマチ, 詳細不明下腿 M0696 関節リウマチ, 詳細不明足関節部及 M0697 び足 関節リウマチ, 詳細不明その他 M0698 関節リウマチ, 詳細不明部位不明 M0699 若年性関節リウマチ多部位 M0800 若年性関節リウマチ肩甲帯 M0801 若年性関節リウマチ上腕 M0802 若年性関節リウマチ前腕 M0803 若年性関節リウマチ手 M0804 若年性関節リウマチ骨盤部及び大 M0805 腿 若年性関節リウマチ下腿 M0806 若年性関節リウマチ足関節部及び M0807 足 若年性関節リウマチその他 M0808 若年性関節リウマチ部位不明 M 炎症性角化症 尋常性乾せん< 癬 > L 手術なし 3 10 ウステキヌマブ 全身性膿疱性乾せん< 癬 > L 手術あり 3 10 セクキヌマブ 稽留性 < 連続性 > 先 < 肢 > 端皮膚 L ブロダルマブ 炎 掌蹠 < 手掌足底 > 膿疱症 L イキセキズマブ 滴状乾せん< 癬 > L グセルクマブ 関節障害性乾せん< 癬 > L リサンキズマブ その他の乾せん< 癬 > L インフリキシマブ 乾せん< 癬 >, 詳細不明 L アダリムマブ 類乾せん< 癬 > L41$ バラ色ひこう< 粃糠 > 疹 L42 扁平苔せん< 癬 > L43$ その他の丘疹落せつ< 屑 ><りんせ L44$ つ< 鱗屑 >> 性障害 その他の乾せん< 癬 > 性関節障害 M073$ 前立腺の悪性腫前立腺の悪性新生物 < 腫瘍 > C61 手術なし 手術なし 1 1 前立腺針生検法 D 密封小線源治療 ( 一 M 骨の悪性腫瘍 瘍 連につき ) 組織内照射前立腺癌に対する永久挿入療法 イ ( 脊椎を除く ) その他及び部位不明の男性生殖器の C637 その他の手術あり 経尿道的前立腺手術 K841$ 6 9 塩化ラジウム (223R 悪性新生物 < 腫瘍 >, その他の明示された男性生殖器 a) その他及び部位不明の生殖器の上皮 D 経尿道的前立腺核出術 K カバジタキセルアセ 内癌, 前立腺 トン付加物 前立腺の異形成 N 前立腺被膜下摘出術 K アビラテロン酢酸エス テル その他のK 4 6 エンザルタミド コート 経皮的放射線治療用金 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術 K アパルタミド 属マーカー留置術 精巣摘出術 精巣摘出術 K ドセタキセル水和物 前立腺悪性腫瘍手術等 前立腺悪性腫瘍手術 K 化学療法 点数表名称 区分番号等 処置等名称 区分番号等 処置等名称 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 K 放射線療法 腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術 K 中心静脈注射 G 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 ( 内視鏡手術用 K 人工呼吸 J045$ 支援機器を用いるもの ) 区分番号等 疾患名 疾患コート または ICD コート 肺炎等 狭心症 慢性虚 血性心疾患 1 3 水腎症等 重症度等 重症度等

14 保医発 第 2 号 令和元年 5 月 2 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項 第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について の一部改正について 厚生労働大臣が定める傷病名 手術 処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示 ( 令和元年厚生労働省告示第 9 号 ) が令和元年 5 月 21 日に告示され 同年 5 月 22 日付けで適用されることに伴い 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について の一部改正について ( 平成 31 年 2 月 25 日付け保医発 0225 第 2 号 以下 高額薬剤通知 という ) の別表を別添のとおり改正する 改正の概要については下記のとおりであるので 関係者に対し周知徹底を図られたい 記 高額薬剤通知の別表に アダリムマブ ( 遺伝子組換え ) ランジオロール塩酸塩 リツキシマブ ( 遺伝子組換え ) エラペグアデマーゼ( 遺伝子組換え ) チオテパ 乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン 及び チサゲンレクルユーセル を追加し デュピルマブ ( 遺伝子組換え ) の適応症に 気管支喘息 ( 既存治療によっても喘息症状をコントロールできない重症又は難治の患者に限る ) を追加する

