団体総合生活補償保険（標準型）

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いおりとりこし
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2013 年 10 月 1 日以降始期契約用奈良県サイクリング協会の個人の会員の皆さまへ団体傷害保険自転車補償プランのご案内傷害補償 ( 標準型 ) 特約付団体総合生活補償保険保険期間 : 平成 27 年 4 月 1 日午後 4 時 ~ 平成 28 年 4 月 1 日午後 4 時 (1 年間 ) 割引適用団体割引 5% この契約は団体契約で 5% の団体割引が適用されます

1 2013 年 10 月 1 日以降始期契約用奈良県サイクリング協会の個人の会員の皆さまへ団体傷害保険自転車補償プランのご案内傷害補償 ( 標準型 ) 特約付団体総合生活補償保険保険期間 : 平成 27 年 4 月 1 日午後 4 時 ~ 平成 28 年 4 月 1 日午後 4 時 (1 年間 ) 割引適用団体割引 5% この契約は団体契約で 5% の団体割引が適用されます保険金額はご加入いただいた被保険者の人数に従った割引率で決定されますので募集の結果本パンフレットに記載の保険金額と異なる保険金額に変更される場合がありますこの場合傷害死亡後遺障害保険金額を割引率に応じた金額とさせていただきますのであらかじめご了承ください安心通院 1 日目から補償万一のケガによる入院はもちろん通院だけでも 1 日目から補償が受けられます簡単簡単な加入手続加入申込票のご提出と保険料の払込みだけでお申込みは完了です取扱代理店株式会社保険ショップ所在地 : 奈良市東九条町 17-1 フクダビル2F TEL : FAX : 引受保険会社三井住友海上火災保険株式会社奈良支店奈良支社所在地 : 奈良市大宮町大宮西田ビル4 F TEL : FAX :

買い物中過って商品を壊した保険金の種類保険金額 A セット傷害死亡保険金傷害後遺障害保険金 (*1)

傷害死亡後遺障害保険金額傷害入院保険金日額傷害通院保険金日額日常生活個人賠償責任保険金額 930 万円

後遺障害保険金額を割引率に応じた金額とさせていただきますのであらかじめご了承ください (*1)

2 本保険はこんなときにお役に立ちます基本補償日本国内国外を問わず補償します! 自転車で転んでのケガ自転車に乗っている間のケガ自転車との接触によるケガ自転車で通行人にケガをさせた買い物中過って商品を壊した保険金の種類保険金額 A セット傷害死亡保険金傷害後遺障害保険金 (*1) 傷害入院保険金 (*2) 傷害手術保険金傷害通院保険金日常生活個人賠償責任保険金保険料 ( 年払 ) 傷害死亡後遺障害保険金額傷害入院保険金日額傷害通院保険金日額日常生活個人賠償責任保険金額 930 万円 5,000 円 1,000 円 1 億円 2,500 円保険金額はご加入いただいた被保険者の人数に従った割引率で決定されますので募集の結果上記と異なる保険金額に変更される場合がありますこの場合傷害死亡後遺障害保険金額を割引率に応じた金額とさせていただきますのであらかじめご了承ください (*1) 後遺障害の程度に応じて傷害死亡後遺障害保険金額の 100%~4% をお支払いします (*2) 入院中に受けた手術の場合は傷害入院保険金日額の 10 倍それ以外の手術の場合は傷害入院保険金日額の 5 倍をお支払いします上記セットには自転車搭乗中等のみ補償特約がセットされます 1

