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1 平 成 25 年 度 生 活 習 慣 病 対 策 健 診 保 健 指 導 に 関 する 企 画 運 営 技 術 研 修 ( 研 修 計 画 編 ) 特 定 保 健 指 導 の 実 際 : 効 果 的 な 保 健 指 導 のポイント 食 生 活 指 導 のポイント 武 見 ゆかり( 女 子 栄 養 大 学 大 学 院 ) 食 生 活 支 援 のポイント 1.エネルギーコントロールの 鍵 となる 食 行 動 を 共 に 考 える 2.エネルギーや 栄 養 素 の 改 善 を, 対 象 者 の 日 常 の 食 行 動 で 使 いやすい(わかる)レベルの 行 動 目 標 にする 3. 食 生 活 の 変 容 においては, 対 象 者 自 身 の 工 夫 がカギ そのための 支 援 を 4. 本 人 の 行 動 家 族 や 職 場 の 支 援 に 加 え, 地 域 社 会 としての 健 康 的 な 食 物 へのアクセス が 重 要

2 食 生 活 支 援 の 基 本 的 な 流 れ 1 食 行 動 アセスメント ( 思 いを 聴 く できそうなことをみつける) 2 行 動 変 容 の 準 備 状 態 (ステージ)と 食 への 関 わり に 応 じた 目 標 設 定 と 実 践 の 支 援 (できそうなことを 行 動 目 標 として 具 体 化 する) 動 機 づけ 支 援 3セルフモニタリングの 支 援 ( 取 り 組 みが 続 くための 支 援 ) 積 極 的 支 援 4 継 続 ステップアップへの 支 援 5 食 行 動 変 容 の 把 握 客 観 評 価 次 の 目 標 設 定 への 支 援 6ヵ 月 後 評 価 1 食 行 動 ( 食 生 活 )アセスメント 健 診 結 果 問 診 結 果 との 関 連 で 食 生 活 を 聞 き 出 す 健 診 結 果 をどうとらえているか 食 生 活 の 問 題 点 の 認 識 があるか( 思 いを 聴 く) 行 動 変 容 する 気 があるか 何 か 取 り 組 んでいるか, 取 組 んだ 経 験 があるか( 準 備 状 態 (ステージ)の 確 認, 過 去 の 成 功 非 成 功 体 験 の 確 認 ) 現 在 の 身 体 状 況 を 引 き 起 こす 要 因 となっている 食 行 動 は 何 か( 問 題 行 動 の 特 定 ) ( 食 事 内 容 量, 食 べる 速 さ, 食 事 のリズム 食 嗜 好 食 事 づくりや 食 物 入 手 環 境 家 庭 や 職 場 など 周 囲 の 環 境 ) その 中 で 本 人 が 変 えられそうな 食 行 動 は 何 か(できそ うなことを 見 つけ, 行 動 目 標 の 設 定 へ) それを 変 えることで どのくらい 身 体 状 況 の 改 善 が 見 込 めるか( 改 善 の 予 測 )