15 別表 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 別添 1 トラスツズマブエムタンシン ( 遺伝子組換え ) カドサイラ点滴静注用 100mg カドサイラ点滴静注用 160mg HER2 陽性の手術不能又は再発乳癌 C50$ 乳房の悪性腫瘍 xx04xxxx xx03xxxx 2 ニボルマブ ( 遺伝子組換え ) オプジーボ点滴静注 20mg オプジーボ点滴静注 100mg 悪性黒色腫 がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行 再発の胃癌 がん化学療法後に増悪した切除不能な進行 再発の悪性胸膜中皮腫 C069 C159 C16$ C20 C210 C43$ C450 C519 C52 C609 C693 C694 D x 眼の良性腫瘍 02006xxx97xxxx 胃の悪性腫瘍 xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx99x50x xx99x51x xx99x6xx xx99x70x xx99x71x xx97x00x xx97x01x xx97x1xx xx97x2xx xx97x30x xx97x31x xx97x40x xx97x41x xx97x50x xx97x51x xx97x6xx xx97x70x xx97x71x xx04x0xx xx04x1xx xx04x3xx xx03x0xx xx03x1xx xx03x3xx xx03x4xx xx03x5xx xx02x00x xx02x01x xx02x10x xx02x11x xx02x3xx xx01x0xx xx01x1xx xx01x3xx 直腸肛門 ( 直腸 S 状部から肛門 ) の悪性腫瘍 xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x4xx xx99x50x xx99x51x xx99x60x xx99x61x xx99x70x xx99x71x xx99x8xx xx97000x xx97001x xx97010x xx97011x xx9702xx xx9703xx xx9704xx xx9705xx xx9707xx xx97100x xx97101x xx9711xx xx9712xx xx9713xx xx9714xx xx97150x xx97151x xx97160x xx97161x xx97170x xx97171x xx05xxxx xx04xxxx xx03xx0x xx03xx1x xx02000x xx02001x xx0201xx xx0203xx xx0210xx xx0211xx xx0213xx xx0215xx xx01x0xx xx01x1xx xx01x3xx 胸壁腫瘍 胸膜腫瘍 xx99x0xx xx99x1xx xx99x2xx xx99x3xx xx99x4xx xx97x0xx xx97x1xx xx97x3xx xx97x4xx xx01x0xx 3 ペムブロリズマブ ( 遺伝子組換え ) キイトルーダ点滴静注 20 mgキイトルーダ点滴静注 100 mg 根治切除不能な悪性黒色腫 C069 C159 C169 C20 C210 C43$ C519 C52 C609 C693 C694 D x 眼の良性腫瘍 02006xxx97xxxx 胃の悪性腫瘍 xx99x30x xx99x31x xx97x30x xx97x31x xx04x3xx xx03x3xx xx02x3xx xx01x3xx 直腸肛門 ( 直腸 S 状部から肛門 ) の悪性腫瘍 xx05xxxx xx04xxxx xx03xx0x xx03xx1x 再発又は難治性の古典的ホジキンリンパ腫 C810 C811 C812 C813 C814 C817 C ホジキン病 xx99x3xx xx97x3xx がん化学療法後に増悪した根治切除不能な尿路上皮癌 C67$ C65 C66 C 腎盂 尿管の悪性腫瘍 xx99x20x xx99x21x xx97x2xx xx01x2xx 膀胱腫瘍 xx99x20x xx99x21x xx97x2xx xx02020x xx02021x xx0212xx xx0102xx xx011xxx

16 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 悪性黒色腫 切除不能な進行 再発の非小細胞肺癌 がん化学療法後に増悪した進行 再発の高頻度マイクロサテライト不安定性 (MSI- High) を有する固形癌 ( 標準的な治療が困難な場合に限る ) C69$ C15$ 等 脳腫瘍 xx9904xx xx9905xx xx9906xx xx9907xx xx9908xx 02006x 眼の良性腫瘍 02006xxx97xxxx 胃の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx99x50x xx99x51x xx99x6xx xx99x70x xx99x71x xx97x30x xx97x31x xx04x3xx xx03x3xx xx02x3xx xx01x3xx 小腸の悪性腫瘍 腹膜の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x3xx xx99x4xx xx99x5xx 結腸 ( 虫垂を含む ) の悪性腫 瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x4xx xx99x50x xx99x51x xx99x60x xx99x61x xx99x70x xx99x71x xx99x80x xx99x81x 直腸肛門 ( 直腸 S 状部から肛門 ) の悪性腫瘍 xx05xxxx xx04xxxx xx03xx0x xx03xx1x 肝 肝内胆管の悪性腫瘍 ( 続発性を含む ) xx99x3xx xx99x40x xx99x41x 胆嚢 肝外胆管の悪性腫瘍 xx99x30x xx99x31x 06007x 膵臓 脾臓の腫瘍 06007xxx9903xx 06007xxx99040x 06007xxx99041x 