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1 1 CHINA 受 付 番 号 学 籍 番 号 入 学 願 書 APPLICATION FORM for ADMISSION 1 国 籍 2 生 日 日 19 歳 of birth 1992 ( Age ) 写 真 Photo 4mm 3mm 3 氏 名 ( 漢 字 ) ( 英 字 ) Name in Chinese character 雪 涛 Name in English Family name LI XUETAO Given name Halflength,hatless taken within past 3 months 英 文 姓 名 请 务 必 与 护 照 相 同 4 性 別 男 女 出 生 地 6 配 偶 者 の 有 無 有 無 江 苏 省 徐 州 市 Sex Male/Female Place of birth Marital status 7 本 国 における 居 住 地 Address in home country Married / Single 以 省 市 / 县 形 式 填 写 请 务 必 与 户 口 簿 相 同 请 务 必 与 公 证 书 以 及 户 口 簿 相 同 8 電 話 番 号 携 帯 電 話 番 号 Telephone No. 32-XXXXXXXX Cellular phone No. XXX-XXXXXXXX FAX 番 号 Fax No. 无 XXXXXX@XXXXXXX.com 入 学 之 前 校 方 与 您 联 系 时 用 到 的, 请 填 写 最 常 用 的 邮 箱 地 址 9 旅 券 有 無 (1) 番 号 (2) 有 効 期 限 日 Possession of passport Yes / No 1 査 証 申 請 予 定 地 Intended place to apply for visa 上 海 G Number of expiration 11 過 去 の 日 本 への 出 入 国 歴 有 無 ( 有 を 選 択 した 場 合 ) 回 数 回 Past entry into / departure from Japan Yes / No (Fill in the followings when the answer is "Yes") Time(s) 入 国 日 s from 出 国 日 s to 在 留 資 格 Visa status 短 期 滞 在 短 期 滞 在 观 光 观 光 2 入 国 目 的 Purpose of entry 请 参 照 下 面 网 站 填 写 按 最 近 的 入 国 时 间 顺 序 填 写 3 4 さらに 入 国 歴 がある 人 は 別 紙 に 記 入 してください Further past entries should be attached in another paper. 12 在 日 親 族 ( 父 母 配 偶 者 子 兄 弟 姉 妹 など) 及 び 同 居 者 Family in Japan (Father, Mother, Spouse, Son, Daughter, Brother, Sister or others) or co-residents in Japan 続 柄 Relationship 叔 父 叔 母 表 弟 全 氏 名 Name 西 平 娜 娜 韩 振 生 日 of birth (//) 197/1/ /7/11 2/4/26 国 籍 同 居 予 定 Intended to reside with applicant or not 勤 務 先 通 学 先 Name of employment/school 有 限 会 社 商 事 旅 行 社 小 学 校 在 留 資 格 Visa status 永 住 者 定 住 者 定 住 者 外 国 人 登 録 証 明 書 番 号 Alien registration certificate number B B F 如 有 亲 人 在 日 居 住, 请 同 时 提 交 外 国 人 登 录 证 明 书 的 复 印 件 ( 反 正 面 )

2 13 学 歴 Educational background 学 校 名 住 所 在 学 期 間 初 等 教 育 Elementary education 小 学 校 Primary education 徐 州 师 范 大 学 附 属 小 学 Name of school School address s from s to 江 苏 省 徐 州 市 中 山 南 路 XX 号 以 毕 业 证 书 发 行 日 为 准 中 等 教 育 Secondary education 高 等 教 育 Higher education 中 学 校 Lower 徐 州 高 级 中 学 江 苏 省 徐 州 市 解 放 南 路 XXX 号 高 校 Upper 徐 州 高 级 中 学 江 苏 省 徐 州 市 解 放 南 路 XXX 号 大 学 予 科 等 PreUni. etc. (Diploma, Form6, Form7, Associate Degree, 大 专 等 ) 大 学 上 海 交 通 大 学 Under graduated level (Bachelor Degree) ( 计 划 份 退 