評価および評価結果 自己 Ⅰ. 理念に基づく運営 1 (1) 理念の共有と実践地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理念をつくり 管理者と職員は その理念を共有して実践につなげている 2 (2) 事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう 事業所自体が地域の一員として

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1 事業所概要( 事業所記入 ) 事業所番号 法人名 事業所名 所在地 自己評価作成日 平成 25 年度 事業所の基本情報は 公表センターページで閲覧してください ( このURLをクリック) 基本情報リンク先 評価機関概要 ( 評価機関記入 ) 評価機関名 所在地 訪問調査日 医療社団修和会 グループホーム葵の園東町 石川県加賀市大聖寺東町二丁目二十一番 平成 26 年 2 月 20 日 株式会社寺井潔ソーシャルワーカー事務所 石川県金沢市有松 2 丁目 4 番 32 号 平成 26 年 3 月 17 日 評価結果市町村受理日平成 26 年 4 月 9 日 1 自己評価及び評価結果 Ⅴ. サービスの成果に関する ( アウトカム ) 1~59 で日頃の取り組みを自己点検したうえで 成果について自己評価します 職員は 利用者の思いや願い 暮らし方の意向を掴んでいる ( 参考 :23,24,25) 利用者と職員が 一緒にゆったりと過ごす場面がある ( 参考 :18,42) 利用者は 一人ひとりのペースで暮らしている ( 参考 :42) 利用者は 職員が支援することで生き生きした表情や姿がみられている ( 参考 :40,41) 利用者は 戸外の行きたいところへ出かけている ( 参考 :53) 利用者は 健康管理や医療面 安全面で不安なく過ごせている ( 参考 :30,31) 利用者は その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により 安心して暮らせている ( 参考 :28) 事業所が特に力を入れている点 アピールしたい点( 事業所記入 ) 利用者本人様 ご家族様との信頼関係を大切にし 今までの暮らしが継続出来るように 出来る力を大切にして出来ない事も受け入れ支援する事で入居者様同士もお互いを認め合ってお過ごし頂ける様になってきている 入居者様 スタッフお互いの言葉掛けで支え合える関係 雰囲気作りに努めている 一人ひとりの生活を大切にして 共に暮らす仲間として外食や行楽に出掛ける機会を持ち 家庭菜園等をして季節を感じて楽しんでいただいてます 職員としては 研修 法人内の勉強会に積極的に参加しスキルアップを目指してます 評価で確認した事業所の優れている点 工夫点 ( 評価機関記入 ) 利用者が公民館で開催される 地域おたっしゃサークル に出かけたり 職員が 介護なんでも 110 番 事業で出前相談やキャラバンメイト活動への協力や研修会への参加をとおして 市との連携を図っている また 地域とのつきあいは 商業地域に立地しているので周囲に居住する人があまりいない状況の中で様々な取り組みを行っている 日々の食材や日用品の買い出しに利用者と一緒に出掛けたり お寿司屋さんやレストランに外食に出かけている 笹寿司や柿の葉寿司等をつくって近所におすそ分けをしている 今年はバレンタインデーに隣のガソリンスタンドの従業員の方にチョコレートを差し上げたらホワイトデーにお返しをいただいている 訪問日には段飾りのおひなさまが和室に飾られており 季節ごとの行事を大切にしながら利用者を支援していることが運営推進会議の記録や献立表等から見ることができた 取り組みの成果取り組みの成果 該当するものに 印 該当するものに 印 1. ほぼ全ての利用者の職員は 家族が困っていること 不安なこと 求 1. ほぼ全ての家族と 2. 利用者の2/3くらいのめていることをよく聴いており 信頼関係ができ 2. 家族の2/3くらいと 利用者の1/3くらいのている 3. 家族の1/3くらいと 4. ほとんど掴んでいない ( 参考 :9,10,19) 4. ほとんどできていない 1. 毎日ある 1. ほぼ毎日のように通いの場やグループホームに馴染みの人や地 2. 数日に1 回程度ある 2. 数日に1 回程度 68 域の人々が訪ねて来ている 3. たまにある 3. たまに ( 参考 :2,20) 4. ほとんどない 4. ほとんどない 1. ほぼ全ての利用者が運営推進会議を通して 地域住民や地元の関 1. 大いに増えている 2. 利用者の2/3くらいが係者とのつながりが拡がったり深まり 事業所 2. 