て 外 科 領 域 においては 早 急 に 術 後 せん 妄 へのよ り 具 体 的 で 効 率 的 で 確 実 な 対 応 策 を 考 案 する 必 要 がある 4) にもかかわらず 現 段 階 では その ような 予 防 策 は 報 告 されていない また せん 妄 を 早 期 発 見 して 早
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- えみ いとえ
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1 原 著 論 文 看 護 師 による 術 後 せん 妄 の 判 断 過 程 に 関 する 研 究 (1) - 術 後 せん 妄 の 予 知 とアセスメント- 大 木 友 美 1) 松 下 年 子 2) 1) 昭 和 大 学 保 健 医 療 学 部 看 護 学 科 2) 横 浜 市 立 大 学 医 学 部 看 護 学 科 要 旨 本 研 究 では 看 護 師 による 術 後 せん 妄 の 判 断 に 関 する 思 考 過 程 行 動 を 明 らかにすることを 目 的 とした すなわち 外 科 病 棟 の 看 護 師 が 術 後 せん 妄 に 関 する 何 らかの 異 常 を 直 感 し 術 後 せん 妄 を 予 知 し その 可 能 性 を 疑 ってアセスメントし 判 断 確 信 する 過 程 またその 後 の 対 応 や 行 動 がい かなるものなのかを 明 らかにすることとした 本 報 告 (1)では 上 記 過 程 の 前 半 つまり 何 が 看 護 師 のせん 妄 に 着 眼 する 意 識 を 高 めて 予 知 させるのか 何 が 根 拠 となって 看 護 師 のアセスメントが 推 し 進 められるのか について 検 討 した その 結 果 本 調 査 対 象 である 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 のある 看 護 師 は 自 分 の 経 験 から 得 られた 知 識 を 用 いながら 術 前 の 患 者 情 報 から 術 後 せん 妄 発 症 に 関 連 するデータを 抽 出 し 術 後 せん 妄 発 症 の 術 前 危 険 因 子 を 認 識 し 術 後 せん 妄 を 予 知 する 際 の 根 拠 にしていた また 術 後 せん 妄 をアセスメントするために 重 要 視 すべき 観 察 項 目 を 認 識 してい た さらに 対 象 看 護 師 の 85.2%が 自 分 は 異 常 をキャッチする 直 感 を 持 っている と 認 識 してい たことから 看 護 師 の 術 後 せん 妄 の 判 断 過 程 では 直 感 力 と 予 知 力 の 両 者 が 存 在 する 可 能 性 が 一 方 直 感 力 がなくても 予 知 からアセスメントに 進 む 者 もいたことから 直 感 から 予 知 へという 過 程 直 感 からアセスメントへという 過 程 の 両 者 が 存 在 する 可 能 性 が 示 唆 された われわれが 先 に 提 示 した 仮 説 のおおよその 妥 当 性 が 確 認 された Keyword: 術 後 せん 妄 看 護 判 断 予 知 アセスメント 緒 言 今 日 外 科 領 域 で 行 われる 低 侵 襲 手 術 は 生 体 侵 襲 が 尐 なく 在 院 日 数 が 短 いという 点 では 優 れて いる 1) が 今 まで 手 術 適 応 外 であった 高 齢 者 も 手 術 対 象 となる 1,2) ために 術 後 合 併 症 の 発 症 可 能 性 が 高 いという 点 で 課 題 を 抱 えている 術 後 合 併 症 の 中 でも 特 に 術 後 せん 妄 は 高 齢 者 が 罹 患 しやす いことが 特 徴 であり 2,3) 高 齢 者 の 術 後 合 併 症 とし て 着 眼 すべき 重 大 問 題 である 現 在 は 術 前 の 入 院 期 間 が 短 くなり 1) 患 者 は 十 分 な 準 備 ができない まま 手 術 に 臨 むことが 余 儀 なくされており それ も 術 後 せん 妄 発 症 の 増 加 の 一 因 となっている 先 行 研 究 では 術 後 せん 妄 に 限 らずせん 妄 の 原 因 準 備 因 子 誘 発 因 子 などが 明 らかにされてきた 4) が 依 然 として 術 後 せん 妄 の 発 症 率 は 高 く 2,3) 患 者 が 回 復 する 過 程 の 阻 害 要 因 となっている 入 院 の 長 期 化 と 医 療 費 高 騰 を 来 し 2,5) 加 えてせん 妄 体 験 やその 記 憶 は 患 者 の 社 会 復 帰 後 の 生 活 にも 悪 影 響 を 及 ぼし 2-4) 予 後 にも 関 与 する したがっ 100
2 て 外 科 領 域 においては 早 急 に 術 後 せん 妄 へのよ り 具 体 的 で 効 率 的 で 確 実 な 対 応 策 を 考 案 する 必 要 がある 4) にもかかわらず 現 段 階 では その ような 予 防 策 は 報 告 されていない また せん 妄 を 早 期 発 見 して 早 期 治 療 することが 予 後 の 改 善 に 直 結 することから まずはせん 妄 を 正 確 に 判 断 す ることが 必 須 であるが せん 妄 の 判 断 に 関 する 先 行 研 究 も 尐 ない せん 妄 の 正 確 な 判 断 の 有 無 が その 後 の 患 者 ケ アに 及 ぼす 影 響 を 示 唆 した 研 究 6,7) においては 適 切 なアセスメントができないために 適 切 な 判 断 が できず 結 果 的 に 誤 診 を 招 き 質 の 低 い 看 護 につ ながっていることが 報 告 されており 看 護 師 が 正 確 にせん 妄 を 判 断 することがいかに 重 要 であるか が 提 言 されている しかし 今 のところ 看 護 師 の 臨 床 判 断 は 体 系 化 されておらず 8) 臨 床 判 断 に 至 る 思 考 過 程 や 行 動 の 分 析 も 研 究 途 上 にある 特 に 本 邦 では 看 護 師 による 外 科 系 急 性 期 における 臨 床 判 断 に 関 する 研 究 は 尐 なく 1) 術 後 せん 妄 の 判 断 に 関 する 研 究 も 見 当 たらない そこで 本 研 究 では 看 護 師 による 術 後 せん 妄 の 判 断 に 関 する 思 考 過 程 行 動 を 明 らかにすること を 目 的 とした 思 考 過 程 行 動 について 仮 説 を 立 て それに 基 づいて 過 程 の 様 相 を 明 らかにする すなわち 外 科 病 棟 の 看 護 師 が 術 後 せん 妄 に 関 す る 何 らかの 異 常 を 直 感 し 術 後 せん 妄 を 予 知 し その 可 能 性 を 疑 ってアセスメントし 判 断 確 信 する 過 程 またその 後 の 対 応 や 行 動 がいかなるも のなのか またそれらの 過 程 がいかなる 因 子 によ って 影 響 を 受 けるのかを 明 らかにすることとした その 中 で 本 研 究 (1)では 看 護 師 が 術 後 せん 妄 を 把 握 アセスメントし 判 断 確 信 対 応 して いく 過 程 の 前 半 つまり 何 が 看 護 師 のせん 妄 に 着 眼 する 意 識 を 高 めて 予 知 させるのか 何 が 根 拠 と なって 看 護 師 のアセスメントが 推 し 進 められるの か それらがその 後 の 判 断 確 信 および 対 応 にど のようにつながっていくのかについて 検 討 するこ ととした 用 語 の 定 義 直 感 : 何 かおかしい という 看 護 師 の 感 覚 であ り その 根 拠 を 必 ずしも 説 明 できるとは 限 らない 予 知 :せん 妄 のリスク 要 因 を 抱 えている 人 だか ら 術 後 せん 妄 になるかもしれない と いう 事 前 の 認 識 と 心 構 え アセスメント: 患 者 に 起 きている 異 常 現 象 と せん 妄 の 一 般 的 な 症 状 との 照 合 判 断 : 術 後 せん 妄 だろう というおおよその 見 通 し 確 信 : やはり 術 後 せん 妄 に 違 いない という 自 信 を 持 った 判 断 方 法 1. 対 象 : 首 都 圏 内 A 病 院 の 外 科 病 棟 に 勤 務 す る 看 護 師 190 名 2. 調 査 期 間 : 本 研 究 の 研 究 機 関 は 2008 年 8 月 ~2009 年 2 月 であった 3. 