3 印を付した用語については 5 ページ記載の印の用語のご説明をご覧ください ( 各欄の初出時のみ印を付しています ) 基本補償 ( 傷害保険金 ) 基本補償 ( 傷害保険金 ) には自転車搭乗中等のみ補償特約がセットされます保険金の種類保険金をお支払いする場合保険金のお支払額傷害死亡保険金保険期間中の次に掲げる事故によるケガのため傷害死亡後遺障害保険金額の全額を傷害死亡保険金受取人 ( 定めなかった事故の発生の日からその日を含めて180 日以内場合は被保険者の法定相続人 ) にお支払いしますに死亡された場合 1 自転車に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故 ( 注 ) 既にお支払いした傷害後遺障害保険金がある場合は傷害死亡後遺障害保険金額から既にお支払いした金額を差し引いた残額となりますによるケガ 2 運行中の自転車との衝突接触によるケガ傷害後遺障害保険金傷害入院保険金傷害手術保険金傷害通院保険金保険期間中の次に掲げる事故によるケガのため事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合 1 自転車に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故によるケガ 2 運行中の自転車との衝突接触によるケガ保険期間中の次に掲げる事故によるケガのため入院された場合 ( 以下この状態を傷害入院といいます ) 1 自転車に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故によるケガ 2 運行中の自転車との衝突接触によるケガ保険期間中の次に掲げる事故によるケガのため事故の発生の日からその日を含めて180 日以内に手術を受けられた場合 1 自転車に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故によるケガ 2 運行中の自転車との衝突接触によるケガ保険期間中の次に掲げる事故によるケガのため通院された場合 ( 以下この状態を傷害通院といいます ) 1 自転車に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故によるケガ 2 運行中の自転車との衝突接触によるケガ ( 注 ) 通院されない場合で骨折脱臼靱 ( じん ) 帯損傷等のケガを被った所定の部位を固定するために医師の指示によりギプス等を常時装着したときはその日数について通院したものとみなします保険金をお支払いする場合保険金のお支払額後遺障害の程度に応じて傷害死亡後遺障害保険金額の100%~ 4% をお支払いします ( 注 1) 政府労災保険に準じた等級区分ごとに定められた保険金支払割合で傷害後遺障害保険金をお支払いします ( 注 2) 被保険者が事故の発生の日からその日を含めて180 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は引受保険会社は事故の発生の日からその日を含めて181 日目における医師の診断に基づき後遺障害の程度を認定して傷害後遺障害保険金をお支払いします ( 注 3) 同一の部位に後遺障害を加重された場合は既にあった後遺障害に対する保険金支払割合を控除して保険金をお支払いします ( 注 4) 既にお支払いした傷害後遺障害保険金がある場合は傷害死亡後遺障害保険金額から既にお支払いした金額を差し引いた残額が限度となりますまた保険期間を通じてお支払いする傷害後遺障害保険金は傷害死亡後遺障害保険金額が限度となります [ 傷害入院保険金日額 ] [ 傷害入院の日数 ] をお支払いします ( 注 1) 事故の発生の日からその日を含めて180 日を経過した後の入院に対しては保険金をお支払いしませんまたお支払いする傷害入院の日数は180 日が限度となります ( 注 2) 傷害入院保険金をお支払いする期間中にさらに傷害入院保険金の保険金をお支払いする場合に該当するケガを被った場合は傷害入院保険金を重ねてはお支払いしません次の算式によって算出した額をお支払いします 1 入院中に受けた手術の場合 [ 傷害入院保険金日額 ] 以外の手術の場合 [ 傷害入院保険金日額 ] 5 ( 注 )1 事故に基づくケガについて 1 回の手術に限りますまた 1 事故に基づくケガについて1および2の手術を受けた場合は 1の算式によります [ 傷害通院保険金日額 ] [ 傷害通院の日数 ] をお支払いします ( 注 1) 事故の発生の日からその日を含めて180 日を経過した後の通院に対しては保険金をお支払いしませんまたお支払いする傷害通院の日数は90 日が限度となります ( 注 2) 傷害入院保険金をお支払いする期間中に通院された場合は傷害通院保険金をお支払いしません ( 注 3) 傷害通院保険金をお支払いする期間中にさらに傷害通院保険金の保険金をお支払いする場合に該当するケガを被った場合は傷害通院保険金を重ねてはお支払いしません 2