少しずつ増えている 利用者の1/3くらいがの理解者や応援者が増えている 3. あまり増えていない 4. ほとんどいない ( 参考 :4) 4. 全くいない 1. ほぼ全ての利用者が 1. ほぼ全ての職員が 2. 利用者の2/3くらいが職員は 活き活きと働けている 2. 職員の2/3くらいが 利用者の1/3くらいが ( 参考 :11,12) 3. 職員の1/3くらいが 4. ほとんどいない 4. ほとんどいない 1. ほぼ全ての利用者が 1. ほぼ全ての利用者が職員から見て 利用者はサービスにおおむね満 2. 利用者の2/3くらいが 2. 利用者の2/3くらいが 71 足していると思う 3. 利用者の1/3くらいが 3. 利用者の1/3くらいが 4. ほとんどいない 4. ほとんどいない 1. ほぼ全ての利用者が 1. ほぼ全ての家族等が職員から見て 利用者の家族等はサービスに 2. 利用者の2/3くらいが 2. 家族等の2/3くらいが 72 おおむね満足していると思う 3. 利用者の1/3くらいが 3. 家族等の1/3くらいが 4. ほとんどいない 4. ほとんどできていない 1. ほぼ全ての利用者が 2. 利用者の2/3くらいが 3. 利用者の1/3くらいが 4. ほとんどいない

2 評価および評価結果 自己 Ⅰ. 理念に基づく運営 1 (1) 理念の共有と実践地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理念をつくり 管理者と職員は その理念を共有して実践につなげている 2 (2) 事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう 事業所自体が地域の一員として日常的に交流している 3 事業所の力を活かした地域貢献事業所は 実践を通じて積み上げている認知症のスタッフ2 名がキャラバンメイトとして 他事業所の人の理解や支援の方法を 地域の人々に向けてキャラバンメイトや加賀市包括と共に 地域の資源マップ作りやステッカー作りを通して 高齢者への支活かしている援について取り組んでいる 4 (3) 運営推進会議を活かした取り組み運営推進会議では 利用者やサービスの実際 評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い そこでの意見をサービス向上に活かしている 5 (4) 市町村との連携市町村担当者と日頃から連絡を密に取り 事業所の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えながら 協力関係を築くように取り組んでいる 6 (5) 身体拘束をしないケアの実践代表者および全ての職員が 介護保険法指定基準における禁止の対象となる具体的な行為 を正しく理解しており 玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる 7 虐待の防止の徹底管理者や職員は 高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち 利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い 防止に努めている 自己評価 朝礼や申し送りの場で GH 東町の理念や 法人の経営理念等の共有化を図っている 又 私達の役割 として理念に基づく目標を個人で作り 実施している 東町は商店街で自治会 老人会が無く 隣の菅生町さんの好意により季節行事等の参加をさせていただいている 地域のお祭りの時には近くの弓町さんの青年団よりご連絡いただき 獅子舞をみせていただいている 近所の家族や向かいの施設の方を招待して夏祭りを行い 交流を深めている 運営推進会議後 ミーティングで報告 会議録の回覧をし 他 GH の会議内容についても意見交換して サービス向上に活かしている 加賀市開催の研修会への参加 センター方式活用などと共に管理者は 認知症にやさしいまちづくり部会員であり地域の相談窓口となり 包括へとつなげる役割が出来るよう連携し取り組んでいる 身体拘束をしない事は周知徹底している 玄関の施錠は夜間のみ 法人での勉強会 研修会の参加などで学び 徹底している 2/10 セル内の改行は (Alt キー )+(Enter キー ) です 評価 法人の経営理念 基本方針 年間目標と別に事業所の 笑顔で生きがいのある生活を という理念をつくっている また 毎年職員一人ひとりが 私たちの役割 という年間目標を作成している 目標は実際に実現可能な 自分にとってかけ離れたものにならないように注意している 