調 査 方 法 : 図 1 のように 術 後 せん 妄 に 関 し て 何 かおかしい と 直 感 し 予 知 アセ スメントから 判 断 確 信 に 至 る 過 程 の 仮 説 を 立 てた 直 感 から 直 接 アセスメント 判 断 確 信 のそれぞれに 至 る 場 合 があること も 想 定 した この 仮 説 に 基 づいて 看 護 師 の 術 後 せん 妄 に 対 する 判 断 のプロセスが 実 際 にどう なのかを 明 らかにするための 質 問 紙 を 作 成 した 作 成 にあたっては 文 献 検 討 と 経 験 年 数 5 年 以 上 の 外 科 病 棟 看 護 師 7 名 を 対 象 としたインタビューを 行 った インタ ビューで 得 られたデータを 内 容 分 析 法 で 分 析 し 術 後 せん 妄 の 直 感 予 知 アセス メント 判 断 確 信 対 応 に 関 する 質 問 項 目 を 抽 出 した さらにその 項 目 について 上 記 7 名 の 看 護 師 に 内 容 意 味 合 いの 相 違 がないかを 確 認 した 以 上 の 経 緯 をもって 作 成 した 無 記 名 の 自 記 式 質 問 紙 の 内 容 で あるが 臨 床 で 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 がある 看 護 師 に 対 するものは 術 後 せん 妄 患 者 看 護 アセスメント 判 断 確 信 対 応 16 項 目 術 後 せん 妄 患 者 への 認 識 2 項 101
3 目 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 判 断 6 項 目 術 後 せん 妄 患 者 のマネジメント 13 項 目 であ った また 体 験 がない 看 護 師 と ある 看 護 師 の 両 者 に 共 通 する 項 目 として 体 験 の 有 無 を 問 う 項 目 を 最 初 に 設 けた 回 答 は はい いいえ の 二 者 択 一 または とてもあてまはる あてはま る どちらともいえない あてはまらない ま ったくあてはまらない の 5 段 階 のリッカートス ケールとした 基 本 的 属 性 および 基 礎 的 データと して 性 別 年 齢 看 護 師 経 験 年 数 経 験 病 棟 看 護 系 の 最 終 学 歴 術 後 せん 妄 看 護 の 経 験 件 数 術 後 せん 妄 に 関 する 学 習 経 験 について 尋 ねた 調 査 用 紙 はA 病 院 へ 郵 送 し 看 護 部 長 に 任 意 で 病 棟 を 選 択 してもらい その 病 棟 に 所 属 する 看 護 師 を 調 査 対 象 とした 記 載 された 質 問 紙 は 看 護 部 によっ て 回 収 され 看 護 部 から 調 査 者 に 返 送 されるよう に 依 頼 した 4. 分 析 方 法 : 基 本 的 属 性 については 記 述 統 計 を 行 った データから 本 研 究 に 必 要 な 観 測 変 数 をとりだして 分 析 を 行 った 統 計 ソフトは SPSSVer.19 を 使 用 し 欠 損 値 を 除 外 して 行 っ た すべての 分 析 で 統 計 的 有 意 水 準 を 5.0%と した 5. 倫 理 的 配 慮 : 研 究 計 画 は 筆 者 の 所 属 する 大 学 の 倫 理 委 員 会 の 承 認 ( 承 認 番 号 89 号 )およ び 対 象 病 院 の 倫 理 委 員 会 の 承 認 ( 承 認 番 号 番 号 )を 受 けて 実 施 した 調 査 票 を 配 布 する 際 書 面 で 研 究 目 的 方 法 匿 名 性 の 保 持 研 究 参 加 と 中 断 の 自 由 得 られた 情 報 は すべてコード 化 し 本 研 究 のみに 使 用 するこ とを 明 記 し 調 査 票 の 返 信 をもって 本 研 究 の 同 意 が 得 られたものとした 何 かおかしい 直 感 術 後 せん 妄 の 予 知 アセスメント 判 断 確 信 対 応 看 護 ケア 術 後 せん 妄 になるかも しれない やはり 術 後 せん 妄 に 違 いない 術 後 せん 妄 だろう 図 1 研 究 仮 説 結 果 調 査 期 間 中 に 調 査 対 象 施 設 A 病 院 で 外 科 病 棟 に 勤 務 する 研 究 同 意 の 得 られた 対 象 者 190 名 のうち せん 妄 患 者 の 看 護 体 験 を 有 する 者 155 名 を 分 析 対 象 とした 1. 対 象 者 背 景 対 象 者 の 平 均 年 齢 は 28.9±5.2 歳 で 男 性 3 名 (1.9%) 女 性 152 名 (98.1%)であった 教 育 背 景 は 専 門 学 校 卒 86 名 (55.8%) 短 大 卒 38 名 102
4 (24.7%) 大 学 卒 29 名 (18.8%) その 他 1 名 (0.6%) であった 術 後 せん 妄 看 護 の 経 験 件 数 は 11 例 以 上 78 名 (51.3%) 11 例 未 満 6 例 以 上 が 26 名 (17.1%) 6 例 未 満 が 48 名 (31.6%)であった 2.せん 妄 を 予 知 するための 術 前 因 子 とアセスメ ント( 表 1 2 3) せん 妄 を 予 知 するための 術 前 因 子 として 重 視 されていたのは 高 齢 であること 103 名 (66.9%)が 最 も 多 く 次 が 落 ち 着 きがない 64 名 (41.8%) 不 安 が 強 い 60 名 (39.2%) 多 弁 49 名 (32.5%) 神 経 質 47 名 (30.9%)であった せん 妄 を 予 知 する 際 の 根 拠 として 重 視 されて いたのは チューブ 類 を 自 己 抜 去 する 108 名 (70.1%) 術 前 と 表 情 が 異 なる 94 名 (61.4%) 安 静 が 守 れない 88 名 (57.1%) 場 所 が 分 か らない 85 名 (55.6%) 幻 視 80 名 (53.0%) 手 術 の 記 憶 がない 78 名 (51.3%)であった また せん 妄 をアセスメントする 際 に 重 要 して いる 事 項 は 異 常 な 行 動 115 名 (74.7%)が 最 も 多 く 次 が 表 情 99 名 (64.7%) 会 話 の 一 貫 性 91 名 (59.9%) 年 齢 80 名 (52.3%) ドレー ン 拘 束 74 名 (48.1%) 隔 離 閉 鎖 58 名 (38.4%) 不 安 の 程 度 57 名 (37.3%)であった る 異 常 をキャッチする 直 感 を 自 分 は 持 っている と 思 っている 者 は 132 名 (85.2%)であった 4. 術 後 せん 妄 観 察 時 のアセスメントツール 使 用 状 況 術 後 せん 妄 をアセスメントする 際 にアセスメ ントツールを 用 いている 者 は 17 名 (11.8%)であ り そのうちの9 名 (42.2%)がツールの 使 用 が 容 易 である と 答 え アセスメントツールを 使 用 すれば 臨 床 経 験 に 基 づく 直 感 力 がなくてもせ ん 妄 を 見 つけることができると 思 っている 者 は 10 名 (40%)であった 直 感 力 がなくても 術 後 せ ん 妄 の 判 断 が 可 能 であると 捉 えていた 一 方 直 感 で 術 後 せん 妄 だろう という 判 断 ができ ると 思 っている 者 は 97 名 (62.6%)であるが そ の 中 で 自 分 ひとりで 判 断 できると 思 っている 者 は 47 名 (30.3%)であった 直 感 で やはり 術 後 せん 妄 に 違 いない という 確 信 が 持 てると 返 答 した 者 は 45 名 (29.0%)であり その 中 で 自 分 ひ とりで 確 信 が 持 てると 返 答 した 者 は 32 名 (20.6%)であった 3. 術 後 せん 妄 に 対 する 直 感 何 かおかしい という 術 後 せん 妄 に 関 す 表 1 術 後 せん 妄 になりやすいと 考 える 患 者 の 特 徴 人 数 (%) とても 当 ては まる 当 てはまる どちらとも 言 え ない 当 てはまらな い 全 く 当 てはまらな い 高 齢 者 103(66.9) 48(31.2) 3(1.9) 0(0.0) 0(0.0) 154(100.0) 落 ち 着 きがない 64(41.8) 51(33.3) 37(24.2) 1(0.7) 0(0.0) 153(100.0) 不 安 が 強 い 60(39.2) 64(41.8) 27(17.6) 2(1.3) 0(0.0) 153(100.0) コンプライアンス 不 良 51(33.3) 51(33.3) 51(33.3) 0(0.0) 0(0.0) 153(100.0) 多 弁 49(32.5) 41(27.2) 58(38.4) 3(2.0) 0(0.0) 151(100.0) 神 経 質 47(30.9) 64(42.1) 39(25.7) 2(1.3) 0(0.0) 152(100.0) 合 計 103
