7)メディカルチェック 事 業 拡 大 2011 年 度 から 鴨 川 市 の 事 業 として 市 内 2カ 所 の 中 学 校 でメディカルチェックを 行 っている 2014 年 度 は 館 山 地 区 での 展 開 も 開 始 した また 当 科 医 師 がドクターを 務 めるオルカ 鴨 川 F
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- りえ たつざわ
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1 スポーツ 医 学 科 年 度 の 目 標 及 び 方 針 計 画 1 1) 外 来 患 者 数 増 加 月 曜 日 土 曜 日 の 午 前 中 スポーツ 医 学 科 外 来 を 再 開 し 患 者 数 の 増 加 を 目 指 す またカンファレンスや 日 々の コミュニケーションを 通 じ 医 師 間 で 診 断 治 療 技 術 に 差 がないことを 周 知 し 外 来 の 平 均 的 な 受 診 数 を 目 指 す その 他 外 来 問 診 票 の 分 析 を 進 め 患 者 数 増 加 のために 以 下 の 対 策 を 講 じる 口 コミ: 高 齢 者 など 純 粋 にスポーツ 選 手 でない 方 の 診 察 にも 力 を 入 れる インターネット:トップページでのスポーツ 医 学 科 PR 継 続 スポーツ 医 学 科 独 自 のホームページ( 病 院 管 理 下 )を 作 成 しPR の 質 向 上 を 目 指 す 他 科 紹 介 : 整 形 外 科 救 急 外 来 のスタッフへのスポーツ 医 学 科 にて 対 応 している 疾 患 を 再 度 把 握 して 頂 く 市 民 向 け 講 演 会 学 校 単 位 スポーツチーム 単 位 のメディカルチェック(スポーツ 障 害 予 防 検 診 )を 開 催 し スポーツ 医 学 科 の 認 知 度 アップを 狙 う トレーナー(PA) 院 外 派 遣 : 長 狭 高 校 安 房 高 校 に 隔 週 で 当 科 PA をトレーナーとして 派 遣 し 当 科 受 診 斡 旋 へと 繋 げる 京 橋 CL 外 来 を 毎 週 行 い 都 内 の 患 者 獲 得 を 目 指 す 2) 手 術 件 数 の 増 加 医 師 の 手 術 技 術 向 上 のための 教 育 を 継 続 し 海 外 でのキャダバートレーニングを 積 極 的 に 行 わせる スポー ツ 医 学 科 の 病 院 手 術 麻 酔 科 枠 が 月 曜 日 AM PM 木 曜 日 AM 金 曜 日 AM と1 週 間 に4 枠 へ クリニック 手 術 室 が 水 曜 日 AM1 枠 であり 1 週 間 最 大 5 枠 の 手 術 室 利 用 を 保 つよう 努 力 している その 他 準 緊 急 などで 定 期 枠 以 外 の 手 術 も 麻 酔 科 と 相 談 の 上 常 時 組 める 体 制 を 構 築 している 3) 最 新 手 術 の 推 進 超 音 波 断 層 像 を 使 用 した 関 節 鏡 手 術 や 股 関 節 鏡 手 術 まだ 国 内 でも 実 地 施 設 の 少 ない 関 節 鏡 手 術 に 取 り 組 んでいる これらの 手 術 予 後 は 良 好 であり 今 後 も 積 極 的 に 行 い 当 科 から 最 新 の 情 報 を 発 信 も 行 っていく 予 定 である 4) 安 房 地 域 医 療 センター 亀 田 ファミリークリニック 館 山 (KFCT) 亀 田 京 橋 CL の 外 来 充 実 2012 年 度 より 引 き 続 き 安 房 地 域 医 療 センター KFCT 亀 田 京 橋 CLでのスポーツ 整 形 外 科 外 来 を 継 続 する スポーツ 疾 患 のみならず 整 形 外 科 疾 患 を 全 般 的 に 診 療 することで 館 山 地 区 東 京 都 内 の 外 来 患 者 数 を 増 や し 結 果 的 にスポーツ 整 形 外 科 患 者 関 節 鏡 手 術 適 応 患 者 の 確 保 につなげる 5) 国 際 武 道 大 学 医 事 相 談 嘱 託 医 2013 年 度 から 大 内 部 長 山 田 部 長 代 理 服 部 医 長 が 国 際 武 道 大 学 嘱 託 医 として 同 校 で 医 事 相 談 外 来 を 行 い 当 院 との 良 好 な 情 報 共 有 が 可 能 となり 同 校 からの 患 者 獲 得 に 結 びついている 6)フェロー 教 育 院 外 からの 後 期 研 修 希 望 者 に 対 