Microsoft PowerPoint - 10.【資料3】オンライン資格確認等システム検討状況
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- ひでか よしなが
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1 平成 30 年 12 月 6 日第 116 回社会保障審議会医療保険部会資料 3 オンライン資格確認等システムの検討状況 平成 30 年 12 月厚生労働省保険局
2 2オンラインによる4 審査支払機関内部での資格確認格確認被保険者番号の個人単位化とオンライン資格確認等のイメージ 導入により何が変わるのか 1 失効保険証の利用による過誤請求や保険者の未収金が大幅に減少 2 保険者における高額療養費の限度額適用認定証の発行等を大幅に削減 支払基金 国保中央会 ( 国保連 ) 保険者 ( 一部負担割合等を含む ) を登録 オンライン資格確認個人単位の被保険者番号ととを 1 対 1 で対応させて 保険者をまたがって一元的に管理 被保険者番号を個人単位化 個人単位の被保番 ( 一部負担割合等を含む ) 現行の世帯単位番号に 2 桁追加 5 受診時に資格確認ができなかったケースについても 正しい保険者にレセプトを送付 レセプトの審査 支払 3 レセプト送付 加入者 ( 患者 ) マイナンバーカード 又は 保険証 提示 ピッ 保険医療機関 薬局 資1 受診時に被保険者証の提示又はマイナンバーカードの提示と IC チップの読み取り ( ) 1 マイナンバーカードの資格確認対応の医療機関 薬局では 保険者が変わっても マイナンバーカードのみで受診等が可能 ( 保険証を持参する必要がない ) オンライン資格確認を実施しない医療機関 薬局の場合 現在の事務手続き等が変わるということはない
3 個人単位の 2 桁番号付きの保険証様式 ( イメージ ) 新規発行の保険証について 個人を識別する 2 桁の番号を追加する 本人 ( 被保険者 ) 保険組合被保険者証記号 1234 番号 氏名 番号花子 生年月日 平成元年 3 月 31 日生 性別女 資格取得年月日平成 25 年 4 月 1 日 発行機関所在地東京都千代田区 保険者番号 名称 保険組合 2020 年 月 日交付 印 現行の保険証の記載内容に 2 桁の番号を新たに追加 後期高齢者医療制度は個人単位なので 保険証は変更しない 発行済の保険証は 2 桁番号がなくても使用できることとし 回収 再発行を不要とする 医療機関 薬局では 患者が 2 桁番号がない保険証を提示した場合 2 桁番号なしでレセプト請求できる レセコン改修が間に合わなかった場合も 改修までの間 2 桁番号なしで請求できることとする ( 当分の間 ) < 個人単位の2 桁番号の付番 レセプト請求のスケジュール : イメージ> 2020 年秋頃 ~ 保険者で個人単位の2 桁番号を付番 資格確認システムに登録 2021 年 3 月頃 ~ マイナンバーカードによるオンライン資格確認の開始 4 月頃 ~ 新規発行の保険証に2 桁の番号を追加 ( 全保険者 ) 5 月頃 ~ 保険証によるオンライン資格確認の開始 10 月頃 ~ 2 桁の番号を付してレセプト請求を開始 (9 月診療分 10 月請求分 ~) 2
4 医療機関 薬局における保険証を利用した資格確認 ( イメージ ) 保険証に 2 桁番号がない場合でも 記号 番号 生年月日によりを特定して表示できるようにする 入力画面 ( 券面に記載された情報を入力 ) 2018 年 10 月 25 日に医療機関を初めて受診した場合 複数の資格が該当した場合 ( 双子等の場合 ) 2 桁番号なしの場合 券面情報や患者情報から特定 月日の 4 桁の数字は 2 桁番号がある場合も入力 ( 誤入力等の防止 ) 資格確認日は本日の日付をデフォルトで入力 資格が存在しない場合 の表示パターン案 ( 資格が有効な場合 ) 有効なが表示される 2 桁番号を入力した場合旧( 資格が喪失している場合 ) 喪失している情報が表示される 喪失した資格です 新しい資格を確認してください 入力誤りの場合やタイムラグによる資格履歴未反映が考えられる マイナンバーカードによる受診の場合は カードリーダーで読み取った患者のが画面に表示される 3 資格の得喪だけでなく 適用区分も確認できる 新しい保険証の提出を求めた上で 改めて資格確認の入力作業を実施
