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1 NAOSITE: Nagasaki University's Ac Title エクセルを 用 いた 薬 物 速 度 論 の 系 統 的 な 教 育 [スライド] Author(s) 西 田, 孝 洋 ; 西, 順 也 ; 三 宅, 秀 明 ; 中 村, 純 三 Citation 第 16 回 日 本 医 療 薬 学 会 年 会 一 般 演 題 (ポスター) 30P3-105, Issue Date URL Right This document is downloaded

2 目 的 薬 物 モニタリングのモデルカリキュラムでは 実 際 の 患 者 例 に 基 づきTDMのデータを 速 度 論 的 に 解 析 し 薬 物 治 療 の 適 正 化 について 討 議 する したがって 薬 物 動 態 および 薬 物 速 度 論 の 概 念 を 理 解 することが 重 要 である しかし 薬 物 速 度 論 と 聞 くと 堅 いイメージを 連 想 し 敬 遠 する 学 生 が 多 いのが 現 状 で ある そこで 表 計 算 ソフトのエクセルを 用 いて 薬 物 速 度 論 を 学 生 が 身 近 に 感 じ 有 効 に 活 用 するためのポイントを 把 握 でき る 系 統 的 な 講 義 演 習 カリキュラムを 検 討 した 発 表 のポイント 薬 物 速 度 論 に 対 する 学 生 の 苦 手 意 識 を 克 服 1. 系 統 的 な 講 義 演 習 カリキュラムの 構 築. 薬 物 速 度 論 解 析 用 エクセルテンプレートの 開 発 1

3 系 統 的 な 薬 物 速 度 論 の 教 育 段 階 ねらい 科 目 サポート No 講 義 練 習 問 題 基 礎 知 識 の 習 得 基 礎 知 識 の 応 用 確 認 薬 剤 学 Ⅰ 薬 剤 学 Ⅲ 講 義 ノート プレゼンテーション 質 問 ( , Q & Aなど) 練 習 問 題 の 解 答 例 国 試 対 策 ドリル(WebCT) 4, 5, 6, 添 付 1 7 シミュレーション 実 験 速 度 論 的 解 析 投 与 計 画 演 習 視 覚 的 理 解 薬 剤 学 実 習 速 度 論 パラメー ( 薬 物 速 度 論 タの 理 解 実 験 演 習 ) 臨 床 応 用 へ の 実 践 力 実 習 書 プレゼンテーション 手 書 きグラフ エクセルテンプレート エクセルテンプレート 3, 8, 添 付 , 14 WebCT: Webによるコース 管 理 システム(プラットフォーム) No: ポスターNo( 右 下 ピンク 数 字 )

4 講 義 演 習 の 概 要 講 義 ( 薬 剤 学 Ⅰ Ⅲ): 3 年 ADME 薬 物 速 度 論 ( 基 礎 応 用 ) DDS 相 互 作 用 薬 物 動 態 変 動 etc 演 習 ( 薬 剤 学 実 習 ):4 年 薬 物 速 度 論 安 定 性 崩 壊 溶 出 試 験 薬 物 動 態 のシミュレーション 実 験 (フラスコやポンプなどで 組 み 立 てた 装 置 ) 色 素 をモデルとして 薬 物 動 態 を 視 覚 的 に 理 解 血 中 濃 度 や 尿 中 排 泄 に 相 当 するデータを グラフを 書 いて 速 度 論 的 解 析 (kなどの 計 算 ) エクセルテンプレートの 利 用 1 モーメント 解 析 残 差 法 によりkaを 算 出 ( 経 口 ) 3 血 中 濃 度 シミュレーション( 単 回 繰 り 返 し 投 与 ) 添 付 資 料 3 by エクセル 視 覚 的 な 理 解 (シミュレーション 実 験 ) 数 学 的 な 理 解 臨 床 応 用 力 の 養 成 3

5 講 義 の 流 れ: れ 薬 剤 学 Ⅰ Ⅲ 講 義 配 付 物 今 日 の 練 習 問 題 追 加 資 料 採 点 済 みの 練 習 問 題 プレゼンテーション(スライドショー) 講 義 ノート 動 画 コンテンツ( 録 画 TV ビデオ DVDなど) 今 日 の 練 習 問 題 提 出 ( 兼 出 席 確 認 ) 5~10 分 程 度 アンケート 感 想 など 講 義 後 [ 学 生 ] [ 教 官 ] 予 習 復 習 ( 電 子 ファイル) 練 習 問 題 の 復 習 (Web 解 答 例 ) ドリル( 試 験 対 策 ) 質 問 (オフィスアワー Q & A) 練 習 問 題 の 採 点 ( 学 生 の 理 解 度 チェック) 講 義 内 容 のブラッシュアップ(アンケート 感 想 ) 4

