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- はな はかまや
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3 443 昭 和59年6月28kl 図3 図4 な が ら臨 床 症 状 は改 善 せ ず,発 熱 と咳 嗽 が 持 続 した ため 10日 よ り3日 間 に わ た り顆 粒 球 輸 注 を行 っ た. 12日 に は胸 痛,呼 吸 困難 は消 失 し,咳 嗽 も消失 した.こ の た め酸 素 投 与 を 中止 した と こ ろ,夕 刻 に 至 り再 度 呼 吸 困 難 を訴 え,口 唇 に チ ア ノー ゼ を認 め たた め 酸 素投 与 を 再 開 した.こ の間 に施 行 した血 液 ガ ス分 析 で はPo249.9 mmhg,pcoz32.5mmhg,ph7.420で あ った.ま た 同 目影 響 した胸 部 レ線 写 真(図4)で は入院時のそれに 比 して 肺 野 の 陰影 は増 悪 傾 向 が み られ た, 翌13日 朝 には 呼 吸 困 難 は 消失 し,チ ア ノー ゼ もみ られ 図5 な くな った.し か しな が らそ の後 も,患 児 は時 に呼 吸 困 こ ろ38%)で 単 球 で96%の あ っ た.ま た 墨 汁 貪 食 能 は 好 中 球 で97%, 難 を訴 え る た め,self 入 院 時 の 胸 部 レ線 写 真 は 図3の 潤 像 が 主 な 変 化 で は あ る が,左 如 く で,右 下肺 野 の浸 した,な お,患 児 が13Hよ 院 当 口(7月7日,第7病 開 に 咳 嗽 増 悪 し,呼 が認 め られ,こ れ と同 時 に下 熱 し,臨 床 所 見 も改 善 の徴 日),夜 吸 困 難 を 認 め た,翌8日 訴 え る 様 に な っ た.血 が み られ た.こ の間71714[{に に は胸 痛 を HA抗 液 ガ ス 分 析 でPos49.1mmHg, Pco226.0mmHg,pH7.445で あ っ た.マ 投 与 を 開 始 し,約1時 検 索 した マ イ コ プ ラ ズ マ 体 は前 回 に比 して有 意 な上 昇 を認 め た. 17日 に は機 嫌 な らび に食 欲 良好 とな り,ミ ノサ イ ク リ ス クに て 酸 ン の服 用 が再 度 可 能 に な っ た た め静 脈 内 投 与 を 中 止 し 間 後 に 再 検 し た と こ ろ, Po272.9mmHg,Pco227.9mmHg,pH7.441と 改善 た.こ の頃 よ り咳 嗽 も徐 々 に消 失 した.し か しな が らほ ぼ 時 を同 じ くして 時 に不 整 脈 が 認 め られ,精 査 に よ って し た. 臨 床 的 に は 肺 炎(異 ず,図2の りミ ノサ イ ク リ ンの服 薬 を こ 日の胸 部 レ線 像 は 図5の 如 くで前 回 に比 して著 しい改 善 入 院 後 の 経 過:入 た が,基 酸 素投 与 を必 要 と し ば む よ うに な っ た た め,点 滴 静 注 法 に変 更 した.7月15 中肺 野 お よ び右 上 肺 野 に も陰 影 を 認 め た. 素31/分 demandの た.呼 吸 困難 は徐 々 に 消 失 し,16日 に は酸 素 投 与 を 中止 貪 食 率 で あ っ た, 型 肺 炎 疑 い)と も有 意 な 所 見が 得 られ な いま ま経 過 を観 察 した が,4日 して 治 療 を 開 始 し 後 には 正 常 に復 した. 礎 疾 患 の 存 在 よ り 日 和 見 感 染 の 合 併 も否 定 し 得 如 き 各 種 抗 生 剤 の 併 用 療 法 を行 っ た.し HA抗 か し 443 体 価 の そ の 後 の 消 長 は 図2に 示 す如 く,下 降 傾
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