5 医療費 薬剤情報等の照会 提供サービスのイメージ 導入により何が変わるのか 患者本人や医療機関等において や薬剤情報等の経年データの閲覧が可能 加入者の予防 健康づくりや重複投薬の削減等が期待できる マイナポータル! PHR サーヒ ス 医療費 薬剤情報 支払基金 国保中央会 ( 国保連 ) と 薬剤情報等を 1 対 1 で管理 医療費 薬剤情報 保険者 本人 本人同意 保険医療機関等 薬剤情報 保険証 マイナンバーカード 問診票の記載等の際 本人同意の下 医療機関 薬局が本人に代わって ( 本人から委任を受けて ) 薬剤情報を支払基金 国保中央会に照会し 支払基金 国保中央会は保険者の委託を受けてオンラインで薬剤情報を回答する という提供の考え方 保険者は本人からの照会への回答の事務を支払基金 国保中央会に委託 支払基金 国保中央会はレセプト情報から薬剤情報を抽出 オンライン資格確認等の導入に当たっては クラウドを活用することにより運営コストを縮減 4
6 11-12 月 1~3 月 4~6 月 7~9 月 10~12 月 1~3 月 4~6 月 7~9 月 10~12 月 1~3 月 4~6 月 7~9 月 10~12 月 1~3 月オンライン資格確認等システム保険者/医療機関 薬局オンライン資格確認等の導入スケジュール ( イメージ ) 2018 年 12 月現在 オンライン資格確認等の 2020 年度の導入に向けて 支払基金においてシステム開発の調達手続きを開始したい 2018 年度 2019 年度 2020 年度 2021 年度 6 月中旬 システム開発の調達作業 中間サーバーの機能をクラウドに構築 オンライン資格確認機能の構築 移行 運用テスト データの登録 新中間サーバー運用開始 3 月目途 マイナンバーカードによる資格確認開始 5 月目途 保険証による資格確認開始 特定健診 薬剤情報 医療費情報等の構築 運用テスト データ登録 のサービス開始 の登録が可能な保険者から 薬剤情報等のサービス提供開始 [ 保険者 ] 国の調査研究で調査 技術解説書の作成 国の調査研究で調査 説明会 [ 医療機関 薬局 ] 技術解説書等を作成 保険者のシステム改修 運用テスト 説明会 ベンダで準備 システムで 2 桁番号を発行データの登録 3 月目途 医療機関 薬局のシステム改修 運用テスト 新規発行の保険証に 2 桁を付番 ( 全保険者 ) マイナンバーカードによる資格確認開始 ( 順次拡大 ) 2 桁番号付きでレセプト請求開始 (9 月診療分 10 月請求分から ) 5
7 参考資料 : オンライン資格確認等システムの運用整理案 (2018 年 12 月現在 ) 6
8 1 保険者からオン資格等システムへのの登録まで 支払基金 国保中央会 保険者 オンライン資格確認等システム 医療保険者中間サーバー 3 システム登録 紐づけ番号 被保険者の資格履歴を個人単位で一元的に管理 個人単位被保険者番号 4 機関別符号紐づけ番号 マイナンバー 運用の整理案 < 資格確認の対象とする証の範囲 > 高齢者受給者証 高額療養費限度額適用認定証等の保険者が発行している証類は 将来的に発行をなくせるよう 原則すべて資格確認で提供する情報の対象とする <2 桁番号の追加に伴う経過措置 > 発行済の保険証は 2 桁番号を追記するための再発行を不要とする ( そのまま使用できる ) 新規発行の保険証には 2 桁番号を記載する マイナンバー 1 提出 2 交付保険証加入者 ( 患者 ) < の登録遅れへの対応 > 事業主がマイナンバーの業務を外部委託しているケースなど 加入者情報の登録の遅れを解消する運用手続きについて 保険者業務への影響等を精査しつつ検討 7
9 運用の整理案 2 医療機関等でのオンラインでのの照会から入手まで < マイナンバーカードの資格確認の運用 > 医療機関 薬局の窓口では マイナンバーカードの提示を求め 顔写真を確認した上でオンライン資格確認を行うことを基本とする ( マイナンバーカードは預からない ) 再診のケースなど 現行制度で資格確認済みとしている場面での運用については 関係者の意見を聞きながら検討する < 保険証のオンライン資格確認 > 保険証に 2 桁番号がない場合でも 被保険者記号 番号 生年月日によりを特定して表示できるようにする < 医療機関 薬局でのの確認等 > 医療機関 薬局のシステムの形態 業務方法に応じて オンライン資格確認システムと病院情報システムが連携して最新のをバッチ処理で回答する仕組みなど 効率的にの登録ができるようにする 支払基金 国保中央会でレセプトの資格確認を行い 失効した保険証のについては 支払基金 国保中央会から医療機関 薬局にも通知する 窓口での運用ルールについて 引き続き協議する 保険者では 現在も 保険証の返納をしない者に対し 速やかに返納するよう督促を実施している 支払基金 国保中央会 紐づけ番号 2 オンラインによる資格照会 保険証 加入者 ( 患者 ) 個人単位被保険者番号 3 患者のを入手 保険医療機関 薬局 1 提示 マイナンバーカード 8