しては 希 望 があれば 随 時 受 け 入 れていく 予 定 である 2015 年 5 月 の3ヶ 月 間 はフィリピンからフェローを 受 け 入 れて 外 国 人 に 対 しても 本 格 的 なスポーツ 医 学 関 節 鏡 手 術 教 育 を 継 続 す る 予 定 である また 院 内 外 スポーツ 医 学 科 ローテート 医 師 も 受 け 入 れ その 他 整 形 外 科 をローテートする 研 修 医 の 教 育 も 積 極 的 に 行 い スポーツ 医 学 科 専 属 フェローの 獲 得 に 向 けた リクルーティング 活 動 も 院 内 外 を 問 わず 行 っている 家 庭 医 診 療 科 医 師 の 教 育 を 継 続 して 行 っていく
2 7)メディカルチェック 事 業 拡 大 2011 年 度 から 鴨 川 市 の 事 業 として 市 内 2カ 所 の 中 学 校 でメディカルチェックを 行 っている 2014 年 度 は 館 山 地 区 での 展 開 も 開 始 した また 当 科 医 師 がドクターを 務 めるオルカ 鴨 川 FC 明 治 学 院 大 学 アメリカン フットボール 部 やJWSC( 日 本 ウィンタースポーツ 専 門 学 校 )の 選 手 たちの 定 期 メディカルチェックを 行 い 新 規 患 者 の 獲 得 に 向 けた スポーツ 医 学 科 のPRにもなると 考 える 8) 学 術 活 動 全 スタッフが 年 間 3 回 以 上 の 学 会 発 表 年 間 1 編 以 上 の 投 稿 論 文 執 筆 を 目 指 している 9) 館 山 南 房 総 でのPR 活 動 安 房 地 域 医 療 センターから 館 山 地 区 へのスポーツ 医 学 科 PR を 積 極 的 に 行 っていく 安 房 高 校 野 球 部 にPA を 毎 週 派 遣 することで 患 者 誘 導 へ 繋 げている メディカルチェック 講 演 などの 事 業 を 検 討 中 である 10)オルカ 鴨 川 サポート 昨 年 発 足 した 女 子 サッカーチームオルカ 鴨 川 FCのメディカルサポートを 行 う メディカルサポートに 重 き を 置 くことで チーム 力 を 強 化 することを 目 的 とする 年 度 の 評 価 1)スポーツ 医 学 科 2013 年 度 に 引 き 続 き スポーツ 医 学 科 は 近 隣 のスポーツ 選 手 運 動 部 学 生 の 受 診 数 増 加 さらに 遠 方 受 診 手 術 患 者 も 増 加 している 徹 底 した 接 遇 地 域 におけるメディカルチェック 講 演 会 スポーツ イベントの 救 護 など 行 い 知 名 度 地 域 からの 評 価 向 上 に 努 めた 結 果 と 判 断 している 2)スタッフ 体 制 2014 年 度 のスポーツ 医 学 科 人 員 は 医 師 3 名 体 制 Physician assistant(pa)3 名 外 国 人 フェロー1 名 診 療 補 助 員 1 名 の 合 計 7 名 で 構 成 されている また 短 期 長 期 両 フェローも 加 わり 月 曜 日 から 土 曜 日 まで 連 日 の 外 来 が 可 能 であり かつPA やフェローのサポートにより 効 率 的 な 患 者 診 察 が 可 能 となった また PA フェローの 手 術 介 助 により 効 率 的 で 質 の 高 い 手 術 運 営 が 可 能 となっている 3) 外 来 患 者 数 の 増 加 一 人 の 患 者 に 対 して 時 間 をかけ 機 能 的 詳 細 な 診 察 を 行 い 超 音 波 検 査 レントゲン CT MRI を 出 来 る 限 り 即 日 行 うことで 早 期 のピンポイント 診 断 を 可 能 とし 直 結 する 外 来 リハビリ 室 で 理 学 療 法 士 に 直 接 申 し 送 ることで 即 日 の 治 療 開 始 も 行 っている また 接 遇 にも 力 を 入 れ 患 者 満 足 度 が 高 い 診 察 を 目 指 し 実 践 中 である 4) 手 術 件 数 の 増 加 2014 年 度 は 麻 酔 可 能 手 術 枠 が 最 大 週 4 件 の 予 定 手 術 が 可 能 であり2013 年 度 と 比 較 し 手 術 件 数 は 増 加 して いる 更 に 外 来 患 者 数 の 増 加 若 手 医 師 の 技 術 向 上 による 手 術 独 り 立 ちし 手 術 と 外 来 の 分 業 化 が 進 め ば さらなる 手 術 件 数 増 加 が 期 待 できる 5)フェロー 教 