学 ) 上 海 市 闵 行 区 七 莘 路 XXX 号 その 他 Others 大 学 院 Graduated level (Master Degree or Doctoral Degree) 14 職 歴 有 無 Occupation career Yes / No ( 有 を 選 択 した 場 合 ) (Fill in the followings when the answer is "Yes") 勤 務 先 職 種 住 所 在 職 期 間 Name of company Occupation Office address s from s to さらに 職 歴 がある 人 は 別 紙 に 記 入 してください Further occupation career should be attached in another paper. 1 兵 役 有 無 から Military service 16 日 本 語 学 習 歴 有 無 Japanese language study background XX 日 语 培 训 学 院 Yes / No to 教 育 機 関 名 Yes / No ( 有 を 選 択 した 場 合 ) (Fill in the followings when the answer is "Yes") 所 在 地 在 学 期 間 Name of organization Location s from s to 江 苏 省 徐 州 市 民 主 南 路 XX 号 校 名 公 司 名 等 填 写 时, 请 使 用 该 名 称 正 式 全 称, 勿 省 略 填 写 地 址 时, 请 填 写 详 细 地 址, 从 省 级 开 始, 确 切 到 街 道 17 日 本 語 試 験 成 績 Japanese qualification 日 本 語 能 力 試 験 無 有 Japanese Language Proficiency Test No / Yes Level 日 本 留 学 試 験 ( 読 解 聴 解 聴 読 解 の 合 計 ) EJU (except writing) J.TEST 実 用 日 本 語 検 定 The J.Test of Practical Japansese その 他 Others 無 有 No / Yes 無 有 No / Yes 無 有 No / Yes N3 E 級 級 Level 級 Level 合 格 (Pass) 合 格 (Pass) 如 参 加 过 日 本 语 能 力 考 试 J.TEST 实 用 日 本 语 检 定, 请 务 必 填 写 是 否 合 格 18 英 語 試 験 成 績 English qualification TOEFL No Yes PBT CBT ibt TOEIC No Yes IELTS No Yes Others( PETS 全 国 英 语 等 级 考 试 2 级 ) 笔 试 82 / 口 试

3 19 学 費 等 の 経 費 支 弁 者 Person who has financial responsibility for the Applicant's stay in Japan 経 費 支 弁 者 Name of sponsor 住 所 Address 勤 務 先 名 Name of company 勤 務 先 住 所 Phone 明 硕 江 苏 XX 公 司 徐 州 分 店 江 苏 省 徐 州 市 中 山 南 路 XX 大 厦 XXX 室 国 籍 業 種 Occupation category 通 讯 设 备 齢 32-XXXXXXXX Age 役 職 Position 46 经 理 } 请 务 必 与 经 费 支 付 书 表 格 上 的 内 容 相 同 请 填 写 具 体 的 行 业 分 类 例 ) 食 品 销 售 公 司 银 行 房 地 产 土 木 工 程 建 筑 等 公 司 名 称 地 址 和 电 话 号 码 等, 请 务 必 与 在 职 证 明 一 致 Office address Phone 32-XXXXXXXX Fax 32-XXXXXXXX 本 人 との 関 係 収 父 亲 82,62. Relationship with applicant Annual income 人 民 元 2 家 族 Family 続 柄 氏 名 生 日 国 籍 職 業 Relationship Name of birth(//) Occupation 父 Father 母 Mother 現 住 所 Address 現 住 所 Address 明 硕 196/6/8 经 理 张 新 1969/8/26 教 师 通 貨 幣 別 Currency 若 无 符 合 选 项, 请 直 接 输 入 请 务 必 与 纳 税 证 明 等 证 明 书 上 的 数 据 一 致, 请 不 要 填 写 概 数 请 务 必 与 公 证 书 相 同 21 日 本 語 学 習 予 定 期 間 4 / 1 ~ 3 / 9 Expected period of Study of Japanese April October March September 22 入 学 希 望 課 程 日 本 語 課 程 の 諸 注 意 を 参 考 に 入 学 希 望 課 程 の 一 つにレ 印 をつけてください Expected Course 大 学 進 学 日 本 語 課 程 Prep. Course 1 大 学 進 学 準 備 課 程 Prep. Course レ 213 請 參 考 日 本 語 課 程 的 注 意 事 項 ( 詳 左 頁 ), 並 勾 選 您 所 希 望 之 入 學 課 程 Please tick レ in the entry of "Expected Course" which you wish to enroll in ABK on referring to "Notice on the Course" on the Excel sheet. 