preventable death coordination WADEM World Association for Disast erand Emergency Medicine William Gunn best for the individual To do the greatest goo
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- しょうぶ いそみ
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1 特 集 リスクと 社 会 日 本 における 災 害 医 療 の 新 たな 課 題 とその 対 策 について 災 害 医 療 分 野 では 災 害 発 生 時 に 防 ぎえた 災 害 死 を 減 らすことを 目 標 に, 体 制 の 整 備 に 取 り 組 くんできた. 特 に 阪 神 淡 路 大 震 災 や 東 日 本 大 震 災 も 踏 まえ 近 年 では, 災 害 医 療 分 野 における 体 制 はDMATの 発 足 整 備 や 実 災 害 の 体 験 の 積 み 重 ねと 共 に 急 速 に 進 歩 してきたと 言 えよう. しかし, 今 後 発 生 が 予 測 されている 東 海 東 南 海 地 震 や 首 都 直 下 地 震 に 対 して 十 分 な 体 制 が 取 れているのか,と 問 われると 自 信 をもってYESとは 言 い 難 いのが 現 状 でもある. そこで, 過 去 の 大 規 模 自 然 災 害 である 阪 神 淡 路 大 震 災,および 東 日 本 大 震 災 を 取 り 上 げ, 各 災 害 における 医 療 活 動 の 課 題 と 対 応 について 考 察 した. まず 阪 神 大 震 災 の 課 題 のポイントは 災 害 急 性 期 の 医 療 体 制 の 整 備 である.これによりクラッ シュシンドローム 等 をはじめとする 急 性 期 外 傷 患 者 に 対 応 するDMATや 災 害 拠 点 病 院 広 域 医 療 搬 送 などの 発 足 整 備 につながった. 次 に 東 日 本 大 震 災 では, 津 波 と 原 発 事 故 による 放 射 能 漏 れ という 災 害 に 直 面 した. 急 性 期 から 亜 急 性 期, 慢 性 期 へとシームレスかつスムーズな 支 援,ロジ スティクス 及 び 本 部 機 能 強 化, 医 療 搬 送, 避 難 所 ニーズ 対 応 等 の 課 題 や 今 後 の 対 応 の 必 要 性 が 示 された. 今 後 これらの 課 題 克 服 に 向 けて 整 備 をすすめ, 東 海 東 南 海 地 震 や 首 都 直 下 地 震 に 際 して 防 ぎ えた 災 害 死 を 無 くすために 努 力 を 積 み 重 ねていくことが 重 要 である. Key words: 阪 神 淡 路 大 震 災, 東 日 本 大 震 災, 災 害 サイクル,トリアージ,DMAT DMAT needs resource 20
2 preventable death coordination WADEM World Association for Disast erand Emergency Medicine William Gunn best for the individual To do the greatest good for the greatest number of the victims preventable disaster death; PDD 21
3 CHE: Complex humanitarian emergency M. M.,. m,,, 22
4 F F 23
5 m F m. km km,, km m M., km, m km, m km m km m m m m m,,. m mm 24
6 SARS severeacute respiratory syndrome HIV 25
7 SARS, weaponof mass destruction; WMD CBRNE complex humanitarian emergency; CHE, p..,,,,,, 26
8 , Probability of survival; Ps Injury SeverityScore; ISS TRISS Trauma and Injury Severity Score TRISS 27
9 ,,, CT MRI K, 28
10 K. PDD 29
11 EMIS DMAT DMAT km M.. m. m,,,,.. 30
12 . 31
13 DMAT DMAT JMAT 32
14 DMAT DMAT DMAT DMAT,. DMAT DMAT 33
15 DMAT,, DMAT EMIS 34
16 EMIS DMAT, JapanMedical Association Team; JMAT,, 35
17 DMAT EMIS EMIS 36
18 CACATTT C EMIS MCA 37
19 DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT 38
20 DMAT DMAT EMIS DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT EMIS DMAT DMAT DMAT DMATDMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT staging care unit; SCU SCU SCU SCU DMAT DMAT DMAT DMAT 39
21 DMAT C- DMAT SCUk DMAT DMAT 40
22 DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT pp -. Jones N, Smith G, Wagner R,, Morbidity and mortality in the Loma Prieta Earthquake: a review of recentfindings. Research accomplishments National Center for Earthquake Engineering Research, Buffalo, New York, pp -. 41
23 : -. pp -. pp -. : -. TRISS :. : -. pp -. pp /chap _.html Ushizawa H, OtomoY, Shiraishi J, Ueki Y, et al,, The Characteristics of the Victims in Great East Japan Earthquake. Disaster Med Public Health Prep, submitted. Aoki T, Fukumoto Y, Yasuda S, et al,, The GreatEast Japan Earthquake Disaster and cardiovascular diseases. Eur Heart J, : -. Yamanouchi S, Sasaki H, Tsuruwa M, et al, Surveyof preventable disaster death at medical institutions in areas affected by the Great East Japan Earthquake: findings of a retrospective preliminary investigation of medical institutions in Miyagi Prefecture. Prehospital and Disaster Medicine, submitted. /sub-cat - / _kanrenshi.pdf 42
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