5 表 2 術 後 せん 妄 予 知 の 根 拠 人 数 (%) とても 重 要 である 重 要 である どちらとも 言 えない 重 要 でない 全 く 重 要 で ない 合 計 チューブ 自 己 抜 去 108(70.1) 37(24.7) 7(4.5) 1(0.6) 0(0.0) 154(100.0) 術 前 と 表 情 が 違 う 94(61.4) 48(31.4) 10(6.5) 0(0.0) 0(0.0) 152(100.0) 安 静 が 守 れない 88(57.1) 49(31.8) 16(10.4) 1(0.6) 0(0.0) 154(100.0) 場 所 が 分 からない 85(55.6) 52(34.0) 16(10.5) 0(0.0) 0(0.0) 153(100.0) 幻 視 80(53.0) 63(41.7) 8(5.3) 0(0.0) 0(0.0) 151(100.0) 手 術 の 記 憶 がない 78(51.3) 47(30.9) 27(17.8) 0(0.0) 0(0.0) 152(100.0) 表 3 術 後 せん 妄 患 者 のアセスメントで 重 要 と 考 える 項 目 人 数 (%) とても 重 要 である 重 要 である どちらとも 言 えない 重 要 でない 全 く 重 要 で ない 合 計 異 常 行 動 115(74.7) 38(24.7) 1(0.6) 0(0.0) 0(0.0) 154(100.0) 表 情 99(64.7) 51(33.3) 3(2.0) 0(0.0) 0(0.0) 153(100.0) 会 話 の 一 貫 性 91(59.9) ) 7(4.6) 0(0.0) 0(0.0) 152(100.0) 年 齢 80(52.3) 61(39.9) 11(7.2) 1(0.7) 0(0.0) 153(100.0) ドレーン 拘 束 74(48.1) 67(43.5) 12(7.8) 1(0.6) 0(0.0) 154(100.0) 隔 離 閉 鎖 58(38.4) 76(50.3) 17(11.3) 0(0.0) 0(0.0) 151(100.0) 不 安 の 程 度 57(37.3) 72(47.1) 23(15.0) 1(0.7) 0(0.0) 153(100.0) 104
6 考 察 1. 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 と 直 感 と 予 知 と アセスメント 外 科 病 棟 における 術 後 せん 妄 の 発 症 率 は 30~ 40%と 言 われており 9) 看 護 師 が 術 後 せん 妄 患 者 に 遭 遇 する 機 会 は 多 い 本 調 査 対 象 者 である 外 科 系 病 棟 の 看 護 師 も 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 があると 返 答 した 者 が 81.5%を 占 めた 小 林 ら 10) は 術 後 せん 妄 患 者 に 遭 遇 した 外 科 系 看 護 師 の 74%は 術 後 せん 妄 になりそうだ と 感 じていたと 報 告 しており 松 浦 ら 11) は 経 験 豊 富 な 看 護 師 は 表 情 失 見 当 識 看 護 師 の 説 明 に 対 する 認 識 や 反 応 から 術 後 せん 妄 発 症 を 予 測 し 前 駆 症 状 として 捉 えていたと 述 べてい る また 塚 田 ら 12) は 術 後 せん 妄 の 予 防 経 験 の ある 看 護 師 は 予 防 経 験 のない 看 護 師 よりも 言 語 や 表 情 や 行 動 などの 非 言 語 注 意 力 低 下 など の 認 知 的 側 面 から 術 後 せん 妄 を 捉 えることがで きると 報 告 している これらの 所 見 はすべて 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 のある 看 護 師 は 術 後 せん 妄 発 症 を 予 知 する 能 力 を 有 していること を 示 唆 するものである 本 調 査 対 象 である 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 のある 看 護 師 は 自 分 の 経 験 から 得 られた 知 識 を 用 いながら 術 前 の 患 者 情 報 から 術 後 せん 妄 発 症 に 関 連 するデータを 抽 出 し 術 後 せん 妄 発 症 の 術 前 危 険 因 子 を 認 識 し 術 後 せん 妄 を 予 知 する 際 の 根 拠 にしていた さらに 術 後 せん 妄 をアセスメントするために 重 要 視 すべき 観 察 項 目 を 認 識 していた これらの 項 目 は 先 行 研 究 等 で 報 告 されているせん 妄 の 原 因 や 観 察 項 目 4,10,11) と 一 致 しており かつ 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 から 導 き 出 されたものでもあった 経 験 豊 富 な 看 護 師 には 術 後 せん 妄 発 症 予 測 につな がる 前 駆 症 状 を 重 要 な 観 察 の 視 点 として 捉 える 力 すなわち 直 感 力 が 存 在 していることや せ ん 妄 に 関 して 何 かおかしい という 直 感 があ ることが 報 告 されている 9,13,14) が 本 調 査 でも 自 分 は 異 常 をキャッチする 直 感 を 持 ってい る と 認 識 する 者 が 85.2%と 高 い 数 値 を 示 した つまり 術 後 せん 妄 の 判 断 過 程 では 直 感 力 と 予 知 力 が 存 在 する 可 能 性 が 示 唆 された また 直 感 力 がなくてもアセスメント 過 程 に 進 む 者 がい たことから 直 感 から 予 知 へという 過 程 直 感 からアセスメントへという 過 程 の 両 者 が 存 在 す る 可 能 性 も 示 唆 され われわれが 先 に 提 示 した 仮 説 のおおよその 妥 当 性 が 確 認 された 以 上 に より 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 が 直 感 の 有 無 にかかわらずせん 妄 を 予 知 し アセスメント を 推 し 進 めていく 能 力 を 醸 成 していくプロセス が 推 察 される 2. 術 後 せん 妄 とアセスメントツールの 使 用 本 調 査 対 象 の 看 護 師 は 自 分 が 術 後 せん 妄 を キャッチするおおよその 直 感 を 持 っている と 認 識 しながらも 29.0%の 者 は 直 感 で 確 信 へ 至 ることに 自 信 がない と 回 答 していたことから 予 知 アセスメントする 能 力 を 判 断 確 信 す る 能 力 に 連 動 させること 判 断 確 信 能 力 の 強 化 が 必 要 であることが 示 唆 された 術 後 せん 妄 患 者 の 看 護 経 験 が 予 知 とアセスメント 能 力 を 醸 成 するにしても その 能 力 を 判 断 や 確 信 する 能 力 につなげるには 以 下 のようなアセスメント ツールの 使 用 や 術 後 せん 妄 に 関 する 看 護 研 修 等 が 必 要 になるかもしれない 術 後 せん 妄 のアセスメントにおいては アセ スメントツールの 使 用 が 有 効 であるが 本 調 査 対 象 者 はアセスメントツールの 使 用 者 は 11.8% にとどまった ツールの 種 類 は 一 般 的 には DSM-Ⅳ-TR による 診 断 基 準 15) Delirium Rating Scale(DRS) 16) などがあるが 一 定 の 訓 練 が 必 要 で あり 正 確 に 使 いこなすのは 難 しい 看 護 領 域 では ICU でのせん 妄 評 価 に 用 いられる CAM-ICU(Confusion Assessment Method for ICU) 17,18) や DSM-Ⅳの 診 断 基 準 と 合 致 している NCS(NEECHAM confusion scale) 19) が 平 易 な 用 語 で 作 成 されており 活 用 しやすい 2) 術 後 せん 妄 に 対 するアセスメントシートの 導 入 で 術 後 せ ん 妄 の 要 因 と 看 護 介 入 に 対 する 看 護 師 の 意 識 が 向 上 し 看 護 介 入 の 回 数 が 導 入 前 に 比 べて 増 加 105
