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1 ハートスタート XL ユーザーズ ガイド M4735A

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3 ユーザーズ ガイド M4735A ハートスタート XL 除細動器

4 ご注意 本書について第 7 版 Printed in the USA Publication number M 本書の内容は M4735A ハートスタート XL Main 20 以前のリリースに適用されます 本書に記載した内容は 予告なしに変更することがあります また当社は内容が正確であるよう最善を尽くしておりますが 万一その内容について誤りがあった場合および内容に基づいて被った損害については 一切の責任を負いかねます 出版履歴第 3 版 March, 2002 第 4 版 September, 2002 第 5 版 August, 2004 第 6 版 May, 2005 第 7 版 April, 2006 原典このマニュアルは M4735A HeartStart XL Instruction for Use (M , April, 2006) を翻訳したものです Copyright Copyright 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. 本書の内容の一部またはすべてを 無断でコピーまたは複製したり 他の言語に翻訳することは法律により禁じられています SMART Biphasic は Philips の登録商標です 当社指定以外の消耗品やアクセサリを使用すると製品の性能が低下するおそれがあります 本製品は医療施設における有資格の医療従事者による使用を目的とし 家庭での使用を目的とするものではありません 適合規格 M4735A ハートスタート XL 除細動器は Medical Device Directive 93/42/EEC に準拠し 同 Medical Device に従う 0123 マーキングを実施しています 製造業者所在地 Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA USA 警告近傍の通信機器から発生する高周波 (RF) によって M4735A ハートスタート XL 除細動器の性能が低下するおそれがあります 除細動器の使用を開始する前に 周辺の機器からの電磁妨害について評価を行ってください 注記本書には 法令に基づく承認や許可の関係上 日本では現時点での装置に搭載されていない機能についての情報が含まれている可能性があります 詳細については 当社の担当営業にご確認ください 注記本装置の使用に関する全般的な警告および注意については 本書の第 13 章を参照してください 各機能に関する警告および注意については 各機能に関連する記載事項を参照してください モデル番号 :M4735A 販売名 : ハートストリーム XL ハートスタート XL 医療機器承認番号 :21400BZY ii

5 使用上の注意事項 熟練した者以外は機器を使用しないこと 機器を設置するときには 次の事項に注意すること 1 水のかからない場所に設置すること 2 気圧 温度 湿度 風通し 日光 ほこり 塩分 イオウ分などを含んだ空気などにより悪影響の生ずるおそれのない場所に設置すること 3 傾斜 振動 衝撃 ( 運搬時を含む ) など 安定状態に注意すること 4 化学薬品の保管場所やガスの発生する場所に設置しないこと 5 電源の電圧および許容電流値 ( または消費電力 ) に注意すること 6 電池電源の状態 ( 放電状態 極性など ) を確認する 7 アースを正しく接続すること 機器を使用する前には 次の事項に注意すること 1 スイッチの接触状況 極性 ダイヤル設定 メータ類などの点検を行い 機器が正確に作動することを確認すること 2 アースが完全に接続されていることを確認すること 3 すべてのコードの接続が正確で かつ安全であることを確認する 4 機器の併用は 正確な診断を誤らせたり 危険をおこすおそれがあるので充分注意すること 5 患者に直接接続する外部回路を再点検すること 6 電池電源を確認すること 機器の使用中は 次の事項に注意すること 1 診断 治療に必要な時間 量をこえないように注意すること 2 機器および患者に異常のないことを絶えず監視すること 3 機器および患者に異常が発見された場合には 患者に安全な状態で機器の作動を止めるなど 適切な措置を講ずること 4 機器に患者が触れることのないよう注意すること 機器の使用後は 次の事項に注意すること 1 定められた手順により操作スイッチ ダイヤルなどを使用前の状態に戻した後に電源を切ること 2 コード類の取りはずしに際しては コードを引っ張って抜くなど 無理な力をかけないこと iii

6 3 保管場所については次の事項に注意すること i. 水のかからない場所に保管すること ii. 気圧 温度 湿度 風通し 日光 ほこり 塩分 イオウ分を含んだ空気などにより 悪影響の生ずるおそれのない場所に保管すること iii. 傾斜 振動 衝撃 ( 運搬時を含む ) など 安定状態に注意すること iv. 化学薬品の保管場所やガスの発生する場所に保管しないこと 4 付属品 コード 導子などは清浄した後 整理してまとめておくこと 5 機器は次回の使用に支障のないように必ず清浄しておくこと 故障したときは勝手にいじらず 適切な表示を行い 修理は専門家にまかせること 機器は改造しないこと 保守点検 1 機器および部品は必ず定期点検を行うこと 2 しばらく使用しなかった機器を再使用するときには 使用前に必ず機器が正常にかつ安全に作動することを確認すること その他取扱説明書に従い 正しく操作すること 上記の 使用上の注意事項 は 厚生労働省医薬局より各都道府県知事あてに通知された内容に基づいたものです 注意 当社の製品は 3P コンセントをご使用いただくよう設計されております 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパンメディカルシステムズ 東京都港区港南 フィリップスビル iv

7 表記法 本書では 以下の表記法を使用しています 警告 警告は ユーザーや患者の身体に危害を与える可能性や死亡の危険のある状態または動作に注意を促します 注意 注意は 機器またはデータに損傷を与える可能性のある状態または動作に注意を促します 注記 注記は 機器の使用に関する追加情報に注意を促します テキスト ソフトキー 画面に表示されるメッセージを示します 対応するボタンの上下の画面に表示されるソフトキー ラベルを示します v

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9 目次 はじめに 概要 使用の適応 除細動療法 AED 療法の適応 AED 療法の禁忌 AED 療法に関する注意 除細動療法 ( マニュアル モード ) の適応 除細動療法 ( マニュアル モード ) の禁忌 除細動療法 ( マニュアル モード ) に関する注意 非侵襲ペーシング療法 ( オプション ) 適応 禁忌 SpO 2 モニタリング ( オプション ) 適応 禁忌 安全性に関する注意 M4735A ハートスタート XL 除細動器の付属ドキュメントおよびトレーニング用教材 除細動器の概要 機器の概要 各部の配置と名称 マニュアル モード用コントロール ディスプレイ ボタン 画面レイアウト 電源の接続 バッテリの装着 バッテリの取り外し バッテリ残量少の警告 継続使用 データ カードの使用 ( オプション ) データ カードの装着 データ カードの取り外し AED モードでの除細動 概要 除細動 ( 初期設定 ) 除細動 ( 初期設定以外の設定 ) vii

10 目次 放電の準備 除細動 自動再解析が ON の場合 自動再解析が OFF の場合 CPR のための一時停止 リズムモニタリング ERC プロトコル トラブルシューティング ECG モニタリング 概要 ECG 患者ケーブルの接続 電極の装着 電極配置 外部 ECG モニタの使用 誘導の選択 HR アラームの設定 HR アラームの停止 ECG サイズの調節 QRS ビープ音と音声メッセージ音量の調節 トラブルシューティング SpO 2 モニタリング はじめに パルスオキシメータ法とは センサの選択 リユーザブル センサ ディスポーザブル センサ センサの装着 アダプタ / コネクタケーブルの接続 モニタリング アラームの設定 アラームへの応答 SpO 2 モニタリングの終了 センサの取り扱い トラブルシューティング viii

11 目次 マニュアル モードでの除細動 マニュアル モードの画面 マニュアル モードの起動 マニュアル モードでの除細動 外部パドルの使用 小児用パドルの使用 除細動パッド ( 電極 ) による除細動の準備 スイッチ付き内部パドルを使用した除細動の準備 スイッチなし内部パドルを使用した除細動の準備 除細動 エネルギーを選択する 充電する 放電する AED モードへの復帰 同期カルディオバージョン ECG のモニタリング 除細動パッド ( 電極 ) の使用 /5 リード ECG 電極リードの使用 外部パドルの使用 外部 ECG モニタの使用 同期ショックの放電 同期ショックの追加 同期モードの終了 ペーシング ( オプション ) ペーシング操作用コントローラ デマンド モードと固定モード ペーシング中のモニタリング ペーシングの準備 ペーシングの実行 ペーシング モードの変更 ペーシング中の除細動 トラブルシューティング 保存 検索 プリント 概要 ix

12 目次 イベントのマーク 記録されるイベント 患者記録の作成 内部メモリのイベント サマリーのプリント イベントのプリント ハートスタート XL のセットアップと構成 患者ケーブルの接続 / 取り外し 患者ケーブル コネクターへのケーブルの接続 SpO 2 アダプタ / コネクタケーブルの接続 ECG 患者ケーブルの接続 ハートスタート XL の構成 構成メニューの起動 構成可能なパラメータ 構成の変更 初期設定の構成への復帰 データ カードへの設定のセーブ データ カードからの設定のロード 設定のプリント ハートスタート XL の保守 動作チェック チェックを開始する前に シフトごとのチェック カ月ごとのチェック 外部パドルを使用したシフト / システム チェック 除細動パッド ( 電極 ) を使用したシフト / システム チェック 内部パドルを使用したチェック バッテリの保守 バッテリの充電 バッテリ容量テスト バッテリの容量 バッテリの寿命 バッテリの保管 バッテリの廃棄 記録紙のセット クリーニング ハートスタート XL のクリーニング プリンタ プリントヘッドのクリーニング x

13 目次 除細動パッド ( 電極 ) およびモニタリング電極のクリーニング 外部 / 内部パドルのクリーニング パッドアダプタケーブルのクリーニング ECG 患者ケーブルのクリーニング SpO 2 センサおよびアダプタ / コネクタケーブルのクリーニング 消耗品とアクセサリ ハートスタート XL の廃棄 トラブルシューティング システム メッセージ 一時メッセージ トラブルシューティングのヒント サービス情報 仕様と安全性 仕様 除細動器 ECG モニタリング ECG 解析性能 ディスプレイ バッテリ サーマルアレイ プリンタ 非侵襲ペーシング SpO 2 / パルス オキシメトリ イベント保存 寸法 / 質量 環境 記号 臨床試験の概要 - 除細動 手法 結果 結論 臨床試験の概要 - カルディオバージョン 手法 結果 結論 動物実験の概要 - 内部除細動 概要 手法 xi

14 目次 結果 結論 安全性に関する注意 電磁的両立性 (EMC) ( シリアル番号 US001XXXXX の機器 ) 電磁妨害の防止 使用上の注意 イミュニティ レベル 電磁的両立性 (EMC) ( シリアル番号 US002XXXXX の機器 ) 電磁妨害の防止 使用上の注意 放射電磁波と放射電磁界イミュニティ 指針と製造業者の適合宣言 推奨隔離距離 xii

15 概要 1 はじめに M4735A ハートスタート XL 除細動器は 蘇生およびモニタリングを目的とした装置です 本書では M4735A ハートスタート XL 除細動器の安全かつ適切な操作 セットアップ 構成 手入れについて説明します この章では M4735A ハートスタート XL 除細動器の概要について説明しています M4735A ハートスタート XL 除細動器をお使いいただく前に 必ずこの章をお読みください 1 概要 M4735A ハートスタート XL 除細動器は 軽量で持ち運び可能な半自動体外式除細動器で 以下に示す 2 種類の除細動操作モードを備えています! 半自動体外式除細動 (AED) モード! マニュアル モードどちらのモードでも 低出力の SMART Biphasic 波形を使用して除細動を行います AED モードでは M4735A ハートスタート XL 除細動器が患者の ECG を解析し 放電を行うべきかどうかをアドバイスします その際は 音声メッセージにより除細動の手順を指示し 患者の状態を知らせます また画面には 音声メッセージを補足するメッセージが表示されます マニュアル モードでは ユーザーが患者の ECG を評価し 必要に応じて除細動エネルギーの設定を選択します またマニュアル モードでは 同期カルディオバージョンと非侵襲ペーシング ( オプション ) にも対応しています 除細動には 付属のパドル ( 外部パドルまたは内部パドル 共にオプション ) または除細動パッド ( 電極 オプション ) を使用します どちらのモードでも 除細動パッド ( 電極 ) 3 リード電極リード または 5 リード電極リード ( オプション ) を使用した ECG モニタリングと パルス オキシメトリ法による SpO 2 のモニタリング ( オプション ) が可能です また ECG/SpO 2 のモニタリング時には 心拍数 /SpO 2 が設定範囲を超えた場合にアラームを出力するよう設定できます M4735A ハートスタート XL 除細動器では 放電やアラーム発生時などの重要なイベントが自動的に内部メモリに保存されますが 他のイベントを指定して保存することもできます これらのイベントは 発生と同時にプリントしたり イベント サマリーとしてまとめてプリントできます また データやイベントをオプションのハートスタート XL 用データ カードに保存し M4735A ハートスタート XL 除細動器 1-1

16 概要 ( カードのリストについては第 11 章を参照 ) ハートスタート イベント レビュー データ管理システムにダウンロードしてレビューすることもできます M4735A ハートスタート XL 除細動器は さまざまな機能を備え ユーザーの用途に合わせて構成を変更できます 画面に表示されるメッセージやソフトキーは 構成によって異なります したがって ご使用の前に お手元の M4735A ハートスタート XL 除細動器の構成を十分にご確認ください ( ハートスタート XL の構成 (10-7 ページ ) 参照 ) M4735A ハートスタート XL 除細動器は AC 電源およびバッテリ電源 ( 密閉式鉛蓄電池 (SLA)) を使用し 3 秒以内に 200 ジュールまで充電できます バッテリに対する適切な保守により M4735A ハートスタート XL 除細動器の動作に必要なエネルギーが供給され 適切な治療を実施できます ( バッテリの保守 (11-8 ページ ) 参照 ) また 指定された動作チェックを行うことにより M4735A ハートスタート XL 除細動器が正常に機能し 使用可能な状態であることを確認できます ( 動作チェック (11-2 ページ ) 参照 ) 1-2 はじめに

17 使用の適応 使用の適応 M4735A ハートスタート XL 除細動器は 日本の法律に基づいてその使用を認められた人に限り本機器を使用することができます 1 除細動療法 除細動療法は 致死性不整脈の治療を目的とした最終的療法のひとつです M4735A ハートスタート XL 除細動器では 心筋に対して二相性電気パルスを瞬間的に放電することにより 除細動を行います この電気的エネルギーは 患者の心臓に直接装着した内部パドル または露出した患者の胸部に装着した外部パドルまたは除細動パッド ( 電極 ) を介して放電されます 注記 蘇生処置の成否は 患者の生理的状態と心事故発生時の状況にまつわるさまざまな要因に左右されます したがって 蘇生の不成功は 除細動器の性能指標としての信頼性を表現するものではありません また 放電に対する筋反応の有無は 放電または除細動器の性能指標としての信頼性を表現するものではありません M4735A ハートスタート XL 除細動器 1-3

18 除細動療法 AED 療法の適応 AED は 心停止の疑いのある 8 歳以上の患者に以下の状態が認められる場合に使用します! 反応がない! 呼吸が停止している! 脈が触知できない AED 療法の禁忌 以下の状態のいずれか 1 つまたは複数が認められる患者に対しては AED 療法を行わないでください! 反応がある! 自発呼吸がある! 脈が触知できる AED 療法に関する注意 M4735A ハートスタート XL 除細動器の AED アルゴリズムは 心臓用ペースメーカの正常動作 / 誤動作により不定期に発生するスパイクの処理には対応していません したがって患者が心臓用ペースメーカを使用している場合は 通常の感度が得られず 除細動ショックが可能なリズムを検出できない場合があります 注記 フィリップスハートスタート XL の AED アルゴリズムは 8 歳未満の小児には適応していません 8 歳以上の小児については American Heart Association は AED の標準的な操作手順に従うよう推奨しています (American Heart Association Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Dallas, Texas.: AHA; 2005 参照 ) 1-4 はじめに

19 除細動療法 除細動療法 ( マニュアル モード ) の適応 非同期式除細動法は 反応がなく脈が触知できない患者の心室細動および心室性頻拍に対する初期治療です 同期式除細動の適応は 心房細動の治療です M4735A ハートスタート XL 除細動器の SMART Biphasic 波形に関する臨床試験では 心房細動のカルディオバージョンにおける有効性が認められています M4735A ハートスタート XL 除細動器の SMART Biphasic 波形に関する成人を対象とした臨床試験では 150J の設定で心室性頻拍の除細動における有効性が認められています マニュアル モードでは M4735A ハートスタート XL 除細動器は 上記の臨床試験では用いられていない低いエネルギー レベルにも対応しています ( ユーザー選択可 ) 1 除細動療法 ( マニュアル モード ) の禁忌 以下の状態のいずれか 1 つまたは複数が認められる患者に対しては マニュアル モードでの除細動を行わないでください! 反応がある! 自発呼吸がある! 脈が触知できる 除細動療法 ( マニュアル モード ) に関する注意 心静止 (Asystole) に対する除細動は 心臓本来のペースメーカ機能の回復を妨げ 如何なる回復も不可能にするおそれがあります したがって通常は心静止 (Asystole) に対する除細動は行わないでください M4735A ハートスタート XL 除細動器 1-5

20 非侵襲ペーシング療法 ( オプション ) 非侵襲ペーシング療法 ( オプション ) M4735A ハートスタート XL 除細動器では 単相性波形により心臓に電気的刺激を与えることにより 非侵襲経皮ペーシングを行うことができます この電気的刺激により 脱分極と心筋の収縮が発生します 電流とレートはユーザーが設定し 患者の胸部を露出して装着した除細動パッド ( 電極 ) を介して放電します 適応 非侵襲ペーシングは 症候性徐脈に対する治療法のひとつです また早期に実施すれば 心停止に対しても効果がある場合があります 禁忌 非侵襲ペーシングは心室細動の禁忌となります また 重度の低体温症でも禁忌となる場合があります SpO 2 モニタリング ( オプション ) パルス オキシメトリ法とは 動脈血酸素飽和度 (SpO 2 ) を非侵襲で測定する手法です SpO 2 を測定するためには センサから動脈血管床へ向けて赤色光と近赤外光を照射します これらの光がヘモグロビンに吸収される度合いは ヘモグロビンが酸素と結合しているかどうかによって異なり その違いが SpO 2 の測定値 ( 酸素飽和度 ) として表示されます 適応 SpO 2 モニタリングは 患者の動脈血酸素飽和度の評価が治療に役立つ場合に行います 禁忌 SpO 2 測定に関する既知の禁忌はありません 注記 状況によっては 測定値に対する慎重な検討が必要です 酸素以外の重合体 ( 一酸化炭素など ) によって飽和しているヘモグロビン 低体温 血液量の減少 患者の体動 マニキュア 明るすぎる室内光などは 測定精度を低下させる原因となる場合があります 1-6 はじめに

21 安全性に関する注意 安全性に関する注意 M4735A ハートスタート XL 除細動器の使用に関する全般的な警告および注意については 本書の第 13 章を参照してください 各機能に関する警告および注意については 各機能に関連する記載事項を参照してください 1 M4735A ハートスタート XL 除細動器の付属ドキュメントおよびトレーニング用教材 M4735A ハートスタート XL 除細動器には以下のドキュメントが付属しています! M4735A ハートスタート XL 除細動器ユーザーズ ガイド ( 本書 )! M4735A ハートスタート XL 除細動器クイックリファレンスカード! SLA バッテリ ( 密閉式鉛蓄電池 ) について バッテリの保守に関するアプリケーション ノート また M4735A ハートスタート XL 除細動器には 以下のトレーニング用教材があります! ハートスタート XL M4735A ユーザー トレーニング ワークブック! HeartStart XL User Training CD-ROM M4735A ハートスタート XL 除細動器 1-7

22 M4735A ハートスタート XL 除細動器の付属ドキュメントおよびトレーニング用教材 1-8 はじめに

23 2 除細動器の概要 ハートスタート XL をお買い上げいただきありがとうございます この章では ハートスタート XL のコントロールとディスプレイの概要を説明します ハートスタート XL には 操作に必要なケーブル バッテリ 記録紙がすべて付属しています この章では ハートスタート XL を正しくお使いいただくために 以下の作業について説明します! ハートスタート XL を AC 電源に接続する! バッテリを装着する! ハートスタート XL 用データ カードを装着する ( 使用する場合 カードのリストについては第 11 章を参照 ) 2 注記 ハートスタート XL とケーブルの接続については 第 10 章の ハートスタート XL のセットアップと構成 を参照してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-1

24 機器の概要 機器の概要 この項では ハートスタート XL のコントロール 接続 画面レイアウトについて説明します また 各コントロールの機能についても説明します 各部の配置と名称 下図は コントロール ケーブルコネクター バッテリ データ カードの配置と名称を示しています 図 2-1: 各部の配置と名称 ( 前面 ) マーク AC 電源バッテリ充電 エネルギー選択ノブ 1 ストリップ プリントイベント サマリー 音量 ECG サイズ スピーカ ペーシングレートモード 開始 / 停止 出力 患者ケーブルコネクター バッテリ データ カード 2-2 除細動器の概要

25 機器の概要 図 2-2: 各部の配置と名称 ( 背面 ) プリンタ ECG コネクター SpO 2 コネクター ECG 出力 ( 同期 ) ジャック 2 AC 電源 注記 ハートスタート XL で SpO 2 またはペーシング機能 ( オプション ) を使用しない場合は SpO 2 / ペーシング関連のコントロールや機能に関する説明をお読みいただく必要はありません M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-3

26 機器の概要 除細動用コントロール 除細動用コントロールには エネルギー選択ノブとソフトキーがあります ソフトキーは 各ボタンの上に表示されたソフトキーラベルが示す除細動機能を実行します これらのキーは AED モードとマニュアル モードの両方で使用します 音量 / 表示調節用コントロール 音声メッセージと QRS ビープ音の音量を調整します 音量を最小に設定すると QRS ビープ音がオフになります 音声メッセージやアラーム音はオフにできません 画面表示 / プリント / 保存する ECG 波形のサイズを調整します とを同時に押すと 1 mv の校正パルスが出力されます QRS ビープ音をオフにする場合は 構成メニューの一般設定で設定を変更してください 第 10 章の ハートスタート XL のセットアップと構成 を参照してください モニタリング用コントロール 各ボタンの下に表示されたソフトキー ラベルが示すモニタリング機能を実行します また心拍数と SpO 2 のアラームを調整し ECG のソースを選択します 2-4 除細動器の概要

