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1 1. 2. KPC- 3. NDM-1-β- 4. CTX-M-15ST131 CTX-M-9CTX-M Oct. 1, 2010

2 1SSI Acinetobacter 4

3 MRSA PRSP GP VRE MR-S. aureus (erm) PRGBS MR-S. pneum (mefe) MDR-TB XDR-TB 1970 GN 1980 ESBL 1990 EM-R E. coli (ere) MDR ESBLβ- MBL- β- EM-R AG MR PMQR MDRP TB PRGBSB MBL MDRP 2000 MR-M. pneumoniae AG PMQR OXA- MBL: IMP, VIM KPC GIM, SIM SPM NDM

4 Ø

5 1. Hoffmann MS et al. Infect Control Hospital Epidemiol 2010;31: K. pneumoniae KPC2006KPC A. baumannii2006 Landman D et al. J Antimicrob Chemother 2007;60:78-82.

6 2004) (Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection [MYSTIC], Perez, F. et al Antimicrob. Agents Chemother. 51(10):

7

8 (JANIS) ICUVAP, CRBSI, UTI SSI NICUMRSA

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10

11

12 2. NDM-1 1. β-ndm-1 -β- 2. CMY-4CTX-M-15β- 3. RmtB RmtC16S rrna 4. 5.

13 NDM-1 (Sep. 2010, ICAAC, Boston) 1. NDM-1 2. Enterobacter, Proteus, MorganellaPseudomonasAcinetobacter 3. SalmonellaNDM-1 ShigellaDr. Nordmann 4. NDM-1plasmidIncA/C 5. NDM-1CMY-4CTX-M-15ArmA, RmtB, RmtC 16S rrna

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15

16 Klebsiella pneumoniae KPC-1 KPC-2 KPC KPC NY Medical Center OmpK35OmpK36 KPC-3β- KPC-β-KPC-10 KPC-β-MLST ST258(USA, Fin, Nor, Pol, Swe)

17 KPC- Nordmann P et al. Lancet Infect Dis. 2009;9:

18 KPCβ-PIPC/TAZ Woodford N, et al., AAC 48, , 2004

19 Klebsiella pneumoniae 1. IMP--β- 2. KPC- 3. NDM-1-β-

20 4. CTX-M-β- CTX-M-β- CTX-M-β- 1. β- 2.

21 CTX-M-β-

22

23 CTXE. coli ST131 FQ ST38

24 JANIS

25 qnr (Lancet, 1998) (AAC, ) (Lancet, 2001) (Lancet, 2001; JAC, 2005) vana (MMWR, 2002; Lancet 2003) 16S rrna GNR*rmtA(Lancet, AAC, 2003) / (AAC, 2004) 10PlasmidFQ(QepA) (AAC, 2007) 11G(PRGBS)(AAC, 2008) 12NDM-1(AAC, 2009; Lancet 2010) (*GNR:)

26 WHO Aug. 20, 2010) 2011WHO <

41 24 10 25 26 41 24 10 25 13 : 00 24 10 26 12 : 20 509-2207 190-1 TEL: 0576-25-2048 FAX: 0576-25-2390 http://www.bosenkan.co.jp/index.htm TEL: 027-220-7992 FAX: 027-220-7996 41 JR 20 JR 12 : 30 12 : 45

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R01 1. 集計対象医療機関数 (1,792 医療機関 ) 13.2% (7 医療機関 ) 900 床以上 N=53 86.8% (46 医療機関 ) 19.2% (70 医療機関 ) 500 899 床 N=365 80.8% (295 医療機関 ) JANIS 参加 * 200 499 床 N=2,231 43.4% (968 医療機関 ) 56.6% (1,263 医療機関 ) JANIS 参加 200

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600mg 600mg CTD 2 2.5 2.5 Page 3 2.5...7 2.5.1...7 2.5.2...27 2.5.3...28 2.5.4...42 2.5.5...55 2.5.6...79 2.5.7...97 2.5 Page 5 73 67 31 48 48A 102 104 105 106 ALP ALT(GPT) AST(GOT) AUC AUEC BID BUN

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2007.3„”76“ƒ 76 19 27 19 27 76 76 19 27 19 27 76 76 19 27 19 27 76 76 19 27 19 27 76 1,27, 2, 88, 8,658 27, 2,5 11,271,158 1,712,876 21,984,34 1,, 6, 7, 2, 1,78, 1,712,876 21,492,876 27, 4, 18, 11,342 27, 2,5 491,158

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