Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ 利用

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1 通所リハビリテーション事業所における リハ部門の業務手順書 一般社団法人 京都府理学療法士会 社会局保険部

2 Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ 利用者の状態に応じ 個別にリハビリテーションを実施することが望ましいとされている 2. 加算 < 理学療法士等体制強化加算 > 30 単位 / 日 (1) 通所リハビリテーション 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーションにおいて算定 (2) 理学療法士 作業療法士 又は言語聴覚士を専従かつ常勤で 2 名以上配置していること <リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ> 230 単位 / 月 (1) 通所リハビリテーション計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じて見直すこと (2) 介護支援専門員を通じて 訪問介護等の従業者に対し 日常生活上の留意点 介護の工夫等の情報を伝達すること <リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ> 1,020 単位 / 月 ( 開始月から 6 月以内 ) 700 単位 / 月 ( 開始月から 6 月超 ) (1) リハビリテーション会議を開催し 利用者の状況等に関する情報を 会議の構成員 ( 医師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 介護支援専門員 居宅サービス等の担当者等 ) と共有し 会議の内容を記録すること (2) 通所リハビリテーション計画について 医師が利用者又はその家族に対して説明し 利用者の同意を得ること (3) 3 月に 1 回以上 リハビリテーション会議を開催し 利用者の状態の変化に応じ 通所リハビリテーション計画を見直すこと (4) 介護支援専門員に対し 利用者の有する能力 自立のために必要な支援方法及び日

3 常生活上の留意点に関する情報提供を行うこと (5) 以下のいずれかに適合すること 1 訪問介護等の従業者と利用者の居宅を訪問し 介護の工夫に関する指導及び日常生活上の留意点に関する助言を行うこと 2 利用者の居宅を訪問し その家族に 介護の工夫に関する指導及び日常生活上の留意点に関する助言を行うこと (6) (1) から (5) までに適合することを確認し 記録すること < 短期集中個別リハビリテーション実施加算 > 110 単位 / 日 ( 退院 ( 所 ) 日又は認定日から起算して 3 月以内 ) (1) 利用者の状態に応じて 基本的動作能力及び応用的動作能力を向上させ 心身機能を回復するための集中的なリハビリテーションを個別に実施すること (2) 退院 ( 所 ) 日又は認定日から起算して 3 月以内 1 週につき概ね 2 日以上 1 日あたり 40 分以上実施した場合に算定すること (3) リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) 又は (Ⅱ) を算定していること < 認知症短期集中リハビリテーション実施加算 (Ⅰ)> 240 単位 / 日 (1) リハビリテーションによって生活機能の改善が見込まれると判断された認知症を有する利用者 (MMSE 又はHDS-Rにおいておおむね5~25 点に相当する者 ) に対して 生活機能を改善するためのリハビリテーションを実施すること (2) 1 週間に2 日を限度として 20 分以上のリハビリテーションを個別に実施した場合に算定すること (3) 退院 ( 所 ) 又は通所開始日から起算して3 月以内の期間に リハビリテーションを集中的に行った場合に算定すること ただし 短期集中個別リハビリテーション実施加算又は生活行為向上リハビリテーション実施加算を算定している場合においては算定しない (4) 通所リハビリテーション費におけるリハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) 又は (Ⅱ) を算定していること (5) 当該利用者が過去 3 月の間に本加算を算定した場合には算定できない < 認知症短期集中リハビリテーション実施加算 (Ⅱ)> 1,920 単位 / 月 (1) リハビリテーションによって生活機能の改善が見込まれると判断された認知症を有する利用者 (MMSE 又はHDS-Rにおいて概ね5~25 点に相当する者 ) に対して 生

4 活機能を改善するためのリハビリテーションを実施すること (2) 個別又は集団によるリハビリテーションは 1 月に8 回以上実施することが望ましいが 1 月に4 回以上実施した場合においても算定できる (3) 退院 ( 所 ) 日又は通所開始日の属する月から起算して3 月以内の期間にリハビリテーションを集中的に行った場合に算定すること (4) 通所リハビリテーション費におけるリハビリテーションマネジメント加算 (Ⅱ) を算定していること (5) 短期集中個別リハビリテーション実施加算又は生活行為向上リハビリテーション実施加算を算定している場合においては算定しない (6) 当該利用者が過去 3 月の間に本加算を算定した場合には算定できない < 生活行為向上リハビリテーション実施加算 > 2,000 単位 / 月 ( 開始月から3 月以内 ) 1,000 単位 / 月 ( 開始月から3 月超 6 月以内 ) (1) 生活行為の内容の充実を図るための目標と目標を踏まえた6 月間のリハビリテーションを定めた上で 計画的に実施すること (2) 生活行為向上リハビリテーション実施計画書は 専門的な知識や経験のある作業療法士又は生活行為向上リハビリテーションに関する研修を受けた理学療法士 言語聴覚士が立案 作成すること (3) 支援の頻度は 開始から3 月間までの通所訓練期は概ね週 2 回以上 その後 6 月間までの社会適応期は概ね週 1 回以上訓練を行うこと (4) 利用者の居宅を訪問し 応用的動作能力や社会適応能力について評価を行うが 居宅を訪問した際 リハビリテーションを実施することはできない (5) 通所リハビリテーション費におけるリハビリテーションマネジメント加算 (Ⅱ) を算定していること (6) 短期集中個別リハビリテーション実施加算又は認知症短期集中リハビリテーション実施加算を算定している場合は算定しない (7) 目標の達成期限の1 月以内には リハビリテーション会議を開催し 生活行為向上リハビリテーション実施計画書及びそれに基づき提供したリハビリテーションの成果 他のサービスへの移行に向けた支援計画を 利用者又はその家族 構成員に説明すること 減算について生活行為向上リハビリテーションの提供を終了後 通所リハビリテーションの利用を継続した場合は 6 月以内の期間に限り 1 日につき所定単位数の100 分の15に相当する単位を減算すること