27 機器の概要 プリント用コントロール 各ボタンに明記された機能を実行します ボタンには以下の機能が割り当てられています プリント サマリー マーク 設定に応じて ECG データ 除細動イベント マーク イベントをリアルタイムまたは 6 秒ディレイでプリントします コントロールを押すとプリントが始まり もう一度押すと終了します イベント サマリーをプリントします ( 詳細については 保存 検索 プリント を参照してください ) プリントは またはプリントのどちらのボタンでも終了できます サマリー イベント サマリーにタイムスタンプ付きのアノテーションを挿入します ボタンを押すとアノテーション付きの ECG ストリップをプリントするように設定できます 2 マニュアル モード用コントロール マニュアル モード用コントロールは マニュアルによる除細動 同期カルディオバージョン ペーシング ( オプション ) に使用します 図 2-3: マニュアル モード用コントロール : エネルギー選択ノブとペーシング用コントロール M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-5

28 機器の概要 ディスプレイ ボタン マニュアル モードと AED モードの両方で使用します AED On にセットすると AED モードが起動し マニュアル On にセットするとマニュアル モード 同期カルディオバージョン ペーシング ( オプション ) が起動します ディスプレイの下 ( 左端 ) にあり マニュアル モードでこのキーを押すと同期カルディオバージョン機能が起動されます もう一度押すと同期カルディオバージョン機能が終了されます ペースメーカ キーを押すとペーシング機能が起動され 緑の LED が点灯します また 以下のボタンを使用してペーシングのレート モード 電流出力を設定できます もう一度押すと ペーシング機能が終了されます レート 開始停止 ペーシング レートを調整します キーを押すとペーシングを開始し もう一度押すと終了します モード デマンド モードまたは固定モードを選択します 出力 ペーシングの電流出力を調整します 注記 同期カルディオバージョンとペーシングのコントロールは マニュアル モードでしか使用できません 2-6 除細動器の概要

29 機器の概要 画面レイアウト 次ページ以降の図は 以下の各モードの画面のレイアウトを示しています! AED モード ECG および SpO2 モニタリング機能使用可! AED モード ECG および SpO2 モニタリング機能使用不可! マニュアル モード 注記 AED モードでは ECG モニタリング機能と SpO2 モニタリング機能をそれぞれ個別に使用可または使用不可に設定できます 図 2-4: AED モードの画面レイアウト (ECG/SpO 2 使用可 ) 表示されているリード SpO 2 値 2 心拍数 HR アラーム ECG 除細動用ソフトキー HR アラーム リード選択 132 II 誘導 86 システム メッセージ一時メッセージ SpO2 ON/OFF ユーザー メッセージ SpO2 アラーム 脈拍 J 放電回数 : 0 00:15:02 一時停止解析放電 SpO 2 アラーム脈波バー脈拍 ECG ゲイン 充電エネルギー放電回数インシデントタイマ インシデントタイマは ハートスタート XL の電源を入れてから経過した時間を示します ( 患者の体表に正しく接触している場合 ) 電源を切って 2 分以内に電源を入れると インシデントタイマは 電源を切った時点から再開されます 電源を切って 2 分以上経過してから電源を入れると タイマはゼロ (00:00:00) にリセットされます イベント サマリーをプリントすると 次回電源投入時にインシデントタイマはゼロに設定されます M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-7

30 機器の概要 図 2-5: AED モードの画面レイアウト (ECG/SpO 2 使用不可 ) システム メッセージ 一時メッセージ ECG ECG ゲイン ユーザー メッセージ 150J 充電エネルギー 除細動用ソフトキー 一時停止 解析 放電回数 : 0 00:15:02 放電 放電回数インシデントタイマ ユーザー メッセージは音声メッセージと同時に表示され 除細動の手順を指示します システム メッセージと一時メッセージ! ユーザーの注意を促す警告が表示されます! 現在のステータスを示します! 推奨事項を示します システム メッセージは メッセージの原因である状況が解消されるまで画面に表示されています 一時メッセージは最短で 3 秒後に消えます 詳細については 第 12 章のメッセージ リストを参照してください 2-8 除細動器の概要

31 電源の接続 図 2-6: マニュアル モードの画面レイアウト 表示されているリード SpO 2 値 心拍数 HR アラーム HR アラーム リード選択 132 II 誘導 86 システム メッセージ一時メッセージ SPO2 ON/OFF SPO2 アラーム 脈拍 130 SpO 2 アラーム脈波バー脈拍 ECG 同期表示 除細動用ソフトキー 同期 同期 ON/OFF 充電 114J 放電回数 : 0 00:15:02 放電 ECG ゲイン 充電エネルギー放電回数インシデントタイマ 2 電源の接続 ハートスタート XL の電源には AC 電源と M3516A バッテリを使用します バッテリを装着する前に バッテリが充電済みであることと 適切な保守が行われていることを確認してください 保守については バッテリの保守 (11-8 ページ ) を参照してください また 常に予備のバッテリを用意しておいてください 注記 ハートスタート XL では バッテリを装着せずに AC 電源だけを使用すると バッテリを装着した場合に比べて所定のエネルギー レベルに充電するまでに時間がかかります M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-9

32 電源の接続 バッテリの装着 バッテリを装着する場合は 図 2-7 に示すバッテリ挿入口にバッテリを入れ カチッと音がするまで押し込みます 図 2-7: バッテリの装着 2-10 除細動器の概要

33 電源の接続 バッテリの取り外し バッテリを取り外すには 図 2-8 に示すバッテリ イジェクト ボタンを押してバッテリを取り出します 図 2-8: バッテリの取り外し 2 M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-11

34 継続使用 バッテリ残量少の警告 バッテリの残量が少なくなり 再充電が必要になると バッテリ残量少というメッセージが表示されます メッセージ表示後は ハートスタート XL の電源が切れるまで 約 10 分間のモニタリングと 5 回の放電が可能ですが できるだけ早くバッテリを交換するか AC 電源を使用してください ハートスタート XL では 電源を切って 2 分以内にバッテリを交換して再度電源を入れると 電源切断前と同じ患者のモニタリングが継続されているとみなされ データ カード ( 使用している場合 ) とイベント サマリの記録は継続されます ( ただし患者の体表に正しく接触し 電源を切る前にイベント サマリーがプリントされていない場合 ) また 電源を切る前のアラーム設定がそのまま有効になります 電源を切ってから再度電源を入れるまでに 2 分以上経過すると 別の患者のモニタリングを開始したとみなされ 新しいインシデント番号が割り当てられます また 患者の体表に正しく接触した時点で新しいイベント サマリーが作成されます 継続使用 除細動イベントの開始と同時に 継続使用 機能がアクティブになります この機能により ハートスタート XL の電源を切っても 2 分以内であれば設定と患者記録が保持され バッテリー交換や AED モードからマニュアル モードへの移行などの場合も そのまま同じ患者の処置を継続できます 電源が 2 分以内に回復した場合 ハートスタート XL では以下の設定が保持されています! アラーム! 表示される ECG 誘導! インシデント時刻! QRS 音および音声メッセージの音量 (QRS 音オフの設定を含む )! ECG ゲイン! イベント サマリーとデータ カード ( 使用時 ) の患者記録 新しいデータは患者記録に追加されます 注記 マニュアル モードで電源が 2 分以内に回復した場合 同期モードはアクティブのままとなります ただし AED モードがアクティブな場合は同期モードが 不可 になり マニュアル モードに戻っても 不可 のままとなります 2-12 除細動器の概要

35 データ カードの使用 ( オプション ) 注意 注意 データ カードの使用 ( オプション ) データ カードの使用はオプションです 通常は データ カードを装着せずに除細動器の電源を入れます データ カードに患者情報を記録する場合は ハートスタート XL の電源を入れる前にデータ カードを装着しておいてください 除細動器の電源を入れたままデータ カードの装着や取り外しを行うと データ カードが破損して 次に本体の電源が入らなくなる場合があります このような場合は 表 12-3 トラブルシューティングのヒント を参照してください データ カードは患者ごとに交換されるようお勧めします データ カードに空きがなくなると 現在のインシデントに対して 2 枚目のカードは使用できないので 記録は終了します 1つのインシデントで複数のデータ カードを使用することはできません 1 枚のデータ カードには 2 時間以上の患者情報を記録できます 1 枚のデータ カードに複数のインシデントのデータを記録することもできます その場合は インシデントごとに固有のインシデント番号が割り当てられます ハートスタート XL 用データ カードに記録した患者データは ハートスタート イベント レビュー データ管理システムにダウンロードして使用できます ハートスタート イベント レビューでは データ カードに記録されたデータを消去することもできるので 同じカードを複数の患者に再利用できます 複数の除細動器を使用する場合は それぞれ個別のデータ カードを使用されるようお勧めします ハートスタート XL には必ずハートスタート XL 用データ カードを使用してください ( カードのリストについては第 11 章を参照 ) このカードは 当社製の除細動器用にフォーマットされています 市販のカードや他の種類のカード ( モデム カードなど ) は使用できないだけではなく 除細動器の誤作動の原因となるおそれがあります 2 M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-13

36 データ カードの使用 ( オプション ) データ カードの装着 データ カードは以下の手順で装着します 1. ハートスタート XL の電源が切れていること確かめます 2. ラッチを押し上げて データ カード スロットのふたを開けます 3. すでにデータ カードが入っている場合は カードの左側にある黒のイ ジェクト ボタンを押してカードを取り出します ( 図 2-9 参照 ) 4. 黄色のラベルが上 の矢印の先が奥になるようにして データ カー ドをスロットに入れます スロット内でカードが固定されていることを 確かめてください 5. データ カード スロットのふたを閉じます ふたはカチッと音がする までしっかりと閉めてください 図 2-9: データ カードの装着 イジェクト ボタン 2-14 除細動器の概要

37 データ カードの使用 ( オプション ) データ カードの取り外し データ カードは以下の手順で取り外します 1. ハートスタート XL の電源が切れていること確かめます ( 電源が切れてからも 2 秒間はカードを取り外さないでください ) 2. 黒のイジェクト ボタン ( 図 2-10 参照 ) を押します 3. データ カード スロットからカードを取り出します 図 2-10: データ カードの取り外し 2 イジェクト ボタン M4735A ハートスタート XL 除細動器 2-15

38 データ カードの使用 ( オプション ) 2-16 除細動器の概要

39 3 AED モードでの除細動 ハートスタート XL の AED モードは American Heart Association や European Resuscitation Council などをはじめとする機関の標準的な心停止治療アルゴリズムに沿って操作を指示することを目的としています また 特定の治療アルゴリズムや院内の救命プロトコルに応じて機能の内容を設定することもできます この章では ハートスタート XL を AED モードで使用する方法について説明します また 除細動に必要な操作を指示するメッセージの内容と 患者の状態と装置の設定によってどのようにメッセージが異なるかについても説明します AED モードで収集した患者情報の保存 検索 プリントについては 第 9 章を参照してください 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-1

40 図 3-1: AED モードの概要 患者の状態 :! 反応がない! 呼吸がない! 脈拍がない パッド ( 電極 ) を装着するデータ カードをセットする ( オプション ) エネルギー選択ノブを回して AED On にセットする 指示があれば 解析 を押す 除細動ショック可能 除細動ショック不要 放電 を押す 必要なら< 一時停止 > を押し CPR を開始 放電シリーズが 2 回以上に設定されている場合 リズムモニタリングを行っている場合 3-2 AED モードでの除細動

41 概要 概要 図 3-1 は AED モードでの除細動のプロセスを示しています 除細動は 必ず以下を確認してから始めます! 患者の反応 呼吸 脈拍がない! パッド ( 電極 ) とケーブルが装着されている! データ カードが装着されている ( データ カードを使用する場合! エネルギー選択ノブが AED On にセットされている 注記 AED モードで AED メッセージがアクティブになっていない場合は 解析 ボタンを押すと音声メッセージと画面メッセージがアクティブになります 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-3

42 概要 除細動のプロセスは 以下に示すように ハートスタート XL の装置の設定によって異なります 除細動 ( 初期設定 ) 初期設定の除細動のプロセスは以下のとおりです エネルギー選択ノブを回して AED On にセットします 図 3-2: エネルギー選択ノブ Manual On AED On マニュアル On AED On ハートスタート XL は パッドアダプタケーブルと除細動パッド ( 電極 ) がどちらも正しく接続されているかをチェックし 問題があれば対処を要求します 解析が自動的に始まります 解析 ボタンを押す必要はありません 解析が完了すると 除細動ショックが可能 ( 音声メッセージ : ショックが必要です ) または除細動ショック不要 ( 音声メッセージ : ショックは不要です ) と指示されます 除細動ショックが可能と指示された場合は 放電 を押します 放電後 必要なら一時停止を押して CPR を開始するよう指示するメッセージが自動的に出力されます 3-4 AED モードでの除細動

43 概要 除細動 ( 初期設定以外の設定 ) 第 10 章では AED モードの設定に関するパラメータについて説明しています 次の 3 つのパラメータは 除細動プロセスの内容に影響するパラメータです 電源投入時自動解析 - ハートスタート XL の電源を入れると自動的に ECG の解析が始まります 初期設定では ON に設定されています OFF に設定すると 除細動プロセスのステップ 2 で解析を押さなければ解析は始まりません 自動再解析 - 放電シリーズの複数回の放電の間に ECG の解析を行います 初期設定では ON に設定されています OFF に設定すると 解析を押さなければ放電シリーズの複数回の放電の間に解析は行われません ( 例えば 3 回の放電を含むシリーズで 1 回目の放電後と 2 回目の放電後に解析は行われません ) リズムモニタリング - ハートスタート XL のアイドリング時間中 ( 解析 除細動 一時停止が行われていない間 ) に 除細動ショックが可能なリズムがないか ECG をモニタリングします 初期設定では ON に設定されています OFF に設定すると アイドリング時間中のモニタリングは行われません また アイドリング時間には以下も含まれます! 電源投入時自動解析が OFF に設定されている場合の電源投入時! 自動再解析が OFF に設定されている場合の 放電シリーズ中の複数回 の放電の間 リズムモニタリングが OFF に設定されている場合は アイドリング時間中に ユーザーが患者を観察して 解析 を押すタイミングを決定しなければなり ません 以下の各項では 設定により異なる除細動プロセスについて詳しく説明しま す 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-5

44 放電の準備 放電の準備 患者の状態! 反応がない! 呼吸がない! 脈拍がない以上を確認したら 放電の準備をします 1. パッケージの説明に従って 除細動パッド ( 電極 ) を患者に装着します パッド ( 電極 ) は Anterior-Anterior 位置に装着します 2. パッド ( 電極 ) をパッドアダプタケーブルに接続します ( 図 3-3) 3. パッドアダプタケーブルを除細動器の患者ケーブル コネクターに接続します ( 患者ケーブル コネクターへのケーブルの接続 (10-3 ページ ) 参照 ) 4. データ カードを使用する場合は データ カードを装着します ( データ カードの使用( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 図 3-3: パッド ( 電極 ) とパッドアダプタケーブルの接続 3-6 AED モードでの除細動

45 放電の準備 注記 インピーダンスとは 除細動パッド間または除細動パドル間に生じる電気的抵抗です 有効な除細動エネルギーはインピーダンスに影響されます インピーダンスは患者によって異なり 胸毛の有無 水分 皮膚に塗られたローションやパウダーなど さまざまな要因に影響を受けます 低エネルギーの SMART Biphasic 波形は 幅広い患者層で有効になるよう設計されたインピーダンス補正型波形です ただし 放電なし のメッセージが出力されたら 患者の皮膚が清拭され 乾いていて 剃毛されていることを確認してください メッセージが消えない場合は パッド / パッドケーブルを交換してください 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-7

46 除細動 除細動 音声メッセージと画面メッセージに従って 以下の手順で除細動を行います 1. エネルギー選択ノブを AED On にセットする 除細動プロセスの最初のステップとして ハートスタート XL はパッドアダプタケーブルとパッド ( 電極 ) が正しく接続されているかをチェックし 正しく接続されていればステップ 2 に進みます 正しく接続されていなければ パッドケーブル接続と要求されます ( 音声メッセージ : ケーブルを接続してください ) 図 3-4: パッドケーブル接続 メッセージ HR アラーム --- リード選択 パッド SpO2 ON/OFF パッドケーブル接続 放電回数 : 0 00:00: AED モードでの除細動

47 除細動 ケーブルの接続が完了すると ハートスタート XL はパッド ( 電極 ) が患者の体表に正しく装着されているされているかをチェックします そのために 2 つのパッド ( 電極 ) の間の電気的インピーダンスがチェックされます パッド ( 電極 ) が正しく装着されていなかったり 患者の体表に密着していない場合は パッドを装着 Check Connections( 接続をチェック ) と指示されます ( 音声メッセージ : パッドを装着してください ) 図 3-5: パッドを装着 メッセージ HR アラーム --- リード選択 パッド SpO2 ON/OFF パッドを装着 放電回数 : 0 00:00:03 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-9

48 除細動 2. 指示があれば解析を押す 電源投入後自動解析が OFF に設定されている場合 ハートスタート XL は リズムをモニタリングし ( リズムモニタリングが ON に設定されている場 合 ) 除細動ショックが可能なリズムが検出されると 解析 を押すよ う指示します ( 音声メッセージ : 解析ボタンを押してください ) 図 3-6: HR アラーム 120 < 解析 > を押す メッセージ リード選択 パッド SpO2 ON/OFF < 解析 > ボタンを押す 一時停止 解析 放電回数 : 0 00:00:08 注記 ECG 解析は除細動パッド ( 電極 ) を使用して行われます モニタリング電極は使用しません 3-10 AED モードでの除細動

49 除細動 電源投入時自動解析が ON に設定されている場合は 解析 を押す必要 はありません 自動的に ECG の解析が始まります ( 音声メッセージ : 解析中です 患者に触れないでください ) 図 3-7: 解析中 メッセージ HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF 解析中患者に触れるな 解析中止 放電回数 : 0 00:00:08 警告 ECG 解析中に患者に触れたり搬送すると 解析に誤差や遅延が生じる場合があります 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-11

50 除細動 3. 除細動ショック不要の場合 除細動ショック不要なリズムが検出された場合は 除細動ショック不要患者をチェックというメッセージが出力されます 次に 必要なら < 一時停止 > を押して CPR を開始するよう指示するメッセージが出力されます (3-16 ページ参照 ) 図 3-8: 除細動ショック不要 HR アラーム リード選択 78 パッド SpO2 ON/OFF 除細動ショック不要患者をチェック 一時停止 解析 放電回数 :0 00:00: AED モードでの除細動

51 除細動 4. 除細動ショックが可能と指示された場合 除細動ショックが可能なリズムが検出されると 除細動ショックが可能というメッセージが表示されます ( 音声メッセージ : ショックが必要です ) 解析は終了し 自動的に 150J に充電されます 充電中は 充電トーン ( 間欠音 ) が聞こえます 図 3-9: 充電中 メッセージ HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF 150J に充電 97J 放電回数 : 0 00:00:10 3 充電が完了すると 充電トーンが連続音 ( 充電完了トーン ) になります 患者に触れている人や物がないことを確かめて 大きな声ではっきりと 患者の側を離れてください と声をかけ 放電 を押して患者に放電し ます ( 音声メッセージ : 患者から離れてください ショックボタンを押してく ださい ) M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-13

52 除細動 図 3-10: < 放電 > を押す メッセージ HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF 患者から離れ < 放電 > を押す 150J 放電回数 : 0 00:00:14 放電 警告 除細動電流によりユーザーや側にいる人が負傷するおそれがあるので 除細動中は 患者または患者に接続されている機器に触れないでください 30 秒以内に放電を押さなければ XL は自動的に内部放電します 放電が行われると放電完了というメッセージが表示され ( 音声メッセージ : ショックが完了しました ) 放電回数が更新されます 次に 必要なら < 一時停止 > を押して CPR を開始するよう指示するメッセージが出力されます (3-16 ページ参照 ) 図 3-11: 放電完了 メッセージ HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF 放電完了 放電回数 : 1 00:00: AED モードでの除細動

53 除細動 自動再解析が ON の場合 自動再解析が ON に設定されていて 放電シリーズが 2 回以上に設定されている場合は 放電後に ECG の解析が行われ さらに除細動ショックが可能な場合は放電を押すよう要求されます このサイクルは リズムが移行するか放電シリーズが完了するまで繰り返されます ( 放電シリーズの放電回数は または 4 回に設定できます ) 自動再解析が OFF の場合 自動再解析が OFF に設定されていると ECG のモニタリングが行われ ( リズムモニタリングが ON に設定されている場合 ) 除細動ショックが可能なリズムが検出されると解析を押すよう要求されます メッセージがなくても解析を押せばいつでも解析を開始できます 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-15

54 CPR のための一時停止 CPR のための一時停止 放電後または除細動ショックが不要の場合は 必要なら < 一時停止 > を押し CPR を開始というメッセージが出力されます 図 3-12: < 一時停止 > を押す メッセージ HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF 一時停止 必要なら < 一時停止 > を押し CPR を開始 解析 放電回数 : 1 00:00:50 CPR が必要な場合は 一時停止を押します 一時停止中は 一時停止タイマが経過時間と一時停止状態の合計時間を秒単位で示します 一時停止タイマは 院内の CPR プロトコルに合わせて設定できます 一時停止中は リズム SpO 2 心拍数のモニタリングが中断されます 注記 * お使いのハートスタート XL が European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation に対応している場合は ERC プロトコル (3-20 ページ ) を参照してください 3-16 AED モードでの除細動

55 CPR のための一時停止 図 3-13: 一時停止中 メッセージ ( 音声メッセージ : 中断しました ) HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF 再開 一時停止中 タイマ :21/120 解析 放電回数 : 3 00:01:40 経過時間一時停止の合計時間 一時停止は 一時停止タイマがあらかじめ設定された合計時間に達するか 再開または解析を押すと解除されます 一時停止が解除されると 除細動プロセスが再開されるので 指示があれば解析を押します 一時停止を押さなければ ハートスタート XL は ECG のモニタリングを開始します ( リズムモニタリングが ON に設定されている場合 ) 3 ECG の解析は 解析 を押せばいつでも開始できます M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-17

