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- みそら まつかた
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3 日本 小 児 呼 吸 器 疾 患 学 会 雑 誌,6(2),1995 図5 図3 肺 抵 抗 に関 す る圧 気 道抵 抗 に関 す る圧 い で シ ャ ッ タ ー を 開 い て ΔV/ΔPb ΔVbを 求 め れ ば,次 or ΔV/ の式 か ら気 道 抵 抗 を求 め る こ とが で き る Raw=(ΔPalv/(ΔPb or ΔVb))/(ΔV/(ΔPb or ΔVb))=ΔPalv/ΔV B) 肺抵 抗 肺 抵 抗(RL)は 気 道 の 出 入 口 と胸 腔 と の 間 に あ る 抵 抗 で あ り,胸 腔 内 圧 と 口腔 内 圧 の 差 と流 速 の 比 で あ る(図5) 胸 腔 内 圧 は 肺 の 弾 性,粘 性,慣 性 に よ っ て 生 じ た と 考 え て よ い の で,肺 抵 抗 は 胸 腔 か ら 肺 胞,気 道 を通 り口腔 ま で の 抵 抗 を 表 す こ と に な る す な わ ち肺 抵 抗 は気 道 抵 抗 と 肺 組 織 抵 抗 の 和 で あ る 気 道 の 出 入 口 と肺 の 外 側 と の 間 の 圧 差Plに Presと は,肺 の 粘 性 に よ る 圧 肺 の 弾 性 に よ る 圧Pstと る 圧Pinと 肺 の慣 性 に よ が 含 ま れ る Pl=Pres+Pst+Pin 図4 Plは 体 プ レ シ ス モ グ ラ フ ィー 胸 腔 内 圧Pplと monary pressure)で,pplは る4,5) Pinは PresとPstか 比 と し て測 定 で き る Raw=(Palv-Pawo)/V はPplか こ の 肺 胞 内 圧(Palv)の 測 定 は間 接 的 に行 わ れ,そ の 測 定 に は 体 プ レ シ ス モ グ ラ フ ィ ー(図 4)が 必 要 で あ る3,4) 体 プ レ シ ス モ グ ラ フ ィ ー 口 腔 内 圧 の 差(transpul食 道 内圧 で 代 用 す 実 際 に は 無 視 し う る の で,Plは ら な る 図6に らPstを っ てRLは 示 す よ う にPres 引 い た 部 分 か ら な る した が 次 の よ う に な る RL=Rres/V 実 際 の 測 定 で は,肺 で の 気 道 抵 抗 の 測 定 原 理 は,以 下 の よ う で あ る 抵 抗 は,食 換 気 量 を 同 時 測 定 し,胸 道 内 圧,流 速, 腔 内 圧 か ら弾 性 に よ る 気 道 抵 抗 を 求 め る た め に は 肺 胞 内 圧(Palv)と 圧 を差 し引 い た いわ ゆ る粘 性 に よ る圧 と流 速 の 流 速(V)を 同 時 に 測 定 し,そ 比 か ら 求 め ら れ る し か し小 児 の 場 合,食 あ る が,両 者 を同 時 に測 定 で き な い た め被 検 者 を 箱(body boy)内 く は 箱 容 積(Vb)の に 入 れ,箱 の 比 を とる必 要 が 内 圧(Pb)も 圧 測 定 は,困 し さ せ,シ 止 し て ΔPalv/ΔPb C) Palv/ΔVbを 呼吸抵抗 呼 吸 抵 抗 と は,胸 ャ ッ タ ー を 閉 じ気 流 を 阻 or 道 内 際 の臨床上 は 肺 抵 抗 の 測 定 は 困 難 な場 合 が 多 い 変 化 を仲 介 と して 測 定 を行 う す な わ ち 被 検 者 に 浅 く速 い 呼 吸(panting breathing)を 難 な こ と が 多 く,実 郭 抵 抗,肺 組 織 抵 抗,気 道 抵 抗 の総 和 で あ る この よ うな肺 の み な らず 胸 求 め,次 郭 ま で含 めた 呼 吸 系 全 体 の 抵 抗 は呼 吸 イ ン ピ ー 122
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5 Gaw=1/Raw Gaw(specific)=Gaw/V
6 jects and in patients with respiratory disease. J. Clin. Invest. 35: 327, ) Mead, J.: Volume displacement body plethysmograph for respiratory measurements in human subjects. J. Appl. Physiol. 15: 736, ) Milic-Emili, J. et al.: Improved technique for estimating pleural pressure from esophageal balloons, J. Appl. Physiol. 19: 207, ) DuBois, A.B. et al.: Oscillation mechanics of lungs and chest in man. J. Appl. Physiol. 8: 587, ) Goldman, M. et al.: A simplified measurement of respiratory resistance by forced oscillation. J. Appl. Physiol. 28: 113, ) Macklem, P. T. et al.: Resistance of central and peripheral airways measured by a retro- grade catheter. J. Appl. Physiol. 22: 395, ) McFadden, E. R. Jr. et al.: Small airway disease-an assesment of tests of peripheral airway function. Am. J. Med. 57: 171, ) Takishma, T. et al.: Direct-writing recorder of the dose-response curves of the airway to methacholine. Chest 80: 600, ) Mochizuki, H. et al.: A new method of 16: 507, estimating bronchial hyper-responsiveness in 2) DuBois, A. B. et al.: A new method for younger children. Ann Allergy 55: 162, measuring airway resistance in man using a 12) Mochizuki, H. et al.: Bronchial hyperresponsiveness in younger children with asthma. body plethysmograph: Values in normal sub- Ann Allergy 60: 103, 1988.
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2 0 1 4.2. 月 号 税 務 と 経 営 ニ ュ ー ス 3 4 5 確 定 申 告 の ポ イ ン ト 上 田 悦 弘 税 理 士 事 務 所 上 田 悦 弘 社 会 保 険 労 務 士 事 務 所 0 6 ( 6 9 4 1 ) 3 9 0 5 F A X 0 6 ( 6 9 4 1 ) 3 9 0 9 h t t p : / / w w w. k a i k e i - h o m e.
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