猫の感染症 ー復習ー

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1 病 源 体 シェルターでの 感 染 症 University of California, Davis Graduate Group of Epidemiology 田 中 亜 紀 病 気 を 起 こす 微 生 物 ーウイルス:インフルエンザ ノロウイルスなど ー 細 菌 :O157( 大 腸 菌 )など ー 原 虫 :ジアルジアなど 1 次 感 染 2 次 感 染 混 合 感 染 環 境 疾 患 の 三 角 関 係 ストレス 感 染 性 因 子 の 用 量 宿 主 ; 猫 ストレス ワクチン 状 態 正 常 な 防 御 機 構 年 齢 その 他 の 身 体 状 態 病 原 体 毒 性 感 染 方 法 相 互 作 用 ウイルス ヘルペス カリシ その 他? 相 乗 作 用 管 理 方 法 過 密 ストレス 不 適 切 な 消 毒 方 法 隔 離 の 失 敗 / 不 可 能 ワクチンを 接 種 していない 空 気 が 悪 い 細 菌 二 次 感 染 クラミジア マイコプラズマ ボルデテラ シェルターに 多 い 感 染 症 猫 の 感 染 症 の 代 表 格 猫 - 上 部 呼 吸 器 感 染 症 真 菌 症 - 猫 汎 白 血 球 減 少 症 猫 の 上 部 呼 吸 器 感 染 症 犬 - 消 化 器 症 状 ( 下 痢 嘔 吐 ) ケンネルコフ - 犬 パルボウイルス 感 染 症 - 犬 ジステンパーウイルス 感 染 症

2 猫 の 鼻 気 管 炎 で 飛 沫 感 染 は 重 要 でない!! ヘルペスウイルスとカリシ ウイルスにおける 研 究 しかし 1.5m 四 方 まで 飛 沫 が 飛 ぶことはある 空 気 の 質 が 重 要 人 を 介 した 媒 介 感 染 ケンネルコフは 飛 沫 感 染 は 重 要 猫 の 頭 数 猫 の 上 部 呼 吸 器 感 染 症 急 性 FVRの 原 因 は? カリシウ イルス 健 康 (27%) FVR (28%) Odds ratio 1.04 (.7-1.5) ヘルペス ボルデテ ラ 42 (16%) 92 (29%) 2.15 ( ) 30 (12%) 25 (8%).99 (.6-1.7) 病 原 体 保 有 率 は29% (92/314) 以 下 マイコプ ラズマ 15 (6%) 65 (21%) 4.26 ( ) クラミジ ア 1 (.004%) 14 (4%) (1.6-92) ヘルペスウイルス 変 異 性 は 低 い 消 毒 は 簡 単 でも 回 復 猫 の80-90%に 残 る ストレスで50%の 猫 で 再 発 ( 症 状 があること も) 今 までは ーURIの 主 要 原 因 ー カリシウイルス 変 異 性 が 高 い - 半 安 定 株 が 多 数 - 病 原 性 伝 播 力 ワクチ ンの 感 受 性 も 多 様 殺 菌 しにくい 毛 を 含 む 全 ての 分 泌 物 か ら 急 激 に 排 泄 回 復 後 もストレスに 関 わ らず50%で 口 腔 から 排 泄 キャリアになることも 多 い 三 春 シェルター 2013 年 9 月 でも 実 際 には シェルター 内 での 猫 風 邪 流 行 のほとんどがヘルペ スウイルスが 原 因 カリシウイルスやボルデテラは 突 発 的 問 題 クラミジアは 稀 だが 起 こると 厄 介 マイコプラズマは 非 常 に 多 く 二 次 感 染 の 重 要 因 子 FHV FCV C. felis Mycoplasma.felis B. bronchiseptica どの 病 原 体 も 症 状 を 出 していない 猫 も 持 っている

3 ヘルペスウイルスの 排 泄 妊 娠 / 出 産 ケージからケージの 移 動 - 収 容 場 所 の 移 動 で18-83%で 排 泄 新 しい 猫 の 導 入 (グループ 飼 い) - 特 に 未 去 勢 -ステロイド 療 法 を2 回 やっ て 陰 性 だった 猫 で 感 染 が 活 性 化 ヘルペスウイルスが 出 てくる 要 因? ヘルペスの 特 徴 的 所 見 質 問 :この 猫 が 臨 床 回 復 した 後 の 他 の 猫 に 対 する 危 険 度 は? カリシウイルスが 感 染 する 要 因? 猫 カリシウイルスの 特 徴 所 見