3 ~ 運 動 と 食 事 でバランスよく~ 次 の1~5の 順 番 に 計 算 して 自 分 にあった 減 量 方 法 を 考 えてみましょう ( 体 重 1kg 減 らす= 腹 囲 1cm 減 らすとしての 計 算 ) あなたの 体 重 は? 1 84 kg ( 腹 囲 は100.5cm) 2 当 面 目 標 とする 体 重 は? 2 78 kg まずは 1ヶ 月 に1kg 減 量 で 半 年 3 目 標 達 成 までの 期 間 は? 確 実 にじっくりコース: kg 1kg/ 月 = 3 6 か 月 4 目 標 達 成 まで 減 らさなければならないエネルギー 量 は? kg 7,000kcal = 4 42,000 kcal 1 日 あたりに 4 42,000 kcal 3 6 か 月 約 30 日 = 減 らすエネルギー ポイント1.エネルギーコントロールの 鍵 240 となkcal る 食 行 動 を 共 に 考 える 5そのエネルギー 量 はどのように 減 らしますか? 1 日 あたりに 減 らすエネルギー 240 kcal 運 動 で 食 事 で 体 重 1kgを 減 らす)のに 7,000kcalが 必 要 60 kcal 180 kcal 普 通 歩 行 10 分 階 段 昇 降 5 分 甘 いコーヒー 1 日 1 回 揚 げ 物 菓 子 は 週 2 日 1 日 1 料 理 1 個 まで ポイント1.エネルギーコントロールの 鍵 となる 食 行 動 を 共 に 考 える エネルギー 摂 取 を 控 えるポイントは 間 食 の 菓 子 飲 料! ヒモの 話 中 心 缶 コーヒーをやめると 何 カロリー 減 るのか? 菓 子 パンのエネルギー 量 は? 缶 コーヒー(190 ml)=60 70 kcal スポーツドリンク(500 ml)= kcal 栄 養 成 分 表 示 の 活 用! 注 意! 食 事 バランスガイド はエネルギーコントロールを 定 量 的 に 行 うためのものでは ない 対 象 者 の 問 題 行 動 に 対 応 して 焦 点 を 絞 り 付 加 情 報 を 加 えて 上 手 な 活 用 を

4 2 行 動 変 容 の 準 備 状 態 と 食 への 関 わり に 応 じた 目 標 設 定 実 践 の 支 援 ポイント2. 対 象 者 の 日 常 の 食 行 動 で 使 いやすい (わかる)レベルの 行 動 目 標 にする ( 栄 養 素? 食 品? 料 理?) 食 卓 で 食 べる 時 の 状 態 料 理 で 考 えるツール セルフモニタリングのためにも 重 要! 対 象 者 自 身 が, 容 易 に, 正 しく,できた できないをチェックできるように 何 を どれくらい 食 べたらよいかの 基 準 レベル 栄 養 素 食 品 食 材 料 料 理 食 事 調 理 食 べる 内 容 エネルギー 炭 水 化 物 たんぱく 質 脂 質 ビタミン ミネラル 食 品 成 分 表 (18 分 類 ) 6つの 基 礎 食 品 3 色 分 類 四 群 点 数 法 糖 尿 病 交 換 表 など 主 食 主 菜 副 菜 牛 乳 乳 製 品 果 物 基 準 食 事 摂 取 基 準 食 品 構 成 食 事 バランスガイド 食 べる 側 目 に 見 えない 重 量 の 把 握 が 難 しい 食 べるときに 見 ている 状 態 つくる 側 食 品 成 分 表 や 分 析 結 果 食 材 料 の 量 を 計 量 する 提 供 量 と 目 安 の 量 を 比 較 枠 組 み 栄 養 素 選 択 型 食 材 料 選 択 型 料 理 選 択 型

5 具 体 例 1 ポイント2. 対 象 者 の 日 常 の 食 行 動 で 使 いやすい(わかる) レベルの 行 動 目 標 にする ( 栄 養 素? 食 品? 料 理?) 血 圧 を 下 げるためには, 減 量, 禁 煙,お 酒 を 減 らす, 減 塩, 野 菜 を 多 くして 果 物 も 適 度 に 食 べましょう 標 準 的 な 健 診 保 健 指 導 プログラム 改 訂 版 血 圧 高 値 の 肥 満 者 へのフィードバック 文 例 集 より 9 野 菜 は1 日 350g 食 べましょう D-4 野 菜 350gの 目 安 料 理 例 重 量 はあくまでも 一 例 です ほうれん 草 のおひたし 80g レタスとキュウリのサラダ 85g 冷 やしトマト 100g かぼちゃの 煮 物 100g 具 だくさんのみそ 汁 75g ひじきの 煮 物 80g きのこのバター 炒 め 75g 野 菜 の 煮 しめ 140g ( 出 典 ) 食 事 バランスガイド を 活 用 した 栄 養 教 育 食 育 実 践 マニュアル どうやって 外 食 で 食 べた 料 理 の 重 量 を 把 握 するのか

