平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部
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- つづる ぜんじゅう
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1 平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部
2 はじめに 今年度は 診療報酬 介護報酬の同時改定となりました リハビリテーションでは 医療から介護への 円滑な移行 が図られた 今回 本県士会医療部では リハビリテーションに関する診療報酬の情報提供を行うと共に 皆様方の改定に関するご意見 ご質問 現場でのお声を聞かせ頂き 少しでもご理解を深めていただきたいと考えております
3 診療報酬の変遷 本日の内容 平成 24 年度診療報酬改定 リハビリテーションの充実 疾患別リハビリテーション 退院調整加算 亜急性期入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 早期リハビリテーション加算 外来リハビリテーション診療料 訪問リハビリテーション 事前のご質問に関して 質疑応答
4 診療報酬の変遷 平成 4 年度 ~ 平成 22 年度までの リハビリテーションに関する点数表
5 理学療法 Ⅰ 複雑なもの (40 分以上 ) 簡単なもの (15 分以上 ) 平成 4 年平成 6 年平成 8 年平成 10 年平成 12 年平成 14 年 6ヶ月以内 個別療法 (1 単位 /20 分 ) 250 6ヶ月超え 日 3 単位 1 月 11 単位まで 6ヶ月以内 集団療法 (1 単位 /20 分 ) 100 6ヶ月超え 日 2 単位 1 月 8 単位まで 理学療法 Ⅱ 複雑なもの 簡単なもの 6ヶ月以内 ヶ月超え ヶ月以内 ヶ月超え 個別療法 (1 単位 /20 分 ) 180 集団療法 (1 単位 /20 分 ) 80 理学療法 Ⅲ 理学療法 Ⅳ 複雑なもの 個別療法 100 簡単なもの 集団療法 40 複雑なもの 個別療法 50 簡単なもの 集団療法 35 心疾患リハビリテーション料 難病患者リハビリテーション料 早期理学療法 Ⅰ 早期理学療法 廃止 早期理学療法 Ⅱ 早期加算 (3 ヶ月以内 ) 発症 14 日 : 日 : 日 : 30 退院前訪問指導料 退院時リハビリテーション指導料 リハビリテーション総合計画評価料 介達牽引 介達牽引 廃止 消炎鎮痛処置
6 < 平成 20 年度診療報酬 > 疾患別リハビリテーション料 脳血管疾患等リハビリテーション料 運動器リハビリテーション料 呼吸器リハビリテーション料 心大血管疾患リハビリテーション料 (Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ) 算定上限日数 発症 手術又は急性発症から 180 日 発症 手術又は急性発症から 150 日 治療開始日から 90 日 治療開始日から 150 日 算定上限日数を超える場合 181 日以降月 13 単位まで 151 日以降月 13 単位まで 91 日以降月 13 単位まで 151 日以降月 13 単位まで
7 平成 22 年 4 月診療報酬 リハビリテーション領域においては 各疾患の特性を踏まえた発症早期からの充実したリハビリテーションが提供されるべく 量 質ともに評価された
8 疾患別区分単価上限単位 (1 日あたり ) 上限日数 早期加算 ( 入院中 ) 発症 30 日まで 心大血管リハ Ⅰ 200 点 6 単位入院は 9 単位 Ⅱ 100 点 6 単位 150 日それ以降は 13 単位 / 月 45 点 Ⅰ 廃用症候群以外 245 点 6 単位 発症 60 日以内及び 廃用症候群 235 点 入院患者は9 単位 脳血管リハ Ⅱ 廃用症候群以外 200 点 6 単位 廃用症候群 190 点 6 単位 180 日それ以降は 13 単位 / 月 45 点 Ⅲ 廃用症候群以外 100 点 6 単位 廃用症候群 100 点 6 単位 回復期リハ算定患者は 9 単位 運動器リハ Ⅰ ( 入院患者のみ ) 175 点 9 単位 Ⅱ 165 点 6 単位 150 日それ以降は 13 単位 / 月 45 点 Ⅲ 80 点 6 単位 呼吸器リハ Ⅰ 170 点 6 単位入院は 9 単位 Ⅱ 80 点 6 単位 150 日それ以降は 13 単位 / 月 45 点 がん患者リハビリテーション 200 点 6 単位
9 平成 24 年度 診療報酬改定
10 リハビリテーションの充実について 1. 標準算定日数を超え 状態の改善が医学的に判断されない場合においても 1 月に 13 単位に限り疾患別リハビリテーションを算定できることとなっていたが 要介護被保険者等に対する脳血管疾患等リハビリテーション 運動器リハビリテーションについては これらを原則次回改定までとする 2. 要介護被保険者等について 標準算定日数を超えており 状態の改善が医学的に判断されない場合の脳血管疾患等リハビリテーション及び運動器リハビリテーションの評価を見直す 3. 介護保険のリハビリテーションに移行後に医療保険の疾患別リハビリテーションを算定できる期間を 2 月間に延長し 当該移行期間の 2 月目については疾患別リハビリテーションを算定できる単位数を 7 単位までとする
11 リハビリテーション料 ( 平成 24 年度継続 ) 心大血管疾患リハビリテーション料 (Ⅰ) 1 単位 200 点心大血管疾患リハビリテーション料 (Ⅱ) 1 単位 100 点 呼吸器リハビリテーション料 (Ⅰ) 1 単位 170 点 呼吸器リハビリテーション料 (Ⅱ) 1 単位 80 点
12 リハビリテーション料 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)1 単位イロ以外の場合 245 点ロ廃用症候群の場合 235 点脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)1 単位イロ以外の場合 200 点ロ廃用症候群の場合 190 点脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅲ)1 単位イロ以外の場合 100 点ロ廃用症候群の場合 100 点
13 リハビリテーション料 ( 平成 24 年度見直し ) 要介護被保険者等で 標準算定日数 (180 日 ) を超えており 状態の改善が期待できると医学的に判断されない場合は以下の点数を算定する 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)1 単位 イロ以外の場合 221 点 (- 24) ロ廃用症候群の場合 212 点 (- 23) 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)1 単位 イロ以外の場合 180 点 (- 20) ロ廃用症候群の場合 171 点 (- 19) 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅲ)1 単位 イロ以外の場合 90 点 (- 10) ロ廃用症候群の場合 90 点 (- 10)
14 リハビリテーション料 運動器リハビリテーション料 (Ⅰ)1 単位 175 点 運動器リハビリテーション料 (Ⅱ)1 単位 165 点 運動器リハビリテーション料 (Ⅲ)1 単位 80 点
15 リハビリテーション料 ( 平成 24 年度見直し ) 要介護被保険者等で 標準算定日数 (150 日 ) を超えており 状態の改善が期待できると医学的に判断されない場合は以下の点数を算定する 運動器リハビリテーション料 (Ⅰ)1 単位 158 点 (- 17) 運動器リハビリテーション料 (Ⅱ)1 単位 149 点 (- 16) 運動器リハビリテーション料 (Ⅲ)1 単位 80 点 (- 0)
16 平成 22 年度改定時標準算定日数を超えた患者の扱い 月に13 単位に限り 疾患別リハビリテーション料の所定点数を算定できる また 月の途中で標準算定期限を迎えた場合は その日以降で月 13 単位以内となるようにする その際 介護保険によるリハビリの適応の有無を適切に評価し 患者の希望に基づき 介護保険によるリハビリサービスを受けるために必要な支援を行うこと < 介護保険によるリハビリサービス> 訪問 通所リハ 介護予防訪問 通所リハなど