7 したという 報 告 20) もある 本 調 査 でも アセス メントツールを 使 用 すれば 臨 床 経 験 に 基 づく 直 感 力 がなくてもせん 妄 を 見 つけることができ ると 回 答 する 者 が 尐 なくなかったことから 術 後 せん 妄 の 確 実 な 判 断 のために アセスメント ツールを 導 入 することも 強 力 な 方 策 といえよう 本 研 究 は 平 成 19~21 年 度 文 部 科 学 省 科 学 研 究 費 補 助 金 基 盤 研 究 (C) 臨 床 看 護 師 による 術 後 せん 妄 のラベリングプロセスに 関 する 研 究 により 行 った 研 究 の 一 部 である 文 献 1) 飯 塚 麻 紀, 鴨 田 玲 子, 渡 辺 陽 子 他 : 周 手 術 期 患 者 に 対 する 病 棟 看 護 師 の 臨 床 判 断, 福 島 県 立 医 科 大 学 看 護 学 部 紀 要, 13, ) 服 部 英 幸 : 高 齢 者 の 術 後 せん 妄, 臨 床 精 神 医 学, 42(3), , ) 布 宮 伸 :せん 妄,ICU と CCU, 36(7), , ) 矢 野 智 宣, 内 富 庸 介 : 周 術 期 のせん 妄 の 診 断 と 治 療,LISA,19(2), , ) Robinson TN, Wu Ds, Pointer LF, at al :preoperative cognitive dysfunction is related to adverse postoperative outcomes in the elderly. J Am Coll Surge, 215(1), 12-18, ) Gustafson Y.:Underdiagnosis and poor docum entation of acute confusional states in elderly hip fracture patients. Journal of the American Geriatric Society, 39(8), , ) Yeaw E.:Identification of confusion among the elderly in an acute care setting. Clinical Nurse Specialist, 7(4), , ) 藤 内 美 保, 宮 腰 由 紀 子 : 看 護 師 の 臨 床 判 断 に 関 する 文 献 的 研 究, 日 本 職 業 災 害 医 学 会 会 誌, 53(4), , ) 原 沢 のぞみ:せん 妄 の 早 期 発 見, 看 護 技 術,56 (8), 35-38, ) 小 林 雪 枝 : 外 科 病 棟 看 護 師 が 認 識 する 術 後 せん 妄 発 症 に 関 連 する 因 子, 市 立 三 沢 病 院 医 誌, 19(1), 21-24, ) 松 浦 純 平 : 外 科 領 域 における 術 後 せん 妄 発 症 予 測 要 因, 医 学 と 生 物 学,155(11), , ) 塚 田 友 紀, 大 井 加 寿 美, 前 田 美 穂 他 : 看 護 師 の ICU 入 室 患 者 のせん 妄 の 捉 え 方 とその 対 応 せん 妄 予 防 の 経 験 の 有 無 からみた 分 析, 埼 玉 県 立 がんセンター 看 護 部 看 護 研 究 集 録,35 号,14-18, ) 小 泉 雅 子 : 術 後 や ICU でのせん 妄 ケア, 臨 床 看 護,36(11), , ) 松 浦 順 平, 喜 田 加 奈 子, 福 田 弘 子 他 :テキス トマイニングによる 看 護 師 の 考 える 術 後 せん 妄 発 症 予 測 について, 第 42 回 日 本 看 護 学 会 論 文 集 成 人 看 護 Ⅰ, 62-65, ) 高 橋 三 郎 他 :DSM-Ⅳ-TR 精 神 疾 患 の 分 類 と 診 断 の 手 引 き, 医 学 書 院, 東 京, 73-84, ) Trzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J: A symptom rating for derilium. Psychiatry Res, 23(1), 89-97, ) Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, et al: Delirium in mechanically ventilated patients; validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU), JAMA, 286, , ) 古 賀 雄 二 :せん 妄 の 評 価 CAM-ICU を 使 用 したせん 妄 の 評 価 1, 看 護 技 術, 57(2), 34-39, ) Neelon VJ, Champagne MT, Carlson JR, et al: The NEECHAM Confusion Scale; construction, validation, and clinical testing, Nursing Research, 45(6), , ) 吽 野 久 美 子, 須 賀 優 子 : 術 後 せん 妄 に 対 す る 看 護 師 の 意 識 と 看 護 介 入 の 変 化, 日 本 看 護 学 会 論 文 集 成 人 看 護 Ⅰ, 42, 58-61,
8 A Study of the Nursing Judgment Processes for Postoperative Delirium (1) : Prevision and Assessment Tomomi OHKI 1),Toshiko MATSUSHITA 2) 2) 1) Showa university school of nursing and rehabilitation science Nursing Course, School of Medicine, Yokohama City University Abstract The purpose of this study is to clarify the process of thought and behavior about the nursing judgment of postoperative delirium. A surgical nurse was intended that we determined correspondence about postoperative delirium, the process of abnormal intuition, prevision, assessment, judgment and certainty. In this report (1), the present study aims to clarify the first half of the nursing judgment, prevision and assessment. As a result, Using one's experience knowledge, extract data about delirium from preoperative patient information, recognize a risk factor of delirium, used it for the evidence of the prevision. The nurse recognized an important observation item to perform assessment of delirium. 85.2% of nurses recognize that "oneself has the intuition that can catch abnormality". Therefore, there is possibility with both intuition and prevision by the delirium judgment process of the nurse. On the other hand, there was the person who advanced from prevision to the assessment without intuition, therefore, from intuition to prevision, from intuition to assessment, it was suggested that the process of both existed. Keyword:postoperative delirium, nursing, judgment, prevision, assessment 107
