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1 隔離予防策のための CDC ガイドライン医療現場における感染性微生物の伝播の予防 2007 年 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 監訳県西部浜松医療センター矢野邦夫

2 < 原文 > 年 米国疾病管理予防センター (CDC) が 病院における隔離予防策のためのガイドライン において 標準予防策を基本にした新しい感染対策 を公開して以降 日本の感染対策はその影響を強く受けてきました これは CDC の感染対策が 理解しやすい実践的な感染対策 であるとともに根拠に基づいたものであるからと思います しかし MRSA や VRE などの多剤耐性菌が米国においても増加していることや SARS のような新興感染症も発生しており ガイドラインの見直しが必要となってきました このようなことから CDC はガイドラインを 2 部に分けて改訂したのです それは既に公開されている 医療環境における多剤耐性菌の管理 (2006 年 10 月 20 日公開 ) と 今回公開された 隔離予防策のための CDC ガイドライン : 医療現場における感染性微生物の伝播の予防 (2007 年 6 月 27 日公開 ) です この 隔離予防策のための CDC ガイドライン は日本の感染対策チームがずっと待ち続けていたガイドラインであり 今後の感染対策に大きな影響を与えるものと思われます 感染制御に携わる多くの方々にいち早く この新しいガイドラインの内容をご覧いただきたいと思い 翻訳が終了したものから丸石製薬株式会社ホームページにアップさせていただくことにしました 皆様の感染制御の一助になれば幸いです 県西部浜松医療センター感染症科 矢野邦夫 丸石製薬株式会社ホームページ医療関係者情報ページ掲載

3 CONTENTS 要旨 略語 Ⅰ. 医療現場における感染性微生物の伝播に関する科学的データのレビュー Ⅰ.A 年ガイドラインの進化 Ⅰ.B. 医療現場における標準予防策と感染経路別予防策の理論的根拠. Ⅰ.C. 医療現場の感染制御に特別な重要性を持つ感染性微生物 Ⅰ.D. 特別な医療現場に関連した伝播のリスク Ⅰ.E. 特別な患者集団に関連した伝播のリスク Ⅰ.F. 伝播の可能性のある感染性微生物を用いた新しい治療 Ⅱ. 医療現場の感染性微生物の伝播予防のための基本要素 Ⅱ.A. 伝播を予防するためにおこなわれる予防策の効果に影響する医療システムの構成要素 Ⅱ.B. 医療関連感染 (healthcare-associated infection: HAI) のサーベイランス Ⅱ.C. 医療従事者 患者 家族の教育 Ⅱ.D. 手指衛生 Ⅱ.E. 医療従事者のための個人防護具 Ⅱ.F. 医療従事者が血液媒介病原体に曝露するのを防止するための安全な診療業務 Ⅱ.G. 患者配置 Ⅱ.H. 患者の移動 Ⅱ.I. 環境措置 Ⅱ.J. 患者ケア器具および機器 Ⅱ.K. リネンと洗濯 Ⅱ.L. 固形廃棄物 Ⅱ.M. 食器類および食事用品 Ⅱ.N. 付加的処置 Ⅲ. 感染性微生物の伝播予防のための HICPAC 予防策 Ⅲ.A. 標準予防策 Ⅲ.B. 感染経路別予防策 Ⅲ.C. 感染経路別予防策の症候性またはエンピリックな適用 Ⅲ.D. 予防策の中止 Ⅲ.E. 外来および在宅医療における感染経路別予防策の適応 Ⅲ.F. 防護環境 (PE: protective environment) Ⅳ. 勧告 付録 A. 表 1. 表 2. 表 3. 表 4. 表 5. 図. 用語辞典 特定の感染症および症状に必要な予防策の種類と期間 医療関連感染の予防のためのガイドラインの最近の歴史 診断確定を待っている間に感染経路別予防策をエンピリックに追加することについて正当 な根拠を与える臨床症候群または症状 バイオテロテロリストの攻撃に由来するかバイオテロリストの脅威と考えられる最優先感 染症 (CDC カテゴリー A) の感染対策に考慮されるべきこと すべての医療現場における全ての患者のケアのための標準予防策の適応の推奨 防護環境の構成要素 個人防護具の着脱の流れ

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