06007xxx99050x 06007xxx99051x 06007xxx9906xx 06007xxx9907xx 06007xxx9914xx 06007xxx9915xx 軟部の悪性腫瘍 ( 脊髄を除く ) xx99x2xx xx99x3xx xx99x4xx xx99x5xx 乳房の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x4xx xx99x6xx xx99x8xx 甲状腺の悪性腫瘍 xx99x1xx xx99x2xx xx99x4xx xx99x5xx 内分泌腺および関連組織の腫瘍 xx99x1xx 副腎皮質機能亢進症 非機能性副腎皮質腫瘍 xx990x0x xx990x1x 11001x 腎腫瘍 11001xxx99x1xx 11001xxx99x3xx 11001xxx99x2xx 後腹膜疾患 xx99x1xx 前立腺の悪性腫瘍 xx9903xx xx9904xx xx9905xx xx9906xx xx9907xx 精巣腫瘍 xx99x10x xx99x11x 卵巣 子宮附属器の悪性腫瘍 xx99x40x xx99x41x xx99x50x xx99x51x xx99x60x xx99x61x xx99x70x xx99x71x 12002x 子宮頸 体部の悪性腫瘍 12002xxx99x30x 12002xxx99x31x 12002xxx99x40x 12002xxx99x41x 12002xxx99x50x 12002xxx99x51x 絨毛性疾患 xx99x1xx その他の悪性腫瘍 xx99xxxx 4 ヌシネルセンナトリウム スピンラザ髄注 12mg 乳児型脊髄性筋萎縮症 G 運動ニューロン疾患等 xxxxx00x xxxxx01x xxxxx10x xxxxx11x xxxxx20x xxxxx21x 脊髄性筋萎縮症 G120 G121 G 運動ニューロン疾患等 xxxxx00x xxxxx01x xxxxx10x xxxxx11x xxxxx20x xxxxx21x 5 乾燥濃縮人アンチトロンビン Ⅲ 献血ノンスロン 500 注射用献血ノンスロン 1500 注射用 アンチトロンビン Ⅲ 低下を伴う門脈血栓症 I 肝硬変 ( 胆汁性肝硬変を含む ) xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx97000x xx97001x xx97100x xx97101x xx97110x xx0110xx

17 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 6 エルトロンボパグオラミン レボレード錠 12.5mg レボレード錠 25mg 再生不良性貧血 ( 既存治療で効果不十分な場合 ) D610 D611 等 再生不良性貧血 xx99x0xx xx97x00x 7 リュープロレリン酢酸塩 リュープリン SR 注射用キット mg 球脊髄性筋萎縮症の進行抑制 G 運動ニューロン疾患等 xxxxx00x 8 パクリタキセル アブラキサン点滴静注用 100mg 胃癌 C16$ 胃の悪性腫瘍 xx99x40x xx99x41x xx97x40x xx03x4xx 当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量 ( 平成 29 年 8 月 25 日に 医薬品医療機器等法第 14 条第 9 項の規定により 既に承認された用法又は用量の変更について承認されたものに限る ) に係るものに限る 9 フルベストラント フェソロデックス筋注 250mg 乳癌 C50$ 乳房の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx97x2xx xx97x30x xx97x31x xx02x2xx xx02x3xx xx01x3xx 10 パルボシクリブイブランスカプセル 25mg イブランスカプセル 125mg 手術不能又は再発乳癌 C50$ D05$ 乳房の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx97x2xx xx97x30x xx97x31x xx02x2xx xx02x3xx xx01x3xx 11 グレカプレビル水和物 / ピブレンタスビル マヴィレット配合錠 C 型慢性肝炎又は C 型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善 B 慢性 C 型肝炎 xx99x00x xx99x01x xx97x0xx 12 アミノレブリン酸塩酸塩 アラグリオ顆粒剤分包 1.5g 筋層非浸潤性膀胱癌の経尿道的膀胱腫瘍切除術時における腫瘍組織の可視化 C67$ 膀胱腫瘍 xx0200xx xx02010x xx02020x xx02100x xx02101x 13 ベリムマブ ( 遺伝子組換え ) ベンリスタ点滴静注用 120mg ベンリスタ点滴静注用 400mg 既存治療で効果不十分な全身性エリテマトーデス M32$ 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 xx99x00x xx99x01x xx97x00x ベンリスタ皮下注 200mg オートインジェクターベンリスタ皮下注 200mg シリンジ M32$ 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 xx99x00x