Microsoft Word - 公表用答申422号.doc
答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
<5461726F2D8179835A8362836794C5817A313230333039817988C495B6817A>
- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
Microsoft Word - 諮問第82号答申（決裁後）
情 個 審 第 43-1 号 平 成 28 年 1 月 18 日 茨 城 県 教 育 委 員 会 教 育 長 小 野 寺 俊 殿 茨 城 県 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 委 員 長 大 和 田 一 雄 保 有 個 人 情 報 部 分 開 示 決 定 に 対 する 異 議 申 立 てについて( 答 申 ) 平 成 27 年 2 月 27 日 付 け 保 体 諮 問 第 1 号
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - 19年度（行個）答申第94号.doc
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 19 年 9 月 6 日 ( 平 成 19 年 ( 行 個 ) 諮 問 第 86 号 ) 答 申 日 : 平 成 20 年 1 月 30 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 個 ) 答 申 第 94 号 ) 事 件 名 : 本 人 に 係 る 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 の 不 開 示 決 定 ( 存 否 応 答 拒 否
Microsoft Word - 19年度（行情）答申第081号.doc
諮 問 庁 : 防 衛 大 臣 諮 問 日 : 平 成 19 年 4 月 18 日 ( 平 成 19 年 ( 行 情 ) 諮 問 第 182 号 ) 答 申 日 : 平 成 19 年 6 月 1 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 情 ) 答 申 第 81 号 ) 事 件 名 : 海 上 における 警 備 行 動 ( 領 水 内 潜 没 航 行 潜 水 艦 ) 等 の 経 過 概 要 及 び 所
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
Microsoft PowerPoint - 390
MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
異 議 申 立 人 が 主 張 する 異 議 申 立 ての 理 由 は 異 議 申 立 書 の 記 載 によると おおむね 次 のとおりである 1 処 分 庁 の 名 称 の 非 公 開 について 本 件 審 査 請 求 書 等 について 処 分 庁 を 非 公 開 とする 処 分 は 秋 田 県
諮 問 庁 : 秋 田 県 知 事 諮 問 日 : 平 成 19 年 5 月 17 日 ( 諮 問 第 89 号 ) 答 申 日 : 平 成 19 年 11 月 16 日 ( 答 申 第 51 号 ) 事 件 名 : 国 民 健 康 保 険 審 査 会 に 係 る 文 書 の 部 分 公 開 決 定 処 分 に 対 する 異 議 申 立 てに 関 する 件 答 申 第 1 審 査 会 の 結 論 秋
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
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平 成 24 年 2 月 1 日 現 在 ( 単 純 集 ) ( 大 槌 町 復 興 局 復 興 推 進 室 ) 1/26 住 宅 再 建 に 関 する 意 向 調 査 について 1. 調 査 目 的 被 災 者 住 宅 再 建 について 見 通 しや 考 え 方 を 明 らかにすることにより 大 槌 町 東 日 本 大 震 災 津 波 復 興 画 ( 実 施 画 ) 策 定 に 係 る 基 礎 資
( 別 途 調 査 様 式 1) 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 等 1 列 2 列 3 列 4 列 5 列 6 列 7 列 8 列 9 列 10 列 11 列 12 列 13 列 14 列 15 列 16 列 17 列 18 列 19 列 20 列 21 列 22 列 固 定
資 料 10 減 損 損 失 及 び 資 本 金 の 変 動 に 関 する 調 査 記 載 上 の 注 意 事 項 当 調 査 は 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 資 本 金 の の 変 動 等 を 把 握 するために 調 査 する ものである 調 査 対 象 は 地 方 公 営 企 業 状 況 調 査 の 対 象 となっている 法 適 用 企 業 とする Ⅰ 提 出 物 について
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
Microsoft Word - （課×県・指定）【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf
障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精
Microsoft Word - 19年度（行情）答申第076号.doc
諮 問 庁 : 防 衛 大 臣 諮 問 日 : 平 成 19 年 3 月 26 日 ( 平 成 19 年 ( 行 情 ) 諮 問 第 153 号 ) 答 申 日 : 平 成 19 年 5 月 31 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 情 ) 答 申 第 76 号 ) 事 件 名 : 自 艦 隊 ( 作 ) 第 27 号 (15.1.14)の 一 部 開 示 決 定 に 関 する 件 答 申 書 第
1 平 成 27 年 度 土 地 評 価 の 概 要 について 1 固 定 資 産 税 の 評 価 替 えとは 地 価 等 の 変 動 に 伴 う 固 定 資 産 の 資 産 価 値 の 変 動 に 応 じ その 価 格 を 適 正 で 均 衡 のとれたものに 見 直 す 制 度 である 3 年 ご
平 成 27 年 度 固 定 資 産 ( 土 地 ) 評 価 替 えについて - 県 内 市 町 の 基 準 宅 地 の 評 価 額 - 市 町 名 区 分 所 在 地 ( 参 考 ) 27 年 度 27 年 度 24 年 度 修 正 率 評 価 額 評 価 額 評 価 額 変 動 率 H26.1.1~ H26.1.1 基 準 H26.7.1 修 正 H23.7.1 修 正 B/C-1 H26.7.1
新 行 財 政 改 革 推 進 大 綱 実 施 計 画 個 票 2051102 87 取 組 施 策 国 や 研 究 機 関 への 派 遣 研 修 による 資 質 向 上 の 推 進 鳥 インフルエンザ 等 新 たな 感 染 症 等 に 対 する 検 査 技 術 の 習 得 など 職 員 の 専 門