育 院 外 からの 後 期 研 修 希 望 者 に 対 しては 希 望 があれば 随 時 受 け 入 れている 2014 年 5 月 から1 名 のアルゼン チン 人 フェローDr.Pablo が 来 日 し7ヶ 月 間 のフェローシップコースを 終 了 した 家 庭 医 診 療 科 にてスポーツ 診 療 を 行 う 医 師 への 教 育 を 行 なっている 鴨 川 安 房 地 域 医 療 センターでの 外 来 診 察 指 導 を 中 心 とした スポーツ 診 療 の 教 育 を 行 なっている 6)メディカルチェック 事 業 2011 年 度 から 千 葉 県 鴨 川 市 教 育 委 員 会 主 催 のもと 市 立 中 学 校 の 運 動 部 を 対 象 にスポーツ 障 害 の 早 期 発 見
3 と 予 防 を 目 的 としてメディカルチェックを 実 施 している 2014 年 度 も 当 科 スポーツ 医 科 学 センターで 安 房 東 中 学 鴨 川 中 学 の2 校 に 対 してメディカルチェックを 施 行 している 7) 学 術 活 動 以 下 の 学 術 研 究 を 行 い 学 会 発 表 原 著 論 文 執 筆 教 科 書 執 筆 を 行 った ( 資 料 参 照 ) 8) 鴨 川 地 区 でのPR 活 動 隔 月 で 開 催 する 市 民 向 けの 講 演 活 動 インターネットでの 広 報 活 動 地 域 中 学 高 校 へのメディカルチェッ ク 市 内 スポーツイベントの 大 会 救 護 を 行 い 市 民 へのPR を 行 った 3.スポーツ 医 学 科 スタッフ 亀 田 メディカルセンターホームページ スタッフ 紹 介 へ 4. 年 間 活 動 内 容 実 績 2014 年 度 手 術 件 数 215 例 2011 年 度 は158 例 2012 年 度 は181 例 2013 年 度 200 例 と 年 々の 増 加 傾 向 に ある スポーツ 医 学 科 手 術 実 績 術 式 2014 年 度 関 節 鏡 手 術 肩 関 節 [ 脱 臼 腱 板 手 術 など] 53 肘 関 節 [ 野 球 肘 手 術 など] 7 股 関 節 [FAI 手 術 など] 6 膝 関 節 [ 前 十 字 靱 帯 手 術 半 月 板 手 術 など] 103 足 関 節 [ 離 断 性 骨 軟 骨 症 手 術 など] 13 手 関 節 [ 鏡 視 下 手 根 管 開 放 術 など] 4 関 節 鏡 手 術 以 外 [ 疲 労 骨 折 アキレス 腱 手 術 その 他 スポーツ 外 傷 ] 29 総 計 勉 強 会 フェローへの 教 育 週 間 勉 強 会 スケジュール 水 曜 日 朝 :リハビリ 文 献 抄 読 会 AT(アスレティックトレーナー)カンファレンス(それぞれ 隔 週 ) 水 曜 日 夜 :スポーツ 医 学 科 術 前 術 後 カンファレンス スポーツ 医 学 英 文 抄 読 会 1)フェローへの 教 育 学 会 活 動 スポーツ 医 学 科 フェローは 下 記 学 会 に 加 盟 し 各 学 会 活 動 を 義 務 付 けている 日 本 整 形 外 科 学 会 (* 必 須 ) 日 本 関 節 鏡 学 会 (* 必 須 ) 日 本 整 形 外 科 スポーツ 医 学 会 (* 必 須 ) 日 本 臨 床 スポーツ 医 学 会 (* 必 須 ) 日 本 整 形 外 科 超 音 波 研 究 会 (* 必 須 ) 日 本 肩 関 節 学 会 日 本 膝 関 節 学 会 日 本 肘 関 節 学 会 日 本 足 の 外 科 学 会 アメリカスポーツ 整 形 外 科 医 学 会 (AOSSM) 北 米 関 節 鏡 学 会
4 (AANA) 習 得 目 標 それぞれ 処 置 検 査 手 技 関 節 鏡 を 中 心 とした 手 術 手 技 について フェローのその 時 点 でのレベルに 合 わ せ 到 達 目 標 を 設 定 し 随 時 到 達 度 の 評 価 を 行 なっている 6. 学 術 報 告 1) 学 会 誌 学 会 発 表 Source:JOSKAS( )38 巻 4 号 Page318( ) スポーツ 傷 害 に 対 する 超 音 波 ガイド 下 多 血 小 板 血 漿 (PRP) 療 法 ( 会 議 録 ) Author: 山 田 慎 大 内 洋 服 部 惣 一 市 川 顕 信 賀 幸 太 郎, Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page65( ) All inside 法 によるACL 再 建 術 における 超 音 波 ガイド 下 内 転 筋 管 ブロックの 有 用 性 ( 会 議 録 ) Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page71( ) 超 音 波 断 層 像 を 用 いた 膝 関 節 anterolateral ligamentの 観 察 ( 会 議 録 ) Author: 市 川 顕 山 田 慎 服 部 惣 一 信 賀 幸 太 郎 大 内 洋 Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page84( ) 後 方 関 節 包 の 硬 さと 肩 峰 上 腕 骨 頭 距 離 の 関 係 ( 会 議 録 ) Author: 山 内 弘 喜 水 野 敬 太 小 山 稔 大 内 洋 Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page46( ) ACL 再 建 術 部 の 超 音 波 描 出 について Real-time Virtual Sonographyを 用 いた 検 討 ( 会 議 録 ) Author: 水 野 敬 太 佐 藤 裕 之 服 部 惣 一 Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page78( ) 超 音 波 を 使 用 した 内 側 広 筋 角 度 による 筋 量 の 測 定 ( 会 議 録 ) Author: 佐 藤 裕 之 服 部 惣 一 水 野 敬 太 Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page82( ) 超 音 波 診 断 装 置 を 用 いた 最 大 開 口 時 における 下 顎 骨 の 前 下 制 距 離 計 測 の 検 者 内 信 頼 性 ( 会 議 録 ) Author: 小 山 稔 服 部 惣 一 市 川 顕 信 賀 幸 太 郎 山 田 慎 大 内 洋 Source: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 学 会 学 術 集 会 プログラム 抄 録 集 26 回 Page71( ) 前 距 腓 靱 帯 断 裂 に 由 来 する 足 関 節 不 安 定 性 を 評 価 する 徒 手 検 査 としての 内 旋 テスト( 会 議 録 )
5 Source:JOSKAS ( )39 巻 4 号 Page356( ) All-Inside 法 による 前 十 字 靱 帯 再 建 術 でのリハビリ 時 における 脛 骨 側 ボタン 近 位 部 の 疼 痛 とボタン 位 置 と の 関 係 ( 会 議 録 ) Source: 日 本 整 形 外 科 スポーツ 医 学 会 雑 誌 ( )34 巻 4 号 Page387( ) 超 音 波 検 査 器 を 用 いた 新 鮮 アキレス 腱 断 裂 後 の 血 流 評 価 ( 会 議 録 ) Source: 日 本 足 の 外 科 学 会 雑 誌 ( ) 35 巻 2 号 PageS251 ( ) 誌 上 発 表 スポーツ 傷 害 の 超 音 波 診 断 膝 のスポーツ 傷 害 に 対 する 超 音 波 診 断 ( 解 説 / 特 集 ) Author: 大 内 洋 ( 亀 田 メディカルセンター スポーツ 医 学 科 ), 山 田 慎, 服 部 惣 一, 市 川 顕, 信 賀 幸 太 郎, Naveed Baloch Source: 整 形 災 害 外 科 ( )57 巻 1 号 Page49-56( ) THE 整 形 内 科 よくある 運 動 器 疾 患 疾 病 ごとの 各 論 ( 診 断 から 治 療 まで) スポーツ 外 傷 診 察 におけ る 必 須 アイテム エコー その 有 用 性 と 注 意 点 ( 解 説 特 集 ) Author: 服 部 惣 一 Source: 治 療 97 巻 5 号 Page ( ) 臨 床 現 場 における 運 動 器 領 域 への 超 音 波 検 査 の 位 置 づけと 役 割 リハビリテーション 領 域 における 運 動 器 エコーの 意 義 ( 解 説 特 集 ) Author: 服 部 惣 一 Source: 超 音 波 医 学 ( )42 巻 1 号 Page ( ) 石 灰 沈 着 性 腱 板 炎 に 対 して 関 節 内 探 触 子 を 用 い 術 中 超 音 波 評 価 を 行 った1 例 Author: 山 田 慎 服 部 惣 一 市 川 顕 信 賀 幸 太 郎 大 内 洋 