56 リズムモニタリング リズムモニタリング ハートスタート XL では 解析 除細動 一時停止が行われていない間にリズムモニタリング機能により除細動ショックが可能なリズムが検出されると メッセージが表示されます ( ただしリズムモニタリングが ON( 初期設定 ) に設定されている場合 ) 画面には リズムモニタリングが行われていることを示すリズムモニタリング中というメッセージが表示され モニタリング実行中は画面に表示され続けます ( 音声メッセージ : モニタリング中です ) モニタリング実行中 音声メッセージは繰り返されません 図 3-14: リズムモニタリング中 メッセージ HR アラーム 120 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF リズムモニタリング中 一時停止 解析 放電回数 : 3 00:00:49 警告 リズムモニタリングは ON に設定されるようお勧めします リズムモニタリングを OFF に設定していると 患者のリズムが除細動ショック不要から除細動ショック可能に変化しても ( 細動が再発した場合や除細動ショック不要のリズムから除細動ショックが可能なリズムへ悪化した場合など ) メッセージは表示されません 3-18 AED モードでの除細動

57 リズムモニタリング リズムモニタリング機能によって除細動ショックが可能なリズムが検出されると 以下のメッセージが表示されます ( 音声メッセージ : 患者の状態を確認し 心拍停止の場合は解析ボタンを押してください ) 図 3-15: 除細動ショックが可能なリズム HR アラーム リード選択 SpO2 ON/OFF 120 パッド 一時停止 患者をチェックし脈拍がなしなら < 解析 > を押す 解析 放電回数 : 3 00:00:55 このメッセージは設定に応じて定期的に繰り返され 解析 または を押すまで出力されます 解析 を押すと 除細動プロセスが再開されま す 一時停止 3 一時停止を押すと 一時停止の間 リズムモニタリングは中断されます 先述のように CPR を行う場合は一時停止を押しますが 処置を行う場合や搬送によりアーチファクトが発生した場合にも一時停止を押すとよいでしょう 一時停止中は SpO 2 と心拍数のアラームも中断されます リズムモニタリングを再開するには 再開を押します これにより SpO 2 と心拍数のアラームも再開されます M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-19

58 ERC プロトコル ERC プロトコル ハートスタート XL は European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation(2005) に対応するよう設定することも可能です ERC プロトコルが ON に設定されている場合 除細動プロセスはこの章で説明されているものと同じですが 一時停止状態の機能だけが異なります ( CPR のための一時停止 (3-16 ページ ) 参照 ) 前述のように 一時停止状態にできるのは以下のどちらかの場合です! 放電後 または! 除細動ショック不要の場合上記の場合には ERC プロトコルにより 必要なら一時停止を押し CPR を開始するよう指示するメッセージが出力されます 図 3-16: 患者チェックのメッセージ HR アラーム リード選択 SpO2 ON/OFF 120 パッド 必要なら < 一時停止 > を押し CPR を開始 一時停止 解析 放電回数 : 1 00:00: AED モードでの除細動

59 ERC プロトコル CPR が必要な場合は 一時停止を押します 一時停止中は 一時停止タイマが経過時間と一時停止状態の合計時間を秒単位で示します ( 下図参照 ) 図 3-17: 一時停止中 メッセージ ( 音声メッセージ : 中断しました ) HR アラーム リード選択 SpO2 ON/OFF 120 パッド 再開 一時停止中 タイマ : 35 / 120 解析 放電回数 : 3 00:01:400 経過時間一時停止の合計時間 一時停止の合計時間は 以下のように 一時停止前のイベントの内容により異なります! 放電直後の場合合計時間は放電後 CPR タイマに設定されている時間になります 初期設定では 120 秒 ( ソフトウェア バージョン Main 19 以前の場合は 60 秒 ) です! 除細動ショック不要の場合合計時間は NSA タイマに設定されている時間になります ( 初期設定では 180 秒 ) "NSA" は "No Shock Advised"( 除細動ショック不要 ) の省略形です 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-21

60 トラブルシューティング トラブルシューティング ハートスタート XL では 問題が検出されると 画面メッセージまたは音声メッセージのどちらかまたは両方により 対処法が指示されます 下表は AED モードに関する問題とその原因 対処法の一覧です バッテリーとデータ カードのメッセージについては 第 12 章を参照してください 表 3-1: AED モードのトラブルシューティング メッセージ原因対処法 パッド外れ ( 画面 ) またはパッドを装着してください ( 音声 ) パッドケーブル外れ ( 画面 ) またはパッドを装着してください ( 音声 ) アーチファクトを検出. 患者に触れるな 放電をキャンセルしました! 除細動パッド ( 電極 ) が患者に正しく装着されていない! パッドアダプタケーブルが除細動器に接続されていない! 患者の体動により解析が妨害されている! 電源干渉により解析が妨害されている! 30 秒以内に放電キーが押されなかった! パッケージの説明どおりにパッド ( 電極 ) が装着されているか確かめてください それでもメッセージが解除されない場合は パッド ( 電極 ) を交換してください! パッドコネクターがしっかりとロックされているか確かめてください! 体動を抑えてください また 車両での移動中または CPR 中は解析を避けてください! 可能であれば 携帯用通信機器または電磁干渉の原因となるような機器を除細動器から遠ざけてください! メッセージ出力から 30 秒以内に押してください 3-22 AED モードでの除細動

61 トラブルシューティング 表 3-1: AED モードのトラブルシューティング ( 続き ) メッセージ原因対処法 放電なし! パッド ( 電極 ) の装着不良 パッド ( 電極 ) が患者に正しく接続されていない 除細動器が放電を試みるための状況の中で患者に最小限の体動がある可能性あり 放電カウンタはゼロのままになる! パッド ( 電極 ) の接続を確かめてください キー使用不可! マニュアル モードでしか使用できないキーを押した! 解析中または充電中に使用できないキーを押した! 一時停止中に使用できないキーを押した! マニュアル モードを起動してからキーを押してください! 解析または充電が終了してからキーを押してください! 再開を押してからキーを押してください 3 M4735A ハートスタート XL 除細動器 3-23

62 トラブルシューティング 3-24 AED モードでの除細動

63 4 ECG モニタリング この章では 以下の内容を説明します! モニタリング電極の装着方法! 誘導の選択方法! 心拍数 (HR) アラームの設定と解除の方法! ECG サイズの調節方法除細動パッド ( 電極 ) の装着方法については パッド電極のパッケージに印刷されている指示に従ってください 注記 モニタリングによって得られた患者情報を保存 検索 プリントする方法については 第 9 章を参照してください 4 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-1

64 概要 概要 ハートスタート XL は短時間 長時間いずれの ECG モニタリングにも使用できます ECG モニタリング機能では以下を使用したモニタリングが可能です! 除細動パッド ( 電極 )! 3/5 リード ECG 電極リード ( 設定が必要です ) ハートスタート XL の電源を入れると 除細動パッド電極から得られた ECG が画面に表示されます ECG は 除細動パッド ( 電極 ) 3 リード (I II III 誘導 ) または 5 リード (I II III avr avl avf または V 誘導 ) を使用してモニタリングできます 初期設定は II 誘導です また 心拍数 (HR) の表示や HR アラームの設定も行えます マニュアル モードでは常に ECG がモニタリングされます AED モードでは リード選択が ON に設定されている場合のみ ECG がモニタリングされます ( 初期設定は ON です ) 3/5 リード患者ケーブルは 図 4-1 に従って ECG のマークの付いたコネクタに接続します 新品の完全充電したバッテリの場合 約 100 分の連続モニタリングが可能です 4-2 ECG モニタリング

65 ECG 患者ケーブルの接続 ECG 患者ケーブルの接続 3/5 リード ECG 患者ケーブルを除細動器に接続します 1. 患者ケーブルの突起と ECG コネクタのスロットを合わせます ( 図 4-1) 2. 患者ケーブルの白い部分が見えなくなるまで ケーブルをコネクタにしっかりと押し込みます 図 4-1: ECG 患者ケーブル コネクタ ECG 患者ケーブルを外す場合は 白のプラグを持ってケーブルをコネクタからゆっくりと引き抜きます 4 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-3

66 電極の装着 電極の装着 信頼性の高い ECG モニタリングを行うためには 各電極を正しい位置に正しく装着することが必要です 電極と体表の接触が良好であれば 体動によるアーチファクトやノイズの影響が低減されます 警告 電極が他の導電材料に接触していないことを確認してください 特に 患者に電極を接続したり患者から電極を取り外す際には注意が必要です 電極は次の手順で装着します 1. 適切な電極配置を確認します ( 図 4-2 および図 4-3 参照 ) 2. 必要に応じて 装着部位の体毛をはさみまたはかみそりで除去します 3. 装着部位の皮膚を清拭します 4. 装着部位の皮膚を乾かします 5. 新しいモニタリング電極のパッケージを開きます 使用期限を過ぎていないことを確認してください 6. リードを電極に取り付けます 7. 電極を装着します 1 枚ずつ保護シートを剥がして 患者の体表にしっかり貼り付けます 各電極の縁を押さえて 患者の体表に固定します リードによって電極が引っぱられないように注意してください 注記 長時間モニタリングを行う場合は モニタリング電極や除細動パッド ( 電極 ) を定期的に新しいものに交換する必要があります 交換頻度については 電極メーカーの説明書を参照してください 4-4 ECG モニタリング

67 電極の装着 電極配置 図 4-2 は 3 リード ECG 患者ケーブルまたは 5 リード ECG 患者ケーブル使用時の一般的な胸部電極配置を示しています 5 リード ECG 患者ケーブル使用時の V 電極または C 電極は 図 4-3 に示す胸部誘導電極位置から (V1/C1 ~ V6/C6) 選択して取り付けることができます 図 4-2: 肢誘導電極配置 RA/R RL/N * 表 4-1: 3 誘導セット LA/L LL/F AHA ラベル IEC ラベル RA 右腕 R 右 LA 左腕 L 左 RL 右脚 * N アース * LL 左脚 F 足 * 3 誘導では使用しません 誘導 + - 基準 I LA RA LL II LL RA LA III LL LA RA 4 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-5

68 電極の装着 図 4-3: 胸部誘導電極配置 電極 位置 V1 C1 第 4 肋間胸骨右縁 V2 C2 第 4 肋間胸骨左縁 V3 C3 V2/C2 と V4/C4 の中間 V4 C4 第 5 肋間左鎖骨中線上 V5 C5 V4/C4 と同じ高さで前腋窩線上 V6 C6 V4/C4 と同じ高さで左中腋窩線上 表 4-2: 5 誘導セット 誘導 誘導の計算式 I II III LA - RA LL - RA LL - LA avr avf avl RA - LL - LA - LA + LL 2 RA + LA 2 RA + LL 2 V x V/C - RA + LA + LL ECG モニタリング

69 電極の装着 外部 ECG モニタの使用 当社製の外部モニタ ( フィリップス / アジレント / ヒューレット パッカード ブランドのモニタ) をハートスタート XL に接続して 2 つの機器間で ECG 信号を送受信できます この接続には接続同期ケーブルを使用します ECG 信号は以下の手順で送信します 外部モニタからハートスタート XL に送信する場合 1. 接続同期ケーブルを外部モニタの ECG 出力コネクターに接続します 2. 接続同期ケーブルのもう一方の端をハートスタート XL の ECG コネクターに接続します さらに ハートスタート XL で I 誘導または II 誘導を選択すると 選択された誘導がモニタから送信されて表示されます ハートスタート XL から外部モニタからに送信する場合 1. 接続同期ケーブルをハートスタート XL の ECG 出力 ( 同期 ) ジャックに接続します 2. 接続同期ケーブルのもう一方の端を外部モニタの ECG 入力コネクターに接続します 注記 ハートスタート XL では外部モニタからの信号に I 誘導または II 誘導のラベルが付けられますが 実際には I 誘導または II 誘導以外の信号が外部モニタから送信される場合もあります 4 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-7

70 誘導の選択 誘導の選択 使用可能な誘導は除細動器の設定によって異なります 表 4-3: 選択可能な誘導 選択可能な誘導 パドル パッド電極 I 誘導 II 誘導 III 誘導 パドル パッド電極 I 誘導 II 誘導 III 誘導 avr 誘導 avl 誘導 avf 誘導 V 誘導 設定 3 リード ECG 患者ケーブル 3 リード ECG 患者ケーブル モニタリングする誘導を選択するには 選択する誘導が表示されるまでを押します リード選択 図 4-4: AED モードの ECG モニタリング画面 HR アラーム リード選択 78 II 誘導 SpO2 ON/OFF リズムモニタリング中 一時停止 解析 放電回数 : 3 00:00:49 警告 マニュアル モードで電源を切って 2 分以内に AED モードに戻ったときに 除細動パッド ( 電極 ) の波形が表示され 音声メッセージと画面メッセージがアクティブになるようにするには 電源投入時誘導 を必ず パドル に設定してください 電源投入時誘導 が パドル に設定されていなければ 解析 ボタンを押すか 誘導として パッド を選択するか モニタリング電極を装着するまで 音声メッセージと画面メッセージは中断され 波形の解析は行われません 4-8 ECG モニタリング

71 誘導の選択 注記 V 誘導を変更する場合は ソフトキーを押さずに電極の位置を変更して ください リード選択 図 4-5: マニュアル モードの ECG モニタリング画面 HR アラームリード 選択 78 パッド SpO2 ON/OFF 同期 同期 ON/OFF 内部放電 87J 放電回数 :0 00:00:08 誘導が接続されていない場合や 電極と患者の体表の接触が良好ではない場合は リード外れがシステム メッセージ エリアに表示され ビープ音が鳴ります 画面には破線が表示され ECG 信号が検出されていないことを示します ( 図 4-6 を参照してください ) 図 4-6: リード外れ時の AED モードの画面 HR アラーム --- リード外れ リード選択 II 誘導 SpO2 ON/OFF 4 一時停止 解析 放電回数 :0 00:00:08 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-9

72 HR アラームの設定 HR アラームの設定 心拍数の計算値 (1 分間に検出された QRS 波形の数 ) が HR アラームソフトキーの下のマークの横に表示されます 心拍数は 1 分間に検出された QRS 波形の数を示しています QRS ビープ音が ON に設定されている場合 QRS 波形を検出する度にビープ音が鳴ります 警告 植込み型 / 体外式ペースメーカを使用している場合は HR アラームや心拍数表示の信頼性が損なわれることがあります ペースメーカ使用患者の場合は特に注意して患者の状態を観察してください 必要に応じて 心拍数が設定値を超過すると HR アラームが発生するように設定できます 設定値の選択肢を表 4-4 HR アラーム設定値の選択 に示します 表 4-4: HR アラーム設定値の選択 アラーム上限値 アラーム下限値 HR アラームを設定するには 選択する設定値が表示されるまで HR アラームを押します 心拍数の数値の横にが表示され HR アラームが設定されていることを示します 警告 AED モードで ECG 解析を行う場合は HR アラームが一時的に中断されます また 一時停止を押した場合もアラームが一時中断されます ( 一時停止期間の設定に応じてアラームが中断されます ) 除細動のための充電中や 放電中も HR アラームは一時中断します 4-10 ECG モニタリング

73 HR アラームの停止 HR アラームの停止 心拍数が HR アラーム設定値を超えた場合は アラーム音が鳴ります アラームを停止するには HR アラームを押します アラームが停止中であることを示すが表示されます ECG サイズの調節 ECG サイズを増減するには ゲイン調節ボタンのまたはを押します 選択可能な ECG サイズは x.25 x.5 x1.0 x2.0 x4.0 で 電源投入時の初期設定は x1.0 です 注記 QRS ビープ音と音声メッセージ音量の調節 AED モードで使用される QRS ビープ音と音声メッセージの音量を増減するには 音量調節ボタンのまたはを押します 音量を最小に設定すると QRS ビープ音は聞こえなくなりますが 音声メッセージは聞こえます 新規患者にハートスタート XL を使用した場合は ECG 音量は初期設定の音量レベルに設定されます ただし 除細動器の電源を切ってから 2 分以内に再び電源投入した場合 ( 継続使用時 ) は 電源を切ったときの音量設定がそのまま保持されます 4 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-11

74 トラブルシューティング トラブルシューティング 表 4-5 は ECG モニタリングにおけるトラブルシューティングのヒントを示しています 表 4-5: ECG モニタリング時のトラブルシューティング 問題またはメッセージ リード外れ または 破線 (------) 原因! 電極が装着されていないか または電極と患者の体表の接触が良好ではない! 患者ケーブルが接続されていない 対処法! 電極が正しく装着されていることを確認してください! 患者ケーブルが正しく接続されていることを確認してください パッド外れ! パッド電極と患者の 体表の接触が良好で はない! パッド電極が正しく装着されていることを確認してください ECG 信号の品質が低い! 電極と患者の体表の接触が良好ではない! 電極が使用期限切れになっているか 粘着剤が乾いている! 高周波による干渉 (RFI) のためアーチファクトが発生している! 電極が正しく装着されていることを確認してください 必要に応じて患者の皮膚を処置し 新しい電極を装着してください! 電極の使用期限を確認してください 電極のパッケージは使用直前まで開けないでください! RFI の原因と思われる機器を別の場所に移動するか その機器の電源を切ってください 4-12 ECG モニタリング

75 トラブルシューティング 問題またはメッセージ 原因 対処法 QRS 音量! 音が出ない! 小さすぎる! 大きすぎる! 音量を調節してください! 設定を確認してください QRS ビープ音が聞こえない または QRS 波形を検出するたびにビープ音が鳴らない! QRS ビープ音が OFF に設定されている! QRS 波形の振幅が小さすぎて検出されない! QRS ビープ音が ON に設定されていることを確認してください! 音量を調整してください! ECG サイズを調整してください 4 M4735A ハートスタート XL 除細動器 4-13

76 トラブルシューティング 4-14 ECG モニタリング

77 5 SpO 2 モニタリング この章では 以下の内容を説明します! パルスオキシメータ法の動作原理! 正しいセンサの選択方法と装着方法! SpO 2 モニタリング! SpO 2 の終了 5 M4735A ハートスタート XL 除細動器 5-1

78 はじめに はじめに パルスオキシメータ法では 非観血的に動脈血の酸素飽和度 (SpO 2 ) を連続測定します 結果として得られる SpO 2 測定値は 動脈血中の酸素と結合したヘモグロビン分子の割合です SpO 2 モニタリングは 患者の心臓系および呼吸系の評価に役立つ方法の 1 つです この章では パルスオキシメータ法の動作原理とハートスタート XL を使用して SpO 2 をモニタリングする方法について説明します マニュアル モードおよび AED モードのどちらでも 常に SpO 2 をモニタリングできます ( オプションを購入した場合のみ ) モニタリングによって得られた患者情報をプリント 保存 検索する方法については 第 9 章を参照してください 警告 SpO 2 測定値のみに依存せず 常に患者の状態を評価してください 一酸化炭素ヘモグロビンやメトヘモグロビンの値が異常に高い場合や 末梢血行不良の場合 ( 重度のショック症状や低体温症など ) 体動が激しい場合は正確な SpO 2 測定値が得られないおそれがあります 5-2 SpO 2 モニタリング

79 パルスオキシメータ法とは パルスオキシメータ法とは パルスオキシメータのセンサは 一方の発光源から患者の組織を通してもう一方の受光部に光を送ります 図 5-1 に示すように 発光源 ( 発光ダイオード ) によって赤色光と赤外光を生体の末梢部位 ( 指など ) に透過させます 図 5-1: パルスオキシメータのセンサ 発光源 受光部 発光源と向かい合う位置にある受光部が 拍動前後の吸光度を比較します 透過する光の量は 動脈中の血流量によって異なります この拍動による吸光度の測定値から酸素飽和度が計算され SpO 2 値として表示されます 正確な SpO 2 測定を行うには 以下の条件を満たしている必要があります! 患者の四肢に潅流があること! 発光源と受光部が互いに真向かいの位置にあること! 発光源からのすべての光が患者の組織を通過すること! センサ装着部位が振動や過剰な体動の影響を受けないこと! 電源ケーブルがセンサのケーブルやコネクタから離れた位置にあること 5 M4735A ハートスタート XL 除細動器 5-3

80 センサの選択 センサの選択 表 5-1 はハートスタート XL で使用できる SpO 2 センサを示しています 表 5-1: 認定センサ センサタイプ患者患者体重装着部位 M1191A リユーザブル成人用 > 50 kg 手指 M1192A リユーザブル 成人用小 小児用 M1194A リユーザブル 小児用 成人用 15 ~ 50 kg 手指 > 40 kg 耳たぶ M1903B (Nellcor D-20) M1904B (Nellcor D-25) ディスポーザブル ディスポーザブル 小児用 10 ~ 50 kg 足指 / 手指 成人用 > 30 kg 足指 / 手指 注記 Nellcor 製センサを使用する場合は 必ず M1943A アダプタケーブルを使用してハートスタート XL に接続してください ( SpO2 アダプタ / コネクタケーブルの接続 (10-5 ページ ) 参照 ) 注記 ハートスタート XL では 2m の 8 ピンコネクターケーブル (M1941A) を使用できます 5-4 SpO 2 モニタリング

81 センサの選択 センサを選択する際に最も重要なのは 発光源と受光部の位置関係です センサを装着したときに 発光源と受光部が互いに真向かいの位置になる必要があります センサは特定の体重範囲の患者の特定部位に装着するように設計されています 以下に注意してください! 患者の体重に適したセンサを選択してください! 適切な潅流のある部位にセンサを装着してください! 浮腫のみられる組織にはセンサを装着しないでください! 粘着テープに対するアレルギーのある患者にはディスポーザブル センサを使用しないでください リユーザブル センサ 複数の患者に繰り返し使用できます ただし 使用前にクリーニングおよび消毒を行ってください ( センサ付属のメーカーの説明書を参照してください ) ディスポーザブル センサ 1 度使用した後廃棄してください ただし 最初の装着部位で満足な結果が得られなかった場合は 別の部位に装着しても構いません 別の患者には 再使用しないでください 5 M4735A ハートスタート XL 除細動器 5-5