商業地域に立地しているので周囲に居住する人があまりいない状況の中で近隣との交流に努めている 今年はバレンタインデーに隣のガソリンスタンドの従業員の方にチョコレートを差し上げたらホワイトデーにお返しをいただいた また 食材や日用品の買い物に利用者と一緒に日常的に出かけている 家族 民生委員 市役所担当課 地域包括等の参加で 2 カ月ごとに開催している 利用者状況 行事活動報告 今後の活動予定 研修報告等が報告討議されている 会議の議事録は発言者別に詳細に記載されている 地域密着型サービス事業所研修や認知症ケアセンター方式研修などの市主催の研修には必ず職員が参加している このほかケアマネ連絡会やキャラバンメイトの活動への協力 管理者は市の事業である 地域にやさしいまちづくり 委員をするなど市との連携を図っている 高齢者虐待防止のマニュアルがあり 研修 内部研修を行い 身体拘束は体だけでなく精神的なものも含まれていることを職員間で共有している 施錠は夜間の時間帯に防犯上の観点で実施している 地域福祉権利擁護事業についても研修に参加し利用者等に説明できるようにしている

3 8 権利擁護に関する制度の理解と活用管理者や職員は 日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち 個々の必要性を関係者と話し合い それらを活用できるよう支援している 9 契約に関する説明と納得契約の締結 解約又は改定等の際は 利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね 十分な説明を行い理解 納得を図っている 自己評価での成年後見制度の研修会に参加したスタッフが法人での勉強 報告会を開いた 加賀市開催の権利擁護研修会に参加し ミーティングにて報告 説明した 法人での勉強会でも福祉サービス事業や成年後見制度について取り上げて学ぶ機会をもうけている 契約時に充分説明している 解約時にはその後についてのサポートをし 理解 納得していただいている 評価 10 (6) 運営に関する利用者 家族等意見の反映利用者や家族等が意見 要望を管理者や職員ならびに者へ表せる機会を設け それらを運営に反映させている 11 (7) 運営に関する職員意見の反映代表者や管理者は 運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け 反映させている 12 就業環境の整備代表者は 管理者や職員個々の努力や実績 勤務状況を把握し 給与水準 労働時間 やりがい 一年に二度人事考課を行い職員の実績を具体的に評価した上で昇給を行っている 本人の課題や努力しているところを把握した上で希望なども考慮し楽し など 各自が向上心を持って働けるよう職場環境 く働けるように努めている 年度毎にGHでの 私達 条件の整備に努めている の目標 による目標管理制度を導入して 目標の達 成状態等の管理を通じて把握 評価もしている 13 職員を育てる取り組み代表者は 管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し 法人内外の研修を受ける機会の確保や 働きながらトレーニングしていくことを進めている 14 同業者との交流を通じた向上代表者は 管理者や職員が同業者と交流する機会を作り ネットワークづくりや勉強会 相互訪問等の活動を通じて サービスの質を向上させていく取り組みをしている 年一回のアンケート調査 ご意見箱の設置と 面会時に直接意見をいただいて説明 改善等している 家族様に運営推進会議開催の案内を出し 内容もわかりやすく気軽に出席していただけるよう取り組んでいる 日々のミーティングにて話し合っている 1 対 1 での話し合いの時間を設けて意見反映させている また意見や提案については 都度聞いていけるような体制や関係性を作ることが重要になってくるため 可能な限りで会話する機会を多く設けられるよう努めている 内部 の研修会への積極的な参加を促している そのための勤務の調節をしている 法人での文化祭やキャラバンメイトとして交流を持ち他 GH スタッフと行き来し 相互訪問の計画を検討している 運営推進会議には向かいの他法人施設の職員にも参加していただいている 苦情受け付け体制については玄関に掲示や意見箱を置き周知している 家族来訪時には利用者との面談の後で職員が話し合い要望 意見を聴取している また 毎年法人でサービスの内容やスタッフの対応についてアンケート調査を実施し家族に報告している 管理者は他のスタッフと同じくシフト勤務に入り 業務を通じて意見や提案を聞いている 法人本部へは管理者が集約して伝えている 夏と冬の人事考課の時には法人事務長が 直接職員と面談する機会もある 3/10