4 質 問 :この 猫 が 臨 床 回 復 した 後 の 他 の 猫 に 対 する 危 険 度 は? 答 えはこの 猫 たちによって 違 う 猫 カリシのリスクアセスメント 群 の 呈 する 臨 床 症 状 に 基 づいて 個 体 のリスクを 評 価 : - 最 も 悪 い 症 状 の 重 篤 度 - 罹 患 個 体 の 状 態 年 齢 ワクチン 状 態 ー 補 助 因 子 の 有 無 - 伝 播 力 時 間 とともにリスクは 減 少 症 状 も 完 解 きれいな 場 所 で 健 康 な 成 猫 が 罹 患 したら 危 険 度 高 い FVRの 診 断 いつもより 症 状 が 重 く 群 内 で 頻 発 する 場 合 クラミジア 疑 い あるいはその 他 の 鑑 別 診 断 急 性 症 状 が 少 なくとも5-10 頭 IDEXXの 呼 吸 器 パネルや 定 量 RT-PCRでワクチ ン 株 /キャリアを 鑑 別 もし 隔 離 しないで 治 療 スポットクリーニングが 出 来 た ら スタッフが 掃 除 の 順 番 を 守 り 猫 をケージの 外 に 出 さない 着 替 えと 手 洗 いが 出 来 たら ケージに 分 かりやすく 印 軽 症 例 のみ 抗 生 物 質 = 隔 離? 普 通 のヘルペスっぽい 子 慢 性 猫 風 邪 で 同 居 猫 に 危 険 がなさそう 成 猫 の 方 が 仔 猫 よりも 同 居 猫 に 対 するリスク は 低 い 同 居 猫 にはワクチン 接 種 (1 年 1 回 重 篤 なカリシウイルス 疑 いに 対 しては 禁 忌 お 家 でケア

5 慢 性 あるは 非 反 応 性 URI どうやったら 防 げる? 群 全 体 の 問 題? 隔 離 / 治 療 方 法? 隔 離 から 譲 渡 までの 流 れ? 通 常 では 見 られない 病 原 体? 個 体 の 問 題? ストレス 免 疫 が 十 分 でな い + 想 定 外 因 子? Chlamydia, ポリープ, 真 菌, 深 部 細 菌 感 染 + 構 造 異 常? リンパ 球 形 質 細 胞 性 鼻 炎 腫 瘍 歯 科 疾 患 異 物? URIの 原 因 ヘルペスウイルスがシェル ター 内 流 行 感 染 の 主 要 原 因 カリシウイルスやボルデテ ラは 突 発 的 発 生 クラミジアは 稀 だが 起 こると 厄 介 マイコプラズマは 二 次 感 染 の 主 要 因 子 URIの 本 当 の 原 因? ワクチンの 効 果 がない 衛 生 管 理 が 不 十 分 栄 養 が 不 十 分 空 気 が 汚 い 隠 れ 場 所 がない ワクチン 接 種 の 基 本 - 症 状 の 軽 減 効 果 はあっても 感 染 防 御 は 出 来 ない -ワクチン 接 種 後 にも 免 疫 確 立 に 時 間 がかかる SC MLV FVRCP> 4-6 週 齢 全 頭 収 容 時 週 齢 追 加 投 与 出 来 れば 収 容 2 週 間 前 に 接 種 リスクの 高 い 環 境 ならば 仔 猫 には2 週 間 毎 に 再 接 種 そ うでなければ3-4 週 毎 最 後 のワクチン 接 種 は20 週 齢 (どこでも) 消 毒 の 基 本 カリシウイルス 塩 素 系 オキソン(ペルオ キシ 一 硫 酸 カリウム) アク セル( 加 速 化 過 酸 化 水 素 ) アンモニア 化 合 物 やクロロ ヘキシジンはだめ 消 毒 順 序 健 常 猫 罹 患 猫 スポットクリーニング 完 全 な 無 菌 状 態 を 追 及 するよ りもストレスを 優 先

6 消 化 吸 収 の 良 い 一 貫 した 食 事 予 め 色 々と 準 備 食 事 トイレを50cm 離 す 薄 暗 くして ケージをカ バー 食 事 行 動 を 邪 魔 しない 臭 い 音 Disruption 食 事 の 基 本 発 症 させないためには ストレス 管 理 ー 収 容 の1 日 目 から - 最 初 の3 日 間 の 食 欲 が 発 症 に 影 響 - 収 容 環 境 の 改 善 - 空 気 の 質 (ケージ 内 の) -エンリッチメント 媒 介 感 染 の 予 防 - 飛 沫 感 染 よりも 人 や 物 を 介 した 媒 介 感 染 ケージの 掃 除 の 方 法 スポットクリーニング - 汚 れたところだけふき 取 る -タオル ベッドはずっと 一 緒 最 初 は 様 子 を 見 る? 次 の 日 は 隣 のケージ? ケージの 移 動 で 約 80%の 猫 がウイルス 排 泄! トイレはなるべく 小 さく 体 長 の1.5 倍 砂 もなるべく 少 なく 消 化 管 内 寄 生 虫 の 予 防 トイレ ストレスを 受 けると 逃 げたい 隠 れたい!!!