17 平成 24 年度 標準算定日数を超えた患者の扱い 介護保険によるリハビリテーションの適用について適切に評価し 適用があると判断された場合にあっては 患者に説明の上 患者の希望に基づき 介護保険によるリハビリテーションを受けるために必要な手続き等について説明する
18 リハビリテーション総合計画評価料 300 点 心大血管疾患リハビリテーション料 (Ⅰ) 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ Ⅱ) 運動器リハビリテーション料 (Ⅰ Ⅱ) 呼吸器リハビリテーション料 (Ⅰ) がん患者リハビリテーション料 上記の保険医療機関 患者 1 人につき 1 月に 1 回を限度として算定する
19 難病患者リハビリテーション料 (1 日につき ) 640 点 社会生活機能の回復を目的として行った場合に算定する 医療機関を退院した患者に対して集中的に行った場合は 退院日から起算して3 月以内の期間に限り 短期集中リハビリテーション実施加算として 所定点数に加算する イ退院日から起算して 1 月以内の期間に行われた場合 280 点 ロ退院日から起算して 1 月を超え3 月以内の期間に行われた場合 140 点
20 障害児 ( 者 ) リハビリテーション料 患者 1 人につき1 日 6 単位まで算定する (1 単位 ) 6 歳未満の患者の場合 220 点 6 歳以上 18 歳未満の患者の場合 190 点 18 歳以上の患者の場合 150 点
21 がん患者リハビリテーション料 (1 単位 200 点 ) がんの治療のために入院しているものに対し て 個別療法であるリハビリテーションを行った 場合に 患者 1 人につき 1 日 6 単位まで算定する
22 退院調整加算 1 2 入院 7 日以内に退院困難者の抽出を行うこと及び医療機関が抽出した患者以外にも先行研究から明らかになった退院困難者については 調整を行うことを明確化する
23 退院調整加算 1 ( 退院時 1 回 ) イ 14 日以内 340 点 ロ 15 日以上 30 日以内 150 点 ハ 31 日以上 50 点 退院調整加算 2 ( 退院時 1 回 ) イ 30 日以内 800 点 ロ 31 日以上 90 日以内 600 点 ハ 91 日以上 120 日以内 400 点 二 121 日以上 200 点
24 算定要件 退院調整加算 1 一般病棟入院基本料 特定機能病院入院基本料 ( 一般病棟 ) 専門病棟入院基本料 有床診療所入院基本料を算定している患者が退院した場合に算定する 医療機関全体として退院困難な要因を有する患者を抽出する体制を整備し その上で入院後 7 日以内に退院支援計画の作成に着手している 退院困難な要因を有する患者については できるだけ早期に患者家族と退院後の生活について話し合い 関係職種と連携して退院支援計画を作成し 計画に基づき 退院 転院後の療養を担う保険医療機関等との連絡調整や適切な介護サービスの導入に係る業務等の退院調整を行っていること 退院時共同指導料と同時に算定する場合には 連携医療機関と患者が在宅療養に向けて必要な準備を確認し 患者に対して文書により情報提供すること
25 算定要件 退院調整加算 2 療養病棟入院基本料 結核病棟入院基本料 特定機能病院入院基本料 ( 結核病棟 ) 有床診療所療養病床入院基本料 障害者施設等入院基本料 特定疾患入院医療管理料 特定疾患病棟入院料又は特定入院基本料を算定している患者が退院した場合 医療機関全体として退院困難な要因を有する患者を抽出する体制を整備し その上で入院後 7 日以内に退院支援計画の作成に着手している 退院困難な要因を有する患者については できるだけ早期に患者家族と退院後の生活について話し合い 関係職種と連携して退院支援計画を作成し 計画に基づき 退院 転院後の療養を担う保険医療機関等との連絡調整や適切な介護サービスの導入に係る業務等の退院調整を行っていること 退院時共同指導料と同時に算定する場合には 連携医療機関と患者が在宅療養に向けて必要な準備を確認し 患者に対して文書により情報提供すること
26 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 23 年度 ) 亜急性期入院医療管理料 (1 日につき ) 1. 亜急性期入院医療管理料 点 2. 亜急性期入院医療管理料 点 算定要件 1. 亜急性期入院医療管理料 1 90 日を限度として一般病棟の病室単位で算定する 2. 亜急性期入院医療管理料 2 60 日を限度として一般病棟の病室単位で算定する
27 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 23 年度 ) 亜急性期入院医療管理料 1 施設基準 1 届出可能病床は一般病床の 1 割以下 ただし 400 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 40 床まで 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 10 床まで届出可能 2 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 3 診療録管理体制加算を算定していること 4 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 5 在宅復帰率が 6 割以上であること
28 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 23 年度 ) 亜急性期入院医療管理料 2 施設基準 1200 床未満であること 2 届出可能病床は一般病床の 3 割以下 ただし 100 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 30 床まで届出可能 3 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 4 診療録管理体制加算を算定していること 5 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 6 在宅復帰率が 6 割以上であること 7 治療開始日より 3 週間以内に 7 対 1 入院基本料 10 対 1 入院基本料等算定病床から転床又は転院してきた患者が 2/ 3 以上であること
29 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 24 年度 ) 亜急性期入院医療管理料 (1 日につき ) 1. 亜急性期入院医療管理料 1 2,050 点 2,061 点 (+11 点 ) 2. 亜急性期入院医療管理料 2 2,050 点 1,911 点 (-139 点 )
30 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 24 年度 ) 算定要件 亜急性期入院医療管理料 日を限度として一般病棟の病室単位で算定する 2 脳血管等リハビリテーション料 又は運動器リハビリ テーション料を算定したことがない患者について算定 する 亜急性期入院医療管理料 日を限度として一般病棟の病室単位で算定する 2 脳血管等リハビリテーション料 又は運動器リハビリ テーション料を算定したことがある患者について算定する
31 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 24 年度 ) 亜急性期入院医療管理料 1 施設基準 1 届出可能病床は亜急性期入院医療管理料 1 と 2 をあわせて一般病床数の 3 割以下 ただし 200 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 40 床まで 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 30 床まで届出可能 2 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 3 診療録管理体制加算を算定していること 4 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 5 在宅復帰率が 6 割以上であること
