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きみのしんきせんばる
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公益財団法人日本サイクリング協会 (JCA) 賛助会員限定 2019 年度 JCA 自転車保険のご案内

5 才以上の方が対象となります割引適用割引率 15%( 団体割引 15%) この契約は団体契約で 15%

引受保険会社が代わって事故の相手方や保険会社と示談交渉を行いますお問い合わせ先取扱代理店ファロス

1 公益財団法人日本サイクリング協会 (JCA) 賛助会員限定 2019 年度 JCA 自転車保険のご案内団体総合生活補償保険( 標準型 ) 保険期間 :2019 年 4 月 1 日午後 4 時 ~2020 年 4 月 1 日午後 4 時 (1 年間 ) 自転車保険サイクリングや自転車通勤通学も安心! 国内で発生した賠償事故は示談交渉サービス付! 加入年令制限 ( 上限 ) がなくなりました! 5 才以上の方が対象となります割引適用割引率 15%( 団体割引 15%) この契約は団体契約で 15% の団体割引が適用されます前年度ご加入いただいた被保険者の人数に従って割引率が適用されます安心その 1 入院 1 日目から補償! 万一の交通事故運行中の交通乗用具の火災などを原因とするケガによる入院は 1 日目から補償が受けられます ( スタンダードプレミアム ) 安心その 2 示談交渉サービス付! 補償を受けられる方が日本国内での事故により賠償責任を負われた場合に引受保険会社が代わって事故の相手方や保険会社と示談交渉を行いますお問い合わせ先取扱代理店ファロスコンサルティング株式会社所在地 : 東京都豊島区東池袋パレドール池袋 202 号室 TEL : FAX : 引受保険会社三井住友海上火災保険株式会社公務開発部営業第二課所在地 : 東京都千代田区神田駿河台 TEL : FAX : 公益財団法人日本サイクリング協会 (JCA)

この保険はこんなときにお役に立ちます補償内容スタンダードプレミアムエコノミー日本国内国外を問わず補償します!

保険金額傷害死亡後遺障害保険金 170 万円 225 万円 435 万円傷害入院保険金日額 - 5,000 円 10,000 円傷害手術保険金 - 入院中に受けた手術の場合傷害入院保険金日額 10 倍それ以外の手術の場合傷害入院保険金日額 5 倍個人賠償責任保険金 2 億円限度 2 億円限度 3

交通事故危険に限定されています前年度ご加入いただいた被保険者の人数に従って割引率が適用されます個人賠償責任危険補償特約のご加入にあたっては補償内容が同様の保険契約 ( 団体総合生活補償保険以外の保険契約にセットされる特約や引受保険会社以外の保険契約を含みます ) が他にある場合は

個人賠償責任危険補償特約をセットしないプランへの加入を希望される場合は取扱代理店までお問い合わせくださいご加入ご加入条件お申込人となれる方 :JCA の賛助会員のうち個人会員でかつ JCA 会員規約による制限に掛からない方に限ります被保険者 ( 補償の対象者 ) となれる方 :JCA

責任無能力者の 6 親等内の血族配偶者および 3 親等内の姻族に限ります ) を被保険者とします同居の親族とは本人またはその配偶者と同居の本人またはその配偶者の 6 親等内の血族および 3 親等内の姻族をいいます別居の未婚の子とは本人またはその配偶者と別居の

16 日以降の着金は中途加入の取扱いとなります下段中途加入の取扱いについてをご参照下さい保険料払込方法 : Web で加入の場合 JCA のホームページからお手続き後 JCA 賛助会費と保険料をクレジット決済又は指定の口座へお振込みください保険加入申込票で加入の場合所属協会 ( 本部含む )