6 野 菜 料 理 を 5 皿 程 度 食 べましょう 野 菜 350gの 目 安 料 理 例 重 量 はあくまでも 一 例 です ほうれん 草 のおひたし 1つ(SV) レタスとキュウリのサラダ 1つ(SV) 冷 やしトマト 1つ(SV) かぼちゃの 煮 物 1つ(SV) 具 だくさんのみそ 汁 1つ(SV) ひじきの 煮 物 1つ(SV) きのこのバター 炒 め 1つ(SV) 野 菜 の 煮 しめ 2つ(SV) ( 出 典 ) 食 事 バランスガイド を 活 用 した 栄 養 教 育 食 育 実 践 マニュアル 野 菜 などを 主 材 料 とする 副 菜 は 1 日 に5-6つ(SV),1つは 小 鉢 1 皿 分 平 成 23 年 度 埼 玉 県 民 健 康 栄 養 調 査 報 告 書 より 自 己 申 告 による 野 菜 料 理 摂 取 皿 数 n=349 n=403

7 野 菜 料 理 摂 取 皿 数 別 平 均 野 菜 摂 取 量 * (2 日 間 の 目 安 量 法 による 食 事 記 録 ) 平 成 23 年 度 埼 玉 県 民 健 康 栄 養 調 査 ( 県 内 4 市 在 住 30~50 歳 代 対 象 )を 用 いた 解 析 g 人 数 両 群 間 に 有 意 差 あり * 緑 黄 色 野 菜,その 他 野 菜, 漬 物 類, 野 菜 ジュースの 合 計, 共 分 散 分 析 において 年 齢, 世 帯 構 成, 世 帯 収 入,エネルギー 量 で 調 整 した 調 整 平 均 小 澤 啓 子 他. 栄 養 学 雑 誌 2013;71(3): この プラス1 皿 を,どの 食 事 で,どうやって 増 やすのか? 14

8 具 体 例 2 ポイント2. 対 象 者 の 日 常 の 食 行 動 で 使 いやすい(わかる) レベルの 行 動 目 標 にする ( 栄 養 素? 食 品? 料 理?) 飽 和 脂 肪 酸 が 多 い 動 物 性 食 品 を 控 え, 多 価 不 飽 和 脂 肪 酸 が 多 い 植 物 油 や 魚 を 多 くとるよ うにしましょう また, 卵 などコレステロールの 多 い 食 品 も 控 えめにしましょう 標 準 的 な 健 診 保 健 指 導 プログラム 改 訂 版 脂 質 異 常 ( 保 健 指 導 判 定 値 超 える) 人 へのフィードバック 文 例 集 より 15 日 本 人 はどの 食 品 から 脂 質 をとっているか 主 菜 の 主 材 料 で 24.3g(46.6%) 油 脂 調 味 料 で 13.4g(25.7%) 総 量 52.1 g 飽 和 脂 肪 酸 平 成 20 年 国 民 健 康 栄 養 調 査 結 果 より 16

9 脂 質 の 量 を 質 を 料 理 グループで 考 えると PFC 比 15:24:61 コマの 中 の 料 理 を 全 部 食 べると エネルギーは 約 2200 kcal 脂 質 56.1g 主 食 から 9.0% 副 菜 から 15.5% 主 菜 から 61.9% 牛 乳 乳 製 品 から 13.5% 果 物 から 0.1% 飽 和 脂 肪 酸 が 多 いのはどの 料 理 グループ? 主 菜 は1 日 5 SV(つ)まで, 1 日 1 品 は 魚 料 理 にしましょう 平 成 19 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 循 環 器 疾 患 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 食 事 バランスガイドを 活 用 した 栄 養 教 育 食 環 境 づくりの 手 法 に 関 する 研 究 班 ( 主 任 研 究 者 : 武 見 ゆかり)