新 行 財 政 改 革 推 進 大 綱 実 施 計 画 個 票 2051101 86 取 組 施 策 地 方 政 府 を 担 う 職 員 像 の 策 定 と 人 材 育 成 ( 新 人 材 育 成 ビジョンの 策 定 ) 平 成 17 年 度 静 岡 市 人 材 育 成 ビジョン を 策 定 平 成 20 年 度 進 捗 管 理 に 伴 う 一 部 改 訂 職 員 セッションの 試 行 を 行 った
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国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
参 考 様 式 再 就 者 から 依 頼 等 を 受 けた 場 合 の 届 出 公 平 委 員 会 委 員 長 様 年 月 日 地 方 公 務 員 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 261 号 ) 第 38 条 の2 第 7 項 規 定 に 基 づき 下 記 のとおり 届 出 を します この
現 員 退 された 元 地 方 公 務 員 の 退 管 理 の 適 正 の 確 保 について 員 のかたは ご 留 意 願 います 地 方 公 務 員 法 及 び 地 方 独 立 行 政 法 人 法 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 26 年 法 律 第 34 号 )が 公 布 され 地 方 公 共 団 体 における 退 管 理 の 確 保 にため 以 下 のことについて 規 定 され
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
答申書
諮 問 庁 : 法 務 大 臣 諮 問 日 : 平 成 14 年 8 月 1 日 答 申 日 : 平 成 14 年 9 月 18 日 事 件 名 : 熊 本 刑 務 所 が 本 人 に 対 して 行 った 分 類 調 査 や 累 進 審 査 の 結 果 を 記 録 し た 分 類 調 査 票 等 の 不 開 示 決 定 ( 存 否 応 答 拒 否 )に 関 する 件 ( 平 成 14 年 諮 問 第
Ⅰ 平成１４年度の状況
資 料 3-2 平 成 23 度 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 23 度 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
<4D6963726F736F667420576F7264202D20817990B3817A8E9096E291E63138358D86939A905C>
静 情 審 第 6 3 号 平 成 26 年 3 月 24 日 静 岡 県 知 事 様 静 岡 県 情 報 公 開 審 査 会 会 長 興 津 哲 雄 静 岡 県 情 報 公 開 条 例 第 19 条 の 規 定 に 基 づく 諮 問 について( 答 申 ) 平 成 25 年 11 月 7 日 付 け 静 空 総 第 141 号 による 下 記 の 諮 問 について 別 紙 のとおり 答 申 し ます
Microsoft Word - 20年度（行個）答申第2号.doc
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 19 年 4 月 18 日 ( 平 成 19 年 ( 行 個 ) 諮 問 第 21 号 ) 答 申 日 : 平 成 20 年 4 月 21 日 ( 平 成 20 年 度 ( 行 個 ) 答 申 第 2 号 ) 事 件 名 : 特 定 被 相 続 人 に 係 る 相 続 税 申 告 書 の 不 開 示 決 定 に 関 する 件 答 申 書 第
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
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資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
<4D F736F F D2095BD90AC E D738FEE816A939A905C91E D862E646F63>
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 2 1 年 6 月 1 8 日 ( 平 成 2 1 年 ( 行 情 ) 諮 問 第 2 9 5 号 ) 答 申 日 : 平 成 2 2 年 2 月 8 日 ( 平 成 2 1 年 度 ( 行 情 ) 答 申 第 5 1 4 号 ) 事 件 名 : 法 人 課 税 部 門 における 消 費 税 還 付 申 告 に 係 る 事 務 処 理 手
3. 選 任 固 定 資 産 評 価 員 は 固 定 資 産 の 評 価 に 関 する 知 識 及 び 経 験 を 有 する 者 のうちから 市 町 村 長 が 当 該 市 町 村 の 議 会 の 同 意 を 得 て 選 任 する 二 以 上 の 市 町 村 の 長 は 当 該 市 町 村 の 議
第 6 回 税 理 士 試 験 固 定 資 産 税 はじめに 第 一 問 については 個 別 理 論 題 の 出 題 であった 1については 固 定 資 産 評 価 員 及 び 固 定 資 産 評 価 補 助 員 に 関 する 出 題 であったが 個 別 理 論 での 出 題 であり 判 断 に 迷 う 点 もなく 高 得 点 を 取 ることが 可 能 な 問 題 であった については 区 分 所
(3) 調 査 の 進 め 方 2 月 28 日 2 月 28 日 ~6 月 30 日 平 成 25 年 9 月 サウンディング 型 市 場 調 査 について 公 表 松 戸 市 から 基 本 的 な 土 地 情 報 サウンディングの 実 施 活 用 意 向 アイデアのある 民 間 事 業 者 と
公 民 連 携 によるサウンディング 型 市 場 調 査 の 実 施 要 領 1 調 査 の 名 称 公 民 連 携 によるサウンディング 型 市 場 調 査 ( ) 2 調 査 の 対 象 松 戸 市 東 松 戸 二 丁 目 5 番 地 1 および 14 番 地 4 他 6 筆 ( 以 下 ( 旧 ) 紙 敷 土 地 区 画 整 理 66 65 街 区 と 言 う)の 土 地 約 13,876 m2
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日 本 司 法 支 援 センター( 法 人 番 号 2011205001573)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 センターの 主 要 事 業 は 総 合 法 律 支 援 に 関 する 事 業 である 役
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
Microsoft Word - 国民年金の加入納付状況H25
平 成 25 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 25 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平 成 25 の 保 険 料
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
耐 震 診 断 受 付 期 間 4 月 16 日 ( 月 )~1 月 31 日 ( 木 ) 予 定 戸 数 100 戸 1 補 助 の 条 件 次 のすべての 要 件 に 該 当 すること (1) 市 民 自 らが 所 有 し 居 住 していること (2) 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前
平 成 24 年 度 地 震 に 備 えて 補 強 し 住 み 慣 れた 家 に 住 み 続 けよう 旧 耐 震 基 準 ( 昭 和 56 年 5 月 31 日 以 前 )によって 建 設 された 木 造 住 宅 の 耐 震 診 断 費 耐 震 改 修 費 の 一 部 を 補 助 します 必 ず 事 前 に 申 請 してください 事 前 に 着 手 した 場 合 には 補 助 対 象 になりませんのでご
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
別 紙