4 Ⅱ. 安心と信頼に向けた関係づくりと支援 15 初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で 本人が困っていること 不安なこと 要望等に耳を傾けながら 本人の安心を確保するための関係づくりに努めている 自己評価 GH 見学の場で 利用者様本人と面談させて頂き 不安な事や困ってる事や楽しみにされている事でも 何でも聴かせて頂いて受けとめ 安心して頂けるような関係作りに努めている 評価 16 初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で 家族等が困っていること 不安なこと 要望等に耳を傾けながら 関係づくりに努めている 入院 入所 通所情報記録 (1) 基本情報 フェイスシート を活用して利用者様の要望や ニーズを収集 理解しスタッフでの検討して GH 見学時 改めて話しを伺い 受けとめて信頼されるような関係つくりに努めている 17 初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で 本人と家族等が その時 まず必要としている支援を見極め 他のサービス利用も含めた対応に努めている 他機能との連絡調節 ( 法人内 外 ) を行っている 入院 入所 通所情報記録 (1) 基本情報 フェイスシート の活用により支援の見極め 検討 対応している 18 本人と共に過ごし支えあう関係職員は 本人を介護される一方の立場におかず 暮らしを共にする者同士の関係を築いている 家族としての馴染みの関係づくりをしている 食事の時等の皆との会話の中で本人様は親や祖母 祖父の立場で スタッフは嫁 子供 孫の立場で会話し 喜びも悲しみも分かち合っている 19 本人を共に支えあう家族との関係職員は 家族を支援される一方の立場におかず 本人と家族の絆を大切にしながら 共に本人を支えていく関係を築いている どんな些細な事であってもご意見を聞き こちらでの情報 意見も提供して本人様がより良い暮らしを続けていけるよう一緒に考えている 20 (8) 馴染みの人や場との関係継続の支援本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう 支援に努めている 21 利用者同士の関係の支援利用者同士の関係を把握し 一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い 支え合えるような支援に努めている ドライブ等で馴染みの場所にお連れしたり 希望に応じて馴染みの方と電話でお話していただいたり 地域のいきいきサロンに出向き馴染みの方とお話しできるようにしている 利用者様の良い所をスタッフの支援で引き出したり 一緒に手伝っていただけませんか? とお誘いして行動を共にしたり 仲間意識を自然に持っていただいて 互いが認め合って支えあえるようにしている 利用開始前に管理者が訪問したり 利用者にも事業所に来てもらい関係性を築くように努めている 日帰りでお試し利用をしてから利用する人もいる 家に帰りたいという希望についてはドライブがてら職員が付き添って帰る人もいる 今まで自宅にいた時にしていたことが継続してできるような支援をしている 4/10

5 22 関係を断ち切らない取組みサービス利用 ( 契約 ) が終了しても これまでの関係性を大切にしながら 必要に応じて本人 家族の経過をフォローし 相談や支援に努めている 自己評価 他施設に移られても 面会という形で会いに行く等している 評価 Ⅲ. その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント 23 (9) 思いや意向の把握 一人ひとりの思いや暮らし方の希望 意向の把握に努めている 困難な場合は 本人本位に検討している 本人様のペースや希望を大切にしている 思いを聞けた ( 感じた ) 時は記録し スタッフ間で検討して御家族様に相談する等して実現に向け努力している 24 これまでの暮らしの把握一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方 生活環境 これまでのサービス利用の経過等の把握に努個人のファイルに情報をまとめてあり 又 ご本人様よりの情報を記録し把握しているめている 表情を見たり 普段と違う態度 言葉遣いの時はとりわけ注意して見ている 身振り手振りで利用者の意向を確認しながらコミュニケーションを図っている うまくいったときの成功事例を職員間で共有して利用者の思いにアプローチしている 25 暮らしの現状の把握一人ひとりの一日の過ごし方 心身状態 