xx99x01x 14 ダラツムマブ ( 遺伝子組換え ) ダラザレックス点滴静注 100mg ダラザレックス点滴静注 400mg 再発又は難治性の多発性骨髄腫 C 多発性骨髄腫 免疫系悪性新生物 xx99x5xx xx97x50x xx97x51x 15 アベルマブ ( 遺伝子組換え ) バベンチオ点滴静注 200mg 根治切除不能なメルケル細胞癌 C20 C440 C443 C444 等 直腸肛門 ( 直腸 S 状部から肛門 ) の悪性腫瘍 xx05xxxx xx04xxxx xx03xx0x xx03xx1x 皮膚の悪性腫瘍 ( 黒色腫以外 ) xx99x3xx xx97x3xx xx01x3xx 16 ベズロトクスマブ ( 遺伝子組換え ) ジーンプラバ点滴静注 625mg クロストリジウム ディフィシル感染症の再発抑制 A 偽膜性腸炎 xxxxx0xx xxxxx1xx 17 ソマトロピン ( 遺伝子組換え ) ノルディトロピンフレックスプロ注 5mg ノルディトロピンフレックスプロ注 10mg ノルディトロピンフレックスプロ注 15mg ノルディトロピン S 注 10mg 骨端線閉鎖を伴わないヌーナン症候群における低身長 Q その他の先天異常 xx99xxxx xx97xxxx 18 エクリズマブ ( 遺伝子組換え ) ソリリス点滴静注 300mg 全身型重症筋無力症 ( 免疫グロブリン大量静注療法又は血液浄化療法による症状の管理が困難な場合に限る ) G 重症筋無力症 xx99x0xx xx99x3xx xx99x4xx xx97x0xx xx97x4xx

18 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 19 アバタセプト ( 遺伝子組換え ) オレンシア点滴静注用 250mg 既存治療で効果不十分な多関節に活動性を有する若年性特発性関節炎 M080$ 関節リウマチ xx02x4xx xx01x4xx 20 オラパリブリムパーザ錠 100mg リムパーザ錠 150mg 白金系抗悪性腫瘍剤感受性の再発卵巣癌における維持療法 C 卵巣 子宮附属器の悪性腫瘍 xx99x40x xx99x41x xx97x40x xx97x41x xx01x4xx がん化学療法歴のある BRCA 遺伝子変異陽性かつ HER2 陰性の手術不能又は再発乳癌 C50$ D05$ 乳房の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx97x2xx xx97x30x xx97x31x 21 イブプロフェン L- リシン イブリーフ静注 20mg 未熟児動脈管開存症で保存療法 ( 水分制限 利尿剤投与等 ) が無効の場合未熟児動脈管開存症 Q x 動脈管開存症 心房中隔欠損症 14029xxx9900xx 14029xxx9910xx 14029xxx97x0xx 22 ベンラリズマブ ( 遺伝子組換え ) ファセンラ皮下注 30mg シリンジ 気管支喘息 ( 既存治療によっても喘息症状をコントロールできない難治の患者に限る ) J45$ 喘息 xxxxx2xx 23 イノツズマブオゾガマイシン ( 遺伝子組換え ) ベスポンサ点滴静注用 1mg 再発又は難治性の CD22 陽性の急性リンパ性白血病 C 急性白血病 xx99x2xx xx97x2xx 24 デュピルマブ ( 遺伝子組換え ) デュピクセント皮下注 300mg シリンジ 既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎 L20$ 湿疹 皮膚炎群 xxxxxxxx 気管支喘息 ( 既存治療によっても喘息症状をコントロールできない重症又は難治の患者に限る ) J45$ J 喘息 xxxxx00x xxxxx01x xxxxx10x xxxxx11x xxxxx2xx 25 パシレオチドパモ酸塩シグニフォー LAR 筋注用キット 10mg シグニフォー LAR 筋注用キット 20mg シグニフォー LAR 筋注用キット 30mg シグニフォー LAR 筋注用キット 40mg クッシング病 ( 外科的処置で効果が不十分又は施行が困難な場合 ) E 下垂体機能亢進症 xx9911xx 26 ダブラフェニブメシル酸塩 タフィンラーカプセル 50mg タフィンラーカプセル 75mg BRAF 遺伝子変異を有する切除不能な進行 再発の非小細胞肺癌 C341 C342 等 肺の悪性腫瘍 xx9903xx xx99040x xx99041x xx9913xx xx9914xx xx97x3xx xx97x4xx 27 トラメチニブジメチルスルホキシド付加物 メキニスト錠 0.5mg メキニスト錠 2mg BRAF 遺伝子変異を有する切除不能な進行 再発の非小細胞肺癌 C341 C342 等 肺の悪性腫瘍 xx9903xx xx99040x xx99041x xx9913xx xx9914xx xx97x3xx xx97x4xx 28 ミガーラスタット塩酸塩 ガラフォルドカプセル 123 mg ミガーラスタットに反応性のある GLA 遺伝子変異を伴うファブリー病 E 代謝障害 ( その他 ) xx99x00x xx99x01x xx99x10x xx99x11x xx97x0xx xx97x1xx