専 修 日 本 語 課 程 Japanese GP(General Purpose) Course 23 卒 業 後 の 予 定 Plans after graduation 日 本 での 進 学 Enter school of higher education in Japan 1 大 学 University 短 大 Junior College 大 学 院 Graduate School 専 門 学 校 Special Technical School } Bachelor Degree Associate Degree Master Degree / Doctor Degree Diploma 2 志 望 専 門 分 野 Field of study 文 科 系 Humanities or Social science course 理 科 系 Science course 3 志 望 学 科 Subject of study 电 子 计 算 机 日 本 での 就 職 Find work in Japan 帰 国 Return to home country その 他 Others 请 选 择 ABK 毕 业 后 的 计 划 ( 限 单 选 ) 如 选 择 日 本 での 進 学 ( 留 日 升 学 ) 时, 也 请 务 必 填 写 相 关 的 123 项 目 }

4 24 就 学 理 由 書 Reason for studying in Japan A. 留 学 先 として 日 本 を 選 んだ 理 由 を 書 いてください 请 具 体 说 明 选 择 至 日 本 留 学 的 理 由 / 請 具 體 說 明 選 擇 至 日 本 留 學 的 理 由 /Please explain the reason why you have chosen Japan as your destination to study abroad. 请 用 中 文 或 英 文 填 写 所 记 述 的 内 容 篇 幅 等 也 将 作 为 审 查 项 目 之 一 B.あなたが 本 校 で 勉 強 する 理 由 を 書 いてください 请 具 体 说 明 选 择 我 校 的 理 由 / 請 具 體 說 明 選 擇 我 校 的 理 由 /Please state your story for which you decided to study at our school and on what you want to attain at our school. C. 日 本 語 学 習 後 の 予 定 を 書 いてください 進 学 予 定 の 方 は 勉 強 したい 内 容 を 具 体 的 に 書 いてください 帰 国 予 定 の 方 は 帰 国 後 の 予 定 を 具 体 的 に 書 いてください 请 说 明 完 成 本 校 日 语 课 程 後 之 计 划 有 预 定 升 学 者 请 具 体 写 出 今 后 希 望 学 习 之 内 容 预 计 回 国 者 请 具 体 写 出 回 国 後 之 计 画 / 請 說 明 完 成 本 校 日 語 課 程 後 之 計 劃 有 預 定 升 學 者 請 具 體 寫 出 今 後 希 望 學 習 之 內 容 預 計 回 國 者 請 具 體 寫 出 回 國 後 之 計 畫 /Please explain your plan after studying Japanese at our course. If you want to proceed to higher education after our course, please explain the field and subjects which you plan to study. If you return to your country after our course, please write your plan after goiung back to your country. 上 記 の 通 り 相 違 ありません I confirm that the information given on this form and in any accompanying documents is true, complete and accurate. I have not omitted any information requested or other material information. I accept that, should this prove not be the case, your school reserves the right to cancel my application and I shall have no claim against it in relation thereto. 作 成 日 日 申 請 人 署 名 雪 涛 Signature of Applicant 期 1 全 部 填 写 完 后, 以 本 人 姓 名 拼 音 命 名 文 件, 使 用 Excel 格 式 保 存, 发 送 到 本 校 或 本 校 指 定 的 留 学 代 办 机 构 2 根 据 校 方 指 出 的 内 容 进 行 修 改 以 后, 打 印 该 表, 由 申 请 人 亲 笔 签 字 并 填 写 日