82 センサの装着 センサの装着 センサの装着と使用法については センサ メーカーの説明書をよく読んで従ってください 特に警告 注意の項はすべて確認してください 正確な測定結果が得られるように 以下の事項に注意してください! センサは乾いた状態に保ってください! 患者の体動が多い場合は センサのケーブルを患者に軽く固定してください! センサ装着部位に過剰な圧力が掛からないようにして 血液循環が妨げられていないことを確認してください! 電源ケーブルはセンサのケーブルやコネクタとは常に離しておいてください! センサを明るい光の当たる部位に装着しないでください ( 必要に応じて遮光性のあるものでセンサを覆います )! センサは 動脈カテーテル 血圧測定用カフまたは静脈点滴ラインを使用している四肢には装着しないでください 警告 センサが正しく装着されていない場合は SpO 2 値を正確に測定できないおそれがあります SpO 2 センサの装着部位を最低 2 時間ごとにチェックして 皮膚の状態に変化がないか センサの発光源と受光部が正しく向かい合う位置にあるか 装着状態が良好かどうかをを確認してください 皮膚の状態に異常な兆候が認められる場合は部位を変更します 装着部位は最低 4 時間ごとに変更してください 個々の患者の状態によって さらに頻繁なチェックが必要になることもあります 5-6 SpO 2 モニタリング

83 アダプタ / コネクタケーブルの接続 アダプタ / コネクタケーブルの接続 アダプタ / コネクタケーブルは次の手順で接続します 1. 平らな部分を上に向けて ( 製品番号が見えるように ) プラグを持ちます 2. プラグの青い部分が見えなくなるまでプラグをコネクタに押し込みます 図 5-2: アダプタ / コネクタケーブルの接続 5 M4735A ハートスタート XL 除細動器 5-7

84 モニタリング モニタリング SpO 2 は次の手順でモニタリングします 1. ハートスタート XL の電源が入っていない場合は エネルギー選択ノブを AED On またはマニュアル On にセットします 2. 患者に適切なセンサを装着します 3. アダプタ / コネクタケーブルがハートスタート XL に接続されていることを確認します 4. po 2 ON/OFF を押して SpO 2 モニタリングを開始します 酸素飽和度が測定され SpO 2 値が計算されている間は SpO 2 アラームの下に破線 (---) が表示されます 数秒後に破線に代わって SpO 2 値が表示されます 患者の酸素飽和度の変化に伴って SpO 2 値が継続的に更新されます 図 5-3: AED モードの SpO 2 モニタリング画面 HR アラームリード選択 78 パッド SpO2 ON/OFF SpO2 アラーム 98 脈拍 78 リズムモニタリング中 一時停止 解析 放電回数 : 3 00:00:49 SpO 2 値の右側に拍動ゲージと SpO 2 アラーム インジケータが表示されます 拍動ゲージは拍動の振幅の観察に使用します ( センサが検出した拍動を示します ) ただし 体動やアーチファクトの影響を受けるおそれがあるので 拍動の観察を拍動ゲージだけに依存しないでください マークはアラームが設定されていないことを示しています SpO 2 値の下にパルスオキシメータ法で算出された脈拍数が表示されます 5-8 SpO 2 モニタリング

85 アラームの設定 アラームの設定 SpO 2 値が特定の下限値より低くなると アラームが発生するように設定できます アラーム上限値の初期設定は 100 で 変更できません アラーム下限値は ( アラームなし ) から選択できます SpO 2 アラームを押すと選択肢が順に表示されるので 選択する値が表示されるまでボタンを押します 設定値を選択すると 3 秒以内にが表示され 選択したアラームが有効であることを示します アラーム下限値を確認するには SpO 2 アラームを押します 警告 AED モードで ECG 解析を実行している間は SpO 2 アラームが一時的に中断されます また 一時停止を押した場合もアラームが一時中断されます ( 設定されている一時停止期間アラームが中断されます ) 除細動のための充電中や 放電中も SpO 2 アラームは一時中断します アラームへの応答 SpO 2 値がアラーム設定値より低くなると 連続音が鳴り SpO 2 値が反転表示されます 図 5-4: SpO 2 アラーム発生状態 HR アラーム 78 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF SpO2 アラーム 87 脈拍 78 リズムモニタリング中 一時停止 解析 放電回数 : 3 00:00:49 5 SpO 2 アラームを押してアラームを停止してください 次のアラームを設定する場合は アラームの設定 を参照してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 5-9

86 SpO 2 モニタリングの終了 SpO 2 モニタリングの終了 SpO 2 モニタリングを終了する場合は SpO 2 ON/ を 1 回押してください SpO 2 アラームソフトキーと関連情報が表示されなくなります 図 5-5: SpO 2 モニタリング終了時 HR アラーム 78 リード選択 パッド SpO2 ON/OFF リズムモニタリング中 一時停止 解析 放電回数 : 3 00:00:49 センサの取り扱い 取り扱いおよびクリーニングについてはメーカの説明書を参照してください SpO 2 リユーザブル センサから最適な測定値が得られるように センサとケーブルは常に取り扱いに注意し 尖ったものに触れないようにしてください センサには精密な電子部品が内蔵されているため 手荒く取り扱うとセンサの寿命が大幅に短くなります 警告 破損したセンサや電気回路が露出しているセンサは使用しないでください 5-10 SpO 2 モニタリング

87 トラブルシューティング トラブルシューティング 表 5-2 は SpO 2 モニタリング中に表示されるシステムメッセージを示しています 表 5-2: SpO 2 モニタリング時のトラブルシューティング 問題またはメッセージ原因対処法 SpO2 脈拍なし! 拍動がないか 弱す ぎて検出されない SpO2 弱信号! SpO 2 信号のレベルが 低すぎて正確な測定 値が得られない SpO2 信号にノイズ! 患者の体動が多すぎるか または電気 高周波 光による干渉がある! センサが正しく装着されていることを確認してください! センサ装着部に拍動があることを確認してください! 血液循環の良い部位にセンサを装着し直してください! 他のタイプのセンサを使用してみてください! マニュキュアをしていないことを確認してください! センサが正しく装着されていることを確認してください! 他のタイプのセンサを使用してみてください! 患者の体動を抑えるか または動きの少ない場所にセンサを装着してください! センサのケーブルを患者に軽く固定してください! 電気的 / 光学的干渉または RFI の原因となるものを取り除いてください 5 M4735A ハートスタート XL 除細動器 5-11

88 トラブルシューティング 表 5-2: SpO 2 モニタリング時のトラブルシューティング 問題またはメッセージ原因対処法 SpO2 光障害! 室内光が明るすぎて センサから SpO 2 値が得られない! センサまたはケーブルが壊れている SpO2 ケーブル外れ! ケーブルが除細動器 に接続されていない! 遮光性のあるものでセンサを覆います! センサが壊れていないことを確認してください または 他のタイプのセンサを使用してみてください! ハートスタート XL にケーブルを接続します SpO2 センサ不良! センサが壊れている! 新しいセンサを装着 します 5-12 SpO 2 モニタリング

89 6 マニュアル モードでの除細動 6 マニュアル モードでは ECG の評価 除細動の適否の判断 充電エネルギー レベルの選択 充電 放電をすべてユーザーがマニュアルで行い 除細動のプロセスをすべてユーザーが管理します ただし音声メッセージは出力されませんが システム メッセージと一時メッセージは参考情報として表示されます これらのメッセージには注意してください この章では マニュアル モードでの除細動について説明します マニュアル モードで使用する同期カルディオバージョンとペーシングについては 第 7 章 同期カルディオバージョン と第 8 章 ペーシング ( オプション ) を参照してください マニュアル モードで収集した患者情報の保存 検索 プリントについては 第 9 章 保存 検索 プリント を参照してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-1

90 マニュアル モードの画面 マニュアル モードの画面 下図 ( 図 6-1) はマニュアル モードの画面を示しています AED モードの画面とは異なり マニュアル モードでは 同期カルディオバージョンを使用したり エネルギー レベルを選択できます 図 6-1: マニュアル モードの画面 心拍数 心拍数アラーム HR アラーム リード選択 パッド SpO2 ON/OFF Sp02 アラーム 脈拍 Sp0 2 値脈波バー脈拍 現在のリード ECG ゲイン ECG 波形 同期ステータス 同期 放電回数 放電回数経過時間 同期 ON/OFF ソフトキー 同期 ON/OFF 充電 放電 放電ソフトキー 充電 / 内部放電ソフトキー マニュアル モードの起動 マニュアル モードを起動するには エネルギー選択ノブをマニュアルにセットします 6-2 マニュアル モードでの除細動

91 マニュアル モードでの除細動 マニュアル モードでの除細動 この項では 除細動パッド ( 電極 ) または外部パドルを使用したマニュアル モードでの非同期式除細動の準備と実施について説明します 6 注記 マニュアル モードでは 除細動は常に外部パドルまたはパッド ( 電極 ) を通じて行いますが 除細動中は 他の ECG ソース (3 リードまたは 5 リードのモニタリング電極 ) の ECG をモニタリングすることもできます M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-3

92 マニュアル モードでの除細動 注記 インピーダンスとは 除細動パッド間または除細動パドル間に生じる電気的抵抗です 有効な除細動エネルギーはインピーダンスに影響されます インピーダンスは患者によって異なり 胸毛の有無 水分 皮膚に塗られたローションやパウダーなど さまざまな要因に影響を受けます 低エネルギーの SMART Biphasic 波形は 幅広い患者層で有効になるよう設計されたインピーダンス補正型波形です ただし 放電なし のメッセージが出力されたら 患者の皮膚が清拭され 乾いていて 剃毛されていることを確認してください メッセージが消えない場合は パッド / パッドケーブルを交換してください 外部パドルの使用 以下の手順で除細動の準備をします 1. データ カードを使用する場合は データ カードをセットします データ カードの使用( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブを回してマニュアル On にセットします 3. 両パドルを同時に持ち上げてそれぞれのホルダーから取り外します 4. パドルが除細動器に接続されていることを確認します 患者ケーブル コネクターへのケーブルの接続 (10-3 ページ ) を参照してください 6-4 マニュアル モードでの除細動

93 マニュアル モードでの除細動 5. 外部パドルの表面に電解質ペーストを塗ります 注記 塗りつけたペーストを均一に延ばすために両パドル表面を擦り合わせないでください パドルの表面を合わせると イベント サマリーに誤って "Paddles On"( 外部パドル装着 ) と記録されたり パドルを破損するおそれがあります 6. 外部パドルを患者胸部の Anterior-Anterior 位置にあてます 6 注記 外部パドルが患者の体表に密着するように パドルにかける圧とパドルの位置を調整してください 外部パドルと体表の接触がよければ Sternum パドルのパドル コンタクト インジケータ (PCI) の緑の LED が点灯します ( 図 6-2 参照 ) 図 6-2: Sternum パドルのパドル コンタクト インジケータ (PCI) パドル コンタクト インジケータ (PCI) 小児用パドルの使用 ハートスタート XL の外部パドル セットには小児用パドルが含まれています 小児用パドルを使用するには 以下の手順を行います 1. 外部パドル セットの前面のラッチを押し下げたまま 成人用パドルの電極を前方に引き抜きます 2. 成人用パドルの電極はパドル トレイのポケットに保管します 3. 除細動の方法については 外部パドルの使用 (6-4 ページ ) を参照してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-5

94 マニュアル モードでの除細動 除細動パッド ( 電極 ) による除細動の準備 以下の手順で除細動の準備をします 1. データ カードを使用する場合は データ カードを装着します ( データ カードの使用( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブを回してマニュアル On にセットします 3. パッケージの説明に従って 除細動パッド ( 電極 ) を患者に装着します パッドは 状況に応じて Anterior-Anterior 位置または Anterior- Posterior 位置に装着します 4. パッドをパッドアダプタケーブルに接続します ( 図 6-3) 図 6-3: パッドとパッドアダプタケーブルの接続 5. パッドアダプタケーブルを除細動器の患者ケーブル コネクターに接続します a. ケーブルの白の矢印を 除細動器の患者ケーブル コネクターの白の矢印と合わせます ( 図 6-5 参照 ) b. ケーブルを患者ケーブル コネクターに差し込みます カチッという音がして固定されるまで差し込んでください 6-6 マニュアル モードでの除細動

95 マニュアル モードでの除細動 スイッチ付き内部パドルを使用した除細動の準備 以下の手順で除細動の準備をします 1. データ カードを使用する場合は データ カードを装着します ( データ カードの使用( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブを回してマニュアル On にセットします 3. パドル ケーブルの白の矢印を 除細動器の患者ケーブル コネクターの白の矢印と合わせます ( 図 6-4 参照 ) 4. ケーブルを患者ケーブル コネクターに差し込みます カチッという音がして固定されるまで差し込んでください 図 6-4: パドル ケーブルの患者ケーブル コネクターへの接続 6 矢印 患者ケーブル コネクター M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-7

96 マニュアル モードでの除細動 警告 小児患者の場合は 必ず医師が適切なエネルギー レベルを選択してください 警告内部パドルを使用する場合は ハートスタート XL 内でエネルギーが 50 ジュールに制限されます 6-8 マニュアル モードでの除細動

97 マニュアル モードでの除細動 スイッチなし内部パドルを使用した除細動の準備 以下の手順で除細動の準備をします 1. データ カードを使用する場合は データ カードを装着します ( データ カードの使用( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブを回してマニュアル On にセットします 3. パドルをパドルアダプタケーブルに接続します 4. パドルアダプタケーブルを除細動器の患者ケーブル コネクターに接続します a. ケーブルの白の矢印を 除細動器の患者ケーブル コネクターの白の矢印と合わせます ( 図 6-4 参照 ) b. ケーブルを患者ケーブル コネクターに差し込みます カチッという音がして固定されるまで差し込んでください 6 警告 小児患者の場合は 必ず医師が適切なエネルギー レベルを選択してください 警告内部パドルを使用する場合は ハートスタート XL 内でエネルギーが 50 ジュールに制限されます M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-9

98 マニュアル モードでの除細動 除細動 準備が整ったら 以下の手順でマニュアル モードでの除細動を行います 1. エネルギーを選択する エネルギー レベルを選択するには 図 6-5 のエネルギー選択ノブを回してセットします エネルギー レベルは 2 ~ 200 ジュールの間で選択できます 成人の推奨レベルは 150 ジュールです 図 6-5: エネルギー選択ノブ マニュアル On AED On 6-10 マニュアル モードでの除細動

99 マニュアル モードでの除細動 2. 充電する 充電または外部パドルの充電ボタンを押します 充電が始まると 図 6-6 に示すように 放電カウンタの上に現在の充電エネルギーが表示されます ( 設定されている場合 ) 同時に充電トーン ( 断続音 ) が始まり 選択したエネルギー レベルに達すると連続音 ( 充電完了トーン ) に変わります 図 6-6: 充電中画面 6 HR アラーム リード選択 パッド SpO2 ON/OFF Sp02 アラーム 脈拍 47J 放電回数 同期 ON/OFF 内部放電 必要であれば 充電ボタンを押した後でもエネルギー レベルを変更できます 変更する場合は エネルギー選択ノブを回して放電するエネルギー レベルにセットします 選択後 自動的に充電が始まります 警告 充電中の場合は 現在の充電が終わるのを待ってエネルギー レベルを変更してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-11

100 マニュアル モードでの除細動 3. 放電する 放電の適否をもう一度確かめ 現在の充電エネルギーが選択したエネルギー レベルに達していることを確認します 患者に触れている人や物がないことを確かめて 大きな声ではっきりと 患者から離れてください と声をかけます 除細動パッド ( 電極 ) またはスイッチなし内部パドルを使用している場合は 画面下の放電を押して患者に放電します ( 図 6-7 参照 ) 外部パドルを使用している場合は 両パドルのボタンを同時に押して患者に放電します スイッチ付き内部パドルを使用している場合は パドルのボタンを押します 注記 外部パドルを使用している場合は 画面には 放電 ソフトキーは表示されま せん 図 6-7: マニュアル モードの放電画面 HR アラーム リード選択 パッド SpO2 ON/OFF Sp02 アラーム 脈拍 150J 放電回数 同期 ON/OFF 内部放電 放電 エネルギーを内部放電する場合は 内部放電を押します 30 秒以内に放電を押さなければ 自動的に内部放電されます ( 図 6-7 参照 ) さらに除細動ショックが可能な場合は 上記のプロセスを繰り返して放電します 6-12 マニュアル モードでの除細動

101 マニュアル モードでの除細動 警告 除細動電流によりユーザーや側にいる人が負傷するおそれがあるので 除細動中は 患者または患者に接続されている機器に触れないでください 6 M4735A ハートスタート XL 除細動器 6-13

102 AED モードへの復帰 AED モードへの復帰 マニュアル モードから AED モードへ戻るには エネルギー選択ノブをマニュアル On から AED On に戻します AED モードで ECG または SpO 2 のモニタリングが ON に設定されている場合は マニュアル モードで設定したアラーム設定が AED モードでも有効になります 6-14 マニュアル モードでの除細動

103 7 同期カルディオバージョン この章では ハートスタート XL を使用した同期カルディオバージョンの方法について説明します 同期カルディオバージョンは モニタリングした ECG の R 波と同期させて除細動の放電を行う機能です ( マニュアル モードで使用できます ) 同期カルディオバージョンを行う場合は ECG をモニタリングする方法 (ECG ソース ) と 同期ショックを行う方法を選択します ハートスタート XL では 同期カルディオバージョンの ECG ソースとして除細動パッド ( 電極 ) モニタリング電極(ECG 電極リード ) または外部パドルのいずれかを選択できます また同期ショックは 除細動パッド ( 電極 ) または外部パドルを通じて放電されます 7 注記 電極の装着方法と誘導の選択方法については 第 4 章 ECG モニタリング を参照してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 7-1

104 ECG のモニタリング ECG のモニタリング ハートスタート XL では 同期カルディオバージョンの ECG ソースとして 以下の 3 種類のいずれかを選択できます! 除細動パッド ( 電極 )- パッドアダプタケーブル! モニタリング電極 - 3/5 リード ECG 電極リード / 患者ケーブル! 外部パドルまた フィリップス ( アジレント / ヒューレット パッカード ) 製のベッドサイド モニタを ECG ソースとして使用することもできます 誘導を選択する際には 明瞭な信号が得られ 充分な大きさの QRS 波が表示される誘導を選択してください 除細動パッド ( 電極 ) の使用 カルディオバージョンの際に 除細動パッド ( 電極 ) を使用して ECG モニタリングを行う場合は 次の手順でモニタリングします 1. 必要に応じてデータ カードを挿入します ( データ カードの使用 ( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブをマニュアル On にセットします 3. 除細動パッド ( 電極 ) をパッケージ記載の説明に従って患者に装着します Anterior-Anterior または Anterior-Posterior のどちらか適切な配置を使用してください 4. パッド電極をパッドアダプタケーブルに接続します ( 図 6-3 参照 ) 5. リードを使用して パッドを選択します ( 誘導の選択 (4-8 ページ ) 選択参照 ) 7-2 同期カルディオバージョン

105 ECG のモニタリング 3/5 リード ECG 電極リードの使用 カルディオバージョンの際に モニタリング電極と 3/5 リード ECG 電極リードを使用して ECG モニタリングを行う場合は 次の手順でモニタリングします 1. 必要に応じてデータ カードを挿入します ( データ カードの使用 ( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. モニタリング電極を装着します ( 電極の装着 (4-4 ページ ) 参照 ) 3. エネルギー選択ノブをマニュアル On にセットします 4. ECG 患者ケーブルをハートスタート XL に接続します ( 図 4-1 参照 ) 5. リードを使用して 充分な大きさの QRS 波が表示される誘導を選択して選択ください ( 誘導の選択 (4-8 ページ ) 参照 ) 7 M4735A ハートスタート XL 除細動器 7-3

106 ECG のモニタリング 外部パドルの使用 カルディオバージョンの際に 外部パドルを使用して ECG モニタリングを行う場合は 次の手順でモニタリングします 1. 必要に応じてデータ カードを挿入します ( データ カードの使用 ( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブをマニュアル On にセットします 3. リードを使用して パドルを選択します ( 誘導の選択 (4-8 ページ ) 選択 参照 ) 4. 両パドルを同時に持ち上げてホルダから取り外します 5. パドルに電解質ペーストを塗布します 注記 両パドル表面を擦り合わせてペーストを塗布しないでください パドルを不適切に使用すると パドル装着 イベントがイベント サマリーに記録され パドルが破損するおそれがあります 6. 患者の体表にパドルを当てます 警告 パドルを動かすことによって R 波に似たアーチファクトが生じて除細動器の放電がトリガされる場合があります 同期カルディオバージョンを実行する場合は 除細動パッド ( 電極 ) またはモニタリング電極による ECG のモニタリングをお勧めします 7-4 同期カルディオバージョン

107 ECG のモニタリング 注記 外部 ECG モニタの使用 当社製の外部モニタ ( フィリップス / アジレント / ヒューレット パッカード ブランドのモニタ ) をハートスタート XL に接続して 2 つの機器間で ECG 信号を送受信できます この接続には接続同期ケーブルを使用します 接続同期ケーブルを外部モニタの ECG 出力コネクターに接続し 接続同期ケーブルのもう一方の端をハートスタート XL の ECG コネクターに接続します これにより ベッドサイド モニタの ECG 信号がハートスタート XL に入力されて表示され 同期が行われます ハートスタート XL では外部モニタからの信号に I 誘導または II 誘導のラベルが付けられますが 実際には I 誘導または II 誘導以外の信号が外部モニタから送信される場合もあります ハートスタート XL で外部モニタを使用する場合は 次の手順で使用します 1. 必要に応じてデータ カードを挿入します ( データ カードの使用 ( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 2. エネルギー選択ノブをマニュアル On にセットします 3. ハートスタート XL で リードを使用して I 誘導または II 誘導を選択しま 選択 す ( 誘導の選択 (4-8 ページ ) 参照 ) 4. ケーブルの一方の端を外部モニタの ECG 出力コネクタに接続します 5. ケーブルのもう一方の端をハートスタート XL の ECG コネクタに接続します ( 図 2-2 参照 ) 7 警告 同期カルディオバージョンの際には できるかぎり除細動器のモニタリングリードケーブルまたはパッド ( 電極 ) を使用して患者を直接モニタリングすることをお勧めします 外部 ECG モニタを ECG ソースとして使用する場合は 外部モニタとハートスタート XL の組み合わせにより R 波のピークから 60 ミリ秒以内に同期ショックが行われることを ME 技術者が確認してください この確認には 幅 40 ミリ秒 1 mv の QRS 波を使用します 一部の市販のモニタでは この性能が保証されない場合があります M4735A ハートスタート XL 除細動器 7-5