19 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 29 テジゾリドリン酸エステル シベクトロ錠 200mg 深在性皮膚感染症 慢性膿皮症 外傷 熱傷及び手術創等の二次感染 びらん 潰瘍の二次感染 L02$ L08$ 等 閉塞性動脈疾患 静脈 リンパ管疾患 膿皮症 放射線皮膚障害 褥瘡潰瘍 その他の糖尿病 ( 糖尿病性ケト アシドーシスを除く )( 末梢 循環不全あり ) 糖尿病足病変 手術 処置等の合併症 xx99000x xx99001x xx9901xx xx99100x xx99101x xx97000x xx97001x xx97010x xx9720xx xx03000x xx03001x xx03010x xx02000x xx02001x xx02010x xx01xxxx xx99xx0x xx99xx1x xx02xxxx xx01xxxx xxxx0xxx xxxx1xxx xx97xxxx xx99x0xx xx99x1xx xx9700xx xx9701xx xx971xxx xx99x xx99x xx99x xx99x xx99x xx99x xx97x xx97x xx97x xx97x xx99x0xx xx99x1xx xx97x0xx xx97x1xx xx99x0xx xx99x1xx シベクトロ点滴静注用 200mg L02$ L08$ 等 閉塞性動脈疾患 静脈 リンパ管疾患 膿皮症 放射線皮膚障害 褥瘡潰瘍 その他の糖尿病 ( 糖尿病性ケト アシドーシスを除く )( 末梢 循環不全あり ) 糖尿病足病変 手術 処置等の合併症 xx99000x xx99001x xx9901xx xx99100x xx99101x xx97000x xx97001x xx97010x xx9720xx xx03000x xx03001x xx03010x xx03011x xx0320xx xx02000x xx02001x xx02010x xx0220xx xx01xxxx xx99xx0x xx99xx1x xx02xxxx xx01xxxx xxxx0xxx xxxx1xxx xx97xxxx xx99x0xx xx99x1xx xx9700xx xx9701xx xx971xxx xx99x xx99x xx99x xx99x xx99x xx99x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx97x xx99x0xx xx99x1xx xx97x0xx xx97x1xx xx99x0xx xx99x1xx 30 コンドリアーゼ ヘルニコア椎間板注用 1.25 単位 保存療法で十分な改善が得ら れない後縦靱帯下脱出型の腰 椎椎間板ヘルニア M510 等 椎間板変性 ヘルニア xx99x0xx xx99x1xx xx97xxxx xx01xxxx 31 シロリムス ラパリムスゲル0.2% 結節性硬化症に伴う皮膚病変 Q 母斑 母斑症 xx99xxxx xx970xxx xx971xxx 32 トファシチニブクエン酸塩 ゼルヤンツ錠 5mg 中等症から重症の潰瘍性大腸炎の寛解導入及び維持療法 ( 既存治療で効果不十分な場合に限る ) K51$ 潰瘍性大腸炎 xx99x0xx xx99x1xx xx99x4xx xx97x0xx xx97x1xx xx0100xx xx0101xx xx0110xx xx0111xx 33 A 型ボツリヌス毒素ボトックス注用 50 単位ボトックス注用 100 単位 痙攣性発声障害 J 声帯の疾患 ( その他 ) xx99xxxx xx97xxxx xx01xxxx 34 メポリズマブ ( 遺伝子組換え ) ヌーカラ皮下注用 100mg 既存治療で効果不十分な好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 M 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx97x00x xx97x01x xx97x1xx

20 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 35 カナキヌマブ ( 遺伝子組換え ) イラリス皮下注用 150mg イラリス皮下注射液 150mg 既存治療で効果不十分な全身型若年性特発性関節炎 M082$ 重篤な臓器病変を伴う全身性自 己免疫疾患 xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx99x2xx xx99x3xx xx97x00x xx97x01x xx97x1xx xx97x2xx xx97x3xx 36 ベンダムスチン塩酸塩トレアキシン点滴静注用 25mg トレアキシン点滴静注用 100mg 低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫 C829 C851 C 非ホジキンリンパ腫 xx99x50x xx99x51x xx97x50x xx97x51x 37 イブルチニブ イムブルビカカプセル140mg 慢性リンパ性白血病 ( 小リン パ球性リンパ腫を含む ) C830 C 非ホジキンリンパ腫 xx99x30x xx99x31x xx97x3xx 38 フィダキソマイシン ダフクリア錠 200mg 感染性腸炎 ( 偽膜性大腸炎を 含む ) A 偽膜性腸炎 xxxxx0xx xxxxx1xx 39 ベドリズマブ ( 遺伝子組換え ) エンタイビオ点滴静注用 300mg 中等症から重症の潰瘍性大腸炎の治療及び維持療法 ( 既存治療で効果不十分な場合に限る ) K51$ 潰瘍性大腸炎 xx99x3xx 40 オビヌツズマブ ( 遺伝子組換え ) ガザイバ点滴静注 1000mg CD20 陽性の濾胞性リンパ腫 C820 C821 C822 C823 C824 C827 C 非ホジキンリンパ腫 xx99x30x xx99x31x xx99x50x xx99x51x xx97x3xx xx97x50x xx97x51x 41 モガムリズマブ ( 遺伝子組換え ) ポテリジオ点滴静注 20mg 再発又は難治性の皮膚 T 細胞性リンパ腫 C840 C841 等 非ホジキンリンパ腫 xx99x6xx xx97x6xx 42 テモゾロミドテモダールカプセル 20mg テモダールカプセル 100mg 再発又は難治性のユーイング肉腫 C40$ C41$ 03001x 頭頸部悪性腫瘍 03001xxx97x3xx 03001xxx0103xx 03001xxx0113xx 骨の悪性腫瘍 ( 脊椎を除く ) xx99x2xx テモダール点滴静注用 100mg C40$ C41$ 03001x 頭頸部悪性腫瘍 03001xxx99x3xx 03001xxx99x4xx 03001xxx97x3xx 03001xxx97x4xx 03001xxx0103xx 03001xxx0104xx 03001xxx0113xx 03001xxx0114xx 脊椎 脊髄腫瘍 xx9901xx xx97x1xx xx01x1xx 骨の悪性腫瘍 ( 脊椎を除く ) xx99x2xx xx99x4xx xx97x2xx xx97x4xx xx03x2xx xx03x4xx 43 アベマシクリブベージニオ錠 50mg ベージニオ錠 100mg ベージニオ錠 150mg ホルモン受容体陽性かつ HER2 陰性の手術不能又は再発乳癌 C50$ D05$ 乳房の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x 44 ブリナツモマブ ( 遺伝子組換え ) ビーリンサイト点滴静注用 35μg 再発又は難治性の B 細胞性急性リンパ性白血病 C 急性白血病 xx99x2xx xx97x2xx 45 セクキヌマブ ( 遺伝子組換え ) コセンティクス皮下注 150mg シリンジコセンティクス皮下注 150mg ペン 既存治療で効果不十分な強直性脊椎炎 M45$ 脊椎関節炎 xxxxx0xx 46 ホスカルネットナトリウム水和物 点滴静注用ホスカビル注 24mg/mL 造血幹細胞移植後のヒトヘルペスウイルス 6 脳炎 B 脳脊髄の感染を伴う炎症 xx99x xx99x xx99x xx99x xx99x1x xx99x1x xx99x xx99x xx97x00x xx97x01x xx97x1xx xx97x4xx

21 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 47 メチロシン デムサーカプセル250mg 褐色細胞腫のカテコールアミ ン分泌過剰状態の改善 C741 D350 D 副腎皮質機能亢進症 非機能性副腎皮質腫瘍 xx990x0x xx990x1x xx991xxx xx97x0xx xx02xxxx xx01xxxx 褐色細胞腫 パラガングリオーマ xx99x0xx xx97xxxx 48 ダコミチニブ水和物ビジンプロ錠 15mg ビジンプロ錠 45mg EGFR 遺伝子変異陽性の手術不能又は再発非小細胞肺癌 C34$ 肺の悪性腫瘍 xx99151x 49 エンコラフェニブ ビラフトビカプセル50mg BRAF 遺伝子変異を有する根治 切除不能な悪性黒色腫 C43$ C069 等 02001x 角膜 眼及び付属器の悪性腫瘍 02001xxx99x1xx 03001x 頭頸部悪性腫瘍 03001xxx99x3xx 03001xxx99x4xx 03001xxx99x5xx 03001xxx97x3xx 03001xxx97x4xx 03001xxx97x5xx 03001xxx97x60x 03001xxx97x61x 03001xxx0103xx 03001xxx0104xx 03001xxx0113xx 03001xxx0114xx 食道の悪性腫瘍 ( 頸部を含 む ) xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx97x3xx xx97x40x xx97x41x xx02x30x xx02x31x xx02x40x xx02x41x xx01x4xx 胃の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx99x50x xx99x51x xx99x6xx xx99x70x xx99x71x xx97x2xx xx97x30x xx97x31x xx97x40x xx97x41x xx97x50x xx97x51x xx97x6xx xx97x70x xx97x71x xx04x3xx xx03x3xx xx03x4xx xx03x5xx xx02x3xx xx01x3xx 直腸肛門 ( 直腸 S 状部から肛門 ) の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x4xx xx99x50x xx99x51x xx99x60x xx99x61x xx99x71x xx9702xx xx9703xx xx9704xx xx9705xx xx9707xx xx9712xx xx9713xx xx9714xx xx97150x xx97151x xx97160x xx97161x xx97170x xx97171x xx0203xx xx0213xx xx0215xx xx01x3xx 11002x 性器の悪性腫瘍 11002xxx99x1xx 精巣腫瘍 xx99x10x xx97x10x xx01x1xx xx99x11x xx97x11x 外陰の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x3xx 膣の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x3xx