10 3 審査支払機関でのレセプトのの確認 保険者へのレセプト送付まで 支払基金 国保中央会 保険者 紐づけ番号 個人単位被保険者番号 2 オンライン資格確認システムでの資格確認 B 保険者の資格登録が反映 審査支払機関 ( 支払基金 国保連合会 ) 3 保険者確認後のレセプトを送付 結果を医療機関 薬局に通知 A 保険者から B 保険者に振り替えて送付 保険医療機関 薬局 運用の整理案 算定日をもとに A 保険者と B 保険者に分割 ( 月途中の場合 ) 1レセプト送付窓口での資格確認時 :A 保険者 B 保険者の資格登録のタイムラグ等被保険者の異動 A 保険者 B 保険者 受診日に A 保険者だった者が 審査支払機関の資格確認では B 保険者が正しいであると確認され その月の診療日の請求すべてが B 保険者の資格に該当する場合は 審査支払機関において B 保険者にレセプトを振り替える また 旧資格を喪失しているが新しいが判明しない場合には 住所情報をもとに国保に通知する 月途中で資格が変わった場合 (A と B 保険者に分かれている場合 ) は 該当する算定日を受診日として取り扱い レセプトを分割し 該当保険者 (A と B 保険者 ) に送付する ( 紙レセプトは分割の対象外 ) 振替えや分割の結果は 医療機関 薬局に通知する 9
11 4 薬剤情報 医療費情報 のマイナポータル等での閲覧の仕組み! マイナポータル医療費 薬剤情報 PHRサーヒ ス 支払基金 国保中央会と 薬剤情報等を1 対 1で管理 保険者 マイナンバーカード 保険医療機関等 医療費 薬剤情報 保険証 本人同意 薬剤情報 運用の整理案 < 医療費情報 > 確定申告に用いる医療費通知の 6 項目 ( 被保険者氏名 療養を受けた月日 療養を受けた者の氏名 療養を受けた医療機関等の名称 支払った医療費額 保険者名称 ) に加え 保険者の費用負担額 公費の負担額等も対象項目とするなど 保険者のニーズを踏まえたものにする < 薬剤情報 > レセプトの医薬品情報 調剤した保険薬局名 後発品への切替え効果額を対象項目とする 処方医療機関名は 本人がマイナポータル等で閲覧可能とする < マイナポータルでの閲覧の仕組み > マイナポータルによる医療費 薬剤情報の閲覧は 個人単位で情報を閲覧する仕組みを前提とする ( 家族は閲覧できない ) 10
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5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
難病法 小児慢性特定疾病公費に関するレセプト請求の取り扱いについて 平成 年 1 月診療分より 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療 ( 難病法 公費 54) の創設と 児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療支援 ( 公費 5) の変更における等による請求において 以下の内容にご留意をお願いいたします なお 以下の内容につきましては滋賀県医療保険課 障害福祉課 健康医療課にそれぞれ確認済みであることを申し添えます
常務理事事務長係係 70 歳以上 ソニー健康保険組合理事長殿 1 被保険者証の記号 番号 健康保険限度額適用認定申請書 [ 兼食事療養標準負担額減額申請書 ( 被保険者が非課税の場合に限る )] 被保険者の氏名 押 被保険者本人が氏名を記入した場合は押不要 平成年月日 認 日中連絡の取れる電話番号
![常務理事事務長係係 70 歳以上 ソニー健康保険組合理事長殿 1 被保険者証の記号 番号 健康保険限度額適用認定申請書 [ 兼食事療養標準負担額減額申請書 ( 被保険者が非課税の場合に限る )] 被保険者の氏名 押 被保険者本人が氏名を記入した場合は押不要 平成年月日 認 日中連絡の取れる電話番号](/thumbs/92/110349503.jpg "常務理事事務長係係 70 歳以上 ソニー健康保険組合理事長殿 1 被保険者証の記号 番号 健康保険限度額適用認定申請書 [ 兼食事療養標準負担額減額申請書 ( 被保険者が非課税の場合に限る )] 被保険者の氏名 押 被保険者本人が氏名を記入した場合は押不要 平成年月日 認 日中連絡の取れる電話番号")
70 歳以上 健康保険限度額適用認定証 の発行について 対象者 1 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちの方 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちで かつ被保険者の住民税が非課税世帯の方 高額療養費の現物給付について医療機関や薬局 ( 以下 医療機関等 ) の窓口で高額な医療費を支払った場合に ソニー健保では高額療養費 ( 法定給付 ) と付加給付を自動 ( 申請不要 ) 償還払い ( 1) により支給しています
Microsoft Word - 参考資料目次.doc
