第53回全国国保地域医療学会 特集号
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- しゅんすけ すすむ
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1 今回の看護研究をすすめるにあたり 故人 ご家族に敬意を表し 医師ならびにスタッフに ご協力いただいたことを感謝したいと思いま す この写真は故人が入院中に家族やたくさん のご友人と一緒に過ごした思い出の一枚です ࡈΎ ࡀ ࡈࡊ ࡋࡓ 演 題 225 急性期内科病棟で終末期看護を考える 死を覚悟した患者の一事例を通して 発 表 者 坂口 共同研究者 大塚 とき子 滋賀県 高島市民病院 希巳江 ϋᅹ ưኳ ჃᜱǛᎋƑǔ ȸരǛᙾथƠƨƷɟʙ ǛᡫƠƯȸ ることは難しい現状です 今回告知された白血病の終末期の女性の事例 を通して 急性期内科病棟でその人らしさを尊 重し関わることができたのでここに報告しま す " 研究目的 ᭗ ࠊ ᨈ Ũ ק ӝʊɩ ᄂᆮႸႎ ࠃࠎشٻ Ʒ ưኳ Ⴣ ᜱǛЎ ƠŴƴ Ǔช ƏƜƱƕưƖƨƔǛਰǓᡉ ǔŵ ƸơNJƴ ϋᅹ ư ၐध ᎍƕ ٶ ƍɶŴኳ Ʒ ŷʒʴဃᚇǎരဃᚇǜҗ Ў ᚐƢǔƜƱƸᩊƠƍ ཞƕƋǔŵ 急性期の病棟で終末期患者の思いを分析し 寄り添うことができたか振り返り 今後の終末 期患者のケアに生かすことを目的とします! はじめに 当病棟は急性期内科病棟で重症患者が多い 中 終末期患者の人生観や死生観を十分理解す ４ ８
2 ! 研究方法 倫理的配慮 急性骨髄性白血病再発期 ８歳代の女性の事 ႎᣐॾ 例検討です ஜᄂᆮƷႸႎǛ ۇ ƴᛟଢơŵӓ ȇȸǿȸƹஜᄂᆮʒLjƴ ဇ ƢǔᄂᆮɧឃӷƴƓƚǔɧМႩ ƸဃơƳƍƜƱŴ ʴऴ إ Ʒ ᜱƴƭƍƯᛟଢ ǛᘍƍŴӷ Ǜ ƨŵ ᄂᆮ ඥ ඥ ʙ ᄂᆮ ኰʼ ബˊ ڡ ᄂᆮ ᧓ λᨈ ǫஉ ഭ ᭒ ᘉ Ʒϐ Ꮡ پ Ǜ DŽƲЭƴʧƘƠ އ ۇ ƷNjƱǁ ٻ Ɣǒ๔ ƴ އ ƞǖǔŵ ཊ ǛƞǕŴჃӕǓƷኺ ƕƌǔŵ " 研究結果 分析方法 Ў ඥ ž ƴƴƭưƍǔŵ ٸ ƕ ݏ ǒǖƴƍʒƕɧ ܤ ƳƷŵſ žɟўɟᅺƕ ٻ ʙƳƷŴ ɟଐƷǹDZǸȥȸȫǛ ƑƯDŽƠƍŵſƖƼ ƠƍӝᛦưƋǔ ᐯЎƷࠎஓǛᚫƑȊȸ ǹdzȸȫƕ ٶ ƍ žʻ ǛยƬƯDŽƠ ƍƷŵſ Ⴣᜱᚡ ǑǓλᨈ ƔǒʧƘƳǔLJư ᨥƷᚕѣǛ ЈƠŴƷ ƍŴരƴ ݣ ƢǔᎋƑǛ ЈƠЎ Ƣǔŵ Ʒ ਤƪƷ ƴˤəŵⴣᜱ Ʒ DZǢȑǿȸȳƷ ǛȞȸǬȬȃȈ ȋȥȸȟȳⴣᜱᛯǜဇƍư ኛႎƴЎ Ƣǔŵ ཊ ưƌǔ ƱƬƭƖƴƘƍ ưƌǔ ឱƕᢒƷƘ ư ၐध ᎍƷƍǔɶƲƏ ݣ ƠƯƍƚƹ ǑƍƔ षƠƨŵ ǫǫǹʒཞ७ 入院当初は 死ぬことに不安はない と話さ れており 表情も穏やかで 牧師という職業柄 死を受容されていると思っていました １カ月後より 弱気になっている 夜が寝 マーガレット ニューマン理論 られないのが不安なの と訴え 閉眼状態で発 ȞȸǬȬȃȈȷȋȥȸȞȳ ᛯƱƸ 熱 口内炎のため食欲がおち 倦怠感も強くな ᒊपƷჇƬӢɶƴƍǔƴჃᜱ ƕяƚ ƨƍʊƍə ƍ ਤƪǛ ƍƯ ǓชƏƜƱ Ǜ൭NJƯƍǔŵ ƦƷž ǓชƍſƱƸŴჃᜱ ƕŵⴛ Ǜ μʴႎƴ ᚐƠƨƍƱ ƍŴƕᐯǒǛᛖ ǔೞ Ǜ ǓŴჃᜱ ƸƦƷᛖǓƴ Ɣǒ ǛͼƚǔƜƱưƋǔŵ ƜƷƜƱƴǑƬƯNjჃᜱ Njσƴ ƢǔƱᡓǂǒǕƯƍǔŵ りました 一分一秒が大事なの 一日のスケ ジュールを教えてほしい などきびしい口調に なりました ナースコールは頻回に鳴り 夜に 今 体重を測ってほしいの と言われ 夜中 なのでまた明日測りましょう と対応すると 顔を真っ赤にして怒るといった事もあり 対応 に困惑しました ４ ９