10 具 体 例 3 ポイント2. 対 象 者 の 日 常 の 食 行 動 で 使 いやすい(わかる) レベルの 行 動 目 標 にする ( 栄 養 素? 食 品? 料 理?) 食 物 繊 維 を 増 やしましょう 1 日 20~25g 以 上 に 動 脈 硬 化 性 疾 患 予 防 ガイドライン2012 年 版 科 学 的 根 拠 に 基 づく 糖 尿 病 診 療 ガイドライン2010 肥 満 症 知 行 ガイドライン 日 本 人 はどの 食 品 から 食 物 繊 維 をとっているか 平 成 20 年 国 民 健 康 栄 養 調 査 結 果 より 総 量 14.7 g 総 量 2287 mg 総 量 118 mg 20

11 平 成 19 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 循 環 器 疾 患 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 食 事 バランスガイドを 活 用 した 栄 養 教 育 食 環 境 づくりの 手 法 に 関 する 研 究 班 ( 主 任 研 究 者 : 武 見 ゆかり) 平 成 19 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 循 環 器 疾 患 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 食 事 バランスガイドを 活 用 した 栄 養 教 育 食 環 境 づくりの 手 法 に 関 する 研 究 班 ( 主 任 研 究 者 : 武 見 ゆかり)

12 食 物 繊 維 を 増 やすには 例 えば 主 食 について 副 菜 や 主 菜 と 組 み 合 わせすいご 飯 を 中 心 に 適 量 食 べましょう その 際 精 製 度 の 低 い 穀 類 にすることで 食 物 繊 維 とビタミンの 摂 取 量 を 増 やせます ポイント3. 食 生 活 の 変 容 においては, 対 象 者 自 身 の 工 夫 がカギ そのための 支 援 を 特 定 保 健 指 導 における 減 量 成 功 のポイント 1 最 初 の1カ 月 が 勝 負! 2 したがって, 初 回 面 接 が 重 要! 3 食 生 活 では 自 分 なりの 工 夫 と 対 処! 4 無 理 がない 目 標 取 組 みは 重 要 だが, レベルが 低 すぎてもダメ! 5 食 生 活 支 援 ではなく, 食 生 活 支 援! 平 成 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 循 環 器 疾 患 糖 尿 病 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 生 活 習 慣 病 対 24 策 における 行 動 変 容 を 効 果 的 に 促 す 食 生 活 支 援 の 手 法 に 関 する 研 究 班 ( 主 任 研 究 者 武 見 ゆかり)

13 平 成 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 循 環 器 疾 患 糖 尿 病 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 生 活 習 慣 病 対 策 における 行 動 変 容 を 効 果 的 に 促 す 食 生 活 支 援 の 手 法 に 関 する 研 究 班 ( 主 任 研 究 者 武 見 ゆかり) 特 定 保 健 指 導 等 減 量 を 主 目 的 とした 介 入 における 成 功 要 因 を 量 的 質 的 に 検 討 量 的 検 討 として 既 存 データを 用 いて 身 体 指 標 ( 主 に 肥 満 )の 改 善 に 関 連 する 要 因 を 検 討 質 的 検 討 として 減 量 の 成 功 事 例 と 非 成 功 事 例 を 対 象 に 個 別 インタビュー(in depth interview)を 実 施 成 功 要 因 とプロセスを 整 理 質 的 検 討 結 果 をふまえ 初 回 面 接 直 後 及 び6か 月 後 評 価 時 の 調 査 票 を 作 成 し 量 的 検 討 も 実 施 25 3 食 生 活 では 自 分 なりの 工 夫 対 処! 3) 食 生 活 においては 支 援 者 と 共 に 行 動 目 標 と して 設 定 したこと 以 外 の 自 分 なりの 工 夫 によ る 食 生 活 改 善 や 認 知 的 対 処 を 出 来 ることが 全 ステージ( 準 備 性 が 低 い 場 合 も)を 通 じて 重 要 減 量 成 功 者 の 取 組 み 事 項 などをふまえ 誘 惑 場 面 の 予 測 とその 際 の 対 処 方 法 も 含 め 多 様 な 具 体 策 を 提 示 できることが 必 要 26