7 隠 れる 場 所 収 容 環 境 と 鼻 気 管 炎 変 えるには 費 用 がかかる 費 用 がかかる? ケージがうるさい 静 かな 留 め 金 金 属 製 ケージの 開 け 閉 め(90デシモル 以 上 ) ステンレスケージ 消 毒 には 非 常 に 効 果 的 猫 にはあまり 快 適 ではない? タオルやシーツ 掃 除 の 時 はなるべく 静 かにを 意 識 して

8 犬 がうるさい 動 物 のためだけでなく スタッフ 訪 問 者 にも 猫 にとって 最 大 の 騒 音 (ストレス)は 犬 の 鳴 き 声 ( 存 在 ) 騒 音 の 少 ない(1/10~1/100)シェルターの 方 がFVRも 少 ない 犬 がストレス 尿 コルチゾール 値 と 全 身 性 疾 患 の 発 生 率 McCobb E. C., G. J. Patroneck, et al (2005). Assesment of stress levels among cats in four animal shelters. Javma-Journal of the American Veterinary Medical Association 226(4): ストレスと 疾 患 空 気 の 質 飛 沫 は1.5mほど 飛 ぶ 出 来 ればコンド 型 刺 激 物 を 抑 える -スポットクリーニング スプレー - 掃 除 後 にファン -ドアや 窓 を 開 ける( 冊 子 付 ) - 屋 外 スペースを 使 う -エアーフィルターを 当 てにしない 換 気 1 時 間 に10-12 回 が 推 奨 頭 数 が2 倍 に 増 えれば 気 流 も10 倍 必 要 部 屋 が 換 気 されてもケージの 中 は? トイレはガサガサと 掃 除 しない 全 部 捨 てる 収 容 環 境 ーお 住 まいー 猫 のシェルターでの 生 活 の 質 を 最 も 左 右 する ストレスレベル 疾 患 のリスク 食 欲 睡 眠 の 質 24 時 間 影 響 を 受 ける 短 期 収 容 お 住 まい ー 広 さー 3.30m 2 の 方 が2.30m 2 よりストレス 猫 か 正 常 な 姿 勢 を 取 れるには70cm 76cm ( 隠 れ 場 所 トイレ ご 飯 や 水 の 場 所 を 除 く) 全 部 入 れると90cm 90cm 高 さは76cm 段 も 付 ける

9 長 中 期 収 容 (2 週 間 から2か 月 ) ー1LDK- 短 期 とは 違 う 収 容 が 必 要 寝 床 とトイレを 別 区 画 友 好 的 な 行 動 が 増 え 譲 渡 バスルームは30cmあれば 十 分 ( 掃 除 しやすい) 大 きなワンルームも 可 (90cm 以 上 ) 柔 らかいところと 硬 いところ ケージが 狭 ければ 日 中 は 遊 び 部 屋 に ケージから 出 す 前 に 身 体 検 査 で 感 染 症 を 除 外 内 部 および 外 部 寄 生 虫 の 処 置 真 菌 症 の 検 査 ( 培 養 ウッド 灯 ) 複 数 で 遊 ばせる 場 合 はウイルス 検 査 も 過 去 2 週 間 以 内 にパルボに 暴 露 された 可 能 性 パルボ 強 毒 性 カリシから 回 復 したばかり 免 疫 抑 制 疾 患 (FIV, 糖 尿 病 ー 徹 底 した 衛 生 管 理 ) 5か 月 未 満 の 仔 猫 病 気 になるかならないか?? ーUCDでの 研 究 ー FVRを 発 症 を 抑 えるキーポイント 床 面 積 が274cm2 以 上 (182cm2 以 下 はだめ) 最 初 の7 日 間 は 移 動 しない 大 きなケージは 全 部 2 区 画 ( 以 上 ) 猫 に 触 れずに 管 理 猫 のストレス 管 理 ーまとめー 隠 れ 場 所 寝 床 ご 飯 トイレを50cm 以 上 離 す( 棚 を 作 る) トイレはなるべく 小 さく 砂 は 少 なく 移 動 しない タオルはそのまま スポットクリーニング 静 かに FVRの 治 療 分 類 症 状 治 療 FVR1 眼 や 鼻 からの 透 明 な 分 泌 物 くしゃみ 口 内 炎 特 になし 食 欲 便 脱 水 のモニター ウェットフードBID FVR2 FVR1の 症 状 + 発 熱 食 欲 減 退 脱 水 不 活 発 などの 全 身 症 状 FVR3a [ 呼 吸 器 系 ] 緑 色 / 有 色 の 鼻 分 泌 物 +FVR1 2 セファロスポリン ドキシサイクリンン アモキシリン クリンダマイシン クラバモックス FVR3b FVR4 FVR5 [ 眼 ] 透 明 あるいは 有 色 の 眼 分 泌 物 中 程 度 から 重 度 の 結 膜 炎 +FVR1 2 FVR3aとの 併 発 もあり FVR1と 同 じ 脱 水 と 体 温 のモニター 106F 度 以 上 ならば 解 熱 剤 栄 養 サポート(ウェットフード 加 熱 ) 必 要 に 応 じて 皮 下 補 液 重 篤 な 全 身 症 状 の 場 合 は 汎 白 血 球 減 少 症 の 除 外 診 断 眼 軟 膏 (ネオマイシン-ポリミキシン-バシトラシン) テラマイシン クロラムフェニコール 軟 膏 ステロイド 入 りは 避 ける 眼 症 状 のみ: 透 明 / 有 色 眼 分 泌 物 細 菌 性 ;ドキシサイクリン3 週 間 他 のFVR 症 状 なし -クラミジアやマイコプラズマの 原 発 感 染 あるいはヘ ルペスウイルスの 慢 性 感 染 ウイルス 性 ; 特 になし シェルター 環 境 から 出 す 嘔 吐 発 咳 下 痢 など 典 型 的 なFVRの 症 状 以 外 ある 個 体 管 理 いは 治 療 に 反 応 しないFVR シェルターでの 下 痢 ストレス コクシジウム コロナウイルス(8 週 齢 未 満 ) 猫 汎 白 血 球 減 少 症 食 事 の 変 化 日 和 見 感 染