3 の思いをスタッフと共有し ゆっくり関われる ƕᘍƭƨdzǣ ようにケアに入るときはメンバーに協力を得ま Ɣɧ ܤ ƳƜƱǍƠƯDŽƠƍƜƱƕƋǔƔ ٣ǛƔƚŴᛅǛͼᎮƠƨŵ ɟደƴǭȪǹȈ Ʒ ǛᎥƍƨŵ ज़ơƨƜƱǛᛅƠƨŵ ʻLJưဃƖƯƜǒǕƨЈஹʙ ǛᎥƍƨŵ した 患者には一日の流れを伝えるなどチーム 内で統一した対応を心掛けました ȢȫȒȍƸᐯЎ ᐯ៲ƕЎƔǒƳƘƳǔ Ɣǒ ۯ ŵſ ž உLJưဃƖǔƜ ƱƕưƖǔƱƸ ǘ ƳƔƬƨŵſžƱ ӷơཊ Ʒ ƞǜƴ ჃӕƬƯDŽƠƍŵſ žƕʧƙƴƭƨʊ ƖƸƜƷ ǛƖƤƯ DŽƠƍŵſ そこで私は まず信頼関係を築くため 何か Ⴣᜱ ᐯ៲Ƹஇ LJưᐯЎ Ǜ ڂ ƍƨƘƳƍŴ ƳǔǂƘᐯ Ƴ ưരǜ ᡇƑƨƍƱ ƬƯ ƍǔ രƴ ݣ ƠƯЭӼƖƴᎋƑ ڼ NJരƴӼƔƏ ۋ Ѭƴ ƠƯƍƬƨƱज़ơƨ 不安なことやして欲しいことがないか毎日声か ᑣƖȑȸȈȊȸƱƳƬƯƴ ǓชƏ けを行い 話を傾聴しました 訪室すると目を 閉じキリスト教 の CD を 聴 い て い る こ と が 多 く この CD はケニアの人のものでとても熱い その後 肩の痛みが増強し 鎮痛剤内服が開 の これを聞いているのが好き 気持が落ち着 始となりました 鎮痛剤にて痛みが緩和される く と言われ 一緒に聞き 感じたことを話す と 部屋に来た看護師にお菓子や紅茶をすすめ と 喜び 出生時のことやクリスチャンであっ ました A 氏はほとんど食物が食べられなくな たこと 牧師になったこと 代で結婚したこ り 看護師が一緒に食べることでおいしさや幸 となど今までの人生について話されました 話 せな気分を味わいたいと思っていると感じまし を傾聴しうなずくことで A 氏は嬉しそうで た 距離が短くなったと感じました žƍƭNj ڤ ƖƳƜ ƱᚕƬƯƝNJǜƶŵ ƋƳƨƴƸǘƔƬ ƯDŽƠƍƷŵſ 口調が穏やかな時ときびしく涙ぐむときがあ り 感情の起伏が激しく患者自身が死を間近に 感じ取っているように私たちは感じました 内 ƔƳǓƠǜƲƍ ཞඞưᛡƔƴσ ज़ƠƯDŽƠƍŴ ȑȸȉȋȸƴ ƳƬƯDŽƠƍƱ ƍƏ ƍ ƍƕ ƋǔƷưƸƱज़ ơƨ 服では疼痛のコントロールができなくなると モ ルヒネは自分自身が分からなくなるから嫌 食 事がはいらない トイレへ行けないと言う事が 自分を知る目安よ と言い 輸血や点滴も拒否 されました 食事は介助で好みのものを少量摂 取され 排泄は両脇をかかえトイレまで行きま ǫȳȕǡȭȳǹơư Ⴣᜱ ᧓ưσஊƠǑƏ した このような状況から A 氏は最後まで自 分を失いたくない なるべく自然な形で死を迎 倦怠感が強くベッド上で過ごすことが多く えたいと願っていると感じました １２月まで生 なった頃 お風呂に入りたい と希望され 入 きることができるとは思わなかった 私が亡く 浴をすると喜び 私が勤務にでると 待ってい なったときはこの服を着せて欲しい など話さ たのよ いつも好きなこと言ってごめんね あ れ 精神的に落ち着き死を受け入れた発言に変 なたには分って欲しいの と言われました A 化してきたと感じました 氏はしんどい状況で誰かに共感して欲しいとい う強い思いがあるのではと感じ 患者の気持ち を理解するように関わりたいと考ました 患者