14 質 的 検 討 :6か 月 後 減 量 成 功 26 例 における 関 連 要 因 と 成 功 までの 流 れ 健 康 状 態 や 体 型 に 関 して もともと 気 になっ ていたが こんなも のだと 思 ってい た 初 回 面 接 原 因 的 条 件 自 分 の こととし て 危 機 感 を 感 じ た メイン フロー1 原 因 的 条 件 義 務 感 を 抱 い た 介 在 条 件 性 格 価 値 観 家 族 の 支 援 職 場 の 支 援 保 健 指 導 の 受 け 止 め 方 行 動 相 互 行 為 の 戦 略 取 組 みの 工 夫 誘 惑 障 害 へ 対 処 プラン 以 外 の 内 容 の 実 施 無 理 しない 林 芙 美 他. 日 本 公 衆 衛 生 雑 誌 2012; 59(3): 良 い 変 化 の 実 感 結 果 帰 納 的 条 件 フロー1-2 否 定 的 な 認 知 辛 かった 制 度 への 不 信 感 肯 定 的 な 認 知 楽 しかった 効 果 が 実 感 で きた 自 信 がついた 否 定 的 な 認 知 管 理 されていた 面 倒 くさい がんばらなかった 支 援 内 容 への 不 満 知 識 ス キ ル が 身 に つ く リバウンド リ バ ( ウ 結 ン ド 果 し ) た 維 く な 持 い リバウンド フロー2 分 析 対 象 :5つの 健 保 組 合 に 所 属 する 職 域 男 性 で 平 成 20~21 年 度 に 特 定 保 健 指 導 を 受 け 6ヶ 月 後 評 価 時 に4% 体 重 減 少 があった26 例 平 均 年 齢 49.9 歳 (SD 5.6 歳 ) 体 重 減 少 率 : 平 均 -6.8%(-4.1%~13.3%) 27 質 的 検 討 : 減 量 成 功 26 例 から 抽 出 された 共 通 要 因 支 援 前 開 始 時 林 芙 美 武 見 ゆかり (21 年 度 厚 労 科 研 武 見 班 報 告 書 より 作 成 ) 取 組 中 半 数 以 上 が 該 当 したプロセスのみ 時 系 列 に 多 い 方 から 順 に 並 べた 28

15 男 性 勤 労 者 の 減 量 成 功 者 が 実 施 した 食 生 活 の 取 組 み 工 夫 食 事 内 容 を 変 える 食 事 改 善 のための 行 動 ( 工 夫 ) 食 べ 過 ぎの 対 策 空 腹 時 の 対 策 お 酒 を 減 らす 夜 の 食 事 改 善 勝 手 な 思 い 込 み 油 を 控 える 飲 み 物 の 糖 分 を 減 らす 野 菜 を 多 く 食 べる 主 食 ご 飯 を 減 らす 間 食 を 減 らす 肉 を 控 える 魚 を 食 べる 食 塩 を 控 える 豆 腐 を 食 べる インスタント 食 品 を 食 べない いろいろな 食 品 を 食 べる 赤 松 利 恵 他 : 未 発 表 資 料 29 男 性 勤 労 者 の 減 量 成 功 者 が 実 施 した 食 生 活 の 取 組 み 工 夫 食 事 内 容 を 変 える 食 事 改 善 のための 行 動 ( 工 夫 ) 食 べ 過 ぎの 対 策 空 腹 時 の 対 策 お 酒 を 減 らす 夜 の 食 事 改 善 勝 手 な 思 い 込 み 次 の 食 事 でコントロールする 外 食 弁 当 の 内 容 と 量 を 変 える 弁 当 を 持 っていく 朝 食 を 食 べる 食 品 表 示 を 見 る カロリーを 考 えて 食 べる 調 理 をする 赤 松 利 恵 他 : 未 発 表 資 料 30