32 亜急性期入院医療管理料 ( 平成 24 年度 ) 亜急性期入院医療管理料 2 施設基準 1 届出可能病床は亜急性期入院医療管理料 1 と 2 をあわせて一般病床の 3 割以下 ただし 200 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 40 床まで 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 30 床まで届出可能 2 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 3 診療録管理体制加算を算定していること 4 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 5 在宅復帰率が 6 割以上であること *( 削除 )200 床未満であること
33 亜急性期入院医療管理料 1 2 算定要件 ( 平成 23 年度 ) 1. 亜急性期入院医療管理料 1 90 日を限度として一般病棟の病室単位で算定する 2. 亜急性期入院医療管理料 2 60 日を限度として一般病棟の病室単位で算定する ( 平成 24 年度 ) 1. 亜急性期入院医療管理料 日を限度として一般病棟の病室単 位で算定する 2 脳血管等リハビリテーション料 又は 運動器リハビリテーション料を算定した ことがない患者について算定する 2. 亜急性期入院医療管理料 日を限度として一般病棟の病室単 位で算定する 2 脳血管等リハビリテーション料 又は 運動器リハビリテーション料を算定した ことがある患者について算定する
34 亜急性期入院医療管理料 1 施設基準 ( 平成 23 年度 ) 1 届出可能病床は一般病床の 1 割以下 ただし 400 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 40 床まで 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 10 床まで届出可能 2 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 3 診療録管理体制加算を算定していること 4 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 5 在宅復帰率が 6 割以上であること ( 平成 24 年度 ) 1 届出可能病床は亜急性期入院医療管理料 1 と 2 をあわせて一般病床数の 3 割以下 ただし 200 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 40 床まで 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 3 0 床まで届出可能 2 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 3 診療録管理体制加算を算定していること 4 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 5 在宅復帰率が 6 割以上であること
35 亜急性期入院医療管理料 2 施設基準 ( 平成 23 年度 ) 1200 床未満であること 2 届出可能病床は一般病床の 3 割以下 ただし 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 30 床まで届出可能 3 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 4 診療録管理体制加算を算定していること 5 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 6 在宅復帰率が 6 割以上であること 7 治療開始日より 3 週間以内に 7 対 1 入院基本料 10 対 1 入院基本料等算定病床から転床又は転院してきた患者が 2/3 以上であること ( 平成 24 年度 ) 1 届出可能病床は亜急性期入院医療管理料 1 と 2 をあわせて一般病床の 3 割以下 ただし 200 床以上の病院は病床数にかかわらず最大 40 床まで 100 床以下の病院は病床数にかかわらず最大 30 床まで届出可能 2 看護職員配置が常時 13 対 1 以上 3 診療録管理体制加算を算定していること 4 専任の在宅復帰支援者が勤務していること 5 在宅復帰率が 6 割以上であること *( 削除 )200 床未満であること
36 回復期リハビリテーション病棟入院料 ( 平成 23 年度 ) 回復期リハビリテーション病棟入院料 (1 日 ) 回復期リハビリテーション病棟入院料 1 1,720 点回復期リハビリテーション病棟入院料 2 1,600 点
37 回復期リハビリテーション病棟入院料 ( 平成 24 年度 ) より充実した体制で 重症な患者を受け入れ 状態改善や在宅復帰を充分行っている場合の評価 回復期リハビリテーション病棟入院料 1 1,911 点 ( 生活療養を受ける場合 1,897 点 ) 回復期リハビリテーション病棟入院料 2 1,761 点 ( 生活療養を受ける場合 1,747 点 ) 回復期リハビリテーション病棟入院料 3 1,611 点 ( 生活療養を受ける場合 1,597 点 )
38 回復期リハビリテーション病棟入院料 1 施設基準 1 常時 13 対 1 以上の看護配置があること ( 看護師 7 割以上 夜勤看護職員 2 名以上 ) 2 常時 30 対 1 以上の看護補助者の配置があること 3 専任のリハビリテーション科の医師 1 名以上 専従の理学療法士 3 名以上 作業療法士 2 名以上 言語聴覚士 1 名以上 専任の在宅復帰支援を担当する社会福祉士等 1 名以上の配置があること 4 在宅復帰率が 7 割以上であること 5 新規入院患者のうち 3 割以上が重症の患者 ( 日常生活機能評価で 10 点以上の患者 ) であること 6 新規入院患者のうち 1 割 5 分以上が 一般病棟用の重症度 看護必要度に関わる評価表 の A 項目が 1 点以上の患者であること 7 重症の患者の 3 割以上が退院時に日常生活機能が改善していること
39 回復期リハビリテーション病棟入院料 2 施設基準 1 常時 15 対 1 以上の看護配置があること 2 常時 30 対 1 以上の看護補助者の配置があること 3 リハビリテーション科の医師 専従の理学療法士及び作業療法士が適切に配置されていること 4 在宅復帰率が 6 割以上であること 5 新規入院患者のうち 2 割以上が重症の患者であること 6 重症の患者の 3 割以上が退院時に日常生活機能が改善していること ( 日常生活機能評価 3 点以上 )
40 回復期リハビリテーション病棟入院料 3 施設基準 1 常時 15 対 1 以上の看護配置があること 2 常時 30 対 1 以上の看護補助者の配置があること 3 リハビリテーション科の医師 専従の理学療法士及び作業療法士が適切に配置されていること
41 重症患者回復病棟加算 ( 平成 24 年度 ) この加算は 多くの医療機関で算定されていることから 回復期リハビリテーション病棟入院料に包括となる * 前年度は 50 点
42 早期リハビリテーションの評価 早期でのリハビリテーションは 在院日数の短縮やADLの改善に効果があるが 平成 23 年度の評価は30 日一律となっていたため より早期からのさらなる評価を行った
43 早期リハビリテーション加算 ( 平成 23 年度 ) 心大血管疾患リハビリテーション料 呼吸器リハビリテーション料 早期リハビリテーション加算 45 点 (1 単位につき ) 算定要件 入院中の患者に対して 治療開始日から起算して 3 0 日以内に限り算定する
44 早期リハビリテーション加算 ( 平成 23 年度 ) 脳血管疾患等リハビリテーション料 運動器リハビリテーション料 早期リハビリテーション加算 45 点 (1 単位につき ) 算定要件 入院中の患者に対して 発症 手術又は急性増悪から起算して 30 日以内に限り算定する
