2. 環境へのへの負荷負荷の状況 ( 取りまとめりまとめ表 ) 環境への負荷 単位 年 年 年 1 温室効果ガスガス排出量 二酸化炭素 Kg-CO 2 ( ( ) ) Kg-CO 2 -CO 2 2 廃棄物排出量及び ) 廃棄物最終処分量 一般廃棄物 ) 最終処分量 ) 産業廃棄物 ) 最終処分量

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1 別表 1 環境へのへの負荷負荷の自己自己チェックシート 1. 事業の規模 活動規模 単位 年 年 年 生産量 百万円 売上高 百万円 従業員 人 床面積 m 2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

2 2. 環境へのへの負荷負荷の状況 ( 取りまとめりまとめ表 ) 環境への負荷 単位 年 年 年 1 温室効果ガスガス排出量 二酸化炭素 Kg-CO 2 ( ( ) ) Kg-CO 2 -CO 2 2 廃棄物排出量及び ) 廃棄物最終処分量 一般廃棄物 ) 最終処分量 ) 産業廃棄物 ) 最終処分量 3-1 総排水量 公共用水域下水道 3-2 水使用量 上水工業用水地下水 4 化学物質使用量 5 エネルギー使用量 購入電力 ( 新エネルギーを除く ) 化石燃料新エネルギーその他 MJ MJ MJ MJ 6 物質使用量 資源使用量循環資源使用量 7 サイト内で循環的利用を 利用された物質量 行っている物質量等 水の利用量 8 総製品生産量または総商品販売量 製品生産量等環境負荷低減に資する製品等 容器包装使用量 1 温室効果ガス排出量 ( 二酸化炭素 ) 2 廃棄物排出量 3-1 総排水量 4 化学物質使用量は必須項目です なお 総排水量の把握が困難な場合には 3-2 水使用量が把握必須項目となります 各指標の値については次頁以降の集計結果を記入してください 8 総製品生産量または総商品販売量について 製品 は 工場等で製造された品物を意味し 商品 は 売買の目的物としての品物を意味します したがって 商品 には 製品 や サービス 等も含まれます

3 3. 指標毎の取りまとめ 1 温室効果ガス排出量 ( 必須項目である二酸化炭素排出量のみ掲載 ) 単位 消費量 (A) 排出量 (-CO 2 ) (A B)or (A B C) 割合 排出係数 (B) 単位発熱量 (C) 購入電力灯油 A 重油 kwh #VALUE! #VALUE! ( 注 ) (-CO2/kWh) L (-CO2/MJ) 36.7 (MJ/l) L (-CO2/MJ) 39.1 (MJ/l) 二酸化炭素排出量 エネルギー消費 化石燃料 その他 都市ガス 液化天然ガス (LNG) N (-CO2/MJ) 41.1 (MJ/Nm3) (-CO2/MJ) 54.5 (MJ/) 液化石油ガス (LPG) (-CO2/MJ) 50.2 (MJ/) ガソリン軽油 化石燃料小計 熱供給 ( 蒸気 ) その他小計 L (-CO2/MJ) 34.6 (MJ/l) L (-CO2/MJ) 38.2 (MJ/l) MJ (-CO2/MJ) エネルギー消費計 #VALUE! #VALUE! 廃油産廃廃プラスチック その他 廃棄物焼却処理計 その他計 二酸化炭素合計 2900 (-CO2/) 2600 (-CO2/) #VALUE! 100 ( 注 ) 購入電力の排出係数については 国が公表する電気事業者毎の排出係数を用いて算定してください 平成 19 年度の電気事業者別二酸化炭素排出係数 : hp:// LPG の消費量を気体 (m3) として把握している場合については 1m3=2.07 として換算してください 産廃 については 自らが焼却または製品及び燃料として使用した場合に限ります 上記に該当しない項目で多量に投入しているエネルギーがある場合には 温室効果ガス排出量算定 報て告マニュアル ver2.4 ( 環境省 / 経済産業省 ) を参照して 排出量を算出しください メタン 一酸化二窒素 ハイドロフルオロカーボン類 パーフルオロカーボン類 六フッ化硫黄 については 温室効果ガス排出量算定 報告マニュアル ver2.4 ( 環境省 / 経済産業省 ) を参照し 各々の事業者にあった集計表を作成してください 温室効果ガス排出量算定 報告マニュアル : hp://

4 2 廃棄物排出量及び廃棄物最終処分量 内訳 項目排出量 () 最終処分量 () ( ) ( ) 一般廃棄物 廃棄物排出量 特別管理 一般廃棄物合計 産業廃棄物 特別管理 産業廃棄物合計 網掛けの項目は 環境への負荷の状況 ( 取りまとめ表 ) に記載された項目になっています 表頭の排出量については 処理方法等の実状に合わせて括弧内に内訳を記入してください 例 : 循環資源 ( リサイクル ) 量 中間処理量等 表側の空欄には 排出される廃棄物の種類を記入してください