2 この保険はこんなときにお役に立ちます補償内容スタンダードプレミアムエコノミー日本国内国外を問わず補償します! 自転車で転んでのケガ自転車にはねられてのケガ自動車にはねられてのケガ全セット自転車競技中の事故は免責最高 3 億円 ( プレミアムの場合 ) までお支払い自転車で通行人にけがをさせた買い物中過って商品を壊した保険金の種類エコノミー (A1) スタンダード (A2) プレミアム (A3) 保険金額傷害死亡後遺障害保険金 170 万円 225 万円 435 万円傷害入院保険金日額 - 5,000 円 10,000 円傷害手術保険金 - 入院中に受けた手術の場合傷害入院保険金日額 10 倍それ以外の手術の場合傷害入院保険金日額 5 倍個人賠償責任保険金 2 億円限度 2 億円限度 3 億円限度自転車搭乗中等のみ特約交通事故危険のみ補償特約保険料 ( 一時払 ) 1,200 円 3,000 円 5,000 円後遺障害の程度に応じて傷害死亡後遺障害保険金額の 100%~4% をお支払いしますエコノミーの補償の範囲は自転車搭乗中等に限定スタンダードプレミアム補償の範囲は交通事故危険に限定されています前年度ご加入いただいた被保険者の人数に従って割引率が適用されます個人賠償責任危険補償特約のご加入にあたっては補償内容が同様の保険契約 ( 団体総合生活補償保険以外の保険契約にセットされる特約や引受保険会社以外の保険契約を含みます ) が他にある場合は補償が重複することがあります補償が重複すると特約の対象となる事故についてどちらの保険契約からでも補償されますがいずれか一方の保険契約からは保険金が支払われない場合があります補償内容の差異や保険金額をご確認いただき特約の要否をご判断いただいたうえでご加入ください万一補償が重複し個人賠償責任危険補償特約をセットしないプランへの加入を希望される場合は取扱代理店までお問い合わせくださいご加入ご加入条件お申込人となれる方 :JCA の賛助会員のうち個人会員でかつ JCA 会員規約による制限に掛からない方に限ります被保険者 ( 補償の対象者 ) となれる方 :JCA の賛助会員のうち個人会員でかつ JCA 会員規約による制限に掛からない方に限りますまた個人賠償責任危険補償特約の被保険者となる方は本人配偶者同居の親族および別居の未婚の子となりますなおこれらの方が責任無能力者である場合は親権者法定監督義務者監督義務者に代わって責任無能力者を監督する方 ( 責任無能力者の 6 親等内の血族配偶者および 3 親等内の姻族に限ります ) を被保険者とします同居の親族とは本人またはその配偶者と同居の本人またはその配偶者の 6 親等内の血族および 3 親等内の姻族をいいます別居の未婚の子とは本人またはその配偶者と別居の本人または配偶者の未婚の子をいいます ( 詳しくは 5 ページをご参照ください ) 保険期間 :2019 年 4 月 1 日午後 4 時 ~2020 年 4 月 1 日午後 4 時 (1 年間 ) 着金締切日 :2019 年 3 月 15 日 ( 金 ) 上記保険期間をご希望の場合注意 2019 年 3 月 16 日以降の着金は中途加入の取扱いとなります下段中途加入の取扱いについてをご参照下さい保険料払込方法 : Web で加入の場合 JCA のホームページからお手続き後 JCA 賛助会費と保険料をクレジット決済又は指定の口座へお振込みください保険加入申込票で加入の場合所属協会 ( 本部含む ) へ提出のうえ JCA 賛助会費と保険料を指定の口座へお振込みください -1- 中途加入の取扱いについて : 中途加入の場合毎月 15 日着金締切補償期間は翌月 1 日の午前 0 時から 2020 年 4 月 1 日午後 4 時までとなりますのでご注意ください ( 例 :3 月 16 日から 4 月 15 日までに着金の方は 5 月 1 日からの補償開始となります )15 日が土日祝日の場合は 15 日以前の平日にJCA 口座へ着金をお済ませ下さい WEB によるクレジット決済の場合は曜日にかかわらず15 日のJCA 着金が可能です保険料は保険加入申込票でご確認ください -1-

3 保険金の種類保険金をお支払いする場合保険金のお支払額保険金をお支払いしない主な場合傷害保険金保険金をお支払する場合保険金のお支払額保険金をお支払しない主な場合印を付した用語については 3~4 ページの印の用語のご説明をご覧ください ( 各欄の初出時のみ印を付しています ) 傷害死亡保険金傷害補償 ( 標準型 ) 特約交通事故危険のみ補償特約セット ( スタンダードプレミアム ) 自転車搭乗中等のみ補償特約セット ( エコノミー ) 傷害後遺障害保険金傷害補償 ( 標準型 ) 特約交通事故危険のみ補償特約セット ( スタンダードプレミアム ) 自転車搭乗中等のみ補償特約セット ( エコノミー ) 傷害入院保険金傷害補償 ( 標準型 ) 特約交通事故危険のみ補償特約セット傷害手術保険金傷害補償 ( 標準型 ) 特約交通事故危険のみ補償特約セット < スタンダードプレミアムの場合 > 保険期間中の交通事故によるケガのため事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合 ( 注 ) エコノミーには自転車搭乗中等のみ補償特約がセットされているため自転車事故によるケガに限り保険金をお支払いします < スタンダードプレミアムの場合 > 保険期間中の交通事故によるケガのため事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合 ( 注 ) エコノミーには自転車搭乗中等のみ補償特約がセットされているため自転車事故によるケガに限り保険金をお支払いします保険期間中の交通事故によるケガのため入院された場合 ( 以下この状態を傷害入院といいます ) 保険期間中の交通事故によるケガの治療のため事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に手術を受けられた場合傷害死亡後遺障害保険金額の全額を傷害死亡保険金受取人 ( 定めなかった場合は被保険者の法定相続人 ) にお支払いします ( 注 ) 既にお支払いした傷害後遺障害保険金がある場合は傷害死亡後遺障害保険金額から既にお支払いした金額を差し引いた残額となります後遺障害の程度に応じて傷害死亡後遺障害保険金額の 100%~ 4% をお支払いします ( 注 1) 政府労災保険に準じた等級区分ごとに定められた保険金支払割合で傷害後遺障害保険金をお支払いします ( 注 2) 被保険者が事故の発生の日からその日を含めて 180 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は引受保険会社は事故の発生の日からその日を含めて 181 日目における医師の診断に基づき後遺障害の程度を認定して傷害後遺障害保険金をお支払いします ( 注 3) 同一の部位に後遺障害を加重された場合は既にあった後遺障害に対する保険金支払割合を控除して保険金をお支払いします ( 注 4) 既にお支払いした傷害後遺障害保険金がある場合は傷害死亡後遺障害保険金額から既にお支払いした金額を差し引いた残額が限度となりますまた保険期間を通じてお支払いする傷害後遺障害保険金は傷害死亡後遺障害保険金額が限度となります [ 傷害入院保険金日額 ] [ 傷害入院の日数 ] をお支払いします ( 注 1) 事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した後の入院に対しては傷害入院保険金をお支払いしませんまたお支払いする傷害入院の日数は 180 日が限度となります ( 注 2) 傷害入院保険金をお支払いする期間中にさらに傷害入院保険金の保険金をお支払いする場合に該当するケガを被った場合は傷害入院保険金を重ねてはお支払いしません次の算式によって算出した額をお支払いします 1 入院中に受けた手術の場合 [ 傷害入院保険金日額 ] 以外の手術の場合 [ 傷害入院保険金日額 ] 5 ( 注 )1 事故に基づくケガについて 1 回の手術に限りますまた 1 事故に基づくケガについて 1 および 2 の手術を受けた場合は 1 の算式によります < スタンダードプレミアムの場合 > 保険契約者被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ自殺行為犯罪行為または闘争行為によるケガ自動車等の無資格運転酒気帯び運転または麻薬等を使用しての運転中のケガ脳疾患病気または心神喪失によるケガ妊娠出産早産または流産によるケガ外科的手術その他の医療処置によるケガ ( ただし引受保険会社が保険金を支払うべきケガの治療によるものである場合には保険金をお支払いします ) 戦争その他の変乱暴動によるケガ ( テロ行為によるケガは条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により保険金の支払対象となります ) 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガ核燃料物質等の放射性爆発性等によるケガ原因がいかなるときでも頸 ( けい ) 部症候群腰痛その他の症状を訴えている場合にそれを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの入浴中の溺水 ( ただし引受保険会社が保険金を支払うべきケガによって生じた場合には保険金をお支払いします ) 原因がいかなるときでも誤嚥 ( えん ) によって生じた肺炎交通乗用具を用いて競技等をしている間のケガ職務として交通乗用具への荷物貨物等の積込み作業積卸し作業または交通乗用具上での整理作業中のケガおよび交通乗用具の修理点検整備または清掃作業中のケガ職務または実習のための船舶搭乗中のケガグライダー飛行船超軽量動力機ジャイロプレーンに搭乗中のケガ航空運送事業者が路線を定めて運行する航空機以外の航空機を操縦している間またはその航空機に職務として搭乗している間のケガなど ( 注 ) 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は補償の対象にはなりません < エコノミーの場合 > 保険契約者被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ自殺行為犯罪行為または闘争行為によるケガ戦争その他の変乱暴動によるケガ ( テロ行為によるケガは条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により保険金の支払対象となります ) 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガ核燃料物質等の放射性爆発性等によるケガ原因がいかなるときでも頸 ( けい ) 部症候群腰痛その他の症状を訴えている場合にそれを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの自転車を用いて競技等をしている間のケガなど ( 注 ) 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は補償の対象にはなりません -2-