5 アンケート/ 问 卷 调 查 / 問 卷 調 查 /Questionnaire 1. 現 在 病 院 で 何 か 治 療 を 受 けている 目 前 正 在 医 院 接 受 疾 病 治 疗 / 目 前 正 在 醫 院 接 受 疾 病 治 療 /I have a medical care or treatment at hospital or clinics now. 無 /No 有 /Yes ( 病 名 Disease : ) 2. 現 在 何 らかの 薬 を 服 用 している 目 前 有 使 用 药 物 / 目 前 有 使 用 藥 物 /I have some medication regularly now. 無 /No 有 /Yes ( 病 名 Disease : ) 3. 過 去 間 に 結 核 にかかったことがある 近 五 间 有 过 结 核 病 历 / 近 五 間 有 過 結 核 病 歷 /I have had tuberculosis for years. 無 /No 有 /Yes 4. 留 学 中 健 康 面 や 精 神 面 で 気 をつけなければならないことがある 留 学 中 在 健 康 或 精 神 方 面 有 需 要 注 意 / 留 學 中 在 健 康 或 精 神 方 面 有 需 要 注 意 點 /I need medical attention to my physical and/or mental health during study in Japan. 無 /No 有 /Yes ( 気 をつける / 需 要 注 意 /Medical attention for ). 学 校 や 公 共 団 体 等 から 表 彰 または 処 罰 を 受 けたことがある 接 受 过 学 校 公 共 团 体 等 的 表 彰 或 处 罚 / 接 受 過 學 校 公 共 團 體 等 的 表 彰 或 處 罰 /I have been awarded or punished by school or public authorities. 表 彰 / 表 彰 / 表 彰 /Awards 無 /No 有 /Yes ( ) 処 罰 / 处 罚 / 處 罰 /Punishment 無 /No 有 /Yes ( ) 6. 過 去 に 日 本 へ 行 く 予 定 があったが 入 国 管 理 局 または 日 本 大 使 館 領 事 館 の 審 査 で 不 許 可 になったことがある 过 去 有 预 定 到 访 日 本 的 计 划, 但 是 在 审 查 时 被 入 国 管 理 局 或 者 日 本 大 使 馆 领 事 馆 拒 绝 / 過 去 有 預 定 到 訪 日 本 的 計 劃, 但 是 在 審 查 時 被 入 國 管 理 局 或 者 日 本 大 使 館 領 事 館 拒 絕 /I have ever applied to visit Japan, but have been not admitted in the examination by Immigration Bureau or Japanese Embassy and Consulate before. 無 /No 有 /Yes ( 理 由 Reason ) 7. 過 去 に 入 国 管 理 局 から 退 去 強 制 の 措 置 を 受 けたことがある 过 去 曾 被 入 国 管 理 局 强 制 遣 返 / 過 去 曾 被 入 國 管 理 局 強 制 遣 返 /I have been ordered to be displaced by Immigration Bureau. 無 /No 有 /Yes 8. 今 回 他 の 学 校 ( 日 本 語 学 校 大 学 等 )にも 同 時 に 申 し 込 んでいる 这 次 也 同 时 申 请 了 别 的 学 校 ( 日 语 学 校 大 学 等 )/ 這 次 也 同 時 申 請 了 別 的 學 校 ( 日 語 學 校, 大 學 等 )/I am now applying for other schools (Japanese language school, universities and so on) at the same time. 無 /No 有 /Yes( 学 校 名 Name of school ) 9. 当 校 を 知 った 媒 体 はなんですか?( 複 数 回 答 可 ) 通 过 何 种 媒 介 得 知 我 校?( 可 多 项 选 择 )/ 通 過 何 種 媒 介 得 知 我 校?