4 ! ト ニューマンの看護論を用いて振り返り 患 考察 者個々の人が 生や死と真剣に向き合えるよう ȊȸǹƕȑȸȈȊȸƱƳǓʴဃƷ Ǜ ƳƧǔ яƚǜƣǔŵ になるには これまでの人生における患者自身 ᢒᕲ Ⴣᜱᛯ ဇⅳ Ⅴ ʴ ⅚ ʴⅻᐯЎ ʴဃ яↀ ↈ ↂ ⅻ ⅼ ⅛ ʴⅻᐯЎ μ ႎ ⅱ ⅵ ⅼ⅚ ԛ ᙸЈↆ ⅼ ⅚ ɶ ᐯЎ ⅼ ↂ ᡶ ⅳ Ӽ ᐯЎ ᙸ ↀ ↂ ⅻ ⅼ ⅛Ⅵ ᡓ ⅳ ŵ ㆤᖌ䛜 䛝䛛 䛡䜛䚹ヰ䜢 䛟 ᐯЎƷȑǿȸȳǛ ჷǔ ʻƓƔǕƯ ƍǔƜƱǛᛐᜤƢ ǔ Ⴣᜱ ƕȑȸ ȈȊȸƴƳǔ ᐯЎưᙸƭƚǔƜƱƕưƖ ǔ രƴӼƔƬƯƍǔᐯЎ Ǜज़ơஓljஇ ǛᛖǔƜƱ ƕưɩǔ の経験を振り返ることが重要である その作業 を患者とともに看護師が支援し 丁寧に分析し ていくことによって 患者の人生観や死生観が 明確になる それができてはじめて 患者や看 護師もその人らしい最期とは何かを考えること ができ 患者の最期に寄り添うケアが行えるよ ２ うになる と述べています 担当看護師が人生の振り返りの作業を共に行 遠藤はマーガレット ニューマンの看護論を うことで A 氏からは 人生観や死生観を発する 用いて ナースはその人のパートナーとなって 言葉が聞かれました その内容をチーム内に伝 その人が自分の人生の軌跡をなじる手助けをす え共有し メンバーも寄り添いたいという気持 ることができる そのプロセスでその人が自分 ちで A 氏と関わりを持つようになり A 氏自身 のパターン 全体的なありよう に気付き そ の表情が和らぎ 今して欲しい など難しい要 のパターンに意味を見出したときに 現実の中 求はされなくなりました このことはメンバー で自分にできることや進みたい方向を自分で見 も A 氏と共に時間を過ごすことで 双方がより １ つけることができる と述べているように A 人生観や死生観を明確にし A 氏自身は今後の 氏が混乱している時 CD を聴きお菓子を食べ 方向性を見つけ出すことができたと考えられま お茶を飲むなど共に時間を過ごすことでパート す A 氏は最期まで自分らしく 自然な形で死 ナーになれたと考えられます A 氏が人生を振 を迎えたいと望まれていました 私たちはその り返り 語るという作業をすることで 今置か 思いに寄り添い チーム間で統一したケアや関 れている状況を認識し 死に向かっている自分 わりをすることでその人らしい最期を迎えるこ を感じているようでした 亡くなってからして とができたのではないかと考えられます 欲しいことや 亡くなった時に着る服を準備す " るなど自分が望む最期を語ることもできたと考 えられます ƦƷʴǒƠƍஇ ǛᡇƑǔ ƨnjƴƹ ƋƳƨƴƸ ǘɣƭưdž Ơƍ Ʒ ਤƪǛ ᚐƠƯ᧙ ǘǔƨƍ Ǔ ชƍ ሗ䛾ඹ ༠ຊ䜢ᚓ䜛 ʴ ဃ ᚇ Ǎ ര ဃ ᚇ Ǜ Ƣ ǔ ᚕ ᓶ ƕ Ꭵ Ɣ Ǖ ǔ 結論 ኽᛯ ʴƱƷጟƕ ǓǛ ٻ ʙƴ Ơƨƍ ᑣƖȑȸȈȊȸƱƳǔƜƱưƷ ƍƴ ǓชƏʙƕưƖƨŵ Ɠᓑ ǍƓᒧ Ǜ lj ᛅǛͼᎮƠ ᜤƠƯ᧙ǘǔ ȁȸƞưऴ إ ǛσஊƠŴңщƢǔ ƜƱưƦƷʴǒƠƍஇ Ǜᡇ ƑǔƜƱƕưƖƨŵ ƷჃᜱ 良きパートナーとなることで患者の思いに寄 矢野らの研究でも一般病棟における その人 り添う事ができました チームで情報を共有し らしい最期 に寄り添うケアとしてマーガレッ 協力することでその人らしい最期を迎えること １