4 保険金の種類保険金をお支払いする場合保険金のお支払額保険金をお支払いしない主な場合個人賠償責任保険金個人賠償責任危険補償特約特約の説明セットする特約条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約 ( 自動セット ) 保険期間中の次の偶然な事故により他人の生命または身体を害したり他人の物を壊したりして法律上の損害賠償責任を負われた場合 1 本人の居住の用に供される住宅の所有使用または管理に起因する偶然な事故 2 被保険者の日常生活に起因する偶然な事故敷地内の動産および不動産を含みます ( 注 ) 被保険者の範囲は本人配偶者同居の親族および別居の未損害賠償請求権者に対して負担する法律上の賠償責任の額 ( 判決による遅延損害金を含みます ) および訴訟費用等をお支払いします引受保険会社の書面による同意が必要となります ( 注 1) 法律上の損害賠償責任の額のお支払額は 1 回の事故につき個人賠償責任保険金額が限度となります ( 注 2) 損害賠償金額等の決定についてはあらかじめ引受保険会社の承認を必要とします婚の子となりますなおこれ( 注 3) 日本国内において発生した事故にらの方が責任無能力者である場ついては被保険者のお申出によ合は親権者法定監督義務者り示談交渉をお引受しますた監督義務者に代わって責任無能だし損害賠償請求権者が同意さ力者を監督する方 ( 責任無能力者れない場合被保険者が負担するの6 親等内の血族配偶者および法律上の損害賠償責任の額が個人 3 親等内の姻族に限ります ) を賠償責任保険金額を明らかに超え被保険者としまする場合正当な理由なく被保険者同居の親族とは本人またはが協力を拒んだ場合損害賠償請その配偶者と同居の本人または求に関する訴訟が日本国外の裁判その配偶者の6 親等内の血族お所に提起された場合には示談交渉よび3 親等内の姻族をいいますを行うことができませんのでご注別居の未婚の子とは本人ま意くださいたはその配偶者と別居の本人ま( 注 4) 補償内容が同様の保険契約 ( 異たはその配偶者の未婚の子をいいますなる保険種類の特約や引受保険会社以外の保険契約を含みます ) が他にある場合補償の重複が生じることがあります補償内容の差異や保険金額加入の要否をご確認いただいたうえでご加入ください保険契約者または被保険者の故意による損害被保険者の業務遂行に直接起因する損害賠償責任 ( 仕事上の損害賠償責任 ) 他人から借りたり預かったりした物を壊したことによる損害賠償責任被保険者と同居する親族に対する損害賠償責任被保険者の使用人 ( 家事使用人を除きます ) が業務従事中に被った身体の障害に起因する損害賠償責任第三者との損害賠償に関する約定によって加重された損害賠償責任心神喪失に起因する損害賠償責任被保険者または被保険者の指図による暴行殴打による損害賠償責任自動車等の車両 ( ゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます ) 船舶航空機銃器業務のために使用する動産または不動産の所有使用または管理に起因する損害賠償責任戦争その他の変乱暴動による損害地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による損害核燃料物質等の放射性爆発性等による損害など特約の説明保険金をお支払いしない場合のうち戦争その他の変乱暴動についてはテロ行為はお支払いの対象となりますテロ行為とは政治的社会的もしくは宗教思想的な主義主張を有する団体個人またはこれと連帯するものがその主義主張に関して行う暴力的行動をいいます印の用語のご説明医学的他覚所見とは理学的検査神経学的検査臨床検査画像検査等により認められる異常所見をいいます医師とは被保険者が医師の場合は被保険者以外の医師をいいます競技等とは競技競争興行 (*1) または試運転 (*2) をいいますまた競技場におけるフリー走行など競技等に準ずるものを含みます (*1) いずれもそのための練習を含みます (*2) 交通事故危険のみ補償特約の場合は訓練 ( 自動車等の運転資格を取得するための訓練を除きます ) を含みます頸 ( けい ) 部症候群とはいわゆるむちうち症をいいますケガとは急激かつ偶然な外来の事故によって身体に被った傷害をいいます急激とは事故が突発的で傷害発生までの過程において時間的間隔がないことを意味します偶然とは保険事故の原因または結果の発生が被保険者にとって予知できない被保険者の意思に基づかないことを意味します外来とは保険事故の原因が被保険者の身体外部からの作用によること身体に内在する疾病要因の作用でないことを意味します傷害には身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入吸収または摂取した場合に急激に生ずる中毒症状を含み次のいずれかに該当するものを含みません 1 細菌性食中毒 2 ウイルス性食中毒継続的に吸入吸収または摂取した結果生ずる中毒症状を除きます後遺障害とは治療の効果が医学上期待できない状態であって被保険者の身体に残された症状が将来においても回復できない機能の重大な障害に至ったものまたは身体の一部の欠損をいいますただし被保険者が症状を訴えている場合であってもそれを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものを除きます交通事故とは次の事故をいいます 1 運行中の交通乗用具との衝突接触等 2 運行中の交通乗用具の衝突接触火災爆発等 3 運行中の交通乗用具の正規の搭乗装置またはその装置のある室内に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故 ( 異常かつ危険な方法で搭乗している場合は対象になりません ) 4 乗客として交通乗用具の改札口を入ってから改札口を出るまでの間の急激かつ偶然な外来の事故 5 道路通行中の工作用自動車との衝突接触等または工作用自動車の衝突接触火災爆発等の事故 ( ただし作業機械としてのみ使用されている工作用自動車に限ります ) 6 交通乗用具の火災立入禁止の工事現場内建設現場内レーシング場のサーキット内鉄道敷地内等でかつ一般には開放されていない状況にある場所で発生した事故は除きます交通乗用具とは電車自動車 ( スノーモービルを含みます ) 原動機付自転車自転車航空機ヨットモーターボート ( 水上オートバイを含みます ) エレベーター等交通事故危険のみ補償特約に定められたものをいいます誤嚥 ( えん ) とは食物吐物唾液等が誤って気管内に入ることをいいます自転車とはペダルまたはハンドクランクを用いかつ人の力により運転する 2 輪以上の車 ( レールにより運転する車身体障害者用車いすおよび幼児用の 3 輪以上の車を除きます ) およびその付属品 ( 積載物を含みます ) をいいます自転車事故とは次の事故をいいます 1 自転車に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故 2 運行中の自転車との衝突接触自動車等とは自動車または原動機付自転車をいいます酒気帯び運転とは道路交通法第 65 条 ( 酒気帯び運転等の禁止 ) 第 1 項に定める酒気を帯びた状態で自動車等を運転することをいいます手術とは次のいずれかに該当する診療行為をいいます 1 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為 (*1) ただし創傷処理皮膚切開術デブリードマン骨または関節の非観血的または徒手的な整復術整復固定術および授動術ならびに抜歯手術を除きます 2 先進医療に該当する診療行為 (*2) (*1)1 の診療行為には歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されているものを含みます (*2)2 の診療行為は治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部または必要部位に切除摘出等の処置を施すものに限りますただし -3-