6 講 義 ノートの 紹 介 穴 埋 め 形 式 添 付 資 料 1, 適 度 な 書 き 込 みスペース 数 式 エディター 製 本 Word 形 式 ファイル 5

7 プレゼンテーション テーションの の 紹 介 講 義 ノートに 基 づいた PowerPoint 形 式 ファイル X k u X u 適 度 なアニメーション 効 果 k = k u + k m (3) k: 全 体 の 消 失 速 度 定 数 k u : 尿 中 排 泄 速 度 定 数 k m : 代 謝 速 度 定 数 体 内 k m dx = k X dt (1) dx = ku X km X dt = ( k + k ) X u m X m 尿 中 排 泄 代 謝 () ポンプの 流 速 が 異 なる 6

8 Webによる 練 習 問 題 解 答 例 の 閲 覧 手 書 きPDF 講 義 で 課 した 練 習 問 題 の 解 答 例 ( 手 書 きのPDFファイル) をWebで 公 開 し 学 生 の 復 習 をサポート 7

9 演 習 の 流 れ: 薬 物 速 度 論 演 習 演 習 配 付 物 ( 作 業 レジメ 追 加 資 料 ) プレゼンテーション: 理 論 演 習 内 容 説 明 各 自 のペースで 演 習 ( 作 業 レジメ) 演 習 のデモンストレーション 補 足 演 習 内 容 ( 課 題 ) 提 出 ( 兼 出 席 確 認 ) by 添 付 アンケート 感 想 など 随 時 質 問 TAのサポート 演 習 後 [ 学 生 ] [ 教 官 ] 演 習 の 予 習 復 習 レポート 課 題 質 問 (オフィスアワー ) 課 題 のチェック( 学 生 の 理 解 度 を 把 握 ) 演 習 内 容 などのブラッシュアップ 補 足 などの 学 生 への 周 知 (メーリングリスト, Web) 8

10 解 析 用 エクセルテンプレート One-Compartment 単 回 投 与 シミュレーション ( 血 中 濃 度 : 静 注 経 口 ) 連 続 投 与 シミュレーション ( 点 滴 反 復 静 注 経 口 ) 当 てはめ 計 算 : 静 注 経 口 ( 残 差 法 ) モーメント 解 析 吸 収 部 位 ファイル 名 : pk.xls 体 内 体 外 Two-Compartment 用 は 別 ファイル(pk.xls) Condition A B C k0 (mg/h) t1/ (h) V (L) k (h-1) CLtot (L/h) Css (mg/l) 特 長 Observed 特 別 なソフトウエアのインストー ル 不 要 自 分 が 設 定 した 投 与 条 件 で 簡 便 にシミュレーション 3 条 件 を 同 時 に 比 較 マクロを 用 いていない 自 分 でmodifyできる 統 一 的 な 操 作 感 A B C Emax Emin pk.xls 9

11 血 中 濃 度 シミュレーション( ( 単 回 経 口 ) 条 件 数 入 力 (1-3) グラフの 時 間 入 力 3パラメータ 入 力 半 減 期 など 4 実 測 値 入 力 オプション 項 目 5 治 療 域 入 力 オプション 項 目 6グラフ 表 示 普 通 軸 と 対 数 軸 7パラメータ 算 出 経 口 投 与 時 のkaやkなどの 血 中 濃 度 パターンへの 影 響 を 簡 便 に 調 べることが 可 能 ここでは 消 失 半 減 期 の 影 響 を3 条 件 でシミュレーション 10

12 モーメント 解 析 ( 経 口 時 の 血 中 濃 度 ) 時 間 濃 度 入 力 最 大 0ポイント 外 挿 点 数 入 力 対 数 補 間 に 用 い るデータ 点 数 3グラフ 表 示 外 挿 線 の 表 示 対 数 補 間 に 用 い た 点 をハイライト 4パラメータ 算 出 finiteとinfinite 外 挿 線 の 相 関 性 経 口 投 与 時 のAUC, MRTを 算 出 し バイオアベイラビリティを 評 価 血 中 濃 度 データ 以 外 のモーメント 解 析 に 応 用 可 能 11

13 残 差 法 による 当 てはめ 計 算 ( 経 口 ) k log C 1 = t + log.303 k a log( C1 C) = t + log Q.303 Q 1 時 間 濃 度 入 力 最 大 0ポイント 投 与 量 入 力 3 外 挿 点 数 入 力 k 算 出 の 外 挿 線 4グラフ 表 示 外 挿 点 をハイライト 残 差 法 によるka 算 出 5パラメータ 算 出 外 挿 点 数 に 応 じて ka, k, Vを 再 計 算 簡 便 にka, kを 計 算 する 際 に 有 用 1