答 申 第 179 号 ( 諮 問 第 225 号 ) 答 申 1 審 査 会 の 結 論 埼 玉 県 知 事 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 平 成 23 年 10 月 23 日 付 けで 行 った 現 在 の 男 女 共 同 参 画 推 進 センターの 事 業 コーディネータが 前 任 者 から 引 き 受 けた 事 務 引 継 書 ( 相 当 文 書 を 含 む) を 作 成 していないとして
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 防 災 業 務 計 画 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 25 年 3 月 8 日 修 正 平 成 26 年 6 月 19 日 修 正 平 成 27 年 12 月 1 日 修 正 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに 係 る 臨 床 研 究 において データ 操 作 等 があり 研 究 結 果 の 信 頼
第 2 回 医 学 研 究 等 における 個 人 情 報 の 取 扱 い 等 に 関 する 合 同 会 議 平 成 28 年 5 月 20 日 資 料 5 臨 床 研 究 法 案 について 臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
(Microsoft Word - \221\346\202P\202U\201@\214i\212\317.doc)
(1) 1 ア 調 査 すべき の 手 法 情 報 できる 主 要 な 眺 望 地 点 及 び 主 要 で 身 近 な 視 点 の 状 況 な 実 視 施 点 地 ( 区 点 不 域 のうち 特 周 定 辺 の 多 主 数 の 要 な なものをいう 人 々 眺 望 又 地 は 点 周 ( 辺 の 不 以 住 特 下 民 定 が 同 多 じ ) 数 の する 人 及 々が 場 び 所 対 利 で 象
った 場 合 など 監 事 の 任 務 懈 怠 の 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 減 算 する (8) 役 員 の 法 人 に 対 する 特 段 の 貢 献 が 認 められる 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 加 算 することができる
独 立 行 政 法 人 の 役 員 の 退 職 金 に 係 る 業 績 勘 案 率 の 算 定 ルールについて 平 成 27 年 5 月 25 日 総 務 大 臣 決 定 独 立 行 政 法 人 特 殊 法 人 及 び 認 可 法 人 の 役 員 の 退 職 金 について ( 平 成 27 年 3 月 24 日 閣 議 決 定 以 下 閣 議 決 定 という )に 基 づき 独 立 行 政 法 人
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
Ⅰ 平成１４年度の状況
平 成 22 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 22 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平 成 22 の 保 険
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
福 岡 厚 生 年 金 事 案 4486 第 1 委 員 会 の 結 論 申 立 人 の 申 立 期 間 については その 主 張 する 標 準 報 酬 月 額 に 基 づく 厚 生 年 金 保 険 料 を 事 業 主 により 給 与 から 控 除 されていたことが 認 められることから 申 立 期
( 平 成 24 年 9 月 20 日 報 道 資 料 抜 粋 ) 年 金 記 録 に 係 る 苦 情 のあっせん 等 について 年 金 記 録 確 認 福 岡 地 方 第 三 者 委 員 会 分 1. 今 回 のあっせん 等 の 概 要 (1) 年 金 記 録 の 訂 正 の 必 要 があるとのあっせんを 実 施 するもの 2 件 厚 生 年 金 関 係 2 件 (2) 年 金 記 録 の 訂 正
資 料 -6 平 成 20 年 度 第 2 回 北 陸 地 方 整 備 局 事 業 評 価 監 視 委 員 会 特 定 構 造 物 改 築 事 業 事 後 評 価 説 明 資 料 平 成 20 年 11 月 北 陸 地 方 整 備 局 -0-
平 成 20 年 度 事 後 評 価 対 象 事 業 の 概 要 事 業 名 特 定 構 造 物 改 築 事 業 ( ) 事 業 区 分 河 川 事 業 事 業 箇 所 新 潟 県 三 条 市 須 頃 地 先 事 業 採 択 平 成 9 年 度 都 市 計 画 決 定 - 用 地 着 手 - 工 事 着 手 平 成 9 年 度 完 成 に 至 る 経 緯 平 成 9 年 度 特 定 構 造 物 改
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
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住 民 監 査 請 求 に 係 る 監 査 結 果 第 1 監 査 の 請 求 1 請 求 人 新 潟 市 西 区 寺 尾 東 二 丁 目 23 番 37 号 山 下 省 三 2 請 求 の 要 旨 平 成 20 年 4 月 に 県 立 がんセンター 新 潟 病 院 に 採 用 された 職 員 に 対 する 以 下 の 赴 任 旅 費 の 支 出 は 違 法 不 当 である (1) 平 成 20 年
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
（別紙３）保険会社向けの総合的な監督指針の一部を改正する（案）
監 督 指 針 Ⅱ 保 険 監 督 上 の 評 価 項 目 Ⅱ-2-7 商 品 開 発 に 係 る 内 部 管 理 態 勢 Ⅱ-2-7-2 主 な 着 眼 点 (1)~(4) (5) 関 連 部 門 との 連 携 1~3 4 関 連 部 門 は 販 売 量 拡 大 や 収 益 追 及 を 重 視 する 例 えば 営 業 推 進 部 門 や 収 益 部 門 から 不 当 な 影 響 を 受 けることなく
別 表 1 土 地 建 物 提 案 型 の 供 給 計 画 に 関 する 評 価 項 目 と 評 価 点 数 表 項 目 区 分 評 価 内 容 と 点 数 一 般 評 価 項 目 100 1 立 地 条 件 (1) 交 通 利 便 性 ( 徒 歩 =80m/1 分 ) 25 (2) 生 活 利 便
石 巻 市 公 募 型 買 取 市 営 住 宅 の 供 給 計 画 に 関 する 選 定 基 準 制 定 平 成 24 年 10 月 10 日 改 正 平 成 25 年 5 月 1 日 改 正 平 成 26 年 7 月 8 日 改 正 平 成 27 年 12 月 4 日 改 正 平 成 28 年 6 月 27 日 第 1 目 的 この 基 準 は 石 巻 市 公 募 型 買 取 市 営 住 宅 制
退職手当とは
第 3 退 職 手 当 について 1 退 職 手 当 とは 退 職 手 当 は 教 職 員 が 退 職 ( 又 は 死 亡 )した 場 合 に その 者 又 は 遺 族 に 一 時 金 として 支 給 される 給 与 で 給 料 の 補 充 的 な 性 格 をもつ 他 の 手 当 とは 異 なり 勤 続 報 償 的 な 性 格 を 有 する 手 当 であ って その 取 扱 いは 教 職 員 及 び
第 3 節 結 果 1. 調 査 票 の 回 収 324 か 所 から 回 答 を 得 た ( 回 収 率 29.5%) 一 般 診 療 所 総 数 回 答 数 回 収 率 (%) 大 津 279 84 3.1 湖 南 264 79 29.9 甲 賀 86 21 24.4 東 近 江 139 33
滋 賀 県 内 医 療 機 関 現 況 調 査 ( 高 次 脳 機 能 障 害 ) 結 果 報 告 書 第 1 節 目 的 滋 賀 県 における 高 次 脳 機 能 障 害 者 の 支 援 に 関 する 医 療 サービスの 現 状 を 把 握 し 今 後 の 本 県 での 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 する 支 援 体 制 を 構 築 する 為 の 基 礎 資 料 とする 第 2 節 方