5 診断検査等を直接の目的とした診療行為ならびに注射点滴全身的薬剤投与局所的薬剤投与放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます親族とは 6 親等内の血族配偶者および 3 親等内の姻族をいいます先進医療とは手術を受けた時点において厚生労働省告示に基づき定められている評価療養のうち別に厚生労働大臣が定めるもの ( 先進医療ごとに別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります ) をいいますなお先進医療の対象となる医療技術医療機関および適応症等は一般の保険診療への導入や承認取消等の事由によって変動しますその他の変乱とは外国の武力行使革命政権奪取内乱武装反乱その他これらに類似の事変をいいます治療とは医師が必要であると認め医師が行う治療をいいます溺水とは水を吸引したことによる窒息をいいます入院とは自宅等での治療が困難なため病院または診療所に入り常に医師の管理下において治療に専念することをいいます配偶者とは婚姻の相手方をいい婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情 ( 内縁関係 ) にある方を含みます未婚とはこれまでに婚姻歴がないことをいいますこの保険は公益財団法人日本サイクリング協会 (JCA) が保険契約者となる団体契約です被保険者が保険料を負担される場合保険契約者が保険料をとりまとめのうえ保険会社に支払いますなお保険契約者が保険会社に保険料を支払わなかった場合には保険契約が解除され保険金が支払われないことがありますまた保険契約者または被保険者がご加入の取消等をされた場合保険会社は返還保険料を保険契約者にお支払いしますお申込人となれる方は JCA の賛助会員のうち個人会員でかつ JCA 会員規約による制限に掛からない方に限りますこの制度で被保険者 ( 補償の対象者 ) となれる方の範囲は JCA の賛助会員のうち個人会員でかつ JCA 会員規約による制限に掛からない方です個人賠償責任保険金の被保険者の範囲は JCA 賛助会員本人配偶者同居の親族および別居の未婚の子ですなおこれらの方が責任無能力者である場合は親権者法定監督義務者監督義務者に代わって責任無能力者を監督する方 ( 責任無能力者の 6 親等内の血族配偶者および 3 親等内の姻族に限ります ) を被保険者とします同居の親族とは本人またはその配偶者と同居の本人またはその配偶者の 6 親等内の血族および 3 親等内の姻族をいいます別居の未婚の子とは本人またはその配偶者と別居の本人またはその配偶者の未婚の子をいいますこの保険の保険期間は 1 年間となります保険金請求状況等によっては保険期間終了後継続加入できないことや補償内容を変更させていただくことがありますあらかじめご了承ください保険金請求状況等とは加入者間の公平性を逸脱する極端な保険金支払いまたはその請求があった場合飲酒運転等の法令違反や事実を偽った保険金請求が行われた場合等をいいます引受保険会社が普通保険約款特約保険契約引受に関する制度または保険料率等を改定した場合改定日以降の日を始期日とする継続契約につきましてはその始期日における普通保険約款特約保険契約引受に関する制度または保険料率等が適用されますそのため継続契約の補償等の内容や保険料が継続前の保険契約と異なることまたは継続加入できないことがありますあらかじめご了承ください < 経営破綻した場合等の保険契約者の保護について > 引受保険会社の経営が破綻した場合など保険会社の業務または財産の状況の変化によってご加入時にお約束した保険金解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり金額が削減されたりすることがあります引受保険会社が経営破綻に陥った場合の保険契約者保護の仕組みとして損害保険契約者保護機構があり引受保険会社も加入しておりますこの保険は損害保険契約者保護機構の補償対象となっておりますので引受保険会社が破綻した場合でも次のとおり補償されます保険金解約返れい金等は 80% まで補償されますただし破綻前に発生した事故および破綻時から 3 か月までに発生した事故による保険金は 100% 補償されますお客さまのご加入内容が登録されることがあります損害保険制度が健全に運営され死亡保険金後遺障害保険金入院保険金通院保険金等のお支払いが正しく確実に行われるようこれらの保険金のある保険契約について一般社団法人日本損害保険協会が運営する契約内容登録制度への登録を実施しておりますご加入いただいた後にお届けする加入者証は内容をご確認のうえ大切に保管してください保険金をお支払いする場合に該当したときの引受保険会社へのご連絡 ( 連絡先は 7 ページ参照 ) 保険金をお支払いする場合に該当したときは取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください保険金請求の手続につきまして詳しくご案内いたしますなお保険金をお支払いする場合に該当した日から 30 日以内にご連絡がない場合もしくは知っている事実を告げなかった場合または事実と異なることを告げた場合は引受保険会社はそれによって被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがあります保険金のご請求時にご提出いただく書類被保険者または保険金を受け取るべき方 ( これらの方の代理人を含みます ) が保険金の請求を行う場合は事故受付後に引受保険会社が求める書類をご提出いただきますご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせくださいご提出いただく書類以下の書類のうち引受保険会社が求めるもの引受保険会社所定の保険金請求書引受保険会社所定の同意書事故原因損害状況に関する資料被保険者またはその代理人の保険金請求であることを確認するための資料 ( 住民票健康保険証 ( 写 ) 等 ) 引受保険会社所定の診断書診療状況申告書公の機関 ( やむを得ない場合は第三者 ) 等の事故証明書死亡診断書他から支払われる損害賠償金保険金給付金等の額を確認する書類損害賠償の額および損害賠償請求権者を確認する書類引受保険会社所定の事故内容報告書損害または費用の発生を確認する書類およびその他これらに類する書類事故の内容損害額等に応じて上記の書類以外の書類をご提出いただくようお願いすることがあります代理請求人について高度障害状態となり意思能力を喪失した場合など被保険者に保険金を請求できない事情がありかつ保険金を受け取るべき被保険者の代理人がいない場合には引受保険会社の承認を得てその被保険者と同居または生計を共にする配偶者等 ( 以下代理請求人といいます詳細は ( 注 ) をご参照ください ) が保険金を請求できることがあります詳細は取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせくださいまた本内容については代理請求人となられる方にも必ずご説明ください ( 注 )1 被保険者と同居または生計を共にする配偶者 2 上記 1 に該当する方がいないまたは上記 1 に該当する方に保険金を請求できない事情がある場合被保険者と同居または生計を共にする 3 親等内の親族 3 上記 1 2 に該当する方がいないまたは上記 1 2 に該当する方に保険金を請求できない事情がある場合上記 1 以外の配偶者または上記 2 以外の 3 親等内の親族法律上の配偶者に限ります保険金支払いの履行期引受保険会社は保険金請求に必要な書類 (*1) をご提出いただいてからその日を含めて 30 日以内に保険金をお支払いするために必要な事項の確認 (*2) を終えて保険金をお支払いします (*3) (*1) 保険金請求に必要な書類は保険金のご請求時にご提出いただく書類をご参照ください代理請求人が保険金を請求される場合は被保険者が保険金を請求できない事情を示す書類をご提出いただきます (*2) 保険金をお支払いする事由の有無保険金をお支払いしない事由の有無保険金の算出保険契約の効力の有無その他引受保険会社がお支払いすべき保険金の額の確定のために確認が必要な事項をいいます (*3) 必要な事項の確認を行うために警察などの公の機関の捜査結果の照会医療機関など専門機関の診断結果の照会災害救助法が適用された被災地における調査日本国外における調査等が必要な場合には普通保険約款特約に定める日数までに保険金をお支払いしますこの場合引受保険会社は確認が必要な事項およびその確認を終える時期を被保険者または保険金を受け取るべき方に通知します法律上の賠償責任などを負担することによって被った損害を補償する特約の対象となる賠償事故の示談交渉については事前に引受保険会社へご相談くださいなおあらかじめ引受保険会社の承認を得ないで損害賠償責任を認めたり賠償金などを支払われた場合には保険金をお支払いできないことなどがありますのでご注意ください < 示談交渉サービス > 日本国内において発生した個人賠償責任危険補償特約の対象となる賠償事故について被保険者のお申出がありかつ被保険者の同意が得られれば引受保険会社は原則として被保険者のために示談交渉をお引受いたしますまた日本国内において発生した賠償事故で保険金が支払われる場合被害者が保険金相当の損害賠償額を引受保険会社へ直接請求することもできます < 示談交渉を行うことができない主な場合 > 1 回の事故につき被保険者が負担する法律上の損害賠償責任の額が個人賠償責任危険補償特約で定める保険金額を明らかに超える場合相手の方が引受保険会社との交渉に同意されない場合相手の方との交渉に際し正当な理由なく被保険者が引受保険会社への協力を拒んだ場合被保険者に対する損害賠償請求に関する訴訟が日本国外の裁判所に提起された場合 -4-