108 同期ショックの放電 同期ショックの放電 ECG モニタリングのソースを接続して準備ができたら 次の手順で同期カルディオバージョンを行います 1. 同期 ON/OFF の表示の下の を押して同期モードを起動します 画面に同期と表示されます 2. ゲイン調節ボタン を使用してマーカ ドットが各 R 波だけに現れ るように ECG サイズを調節します 3. エネルギー レベルを選択します 4. 充電 または Apex パドルの黄色い充電ボタンを押します 選択したエネ ルギー レベルまで充電され 充電完了を示す連続音が聞こえるまで待 ちます 図 7-1: 同期モードでの充電 HR アラームリード 選択 78 パッド SpO2 ON/OFF SpO2 アラーム 同期 同期 ON/OFF 内部放電 87 J 放電回数 :0 00:00:8 7-6 同期カルディオバージョン

109 同期ショックの追加 必要があれば 充電を押した後で エネルギー レベルを増減できます 使用するエネルギー レベルが表示されるまでエネルギー選択ノブを回してください 自動的に変更後のエネルギー レベルまで充電されます 選択したエネルギー レベルに充電されるまで 先へ進まずに待ってください 5. 患者や患者に接続されている機器に誰も触れていないことを確認します はっきり大きな声で 患者から離れてください と声を掛けます 6. 放電を押し続けます 外部パドルを使用する場合は 両パドルのオレンジ色のボタンを押し続けてください 次の R 派が検出されると放電が行われます 注記必ず放電されるまで放電 ( またはパドルのボタン ) を押し続けてください 次の R 波が検出されると放電が行われます 7 警告 除細動電流によりユーザーや側にいる人が負傷するおそれがあるので 除細動中は 患者または患者に接続されている機器に触れないでください 同期ショックの追加 同期ショックの追加が必要な場合は 以下の手順を行います 1. 同期モードが続いている ( 画面に同期と表示されている ) ことを確認します 2. 同期ショックの放電 の手順 2 ~ 6 を繰り返します ハートスタート XL は 初期設定では放電後も同期モード ( 画面に同期と表示される ) が続くように設定されています ハートスタート XL の設定を変更して 放電が終わるたびに同期モードを終了させることも可能です 同期モードの終了 同期モードを終了するには 同期 ON/OFF の表示の下のを押します ボタンを押すと 表示が消えます マニュアル モードを終了した場合も同期モードは終了します M4735A ハートスタート XL 除細動器 7-7

110 同期モードの終了 7-8 同期カルディオバージョン

111 8 ペーシング ( オプション ) 非侵襲経皮ペーシングは ペースメーカ パルスを心臓に対して出力する機能です ( マニュアル モードで使用できます ) ペースメーカ パルスは患者の胸部に装着された除細動バッド電極を通じて出力されます この章では ハートスタート XL で使用できるペーシング オプションとペーシングの実行方法について説明します 8 M4735A ハートスタート XL 除細動器 8-1

112 ペーシング操作用コントローラ ペーシング操作用コントローラ マニュアル モードでは 下図のペーシング操作用コントローラがハートスタート XL のハンドル部に表示されます 図 8-1: ペーシング操作用コントローラ ( マニュアル モードのみ ) デマンド モードと固定モード ハートスタート XL のペースメーカ パルスの出力には デマンド モードと固定モードの 2 種類があります デマンド モードでは ペースメーカは患者の心拍数が選択したペースメーカ レートより低いときしかペーシングしません 固定モードでは ペースメーカは選択したペースメーカ レートでペーシングします 8-2 ペーシング ( オプション )

113 ペーシング中のモニタリング ペーシング中のモニタリング 除細動パッド ( 電極 ) では ECG モニタリングとペーシングを同時に行うことはできません ハートスタート XL は ペーシング中は常に 3/5 リード電極リードとモニタリング電極をソースとしてモニタリングを行います デマンド モードでは 常に 3/5 リード電極リードが使用されます これは モニタリング ソースから得られた R 波によって ペースメーカ パルスを出力するかどうかが決定されるためです 固定モードでは 3/5 リード電極リードが使用されない場合もありますが ECG は 3/5 リード電極リード使用時のみ表示されます 警告 可能な限りデマンド モードを使用してください 固定モードは体動によるアーチファクトまたはその他の ECG ノイズによって R 波検出の信頼性が損なわれる場合のみ使用してください 警告 心拍数表示と HR アラームはペーシング中に機能しますが それらの信頼性は保証できません ペーシング中は患者の状態を特に注意深く観察してください 患者の潅流状態の判断は HR アラームや表示心拍数には頼らないでください 8 警告 デマンド モードでペーシングを行う場合は 患者に装着した ECG ケーブルを直接ハートスタート XL に接続してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 8-3

114 ペーシングの準備 ペーシングの準備 ペーシングの準備として 次の手順を実行します 1. 除細動パッド ( 電極 ) をパッケージ記載の説明に従って装着します Anterior-Anterior または Anterior-Posterior のどちらか適切な配置を使用してください 2. パッド電極をパッドアダプタケーブルに接続します ( 図 6-3 参照 ) 3. 必要に応じてデータ カードを挿入します ( データ カードの使用 ( オプション ) (2-13 ページ ) 参照 ) 4. エネルギー選択ノブをマニュアル On にセットします デマンド モードの場合は 以下の手順も実行します 1. モニタリング電極を装着します ( 電極の装着 (4-4 ページ ) 参照 ) 2. リードを使用して 最も R 波を検出しやすい誘導を選択します ( 誘導の 選択 選択 (4-8 ページ ) 参照 ) 誘導を選択しない場合 ( パッド電極が ECG ソースとして選択されている場合 ) は ペーシング機能を起動すると I 誘導が自動的に選択されます 注記 長時間モニタリングを行う場合は モニタリング電極や除細動パッド ( 電極 ) を定期的に新しいものに交換する必要があります 交換頻度については 電極メーカーの説明書を参照してください 8-4 ペーシング ( オプション )

115 ペーシングの実行 ペーシングの実行 ペーシングは 次の手順で実行します ペースメーカペースメーカ 1. を押します の横の緑の LED が点灯し ダイアログ ボックスが表示されます 図 8-2: モニタリング電極によるペーシング画面 HR アラーム 78 リード選択 II 誘導 SpO2 ON/OFF 同期 ON/OFF ペースメーカ停止デマンド モード 70ppm 30mA 放電回数 :0 00:00:8 8 ペースメーカ停止が表示されている場合は ペーシング機能は起動されていますが ペースメーカ パルスは出力されていません ペーシング機能を起動すると 最後に使用したモードが選択されます 2. マーカ ドットが ECG の QRS 波形の中央付近に表示されていることを確認します マーカ ドットが表示されない場合や正しい位置に表示されない場合は ECG サイズを調節するか または別の誘導を選択します ( 第 4 章 ECG モニタリング を参照してください ) 3. 適切なレート (ppm ペースメーカ パルス / 分 ) に調節します レート ます の上向き矢印または下向き矢印を押すとレートが増減し M4735A ハートスタート XL 除細動器 8-5

116 ペーシングの実行 開始停止 4. を押してペーシングを開始します ペーシング中が表示されている場合は 表示されているモード レート 出力電流のペースメーカ パルスが出力されています 固定モードでペーシングを行う場合 または R 波検出に信頼性がない場合は を押して固定モードに変更します モード デマンド モードに戻すには もう 1 度を押します モード 図 8-3: 除細動パッド ( 電極 ) によるペーシング画面 HR アラームリード 選択 78 II 誘導 SpO2 ON/OFF 同期 ON/OFF ペースメーカ停止デマンド モード 70ppm 30mA 放電回数 :0 00:00:8 8-6 ペーシング ( オプション )

117 ペーシング モードの変更 5. 効果的なペーシング波形が検出されるまで 出力電流を増大させます 出力 の を押すと 10 ma 単位で電流が増大します 6. 可能な限り低い出力レベルで検出できるように出力電流を減少させます 出力 の 押すと 5 ma 単位で出力電流が減少します 開始停止 7. ペーシングを停止する場合はを押します ペースメーカ 8. ペーシング機能を終了するには を押します ボタン横の緑の LED が消え ペースメーカ パルスが出力されなくなります 注記除細動パッド ( 電極 ) の接続 ( 除細動パッド ( 電極 ) を使用している場合 ) または ECG モニタリング電極の接続 ( デマンド モードの場合 ) に問題があると ペーシングは開始されません 問題が発生している場合はシステム メッセージが表示されます 注記 ペーシング機能起動中は常にペーシング機能のダイアログボックスが表示されます 8 注意 バッテリ駆動中にペーシング機能を使用していてバッテリ残量少メッセージが表示された場合は 除細動器を AC 電源に接続してください 除細動装置の電源が回復した時点では ペーシング機能がオフになっています 再度 ペーシング機能を使用するには ペースメーカ を押してください ペーシング モードの変更 ペースメーカ パルス出力中の場合は ペーシング モードを変更する前にペーシングを停止してください 開始停止 1. を押してペーシングを停止します 2. モードを押してモードを変更します 3. 必要に応じてレートを調節します M4735A ハートスタート XL 除細動器 8-7

118 ペーシング中の除細動 開始停止 4. を押してペーシングを再開します 5. 効果的なペーシング波形が検出されない場合は 出力を調節します ペーシング中の除細動 ペーシング中に除細動の必要がある場合は マニュアル モードの除細動の手順 (6-1 ページ ) を実行してください 充電を開始すると自動的にペーシング機能が停止し ダイアログボックスが画面から消えます 放電後もペーシング機能は停止したままです ペーシングを再開する場合は ペーシングの実行 (8-5 ページ ) の手順を実行してください 除細動前に選択された設定 ( レート モード 出力電流 ) のペーシングが再開されます トラブルシューティング 下表はペーシング中に表示されるペーシング関連のシステム メッセージおよびその他の一時メッセージを示しています 表 8-1: ペーシング中のメッセージ メッセージ原因対処法 リード外れ! 選択されたリードが患者に正しく接続されていない! モニタリング電極を装着せずにデマンド モードのペーシングを開始しようとした! モニタリング電極が正しく装着されていることを確認してください! 患者ケーブルと電極リードが正しく接続されていることを確認してください ペースメーカ機能不良 ペースメーカ低出力 ペースメーカ機能が動作していない 患者のインピーダンスが高すぎて出力電流の設定よりも低い電流しか流れない 除細動器の使用を中止して当社の修理窓口に連絡してください 除細動パッド ( 電極 ) が正しく装着されていることを確認してください 8-8 ペーシング ( オプション )

119 トラブルシューティング メッセージ原因対処法 ペースメーカを停止しモードを変更 キー使用不可 ペースメーカ パルス出力中にが押された モード マニュアル モードが起動されていない状態でペースメーカまたはその他のペーシング機能のキーが押された ペーシングを停止してからモードを変更してください ペースメーカまたはその他のペーシング機能のキーを押す前に マニュアル モードが起動されていることを確認してください 8 M4735A ハートスタート XL 除細動器 8-9

120 トラブルシューティング 8-10 ペーシング ( オプション )

121 9 保存 検索 プリント この章では ハートスタート XL でイベント サマリーと呼ばれる患者記録を作成する方法と 作成後に検索 プリントする方法を説明します イベント サマリーに保存するイベントをマークする方法や 個々のイベントを発生時にプリントする方法についても説明します 9 M4735A ハートスタート XL 除細動器 9-1

122 概要 概要 ハートスタート XL では 患者ごとにイベント サマリーが自動的に作成されます イベント サマリーは内部メモリとデータ カード ( 使用している場合 ) の両方に保存されます ハートスタート XL の内部メモリのイベント サマリーには以下が保存されます! 300 件のイベント ( 臨床情報 )! 50 件の ECG ストリップ ( 各 11 秒間分 ) イベントには 充電 放電 アラーム発生などが含まれます また マーク または プリント を押すたびに イベントが記録されます データ カードに保存できる容量は カードの空き容量によって異なります 発生するすべてのイベントに加えて 表示される ECG の連続記録や患者接触インピーダンスも保存されます 内部メモリのイベント サマリーはいつでもプリントできます また 個々のイベントの発生時にプリントされるようにハートスタート XL を設定することもできます もちろん 個々のイベントや患者情報は サマリーを押すといつでもプリントされます データ カードに保存されたイベント サマリーをプリントするには まず データをハートスタート イベント レビュー データ管理システムにダウンロードする必要があります 手順については HeartStart Event Review データ管理ソフトウェア ユーザーズ ガイド を参照してください 9-2 保存 検索 プリント

123 イベントのマーク イベントのマーク マークボタンを押すと ボタンを押した時点で ECG ストリップにアノテーションを付けることができます AED モードのモニタリング停止中は イベントが記号でマークされます AED モードのモニタリング中またはマニュアル モードでは ソフトキーを使用して表示される選択肢からアノテーションを選択できます ( 図 9-1 参照 ) * アノテーションを選択しない場合はイベントが記号でマークされます 図 9-1: アノテーション エピネフリンアトロピンリドカインその他 72 パッド 放電回数 :0 00:00:8 充電 注記 * オーストラリアおよびイギリスでは EPI( エピネフリン ) の代わりに ADRN ( アドレナリン ) が表示されます 9 マークされたイベントはイベント サマリーに保存されます プリンタがマーク検出時記録に設定されている場合は マークを押すとプリントが開始されます 6 秒ディレイに設定されている場合は 9 秒間 ( イベント開始前 6 秒間とイベント開始後 3 秒間 ) のストリップがプリントされます ディレイなしに設定されている場合は 3 秒間の ECG ストリップがリアルタイムでプリントされます ストリップ全体のプリントが完了する前にプリントを中止するには プリントを押します M4735A ハートスタート XL 除細動器 9-3

124 記録されるイベント 記録されるイベント 以下のイベントとその関連情報がイベント サマリーに保存されます 表 9-1: イベント情報 イベント電源の変化パッドの変化 AED モードの解析モード変更リズムモニタリング充電放電放電なし内部放電 ECG モニタリング HR アラーム SpO 2 アラーム 保存される関連情報 電源 ON 電源 OFF 継続使用 バッテリ残量少 パッド装着 パッド外れ 解析中 解析中止 アーチファクト検出 解析不能 除細動ショックが可能 除細動ショック不要 AED モード マニュアル モード 患者チェック 一時停止 再開 ECG 波形 充電エネルギー ECG 波形 放電番号 通電エネルギー ピーク電流 患者インピーダンス 放電なし ECG 波形 リード装着 リード外れ 誘導 心拍数 HR アラーム設定値 SpO 2 値 SpO 2 アラーム設定値 マークアノテーション付き ECG 波形 ( エピネフリン アトロピン リドカイン その他 ) 9-4 保存 検索 プリント

125 記録されるイベント 表 9-1: イベント情報 イベント 保存される関連情報 ストリッププリント 同期 ペーシング ECG 波形 同期モード ON 同期モード OFF 同期マーカ ペーシング開始 ペーシング停止 ペーシング設定 9 M4735A ハートスタート XL 除細動器 9-5

126 患者記録の作成 患者記録の作成 ハートスタート XL では イベント サマリーと呼ばれる患者記録が患者ごとに作成されます 各記録には 1 つずつインシデント番号が割り当てられます 作成されたイベント サマリーは 次の患者のケアを開始するまでハートスタート XL の内部メモリに保存されます ただし 以下の条件に基づいて新しい患者のケアが開始されたとみなされます 表 9-2: 電源の状態と患者記録 条件 電源を切って 2 分以上経過した後に 新しいイベントが記録された場合 電源を切っていた時間が 2 分未満の場合 イベント サマリー 新しい患者のケアを開始したとみなされます 最後に内部メモリに保存されていたイベント サマリーが削除されます 新しいイベント サマリーが開始され 新しいインシデント番号が作成されます 同一患者のケアが継続しているものとみなされます 発生したイベントは元のイベント サマリーに追加されます 継続使用 のアノテーションがイベント サマリー上にプリントされます ( ハートスタート XL の電源を切る前にプリントされず その後患者との接触がない場合 ) ハートスタート XL の電源を切って 2 分以上経過した後に電源を入れた場合も 次のイベントが発生するまではデータが保存されています 継続使用機能によって バッテリの交換などの際に 現在の患者記録を保存したままハートスタート XL の電源を短時間 (2 分間以内 ) 切ることができます 電源のリセット後に記録されたイベントは 現在の患者記録に追加されます 継続使用の場合は アラーム設定も保持されます 9-6 保存 検索 プリント

127 内部メモリのイベント サマリーのプリント 内部メモリのイベント サマリーのプリント 内部メモリのイベント サマリーをプリントするには サマリーを押します サマリー全体のプリントが完了する前にプリントを中止する場合は もう一度サマリーを押すか またはプリントを押します イベント サマリーには以下の順に情報が記録されます! ヘッダ 患者名とユーザー名を記入できるようになっています! インシデントの記録中に発生したイベントと発生した時刻の一覧表! 一覧表に記載されたイベントの ECG ストリップ (ECG 波形がイベントの関連情報の場合 ) 図 9-2 はイベント サマリーの開始部分を示しています 図 9-2: イベント サマリー 患者 電源 ON 12:41:00 使用者 AED モード 12:41:00 電源 ON 03 Jan 00 12:41:00 パッド装着 12:41:01 最新イベント 03 Jan 00 01:09:04 リード装着 12:41:03 解析中 12:41:03 除細動ショックが可能 12:41:11 放電番号 1 12:41:17 解析中 12:41:24 放電回数 2 インシデント : 除細動ショックが可能放電番号 2 12:41:31 12:41:38 9 シリアル番号 マニュアル モード 12:41:42 M4735A ハートスタート XL 除細動器 9-7

128 内部メモリのイベント サマリーのプリント イベント サマリーには 以下の各イベントの波形と該当するアノテーションも記録されます 表 9-3: イベント サマリーに記録される情報 イベント除細動ショックが可能除細動ショック不要解析不能放電実行 波形の説明 除細動ショックが可能メッセージ表示直前の 11 秒間の ECG 除細動ショック不要メッセージ表示直前の 11 秒間の ECG 解析不能メッセージ表示直前の 11 秒間の ECG 11 秒間の ECG ( 放電開始前 3 秒間 + 放電後 8 秒間 ) プリント が押された 11 秒間の ECG ( プリントを押す前 3 秒間 + プリント を押した後 8 秒間 ) マーク が押された 11 秒間の ECG ( マークを押す前 3 秒間 + マーク を押した後 8 秒間 ) HR/SpO 2 アラーム 11 秒間の ECG ( アラーム発生前 3 秒間 + アラーム発生後 8 秒間 ) 9-8 保存 検索 プリント

129 イベントのプリント イベントのプリント ハートスタート XL は特定のイベントが発生すると自動的にストリップがプリントされるように設定できます 設定可能なイベントとプリントされるストリップの長さを下表に示します ( リアルタイム ( ディレイなし ) と 6 秒ディレイの各設定の場合について示します ) 表 9-4: プリントされるストリップの長さの設定 イベント リアルタイム設定時のストリップの長さ 6 秒ディレイ設定時のストリップの長さ 放電のための充電 連続 充電前 6 秒間 + 充電中の連続プリント 放電実行 12 秒間放電前 6 秒間 + 放電後 12 秒間 放電なし 6 秒間 放電なしメッセージ表示前 6 秒間 + 放電なしメッセージ表示後 6 秒間 内部放電 6 秒間 内部放電前 6 秒間 + 内部放電後 6 秒間 SpO 2 /HR アラーム発生 6 秒間 アラーム発生前 6 秒間 +アラーム発生後 6 秒間 マーク が押された 6 秒間ボタンを押す前 6 秒間 + ボタンを押した後 6 秒間 9 イベントごとに異なるプリントの設定が可能です ストリップ全体のプリン トが完了する前にプリントを中止するには プリント を押します 患者のケア中に観察したイベント ( 設定されているイベント以外 ) をプリン トする場合は プリント を押します 注記この場合 ECG ストリップは 再びプリントを押してプリントを停止するまで連続してプリントされます プリンタに 6 秒ディレイが設定されている場 合は プリント を押す直前 6 秒間の ECG もプリントアウトされます M4735A ハートスタート XL 除細動器 9-9

130 イベントのプリント 9-10 保存 検索 プリント

131 10 ハートスタート XL のセットアップと構成 この章では ハートスタート XL のセットアップと構成について 以下の内容を説明します! 患者ケーブルの接続! ハートスタート XL の構成 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-1

132 患者ケーブルの接続 / 取り外し 患者ケーブルの接続 / 取り外し この項では 以下のケーブルの接続と取り外しについて説明します! パッドアダプタケーブル / パドル ケーブルと患者ケーブル コネクター! SpO 2 アダプタ / コネクタケーブルと SpO 2 コネクター! ECG 患者ケーブル (3/5 リード ) と ECG コネクター 10-2 ハートスタート XL のセットアップと構成

133 患者ケーブルの接続 / 取り外し 患者ケーブル コネクターへのケーブルの接続 パッド ( 電極 ) および内部 / 外部パドルは除細動器の患者ケーブル コネクターを使用してハートスタート XL に接続します スイッチなし内部パドルの場合は アダプタケーブルが必要です ハートスタート XL の患者ケーブル コネクターは以下の接続に使用されます! パッドアダプタケーブル ( 除細動パッド ( 電極 ) を接続 )! 外部パドル! スイッチなし内部パドルのアダプタ ケーブル! スイッチ付き内部パドル以下の手順でケーブルを除細動器に接続します 1. ケーブルの白の矢印と除細動器の患者ケーブル コネクターの白の矢印を合わせます ( 図 10-1) 2. カチッという音がするまでケーブルを患者ケーブル コネクターに押し込みます 図 10-1: 患者ケーブル コネクターへのケーブルの接続 矢印 患者ケーブル コネクター 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-3