参考資料 出産育児一時金等への直接支払制度の事務フロー概要 出産育児一時金等の直接支払制度におけるへの入金について ( 向けに参考資料として送付しているもの ) 各病等の入予約時などに妊婦と交わす直接支払制度合意文書の例 ( 参考 ) 各助産所の入予約時などに妊婦と交わす直接支払制度合意文書の例 ( 参考 ) 出産育児一時金等への直接支払制度の事務フロー概要 8 明細書 ( 差額分ある時 ) や付加給付支給申請書提出
寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤シ
寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 医科システム ) 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について
Microsoft Word - 事務の手引き（現物給付Ｑ＆Ａ）
こども医療費助成制度 現物給付方式事務の手引き ( 案 ) ( 医療機関向け Q&A) 沖縄県保健医療総務課 平成 30 年 1 月 目 次 1. 事前準備について 1 2. 受給資格者証の確認について 2 3. 自己負担額支払明細書について 3 4. 手数料の支払いについて 6 5. 調剤薬局における取り扱いについて 7 6. その他 8 1. 事前準備について 1-Q1. 現物給付方式の導入に向けて
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求省令 という ) の定めるところにより 診療 ( 調剤 ) 報酬の請求に当たって 電子情報処理組織を使用する場合
1. 高額療養費制度について 高額療養費制度とは 患者さんの高額な医療費負担を軽減するための制度です 医療機関や薬局で 診察や治療を受けたときや薬局でお薬を受け取ったときなどに 支払った医療費の自己負担額が一定の金額 ( 自己負担限度額 ) を超えた場合 加入している健康保険 に申請することで 超え
2015 年 1 月版 高額療養費 制度を知って いますか? 監修 : 長面川さより ( 株 ) 医療情報科学研究所 1. 高額療養費制度について 高額療養費制度とは 患者さんの高額な医療費負担を軽減するための制度です 医療機関や薬局で 診察や治療を受けたときや薬局でお薬を受け取ったときなどに 支払った医療費の自己負担額が一定の金額 ( 自己負担限度額 ) を超えた場合 加入している健康保険 に申請することで
介五郎 介護保険版 < 医療費請求 > 差分マニュアル Ver.7.13.1.0 平成 27 年 1 月新医療費制度対応確定版 株式会社インフォ テック 目次 1. はじめに P. 2 2. 療養費請求書の改正点の概要 P. 3 3. 特記事項欄の項目追加 P. 5 3-1. 利用者台帳の変更点 P. 5 3-2. 医療看護予定 / 実績入力の資格情報の変更点 P. 7 4. 入力チェックの追加
2018年8月改定対応（高額療養費制度の見直し）（第二版）
日医標準レセプトソフト 平成 30 年 8 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費制度の見直し ) 第二版 2018 年 8 月 27 日 日本医師会 ORCA 管理機構 = 改定履歴 = 初版 2018 年 7 月 25 日 負担金計算対応( 窓口計算対応 ) を行いました レセプト対応( 保険欄 - 一部負担金 特記事項 ) は 平成 30 年 8 月末パッチで対応します 第二版 2018 年 8
日本赤十字社健康保険組合 ( 以下 当組合 という ) におきましては 被保険者やその家族 ( 以下 加入者 という ) からいただいた各種届出や申請書などに記載されている個人情報 医療機関等に受診された際に 医療機関等から当組合に請求される 診療報酬明細書 ( 以下 レセプト という ) に記載さ
日本赤十字社健康保険組合が保有する 個人情報の利用目的の公表について 日本赤十字社健康保険組合 日本赤十字社健康保険組合 ( 以下 当組合 という ) におきましては 被保険者やその家族 ( 以下 加入者 という ) からいただいた各種届出や申請書などに記載されている個人情報 医療機関等に受診された際に 医療機関等から当組合に請求される 診療報酬明細書 ( 以下 レセプト という ) に記載されている個人情報
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と公費負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 10 月診療分より 平成 30 年 10 月 静岡県国民健康保険団体連合会
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用