10 子 猫 の 感 染 症 ー 下 痢 ー 猫 汎 白 血 球 減 少 症 世 界 中 どこででも 流 行 シェルターの 猫 に 多 い( 過 密 ワクチン 未 接 種 ) 2-5か 月 頃 の 仔 猫 が 重 症 - 母 性 抗 体 が 下 がった 所 季 節 性? - 夏 の 終 わりから 秋 が 多 い 伝 搬 経 路 接 触 感 染 胎 盤 感 染 飛 沫 感 染 (FVRの 併 発 ) 環 境 からの 暴 露 媒 介 感 染 - 媒 介 物 に 付 着 したウイルスは 感 染 猫 が いなくても 数 か 月 ~ 数 年 感 染 性 あり -ケージ タオル ボール おもちゃ 床 など 急 性 期 は 感 染 力 ー 全 ての 分 泌 物 排 泄 物 ノミやハエも 機 械 的 媒 介 物 猫 汎 白 血 球 減 少 症 ウイルスが 体 に 入 ると 咽 頭 や 腸 管 リンパ 節 で 増 殖 感 染 後 18 時 間 でウイルス 血 症 48 時 間 以 内 に 全 ての 組 織 で 著 しく 高 いウイルス 感 染 後 7 日 間 持 続 臨 床 症 状 発 現 後 3 4 日 で 血 清 抗 体 初 期 感 染 4-6 日 後 に 白 血 球 最 低 値 この 時 に 二 次 感 染 臨 床 症 状 発 現 の3 日 前 からウイルス 排 泄 超 急 性 型 突 然 死 (4-9 日 後 ) 元 気 だったのに8-12 時 間 後 に 死 亡 鑑 別 診 断 - 中 毒 - 強 毒 株 カリシウイルス 急 性 型 ( 典 型 ) 発 熱 (40 以 上 )24 時 間 WBC (2K/ul 予 後 注 意 ) 下 痢 嘔 吐 血 便 亜 急 性 型 ( 軽 症 ) 沈 うつ 食 欲 減 退 下 痢 体 温 はやや 高 い 1-3 日 後 に 回 復 致 死 率 超 急 性 型 であれば100% 急 性 型 は6ケ 月 未 満 の 仔 猫 で90% 集 中 的 な 治 療 で50%(>70% 回 復 という 報 告 も) 二 次 的 合 併 症 を 起 こさずに5 日 生 き 延 びたら 予 後 良 好 完 全 回 復 には 時 間 がかかる( 数 週 間 ) 治 療 しても8 週 齢 未 満 の 仔 猫 は 予 後 不 良 が 多 い ( 合 併 症 なしでも 最 初 の5 日 で 死 亡 することも) 新 生 児 期 に 感 染 運 動 失 調 持 続 的 な 下 痢 持 続 感 染 ではなく 腸 管 上 皮 の 損 傷 と 線 維 症 による ELISA 検 査 感 度 ( 病 気 にかかっている 動 物 が 陽 性 になる 確 率 )==50%-80%( 真 の 陽 性 ) 特 異 度 ( 病 気 にかかっていない 動 物 が 陰 性 に なる 確 率 )==100%( 真 の 陰 性 ) ワクチン 接 種 による 干 渉 == Idexxスナップ1/64 Synbiotics13/64