16 成 功 者 が 実 行 した 具 体 的 な 食 行 動 は? 油 を 控 える 具 体 的 な 行 動 揚 げ 物 以 外 の 料 理 を 選 ぶ 揚 げ 物 の 衣 をはずす 回 数 を 決 める 自 分 では 揚 げ 物 を 選 ばない 野 菜 を 食 べる 本 人 が 自 分 の 生 活 の 中 で, 工 夫 して, 実 施 ステージが 低 い 段 階 で も 始 められる! 量 を 控 える 具 体 的 な 行 動 大 盛 りをやめる 腹 八 分 にする ゆっくり 食 べる よく 噛 む 主 食 (ご 飯 )を 減 らす 野 菜 を 食 べ 満 腹 感 を 出 す 弁 当 を 持 参 する( 小 さい 弁 当 箱 にする) 外 食 する 店 を 変 える 食 べない 水 を 飲 んで 我 慢 31 量 的 検 討 : 体 重 管 理 における 誘 惑 場 面 とその 対 策 対 策 誘 惑 場 面 赤 松 利 恵 (21 年 度 厚 労 科 研 武 見 班 報 告 書 ) IT 企 業 の 健 保 組 合 員 994 名 を 対 象 に 体 重 管 理 の 誘 惑 場 面 に おける 対 策 に 関 する 質 問 紙 調 査 を 実 施 752 名 の 回 答 分 析 玉 浦 有 紀 他. 栄 養 学 雑 誌 2010; 68:87 94 本 研 究 結 果 をふまえ カードゲーム 教 材 ベストアドバイザー FORダイエット を 開 発 32

17 成 功 者 が 実 行 した 具 体 的 な 食 行 動 は? 油 を 控 える 具 体 的 な 行 動 揚 げ 物 以 外 の 料 理 を 選 ぶ 揚 げ 物 の 衣 をはずす 回 数 を 決 める 自 分 では 揚 げ 物 を 選 ばない 野 菜 を 食 べる 量 を 控 える 具 体 的 な 行 動 大 盛 りをやめる 腹 八 分 にする ゆっくり 食 べる よく 噛 む 主 食 (ご 飯 )を 減 らす 野 菜 を 食 べ 満 腹 感 を 出 す 本 人 が 自 分 の 生 活 の 中 弁 当 を 持 参 する( 小 さい 弁 当 箱 にする) で, 工 夫 して, 実 施 脂 肪 摂 取 量 を 増 やしている外 食 する 店 を 変 える のは, 目 にみえる 油? 食 べない 水 を 飲 んで 我 慢 目 に 見 えない 油 脂 が 曲 者! 33 4 無 理 がないことは 重 要 だが, レベルが 低 すぎてもダメ! 4) 無 理 のない 行 動 目 標 は 重 要 だが 効 果 が 期 待 できる 程 度 のものか 確 認 が 必 要 その 食 事 内 容 の 変 更 で,どれくらいの エネルギー 減 少 や 栄 養 素 量 の 変 化 が 見 込 めるだろうか 34