5 参考文献 ができました 遠藤恵美 子 ƝฌᎮƋǓƕƱƏƝƟƍLJƠƨ 希望としてのがん看護 マーガ レット ニューマン 健康の理論 がひらめく もの 医学書院 ２１ 遠藤恵美子 マーガレット ニューマンの看護 理 論 と は 看 護 実 践 の 科 学 Vol３８ No １ ２１３ １月 宮原知子 ニューマン理論に基づくケアを臨床 実践の中に適用する 看護実践の科学 Vol３８ No ３ ３１３ ３月 倉持亜希 ニューマン理論に基づくケアを通し てナースとしての自己のありようへの気づき 引用文献 １ 遠藤恵美子 希望としてのがん看護 マー ガレット ニューマン 健康の理論 がひらめ くもの 医学書院 P３８ ３９ ２１ 看護実践の科学 Vol３８ No ２１３ 月 濱田麻里子 ニューマン理論に導かれた臨床実 践の試みから見えてきたこと ２ 矢野裕美子 一般病棟における その人ら Vol３８ No ７ ３１３ ６月 しい最期 に寄り添うケア Margaret Newman 古里倫子 看護論を用いての振り返り 私の寄り添い 学会論文集 第３ ９回日本看護 成人看護!２８ P２９８ ３ 看護実践の科学 ターミナル期の A さんとその両親と 看護実践の科学 Vol３８ No ８ ２１３ ７月 自宅療養が患者の症状改善に有効だった２症例 演 題 226 発 表 者 川上 共同研究者 大原 和徳 香川県 綾川町国民健康保険陶病院 昌樹 中村 光次 十枝 健一 藤川 麻衣 Ꮿ 㣴䛜ᝈ 䛾 ᨵၿ䛻 䛰䛳䛯 2 ᕝ ᅜಖ㝡 㝔 ᕝ ᚨ ཎ ᶞ ගḟ ᯞ ᕝ㯞 １ 自宅療養が患者の症状改善に有効だった２ 症例 ᅜ䛿ᅾᏯ 䛾᥎㐍䜢ヨ䜏䜛䜒䠈 ศᬑཬ䛥 䜜䛶䛔䜛䛸䛿ゝ䛔㞴䛔䠊 ᡂ 䜢ඹ 䛩䜛䛣䛸䛷᪂䛯䛺 䜚 䜏䛜ᬑ ཬ䛩䜛䛣䛸䛜 䜙䜜䛶䛚䜚䠈ᆅᇦ䛷䛾䜹䞁䝣䜯 䝺䞁䝇䛾㛤ദ䛺䛹䛜᥎ዡ䛥䜜䛶䛔䜛䠊 ᅾᏯ 㣴䛻䜘䜚 䛾ண 䜢 ᅇ䜛 䛾ᨵၿ䜢䜏䛯䠎 䜢య㦂䛧䛯䛾䛷ሗ 䛩䜛䚹 ２ 目的 国は在宅医療の推進を試みていますが 十分普 及していません 成功例を共有することで新たな取り組みが普及 することが知られており 地域でのカンファレ ２
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演 題 急性心不全に対してオートセット CS による ASV 療法を施行しな がら救急搬送しえた一例 211 発 表 者 脇田 富雄 熊本県 上天草市立上天草総合病院 循環器科 ኳⲡᕷ ኳⲡ 㝔 ᚠ ჾ ᐩ㞝 1 ᨈưƸ உǑǓ ٳ ஹ ƴǫȸȉǻȃȉ%5ʊȝȸǿȗȫȑȃȇ ȪȸǛ ǻȃȉ ͳơưɠɩ ɧμ धᎍƕ ᡛƞǕƯƖƨ ئ ӳ λⴚ Ɣǒ ٳ ஹƴƓƍƯ0+228Ǜ ڼ ư ƖǔǑƏƳ СǛ
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ゾーン区分について 本市は丘陵部にまとまったみどりが存在しており みどりのまとまりごとによって特徴があります また みどりのネットワーク 生物多様性 突発的な豪雨に対する防災などを検討する上で みどりと水の 流れを一体的に捉える必要があります これまでの計画では 行政センター管区をもとに市域を4地域に分け みどりの課題と方針を示してきまし たが みどりの特徴を活かした みどりの将来像 の実現に向け
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D O S H I S H A UNI V ERS I TY Faculty of Psychology No.05 December.2011 2 3 4 5 6 7 8 Teacher's V o i c e 9 Teacher's V o i c e 10 学 部 生 の 活 躍 ファース ト イ ヤ ー セ ミ ナー ポスター製作発表会 毎年 １年次生の必修科目 ファーストイヤーセミナー で