( 可 多 項 選 擇 ) How have you accessed to our school information? (Multiple choice.) インターネット/ 互 联 网 / 互 聯 網 /Internet 留 学 仲 介 機 関 / 留 学 中 介 所 / 留 學 介 紹 中 心 /Agency 雑 誌 / 杂 志 / 雜 誌 /Magazine 新 聞 / 报 纸 / 報 紙 /Newspaper 知 人 / 朋 友 / 朋 友 /Friends 当 校 の 卒 業 生 在 校 生 / 本 校 毕 业 生 在 校 生 / 本 校 畢 業 生 在 校 生 /ABK students( 王 婷 婷 ) その 他 / 其 他 / 其 他 /Others ( ) 本 校 毕 业 生 或 在 校 生 中 有 您 认 识 的 人, 请 填 写 其 人 姓 名 1. 留 学 先 に 当 校 を 選 んだ 理 由 はなんですか?( 複 数 回 答 可 ) 选 择 我 校 留 学 的 理 由 是 什 么?( 可 多 项 选 择 )/ 選 擇 我 校 學 的 由 是 甚 麽?( 可 多 項 選 擇 ) Why do you fix studying in our school?(multiple choice.) 全 日 制 授 業 / 全 日 制 课 程 / 全 日 制 課 程 /Full time schooling 授 業 カリキュラム/ 课 程 安 排 / 課 程 安 排 /Class curriculum 多 様 な 国 籍 の 学 生 / 多 国 籍 学 生 / 多 國 籍 學 生 /Variety of students nationality 授 業 時 間 数 / 授 课 总 时 数 / 授 課 總 時 數 /Annual schooling hours 学 校 の 環 境 / 学 校 环 境 / 學 校 環 境 /School surroundings 授 業 料 金 / 学 费 / 學 費 /Tuition fee 学 校 の 評 判 / 学 校 的 声 望 / 學 校 的 聲 望 /School Reputation その 他 / 其 他 / 其 他 /Others ( ) 作 成 日 日 申 請 人 署 名 雪 涛 Signature of Applicant 由 申 请 人 亲 笔 签 字 并 填 写 日 期

6 学 生 氏 名 留 学 同 意 書 Parent's/Guardian's Letter of Consent ( 注 意 ) 本 同 意 书 须 由 申 请 者 的 父 母 亲 笔 填 写 ( 注 意 ) 本 同 意 書 須 由 申 請 者 的 父 母 親 筆 填 寫 (주의) 신청자 부모가 자필로 기입 해 주세요. (Notes)Parent's/Guardian's letter of consent should be filled by the applicant's parent or guardian him-herself by Chinese letters or English. 雪 涛 Name of applicant 私 は 上 記 学 生 の 父 母 として 同 人 が 留 学 することに 同 意 します そして 同 人 が 貴 校 の 入 学 許 可 を 得 て 留 学 した 時 には 留 学 の 成 果 が 上 がるように 同 人 を 励 まし 日 常 的 によく 連 絡 を 取 り 指 導 します しかし それにもかかわらず 貴 校 在 学 中 に 同 人 に 問 題 があった 時 には 本 人 とともに 連 帯 してその 責 任 を 負 います 须 由 申 请 者 的 父 母 亲 笔 填 写 我 是 上 记 学 生 的 父 母, 我 同 意 其 到 日 本 留 学 当 其 获 得 贵 校 留 学 许 可 去 留 学 时, 将 鼓 励 其 学 有 所 成, 常 常 进 行 联 系 和 指 导 此 外, 当 其 在 贵 校 学 习 中 遇 到 问 题 时, 本 人 也 将 承 担 连 带 责 任 我 是 上 記 學 生 的 父 母, 我 同 意 其 到 日 本 留 學 當 其 獲 得 貴 校 留 學 許 可 去 留 學 時, 將 鼓 勵 其 學 有 所 成, 常 常 進 行 聯 繫 和 指 導, 此 外, 當 其 在 貴 校 學 習 中 遇 到 問 題 時, 本 人 也 將 承 擔 連 帶 責 任 본인은 상기 학생의 부모로서 상기 학생의 유학에 동의합니다. 그리고 상기 학생이 귀교의 입학 허가를 받고 유 학 하는 동안, 유학의 성과가 오르도록 학생을 격려하고 자주 연락을 취하도록 하겠습니다. 그럼에도 불구하고 귀 교 재학중에 학생에게 문제가 발생하였을 경우 연대책임을 지는 것에 동의합니다. I, in my capacity as the applicant's parent/guardian, hereby give my consent for applicant's study in Japan. Furthermore, when the abovementioned applicant is admitted into your school, I shall encourage the above-mentioned applicant in every way I can so that he/she will be able to achieve results, and I shall also be in close contact with him/her. However, if the above-mentioned applicant should have any problems during his/her study in your school, Ishall bear whatever responsibilities, with the above- mentioned applicant. 