22 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 50 ビニメチニブ メクトビ錠 15mg BRAF 遺伝子変異を有する根治 切除不能な悪性黒色腫 C43$ C069 等 02001x 角膜 眼及び付属器の悪性腫瘍 02001xxx99x1xx 03001x 頭頸部悪性腫瘍 03001xxx99x3xx 03001xxx99x4xx 03001xxx99x5xx 03001xxx97x3xx 03001xxx97x4xx 03001xxx97x5xx 03001xxx97x60x 03001xxx97x61x 03001xxx0103xx 03001xxx0104xx 03001xxx0113xx 03001xxx0114xx 食道の悪性腫瘍 ( 頸部を含 む ) xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx97x3xx xx97x40x xx97x41x xx02x30x xx02x31x xx02x40x xx02x41x xx01x4xx 胃の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx99x50x xx99x51x xx99x6xx xx99x70x xx99x71x xx97x2xx xx97x30x xx97x31x xx97x40x xx97x41x xx97x50x xx97x51x xx97x6xx xx97x70x xx97x71x xx04x3xx xx03x3xx xx03x4xx xx03x5xx xx02x3xx xx01x3xx 直腸肛門 ( 直腸 S 状部から肛門 ) の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x4xx xx99x50x xx99x51x xx99x60x xx99x61x xx99x71x xx9702xx xx9703xx xx9704xx xx9705xx xx9707xx xx9712xx xx9713xx xx9714xx xx97150x xx97151x xx97160x xx97161x xx97170x xx97171x xx0203xx xx0213xx xx0215xx xx01x3xx 11002x 性器の悪性腫瘍 11002xxx99x1xx 精巣腫瘍 xx99x10x xx97x10x xx01x1xx xx99x11x xx97x11x 外陰の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x3xx 膣の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x3xx 51 ラコサミド ビムパット点滴静注 200mg 一時的に経口投与ができない患者における 下記の治療に対するラコサミド経口製剤の代替療法てんかん患者の部分発作 ( 二次性全般化発作を含む ) G401 G402 G てんかん xx99x00x 52 ロモソズマブ ( 遺伝子組換え ) イベニティ皮下注 105mgシリンジ 骨折の危険性の高い骨粗鬆症 M80$ M81$ M82$ 脊椎骨粗鬆症 xx99xxxx xx97xxxx

23 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 53 セフトロザン硫酸塩 / タゾバクタムナトリウム ザバクサ配合点滴静注用 < 適応菌種 > 本剤に感性のレンサ球菌属 大腸菌 シトロバクター属 クレブシエラ属 エンテロバクター属 プロテウス属 緑膿菌 < 適応症 > 膀胱炎 腎盂腎炎 腹膜炎 腹腔内膿瘍 胆嚢炎 肝膿瘍 N30$ N10 等 虫垂炎 xx99xx0x xx99xx1x xx97xxxx xx03xxxx xx02xxxx xx01xxxx 肝膿瘍 ( 細菌性 寄生虫性疾患を含む ) xx99xxxx xx97xx0x 胆嚢水腫 胆嚢炎等 xx99x00x xx99x01x xx99x10x xx99x11x xx97x00x xx97x01x xx02000x xx02001x xx02010x xx02011x xx02100x xx02101x xx0211xx xx0100xx xx0101xx xx0110xx 胆管 ( 肝内外 ) 結石 胆管炎 xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx97x00x xx97x01x xx03x00x xx03x01x xx03x1xx xx02000x xx02001x xx0201xx xx02100x xx02101x xx02110x xx0100xx xx0101xx xx0110xx 腹膜炎 腹腔内腫瘍 ( 女性器臓器を除く ) xx99x00x xx99x01x xx99x1xx xx97000x