134 患者ケーブルの接続 / 取り外し 以下の手順でケーブルを除細動器から外します 1. ケーブルの緑のロックを除細動器の青矢印の方向 ( 時計回り ) にいっぱいまで回します ( 図 10-2) 2. ロックをその位置で固定して ケーブルを除細動器から外します 図 10-2: 患者ケーブル コネクターからのケーブルの取り外し 青矢印 10-4 ハートスタート XL のセットアップと構成

135 患者ケーブルの接続 / 取り外し SpO 2 アダプタ / コネクタケーブルの接続 SpO 2 アダプタ / コネクタケーブルを除細動器に接続します 1. 平らな面を上に向けてプラグを持ちます ( 図 10-3) 2. プラグの青い部分が見えなくなるまでケーブルをハートスタート XL の SpO 2 コネクターに押し込みます 図 10-3: SpO 2 アダプタ / コネクタケーブルの接続 ケーブルを外す場合は ケーブルを SpO 2 コネクターからゆっくりと引き抜きます 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-5

136 患者ケーブルの接続 / 取り外し ECG 患者ケーブルの接続 3/5 リード ECG 患者ケーブルを除細動器に接続します 1. ECG 患者ケーブルの突起と ECG コネクターのスロットを合わせます ( 図 10-4) 2. 白い部分が見えなくなるまで ECG 患者ケーブルを ECG コネクターにしっかりと押し込みます 図 10-4: ECG 患者ケーブル コネクター ECG 患者ケーブルを外す場合は ケーブルを ECG コネクターからゆっくりと引き抜きます 10-6 ハートスタート XL のセットアップと構成

137 ハートスタート XL の構成 ハートスタート XL の構成 ハートスタート XL では 構成オプションにより 使用環境に合わせて最適な設定を選択できます この項では 以下の内容について説明します! 構成メニューの起動! 構成可能な項目と設定値! 構成の変更! 構成のセーブ ( データ カード )! 構成のロード ( データ カード )! 構成のプリント 構成メニューの起動 ハートスタート XL では 特定のソフトキーを複数同時に押すと 構成モードを起動できます そのために 各ソフトキーには以下のように番号が割り当てられています ( 図 10-5) 図 10-5: ソフトキーの番号 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-7

138 ハートスタート XL の構成 構成モードは以下の手順で起動します 1. 除細動器の電源が入っているときは エネルギー選択ノブを回して OFF にセットします 2. ソフトキー 4 と 5 を押しながら エネルギー選択ノブを回して AED On にセットします 図 10-6 に示す構成メニューが表示されます メニューには 構成可能な設定のカテゴリーが表示されます 図 10-6: 構成メニュー メイン メニュー 一般設定 AED 設定マニュアル設定 ECG フィルタ設定設定をデータ カードにセーブデータ カードから設定をロード全設定をプリント ENTER 電源 OFF 設定終了 構成可能なパラメータ 次ページ以降の表は 各カテゴリーで構成可能なパラメータの一覧です 各パラメータごとに内容と設定の選択肢を示し 初期設定は太字で示しています 10-8 ハートスタート XL のセットアップと構成

139 ハートスタート XL の構成 表 10-1: 一般設定 パラメータ内容選択肢 日付 (dd mmm yyyy) 現在の日付 dd は日 mmm は月 yyyy は年です 有効な日付 時刻 (hh:mm) 現在の時刻 (24 時間制 ) hh は時 mm は分です 有効な時刻 マーク検出時記録 マークを押すと 3 秒分のストリップがプリントされます ON / OFF 充電時記録 充電中に連続ストリップをプリントします プリントは 放電または内部放 ON / OFF 電が行われるか 止します プリント を押すと停 放電時記録 放電時に 12 秒分のストリップをプリントします ON / OFF アラーム時記録 アラーム発生時に 6 秒分のストリップをプリントします ON / OFF ディレイ プリント 直前の情報を含むストリップをプリントします イベント ( マーク 充電 放電 またはアラーム ) により生成されたものを含むすべてのストリップには プリント開始直前 6 秒分の情報が含まれます 6 秒ディレイ / ディレイなし ペース パルス マーカ ECG 患者ケーブル 植込み型ペースメーカが検出された場合に ECG にペース パルス マーカを表示します ECG モニタリングのソースを選択します リードとパッド / リード 3 リード / 5 リード 10 電源投入時誘導 ハートスタート XL をマニュアル モードで起動したときに表示される ECG 誘導を選択します パドル * / 選択可能なすべての誘導 ** /II 誘導 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-9

140 ハートスタート XL の構成 パラメータ内容選択肢 QRS ビープ音 QRS 波形の検出のたびにビープ音を出力します ON / OFF * パドル が選択されている場合は パドルまたは除細動パッド ( 電極 ) で取り込んだ波形が表示されます ** 初期設定は II 誘導 です 一次救命処置に関する訓練を受けた有資格の医療従事者が使用する場合は 電源投入時誘導 を パドル に設定するようお勧めします これにより AED モードで起動せずに誤ってマニュアル モードで起動しても 除細動パッド ( 電極 ) で取り込んだ ECG 波形が表示され AED モードの音声メッセージと画面メッセージがアクティブになります 警告 マニュアル モードで電源を切って 2 分以内に AED モードに戻ったときに 除細動パッド ( 電極 ) の波形が表示され 音声メッセージと画面メッセージがアクティブになるようにするには 電源投入時誘導 を必ず パドル に設定してください 電源投入時誘導 が パドル に設定されていなければ 解析 ボタンを押すか 誘導として パッド を選択するか モニタリング電極を装着するまで 音声メッセージと画面メッセージは中断され 波形の解析は行われません 表 10-2: AED 設定 パラメータ内容選択肢 AED 放電シリーズ ( ソフトウェア バージョン - Main 20 の場合 ) 必要なら < 一時停止 > を押し CPR を開始のメッセージ出力前に実行する放電の回数を指定します 1, 2, 3, ハートスタート XL のセットアップと構成

141 ハートスタート XL の構成 表 10-2: AED 設定 パラメータ内容選択肢 AED 放電シリーズ ( ソフトウェア バージョン - Main 19 以前の場合 ) 患者チェック 脈拍をチェック 必要なら < 一時停止 > を押し CPR を開始のメッセージ出力前に実行する放電の回数を指定します 2, 3, 4 放電シリーズ タイマ 次の放電が 現在の放電シリーズの次の放電ではなく 新しい放電シリーズの最初の放電である場合の 放電までの時間を指定します 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210, OFF 電源投入時自動解析 ハートスタート XL が電源投入時に AED モードの場合に ECG 解析を開始します ON, OFF 自動再解析 放電シリーズの放電の間に ECG 解析を行います ON, OFF リズムモニタリング ハートスタート XL が解析 除細動 一時停止していない間に ECG をモニタリングして除細動ショックが可能なリズムを検出します ON, OFF " 患者チェック " タイマ リズムモニタリングで除細動ショックが可能なリズムが検出された場合に患者チェックメッセージを繰り返す間隔を秒単位で指定します 30, 45, 60, 90, OFF ERC プロトコル 一時停止状態のメッセージを変更し 一時停止前のイベントに応じて一時停止タイマの代わりに放電後 CPR タイマまたは "NSA" タイマを表示します OFF/ON 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-11

142 ハートスタート XL の構成 表 10-2: AED 設定 パラメータ内容選択肢 ERC プロトコルが ON に設定されている場合のみ以下の 2 つのパラメータの選択肢が表示されます 放電後 CPR タイマ * ( ソフトウェア バージョン - Main 20 の場合 ) ERC プロトコルが ON に設定されている場合にのみ表示されます 一時停止が押されたときに前回の放電以後の経過時間が放電シリーズ タイマの設定値以下の場合の一時停止時間を秒単位で指定します 通常は放電シリーズの完了時 30, 60, 120, 180 放電後 CPR タイマ * ( ソフトウェア バージョン - Main 19 以前の場合 ) "NSA" タイマ * ERC プロトコルが ON に設定されている場合にのみ表示されます 一時停止が押されたときに前回の放電以後の経過時間が放電シリーズ タイマの設定値以下の場合の一時停止時間を秒単位で指定します 通常は放電シリーズの完了時 ERC プロトコルが ON に設定されている場合にのみ表示されます 一時停止が押されたときに前回の放電以後の経過時間が放電シリーズ タイマの設定値を超えたの場合の一時停止時間を秒単位で指定します 通常は除細動ショック不要の場合 30, 60, 120, , 60, 120, 180 ERC プロトコルが OFF に設定されている場合のみ以下の選択肢が表示されます 一時停止タイマ * ( ソフトウェア バージョン - Main 20 の場合 ) 一時停止が押された場合 (ERC プロトコルが OFF の場合 ) に一時停止する時間を秒単位で指定します ERC プロトコルが OFF に設定されている場合にのみ表示されます 一時停止タイマは初期設定です 30, 60, 120, ハートスタート XL のセットアップと構成

143 ハートスタート XL の構成 表 10-2: AED 設定 パラメータ内容選択肢 一時停止タイマ * ( ソフトウェア バージョン - Main 19 以前の場合 ) 一時停止が押された場合 (ERC プロトコルが OFF の場合 ) に一時停止する時間を秒単位で指定します ERC プロトコルが OFF に設定されている場合にのみ表示されます 一時停止タイマは初期設定です 30, 60, 120, 180 以下の 2 つのパラメータの選択肢は ERC プロトコルの設定にかかわらず常に表示されます リード選択 SpO2 ECG リードで ECG モニタリングを行います SpO 2 モニタリングを行います SpO 2 オプション使用時のみ構成可能な項目として表示されます ON, OFF ON, OFF 注記 * ERC プロトコルが OFF に設定されている場合 一時停止中は一時停止タイマが使用され 構成可能なパラメータとして表示されます ERC プロトコルが ON に設定されている場合 一時停止中は放電後 CPR タイマまたは "NSA" タイマが使用され 構成可能なパラメータとして表示されます 注記 ERC プロトコルが ON に設定されている場合は 放電シリーズ タイマの設定値 < 放電後 CPR タイマの設定値 < "NSA" タイマの設定値 でなければなりません また放電シリーズ タイマは OFF または "210" には設定できません 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-13

144 ハートスタート XL の構成 表 10-3: マニュアル設定 パラメータ内容選択肢 放電後同期モード 放電カウンタ表示 インシデントタイマ表示 同期ショックが行われた後も同期機能を ON にしておくかどうかを指定します イベント中に実行された放電の回数を表示するかどうかを指定します イベント中に経過時間を表示するかどうかを指定します ON, OFF ON, OFF ON, OFF 表 10-4: ECG フィルタ設定 パラメータ内容選択肢 AC 電源フィルタ パッド ECG : 表示 パッド ECG : プリンタ リード ECG : 表示 リード ECG : プリンタ AC 電源用ノイズ フィルタの設定を選択します 画面に表示するパッド / パドル ECG のフィルタ周波数を選択します プリントするパッド / パドル ECG のフィルタ周波数を選択します 画面に表示するリード ECG のフィルタ周波数を選択します プリントするリード ECG のフィルタ周波数を選択します 60 Hz, 50 Hz モニタ (.15-40Hz), EMS (1-30 Hz) モニタ (.15-40Hz), EMS (1-30 Hz) モニタ (.15-40Hz), EMS (1-30 Hz) ダイアグ ( Hz), EMS (1-30 Hz), モニタ ( Hz) ハートスタート XL のセットアップと構成

145 ハートスタート XL の構成 構成の変更 構成は メイン メニューから以下の手順で変更します 1. と ( ソフトキー ) を使用して 設定を変更する項目のカテゴリー を強調表示します 2. ENTER を押します 3. ソフトキーを使用して 設定を変更する項目を強調表示します 4. 変更 を押します 5. ソフトキーを使用して 設定を選択します 6. セーブを押して変更をセーブします 変更せずに終了する場合は キャンセル を押します 7. メインを押してメイン メニューに戻ります さらに設定を変更する場合は 上記の 1 ~ 7 を繰り返します 初期設定の構成への復帰 メイン メニューが表示されいているときにのとを同時に押すと すべての設定が初期設定に戻ります 変更内容は画面に表示されませんが 初期設定に復帰しています 10 M4735A ハートスタート XL 除細動器 10-15

146 ハートスタート XL の構成 データ カードへの設定のセーブ 構成の設定内容をデータ カードにセーブしておくと 同じ構成を別のハートスタート XL にロードしたり 変更した構成をセーブされている構成に戻すことができます 構成は以下の手順でセーブします 1. ハートスタート XL にデータ カードが装着されていることを確かめてから 電源を入れます 2. メイン メニューで設定をデータ カードにセーブを選択します 3. 設定をデータ カードにセーブしますか? と表示されたら セーブを押します 設定がデータ カードにセーブされ メイン メニューに戻ります 注記 上記のデータ カードには 構成用カード と明記したラベルを貼付し 患者データセーブ用のカードとは別の場所に保管してください データ カードからの設定のロード 設定内容は以下の手順でロードします 1. ハートスタート XL にデータ カードが装着されていることを確かめてから 電源を入れます 2. メイン メニューでデータ カードから設定をロードを選択します 3. データ カードから設定をロードしますか? と表示されたら ロードを押します データ カードから設定がロードされ メイン メニューに戻ります 設定のプリント 構成の設定内容をプリントするには メイン メニューで全設定をプリントを選択します ハートスタート XL のセットアップと構成

147 11 ハートスタート XL の保守 11 この章では ハートスタート XL 除細動器とアクセサリの手入れについて 以下の内容を説明します! 動作チェック! バッテリ保守手順! プリンタ記録紙のセット! クリーニング! 当社認定のアクセサリと消耗品! 除細動器の廃棄除細動器の電気的故障や機械的故障を予防し 早期に発見するために 動作チェックは必ず指定どおり定期的に行ってください またバッテリについては 除細動器の動作に必要な電力が供給され 適切な治療が行えるように 指定どおりに保守作業を行ってください M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-1

148 動作チェック 動作チェック 以下の動作チェックは ハートスタート XL が正常に動作するかを手早く確認するためのチェックです これらのチェックを指定された間隔で定期的に行い その際に除細動器 すべてのケーブル コントロール アクセサリ 消耗品の外観を点検してください また 除細動パッド ( 電極 ) モニタリング電極などの消耗品の使用期限は 定期的にチェックししてください チェックを開始する前に 以下の注意事項を読んでからシフト / システム チェックを開始してください! シフト / システム チェックの実行中はハートスタート XL のコントロール部分に触れないでください! ~ 障害 / 不良または要点検のメッセージが表示された場合 またはテスト未終了などの予期しない結果が表示された場合は チェックが正しくセットアップされているかどうかを確認します 以下を確認してください " プリンタに記録紙がセットされているかどうか " パドルテスターが装着されているかどうか " 空き容量が充分なデータ カードがハートスタート XL に挿入されているかどうか " 充電済みのバッテリーがハートスタート XL に挿入されているかどうか除細動器のコントロール部分に触れる人がいないように注意しながら ( コントロールの操作を要求するメッセージが表示された場合は例外 ) シフト / システム チェックをもう一度実行します! 外部パドルではペーシング機能はチェックできません ペーシング機能のチェックはパッド用のパッドアダプタケーブルのみを使用して行ってください! データ カードに空きがなくなると 要点検というメッセージが画面の下部に表示され データ カード フルメモリというメッセージが画面の上部に表示されます この場合は データ カードを交換して再度シフト / システム チェックを実行します 要点検メッセージが消えない場合は その除細動器を使用せずに 当社の修理窓口までご連絡ください 11-2 ハートスタート XL の保守

149 動作チェック シフトごとのチェック シフトごとにシフト / システム チェック ( 外部パドルを使用したシフト / システム チェック (11-4 ページ ) 参照 ) を実施し ハートスタート XL が正常に動作し 必要な消耗品とアクセサリがあり すべて使用可能であることを確認します また 使用する除細動パッド / パドルごとにチェックを行ってください! 外部パドルのみを使用する場合は 外部パドルを使用したチェックのみを行います ( 外部パドルを使用したシフト / システム チェック (11-4 ページ ) 参照 )! 除細動パッド ( 電極 ) のみを使用する場合は パッド ( 電極 ) を使用したチェックのみを行います ( 除細動パッド ( 電極 ) を使用したシフト / システム チェック (11-5 ページ ) 参照 )! パッドと外部パドルの両方を使用する場合は 両方を使用したチェックを行います! 内部パドルも使用する場合は パッドアダプタ ケーブルを使用したチェックを行います ( 除細動パッド ( 電極 ) を使用したシフト / システム チェック (11-5 ページ ) 参照 ) 次に使用直前に内部パドルのチェックを行います ( 内部パドルを使用したチェック (11-6 ページ ) 参照 ) 11 1 カ月ごとのチェック 除細動パッド ( 電極 ) とモニタリング電極の使用期限は 1 カ月ごとにチェックします 使用期限が切れたものは交換してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-3

150 動作チェック 外部パドルを使用したシフト / システム チェック シフト / システム チェックは以下の手順で行います 1. ハートスタート XL の電源を切ります 2. データ カードを日常的に使用している場合は データ カードをハー トスタート XL に装着します 3. AC 電源コードを外します 4. 充電済みのバッテリを装着します 5. 両方のパドルがホルダーに正しくセットされていることを確認します 6. プリントを押しながらエネルギー選択ノブをマニュアル On または AED On にセットして チェックを開始します 7. 画面に表示されるメッセージに従って チェックを進めます 要点検というメッセージが表示されたら 表 12-2 および表 12-3 の情報を確認します メッセージの表示が消えない場合は 除細動器の使用を止めて 当社の修理窓口にご連絡ください 8. ハートスタート XL を AC 電源に再接続します テストは 1 分以内に完了します テストが完了すると 図 11-1 のようなレポートがプリントされます 図 11-1: 外部パドルを使用したシフト / システム チェックのレポート シフト / システム チェック 8 JAN :52:17 M4735A シリアル番号 : 前回チェック 25 NOV 00 1:25:30 合格 数量 / チェック リスト : 現在のテスト : 合格 システム一般テスト : 合格 ECG テスト 合格 バックアップ電源テスト : 合格 SpO2 テスト : 合格 データ カード テスト 2:07 (h:mm 残り時間 ) 除細動テスト : 合格 / 外部パドル ペースメーカ テスト : テスト未終了 除細動器点検 ケーブル / コネクタ パドル / パッド モニタリング電極 充電済みバッテリ AC 電源コード プリンタペーパー データ カード 他の消耗品 SpO2 センサ 警告 外部パドル使用時は 安全に注意して放電してください 11-4 ハートスタート XL の保守

151 動作チェック 除細動パッド ( 電極 ) を使用したシフト / システム チェック シフト / システム チェックは以下の手順で行います 1. ハートスタート XL の電源を切ります 2. パッドの代わりに 50 オームパドルテスターをパッドアダプタケーブル に接続します 3. データ カードを日常的に使用している場合は データ カードをハー トスタート XL にセットします 4. AC 電源コードを外します 5. 充電済みのバッテリを装着します 6. プリントを押しながらエネルギー選択ノブをマニュアル On または AED On にセットして チェックを開始します 7. 画面に表示されるメッセージに従って チェックを進めます 要点検というメッセージが表示されたら 表 12-2 および表 12-3 の情報を確認します メッセージの表示が消えない場合は 除細動器の使用を止めて 当社の修理窓口にご連絡ください 8. ハートスタート XL を AC 電源に再接続します テストは 1 分以内に完了します テストが完了すると 図 11-2 のようなレポートがプリントされます 図 11-2: パッドを使用したシフト / システム チェックのレポート シフト / システム チェック 8 JAN :52:17 SN: 現在のテスト : 合格 数量 / チェック リスト : システム一般テスト 合格 除細動器点検 ECG テスト 合格 ケーブル / コネクタ バックアップ電源テスト 合格 除細動パッド / パドル データ カード テスト 合格 モニタリング電極 除細動テスト 合格 / パッド 充電済みバッテリ ペースメーカ テスト 合格 AC 電源コード プリンタペーパー データ カード 他の消耗品 パッド 11 M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-5

152 動作チェック レポートには テストの結果とさらに実施が必要なチェックがプリントされます これらのチェックをすべて行い 結果を記録します 以下は チェックを行う際のガイドラインです 除細動器外観 - ハートスタート XL に汚れがないこと 上にものが載せられていないこと 外観上の破損がないことを確かめます パドル / ケーブル / コネクタ - ひび割れ 断線 または外観上の破損がないことを確かめます コネクタの接続にゆるみがないことを確かめます バッテリ - 以下を確認します! 充電済みのバッテリがハートスタート XL に装着されている! 予備のバッテリが充電済みまたは充電中である! バッテリに外観上の破損がない AC 電源 1. ハートスタート XL にバッテリが装着されていることを確かめます 2. 電源モジュールをコンセントに接続し ハートスタート XL に接続します 3. 装置前面の電源インジケータと充電インジケータが点灯することを確かめます 4. ハートスタート XL からバッテリを外し 装置前面の充電インジケータが点灯していないことを確かめます バッテリを交換します 音 - ハートスタート XL の電源投入時に 音が聞こえるかどうかを確認します プリンタ - 以下を確認します! 記録紙が充分にある! プリントできる 内部パドルを使用したチェック 内部パドルは滅菌されるので 使用前のチェックとして シフト / システム チェック以外の手順を行う必要があります 以下の手順に従って スイッチ付き / スイッチなし内部パドルの性能を確認してください 注記 パドルの滅菌方法については 除細動器用パドル セットユーザズ ガイド ( 製品番号 M ) をご覧ください 1. 除細動エネルギーチェッカーを使用して点検します 2. 内部パドルを除細動器に接続します 11-6 ハートスタート XL の保守