父 母 氏 名 Name of parent/guardian 本 人 との 関 係 Relationship with applicant 父 母 明 硕 张 新 署 名 / 印 Signature 明 硕 张 新 母 国 での 緊 急 連 絡 先 Person to be notified in applicant's home country, in case of emergency. 氏 名 関 係 住 所 電 話 Name Relation Address/Telephone 自 宅 住 所 Home add. TEL 32-XXXXXXXX XXXXXX@XXXXXXX.com 明 硕 父 勤 務 先 名 Office name/ 学 校 名 School name 勤 務 先 住 所 add. TEL 32-XXXXXXXX FAX 32-XXXXXXXX 请 用 电 脑 输 入, 不 要 手 写 江 苏 XX 公 司 徐 州 分 店 江 苏 省 徐 州 市 中 山 南 路 XX 大 厦 XXX 室 日 本 での 連 絡 先 Relatives or friends in Japan (if you have) 氏 名 関 係 住 所 電 話 Name Relation Address/Telephone 自 宅 住 所 Home add. TEL XXXX 西 平 叔 父 东 京 都 新 宿 区 西 新 宿 X-X-X XXXXXX@XXXXXXX.com 勤 務 先 名 Office name/ 学 校 名 School name 勤 務 先 住 所 add. TEL XXXX FAX XXXX 有 限 会 社 商 事 东 京 都 丰 岛 区 池 袋 X-X-X 全 娜 娜 叔 母 自 宅 住 所 Home add. TEL XXXX XXXXXX@XXXXXXX.com 东 京 都 新 宿 区 西 新 宿 X-X-X 勤 務 先 名 Office name/ 学 校 名 School name 勤 務 先 住 所 add. TEL XXXX FAX 无 家 庭 主 妇 东 京 都 新 宿 区 西 新 宿 X-X-X

7 日 本 国 法 務 大 臣 殿 日 To:The Minister of Justice, Japan 学 生 氏 名 Student's name 雪 涛 経 費 支 弁 書 LETTER OF PLEDGE 国 籍 経 費 支 弁 書 必 须 由 经 费 支 付 者 亲 笔 填 写 生 日 日 性 別 男 女 1992 of birth Sex Male/Female 私 は この 度 上 記 の 者 が 日 本 へ 入 国 した 場 合 の 経 費 支 弁 者 になりましたので 下 記 のとおり 経 費 支 弁 について 誓 約 いた します I am the sponsor for the student above. I hereby pledge that I shall bear whatever responsibilities to pay the necessary expenses to cover his/her life and study in Japan as followings. 1. (1) 申 請 者 との 関 係 Relationship with the student (にレを 記 入 してください Please tick レ in the box.) 父 親 母 親 兄 弟 姉 妹 叔 父 叔 母 その 他 Father/ Mother Brother/ Sister Uncle/ Aunt Other relationship ( ) (2) 経 費 支 弁 の 理 由 および 引 受 経 緯 Reason for sponsorship 详 见 附 件 2. 経 費 支 弁 額 と 支 弁 方 法 The amount of expenses the sponsor will bear, and the measure of payment 私 は 以 下 の 学 費 と 生 活 費 を 支 弁 します また 上 記 の 者 が 在 留 期 間 更 新 または 在 留 資 格 変 更 申 請 を 行 う 際 には 送 金 証 明 書 また は 本 人 名 義 預 金 通 帳 ( 送 金 事 実 が 記 載 されたもの) の 写 し 等 で 生 活 費 等 の 支 弁 事 実 を 明 らかにする 書 類 を 提 出 します I will bear following student s expenses during his/her stay in Japan. When the student