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参考文献 CT 検査 Ai 検査マニュアル ओ ല පಱखऽघ 東京大学医学部付属病院 放射線技師長 井 野賢司ほか Ai 研修会 抄録 Ai 症例集 高橋 直也 塩谷 AI ガイドライン第２判 英行 今井 山本 清司 正二 高野 裕 Ai 学会 １０００字提言 અધ൴ Aiਫ਼ਪঐॽগ ঝ へき地中山間部診療所のオートプシーイメー ジング 死因究明 CTਫ਼ਪ প હര ଣ పশ ੩ ཛྷఘ ऊ 山本
ニューズレター Vol 年 3 月 行事開催の記録 平成 25 年度東京シンポジウム - 森林の 3 次元計測が果たす境界確定 GIS- 開催日 :2014 年 1 月 28 日 ( 火 )13:00-17:00 場所 : 東京大学農学部弥生講堂アネックス事務局広嶋卓也 ( 東京大学
ニューズレター Vol.56 2014 年 3 月 行事開催の記録 平成 25 年度東京シンポジウム - 森林の 3 次元計測が果たす境界確定 GIS- 開催日 :2014 年 1 月 28 日 ( 火 )13:00-17:00 場所 : 東京大学農学部弥生講堂アネックス事務局広嶋卓也 ( 東京大学 ) 今年度の東京シンポジウムが, 森林の 3 次元計測が果たす境界確定 GIS をテーマに開催されました
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ワークショップⅡ 特定健診 特定保健指導 座 発 鎌形 喜代実 東京都 : 国民健康保険中央会常勤参与 保健師 長岡 奈美 島根県 : 国民健康保険団体連合会副主任 保健師 木村 年秀 香川県 : 三豊総合病院企業団歯科保健センター歯科医師 盛山 絵理 鳥取県 : 江府町福祉保健課保健師 土! しのぶ 島根県 : 邑南町保健課保健師 澤田 弘一 岡山県 : 鏡野町国民健康保険上齋原歯科診療所歯科医師
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3 ＪＡグループ熊本 毎月18日は 弁当の日 ౨ኧ HCEGDQQM ǰȫȸȗ ஜ あとがき 熊本長にんじん 1.2 12 科 セリ科 種 ニンジン 旬 月 月 下 旬 ３月 販売期間 上旬 料理例 正月のお節料理 雑煮 来歴 江戸時代初期に渡来 原産地 ア フガニスタン 太さ 長いものは ｍ ほどにな り まるで赤いゴボウのようなニンジン で 個性的な外観が全国でも珍しい縁起 物の正月野菜である
0438(64)1046 چٶ ͱ ٵ 瀄瀝瀉ߎ瀉屆 ڇ ㉍ ർ ቊ ㉞ ቊ ㄼ ㉍ ቊ㉝ ㉋ ㉞ ܬ ㉖ ㉝ ൺ ㄼ Ӟ ૡ ㉝㈢ ㉉㈤ㄽ ὠ ἓ ἤ ᓣ ఠࠄ 2015 Ềұዚ௦ࠓሀኬᒋẮᒅឨ ề 3/14 ם 14:00ν16:00 ɧЩᓉἔ Ềᝰᄌ Ắ Ꭺὁ ề ɧҸ ܣ ௮ ƃ᠐ ЯΒশẪ ՉᒋἽ Ὕઝ ϜỀᔭᄊ ՉẮỘổԋኇ ềὤ ᜋ ὐἫẫἜ ᤇἽἦ Չἡἲἧ ẫ ᘨⅹ ࠊᇌ ℛℜℿ
金属間化合物における粒内変形支配の超塑性的挙動に関する研究 26 AF キーワード 1. 緒言 1 1) 2) Class I 3) 3) Class I Cottrell Jaswon 4) 5) Solute drag 5 solute drag 3 3 6) 1 Ti 3 Al