有する力等の現状の把握に努めている 日中 夜間とも記録し 申し送り時 ミーティングで本人様の状態を把握している 26 (10) チームでつくる介護計画とモニタリング本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方について 本人 家族 必要な関係者と話し合い それぞれの意見やアイディアを反映し 現状に即した介護計画を作成している 27 個別の記録と実践への反映日々の様子やケアの実践 結果 気づきや工夫を個別記録に記入し 職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている 28 一人ひとりを支えるための事業所の多機能化本人や家族の状況 その時々に生まれるニーズに対応して 既存のサービスに捉われない 柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる チームでの意見やアイデアを反映させ介護計画やモニタリングを作成し 担当者を中心にご本人に今必要なニーズの把握に努め 計画は半年で見直し 三か月ごとのモニタリングをしているが状態変化があった場合には計画の見直し変更 立て直しを行っている 記録にてチーム内で情報を共有し 実績 見直ししている記録の内容や書き方については ミーティング等を利用しよりよいものになるよう毎回話し合っていきたい 法人バックアップの支援 2 ユニットを活かしての支援等その時々に合わせて柔軟に対応している 利用開始時は暫定プランをたて 1 カ月をめどに本プランを作成している 職員は担当制でアセスメントやモニタリングに関わり職員ミーティング時にプランの共有をしている プランの短期目標について 3 カ月に一度モニタリングし大きな変化がなければ 6 カ月ごとにプランを更新している 5/10

6 29 地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し 本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している 自己評価 ボランティアや警察 消防 民生委員などの地域資源の活用協力をお願いしている傾聴ボランティアについては 開始以来月二回来訪頂き 入居者様は楽しみにしておられる 評価 30 (11) かかりつけ医の受診支援受診は 本人及び家族等の希望を大切にし 納得本人様 家族様の希望を大切にし かかりつけ医をが得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きなお持ちの方には継続していただき こちらでのご様がら 適切な医療を受けられるように支援している子もお知らせしてスムーズに診察が受けれるような関係を築いている 31 看護職との協働介護職は 日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを 職場内の看護職や訪問看護師等に伝えて相談し 個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している 32 入退院時の医療機関との協働利用者が入院した際 安心して治療できるように 又 できるだけ早期に退院できるように 病院関係者との情報交換や相談に努めている あるいは そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている 33 (12) 重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について 早い段階から本人 家族等と話し合いを行い 事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し 地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる 34 急変や事故発生時の備え利用者の急変や事故発生時に備えて 全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い 実践力を身に付けている 35 (13) 緊急時等の対応けが 転倒 窒息 意識不明 行方不明等の緊急事態に対応する体制が整備されている 地域の保健師や週 4 回看護師の勤務で入居者 18 名の健康管理に努めている お見舞いに行き 本人様の不安等聞き 病院関係者 家族との情報を密に交換をしている ドクター 家族 スタッフ 本人様との話し合いをすると同時に ドクターから指示を頂いて GH ができることできないことを見極めながら 出来る事については最大限の支援を行い 本人様の希望に沿えるよう