above extend or change his/her visa in Japan. I will submit some remittance proof such as bank transferring statement or student s bank note to certify my remittance. (1) 学 費 Tuition fee ( 半 / per 6 month) (2) 生 活 費 Living expenses ( 額 / per month) (3) 支 弁 方 法 ( 支 弁 方 法 を 具 体 的 にお 書 き 下 さい ) The measure of payment (Please explain how to pay the amount above.) 経 費 支 弁 者 Name of sponsor 详 见 附 件 36, 1, 署 名 明 硕 张 新 明 硕 张 新 印 Signature * 关 于 经 费 支 付 的 理 由 及 领 受 过 程 栏 填 写 详 见 附 件 后, 使 用 附 件 形 式 ( 样 式 自 由 填 写 日 姓 名 盖 上 和 经 费 支 弁 书 一 样 的 印 章 或 签 上 一 样 的 签 名 填 写 日 和 签 名, 亲 亲 笔 手 写 ) 尽 量 详 尽 具 体 地 说 明 特 别 是 经 费 支 付 人 是 父 母 以 外 的 人 的 情 况 必 须 要 有 详 细 的 说 明 可 用 中 文 1 与 报 名 者 的 关 系 2 说 明 存 款 的 来 源 特 别 是 自 己 经 营 公 司 等 情 况 时, 需 要 具 体 地 说 明 事 业 内 容, 公 司 或 事 业 规 模, 建 立 过 程, 利 益, 个 人 收 入 等 3 报 名 者 的 留 学 目 的 4 经 费 支 付 理 由 和 过 程 * 关 于 经 费 负 担 额 和 支 付 方 法 栏 生 活 费 : 请 填 写 经 费 支 付 者 预 定 汇 款 金 额 的 平 均 额 支 付 方 法 : 要 说 明 以 何 种 途 径 支 付 学 费 和 生 活 费 报 名 者 到 日 本 后, 需 要 向 入 国 管 理 局 证 明 如 实 收 到 经 费 支 付 书 上 所 记 载 金 额, 所 以 请 选 择 亲 手 交 给 学 生 以 外 的 方 式 ( 如 银 行 汇 款 等 ) 住 所 Sponsor's address 请 务 必 与 入 学 愿 书 第 三 页 19 学 費 等 の 経 費 支 弁 者 栏 所 填 的 内 容 一 致 電 話 Phone 32-XXXXXXXX XXX@XXX.com 1. 経 費 支 弁 書 の 全 ての 内 容 は 必 ず 経 費 支 弁 者 が 自 筆 で 記 入 してください All statement should be made with the sponsor s own hand. 2. 経 費 支 弁 の 理 由 及 び 引 受 経 緯 については 特 に 父 親 や 母 親 以 外 の 方 が 経 費 負 担 する 場 合 は 別 紙 に 申 請 者 との 関 係 や 経 費 支 弁 を 引 き 受 けた 経 緯 を 詳 しく 説 明 してください On the space of Reason for Sponsorship, you are requested to write the reason of sponsorship. Especially, when Relationship with the student is not the case of Father/Mother, you are required to explain the relationship in detail and why you would become a sponsor of the student in another paper.

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B6C0C1A2B6ADCAC2CCE1C3FBC8CBC9F9C3F7BCB0B6C0C1A2B6ADCAC2BAF2D1A1C8CBC9F9C3F72E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B6C0C1A2B6ADCAC2CCE1C3FBC8CBC9F9C3F7BCB0B6C0C1A2B6ADCAC2BAF2D1A1C8CBC9F9C3F72E646F63> 黑 龙 江 圣 方 科 技 股 份 有 限 公 司 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 首 钢 控 股 有 限 责 任 公 司 现 就 提 名 聂 梅 生 曹 志 斌 为 黑 龙 江 圣 方 科 技 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人 发 表 公 开 声 明, 被 提 名 人 与 黑 龙 江 圣 方 科 技 股 份 有 限 公 司 之 间 不 存

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