金属間化合物における粒内変形支配の超塑性的挙動に関する研究 26 AF-21427 キーワード 1. 緒言 1 1) 2) Class I 3) 3) Class I Cottrell Jaswon 4) 5) Solute drag 5 solute drag 3 3 6) 1 Ti 3 Al Ti 3 Al 2. 方法 2.1 供試材 Ti 3 Al 1 3 µm 2.2 放電プラズマ焼結 1
沖縄県立埋蔵文化財センター企画展 発掘調査速報展 2015 別巻 沖縄県立埋蔵文化財センター 沖縄県内戦争遺跡現状 では 2 がた された ( ) 2 もを 戦 戦 跡 として ました では 8 がされ う 28 を にしました これら 跡を 7ン に分 てしました 海軍は 日清戦争後台湾経営において中城湾重要性を認識し ており 艦船が燃料等補給ために臨時的に中城湾に寄港する港 湾施設である海軍需品支庫を
年の歴史を刻んでき 洛友会創立 周年記念特別号 しておられた先輩卒業生の方々の 津製作所やその他の会社の社長を ないのだというわけです 今日で には沸騰したお湯でなければなら の固くなった鼻くそを洗い落とす はハンカチでチンと鼻をかむ そ す なぜか それはヨーロッパ人 る必要があるとおっしゃるので 外側に電熱線をぐるぐる巻きつけ ばならない だから電気洗濯機の す そうなると大学での勉強も単 く理解しなければならないわけで
SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期
がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日 作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間
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社会福祉法人 希望福祉会 杉の子学園保育所 所在地 墨田区東向島2-13-6 電 話 3619-4153 ＦＡＸ 3619-4154 E-mail:[email protected] ホームページ:http://www.suginokogakuen.com 認可年月日 昭和45年3月 園 長 長田 守民 保育定員 0歳児 1歳児 2歳児 3歳児 4歳児 5歳児 6 20 21 21
DocuCentre-IV C2260 封筒にプリントするには
DocuCentre-IV C60 封筒にプリントするには 封筒にプリントするときの設定や 用紙セットのコツについて説明します Look! 4 5 6 封筒を用意し サイズを測る原稿を作成する封筒を手差しトレイにセットするプリンタードライバーに封筒サイズを登録するプリンタードライバーに印刷設定し 印刷する仕上がりを確認する P P P4 P4 P6 P8 封筒を用意し サイズを測る Step 使用する封筒と定規をご用意ください
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ApeosPort-IV C5570/C4470/C70/C70 DocuCentre-IV C5570/C4470/C70/C70 Look! 4 5 6 封筒にプリントするには封筒にプリントするときの設定や 用紙セットのコツについて説明します 封筒を用意し サイズを測る原稿を作成するプリンタードライバーに封筒サイズを登録するプリンタードライバーに印刷設定し 印刷する仕上がりを確認する封筒を手差しトレイにセットする