5 < 口腔機能向上加算 > 150 単位 / 回 (1) 言語聴覚士 歯科衛生士又は看護職員を1 名以上配置していること (2) 利用者の口腔機能を利用開始時に把握し 医師 歯科医師 言語聴覚士 歯科衛生士 看護職員 介護職員その他の職種の者が協働して 利用者ごとの口腔機能改善管理指導計画を作成していること (3) 利用者ごとの口腔機能改善管理指導計画に従い 医師若しくは歯科医師の指示を受けた言語聴覚士 看護職員 歯科衛生士が口腔機能向上サービスを行い定期的に記録していること (4) 3 月以内の期間に限り1 月に2 回を限度として算定する (5) 定員超過又は人員欠如による減算の状態にないこと < 社会参加支援加算 > 12 単位 / 日 ( 評価対象期間の次の年度内に限り算定 ) (1) 評価対象期間において通所リハビリテーションの提供を終了した者のうち 社会参加に資する取組を実施した者の占める割合が 100 分の 5 を超えること (2) 通所リハビリテーションの提供を終了した日から起算して 14 日以降 44 日以内に その居宅を訪問すること又は介護支援専門員から居宅サービス計画に関する情報提供を受けることにより 社会参加に資する取組の実施状況が 3 月以上継続する見込みであることを確認し 記録すること (3) 12 月を通所リハビリテーション事業所の利用者の平均利用月数で除して得た数が 100 分の 25 以上であること

6 介護予防通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 介護予防通所リハビリテーション費 ) 要支援 1;1,812 単位 / 月 要支援 2;3,715 単位 / 月 2. 加算 < 運動器機能向上加算 > 225 単位 / 月 (1) 理学療法士 作業療法士又は言語聴覚士を1 名以上配置していること (2) 利用者ごとの運動器機能向上計画を作成し 概ね1 月ごとに目標の達成度や運動器機能の状況についてモニタリングを行うこと (3) 定員超過又は人員欠如による減算の状態にないこと < 口腔機能向上加算 > 150 単位 / 月 通所リハビリテーションにおける口腔機能向上加算と基本的に同様

7 Ⅱ 通所リハビリテーション業務手順 フローチャート参照 1. 情報収集 サービス担当者会議や診療情報提供書 ケアマネジメント連絡用紙から利用者の情報収 集を行う リハビリテーションに関する利用者本人 家族の希望を聴取する 2. 利用者との契約 利用者本人又は家族 ( 身元引受人 ) に重要事項説明書の説明後 契約書に基づいて契約 を交わす 契約時は介護保険被保険者証 介護保険負担割合証を確認する 3. アセスメント ( 評価 ) 通所リハビリテーションの提供前にアセスメント ( 評価 ) を行う 4. リハビリテーションカンファレンス 5. リハビリテーション実施計画書の作成リハビリテーションカンファレンス後 リハビリテーション実施計画書原案を作成する 利用者本人 家族 ( 身元引受人 ) に説明し同意を得て サービス提供となる 原案作成後 2 週間以内にリハビリテーション実施計画書を作成する 作成したリハビリテーション実施計画書は利用者本人 介護支援専門員に交付する 概ね 3 ヶ月毎にモニタリングを行い リハビリテーション計画書を作成する 6. 医師の指示 7. 実施記録 サービス提供時には 実施記録に実施日 開始時間と終了時間 プログラム内容 利用 者状態 訓練内容などを記載し 実施者及び利用者本人又は家族がサイン又は押印する 8. サービス担当者会議介護支援専門員や居宅サービス事業所のサービス担当者 関連スタッフ間で利用者の情報提供 情報共有を図る 必要時は介護支援専門員にサービス担当者会議の開催を依頼する 9. 終了 サービス担当者会議 診療情報提供書 ケアマネジメント連絡用紙等で情報提供を行う

8 Ⅲ 各種書類原本 様式 1: 興味 関心チェックシート 様式 2: リハビリテーション計画書 ( アセスメント ) 様式 3: リハビリテーション計画書 様式 4: リハビリテーション会議録 様式 5: プロセス管理表 様式 6: 生活行為向上リハビリテーション実施計画書 ケアマネジメント連絡用紙