45 早期リハビリテーション加算 ( 平成 24 年度 ) 1. 早期リハビリテーション加算 1 (14 日以内 ) イリハビリテーション科の医師が勤務している医療機関の場合 75 点ロその他の場合 30 点 2. 早期リハビリテーション加算 2 (15 日以上 30 日以内 ) 30 点
46 早期リハビリテーション加算 ( 平成 24 年度 ) 心大血管疾患リハビリテーション料 呼吸器リハビリテーション料 算定要件 (1 単位につき ) 1. 早期リハビリテーション加算 1 入院中の患者に対して 治療開始日から起算して 1 4 日以内に限り算定する 2. 早期リハビリテーション加算 2 入院中の患者に対して 治療開始日から起算して 15 日以上 30 日以内に限り算定する
47 早期リハビリテーション加算 ( 平成 24 年度 ) 脳血管疾患等リハビリテーション料 運動器リハビリテーション料 算定要件 (1 単位につき ) 1. 早期リハビリテーション加算 1 入院中の患者に対して 発症 手術又は急性増悪から起算して14 日以内に限り算定する 2. 早期リハビリテーション加算 2 入院中の患者に対して 発症 手術又は急性増悪から起算して15 日以上 30 日以内に限り算定する
48 外来リハビリテーションの評価 ( 平成 24 年度 ) 平成 23 年度は 毎回医師の診察が必要となっていたが 状態が安定している場合等 医学的に毎回医師の診察を必要としない患者が含まれているため リハビリテーションスタッフが毎回十分な診察を行い 直ちに医師の診察が可能な体制を取りつつ カンファレンス等でリハビリテーションの効果や進捗状況を確認している場合に限り 医師の包括的な指示の下にリハビリテーションを提供できるよう 評価体系を見直す
49 外来リハビリテーション診療料 1 69 点 ( 7 日間につき ) 1 リハビリテーション実施計画において 1 週間に 2 日以上疾患別リハビリテーションを実施する外来の患者に対し 包括的にリハビリテーションの指示が行われた場合に算定する 2 算定日から 7 日間は医師による診察を行わない日であってもリハビリテーションを実施してよい 3 算定日から 7 日間はリハビリテーションを実施した日について初 再診療 外来診療料を算定しない ( 初診療 270 点, 再診療 69 点, 外来診療料 70 点 )
50 外来リハビリテーション診療料 点 (14 日につき ) 1 リハビリテーション実施計画において 2 週間に 2 日以上疾患別リハビリテーションを実施することとしている外来の患者に対し 包括的にリハビリテーションの指示が行われた場合に算定する 2 算定日から 14 日間は医師による診察を行わない場合であってもリハビリテーションを実施してよい 3 算定日から 14 日間はリハビリテーションを実施した日について初 再診療 外来診療料を算定しない ( 初診療 270 点, 再診療 69 点, 外来診療料 70 点 )
51 外来リハビリテーション診療料 施設基準 1 毎回のリハビリテーションにあたり リハビリテーションスタッフが十分な観察を行い 必要時に医師の診察が可能な体制をとっていること 2 毎回のリハビリテーション後にカンファレンス等で医師がリハビリテーションの効果や進捗状況を確認していること
52 訪問リハビリテーション ( 平成 24 年度 ) 訪問リハビリ中の急性増悪への対応 急性増悪等のため一時的に日常生活動作 ( 以下 ADL) が低下した場合 早期に短期間の頻回リハビリテーションを行うことで改善が見込まれるため 一時的に集中的な訪問リハビリテーションを実施可能とする
53 訪問リハビリテーション ( 平成 23 年度 ) 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 (1 単位につき ) 1. 同一建物居住者以外の場合 300 点 2. 同一建物居住者の場合 250 点 算定要件 患者 1 人につき 1 と 2 を合わせて週 6 単位に限り算定する
54 訪問リハビリテーション ( 平成 24 年度 ) 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 (1 単位につき ) 1. 同一建物居住者以外の場合 300 点 2. 同一建物居住者の場合 250 点 算定要件 患者 1 人につき 1 と 2 を合わせて週 6 単位に限り算定する 退院日から 3 カ月以内は 週 12 単位 ただし 1 月にバーセル指数又は FIM が 5 点以上悪化した場合 6 月に 1 回 14 日に限り 1 と 2 を合わせて 1 日 4 単位に限り算定する
55 訪問リハビリテーション ( 平成 24 年度 ) 介護保険の訪問リハビリテーションを実施中に 通院困難な状態であって 急性増悪等により 1 月にバーセル指数又は FIM が 5 点以上悪化した場合にも 6 月に 1 回 14 日間に限り医療保険から 1 日 4 単位まで訪問リハビリテーションを提供できる
56 引用資料 日本医師会 改定診療報酬点数表参考資料 ( 平成 24 年 4 月 1 日実施 ) 全国保険医団体連合会 点数表改定のポイント (2012 年 4 月 ) インターネット PT OT ST ネット 等
57 お問い合わせ 医療部では 診療報酬に関する情報提供を行っておりますが 今後 新たな問題やご意見のある方は 以下のメールにご連絡ください また 今回の説明会のご感想もよろしければ お聞かせ下さい 尚 今年度は 県下における改定後のアンケート調査を進めておりますので ご協力の程宜しくお願い致します
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More informationⅠ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ 利用
通所リハビリテーション事業所における リハ部門の業務手順書 一般社団法人 京都府理学療法士会 社会局保険部 Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ
More information体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
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平成 28 年 2 月 10 日時点 平成 28 年度診療報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 中央社会保険医療協議会総会資料 ( 第 328 回 第 322 回 第 325 回 ) を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000111936.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000108957.html
More informationリハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
More information点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
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リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
More information加算 栄養改善加算 ( 月 2 回を限度 ) 栄養スクリーニング加算 口腔機能向上加算 ( 月 2 回を限度 ) 5 円 重度療養管理加算 要介護 であって 別に厚生労働大が定める状態である者に対して 医学的管理のもと 通所リハビリテーションを行った場合 100 円 中重度者ケア体制加算