5 3 総排水量及び水使用量 3-1 総排水量 単位実績 ( ) 割合 (%) 総排水量 ( ) 河川 公湖沼 共海域用 水各種水路 域公共用水域計 0 下水道 総排水量合計 再利用 処理等を行っていない雨水の排水については 対象外となります 3-2 水使用料 水使用量 ( ) 上水工業用水地下水海水 河川水雨水 水使用量合計 単位実績 ( ) 割合 (%) 製品の製造において原材料等として投入される水は 6 物質使用量として把握してください サイト内で循環的に利用している分は ここに計上せず 7 サイト内で循環的利用を行っている物質量等として把握してください

6 4 化学物質使用量 化学物質の種類 単位実績備考 ( 保管量等 ) 化学物質使用量 製造 加工 修理等の工程及び原材料等で化学物質を含む製品を扱う事業者においては 製品に含まれる化学物質の使用量を把握します 原材料以外の主な化学物質を含む製品としては 洗浄剤 インク グリス 塗料等です 使用量は 年間購入量から期末の保管量を差し引いた量が使用量となりますが 把握が難しい場合は購入量でもかまいません 把握が可能な場合は 備考欄に保管量を記載してください 把握する化学物質は 原則として PRTR 制度対象物質とします 対象となる化学物質使用量の把握方法は 化学物質を含む製品について 容器に記載された成分表をもとに対象となる化学物質の製品中に含まれる量を把握します 成分表が記載されていないまたは情報が不十分な場合は 製造元や卸売業者 小売業者に MSDS* を請求し それをもとに製品中の化学物質含有量を把握します 把握した化学物質含有量に製品の年間使用量を掛けると 化学物質の年間使用量が算出できます

7 5 総エネルギー投入量 エネルギー使用量 (MJ) 購入電力 ( 新エネルギーエネルギー除く ) 新エネルギーその他 エネル使用量 単位ギー量割合単位発熱量消費量 (A) (A B) (%) (B) kwh (MJ/kWh) 灯油 L (MJ/l) A 重油 L (MJ/l) 都市ガス N (MJ/N ) 液化天然ガス (LNG (MJ/ ) 液化石油ガス (MJ/) ガソリン L (MJ/l) 軽油 L (MJ/l) 化石燃料計 0 MJ 0 太陽光 kwh (MJ/kWh) 太陽熱 kwh (MJ/kWh) 風力 kwh (MJ/kWh) 水力 kwh (MJ/kWh) 燃料電池 kwh (MJ/kWh) 廃棄物 kwh (MJ/kWh) 新エネルギー計 MJ 0 熱供給 ( 蒸気 ) MJ 0 その他計 エネルギー使用量合計 (MJ/kWh) 0 MJ 0 MJ 網掛けの項目が 取りまとめ表 にある項目になっています エネルギー量は 燃料使用量 消費量に単位発熱量を乗じて ( 燃料使用量 消費量 単位発熱量 ) 求めて下さい 上記に該当しない項目で多量に投入しているエネルギーがある場合には 単位発熱量を調べて 空欄を設けて記入して下さい LPGの消費量を気体 ( ) として把握している場合については 1 =2.07として換算して下さい この表では 重油を全てA 重油として算出しています 製品の製造において原材料等として投入される石油 石炭等は 総物質投入量として把握して下さい

8 6 物質使用量 実績 () 割合 (%) 資源の種類物質循使環用資量(源 )その他 資源使用量計 0 循環資源使用量計 0 その他計物質使用量合計 資源の種類 ( 循環資源も同様 ) 金属 ( 鉄 アルミ 銅 鉛等 ) プラスチック ( 種類毎 ) ゴム ガラス 木材 紙 ( 用紙も含まれる ) 農産物等 使用時の状態 部品 半製品 製品 商品 原材料 補助材料 容器包装材 まずは主要な物質から把握してください 物質使用量は 重量 ( 単位は ) で把握してください 製品の製造において原材料等として使用される水や石油等は 物質使用量として把握してください 事業者内部で循環的に利用 ( 再使用 再生利用 熱回収 ) している物質は対象外となります 物質使用量を把握するのが困難な場合には 総製品生産量または総商品販売量と廃棄物排出量を足し合わせて算出する方法もあります 7 サイト内で循環的利用を行っている物質量等 単位 実績 循環的利用物質量 資源の種類 水 利用されたされた物質量合計 0 水の再生使用料 雨水の利用料 水の利用量合計 0 資源の種類 金属 ( 鉄 アルミ 銅 鉛等 ) プラスチック ( 種類毎 ) ゴム ガラス 木材 紙 ( 用紙も含まれる ) 農産物等 サイト外からの物質使用量とは別に サイト内で事業者が自ら実施する循環的利用型の物質量 ( 水資源含む ) 等を記載します

9 8 総製品生産量または総商品販売量 製品等名重量製品総製品重生量産以量外また環は境総負重荷量商ま低品た減販はに売商資品量( )する製品 容器包装使用量 重量以外 単位 実績 製品またはまたは商品重量合計 0 環境負荷低減に資するする製品製品またはまたは商品重量合計 0 容器包装使用量合計 0 生産量または販売量のいずれかを把握してください 総製品生産量または総商品販売量のいずれかを把握してください 容器包装使用量については 容器包装リサイクル法の対象となる容器包装の使用量を集計してください

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