平成２２年１２月２７日
議 事 の 経 過 会 議 記 録 の 概 要 会 議 名 : 第 5 回 河 内 長 野 市 生 活 保 護 費 不 正 支 出 事 件 外 部 調 査 委 員 会 日 時 : 平 成 26 年 1 月 15 日 ( 水 曜 日 )13:00~16:30 場 所 : 河 内 長 野 市 役 所 3 階 庁 議 室 出 席 者 :< 委 員 会 委 員 > 新 倉 委 員 長 中 村 副 委 員 長
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
控訴審_弁論再開申立書
平 成 19 年 (ネ) 第 185 号 損 害 賠 償 等 控 訴 事 件 ( 原 審 : 東 京 地 方 裁 判 所 平 成 18 年 (ワ) 第 7583 号 損 害 賠 償 等 請 求 事 件 ) 弁 論 の 再 開 申 立 書 控 訴 人 ( 一 審 原 告 ) 戸 崎 貴 裕 被 控 訴 人 ( 一 審 被 告 ) ( 被 控 訴 人 A ) 外 2 名 東 京 高 等 裁 判 所 民
とする (1) 多 重 債 務 や 過 剰 債 務 を 抱 え 返 済 が 困 難 になっている 人 (2) 債 務 整 理 を 法 律 専 門 家 に 依 頼 した 直 後 や 債 務 整 理 途 上 の 人 (3) 収 入 よりも 生 活 費 が 多 くお 金 が 不 足 がちで 借 金 に 頼
高 浜 市 生 活 困 窮 者 家 計 相 談 支 援 事 業 実 施 要 綱 平 成 27 年 9 月 1 日 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 ( 平 成 25 年 法 律 第 1 05 号 以 下 法 という ) 第 6 条 第 1 項 第 3 号 の 規 定 に 基 づ き 市 が 実 施 する 生 活 困 窮 者 家 計 相 談 支 援
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
目 次 平 成 27 年 度 ( 学 位 記 番 号 ) ( 氏 名 ) ( 論 文 題 目 ) ( 頁 ) 博 ( 保 ) 第 1 号 吉 田 え り 看 護 師 のストレス 反 応 に 対 する いいね! シ ール 導 入 の 効 果 (Effect of a Like! seal on the
博 士 学 位 論 文 内 容 の 要 旨 お よ び 審 査 結 果 の 要 旨 平 成 27 年 度 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 目 次 平 成 27 年 度 ( 学 位 記 番 号 ) ( 氏 名 ) ( 論 文 題 目 ) ( 頁 ) 博 ( 保 ) 第 1 号 吉 田 え り 看 護 師 のストレス 反 応 に 対 する いいね! シ ール 導 入 の 効 果 (Effect of
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 が 無 い た め 記 載 し て お り ま せ ん 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 区 分 民 間 給 与 A 公 務 員 給 与 B 較 差 A - B 勧 告 ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 国 の 改
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 芽 室 町 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) 歳 出 額 A 21 年 度 1 9, 3 7 6 1 1, 3 4, 9 4 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A 1 6, 3 9 3 9 9 6, 541 8. 8 1 ( 参
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
Speed突破！Premium問題集 基本書サンプル
は じ め に 合 格 (うかる) 勉 強 とは 1 試 験 に 合 格 するのに 絶 対 的 に 必 要 なことは 問 いに 正 しく 答 えることである このあたりまえのことを 考 えたこと 有 りますか 2 試 験 問 題 の 出 題 (= 作 問 )の 仕 方 から 勉 強 方 法 を 考 える 択 一 試 験 では 必 ず 正 誤 が 問 われるのでついつい 思 考 が 二 者 択 一 的
Microsoft PowerPoint - 14説明資料
平 成 24 年 度 大 分 県 小 中 校 教 育 課 程 研 究 協 議 会 小 中 校 特 別 支 援 教 育 特 別 支 援 教 育 考 え 方 転 換 特 別 場 で 教 育 から 教 育 的 ニーズ に 応 じた 教 育 へ 特 殊 教 育 障 がい 種 類 や 程 度 に 応 じて 特 別 場 ( 盲 聾 養 護 校 特 殊 級 等 ) で を 行 う 特 別 支 援 教 育 障 がいある
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
預 金 を 確 保 しつつ 資 金 調 達 手 段 も 確 保 する 収 益 性 を 示 す 指 標 として 営 業 利 益 率 を 採 用 し 営 業 利 益 率 の 目 安 となる 数 値 を 公 表 する 株 主 の 皆 様 への 還 元 については 持 続 的 な 成 長 による 配 当 可
ミスミグループ コーポレートガバナンス 基 本 方 針 本 基 本 方 針 は ミスミグループ( 以 下 当 社 グループ という)のコーポレートガバナン スに 関 する 基 本 的 な 考 え 方 を 定 めるものである 1. コーポレートガバナンスの 原 則 (1) 当 社 グループのコーポレートガバナンスは 当 社 グループの 持 続 的 な 成 長 と 中 長 期 的 な 企 業 価 値 の
ず 第 1 段 階 目 の 選 抜 に 係 る 額 は4,000 円 とし 第 2 段 階 目 の 選 抜 に 係 る 額 は13,000 円 と する 4 第 1 項 に 規 定 する 幼 稚 園 小 学 校 及 び 中 学 校 並 びに 特 別 支 援 学 校 の 小 学 部 中 学 部 及 び
国 立 大 学 法 人 高 知 大 学 における 授 業 料 等 費 用 に 関 する 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 8 3 号 最 終 改 正 平 成 27 年 3 月 31 日 規 則 第 166 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 国 立 大 学 法 人 高 知 大 学 ( 以 下 本 学 という )における 授 業 料 等 費 用 に 関 して は 法 令 等 に 定 めるもののほか
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
Taro-00 県立・表紙
新 潟 県 立 高 等 学 校 ~ 平 成 27 年 度 入 学 者 選 抜 学 校 で 独 自 に 行 う 検 査 ~ 特 色 化 選 抜 面 接 以 外 の 検 査 の 概 要 一 般 選 抜 学 校 独 自 検 査 の 概 要 海 外 帰 国 生 徒 等 特 別 選 抜 における その 他 の 検 査 実 施 校 と その 概 要 平 成 26 年 11 月 18 日 訂 正 版 平 成 27
する ( 評 定 の 時 期 ) 第 条 成 績 評 定 の 時 期 は 第 3 次 評 定 者 にあっては 完 成 検 査 及 び 部 分 引 渡 しに 伴 う 検 査 の 時 とし 第 次 評 定 者 及 び 第 次 評 定 者 にあっては 工 事 の 完 成 の 時 とする ( 成 績 評 定
射 水 市 建 設 工 事 施 行 に 関 する 工 事 成 績 評 定 要 領 平 成 8 年 3 月 7 告 示 第 44 号 ( 目 的 ) 第 条 この 要 領 は 射 水 市 が 所 掌 する 工 事 の 成 績 評 定 ( 以 下 評 定 という )に 必 要 な 事 項 を 定 め 公 正 かつ 的 確 な 評 定 を 行 うことにより もって 請 負 業 者 の 選 定 及 び 指