通所リハビリテーション料金表 (1 割負担 ) 通所リハビリテーション費 (6 時間以上 7 時間未満 ) (1 日あたり ) 介護度要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 通所リハビリテーション費 626 円 750 円 870 円 1,014 円 1,155 円 加算 (1 日あたり ) 入浴介助加算 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) リハビリテーションマネジメント加算
More information7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
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Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
More information1 届出 施設基準に 病院の一般病棟又は療養病棟の病棟 ( 病室 ) 単位で行うもの とあるが 一般病棟入院基本料や療養病棟入院基本料からの移行のみでなく障害可能である 者施設等入院基本料や亜急性期入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料からの移行は可能か? 2 届出 当院は一般 10 対
各 位 事務連絡平成 26 年 10 月 7 日 ( 公社 ) 全日本病院協会事務局 2025 年に生き残るための経営セミナー第 3 弾 第 3 弾追加開催 地域包括ケア病棟への移行 質疑応答集について 平素は 本会事業活動につきまして ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます さて 平成 26 年 7 月 9 日 ( 水 ) 8 月 8 日 ( 木 ) 8 月 9 日 ( 金 ) に開催いたしました
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7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
More informationQ: 療養病棟が 2 病棟 (60 床 +60 床 ) あり 人員配置が共に施設基準をクリアしている場合には 2 病棟合計の 120 床に対して医療区分 2 3 の割合が 8 割以上となればよいのでしょうか 1 病棟 (60 床 ) 毎に 8 割以上でなければならないのでしょうか A: 療養病棟入院
平成 22 年診療報酬改定 Q&A 日本慢性期医療協会 療養病棟入院基本料 Q: 医療病棟が 2 病棟ある場合 1 病棟単位での入院基本料 Ⅰ と Ⅱ の申請 算定が可能でしょうか A: 可 Q: 院内の 2 つの医療療養病床のうち 1 つは医療区分 2 3 が約 68% もう 1 つは医療区分 2 3 が約 84% です 療養病棟それぞれ別に入院基本料 1 と 2 の届出をしてもよろしいのでしょうか?
More information平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
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介護報酬の改定について ( リハビリ関係 ) 平成 21 年 4 月改定関係 Q&Aはケアネット (http://www.city.kobe.lg.jp/life/support/carenet/index.html) にて内容を確認すること (1) 訪問リハビリテーション 1 基本報酬の改定 500 単位 / 日 305 単位 / 回訪問リハビリテーションは 指示を行う医師の診療の日 ( 介護老人保健施設の医師においては
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1 エッセンス 3 リハの流れの理解 リハ医療の流れは, 急性期 回復期 維持期の 3 段階に分けられて考えられることが多い. また, 予防期と終末期を加えて 5 段階で表現されることもある 1,2) ( 図 1-1). 脳卒中ガイドライン 2009 3) によれば, 発症直後から, 急性期, 回復期, 維持期に渡って, 一貫した流れでリハビリテーションを行うことが勧められるが, 時期の区分についての科学的な根拠はない
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4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
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10. 平成 28 年度診療報酬改定について 平成 28 年度診療報酬改定では 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) を踏まえた認知症患者への適切な医療を評価している < 中央社会保険医療協議会総会 ( 第 328 回 ) 総 -4 資料から抜粋 > 身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 第 1 基本的な考え方身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟における対応力とケアの質の向上を図るため
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日医標準レセプトソフト 平成 26 年 4 月診療報酬改定対応 ( レセプト対応 ) 第七版 2015 年 3 月 25 日公益社団法人日本医師会 = 目次 = 診療報酬明細書 ( レセプト ) 対応... 2 1. 診療報酬明細書 ( レセプト )... 2 診療実日数...2 再診料...2 医学管理...2 在宅...4 処置...6 その他...7 入院...8 2. システム管理 2006レセプト特記事項編集情報に関する対応...10
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厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
More informationH まで経過措置注意喚起
( 保 293) 平成 31 年 2 月 21 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により
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11. 通所リハビリテーション 91 11. 通所リハビリテーション 改定事項 基本報酬 1 医師の指示の明確化等 2リハビリテーション会議への参加方法の見直し等 3リハビリテーション計画書等のデータ提出等に対する評価 4 介護予防通所リハビリテーションにおけるリハビリテーションマネジメント加算の創設 5 社会参加支援加算の要件の明確化等 6 介護予防通所リハビリテーションにおける生活行為向上リハビリテーション実施加算の創設
More informationQ3 回復期リハ病棟の施設基準とは? A3 標榜科名リハビリテーション科を標榜していること 医師病棟ごとに常勤の専任医を 1 名以上配置すること PT OT 看護職員 看護補助者 夜勤看護職員 夜勤看護補助者 リハ施設基準 病室床面積 廊下幅 その他の構造設備 リハ実施体制 日常生活機能評価 地方社
平成 20 年度改定診療報酬回復期リハビリテーション病棟関連 Q&A 回答 : 厚生労働省保険局医療課全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会 (2008 年 4 月 16 日 ) Q1 回復期リハ病棟とはどのような病棟か? A1 診療報酬上 基本診療料における入院料等の中の特定入院料に規定された病棟である 脳血管疾患又は大腿骨頸部骨折等の患者に対して ADL 能力の向上による寝たきりの防止と家庭復帰を目的としたリハを集中的に行うための病棟であり