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資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
【別紙】リーフレット①
事業主のみなさまへ 滋賀県自動車健康保険組合からのお知らせ 健康保険組合のマイナンバー対応について 平成 28 年 1 月よりマイナンバー制度が開始され 今後健康保険組合が行う各種手続きでも マイナンバーを利用した事務が行われます 事業主の皆様には 平成 29 年 1 月より健保組合に提出する各種届出書等に被保険者や被扶養者 ( 加入者 ) のマイナンバーを記入して頂くことになります その準備として
< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
<8CA792505F959F8E8388E397C394EF90BF8B818F9182CC8B4C8DDA977697CC A5F E342E786C73>
の点数欄と金額欄の記載事例 記載事例 1~11 に共通の留意点 * の点数欄と金額欄の記載は の内容によって決まります * の所得区分を一般と仮定しています 記載事例 1 が保険単独レセプトの場合 レセプトの内容 保険給付割合 : 7 割 合計点数 : 20,000 点 での支払額 保険者負担 : 20,000 点 10 0.7 = 140,000 円 合計 : 140,000 円 高知県単独公費の受給者でなければ患者負担となる額は
今年の10 月頃市町村から届く番号通知カードは大切に保管してください 中建国保に加入しているみなさん マイナンバー ( 社会保障 税番号 ) 制度がはじまります Q. マイナンバーって何? A. 現在は 年金や医療保険 税など 制度ごとに個人の情報が管理されています マイナンバー制度では これらの情報をつなぐために 一人ひとりが自分だけの12 桁の番号をもつことになりました Q. どんなことが変わるの?
健康保険限度額適用認定申請書
神奈川運輸業健康保険組合が保有する個人情報の利用目的の公表について 神奈川運輸業健康保険組合 ( 以下 当組合 という ) におきましては 被保険者やその家族 ( 以下 加入者 という ) からいただいた各種届出や申請書などに記載されている個人情報 医療機関等に受診された際に 医療機関等から当組合に請求される 診療報酬明細書 ( 以下 レセプト という ) に記載されている個人情報 健康診断を受けられた際の健診結果数値等の個人情報を基に
Ⅱ 調剤録等の取扱いについて
調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
別添 保発 1216 第 4 号平成 28 年 12 月 16 日 全国健康保険協会理事長殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 出産育児一時金等の支給申請及び支払方法について の一部改正について 出産育児一時金及び家族出産育児一時金 ( 以下 出産育児一時金等 という ) の直接支払制度の取扱い
保発 1216 第 8 号 平成 28 年 12 月 16 日 日本産婦人科学会理事長殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 出産育児一時金等の支給申請及び支払方法について の一部改正について 標記について 別添のとおり 全国健康保険協会理事長 健康保険組合理事長及び都道 府県知事あて通知したので 貴管下の会員等に対し周知方よろしくお取りはからい願いた い 別添 保発 1216 第 4 号平成 28
3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る
保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
（共通）e-Taxで送信するための準備編
1.1 作成コーナートップ画面... 1 1.2 税務署への提出方法の選択... 2 1.3 マイナンバーカード方式により送信するための準備... 3 1.3.1 e-tax を行う前の確認 3 1.3.2 マイナンバーカード認証 5 1.3.3 マイナンバーカード方式の利用開始 6 1.3.4 利用者識別番号の関連付け 7 1.3.5 利用者識別番号の関連付け完了 9 1.3.6 検索完了 10
<4D F736F F D208FE18A518ED28EA997A78E A89DF8CEB92B290AE8F88979D82C982C282A282C42E646F63>