11 猫 汎 白 血 球 減 少 症 流 行 リスク 動 物 の 分 類 シェルター 内 での 治 療 の 是 非 全 ての 動 物 にワクチン( 収 容 時 ) 新 入 りで 健 康 暴 露 /リスク 群 とは 隔 離 環 境 の 除 染 (Vircon 5% 塩 素 ) 譲 渡 時 の 説 明 ( 特 に 流 行 前 に 譲 渡 した 場 合 ) 4-5か 月 未 満 の 子 猫 下 痢 ーコクシジウムー Cryptosporidum spp. 過 密 ストレス 免 疫 抑 制 で 病 原 体 排 泄 臨 床 症 状 : 無 症 候 性 幼 齢 動 物 や 免 疫 抑 制 唐 物 では 小 腸 性 下 痢 診 断 : 浮 遊 法 では 偽 陰 性 が 多 い 糞 直 接 塗 沫 抗 酸 染 色 の 方 が 感 受 性 は 高 い 治 療 :この 病 原 体 を 効 果 的 に 排 除 する 薬 物 はまだ 実 証 さ れていない しかし 臨 床 症 状 の 管 理 にはタイロシン アジスロマイシ ン パラモマイシン ニタゾキサニドが 効 果 的 感 染 は 自 己 制 限 性 だが 数 週 間 の 投 薬 が 必 要 な 動 物 も 予 防 : 便 中 のオーシストはすぐに 感 染 性 を 有 する 唯 一 つの 不 活 化 方 法 蒸 気 クリーニング 速 やかな 糞 便 の 処 理 トイレの 砂 の 全 廃 棄 砂 をなるべく 少 なく Isospora 属 疾 患 は 幼 齢 動 物 で 症 候 性 - 下 痢 脱 水 死 亡 成 体 は 無 症 候 性 診 断 : 浮 遊 法 オーシストは 健 常 動 物 にも 見 られる 臨 床 症 状 のある 仔 犬 / 仔 猫 では 大 量 のオーシストが 排 泄 偽 陰 性 の 可 能 性 は 低 い 初 期 はオーシストの 排 泄 がない 場 合 も 偽 陰 性 の 可 能 性 治 療 : 自 己 限 定 性 疾 患 シェルター 環 境 ではストレスも 多 く 環 境 中 へのオーシスト 放 出 を 抑 えるためにも 治 療 の 効 果 は 高 い スルファジメトキシン トリメトプリム サルファ 剤 クリンダマイシ ン ポナズリル( 殺 菌 作 用 あり)もシェルターでは 効 果 的 予 防 : 潜 伏 期 間 と 芽 胞 形 成 までに 時 間 徹 底 した 衛 生 管 理 オーシスト 自 体 の 撲 滅 は 非 常 に 困 難 で 日 常 の 消 毒 薬 で 殺 傷 蒸 気 洗 浄 オーシスト 排 泄 動 物 は 隔 離 年 齢 別 で 動 物 を 分 類 トイレの 砂 は 最 低 でも12 時 間 以 内 に 廃 棄 シェルターの 子 猫 の 下 痢 コロナウイルスとFIPウイルス FPVで 死 亡 した 子 猫 の 多 くでFeCVの 混 合 感 染 8 週 齢 未 満 の 子 猫 収 容 1 週 間 後 でほぼ 全 頭 にFeCV 5%の 仔 猫 がFIPで 死 亡 シェルター 環 境 がウイルス 複 製 を10から100 万 倍 に 増 強 FIPの 伝 搬 性 は 重 要 ではない 発 生 率 1% 以 下 群 におけるFIP 発 生 の 可 能 性 遺 伝 的 感 受 性 ( 血 統 同 腹 ) 感 染 用 量 ( 環 境 中 FeCV 排 泄 量 / 複 製 FIPへの 変 異 の 可 能 性 =ウイルス 要 因 ( 複 製 効 率 排 泄 伝 搬 ) = 宿 主 要 因 ( 消 化 管 感 染 症 の 併 発 ストレス 幼 齢 FIVなどの 免 疫 抑 制 疾 患 ) = 環 境 要 因 ( 過 密 衛 生 管 理 不 足 猫 砂 が 汚 い) アウトブレイクの 管 理 == 併 発 感 染 症 の 治 療 過 密 を 防 ぐ 収 容 環 境 の 向 上 群 におけるFIP 発 生 の 可 能 性 FIP 誘 発 ウイルスに 変 異 するコロナウイルスに 感 染 =ウイルス 株 によって 変 異 しやすい = 特 定 の 下 部 の 一 過 性 定 着 毒 性 が 消 失 / 猫 が 免 疫 を 獲 得 / 毒 性 の 低 いウイルスに 転 移