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別添 7 基本診療料の施設基準等に係る届出書 届出番号 連絡先 担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出 当該届出を行う前 6 月間において当該届出に係る事項に関し 不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を行ったことがないこと 当該届出を行う前 6 月間において療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等第三に規定する基準に違反したことがなく
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第 1 部 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目について Ⅱ-3( 患者の視点等 / リハビリテーションの推進 )-1 回復期リハビリテーション病棟における アウトカムの評価 第 1 基本的な考え方 骨子 Ⅱ-3(1) 回復期リハビリテーション病棟において アウトカムの評価を行い 一定の水準に達しない保険医療機関については 疾患別リハビリテーション料の評価を見直す 第 2 具体的な内容
More information複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合 行 ) 看護師等と訪問 看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位 准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位 看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合 看護補助者と訪問 を
平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士
More information点検項目点検事項点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味
点検項目人員基準減算定員超過減算事業所規模による区分 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 通常規模型事業所前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人以内 大規模事業所 Ⅰ 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人超 ~900 人以内 いずれかに該当 大規模事業所 Ⅱ 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション
More information届出上の注意 1 届出前 1 ヶ月の各病棟の勤務計画表 ( 勤務実績 ) 及び 2 つの勤務帯が重複する各勤務帯の申し送りの時間が分かる書類を添付すること 2 7 対 1 特別入院基本料及び 10 対 1 特別入院基本料を算定する場合には 看護職員の採用活動状況等に関する書類を添付すること
勤務計画表 種別 1 番 号 病棟名 氏名 雇用 勤務形態 2 5 夜勤の有無日付別の勤務時間数月勤務時間数 ( 再掲 ) 夜勤専従 4 ( 該当する一夜勤従事者数 1 日 2 日 3 日 日者及び月 16 時間以下曜曜曜曜 ( 延べ時間数 ) の者の夜勤時間数つに ) 3 看護師 准看護 師 看護補 助者 夜勤従事職員数の計 B 4 月延べ勤務時間数の計 C 月延べ夜勤時間数 D-E 月延べ夜勤時間数の計
More informationTaro-【新旧】医療観察診療報酬告
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律第八十三条第二項の規定による医療に要する費用の額の算定方法 ( 平成十七年厚生労働省告示第三百六十五号 ) 新旧対照表 ( 傍線部分は改正部分 ) 改 正 案 現 行 別表 別表 医療観察診療報酬点数表 医療観察診療報酬点数表 第 1 章 基本診療料 第 1 章 基本診療料 第 1 節 入院料 第 1 節 入院料 入院対象者入院医学管理料
More information「平成30 年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.2)(平成30 年3月28 日)」の送付について【介護保険最新情報Vol.633】(厚生労働省老健局老人保健課:H )
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
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2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度 医療 看護必要度 ( 以下 看護必要度 という ) に関する変更点が明確になりましたので 下記の通りお知らせいたします
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時間以上実施した場合に限り 週 1 回に限り算定できる (4) 1 人又は複数の患者を対象として行った場合に算定できるが 複数の患者を対象とする場合は 1 回に 15 人に限る ただし 精神症状の安定しない急性期の精神疾患患者は 対象としない (5) 当該療法に従事する作業療法士は 精神科作業療法の施設基準において 精神科作業療法に専従する作業療法士の数には算入できない また 当該療法に従事する看護師
More information基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
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資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
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平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において
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2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
More information平成26年度診療報酬改定 <リハビリテーション>
Copyright Japanese Physical Therapy Association 1 平成 26 年度診療報酬改定 ADL 維持向上等体制加算について 公益社団法人日本理学療法士協会職能課 Copyright Japanese Physical Therapy Association 2 はじめに 急性期病棟における理学療法士等の配置に対する評価として ADL 維持向上等体制加算が新設されました
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通所リハビリテーションサービスコード表 介護老人保健施設たんぽぽ ( 事業所番号 2352680025) 通所リハビリテーションサービスコード 16 3791 通所リハⅢ221 330 1 回につき 16 3792 通所リハⅢ222 384 16 3793 通所リハⅢ223 437 16 3794 通所リハⅢ224 491 16 3795 通所リハⅢ225 544 16 3796 通所リハⅢ231
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通所リハビリテーションサービスコード表 介護老人保健施設たんぽぽ ( 事業所番号 2352680025) 通所リハビリテーションサービスコード 16 3791 通所リハⅢ221 330 1 回につき 16 3792 通所リハⅢ222 384 16 3793 通所リハⅢ223 437 2 時間以上 ~3 時間未満 16 3794 通所リハⅢ224 491 16 3795 通所リハⅢ225 544 16