4 基本補償 ( 日常生活個人賠償責任保険金 ) 保険金の種類保険金をお支払いする場合保険金のお支払額日常生活個人賠償責任保険金日常生活個人保険期間中の次の偶然な事故により他人の生命または身体を害したり他人の物を壊したりして法律上の損害賠償責任を負われた場合損害賠償請求権者に対して負担する法律上の賠償責任の額 ( 判決による遅延 (*) 損害金を含みます ) および訴訟費用等をお支払いします (*) 引受保険会社の書面による同意が必要となります賠償責任補償 1 本人の居住の用に供される住宅 (*) の所有 ( 注 1) 法律上の損害賠償責任の額のお支払額は 1 回の事故につき日常使用または管理に起因する偶然な事故生活個人賠償責任保険金額が限度となります特約 2 被保険者の日常生活に起因する偶然な事故 ( 注 2) 損害賠償金額等の決定についてはあらかじめ引受保険会社の承認 (*) 敷地内の動産および不動産を含みます ( 注 ) 被保険者の範囲は本人配偶者同居の親族および別居の未婚の子となります同居の親族とは本人またはその配偶者と同居の本人またはその配偶者の6 親等内の血族および3 親等内の姻族をいいます別居の未婚の子とは本人またはその配偶者と別居の本人またはその配偶者の未婚の子をいいますを必要とします ( 注 3) 日本国内において発生した事故については被保険者のお申出により示談交渉をお引受しますただし損害賠償請求権者が同意されない場合被保険者が負担する法律上の損害賠償責任の額が日常生活個人賠償責任保険金額を明らかに超える場合正当な理由なく被保険者が協力を拒んだ場合損害賠償請求に関する訴訟が日本国外の裁判所に提起された場合には示談交渉を行うことができませんのでご注意ください ( 注 4) 補償内容が同様の保険契約 ( 異なる保険種類の特約を含みます ) が他にある場合補償の重複が生じることがあります補償内容の差異や保険金額加入の要否をご確認いただいたうえでご加入ください日常生活個人賠償責任保険金 ( 臨時費用 ) 日常生活個人賠償責任補償特約上記の事故により他人の生命または身体を害し法律上の損害賠償責任を負担する場合であって被害者が次のいずれかに該当したとき 1 事故の直接の結果として死亡した場合 2 事故の直接の結果として病院または診療所に 20 日以上入院した場合 ( 注 ) 被保険者の範囲は本人配偶者同居の親族および別居の未婚の子となります同居の親族とは本人またはその配偶者と同居の本人またはその配偶者の 6 親等内の血族および 3 親等内の姻族をいいます別居の未婚の子とは本人またはその配偶者と別居の本人またはその配偶者の未婚の子をいいます被保険者が臨時に必要とする費用をお支払いします ( 注 1) 保険金のお支払額は 1 回の事故によって生命または身体を害した被害者 1 名につき次の額が限度となります左記保険金をお支払いする場合の 1 の場合 10 万円限度左記保険金をお支払いする場合の 2 の場合 2 万円限度 ( 注 2) 補償内容が同様の保険契約 ( 異なる保険種類の特約を含みます ) が他にある場合補償の重複が生じることがあります補償内容の差異や保険金額加入の要否をご確認いただいたうえでご加入ください柔道整復師 ( 接骨院整骨院等 ) による施術の場合通院日数の認定にあたっては傷害の部位や程度に応じ医師の治療に準じて認定しお支払いしますまた鍼 ( はり ) 灸 ( きゅう ) マッサージなどの医療類似行為については医師の指示に基づいて行われた施術のみお支払いの対象となります 3

5 印を付した用語については 5 ページの印の用語のご説明をご覧ください ( 各欄の初出時のみ印を付しています ) 基本補償( 傷害保険金 ) 基本補償 ( 傷害保険金 ) には自転車搭乗中等のみ補償特約がセットされます保険金の種類保険金をお支払いしない主な場合傷害死亡保険金保険契約者被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ自殺行為犯罪行為または闘争行為によるケガ戦争その他の変乱暴動によるケガ( テロ行為によるケガは条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により傷害後遺障害保険金傷害入院保険金傷害手術保険金保険金をお支払いしない主な場合保険金の支払対象となります ) 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガ核燃料物質等の放射性爆発性等によるケガ原因がいかなるときでも頸 ( けい ) 部症候群腰痛その他の症状を訴えている場合にそれを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの自転車を用いて競技等をしている間のケガなど ( 注 ) 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は補償の対象にはなりません傷害通院保険金基本補償 ( 日常生活個人賠償責任保険金 ) 保険金の種類日常生活個人賠償責任保険金日常生活個人賠償責任補償特約保険金をお支払いしない主な場合保険契約者または被保険者の故意による損害被保険者の業務遂行に直接起因する損害賠償責任 ( 仕事上の損害賠償責任 ) 他人から借りたり預かったりした物を壊したことによる損害賠償責任被保険者と同居する親族に対する損害賠償責任被保険者の使用人 ( 家事使用人を除きます ) が業務従事中に被った身体の障害に起因する損害賠償責任第三者との損害賠償に関する約定によって加重された損害賠償責任心神喪失に起因する損害賠償責任被保険者または被保険者の指図による暴行殴打による損害賠償責任自動車等の車両 ( ゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます ) 船舶航空機銃器業務のために使用する動産または不動産の所有使用または管理に起因する損害賠償責任戦争その他の変乱暴動による損害地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による損害核燃料物質等の放射性爆発性等による損害などすべてのご契約に条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約が自動的にセットされ保険金をお支払いしない場合のうち戦争その他の変乱暴動についてはテロ行為はお支払いの対象となりますテロ行為とは政治的社会的もしくは宗教思想的な主義主張を有する団体個人またはこれと連帯するものがその主義主張に関して行う暴力的行動をいいます 4