Sourse: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 研 究 会 会 誌 25 巻 1 号 in print ( ) Page Sonographic evaluation of the Vastus Medialis Obliquus thickness in comparison with MRI Author:Soichi Hattori (Department of Sports Medicine, Kameda Medical Center), Hiroshi Ohuchi, Kotaro Shinga, Ken Ichikawa, Naveed Baloch, Shin Yamada Sourse: 日 本 整 形 外 科 超 音 波 研 究 会 会 誌 25 巻 1 号 in print ( ), Page 年 第 12 回 パンパシフィック 大 会 帯 同 報 告
6 Author: 大 内 洋 Sourse: 水 と 健 康 医 学 研 究 会 誌 第 17 巻 第 1 号 ( )Page49-52 一 般 誌 ママだからできる 運 動 神 経 がどんどん 良 くなる 子 育 ての 本 医 学 監 修 : 大 内 洋 学 研 パブリッシング 2014 年 7 月 15 日 第 1 冊 発 行 大 学 への 数 学 ( 巻 頭 言 ) 大 内 洋 東 京 出 版 2014 年 8 月 号 3) 学 会 誌 編 集 ARTHROSCOPY THE JOURNAL OF ARTHRISCOPIC AND RELATED SURGERY, EDITORIAL BOARD; 大 内 洋 対 外 活 動 講 演 会 講 演 会 熱 中 症 対 策 安 全 にスポーツを 行 うための 基 礎 知 識 東 京 都 立 富 士 高 校 安 全 対 策 講 習 会 2014 年 7 月 17 日 山 田 慎 スポーツ 傷 害 を 予 防 するには? 君 津 市 立 松 丘 中 学 校 2014 年 12 月 8 日 山 田 慎 運 動 器 エコーフェア in Tokyo 日 本 シグマックス 社 服 部 惣 一 Elbow Ultrasonography and Ultrasound guided peripheral nerve blocks The MSK Ultrasonography Hands-on Seminar in Hong Kong, Soichi Hattori Ankle Ultrasonography and Ultrasound guided surgery Train the trainer course on orthopaedic musculoskeletal ultrasound and image guided injection of orthobiologics in Hong Kong Soichi Hattori 内 科 医 に 必 要 な 整 形 外 科 のキホン 民 間 医 局 アカデミー メディカルプリンシプル 社 スポーツ 救 護 活 動 1 第 5 回 館 山 わかしおトライアスロン 大 会 2014 年 7 月 23 日 2 千 葉 県 高 校 野 球 連 盟 全 国 高 校 野 球 選 手 権 千 葉 県 大 会 決 勝 決 勝 2014 年 7 月 19 日 20 日 3 女 子 サッカーオルカ 鴨 川 FC チームドクター; 大 内 洋 山 田 慎 服 部 惣 一 チームトレーナー: 常 守
7 宏 治 4 明 治 学 院 大 学 アメリカンフットボール 部 セインツ チーフチームドクター; 山 田 慎 5 東 京 医 科 大 学 アメリカンフットボール 部 メリービバーズ チームドクター; 山 田 慎 6 都 立 富 士 高 等 学 校 アメリカンフットボール 部 スタリオンズ チームドクター; 山 田 慎 同 チームトレー ナー; 信 賀 幸 太 郎 7 国 際 武 道 大 学 ラグビー 部 チームドクター; 服 部 惣 一 8 プロ 野 球 東 北 楽 天 ゴールデンイーグルス 春 季 キャンプドクター; 山 田 慎 9 プロ 野 球 千 葉 ロッテマリーンズ 秋 季 キャンプドクター; 大 内 洋 10 JWSC 全 日 本 スノーボード 専 門 学 校 公 認 ドクター; 大 内 洋 11 日 本 水 泳 連 盟 公 認 ドクター; 大 内 洋 文 責 : 山 田 慎
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