xx97001x xx9710xx その他の消化管の障害 xx99xxxx xx97xxxx 11013x 下部尿路疾患 11013xxx99xxxx 11013xxx97xxxx 11013xxx06xxxx 11013xxx05xxxx 11013xxx03xxxx 11013xxx02xxxx 11013xxx01xxxx 腎臓または尿路の感染症 xx99xx0x xx99xx1x xx97xx0x xx01xx0x 子宮 子宮附属器の炎症性疾患 xx99xx0x xx99xx1x xx97xxxx xx02xxxx xx01xx0x xx01xx1x 産褥期を中心とするその他の疾患 xx99x0xx xx97x0xx 手術 処置等の合併症 xx99x0xx xx99x1xx 54 ヒト ( 自己 ) 骨髄由来間葉系幹細胞 ステミラック注 脊髄損傷に伴う神経症候及び機能障害の改善 ただし 外傷性脊髄損傷で ASIA 機能障害尺度が A B 又は C の患者に限る T06$ T093 T 多部位外傷 xx99x0xx xx97x0xx xx97x1xx 損傷の続発性 後遺症 xxxxxxxx 詳細不明の損傷等 xx99x0xx xx99x1xx xx97x0xx xx97x1xx 55 アダリムマブ ( 遺伝子組換え ) ヒュミラ皮下注 40mg シリンジ 0.4mL ヒュミラ皮下注 80mg シリンジ 0.8mL ヒュミラ皮下注 40mg ペン 0.4mL ヒュミラ皮下注 80mg ペン 0.8mL 化膿性汗腺炎 L080 L 膿皮症 xxxx0xxx xxxx1xxx ざ瘡 皮膚の障害 ( その他 ) xxxxxxxx 56 ランジオロール塩酸塩オノアクト点滴静注用 50mg オノアクト点滴静注用 150mg 生命に危険のある下記の不整脈で難治性かつ緊急を要する場合 : 心室細動 血行動態不安定な心室頻拍 I472 I 頻脈性不整脈 xx99000x xx99001x xx99100x xx9930xx xx9700xx xx01x0xx xx01x10x 57 リツキシマブ ( 遺伝子組換え ) リツキサン点滴静注 100mg リツキサン点滴静注 500mg CD20 陽性の慢性リンパ性白血病 C 慢性白血病 骨髄増殖性疾患 xx99x3xx xx97x20x 58 エラペグアデマーゼ ( 遺伝子組換え ) レブコビ筋注 2.4mg アデノシンデアミナーゼ欠損症 D 原発性免疫不全症候群 xx99x1xx xx97x0xx

24 告示薬剤名適応症診断群分類番号備考 番号銘柄 ( 参考 ) ICD-10( 参考 ) 59 チオテパ リサイオ点滴静注液 100mg 小児悪性固形腫瘍における自 家造血幹細胞移植の前治療 C716 C749 等 脳腫瘍 xx9904xx xx9905xx xx9906xx xx9907xx xx9908xx xx97x4xx xx97x5xx xx97x6xx xx97x7xx xx97x8xx xx01x4xx xx01x5xx xx01x6xx xx01x7xx xx01x8xx 02001x 角膜 眼及び付属器の悪性腫瘍 02001xxx99x1xx 03001x 頭頸部悪性腫瘍 03001xxx99x3xx 03001xxx99x4xx 03001xxx99x5xx 03001xxx97x3xx 03001xxx97x4xx 03001xxx97x5xx 03001xxx97x60x 03001xxx0103xx 03001xxx0104xx 03001xxx0113xx 03001xxx0114xx 縦隔悪性腫瘍 縦隔 胸膜の悪性腫瘍 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx97x2xx xx97x3xx 小腸の悪性腫瘍 腹膜の悪性腫 瘍 xx99x2xx xx99x3xx xx99x4xx xx99x5xx xx97x2xx xx97x30x xx97x31x xx97x4xx xx01x3xx xx01x4xx 脊椎 脊髄腫瘍 xx9901xx xx97x1xx xx01x1xx 副腎皮質機能亢進症 非機能性副腎皮質腫瘍 xx990x0x xx990x1x xx991xxx xx97x1xx xx02xxxx xx01xxxx その他の悪性腫瘍 xx99xxxx xx97xxxx 60 乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン ラビピュール筋注用 狂犬病の予防及び発病阻止 T 詳細不明の損傷等 xx99x0xx xx97x0xx 61 チサゲンレクルユーセル キムリア点滴静注 1. 再発又は難治性の CD19 陽性の B 細胞性急性リンパ芽球性白血病 2. 再発又は難治性の CD19 陽性のびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 C910 C 急性白血病 xx99x2xx xx99x3xx xx99x5xx xx99x6xx xx97x2xx xx97x3xx xx97x4xx xx97x5xx xx97x6xx xx97x7xx 非ホジキンリンパ腫 xx99x2xx xx99x30x xx99x31x xx99x40x xx99x41x xx99x50x xx99x51x xx99x6xx xx99x7xx xx99x8xx xx97x2xx xx97x3xx xx97x40x xx97x41x xx97x50x xx97x51x xx97x6xx xx97x7xx