14 血 中 濃 度 シミュレーション( 反 復 経 口 ) 条 件 数 入 力 (1-3) グラフの 時 間 入 力 tn_maxより 小 さい 値 表 示 される 投 与 回 数 も 目 安 3パラメータ 入 力 半 減 期 など 4 実 測 値 入 力 オプション 項 目 5 治 療 域 入 力 オプション 項 目 6 グラフ 表 示 ( 次 ポスター) 7パラメータ 算 出 13

15 血 中 濃 度 シミュレーション(グラフ グラフ) Concentration (mg/l) 反.5復 静 注 Repeat i.v. administration Time (h) 0.6 教 育 での 利 用 : TDMの 基 礎 演 習 臨 床 での 利 用 : 血 中 濃 度 予 測 ツール Concentration (mg/l) A B C Emax Emin Observed 薬 物 相 互 作 用 や 病 態 時 などの 動 態 変 動 を 把 握 して 投 与 計 画 を 適 正 化 する 総 合 演 習 へ 応 用 Repeat p.o. administration Time (h) 反 復 経 口 投 与 エクセルと 動 態 パラメータがあれば 簡 便 にシミュレーションできる! 6 A B C Emax Emin Observed 14

16 アンケート 結 果 ( 薬 物 速 度 論 演 習 ) 1.エクセルテンプレートを 薬 物 速 度 論 演 習 に 有 効 活 用 できた. 薬 物 の 体 内 動 態 を 薬 物 速 度 論 に 基 づいて エクセルで 解 析 で きることに 興 味 を 感 じた 対 象 : 薬 学 部 4 年 生 3. 薬 物 速 度 論 を 系 統 的 に 学 ぶことは 有 意 義 だ ( 無 記 名 N=85) 1. 全 くそう 思 わない.そう 思 わない 3.どちらともいえない 4.そう 思 う 5. 強 くそう 思 う 1.テンプレート. 動 態 への 興 味 3. 系 統 的 な 学 習 4 3 肯 定 : 97 % 5 3 肯 定 5 肯 定 : 7 % 4 肯 定 : 90 %

17 国 試 対 策 模 擬 試 験 の 成 績 薬 学 ゼミナール 実 施 の 第 199 回 統 一 模 擬 試 験 (006 年 月 )の 結 果 正 解 率 全 体 (40 問 ) 薬 剤 系 (30 問 ) 薬 物 速 度 論 (7 問 ) 正 解 率 の 全 国 平 均 との 比 較 全 国 平 均 長 崎 大 学 59. % 56.9 % 58.3 % 63.3 % 55.9 % 76.1 % 全 国 長 崎 大 学 差 -.3 % +5.0 % % 長 崎 大 学 の 薬 物 速 度 論 に 関 する 問 題 の 正 解 率 は 全 国 平 均 と 比 較 して 非 常 に 高 く 系 統 的 な カリキュラムが 効 果 的 だったと 推 察 される 全 体 薬 剤 系 薬 物 速 度 論 16

18 結 果 考 察 薬 物 速 度 論 の 系 統 的 な 講 義 演 習 カリキュラム 構 築 系 統 的 なカリキュラムの 教 育 効 果 が 国 試 対 策 模 擬 試 験 の 成 績 で 明 確 となった 薬 物 速 度 論 への 理 解 が 深 まり 学 生 のモチベーションや 薬 物 動 態 に 対 する 興 味 も 高 まった 薬 物 速 度 論 に 対 する 興 味 薬 物 速 度 論 に 対 する 敷 居 を 低 くする 学 生 の 苦 手 意 識 を 克 服 できた エクセルテンプレートの 有 用 性 臨 床 での 応 用 ( 動 態 的 センス) 学 生 の 自 主 学 習 を 支 援 し 教 育 用 コンテンツとしても 有 用 臨 床 でも 簡 便 なツールとして 活 用 できる 17

19 添 付 参 考 資 料 1. 薬 剤 学 Ⅰ( 薬 物 速 度 論 )の 講 義 ノート. 薬 剤 学 Ⅲ( 臨 床 薬 物 速 度 論 )の 講 義 ノート 3. 薬 剤 学 実 習 の 実 習 書 講 義 ノートが 欲 しい 方 は で 連 絡 下 さい Observed A B C Emax Emin pk.xls 薬 物 速 度 論 解 析 用 エクセルテンプレート (pk.xls)は 研 究 室 HPよりダウンロード 可 能 koyo-n@nagasaki-u.ac.jp Lab URL: 18