12 臨 床 症 状 コロナウイルス= 軽 度 一 過 性 ~ 慢 性 下 痢 呼 吸 器 症 状 コロナウイルス 陽 性 個 体 他 の 原 因 でも 下 痢 FIP 症 候 群 ウェットタイプ: 胸 水 腹 水 ( 高 蛋 白 血 球 ) ドライタイプ: 臓 器 に 漏 出 特 に 腎 臓 消 化 管 脳 眼 臨 床 症 状 多 様 診 断 検 査 非 常 に 難 しい 臨 床 所 見 ヒストリー 身 体 検 査 検 査 所 見 抗 体 価 だけは 推 奨 身 体 検 査 CBC( 白 血 球 / 好 中 球 リンパ 球 貧 血 ) 総 蛋 白 ( 主 にグ ロブリン ) 子 猫 の 衰 弱 症 候 群 ( 発 熱 体 重 減 少 発 育 しな い)ーーーーFIPの 可 能 性 高 い 致 死 率 100% 対 症 療 法 治 療 シェルターでの 予 防 策 ー 感 染 症 全 般 ー 生 ワクチン 接 種 子 猫 で 数 時 間 成 猫 でも48 時 間 以 内 に 防 御 徹 底 した 衛 生 管 理 環 境 の 除 染 曝 露 猫 の 同 定 トイレの 砂 を 少 な 目 に 毎 回 捨 てる(12 時 間 お き) 下 痢 の 診 断 猫 の 真 菌 症 diarrnea_flow_chart.pdf 幼 齢 ストレス 感 染 力 が 強 い 環 境 に 強 い 殺 菌 が 難 しい 集 団 飼 養 では 完 治 根 絶 が 難 しい ワクチンがない

13 伝 搬 様 式 ー 感 染 被 毛 胞 子 猫 の 真 菌 症 ー 直 接 接 触 媒 介 物 ( 環 境 面 タオル ブラン ケット 玩 具 白 衣 人 の 手 ) ー 飛 沫 感 染 隔 離 猫 の 真 菌 症 検 査 結 果 陽 性 疑 いのある 個 体 ハイリスク 個 体 衛 生 管 理 ー 飛 沫 感 染 を 防 ぐ 隔 離 が 出 来 なければ 徹 底 した 媒 介 感 染 飛 沫 感 染 の 予 防 ー 機 械 的 洗 浄 と 消 毒 の 徹 底 犬 の 下 痢 原 因 ストレス 食 事 の 変 化 免 疫 力 の 低 下 日 和 見 感 染 ====シェルターでの 原 因 特 定 は 困 難!! まずパルボウイルス 感 染 症 を 除 外 病 源 体 ズーノーシス 細 菌 性 -カンピロバクター - 大 腸 菌 -サルモネラ 原 虫 性 -ジアルジア -トリコモナス コクシジウム -クリプトスポリジウム -サイトイソスポーラ ストレス 健 康 な 犬 にも 常 在 環 境 の 変 化 食 事 の 変 化 衛 生 管 理 ストレス 管 理 食 事 の 管 理 エンリッチメント 治 療?? 犬 の 下 痢 病 源 体 を 持 っていても 健 康 であれば 安 全 犬 同 士 の 感 染 飛 沫 感 染 ケンネルコフ 鼻 水 / 眼 分 泌 物 湿 性 発 咳 致 死 率 は 低 いが 感 染 力 が 強 い 治 療 よりも 予 防 ジステンパーウイルス 感 染 症 を 除 外 猫 の 呼 吸 器 感 染 症 とは 違 う