チーム全体で方針を共有し 話し合い取り組むようにしている 勉強会 ワンポイント訓練を定期的に行っている 緊急時マニュアルに従って ドクターへの連絡 指示を 2 4 時間体制で受けて対応している 協力医療機関の場合往診してくれるため 利用者についての情報はその時に医師からその都度指示を受け対応している 従来からのかかりつけ医や内科以外の受診の場合原則家族対応で 事業所からの情報提供としては状況の説明やお薬手帳を持参してもらっている 本年 1 月に看取りの事例があり重度化の指針に基づき かかりつけ医の説明を受け看取り介護についての同意書をもらい実施している 開設してからの年数に比例して利用者の高齢化 重度化も進み転倒のリスクが増加しているため 職員の見守り体制を強化して対応している 車いす状態の人には 2 人体制で入浴介助している 緊急時マニュアル があり 災害と介護事故等に関するマニュアルとしてファイル化されている 月 1 回ワンポイント訓練の実施や 6 月 24 日に運営推進会議において 安全管理や食中毒予防対策などについて研修報告を行うことで マニュアルの周知や見直し 職員の意識の向上につなげている 6/10

7 36 (14) バックアップ機関の充実協力医療機関や介護老人福祉施設等のバックアップ機関との間で 支援体制が確保されている 37 (15) 夜間及び深夜における勤務体制夜間及び深夜における勤務体制が 緊急時に対応したものとなっている 自己評価 かかりつけ医やドクター 母体施設の支援体制 向かいの介護施設の協力などが確保されている 2 ユニットあるため緊急時は互いに協力 応援が得られる 評価協力医療機関とは 往診や緊急時の対応など 24 時間 365 日連絡がとれる体制となっている バックアップ施設は 同一法人の老人保健施設である 行事への参加や専門職から助言をもらったりと 連携している また 道路を挟んで老人福祉施設があり その施設と一緒に避難訓練を実施したり 災害時の避難場所であったりと 協力関係にある 夜勤者 2 人になるのは 午後 5 時 30 分から翌朝 8 時までである 今年度は 夜間帯に救急車を呼ぶことはなかった もしも救急車を呼んだ場合は 管理者等近くの職員が対応することになっている 38 (16) 災害対策火災や地震 水害等の災害時に 昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに 地域との協力体制を築いている 39 (17) 災害対策災害時の利用者の安全確保のための体制が整備火災に備えての避難訓練は消防署の指示により行されているい ワンポイント訓練を実地し連絡網を整備している 又 非常用物品の備蓄があり 非常用物品のリストを作り 定期的な点検を行っている Ⅳ. その人らしい暮らしを続けるための日々の支援 40 (18) 一人ひとりの尊重とプライバシーの確保一人ひとりの人格を尊重し 誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている 41 利用者の希望の表出や自己決定の支援普段からの関わりを大切にして 個々のわかる力に日常生活の中で本人が思いや希望を表したり 自合わせた説明をし 可能な限りご自身での決定をし己決定できるように働きかけているていただいている 家族様の意見も大切にしたい方には電話で相談していただいたり 安心 納得できる暮らしを支援している 42 日々のその人らしい暮らし職員側の決まりや都合を優先するのではなく 一人ひとりのペースを大切にし その日をどのように過ごしたいか 希望にそって支援している 地域の協力については商店が多く 夜間について期待は出来ない しかし消防 警察 市役所が近所であり それら 6 月 4 日と11 月 22 日に 消防署立ち会いのもと の協力は期待できる 運営推進会議では火災 災害につい消火訓練や通報訓練 避難訓練などを実施して話し合い 向いの施設スタッフにも参加していただき 避ている 6 月は夜勤帯想定訓練 11 月は日勤帯難訓練にも参加している 当ホームでの避難訓練には家族想定で訓練を実施している 5 月と11 月には 様にも参加して頂き 消防の方からの話を聞いていただい消防設備点検を実施している た 法人での個人情報保護委員会を通じてプライバシーの確保に法人全体で取り組んでいる 東町でも誇りやプライバシーを損なわないようにしている 個人情報も保護されている スタッフから しませんか? と声掛けはしても 本人様の希望を優先している 又基本的なタイムテーブルはあるが 体調や希望により流動的なもので本人様本位の生活を送れるように支援している マニュアルは 緊急時マニュアル としてファイル化されている 備蓄品は 非常時の備品点検 としてリスト化され マニュアルの中にファイル化されている 備蓄品はリネン庫に保管されている トイレの声掛けはさりげなく また居室に入るときにはノックをし 職員間の申し送りは個人情報が他の利用者にわかることがないように配慮している また 入浴の際の着脱に関しては 職員が慌ただしく脱がせたり着せたりするのではなく 本人のペースで脱いだり 着たりできるように心がけている 7/10