過誤調整処理について 1. 基本的な考え方 市町村に対する請求確定額及びサービス事業所等に対する支払確定額を国保連合会で審査決定した後に 請求誤り ( 洩れや一部変更等 ) が生じた場合は サービス事業所等からの過誤調整として過誤申立書を市町村に提出します 市町村は 事業所から提出のあった申立情報を国保連合会に送信し 国保連合会で調整処理を行います 2. 過誤の発生するもの (1) 請求実績の取下げ等によるもの
返還金関係書類（様式）
(A-1) 平成年月日 返還同意書 関東信越厚生局長殿 医療機関等コード 保険医療機関等 名称 所在地 開設者名 印 先に請求した診療報酬等のうち 下記のものについて請求の誤りがありましたので 誤請求分を返還します なお 返還については 1 今後支払われる診療報酬等から控除することにより返還することに同意します 2 該当する保険者等へ直接返還することに同意します 記 1. 返還の対象となった診療報酬等請求年月
返戻管理くんとは? 国保連から送付される 請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表 過誤決定通知書 と 伝送を行った請求ファイルのデータを突合し 返戻の再請求漏れをチェックします 返戻データと請求データにおいて 下記項目が同じであれば自動的に対応済みになります 事業所番号 サービス提供年月
返戻管理くんとは?... 地域区分を確認する... 審査結果を受信する.... 支払通知 審査結果を受信する... 返戻管理... 6. 自動で対応済み... 7. 手動で対応済み... 7 5 過誤管理... 9 5. 自動で対応済み... 0 5. 手動で対応済み... 0 6 ログ確認... 05 年 月 返戻管理くんとは? 国保連から送付される 請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表
神戸市高額療養費支給制度のご案内.indd
高額療養費支給制度のご案内 国民健康保険の加入者が 医療機関で1カ月に支払ったが自己負担限度額を超えた場合に 超えた金額を支給する制度です 限度額は 受診された方の年齢や世帯の所得状況等によって決まります また 事前申請により医療機関で支払うを限度額以内にする制度もあります 目 次 1. 制度の概要 1~2ページ 2. 計算上の注意点 2ページ 3. 高額療養費計算の具体例 ⑴ 69 歳以下の方 3~4ページ
過誤申立書のみで結構です Q7. 過誤申立手続きが可能なのは 何か月前の利用分までですか? A7. 再請求の有無や再請求する額の増減によって異なります 各区 支所の介護医療係または神戸市役所介護保険課保険事業係にご相談ください Q8. 今月 10 日に提出したレセプト ( 介護給付費明細書 ) に入
過誤申立には大きく2 種類の方法があります 一般の過誤を 通常過誤 と言い もうひとつを 同月過誤 と言います 神戸市では 通常過誤 を原則としています 同月過誤 の詳細 資料については 神戸市役所介護保険課保険事業係 (078-322-6323) にお問い合わせください 以下に 通常過誤 に関して よくご質問いただく内容を掲載します 手続きの際 の参考としてください 通常過誤申立に関する Q&A
介護給付費の請求について
居宅療養管理指導費算定について 給管鳥ソフトで居宅療養管理指導のサービスを請求されたい場合の 操作方法のご案内です ~ 目次 ~ 基本情報登録 事業所登録... 3 保険者登録... 4 利用者登録... 5 サービス登録 請求書 明細書の出力 操作手順...9 実績管理 ( サービス ( 居宅療養管理指導費 ) の登録 )... 0 実績確定 請求データ作成 ( 集計処理 )... 2 請求書出力
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今回は eltax( エルタックス ) の概要や国税連携等における LGWAN 利用などについて説明します 1 eltax( エルタックス ) 1 とは 地方税ポータルシステムの呼称で 地方税における手続きを ネットワークを利用して電子的に行うシステムで 全地方公共団体を会員とする社団法人地方税電子化協議会が運営しています これまで地方税の申告 申請 納税など ( 以下 電子申告サービス という )
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ふるさと納税をされた方のための確定申告書作成の手引き 確定申告を行うに当たっては主に次の3つの方法があります 1 確定申告書等作成コーナー で作成した確定申告書を印刷し税務署に提出する 2 手書きで作成した確定申告書を税務署に提出する 3 e-tax により確定申告書データを電子送信する ( 電子申告を行う ) この手引きは 上記の1の方法により確定申告する方が 以下の条件を満たす場合のみを対象としておりますのでご注意ください