6 重要事項のご説明契約概要のご説明 ( 団体総合生活補償保険 ( 標準型 )) ご加入に際して特にご確認いただきたい事項をこの契約概要に記載していますご加入される前に必ずお読みいただきご加入くださいますようお願いいたします申込人と被保険者 ( 補償の対象者 ) が異なる場合にはこの書面に記載の事項につき被保険者の方にも必ずご説明くださいこの書面はご加入に関するすべての内容を記載しているものではありませんご加入の内容は普通保険約款特約等によって定まりますご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき保険契約の締結保険料の領収保険料領収証の交付契約の管理業務等の代理業務を行っておりますしたがって取扱代理店にお申込みいただき有効に成立したご契約につきましては引受保険会社と直接契約されたものとなります 1. 商品の仕組みおよび引受条件等 (1) 商品の仕組みこの保険は被保険者 ( 補償の対象者 ) が事故によりケガをされた場合に保険金をお支払いします保険金が支払われる事故の種類によって契約プランをお選びいただくことができます特約をセットすることで賠償責任など日常でのさまざまな事故を補償することも可能です被保険者としてご加入いただける方および被保険者の範囲は次のとおりです被保険者の範囲加入タイプ ( : 被保険者の対象 -: 被保険者の対象外 ) (*1) 本人配偶者その他親族本人型 - - 保険金が支払われる事故の種類によって次の特約をセットします保険金が支払われる事故 ( : 補償対象 : 補償対象外 ) 特約セット右記以外交通事故自転車に搭乗中の事故運行中の自転車との衝突接触による事故交通事故危険のみ補償特約 ( スタンダードプレミアム ) 自転車搭乗中等のみ補償特約 ( エコノミー ) 主な特約特約固有の被保険者の範囲 (*1) 個人賠償責任危険補償特約 (a) 本人 (b) 本人 (*1) の配偶者 (c) 同居の親族 ( 本人 (*1) またはその配偶者と同居の本人 (*1) またはその配偶者の6 親等内の血族および 3 親等内の姻族 ) (d) 別居の未婚の子 ( 本人 (*1) またはその配偶者と別居の本人 (*1) またはその配偶者の未婚の子 ) (e)(a) から (d) までのいずれかに該当する方が責任無能力者である場合はその方の親権者その他の法定監督義務者および監督義務者に代わって責任無能力者を監督する方 (*2) ただしその責任無能力者に関する事故に限ります (*1) 加入申込票の被保険者欄記載の方をいいます (*2) 監督義務者に代わって責任無能力者を監督する方は責任無能力者の6 親等内の血族配偶者および3 親等内の姻族に限ります ( 注 ) 同居別居の別および続柄は保険金支払事由発生の時におけるものをいいます住民票上は同居となっていても実態が別居の場合はここでいう同居には該当しません (2) 補償内容保険金をお支払いする場合は2~4ページのとおりです詳細は普通保険約款特約に基づきます 1 保険金をお支払いする場合 ( 支払事由 ) と保険金のお支払額 2~4ページをご参照ください 2 保険金をお支払いしない主な場合 ( 主な免責事由 ) 2~4ページをご参照くださいなお詳細は普通保険約款特約の保険金を支払わない場合の項目に記載されております (3) セットできる主な特約およびその概要 2~4ページをご参照ください特約の内容の詳細は普通保険約款特約に基づきます (4) 保険期間この保険の保険期間は 1 年間ですお客さまが実際にご加入いただく保険期間については加入申込票の保険期間欄にてご確認ください (5) 引受条件ご加入いただく保険金額につきましては次の点にご注意くださいお客さまが実際にご加入いただく保険金額につきましては 1ページの保険金額欄および加入申込票普通保険約款特約等にてご確認ください保険金額は被保険者( 補償の対象者 ) の方の年令年収などに照らして適正な金額となるように設定してください場合によりお引受できない保険金額ご加入条件等もありますのであらかじめご承知おきください 2. 保険料保険料は保険金額保険期間等によって決定されますお客さまが実際にご加入いただく保険料につきましては加入申込票の保険料欄にてご確認ください 3. 保険料の払込方法について 1 ページをご参照ください 4. 満期返れい金契約者配当金この保険には満期返れい金契約者配当金はありません 5. 解約返れい金の有無ご加入の脱退 ( 解約 ) に際してはご加入時の条件により保険期間のうち未経過であった期間の保険料を解約返れい金として返還いたします始期日から解約日までの期間に応じて払込みいただくべき保険料の払込状況により追加のご請求をさせていただく場合があります 7 ページの注意喚起情報のご説明の 7. 解約と解約返れい金をご参照ください -5-