8 43 身だしなみやおしゃれの支援その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している 自己評価 本人様の希望を尊重している 化粧品などは長年愛用のものを使われたりしている 評価 44 (19) 食事を楽しむことのできる支援食事が楽しみなものになるよう 一人ひとりの好みや力を活かしながら 利用者と職員が一緒に準備や食事 片付けをしている 45 栄養摂取や水分確保の支援食べる量や栄養バランス 水分量が一日を通じて個々に合わせて支援し 法人の栄養士からのアドバ確保できるよう 一人ひとりの状態や力 習慣に応イスを受けている 又 心臓病 糖尿病の方もおらじた支援をしているれ 主治医にアドバイスを受けて支援している 46 口腔内の清潔保持口の中の汚れや臭いが生じないよう 毎食後 一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている 47 (20) 排泄の自立支援排泄の失敗やおむつの使用を減らし 一人ひとりの力や排泄のパターン 習慣を活かして トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている 48 便秘の予防と対応便秘の原因や及ぼす影響を理解し 飲食物の工夫や運動への働きかけ等 個々に応じた予防に取り組んでいる 好きな物 食べたい物 懐かしい食べ物等をお聞きして提供したり 季節を感じられるような旬の物を提供している 準備や後片付けは無理の無い範囲で一緒にしていただいている 毎食後に歯ブラシ使用で口腔ケアできるよう支援している 声掛けをして個々に合わせて支援をしている 日中 夜間個々にあった声掛けの時間を常にスタッフで検討していき 自尊心を傷つけないよう支援している 汚してしまうから と直ぐにオムツ等の使用を進めるのではなく出来る力を大切にし 気持ちよく排泄できるよう支援している 水分摂取 食物繊維の摂取や運動による自然排便を促す取り組みを行い 困難な場合はドクター 看護師の指示をうけている 職員も一緒に会話をしながら 食事を楽しむように心がけている 1 日 2 回 各フロアーごとにコーヒータイムがあり 楽しみの一つになっている また 誕生会があり フロアーで出かけたり 1 対 1 で出かけたりして食事を楽しんでいる 季節を感じるための食事として 笹寿司 柿の葉寿司 年越しそば 七草粥 ぜんざい 太巻き おはぎなどを作っている 排泄チェック表はない 排泄の回数は わかる範囲で日誌に記録している 利用者のほとんどの方が紙パンツである その方のパターンを配慮した声かけ 職員のペースではなく本人のペースでの排泄支援に心がけている トイレは 各フロアーに 3 カ所設置されている 49 (21) 入浴を楽しむことができる支援一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように 職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに 個々にそった支援をしている 希望を聞き タイミングの見極めをし 入浴を楽しんでいただいている お風呂は 1 つのフロアーが月 木曜日 もう 1 つのフロアーが火 金曜日に入浴日となっている これ以外の日も必要があれば入浴は実施できる しょうぶ湯やゆず湯 いろいろな色や香りの入浴剤を使い 入浴を楽しんでいる 入浴を嫌がる方に関しては 無理強いすることなく 声かけの工夫をして 入浴してもらっている 8/10