18 質 的 検 討 : 減 量 非 成 功 事 例 への 個 別 インタビュー 概 要 林 芙 美 武 見 ゆかり (21 年 度 厚 労 科 研 武 見 班 報 告 書 より) 対 象 4 健 保 組 合 に 所 属 する 勤 労 男 性 で 積 極 的 支 援 対 象 者 のうち 規 定 のプログラムを 終 了 し 6ヵ 月 後 プログラム 評 価 時 に 体 重 減 少 が2% 未 満 だった 者 35 例 中 間 結 果 ( 詳 細 な 分 析 は 現 在 実 施 中 ) 健 康 面 の 危 機 感 不 安 感 がない 喫 煙 習 慣 変 えない 太 っていることはプラス 良 いこと という 価 値 観 取 組 みに 対 する 重 要 性 の 認 知 や 動 機 づけが 低 い 家 族 からの 具 体 的 なサポートがない 仕 事 の 状 況 が 減 量 に 取 組 む 高 い 障 害 に 目 標 が 出 来 ない か 既 にほとんどやっている 行 動 青 字 : 非 成 功 事 例 から 得 られた 特 徴 的 な 要 素 黒 字 は 成 功 事 例 の 裏 返 しととらえられた 要 素 35 5 食 生 活 支 援 ではなく, 食 生 活 支 援! 5) 食 生 活 だけの 支 援 ではなく, 身 体 活 動, 飲 酒, 禁 煙 などを 含 め, 生 活 習 慣 の 支 援 を! 36

19 ポイント4. 本 人 の 行 動 家 族 や 職 場 の 支 援 に 加 え, 地 域 社 会 としての 健 康 的 な 食 物 へのアクセス が 重 要 食 健 康 情 報 への アク セ ス マスメディア インターネット 医 療 機 関 保 健 所 保 健 センター 大 学 研 究 機 関 児 童 館 公 民 館 塾 スポーツクラブ 学 校 職 場 友 人 近 隣 家 族 家 庭 人 間 食 生 活 を 営 む 力 を 形 成 し 伝 承 する 外 国 からの 食 情 報 と 食 物 つくる 食 べる 食 品 企 業 農 水 畜 産 場 食 料 品 店 スーパー コンビニ 自 動 販 売 機 飲 食 店 ファーストフード 給 食 健 康 的 な 食 物 地 域 社 会 の 食 環 境 食 物 ( へ の フア ク ー セ ス ド シ ス テ ム 地 域 社 会 自 然 文 化 社 会 の 条 件 歴 史 ) World Action on Salt and Health 2005 年 に 開 始 された 全 世 界 的 な 減 塩 運 動 ( 現 在 85カ 国 が 参 加 ) ねらいは, 国 民 の 食 塩 摂 取 量 減 少 による 健 康 水 準 向 上 への 寄 与 減 塩 のターゲットは, 調 理 時 や 食 べる 時 に 食 卓 で 使 う 食 塩 を 減 らすことだけでなく, 食 塩 の 主 要 供 給 源 となっ ている 加 工 食 品 や 外 食 の 食 塩 を 減 らすこと 戦 略 は,1 政 策 施 策 として 減 塩 対 策 を 強 化,2 食 品 企 業 を 巻 き 込 み, 製 品 中 の 食 塩 量 を 低 減,3 新 聞 等 メ ディアを 利 用 した 情 報 提 供 による 消 費 者 の 認 知 の 改 善

20 WASH Salt Reduction Strategy 1 行 政 の 関 与 戦 略 2 食 品 企 業 巻 込 み 戦 略 3メディア 情 報 戦 略 Jacqui Webster, Senior Project Manger Australian Division of World Action on Salt and Health 食 生 活 支 援 のポイント 1.エネルギーコントロールの 鍵 となる 食 行 動 を 共 に 考 える 2.エネルギーや 栄 養 素 の 改 善 を, 対 象 者 の 日 常 の 食 行 動 で 使 いやすい(わかる)レベルの 行 動 目 標 にする セルフモニタリングのためにも 重 要 3. 食 生 活 の 変 容 においては, 対 象 者 自 身 の 工 夫 がカギ そのための 支 援 を 4. 本 人 の 行 動 家 族 や 職 場 の 支 援 に 加 え, 地 域 社 会 としての 健 康 的 な 食 物 へのアクセス が 重 要 地 域 社 会 の 食 環 境 整 備 が 重 要

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