7 1. ご契約申込みの撤回等 ( クーリングオフ ) この保険は公益財団法人日本サイクリング協会 (JCA) が保険契約者となる団体契約であることからクーリングオフの対象となりません 2. 告知義務等 (1) ご加入時における注意事項 ( 告知義務加入申込票の記入上の注意事項 ) 被保険者 ( 補償の対象者 ) にはご加入時に危険に関する重要な事項として引受保険会社が告知を求めたもの ( 告知事項 ) について事実を正確に告知いただく義務 ( 告知義務 ) があり取扱代理店には告知受領権があります ( 取扱代理店に対して告知いただいた事項は引受保険会社に告知いただいたものとなります ) 加入申込票に記載された内容のうち印がついている項目が告知事項ですこの項目が故意または重大な過失によって事実と異なっている場合または事実を記入しなかった場合にはご加入を解除し保険金をお支払いできないことがありますので加入申込票の記入内容を必ずご確認ください次の事項について十分ご注意ください他の保険契約等に関する情報同種の危険を補償する他の保険契約等で団体総合生活補償保険普通傷害保険等をいいいずれも積立保険を含みますまた他の保険会社等における契約共済契約生命保険契約等を含みます (2) その他の注意事項同種の危険を補償する他の保険契約等で過去 3 年以内に合計して5 万円以上保険金を請求または受領されたことがある場合は加入申込票の保険金請求歴欄にその内容を必ず記入してください同種の危険を補償する他の保険契約等とは団体総合生活補償保険普通傷害保険等をいいいずれも積立保険を含みますまた他の保険会社等における契約共済契約等を含みます保険金受取人について保険金受取人傷害死亡保険金注意喚起情報のご説明 ( 団体総合生活補償保険 ( 標準型 )) ご加入に際して被保険者にとって不利益になる事項等特にご注意いただきたい事項をこの注意喚起情報に記載していますご加入される前に必ずお読みいただきご加入くださいますようお願いいたします申込人と被保険者 ( 補償の対象者 ) が異なる場合にはこの書面に記載の事項につき被保険者の方にも必ずご説明くださいこの書面はご加入に関するすべての内容を記載しているものではありませんご加入の内容は普通保険約款特約等によって定まりますご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき保険契約の締結保険料の領収保険料領収証の交付契約の管理業務等の代理業務を行っておりますしたがって取扱代理店にお申込みいただき有効に成立したご契約につきましては引受保険会社と直接契約されたものとなります傷害死亡保険金は特に傷害死亡保険金受取人を定めなかった場合には被保険者の法定相続人にお支払いします ( 注 ) 傷害死亡保険金受取人を法定相続人以外の方に定める場合被保険者の同意を確認するための署名などをいただきますなおこの場合保険契約者と被保険者が異なるご契約を被保険者の同意のないままにご契約されていたときは保険契約が無効となりますまたご契約後に傷害死亡保険金受取人を変更する場合も被保険者の同意を確認するための署名などをいただきます普通保険約款特約に定めております上記以外ご加入後申込人の住所などを変更される場合は遅滞なくご通知いただく必要がありますご通知いただけない場合は重要なお知らせやご案内ができないことになります被保険者が保険契約者以外の方である場合に次のいずれかに該当するときは被保険者は保険契約者にこの保険契約の解約を求めることができますこの場合保険契約者はこの保険契約を解約しなければなりません 1この保険契約の被保険者となることについて同意していなかった場合 2 保険契約者または保険金を受け取るべき方に次のいずれかに該当する行為があった場合引受保険会社に保険金を支払わせることを目的としてケガ等を生じさせまたは生じさせようとしたこと保険金の請求について詐欺を行いまたは行おうとしたこと 3 保険契約者または保険金を受け取るべき方が暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当する場合 4 他の保険契約等との重複により保険金額等の合計額が著しく過大となり保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること -6-52~4 の場合と同程度に被保険者の信頼を損ないこの保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合 6 保険契約者と被保険者との間の親族関係の終了等によりこの保険契約の被保険者となることについて同意した事情に著しい変更があった場合また 1 の場合は被保険者が引受保険会社に解約を求めることができますその際は被保険者であることの証明書類等の提出が必要となります保険契約その被保険者に係る部分に限ります特約の補償重複次表の特約などのご加入にあたっては補償内容が同様の保険契約 ( 団体総合生活補償保険以外の保険契約にセットされる特約や引受保険会社以外の保険契約を含みます ) が他にある場合補償が重複することがあります補償が重複すると特約の対象となる事故についてどちらの保険契約からでも補償されますがいずれか一方の保険契約からは保険金が支払われない場合があります補償内容の差異や保険金額をご確認いただき特約の要否をご判断いただいたうえでご加入ください ( 注 )1 契約のみに特約をセットした場合ご加入を解約したときや家族状況の変化 ( 同居から別居への変更等 ) により被保険者が補償の対象外となったときなどは特約の補償がなくなることがありますご注意ください < 補償が重複する可能性のある主な特約 > 補償の重複が生じる他の保険今回ご加入いただく補償契約の例団体総合生活補償保険 ( 標準型 ) 自動車保険個人賠償責任危険補償特約日常生活賠償特約 3. 補償の開始時期始期日の午後 4 時に補償を開始します保険料は 1 ページ記載の方法により払込みください 1 ページ記載の方法により保険料を払込みいただけない場合には保険期間が始まった後であっても保険金をお支払いしません 4. 保険金をお支払いしない主な場合 ( 主な免責事由 ) 等 (1) 保険金をお支払いしない主な場合 2~4 ページをご参照くださいなお保険金を支払わない場合の詳細は普通保険約款特約の保険金を支払わない場合の項目に記載されておりますのでご確認ください (2) 重大事由による解除次のことがあった場合はご契約を解除し保険金をお支払いできないことがあります 1 引受保険会社に保険金を支払わせることを目的としてケガ等を生じさせまたは生じさせようとしたこと 2 保険金の請求について詐欺を行いまたは行おうとしたこと 3 暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当すると認められたこと 4 他の保険契約等との重複により保険金額等の合計額が著しく過大となり保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること 5 上記のほか 1~4 と同程度に引受保険会社の信頼を損ない保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 5. 保険料の払込猶予期間等の取扱い保険料は 1 ページ記載の方法により払込みください 1 ページ記載の方法により保険料を払込みいただけない場合には保険金をお支払いできないことがありますまたご契約を解除させていただくことがあります 6. 失効についてご加入後に被保険者が死亡された場合にはこの保険契約は失効となりますなお傷害死亡保険金をお支払いする場合に該当しない事由の死亡による失効のときは未経過期間分の保険料を返還します 7. 解約と解約返れい金ご加入を中途で脱退 ( 解約 ) される場合は取扱代理店または引受保険会社に速やかにお申出ください