9 50 安眠や休息の支援一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて 休息したり 安心して気持ちよく眠れるよう支援している 自己評価 快適な温度管理や照明も希望に合わせ 1h~2h 毎の巡回にて見守っている 就寝時間は定めておらず本人本位としている 評価 51 服薬支援一人ひとりが使用している薬の目的や副作用 用法や用量について理解しており 服薬の支援と症状の変化の確認に努めている 52 役割 楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように 一人ひとりの生活歴や力を活かした役割 嗜好品 楽しみごと 気分転換等の支援をしている 53 (22) 日常的な外出支援一人ひとりのその日の希望にそって 戸外に出かけられるよう支援に努めている 又 普段は行けないような場所でも 本人の希望を把握し 家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している 54 お金の所持や使うことの支援職員は 本人がお金を持つことの大切さを理解しており 一人ひとりの希望や力に応じて お金を所持したり使えるように支援している 55 電話や手紙の支援家族や大切な人に本人自らが電話をしたり 手紙のやり取りができるように支援をしている 服薬について理解して予薬 様子観察し 変化の確認 ドクターへの報告を行っている 又 個々の薬状ファイルがあり変更時にはドクターノートに記載し 全スタッフに周知を図っている 自信につながるような役割を納得して持てるように支援している 歩行に自信がなくなってきた方にもドライブにお誘いし 馴染みの場所に出掛けるなどの気晴らしをしていただいている 個々の能力に合わせ出来る事を活かし 家事や台所仕事 物作りなど日々の暮らしに変化あるよう支援している 近くのスーパー 商店での買い物 散歩 ドライブ 外食など希望に応じて時には家族様との協力を頂きながら対応している 外出を希望されない方には その方の嗜好を知り 興味を持って行ってみたいと思って頂けるような外出支援に取り組んだ 車椅子の方には 行ける所を検討し車椅子搭載の車両を利用している 個々の希望や力に応じた支援をしている 家族様にも理解をしていただき ご自身で選んで買う喜びを味わえるような支援している 希望に応じて電話を使用していただいている 手紙についても代筆するなどして支援している 部屋に冷蔵庫を置いてある方は 近くのスーパーに 1 週間に 1 度買い物に出かける その時は職員も同行する また 家族と一緒に行きつけの美容院へ出かけたり 誕生会で外食に出かけたりしている また 自分の住んでいた地域のふれあいサロンに職員と一緒に出かける方もいる 56 (23) 居心地のよい共用空間づくり共用の空間 ( 玄関 廊下 居間 台所 食堂 浴室 トイレ等 ) が 利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激 ( 音 光 色 広さ 温度など ) がないように配慮し 生活感や季節感を採り入れて 居心地よく過ごせるような工夫をしている キッチンは対面式になっている 自宅では危ないということでできないこともあった家事を で中庭の畑で野菜を栽培し収穫したり 季節の花を植きる範囲でやってもらっている リビングにはソえ摘んで飾ったりして季節感を感じて頂いている 清ファーや畳スペースがあり 廊下には長椅子を潔を保ち 天気の良い日は窓辺に座り心地よい空間作りに取り組んでいる置いてあったり 行事の写真を貼ったり 季節に応じた飾りをしている また 中庭には畑があり 野菜作りを行い 収穫を楽しんでいる 9/10

10 57 共用空間における一人ひとりの居場所づくり共用空間の中で 独りになれたり 気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている 自己評価 D ルームでの自席以外に廊下に 3 人座りの四角椅子 2 箇所と D ルーム窓際にソファーの他和室 ( 冬場にはホットカーペット使用 ) で一人あるいは 他の入居所様と自由に寛げる居場所を作っている 評価 58 (24) 居心地よく過ごせる居室の配慮居室あるいは泊まりの部屋は 本人や家族と相談しながら 使い慣れたものや好みのものを活かし使い慣れた家具などを持ち込んでいただき 本人様て 本人が居心地よく過ごせるような工夫をしていの心地よい空間作りをしている 希望により居室にる畳を入れる事も可能である 59 身体機能を活かした安全な環境づくり建物内部は一人ひとりの できること わかること を活かして 安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している 手すりがあり 歩行が不安定な方でも自立できるようにしている トイレ内スペースは広く 老人車や車椅子を持ち込めるようになっている その人の思いに沿って 居心地良く 自分らしさを出してもらえるように 自宅で使ったものに関しては 特に持ち込みの制限はしていない 箪笥 仏壇 テレビ ラジオ 寝具などを持ち込んでいる 居室はフローリングであるが 希望があれば畳を入れることもできる 自分の部屋だと分かるように 自分の部屋の前に 自分の暖簾を下げてもらっている 10/10