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 蟷螂の斧 ( とうろうのおの ) 社会システム変化への介入 part1 1990 年京都児童相談所内外事情第三回 団士郎 仕事場 D A N/ 立命館大学大学院 ここに書いているのは児童相談所 ( 昨今は国民の誰もがその存在を知ることになった ) が まだまだ 児童相談所 の説明からしなければならなかった頃の仕事の話である 十年一昔と言うが
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January 2015 No.059 3 2 I N T R O D U C T I O N 1 2 3 No.059 C O N T E N T S 20 12 10 8 3 16 17 6 18 14 H ARAYAMA Yuko 5 O KUMURA Naoki 4 NAKAMURA Yosuke SHINOHARA Iku KUBOTA Takashi 7 YAMAZAKI Atsushi
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24 591324 25 0101 0002 0101 0005 0101 0009 0101 0012 0101 0013 0101 0015 0101 0029 0101 0031 0101 0036 0101 0040 0101 0041 0101 0053 0101 0055 0101 0061 0101 0062 0101 0004 0101 0006 0101 0008 0101 0012
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7 CONTENTS 十島村連合職場体験学習 十島村小学校連合修学旅行 体験先事業所 地域担当職員の異動について 島名担当者名口之島安藤巧住民課村民室本砥貴子住民課健康福祉室町田敬輔出納室中之島伊瀬知智子住民課健康福祉室平山太志土木交通課地域整備室肥後あかね住民課健康福祉室平島隈元仁志地域振興課定住対策室中野豪土木交通課地域整備室後野真由美住民課村民室諏訪之瀬島肥後亘地域振興課定住対策室有川孝志総務課総務室谷村竜己地域振興課産業振興室悪石島肥後勇喜土木交通課地域整備室山之内容平土木交通課航路対策室迫田洋平地域振興課産業振興室小宝島上村晋一土木交通課航路対策室新納一基地域振興課産業振興室藏町拓郎総務課政策推進室宝島村山勝洋総務課総務室國生康弘総務課政策推進室平田直巳教育総務課安庭智美総務課総務室
首都圏チェーンストアチラシ出稿状況調査 リニューアル 2014 年 6 Sample 月版版
首都圏チェーンストアチラシ出稿状況調査 リニューアル 2014 年 6 Sample 月版版 w ÛÝÝÜÛÚ ÜÛw àýüýà ÝÝ ÝÝÝÝÝÝÜÜÛÛÙÛÚÚÚ ÉÉÖ±Ö Öw ÖÛÝ݃ Ö ÝÝÝ ÖÜwÝÝÝ ÉÉÉÉ ÝÝ ÜÝ ÜÝÝ ÖÝÝÝÝÝÝÝÜÜ Ö Ö ÌÌ ààà Ê syµeêéêéê ÊÉÊÊÊ Ê e ÉÊÉÊÊÉÊ ÊÉÊÊÊ Ê ÝÜÝÝ ÊÉÊÊ ÊÊÉÊÊÊ
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地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院 往診患者を 24 時間 365 日いつでもどーぞご紹介ください はい どーぞ!! 検査もできますので すぐにお越しください 診療所 往診 断らない!! 根掘り葉掘り聞かない!! 紹介 あまり検査もできないし