153 動作チェック 3. エネルギー選択ノブを回してマニュアルに設定し 2 ジュールを選択し ます 4. パドルをテスターにセットします 5. 充電 を押します 6. 右パドルのハンドルにあるショック ボタン ( スイッチ付き内部パドル の場合 ) または除細動器のショック ボタンを押します( スイッチな し内部パドルの場合 ) 7. テスターの値を確認します 8. テスターの要件に従ってテストを完了します 内部パドルのテストに関する院内の規程および手順を参照してください 11 警告可燃性の気体のある場所 ( 酸素テント内や濃縮可燃性麻酔ガスのある場所 ) では除細動器を使用したりテストしないでください 警告 内部パドル使用時は 安全に注意して放電してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-7

154 バッテリの保守 バッテリの保守 ハートスタート XL は M3516A バッテリ パックを使用します このバッテリは 再充電可能な密閉式鉛蓄電池です バッテリの保守は 使い始めから廃棄するまで必要です バッテリの手入れの詳細については ハートスタート XL に付属のアプリケーション ノート 密閉式鉛蓄電池 (SLA) バッテリについて をご覧ください 表 11-1 は バッテリの保守作業と実施時期を示しています 表 11-1: バッテリ保守作業 作業 実施時期 外観の点検バッテリの充電バッテリ容量テストバッテリの保管 毎日 ( シフト / システム チェックの一環として ) 毎使用後 バッテリ残量少メッセージが表示された場合 院内の規定に応じて定期的に実施 ( バッテリ容量テスト 参照 ) 使用しない場合 11-8 ハートスタート XL の保守

155 バッテリの保守 バッテリの充電 バッテリは ハートスタート XL または M4747A バッテリ チャージャー キット ( オプション ) に入れて充電します 電源を切ったハートスタート XL に入れてバッテリを充電する場合 バッテリ充電時間は 90% 充電 ( フロント パネルのバッテリ充電 LED が黄から緑に変わる ) で 3 時間 (25 ) 完全充電まで約 15 時間 (25 ) です 11 注意 バッテリは できるだけ完全充電してください 90% 充電を繰り返すとバッテリの性能が低下し 容量の低下や寿命の短縮につながります 充電方法については バッテリ チャージャー キットのユーザーズ ガイドをご覧ください バッテリ容量テスト 密閉式鉛蓄電池の充放電能力は 使用状況や保管状態によって低下します バッテリ容量テストを行うことにより バッテリの容量を定量的に測定することができます バッテリの使用期間を通じて定期的にバッテリ容量テストを行うことにより バッテリの経時変化や放電能力を確かめることができます バッテリの充放電能力に最も影響するのは 使用頻度と 1 回の使用時間の長さ ( 充電前にどの程度放電されていたかどうか ) の 2 点です したがって 一般的には以下のようにバッテリ容量テストを実施するとよいでしょう バッテリ容量テストの実施頻度 平均的な使用状況 6 ヶ月ごと使用時間が短く 不定期な使用 * 3 ヶ月ごと頻繁な使用 または長時間の使用 * 不定期な使用 とは 1 日 1 回未満の使用を指します 短時間 とは 15 回以下の除細動ショック または 30 分以下のモニタリング または 6 回以下の除細動ショックと 20 分のモニタリングを指します また バッテリの性能確認が必要な場合は いつでもバッテリ容量テストを実施してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-9

156 バッテリの保守 バッテリの使用 / 保管に関する院内の規定により 常に予備の充電済みバッテリが用意されている場合でも バッテリ容量テストの実施頻度は 3ヶ月ごとまたは 6ヶ月ごとに行ってください バッテリ容量テストは以下の手順で行います 1. ハートスタート XL の電源を切ります 2. 他のユーザーが使用しないように ハートスタート XL に テスト中 のラベルを貼ります 3. 充電済みのバッテリを装着します 4. AC 電源コードが接続されている場合は コードを外します マークを押しながらエネルギー選択ノブを AED On にセットして テストを開始します 5. テストは完了まですべて自動で行われます テストは約 3 時間で完了し 完了後に結果がプリントされ 除細動器の電源が自動的に切れます 6. テストの結果を確認し 必要に応じて以下のように対処します 表 11-2: バッテリ容量テストの結果 結果 経過時間 > 95 分かつバッテリ残量少時間 > 10 分 経過時間 < 95 分またはバッテリ残量少時間 < 10 分 対処法 1. テストの結果は合格です 2. バッテリの底面に CT 合格 と日付を記入します 3. 使用前にバッテリを再充電します 1. テストの結果は不合格です 2. バッテリの底面に CT 不合格 と日付を記入します 3. 適切な方法でバッテリを廃棄します ハートスタート XL の保守

157 バッテリの保守 バッテリの容量 完全充電した M3516A バッテリは 室温で 100 分のモニタリング または 50 回以上の 200 ジュール充電 - 放電サイクルに使用できます バッテリの寿命 バッテリの寿命は 使用の頻度と期間により異なります 保守と保管が適切であれば バッテリの寿命は約 1.5 年です 使用条件が厳しい場合は バッテリの寿命も短くなります バッテリの製造年月日は背面のラベルのいちばん下に記載されています 11 バッテリの保管 バッテリは定期的に使用し ローテーションを決めて均等に使用してください またバッテリを保管する際には バッテリの端子が金属に触れないよう注意してください バッテリを未充電のまま 1 カ月以上 ( 除細動器に入れた状態 ) または 3 カ月以上 ( 除細動器から出した状態 ) 保管しないでください またバッテリの寿命を長引かせるために 15 ~ 30 の場所で保管してください 注意 40 以上の場所で長期間保管すると バッテリの寿命が非常に短くなります バッテリの廃棄 外観上の破損がある場合やバッテリ容量テストの結果が不合格の場合は バッテリを廃棄してください 使用済みのバッテリは 環境を汚染しない安全な方法で 地域の法令または規制に従って廃棄してください 警告 バッテリは 分解したり 穴を開けたり 焼却しないでください また火災のおそれがあるので バッテリの端子を短絡させないように注意してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-11

158 記録紙のセット 記録紙のセット 記録紙は 以下の手順でセットします 1. プリンタ ドアを右にスライドさせると 記録紙ローラーが手前に飛び出します 2. 空の巻芯や記録紙がわずかに残った巻芯がプリンタ内にある場合は プラスチック製のタブを持って巻芯を外します 図 11-3: プリンタ ドアを開ける ハートスタート XL の保守

159 記録紙のセット 3. 新しい記録紙 (40457C/D) をプリンタにセットします このとき 記録紙が上側から解け グリッドが下向きになるようにセットしてください また プリンタ内にしっかりと固定されるように記録紙を押し込んでください 4. 記録紙の端を持って ローラーより先まで記録紙を引き出します 5. プリンタ ドアを右へスライドさせて開けたまま ローラーを用紙の上に押し下げてドアを放します 図 11-4: 記録紙をセットする 11 M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-13

160 クリーニング クリーニング ハートスタート XL と付属のケーブル パドルなどは 以下の推奨手順に従ってクリーニングしてください ハートスタート XL のクリーニング ハートスタート XL の表面 バッテリ データ カードのクリーニングには 以下のクリーニング剤を使用できます! イソプロピル アルコール ( 水で 70% に希釈したもの )! 弱性石鹸水! 塩素系漂白剤 ( 水で 3% に希釈したもの )! Lysol などの第 4 アンモニウム化合物 ( 水で 10% に希釈したもの ) クリーニングの際には 装置に液体をかけたり 装置の内部に液体が入らないようにしてください ディスプレイ画面は キズがつかないように注意しながら柔らかい布で拭いてください 注意 ハートスタート XL に対しては オートクレーブ滅菌 超音波洗浄 液浸は行わないでください 研磨剤を含むクリーナーや アセトンまたはアセトン系化合物のような強い溶剤は使用しないでください ハートスタート XL の保守

161 クリーニング プリンタ プリントヘッドのクリーニング プリントしたストリップの濃度が薄い場合や印字にむらがある場合は プリントヘッドを清掃して記録紙の残留物を取り除いてください プリントヘッドは以下の手順でクリーニングします 1. プリンタ ドアを右にスライドさせると 記録紙ローラーが手前に飛び出します 2. プラスチック製のタブを持って 記録紙を外します 3. 消毒用アルコールと綿棒を使用して プリントヘッドの表面 ( ブラシの上 ) を清掃します 4. 記録紙を元へ戻します ( 記録紙のセット (11-12 ページ ) 参照 ) 11 M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-15

162 クリーニング 除細動パッド ( 電極 ) およびモニタリング電極のクリーニング 除細動パッド ( 電極 ) とモニタリング電極は シングル ユースの製品のため クリーニングは不要です 外部 / 内部パドルのクリーニング パドル セットは 下記の推奨手順に従ってクリーニングしてください! 電極表面のクリーニングには 院内の標準クリーニング剤を使用してください アセトン系 酵素系 アンモニア系のクリーニング剤は使用しないでください! 電極の表面や縁に付いた汚れは 小さな柔らかいブラシにクリーニング剤を付けて取り除いてください! 滅菌前に ハンドルや電極の表面に付いた余分なクリーニング剤をすべて拭き取ってください! コネクタはクリーニング液に漬けないでください このパドル セットは 液浸に耐える設計を備えていないので 表面のみをクリーニングしてください 注意 パドルとパドル ケーブルに対しては 超音波洗浄 液浸は行わないでください 注記 パドルの滅菌方法については 除細動器用パドル セットユーザーズ ガイド ( 製品番号 M ) をご覧ください ハートスタート XL の保守

163 クリーニング パッドアダプタケーブルのクリーニング パッドアダプタケーブルのクリーニングには 以下のクリーニング剤を使用できます! アルコールを含まないハンド ソープ! グルタールアルデヒド 2% 液 (Cidex など )! 次亜塩素酸ナトリウム液 ( 塩素系漂白剤 水で 10% に希釈したもの )! 第 4 アンモニウム化合物 (Lysol など )! イソプロピル アルコール 11 注意 パッドアダプタケーブルに対しては 超音波洗浄 液浸 オートクレーブ滅菌 蒸気滅菌は行わないでください ECG 患者ケーブルのクリーニング ECG 患者ケーブルは 以下のクリーニング剤を付けた布で拭いてください! グルタールアルデヒド 2% 液 (Cidex など )! アルコールを含まないハンド ソープ! 塩素系漂白剤 (100ml/l 水で 10% に希釈したもの ) 注意 除細動パッド ( 電極 ) または ECG 患者ケーブルに対しては 超音波洗浄 液浸 オートクレーブ滅菌 蒸気滅菌は行わないでください ECG 患者ケーブルのクリーニングにアルコールを使用しないでください アルコールによりプラスチックがもろくなり ケーブルの寿命が短くなる場合があります SpO 2 センサおよびアダプタ / コネクタケーブルのクリーニング SpO 2 センサとアダプタ / コネクタケーブルのクリーニングについては メーカーの指示に従ってください M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-17

164 消耗品とアクセサリ 消耗品とアクセサリ 表 11-3 は ハートスタート XL で使用する当社認定消耗品 / アクセサリの一覧です これらの消耗品 / アクセサリは 当社担当営業までご注文ください 注意 当社指定以外の消耗品やアクセサリを使用すると製品の性能が低下するおそれがあります 表 11-3: アップグレード 消耗品 アクセサリ ストック番号 内容 アップグレード M4738A M4739A ペーシング アップグレード SpO 2 機能アップグレード 除細動用ディスポパッド電極ディスポパッド用アダプタケーブルおよびテスター ( ねじ込み式コネクタ 白 ) M3502A 除細動用ディスポパッド電極 ( 大人用 ) M3503A 除細動用ディスポパッド電極 ( 小児用 ) M3507A M1781A M3502A M3503A ディスポパッド用アダプタケーブル ( 丸形コネクタ ) 除細動器テスター バレル コネクタ 除細動パッド ( 電極 ) 用アダプタ (M3507A 用 ) 除細動パッド ( 電極 ) パッド用アダプタケーブルアダプタおよびテスター ( 平型コネクタ グレー ) ハートスタート XL の保守

165 消耗品とアクセサリ 表 11-3: アップグレード 消耗品 アクセサリ ストック番号 M3717A 小児用除細動パッド 内容 11 M3718A X 線透過型除細動パッド M3719A DP2 DP6 X 線透過型小児用除細動パッド 除細動パッド 除細動パッド M3508A ディスポパッド用アダプタケーブル ( 平型コネクタ ) M3725A 除細動器テスター プラグ コネクタ 記録紙 40457C 40457D 10 巻 / 箱 50 mm ストリップ記録紙 80 巻 / 箱 50 mm ストリップ記録紙 外部パドル (PCI 付き ) M4746A 外部パドル (PCI 付き ) M1789A 成人用アダプタ ( 外部パドルにクリップで装着 ) M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-19

166 消耗品とアクセサリ 表 11-3: アップグレード 消耗品 アクセサリ ストック番号 内容 内部パドル ( スイッチ付き / スイッチなし ) M1741A M1742A M1743A M1744A M4741A M4742A M4743A M4744A M4740A 7.5 cm スイッチなし 6.0 cm スイッチなし 4.5 cm スイッチなし 2.8 cm スイッチなし 7.5 cm スイッチ付き 6.0 cm スイッチ付き 4.5 cm スイッチ付き 2.8 cm スイッチ付き内部パドル用アダプタ ケーブル ECG 患者ケーブル / 電極リード M1510A 3 リード ECG 患者ケーブル IEC(12 ピン ) M1530A 5 リード ECG 患者ケーブル IEC(12 ピン ) 接続同期ケーブル M1783A 12 ピン 250 cm モニタリング電極 M2202A X 線透過型電極 (5 枚 / パック 60パック / 箱 (300 枚 ) SpO 2 センサ アダプタ / コネクタケーブル M1191A SpO 2 ( 成人手指用 ) M1903B ディスポーザブル SpO 2 センサ ( 小児用 ) M1904B ディスポーザブル SpO 2 センサ ( 成人用 ) M1941A 8 ピンコネクターケーブル (2m) ハートスタート XL の保守

167 消耗品とアクセサリ 表 11-3: アップグレード 消耗品 アクセサリ ストック番号 M1943A データ カード 内容 ディスポセンサ用アダプタケーブル ( ケーブル長 =1.1 m) データ カード バッテリ チャージャー Cadex C7200 バッテリ チャージャー (XL バッテリ 2 個用 ) Cadex C7400 バッテリ チャージャー (XL バッテリ 4 個用 ) Cadex C7400 バッテリ チャージャー (XL バッテリ 2 個および MRx バッテリ 2 個用 ) バッテリ M3516A バッテリ パック (SLA: 密閉式鉛蓄電池 ) M4747A M3506A バッテリ チャージャー キット バッテリ チャージャー アダプタ アクセサリ ポーチ M4751A アクセサリ ポーチ 延長ケーブル M4748A アダプタ延長ケーブル ユーザー トレーニング CD-ROM M ユーザー トレーニング CD-ROM キット M4735A ハートスタート XL 除細動器 11-21

168 ハートスタート XL の廃棄 ハートスタート XL の廃棄 ハートスタート XL を廃棄する前に バッテリを外してください その後 除細動器とアクセサリを地域の法令または規制に従って廃棄してください 警告 バッテリを入れたまま除細動器を廃棄すると 電撃のおそれがあります ハートスタート XL の保守

169 12 トラブルシューティング ハートスタート XL では エラーまたは問題が検出されると システム メッセージまたは一時メッセージが表示されます 画面メッセージと音声メッセージが出力される場合もあります この章では メッセージと対処法 トラブルシューティングに関する一般的なヒント サービス情報について説明します 12 注記修理またはその他の技術情報については HeartStart XL Service Manual ( 製品番号 M ) をご覧ください M4735A ハートスタート XL 除細動器 12-1

170 システム メッセージ 表 12-1: システム メッセージ システム メッセージ システム メッセージは ユーザーが対処するか メッセージの原因が解消されるまで 画面にそのまま表示されています またメッセージの表示を知らせるビープ音が 3 回鳴ります 表 12-1 はシステム メッセージの一覧です メッセージ内容対処法 パッドアダプタケーブルを接続 パッドアダプタケーブルが機器に正しく接続されていない パッドアダプタケーブルとの接続を確かめてください 設定消失 システムの構成が初期設定に戻った! ハートスタート XL をもう一度構成してください! バッテリが充電されているか確かめてください! バッテリを交換してください! それでもメッセージが表示される場合は 当社の修理窓口にご連絡ください データ カード使用不可 ECG エラー バッテリ残量少 データ カードの空き容量または互換性がない データ カードがない またはハートスタート XL 電源投入後にデータ カードを装着したため データ カードを使用できない ECG データ収集システムのエラーにより 3/5 リード電極リード / モニタリング電極からデータを収集できない バッテリの容量不足により 約 10 分間のモニタリングおよび 5 回の放電の後 ハートスタート XL の電源が自動的に切れる 可能であれば ハートスタート XL の電源を切って 2 分間待ち 互換性のある空のデータ カードをセットして ハートスタート XL の電源を入れてください または 構成モードに切り替えて電源を切り もう一度電源をいれてください その除細動器を通常の使用から外し 当社の修理窓口にご連絡ください! 完全充電したバッテリと交換してください! AC 電源と接続してください 12-2 トラブルシューティング

171 システム メッセージ 表 12-1: システム メッセージ ( 続き ) メッセージ内容対処法 リード外れ! モニタリング電極が装着されていない! モニタリング電極が体表に密着していない! ECG 患者ケーブルが接続されていない パッドなし 除細動パッド ( 電極 ) がハートスタート XL に正しく接続されていない! モニタリング電極が正しく装着されているか確かめてください! ECG 患者ケーブルが正しく接続されているか確かめてください パッドアダプタケーブルとの接続を確かめてください 12 パッドケーブル外れ パッド外れ 最大 50J ペースメーカ機能不良 ペースメーカ低出力 パドル接続なし 要点検 パッドアダプタケーブルがハートスタート XL に正しく接続されていない 除細動パッド ( 電極 ) が患者の体表に密着していない 内部パドル使用時は最大エネルギー出力が 50J に制限されます ペーシング システムが機能していない 患者のインピーダンスが高いため ペースメーカの出力電流設定より低い電流しか通電されない パドルがハートスタート XL に正しく接続されていない シフト / システム チェック実行時に表示されます データ カードの空き容量がないことを示している場合があります アダプタケーブルのプラグが除細動器のコネクタにしっかりと接続されているか確かめてください 除細動パッド ( 電極 ) が患者に正しく装着されているか確かめてください 50J 以下のエネルギー レベルを選択してください その除細動器を通常の使用から外し 当社の修理窓口にご連絡ください 除細動パッド ( 電極 ) が正しく装着されているか確かめてください 外部パドルが接続されているか確かめてください! データ カードを交換します! シフト / システム チェックを実行します! 要点検メッセージが消えない場合は その除細動器を使用せずに 当社の修理窓口にご連絡ください M4735A ハートスタート XL 除細動器 12-3

172 システム メッセージ 表 12-1: システム メッセージ ( 続き ) メッセージ内容対処法 SpO2 ケーブル外れ SpO2 光障害 SpO2 脈拍なし SpO 2 コネクタケーブルが除細動器に接続されていない 周囲光が明るすぎてセンサが SpO 2 を正しく測定できない またはコネクタケーブルが破損している 患者の脈拍がないか 弱すぎて検出できない SpO 2 コネクタケーブルをハートスタート XL に接続してください! センサを遮光性の布などで覆ってください! センサが破損していないか確かめ 破損している場合は別のセンサを使用してください! センサが正しく装着されているか確かめてください! センサ装着部位に脈拍があることを確かめてください! センサを循環の良い部位へ移動してください! 別のセンサを使用してください SpO2 機能不良 SpO 2 の回路に問題が生じている その除細動器を通常の使用から外し 当社の修理窓口にご連絡ください SpO2 弱信号 SpO2 信号にノイズ SpO 2 信号が弱すぎて正しく測定できない 患者の体動 電磁障害 または周囲光の妨害により 信号にノイズが発生している! センサが正しく装着されているか確かめてください! 別のタイプのセンサを使用してください! 患者の体動をできるだけ抑えるか 体動の少ない部位へセンサを移動してください! 患者に固定しているケーブルをゆるめてください! 電磁障害または光障害の原因を取り除いてください SpO2 センサ不良 SpO 2 センサの故障別のセンサを使用してください 12-4 トラブルシューティング

173 一時メッセージ 一時メッセージ 一時メッセージは画面に 2 3 秒間表示されメッセージの表示を知らせるビープ音が 3 秒間鳴ります 表 12-2 は一時メッセージの一覧です 表 12-2: 一時メッセージ メッセージ原因対処法 パッドを装着 除細動パッド ( 電極 ) が患者の体表に密着していない! パッド ( 電極 ) がパッケージに示す方法で正しく装着されているか確かめてください! それでもメッセージが表示される場合は パッド ( 電極 ) を交換してください 12 リードを装着 ECG リードを患者に装着せずに デマンド モードのペーシングを開始しようとした リードを患者に装着してください パドルを装着 パドルを接続せずにマニュアル モードで除細動のための充電を開始しようとした パドルを接続してください リードを選択 パドルを接続して ECG ソースとして選択した状態で同期カルディオバージョンを開始しようとした ECG リードを使用してください リードが接続されていない状態で パドルを接続して ECG ソースとして選択し その後 リードを接続した ECG リードを使用してください 内部放電! 除細動パッド ( 電極 ) が正しく接続されていない! 除細動器充電中にマニュアル モードから AED モードに切り換えた! 除細動器充電後 30 秒以内に 放電 を押さなかった! 内部放電を押した! パッド ( 電極 ) が患者に正しく装 着されているか確かめてくださ い! 除細動ショックが可能な場合は モードを切り換える前に放電して ください! 放電するためには 除細動器の充 電完了後 30 秒以内に 放電 を 押してください M4735A ハートスタート XL 除細動器 12-5