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入院基本料について 1 入院基本料の評価の変遷 医学的管理に関する費用 看護師等の数に応じた評価 入院の際に行われる基本的な医学管理 看護 療養環境の提供を含む一連の費用を評価したもの 療養環境の提供の評価 平成 11 年度以前平成 12 年度以降 2 2 基本的な入院医療の評価の変遷について 給食 入院環境料 看護料 医学管理 ( 室料 ) 入院時基本診療料 昭和 33 年時点給食した場寝具設備の合の加算加算
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リハビリテーション 疾患別リハビリテーション改届 疾患別リハビリテーションには 心大血管疾患 脳血管疾患等 運動器 呼吸器 廃用症候群の各リハビリテーション ( 以下 リハビリ ) があります ( 各リハビリの主な施設基準は次頁以降の表を参照 ) 疾患別リハビリの所定単位は 20 分 1 単位 で 1 単位ごとの点数が設定 (20 分未満は基本診療料に含まれる ) されています 1 人の患者に算定できるのは
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居宅サービス事業所等集団指導 平成 21 年 8 月 26 日 1. 通所リハビリテーションに関する法令等について 通所リハビリテーションは介護保険法を始めとし 厚生労働省令 厚生労働大臣が定める各種基準 各種通知 Q&A 等により運営方法が規定されています よって関連法令等を理解している必要があります 実地指導において法令等の確認が不十分なまま運営されているケースが見受けられました サービス毎に事業の基準が明確に定められていますので
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リハビリテーションの標準的算定日数 に関する関係団体への聞き取り調査 ( 報告書 ) 今回の調査現在のリハビリテーションを提供する仕組み ( 特にリハビリテーションの標準的算定日数 ) における 評価できる点や課題などについて リハビリテーションの提供に深くかかわる団体の代表者 担当者に対し聞き取り調査を行いました ( 参考 ) 現在のリハビリテーションのしくみ患者一人一人が その特性に応じたリハビリテーションを受けられるようにするため
More information平成28年度診療報酬改定説明会(H )質疑応答集について
事務連絡 平成 28 年 4 月 8 日 各 位 公益社団法人全日本病院協会医療保険 診療報酬委員会委員長猪口雄二 について 平素は 本会事業活動につきまして ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます さて 平成 28 年 3 月 14 日 ( 月 ) に開催いたしました 平成 28 年度診療報酬改定説明会 にて 皆様より頂戴いたしましたご質問に関して 厚生労働省保険局医療課に確認した結果を質疑応答集として取りまとめました
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日医標準レセプトソフト 平成 22 年 4 月診療報酬改定対応 ( レセプト対応 ) 第ニ版 2010 年 6 月 15 日 社団法人日本医師会 = 目次 = レセプト電算フォーマットの変更 2 レセ電診療科コードの追加 3 診療報酬明細書 ( レセプト ) 3 自賠責 11 労災 11 改正以外の改修について 11 他医療機関受診 (30% 減算 ) の計算 レセプト記載対応 12 = 改訂履歴
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26 看護補助者配置の評価の充実について 2 看護補助者配置の手厚い評価 2 看護補助者の夜間配置 ( 新 ) 夜間 50 対 1 急性期看護補助体制加算 10 点 (1 日につき 14 日まで ) ( 新 ) 夜間 100 対 1 急性期看護補助体制加算 5 点 (1 日につき 14 日まで ) [ 施設基準 ] 25 対 1 50 対 1 又は 75 対 1 のいずれかの急性期看護補助体制加算を算定している病棟であること
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7 通所リハビリテーション費 7 通所リハビリテーション費イ通常規模型リハビリテーション費 イ通常規模型リハビリテーション費 ⑴ 所要時間 1 時間以上 2 時間未満の場合 ⑴ 所要時間 1 時間以上 2 時間未満の場合 ㈠ 要介護 1 329 単位 ㈠ 要介護 1 329 単位 ㈡ 要介護 2 358 単位 ㈡ 要介護 2 358 単位 ㈢ 要介護 3 388 単位 ㈢ 要介護 3 388 単位
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診療報酬関係通知に関する支部会員からの質問 回答等 ( 平成 26 年 7 月 0 日疑義解釈その 8 事務連絡通知から内容一部修正 ) 平成 26 年度診療報酬改定関係 月平均夜勤時間減算. 月平均夜勤時間減算の取扱いについては 当該基準を満たせなくなってから直近 3 月に限り 算定できるものであること とあるが 具体的にはどのような取扱いとなるのか 月平均夜勤時間数が 割を超えて超過した場合精神病棟入院基本料の72
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地域包括ケア病棟の主な役割 ( イメージ ) 注 : 介護施設等 自宅 在宅医療から直接 急性期 高度急性期の病院へ入院することも可能 急性期 急性期 高度急性期 中医協総 - 2 25.11.2( 改 ) 1 急性期からの受け入れ 入院患者の重症度 看護必要度の設定 重症度 看護必要度 A 項目 1 点以上の患者 15% 以上 など 入院患者データの提出 亜急性期 回復期等 2 在宅 生活復帰支援
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体制届 ( 一覧表及び別表等 ) の作成に係る留意事項について ( 就労継続支援 A 型 ) 1 概要 ( 主なもの ) 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 平均労働時間区分 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である者のうち65 歳未満のもの若しくは65 歳以上のもの (65 歳に達する前
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平成 28 年度診療報酬改定の概要今回改定について, 平成 28 年 2 月 10 日, 厚生労働省中央社会保険医療協議会 ( 以下, 中医協 ) にて答申されました その内容はいわば 超メリハリ 改定です 在宅医療や歯科医師との連携による口腔ケア, 認知症対策に手厚い点数となっています これらは医療政策で推進したいものであり, 点数を手厚くすることによって各医療機関に実行させたいからです 厚生労働省は7
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中医協総 - 2 2 9. 1 2. 8 入院医療 ( その 9) 平成 29 年 12 月 8 日 MC-41 1 入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-42 2 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 課題 11 月 17 日の中医協総会の議論では 療養病棟入院基本料について要件を整理するとの方向性で議論された
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事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