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ISSN 0386-7617 Annual Research Reports No.33, 2009 THE FOUNDATION FOR GROWTH SCIENCE ön é
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
佐藤 浩正 仮事務所福岡市中央区清川 1 丁目 7 番 12 号大戸ビル 5 階 502 号
西日本佐藤調理師会 平成 29 年創立 45 周年記念 特別号 佐藤 浩正 仮事務所福岡市中央区清川 1 丁目 7 番 12 号大戸ビル 5 階 502 号 西日本佐藤調理師会調訓昭和四十七年四月吉日 ご挨拶 就任ご挨拶 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝辞 祝詞 お祝いの言葉 祝詞 西日本佐藤調理師会創立四十五周年を祝して 祝辞 お祝いの言葉 祝辞 祝辞 お祝いの言葉
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ï ñ ö ò ô ó õ ú ù n n ú ù ö ò ô ñ ó õ ï B A C Z E ^ N U M G F Q T H L Y D V R I J [ R _ T Z S Y ^ X ] [ V \ W U D E F G H I J K O _ K W ] \ L M N X P S O P Q @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ r r @ @
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ロシア語便覧 １
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ロシア人の名前
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ごあいさつ 三井住友建設技術研究開発報告第 15 号の発刊に当たり ご挨拶申し上げます 昨年度より始まった第 5 期科学技術基本計画やこれに連携する形で SIP( 戦略的イノベーション創造プログラム ) が推進され 科学技術と人材育成の両面でイノベーションが進められようとしています 建設産業において
ごあいさつ 三井住友建設技術研究開発報告第 15 号の発刊に当たり ご挨拶申し上げます 昨年度より始まった第 5 期科学技術基本計画やこれに連携する形で SIP( 戦略的イノベーション創造プログラム ) が推進され 科学技術と人材育成の両面でイノベーションが進められようとしています 建設産業においても 国交省の進める i-construction に代表されるように ICT を活用した生産性向上技術の開発が推進され
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当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
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