174 一時メッセージ 表 12-2: 一時メッセージ ( 続き ) メッセージ原因対処法 放電なし プリンタをチェック データ カード フルメモリ データ カード記録中断 データ カード使用不能 データ カード互換性なし データ カードなし パッド ( 電極 ) の装着不良 パッド ( 電極 ) が患者に正しく接続されていない 除細動器が放電を試みるための状況の中で患者に最小限の体動がある可能性あり 放電カウンタはゼロのままになる 記録紙がないか 詰まっている プリンタのドアが開いている! 1 つのインシデントの記録時間が 2 時間を超えてデータ カードに空きがなくなった! セットしたカードが空ではなかったので 予測より早く空きがなくなった 1 つのインシデントの記録中にデータ カードを外した ハートスタート XL の電源を入れてからデータ カードをセットした ハートスタート XL 用データ カード以外のデータ カードをセットした ハートスタート XL にデータ カードが装着されていない! パッド ( 電極 ) が患者に正しく装着されているか確かめてください! 必要に応じてパッド ( 電極 ) を交換してください! 記録紙をセットしてください! ドアがきちんとしまっているか確かめてください! なし 記録中にデータ カードを交換することはできません! データ カードの空きがなくならないように インシデント / 患者ごとに個別のデータ カードを使用してください! なし 記録中にもう一度データ カードを装着することはできません! 1 つのインシデントの記録中にデータ カードを外さないでください なし データ カードはハートスタート XL の電源を入れる前にセットしてください 必ずハートスタート XL 用データ カードを使用してください ( カードのリストについては第 11 章を参照 ) ハートスタート XL の電源を切り データ カードを装着してからもう一度電源を入れて記録を開始してください 12-6 トラブルシューティング

175 一時メッセージ 表 12-2: 一時メッセージ ( 続き ) メッセージ原因対処法 キー使用不可 現在使用できないキーを押したペースメーカ ( 例えばは AED モードでは使用不可 ) キーに応じたモードを選択してください ペース メーカを停止しモードを変更 ケーブルを接続 ペーシング中に モード を押した 患者ケーブルがハートスタート XL に正しく接続されていない ペーシングを中止してからモードを変更してください ケーブルの接続を確かめてください 12 M4735A ハートスタート XL 除細動器 12-7

176 トラブルシューティングのヒント トラブルシューティングのヒント 表 12-3 は 一般的な問題とその原因 対処法の一覧です 表 12-3: トラブルシューティングのヒント問題原因対処法 ハートスタート XL の電源が入らない / 電源を切断できない 電力が供給されていない データ カードが破損している ハードウェア障害! 完全充電したバッテリを使用してください! AC 電源コードを接続してください! エネルギー選択ノブを Off の位置に合わせます! データ カードを取り外します! 新しいデータ カードを挿入します 新しいデータ カードが無いときはデータ カード無しのままで次に進みます! 除細動器の電源を入れます! 電源が入らない場合 この除細動器は使用できません! 除細動器を通常の使用から外して当社の修理窓口にご連絡ください 12-8 トラブルシューティング

177 トラブルシューティングのヒント 表 12-3: トラブルシューティングのヒント 問題原因対処法 システム障害 電源リセットまたは除細動機能不良 電源リセットしか表示されない 内部エラーが発生した 患者に対して使用中に発生した場合! 可能であれば他の除細動器を使用してください エラーが発生した除細動器は通常の使用から外し 当社の修理窓口にご連絡ください 保守点検時に発生した場合! 除細動器を通常の使用から外し 当社の修理窓口にご連絡ください 12 データ カードが破損している! ペーシング時は ペーシングを中断しても安全な時点までペーシングを続行して連続 ECG ストリップをプリントしてください! エネルギー選択ノブを Off の位置に合わせます! データ カードを取り外します! 新しいデータ カードが使用できる場合はカードを挿入します! 除細動器の電源を入れます! 電源が入らない場合 この除細動器は使用できません! 除細動器を通常の使用から外し 当社の修理窓口にご連絡ください 画面に ECG が表示されず 破線 (----) が表示される ECG データが収集されていない! 患者ケーブルが接続されているか確かめてください! 除細動パッド ( 電極 ) パドル またはモニタリング電極が正しく装着されているか確かめてください! 正しいリードを選択しているか確かめてください M4735A ハートスタート XL 除細動器 12-9

178 トラブルシューティングのヒント 表 12-3: トラブルシューティングのヒント 問題原因対処法 ハートスタート XL が正常に機能していないように見える 正しい時刻が表示されない 正しい日付がプリントされない シフト / システム チェック実行中に ~ 障害 / 不良または要点検のメッセージが表示された またはテスト未終了などの予期しない結果が表示された! バッテリの残量が少ない! システム障害が発生している 構成時に時刻が正しく設定されていない 構成時に日付が正しく設定されていない シフト / システム チェック実行中にハートスタート XL のコントロール部分に触れた人がいる! バッテリを交換してください! その除細動器を日常の使用から外し 当社の修理窓口までご連絡ください 構成モードの一般設定メニューで正しい時刻を設定してください 構成モードの一般設定メニューで正しい日付を設定してください チェックが正しくセットアップされているかどうかを確認します 以下を確認してください! プリンタに記録紙がセットされているかどうか! テスターが装着されているかどうか! 空き容量が充分なデータ カードが除細動器に挿入されているかどうか! 充電済みのバッテリーが除細動器に挿入されているかどうかチェック実行中に除細動器のコントロール部分に触れる人がいないように注意しながら シフト / システム チェックをもう一度実行します トラブルシューティング

179 サービス情報 サービス情報 お問い合わせにつきましては 以下までご連絡ください 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパンメディカルシステムズ 東京都港区港南 フィリップスビル お客様窓口 ( 様々なお問い合わせにお応えします ) 修理受付窓口 ( 修理 故障時のご連絡 ) 受付時間 9:00 ~ 18:00 ( 土 日 祝祭日 年末年始を除く ) M4735A ハートスタート XL 除細動器 12-11

180 サービス情報 トラブルシューティング

181 13 仕様と安全性 この章では 以下の内容について説明します! ハートスタート XL の仕様! ハートスタート XL で使用している記号! ハートスタート XL の性能仕様! ハートスタート XL の安全性! ハートスタート XL の電磁的両立性 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-1

182 仕様 仕様 除細動器 波形 : 二相性 truncated exponential 波形 波形パラメータは患者の胸郭インピーダンスに応じて調整 放電 : 除細動パッド ( 電極 ) または外部パドルを介して放電 通電エネルギー確度 : 選択エネルギー 通電エネルギー (J) 負荷インピーダンス ( オーム ) (J) 確度 J J J J % % % +15% +15% 充電時間 :! 新しい完全充電済み M3516A SLA バッテリ パックを 25 で使用している場合は 3 秒以内に 200 ジュールまで充電! バッテリなしで AC 電源のみを使用して定格 90~100% の主電源で動作している場合は 15 秒以内! 新しい完全充電済み M3516A SLA バッテリ パックを 25 で使用している場合は 15 秒以内の充電で 200 ジュールの放電を最大 15 回実行可能 13-2 仕様と安全性

183 仕様! 新しい完全充電済み M3516A SLA バッテリ パックを 25 で使用している場合は 電源をオンにしてから 25 秒以内の充電で 200 ジュールの放電を最大 15 回実行可能! バッテリなしでAC 電源のみを使用して定格 90~100% の主電源で動作している場合は 電源をオンにしてから 25 秒以内! 新しい完全充電済み M3516A SLA バッテリ パックを 25 で使用している場合は 調律解析 (AED モード ) 開始後 30 秒以内の充電で 200 ジュールの放電を最大 15 回実行可能! バッテリなしでAC 電源のみを使用して定格 90~100% の主電源で動作している場合は 調律解析 (AED モード ) 開始後 30 秒以内! 新しい完全充電済み M3516A SLA バッテリ パックを 25 で使用している場合は 電源をオン (AED モード ) にしてから 40 秒以内の充電で 200 ジュールの放電を最大 15 回実行可能! バッテリなしでAC 電源のみを使用して定格 90~100% の主電源で動作している場合は 電源をオン (AED モード ) にしてから 40 秒以内患者インピーダンス範囲 :! 最小値 : エネルギー レベルにより 10 ~ 25 オーム! 最大値 : 180 オーム 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-3

184 仕様 マニュアル モード マニュアル通電エネルギー : 2, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 50, 70, 100, 150, 200 ジュール 内部パドル使用時は通電エネルギーが最大 50 ジュールに制限されます コントロール : マニュアル /AED/ エネルギー選択 充電 / 内部放電 放電 ECG リード選択 SpO 2 On/Off SpO 2 アラーム HR アラーム 同期 On/Off ペースメーカ ペースメーカ開始 / 停止 ペースメーカ レート ペースメーカ電流 ペースメーカ モード ECG ゲイン 音量 ストリップ サマリー マークインジケータ : EL ディスプレイ (ECG 波形 メッセージ テキスト ) 音声メッセージ QRS ビープ音 充電トーン ( 同期 / 非同期モード ) AC 電源 LED バッテリ充電 LED 同期 LED ペーシング LED 充電完了インジケータ : 充電完了トーン 充電エネルギー表示エネルギー選択 : フロント パネルのノブ充電コントロール : フロント パネルの "2" キーまたはパドルのボタン放電コントロール : フロント パネルの "3" キーまたはパドルのボタンシンクロナイザー : 同期メッセージが画面に表示され プリンタにより記録されます ( 同期モードでプリントしている場合 ) R 波検出のたびにビープ音が鳴り 放電ポイントを示すマークが画面に表示され ストリップに記録されます R 波ピークから除細動電流ピークまでの遅延は 60 msec 未満です 13-4 仕様と安全性

185 仕様 AED モード AED 放電プロフィール : エネルギー固定 (150 ジュール ) AED 放電シリーズ : 1 つのシリーズで 回の放電放電シリーズ タイマ : off 秒メッセージ / 音声メッセージ : 除細動プロセスの操作を画面メッセージと音声メッセージで指示 AED コントロール : On Off 一時停止 / 再開 解析 / 解析中止 放電 リード選択 SpO 2 On/Off SpO 2 アラーム HR アラーム ECG ゲイン 音量 ストリップ サマリー マークインジケータ : EL ディスプレイ (ECG 波形 メッセージ テキスト ) 音声メッセージ QRS ビープ音 充電トーン 充電完了トーン プリンタ AC 電源 LED バッテリ充電 LED 充電完了インジケータ : 充電完了トーン 充電エネルギー表示 音声メッセージ患者解析 : プロトコルに基づき患者の ECG と信号品質を評価し 放電の適否を決定 インピーダンス チェックにより除細動パッド ( 電極 ) と患者体表の接触を確認 除細動ショックが可能なリズム : 振幅 > 100 uv の心室細動 幅広 QRS のショック可能な頻拍 ショック可能な頻拍には 心拍数 150 bpm を超える心室性または起源が不明な幅広 QRS のリズム および任意の心拍数の多形性心室性頻拍が含まれます 感度と特異性 : AAMI に適合 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-5

186 仕様 ECG モニタリング 入力 : 1 チャンネル ECG を画面表示 / プリント ECG のソースは除細動パッド ( 電極 ) 3 リード ECG 患者ケーブル (I II または III 誘導 ) または 5 リード ECG 患者ケーブル (avr avl avf および V 誘導 (V1 ~ V6) のいずれか 1 つ ) リード外れ : リード外れ メッセージと破線を画面に表示( 電極またはリード線が外れている場合 ) パドル外れ : パドル接続なし メッセージと破線を画面に表示( 外部パドルが接続されていない場合 ) パッド外れ : パッド外れ メッセージと破線を画面に表示( パッド ( 電極 ) が外れている場合 ) 心拍数表示 : 画面上に 15 ~ 300 bpm までデジタル表示 確度は ± 10% 心拍数アラーム : アラーム設定範囲の上下限値を 30 ~ ~ ~ ~ 200 bpm に設定可 除細動患者ケーブル長 : 2.74 m( ハンズ フリー ) ECG 患者ケーブル長 : 3.7 m 同相弁別比 : 90 db 以上 (AAMI の心電図モニタリング規格 (EC13) に準拠 ) 13-6 仕様と安全性

187 仕様 ECG サイズ : mm/mv 周波数応答 : AC 電源フィルタ : 60 Hz/50Hz パッド ECG: 表示 : モニタ ( Hz)/EMS (1-30 Hz) パッド ECG: プリンタ : モニタ ( Hz)/EMS (1-30 Hz) リード ECG: 表示 : モニタ ( Hz)/EMS (1-30 Hz) リード ECG: プリンタ : ダイアグ ( Hz)/EMS (1-30 Hz)/ モニタ ( Hz) 患者絶縁 ( 対除細動保護 ): ECG: CF 形 SpO2: CF 形 Defib: BF 形その他の注意事項 : ハートスタート XL は電気メスがある環境での使用が可能です 各 ECG リード線に含まれる 1K の電流抑制用抵抗により火傷を防止します 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-7

188 仕様 ECG 解析性能 リズムの分類 ECG テストサンプル a サイズ 仕様 ( 公称 ) 除細動ショックが可能 - 心室細動 除細動ショックが可能 - 心室性頻拍 除細動ショック不要 - 正常洞調律 除細動ショック不要 - 心停止 除細動ショック不要 - その他の除細動ショック不要なリズム 600 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b ( 感度 >90%) に準拠 300 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b ( 感度 >75%) に準拠 250 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件 ( 特異性 > 95%) および AHA 推奨事項 b ( 特異性 >99%) に準拠 500 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b ( 特異性 >95%) に準拠 600 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b ( 特異性 >95%) に準拠 a. フィリップス メディカル システムズの ECG リズムデータベースより b. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy. Automatic External Defibrillators for Public Access Use: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporation of New Waveforms, and Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy. Circulation 1997;95: 仕様と安全性

189 仕様 ディスプレイ タイプ : EL ディスプレイ * 寸法 : 115 mm 86 mm 解像度 : ピクセル掃引速度 : 29 mm/ 秒 ( 公称値 固定トレース 消去バーによる掃引 ) 表示時間 : 4 秒またはタイプ : LCD TFT カラー液晶ディスプレイ * 寸法 : mm 83.5 mm 解像度 : ピクセル掃引速度 : 29 mm/ 秒 ( 公称値 固定トレース 消去バーによる掃引 ) 表示時間 : 4 秒 * 除細動器の底部のラベルにディスプレイの情報が記載されている場合は ハートスタート XL に液晶ディスプレイが含まれていることを示しています バッテリ タイプ : 2 アンペア時 12V 充電型密閉式鉛蓄電池寸法 ( 高さ 幅 奥行き ): 61.7 mm 23.9 mm 182 mm 質量 : 0.65 kg 充電時間 : 完全 (100%) 充電 : 約 14.5 時間 90% 充電 : 約 3 時間 フロント パネル上の LED により表示容量 : 100 分の ECG モニタリングまたは 50 回の最大エネルギー設定除細動 または 75 分の ECG モニタリングとペーシング ( 完全充電済みの新品バッテリを室温 25 の環境で使用した場合 ) インジケータ : 10 分以上の ECG モニタリングおよび 5 回の最大エネルギー設定除細動が可能な時点で バッテリ残量少 メッセージを表示 ( 新品バッテリを室温 25 の環境で使用した場合 ) 保管 : 40 を超える場所に長期間保管しないこと チャージャー出力 : バッテリを入れずに AC 電源のみで使用可 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-9

190 仕様 サーマルアレイ プリンタ リアルタイム連続ストリップ : ストリップのプリントはユーザーが開始 / 停止します ストリップを選択すると あらかじめ選択した ECG リードと以下の情報がプリントされます ヘッダ 1: 日付 時刻 心拍数 SpO 2 値 ( 測定時 ) ディレイ ( ディレイ モードでのプリントが設定されている場合 ) 12 秒ごとにプリント ヘッダ 2: 現在のモード (AED/ マニュアル ) リード ゲイン フィルタ設定 同期 ( 同期モードが選択されている場合 ) ペース メーカ設定 ( モード レート 電流を記録 ペーシングを行っている場合 ) ヘッダ 1 と共に 12 秒ごとにプリント ヘッダ 3: モード ゲイン リード 同期 ペーシング設定の変更フッタ : 薬剤に関するアノテーション HR/SpO 2 アラーム設定値 AED モードでの解析結果 ( 除細動ショック不要 除細動ショックが可能 解析不能 ) xxxj に充電 放電完了 放電なし 内部放電 バッテリ残量少記号 : 三角形 ( マークキー押下 ) アラーム ベル( アラーム設定外 ) 稲妻 ( 放電実行 二相性波形を示す "b") 縦線( 境界線 ) ペースメーカ / 同期マークイベントのプリント : マークキーを押すと除細動中の ECG とイベントが記録されます またイベントと共に エピネフリン アトロピン リドカイン または その他 を記録できます 自動プリント : マーク検出時 充電時 放電時 アラーム時の自動プリントを設定可 ディレイ プリント : リアルタイムまたは 6 秒ディレイを設定可 レポート : イベント サマリー 構成 拡張セルフ テスト システム ログ バッテリ容量テスト シフト / システム チェックをプリント可能 記録速度 : 25 mm/ 秒 確度 ± 5% 振幅確度 : ± 10% または ± 50 uv のどちらか大きい方記録紙寸法 : 50 mm 30 m( 幅 長さ ) 仕様と安全性

191 仕様 非侵襲ペーシング 波形 : 単相性 truncated exponential 波形電流パルス振幅 : 10 ma ~ 200 ma( 分解能 5 ma) 確度:10 ma ~ 50 ma で ± 5 ma 50 ma ~ 200 ma で ± 10% パルス幅 : 20 ms 確度:+0 ms -5 ms レート : 30 ppm ~ 180 ppm( 分解能 10 ppm) 確度:± 1.5% モード : デマンド型または固定レート型不応期 : 340 msec(30 ~ 80 ppm) 240 msec(90 ~ 180 ppm) SpO 2 / パルス オキシメトリ 範囲 : SpO 2-0 ~ 100% 脈拍数 - 30 ~ 300 bpm 確度 : M1191A センサ - 1SD = ± 2.5%(70% ~ 100%) M1192A センサ - 1SD = ± 2.5%(70% ~ 100%) M1194A センサ - 1SD = ± 4.0%(70% ~ 100%) M1131A センサ - 1SD = ± 3.0%(70% ~ 100%) M1903B センサ - 1SD = ± 3.0%(70% ~ 100%) M1904B センサ - 1SD = ± 3.0%(70% ~ 100%) 脈拍数確度 :2% または 1bpm( どちらか大きい方 ) 波長範囲 :500 ~ 1000nm 発光源電力 : ~ 15mW 表示更新間隔 : 60 秒 SpO 2 アラーム設定値 : 3 種類の下限値設定 : % INOP 音 : センサが外れている 信号にノイズがある 光障害がある 信号が弱い ( 脈拍がない ) 場合に出力アラーム遅延 : < 10 秒 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-11

192 仕様 イベント保存 イベント サマリー ( 内部メモリ ): 内部メモリのイベント サマリーには 最大 300 件のイベントと最大 50 件の波形が保存されます イベントにはマーク記号を付与できます また 設定に応じて エピネフリン アトロピン リドカイン または その他 の薬剤名をアノテーションとして付与できます フロント パネルのサマリーキーを押すとイベント サマリーをプリントできます イベント サマリー ( データ カード ): データ カード 1 枚には 2 時間以上の ECG 連続波形とイベントを保存できます 寸法 / 質量 寸法 ( 高さ 幅 奥行き ): 19.0 cm 37.6 cm 34.6 cm 質量 : 6.0 kg( バッテリおよび記録紙を含む ) 仕様と安全性

193 仕様 環境 温度 : 動作時 :0 ~ 55 保管時 :-20 ~ 70! 35 以上の環境でバッテリを充電すると バッテリの寿命が短くなる場合があります! 40 以上の環境でバッテリを長期保管すると バッテリの容量が低下したり寿命が短くなる場合があります 湿度 : 相対湿度最大 95%! 記録紙が湿っているとプリンタに詰まる場合があります! プリンタ内の部品に触れた状態で湿った記録紙が乾燥すると プリンタが破損する場合があります 高度 : 動作時 : 約 4,600 m 輸送時 : 約 4,600 m 耐衝撃性 : Philips Medical Systems, Section 760 Class B1 Drop Test (200 G's < 3 msec pulse) 耐振動性 : Philips Medical Systems, Section 759 Class B1 Vibration 耐水性 : IEC , IPX0 EMC: EN 準拠安全性 : IEC (EN ), UL , CAN/CSA C22.2 No その他 : 空気と混合した可燃性麻酔薬 酸素または亜酸化窒素と混合した麻酔薬のある場所では システムを使用しないでください 動作 : 連続 AC 電源 : 100 ~ 240 VAC 50/60 Hz 1.5 アンペア ( クラス 1) バッテリ電源 : 12 V 充電型密閉式鉛蓄電池(SLA) 13 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-13

194 記号 記号 下表はハートスタートXLおよびM3516Aバッテリで使用している記号の一覧です 表 13-1: 除細動器およびバッテリで使用している記号 記号 意味 除細動ショック! 注意 - ユーザーズ ガイドの操作説明を参照 入力 IEC の BF 形機器の患者漏れ電流に関する要件に適合する対除細動保護機構を備えている ( 患者装着部の絶縁と対除細動保護が 心臓および大動脈を除く部位への直接接触に適している ) IEC の CF 形機器の患者漏れ電流に関する要件に適合する対除細動保護機構を備えている ( 患者装着部の絶縁と対除細動保護が 心臓および大動脈を含む部位への直接接触に適している ) アラームがアクティブ アラームが非アクティブ リサイクル品 仕様と安全性

195 記号 表 13-1: 除細動器およびバッテリで使用している記号 記号 意味 b 二相性波形使用中 地域の法令または規制に従ってリサイクルまたは廃棄 ロック解除 オーディオ スピーカ 保護接地端子 13 交流電流 危険電圧 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-15

196 記号 表 13-2: 略語 省略形 意味 AC AED ECG SpO 2 Batt ECG Out 交流電流自動体外式除細動器心電図パルス オキシメトリバッテリ除細動器から出力されたモニタリング信号 仕様と安全性

197 記号 下表はハートスタート XL の梱包に記載されている可能性のある記号の一覧です 表 13-3: 梱包に記載されている記号 記号 意味 または 大気圧範囲 または 温度範囲 相対湿度範囲 または リサイクル ペーパー使用 13 われもの 天地無用 水濡れ注意 M4735A ハートスタート XL 除細動器 13-17