14 症 例 1 動 物 病 院 での 発 生 LAで 大 規 模 な 専 門 病 院 3つの 科 が 通 路 で 仕 切 られている -A: 救 急 病 院 -B: 一 次 診 療 -C: 一 次 および 二 次 診 療 研 修 生 の 受 け 入 れも(6 月 29 日 より 開 始 ) 6 月 22 日 診 療 室 Aで 5 歳 去 勢 オス 室 内 飼 い ワクチン 接 種 済 消 化 管 の 手 術 後 のモニ ターのため 入 院 発 熱 後 24 時 間 以 内 に 心 不 全 で 死 亡 術 後 の 合 併 症 が 増 加 ラッキーの 同 居 猫 も 発 病 院 内 猫 が 発 病 看 護 師 の 猫 も 発 病 6 月 22 日 から30 日 6 月 30 日 : 診 断 と 介 入 処 置 カリシウイルスの 疑 い 感 染 領 域 だけでなく 猫 の 出 入 り 場 所 は 全 部 塩 素 消 毒 罹 患 猫 は 確 実 に 隔 離 検 体 を 培 養 さらに4つの 動 物 病 院 で 同 定 レスキュー 団 体 つなが り 症 例 定 義 と 同 定 リスクファクターの 評 価 調 査 結 果

15 リスクファクター 暴 露 猫 の94%が 感 染 感 染 猫 の41%が 死 亡 - 成 猫 59% 子 猫 14% ワクチンの 効 果 なし -ワクチン 接 種 した 猫 で23 症 例 - 経 鼻 と 皮 下 注 射 によるワクチンに 有 意 差 はなし 6/17-6/24 診 療 室 Bで 不 妊 手 術 退 院 時 に 発 熱 軽 度 の URI レスキューされた 暴 露 子 猫 23/25 頭 (92%)で FCV レスキューされた 子 猫 で 暴 露 を 受 けなかった 15 頭 では 発 症 なし 初 発 症 例 7/11 動 物 病 院 3 7/1-7/18 家 on 譲 渡 会 6/30 7/23 レスキュー 団 体 動 物 病 院 2 6/26-7/30 1B 6/17-6/24 看 護 師 6/28 家 7/6, 7/18 1A 6/21-8/5 6/26 家 飼 い 主 6/21 1C 6/22-7/26 教 訓 臨 床 現 場 や 多 数 の 動 物 病 院 が 関 与 した 複 雑 さから 感 染 が 拡 大 早 期 の 広 範 囲 なコミュニケーションでもっと 命 が 救 えた 可 能 性 も 疾 患 発 生 時 にはスタッフとの 話 し 合 いを 強 化 報 告 すべき 対 象 を 特 定 動 物 を 扱 うすべてのスタッフは 必 ず 着 替 える 何 かが 疑 われた 場 合 は 塩 素 猫 カリシウイルスのキーポイント ワクチンが 必 ずしも 効 果 的 ではない 一 般 的 な 消 毒 薬 で 効 果 はない 軽 度 の 罹 患 猫 や 慢 性 的 なキャリア 状 態 の 猫 が 重 症 例 を 伝 搬 させることがあるー 回 復 猫 を 未 暴 露 群 に 導 入 する 際 には 注 意 重 症 株 は 時 間 とともに 病 原 性 が 消 失 猫 の 強 毒 全 身 性 カリシウイルス 典 型 的 なカリシウイル ス 症 状 から 進 行 浮 腫 広 範 性 脱 毛 潰 瘍 肝 細 胞 壊 死 他 の 臓 器 の 関 与 も 致 死 率 およそ50% ワクチン 接 種 に 関 わ らず 成 猫 も 重 篤 感 染

16 症 例 2: 中 型 シェルター 一 般 的 なシェルター 業 務 健 康 な 猫 は 全 てワクチ ン 接 種 負 傷 および 罹 患 猫 はワ クチンなし ステンレスケージの 個 別 ケージ 毎 日 4 級 アンモニアで 消 毒 週 1 回 塩 素 消 毒 汎 白 血 球 減 少 症 が 診 断 治 療 棟 にいる 尿 閉 の 猫 - 疾 患 状 態 のためワクチン 接 種 なし 10 日 後 尿 閉 の 猫 は 急 激 に 不 活 発 嘔 吐 - 血 液 検 査 ;WBC 激 減 -パルボスナップ 検 査 陰 性 - 剖 検 で 汎 白 血 球 減 少 症 確 定 さらに 治 療 棟 にいる 猫 10 頭 (ワクチン 未 接 種 ):10 日 間 の 検 疫 最 悪 の 事 態 10 日 後 に 一 般 群 に 移 動 11 日 後 に2 頭 が 発 症 隔 離 病 棟 に 移 動 翌 日 に 汎 白 血 球 減 少 症 と 診 断 ( 暴 露 から12 日 目 ) さらに84 頭 が 暴 露! 検 疫 は 不 可 能 全 頭 処 分 も 不 可 能 代 替 策 として FPLVの 血 清 値 を 測 定 抗 体 価 >1:80であれば 防 御 22/84(26%)が 抗 体 価 <1:20-6/17(35%) 子 猫 -6/16(38%) 若 猫 -7/40(18%) 成 猫 防 御 があった 猫 は 通 常 通 り 譲 渡 防 御 がなかった 猫 は14 日 間 検 疫 その 後 軽 症 動 物 も 負 傷 動 物 もワクチン 接 種 その 後 の 発 症 なし 結 果