8 脱退 ( 解約 ) 日から満期日までの期間に応じて解約返れい金を返還させていただきますただし解約返れい金は原則として未経過期間分よりも少なくなります始期日から脱退 ( 解約 ) 日までの期間に応じて払込みいただくべき保険料について追加のご請求をさせていただくことがあります 8. 保険会社破綻時等の取扱い 4 ページをご参照ください 9. 個人情報の取扱いについて下記をご参照ください始期日解約日満期日保険期間未経過期間この保険商品に関するお問い合わせは取扱代理店ファロスコンサルティング株式会社 TEL: 三井住友海上へのご相談苦情お問い合わせは三井住友海上お客さまデスク ( 無料 ) 電話受付時間平日 9:00~20:00 土日祝日 9:00~17:00 ( 年末年始は休業させていただきます ) 2020 年 10 月より平日の電話受付時間は 9:00~19:00 になります万一事故が起こった場合は取扱代理店または事故受付センターまでご連絡ください 24 時間 365 日事故受付サービス三井住友海上事故受付センター ( 無料 ) 事故はいち早く指定紛争解決機関引受保険会社は保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています引受保険会社との間で問題を解決できない場合には一般社団法人日本損害保険協会にご相談いただくか解決の申し立てを行うことができます一般社団法人日本損害保険協会そんぽ ADR センターナヒタイヤル ( 有料 ) 受付時間平日 9:15~17:00 詳しくは一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください ( ご加入手続きに際し以下の事項を十分にご確認ください本確認事項は万一の事故の際に安心して保険をご利用いただけるようご提案いたしました保険商品がお客さまのご希望に合致した内容であることご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご記入いただいていることを確認させていただくためのものですお手数ですが以下の各質問項目について再度ご確認いただきますようお願い申し上げますなおご加入にあたりご不明な点や疑問点がございましたらパンフレット記載の取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください 1. 保険商品が以下の点でお客さまのご希望に合致した内容となっていることをパンフレット重要事項のご説明でご確認ください万一ご希望に合致しない場合はご加入内容を再度ご検討ください重要事項のご説明に記載の補償が重複する可能性のある特約等についてはご加入の要否をご確認ください保険金のお支払事由 ( 主契約セットしている特約を含みます ) 保険金額 ( ご契約金額 ) 保険期間 ( 保険のご契約期間 ) 保険料保険料払込方法 2. 加入申込票への記載記入の漏れ誤りがないかご確認ください以下の項目は正しい保険料の算出や適切な保険金のお支払い等に必要な項目です内容をよくご確認いただき加入申込票に正しくご記入いただきますようお願い申し上げます記載記入の漏れ誤りがある場合には訂正あるいは追記をお願いいたします皆さまがご確認ください加入申込票の生年月日または年令欄性別欄は正しくご記入いただいていますか? 年令欄は保険始期日時点での満年令をご記入ください * ご記入いただいた年令と生年月日から算出した年令が異なる場合には生年月日から算出したものを年令として取り扱うことがありますまたは事前に打ち出している内容に誤りがないことをご確認いただきましたか? 加入申込票の他の保険契約等欄は正しくご記入されていますか? * ご加入いただく保険商品の加入申込票によっては上記の欄がない場合があります上記のうち欄がないものについてのご確認は不要となりますこの保険契約に関する個人情報について引受保険会社が次の取扱いを行うことに同意のうえお申し込みください個人情報の取扱いについてこの保険契約に関する個人情報は引受保険会社がこの保険引受の審査および履行のために利用するほか引受保険会社およびMS&ADインシュアランスグループのそれぞれの会社 ( 海外にあるものを含む ) がこの保険契約以外の商品サービスのご案内ご提供や保険引受の審査および保険契約の履行のために利用したり提携先委託先等の商品サービスのご案内のために利用することがありますただし保健医療等のセンシティブ情報 ( 要配慮個人情報を含む ) の利用目的は法令等に従い業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定しますまたこの保険契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で業務委託先 ( 保険代理店を含む ) 保険仲立人医療機関保険金の請求支払いに関する関係先等 ( いずれも海外にあるものを含む ) に提供することがあります詳細は三井住友海上ホームページ ( ms-ins.com) をご覧ください -7- A 使用期限 :

子供のあんしん保険【重要事項等説明書】

子供のあんしん保険【重要事項等説明書】被保険者が日本国内または国外において急激かつ偶然な外来の事故 ( 以下事故といいます ) によりケガ ( ) をされた場合等に保険金をお支払いします ( ) 身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入吸収した場合に急激に生ずる中毒症状を含みます ( ) 熱中症危険補償特約がセットされておりますので日射または熱射による身体の障害もお支払いの対象となります子供のあんしん保険