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研究総括 141 142 脳卒中地域連携パスグループ 脳卒中地域連携クリティカルパス事業 富山市保健所 高橋洋一 研究要旨 平成 19 年度には中核市である富山市において 医療から介護まで連携する全脳卒中患者を対象とするクリティカルパスを作成した 平成 20 年度はこれを実際の医療 介護現場で使用し パスの問題点として以下の3 点が認められた 1パスを使用する患者の選定 2 維持期でのパスの活用状況が低い
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MC-1 1 MC-2 3 120µL 1µg/mL 1µg/mL 1µg/mL 4 MC-3 MC-4 5 MC-5 6 中医協総 - 2 2 9. 9. 2 7 診療報酬基本問題小委員会からの報告について 中医協総会資料の 総 -2 につきましては 中医協診療報酬基本問題小委員会の資料と同一の内容ですので コスト削減の観点から省略させていただきますのでご了承ください 同時にお渡ししている中医協診療報酬基本問題小委員会の資料をご覧ください
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認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
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More information平成30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて(保険局医療課:H )
事務連絡 平成 30 年 8 月 24 日 関係団体 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて 標記につきまして 別紙のとおり 地方厚生 ( 支 ) 局医療課あて連絡しました ので 別添団体各位におかれましても 関係者に対し周知を図られますよう協 力方お願いいたします ( 別添 ) 公益社団法人日本医師会御中公益社団法人日本歯科医師会御中公益社団法人日本薬剤師会御中一般社団法人日本病院会御中公益社団法人全日本病院協会御中公益社団法人日本精神科病院協会御中一般社団法人日本医療法人協会御中一般社団法人日本社会医療法人協議会御中公益社団法人全国自治体病院協議会御中一般社団法人日本慢性期医療協会御中一般社団法人日本私立医科大学協会御中一般社団法人日本私立歯科大学協会御中一般社団法人日本病院薬剤師会御中公益社団法人日本看護協会御中一般社団法人全国訪問看護事業協会御中公益財団法人日本訪問看護財団御中独立行政法人国立病院機構本部御中国立研究開発法人国立がん研究センター御中国立研究開発法人国立循環器病研究センター御中国立研究開発法人国立精神
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平 2 9 医療政策第 1 7 4 号 平成 29 年 (2017 年 )5 月 30 日 各医療機関の長様 山口県健康福祉部医療政策課長 平成 29 年度医療機能分化連携推進事業の実施希望について 本県では 山口県地域医療構想 ( 平成 28 年 7 月策定 ) を踏まえ 不足する回復期病床の確保に向けた医療機関の施設 設備整備事業に対して支援を行うこととしております ついては 本年度の事業実施を希望する医療機関におかれては
More information要支援 介護保険負担額 (1 割月額 ) 介護保険負担額 (2 割月額 ) 要支援 1 1,843 円 要支援 1 3,686 円 要支援 2 3,779 円 要支援 2 7,557 円 サービス加算について (2 割負担の方は約 2 倍の料金となります ) 項目金額単位適用 内容 運動機能向上加算
通所リハビリテーション 要介護 介護保険負担額 ( 6 時間以上 8 時間未満 利用の場合 ) 介護保険負担額 (1 割日額 ) 要介護 1 757 円要介護 1 要介護 2 909 円要介護 2 要介護 3 1,058 円要介護 3 2,116 円 要介護 4 1,212 円要介護 4 要介護 5 1,362 円要介護 5 介護保険負担額 ( 2 時間以上 3 時間未満 利用の場合 ) 介護保険負担額
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指定障害福祉サービス等の報酬に係る加算適用関係一覧 一覧の見方 算定に当たり県への事前の届出が必要〇 算定に当たり県への届出不要 前年度実績により算定することが要件とされている加算 ( 継続して算定する場合も毎年 4 月に届出が必要 ) サービス種別 1 利用者負担上限額管理加算 月 1 回を限度 2 特定事業所加算 ( 居宅介護 ) 9 3 2 人の居宅介護従業者による場合 4 特定事業所加算 (
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平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
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平成 29 年度集団指導資料 [ 島根県 ] Ⅶ 通所リハビリテーション 実地指導関係 基準改正関係 1. 短時間リハビリテーション実施時の面積要件等の緩和 2. 医療と介護におけるリハビリテーション計画の様式の見直し等 報酬改定関係 1. 基本報酬の見直し 2. リハビリテーションマネジメントの見直し 3. 医師の指示の明確化等 4. 医師のリハビリテーション会議への参加方法の見直し等 5. リハビリテーション計画書等のデータ提出等に対する評価
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資料 12 平成 26 年度 通所リハビリテーション 集団指導資料 香川県健康福祉部 長寿社会対策課 高松市健康福祉局長寿福祉部介護保険課 平成 27 年 3 月 18 日 19 日 (1) 改定事項と概要 1 (2) 平成 27 年度介護報酬改定の概要 1 基本報酬の見直しと個別リハビリテーション実施加算の包括化 長期間継続して実施される個別リハビリテーションの評価の一部の基本報 酬への包括化も含め
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通所リハビリテーション 介護予防通所リハビリテーション料金表 ( 利用者負担 1 割の方 ) 1. 利用料金 ( 介護保険一部負担金 ) 下記 基本料金 (1) には介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)( 再掲 ) の比率を計算して含めています 計算方法や四捨五入等の関係で 請求金額とは多少の誤差が生じます (1) 基本料金通所リハビリテーション 1 基本料金 利用時間 要介護 1 要介護 2 要介護 3
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本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 3 共通 ( 医科 調剤 ) 2018.2.21 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html)
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平成 29 年度 下関市介護保険サービス事業者集団指導 個別編 13-2 14-2 資 料 下関市福祉部介護保険課 目次 1 実地指導での指摘事項にはどのようなものがあるか?... 1 2 医師の配置について... 5 3 屋外におけるサービス提供時の留意事項について... 6 4 介護保険のリハビリテーションと別サービスとの併用について... 7 5 リハビリテーションマネジメント加算について...
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