17 症 例 3: 大 型 行 政 シェルターでの 発 生 2004 年 シカゴ 年 間 3 万 5 千 頭 以 上 負 傷 野 生 動 物 犬 猫 が 同 じ 車 両 で 運 搬 ワクチンを 拘 留 期 間 の 最 後 に 接 種 両 側 に 犬 舎 が 並 び 1 頭 ごとに 収 容 軽 症 の 犬 は 一 般 群 と 混 合 譲 渡 された 犬 が 治 療 で 戻 ってくる 異 常 なまでに 重 篤 で 長 期 にわたるケンネルコ フ 譲 渡 された 犬 の 一 部 に 神 経 症 状 結 膜 検 体 のIFAで 犬 ジ ステンパーが 診 断 2004 年 4 月 譲 渡 を 一 時 中 止 全 ての 罹 患 および 暴 露 動 物 は 安 楽 死 犬 舎 を 徹 底 的 に 洗 浄 塩 素 消 毒 特 別 調 査 委 員 会 :シカ ゴ 獣 医 師 会 シェル ター 動 物 園 大 学 なお 問 題 は 継 続 初 期 介 入 100 症 例 以 上 ワクチン 接 種 数 週 間 後 に 発 症 する 例 も シェルター 以 外 で 報 告 される 例 も 65%の 犬 は 未 暴 露 ワクチン 耐 性 株 ではな い さらなる 調 査 負 傷 野 生 動 物 との 隔 離 車 両 と 受 付 の 徹 底 的 な 洗 浄 消 毒 導 入 時 にワクチン 犬 を 集 団 で 収 容 隔 離 病 棟 にいる 犬 に 対 する 治 療 は 制 限 効 果 的 な 解 決 策

18 犬 ジステンパーのキーポイント 症 例 4: 猫 の 人 での 感 染 流 行 衛 生 管 理 の 問 題 ではない 軽 度 に 罹 患 した 犬 が 疾 患 の 継 続 に 重 要 潜 伏 期 が 長 い: 検 疫 が 実 用 的 ではにない ワクチン 接 種 の 効 果 が 絶 大 成 犬 で 早 急 な 防 御 問 題 が 起 きるようになってた? 問 題 発 生 94 cages: 122 頭 猫 をケージからケージ に 移 動 下 痢 猫 の 多 くは 抗 生 物 質 で 治 療 軽 症 例 はそのまま 譲 渡 未 診 断 の 下 痢 や 死 亡 例 Minimal cattery supervision 2004 年 1 月 : 多 剤 耐 性 Salmonella Typhimurium が 入 院 患 者 で 同 定 シェルターの 猫 との 接 触 が 関 与 大 多 数 の 猫 が 培 養 陽 性 一 部 臨 床 症 状 も 抗 生 物 質 療 法 が 危 険 因 子 人 で50 症 例 10 人 入 院 介 入 処 置 結 果 プラスチックケージは 排 除 使 用 するケージを66(36% 削 減 ) 滞 在 中 猫 は 同 じケージ 罹 患 猫 は 速 やかに 移 動 ( 一 時 預 かり or 安 楽 死 ) 猫 部 屋 は 監 視 手 袋 必 須 譲 渡 や 処 分 に 変 化 は? 流 行 前 ケアした 頭 数 譲 渡 数 (38%) 流 行 後 (41%) Cats redeemed 108 (2%) 103 (2%) 安 楽 死 数 1329 (27%) 1223 (26%)

19 Salmonella: キーポイント グループ 飼 いがリスク 抗 生 物 質 の 多 用 を 避 ける 消 化 管 感 染 症 予 防 良 質 な 食 事 を 適 量 与 える 捕 食 させない 慢 性 キャリア 猫 の 同 定 治 療 したら 培 養 して 確 認 スタッフの 衛 生 管 理 猫 の 多 剤 耐 性 Salmonella 症 Outbreaks of multidrug-resistant Salmonella typhimurium associated with veterinary facilities--idaho, Minnesota, and Washington, JAMA. Oct ;286(16): Van Immerseel F, Pasmans F, De Buck J, et al. Cats as a risk for transmission of antimicrobial drug-resistant Salmonella. Emerg Infect Dis. Dec 2004;10(12): Wall PG, Davis S, Threlfall EJ, Ward LR, Ewbank AJ. Chronic carriage of multidrug resistant Salmonella typhimurium in a cat. J Small Anim Pract. 1995;36(6):

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