6 < 印の用語のご説明 > 五十音順あ行 : 医学的他覚所見とは理学的検査神経学的検査臨床検査画像検査等により認められる異常所見をいいます医師とは被保険者が医師の場合は被保険者以外の医師をいいますか行 : ギプス等とはギプスギプスシーネギプスシャーレシーネその他これらに類するもの ( 硬性コルセット創外固定器等をいいます ) をいいます屈曲伸展等の関節運動が可能な装具等 ( バストバンド軟性コルセットサポーター頸 ( けい ) 椎カラー等 ) は含まれません競技等とは競技競争興行 (*) または試運転をいいますまた競技場におけるフリー走行など競技等に準ずるものを含みます (*) いずれもそのための練習を含みます頸 ( けい ) 部症候群とはいわゆるむちうち症をいいますケガとは急激かつ偶然な外来の事故によって身体に被った傷害をいいます急激とは事故が突発的で傷害発生までの過程において時間的間隔がないことを意味します偶然とは保険事故の原因または結果の発生が被保険者にとって予知できない被保険者の意思に基づかないことを意味します外来とは保険事故の原因が被保険者の身体外部からの作用によること身体に内在する疾病要因の作用でないことを意味します傷害には身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入吸収または摂取した場合に急激に生ずる中毒症状 (*) を含み次のいずれかに該当するものを含みません 1 細菌性食中毒 2 ウイルス性食中毒 (*) 継続的に吸入吸収または摂取した結果生ずる中毒症状を除きます後遺障害とは治療の効果が医学上期待できない状態であって被保険者の身体に残された症状が将来においても回復できない機能の重大さ行 : な障害に至ったものまたは身体の一部の欠損をいいますただし被保険者が症状を訴えている場合であってもそれを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものを除きます自転車とはペダルまたはハンドクランクを用いかつ人の力により運転する 2 輪以上の車 ( レールにより運転する車身体障害者用車いすおよび幼児用の 3 輪以上の車を除きます ) およびその付属品 ( 積載物を含みます ) をいいます自動車等とは自動車または原動機付自転車をいいます手術とは次のいずれかに該当する診療行為をいいます 1 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為 (*1) ただし創傷処理皮膚切開術デブリードマン骨または関節の非観血的または徒手的な整復術整復固定術および授動術ならびに抜歯手術を除きます 2 先進医療に該当する診療行為 (*2) (*1)1 の診療行為には歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されているものを含みます (*2)2 の診療行為は治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部または必要部位に切除摘出等の処置を施すものに限りますただし診断検査等を直接の目的とした診療行為ならびに注射点滴全身的薬剤投与局所的薬剤投与放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます所定の部位とは次のいずれかの部位 ( 指顔面等は含まれません ) をいいます長管骨 ( 上腕骨橈骨尺骨大腿骨脛骨および腓骨をいいます以下同様とします ) または脊柱長管骨に接続する上肢または下肢の 3 大関節部分ただし長管骨を含めギプス等の固定具を装着した場合に限ります肋骨胸骨 ( 鎖骨肩甲骨は含まれません ) ただし体幹部にギプス等の固定具を装着した場合に限ります親族とは 6 親等内の血族配偶者および 3 親等内の姻族をいいます先進医療とは手術を受けた時点において厚生労働省告示に基づき定められている評価療養のうち別に厚生労働大臣が定めるもの ( 先進医療ごとに別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります ) をいいますなお先進医療の対象となる医療技術医療機関および適応症等は一般の保険診療への導入や承認取消等の事由によって変動しますその他の変乱とは外国の武力行使革命政権奪取内乱武装反乱その他これらに類似の事変をいいますた行 : 治療とは医師が必要であると認め医師が行う治療をいいます通院とは病院もしくは診療所に通いまたは往診により治療を受けることをいいますただし治療を伴わない薬剤診断書医療な行 : 器具等の受領等のためのものは含みません入院とは自宅等での治療が困難なため病院または診療所に入り常に医師の管理下において治療に専念することをいいますは行 : 配偶者とは婚姻の相手方をいい婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情 ( 内縁関係 ) にある方を含みますま行 : 未婚とはこれまでに婚姻歴がないことをいいます 5

7 ご加入条件申込人 : お申込人となれる方は奈良県サイクリング協会の会員 ( 個人会員および賛助会員のうち個人の方に限ります ) に限ります被保険者となれる方 : 奈良県サイクリング協会の会員 ( 個人会員および賛助会員のうち個人の方に限ります ) です保険期間 : 平成 27 年 4 月 1 日午後 4 時 ~ 平成 28 年 4 月 1 日午後 4 時 (1 年間 ) お申込締切日 : 平成 27 年 3 月 13 日 ( 金 )( 加入申込票がご提出先に到着する日 ) ご提出先 : 奈良県サイクリング協会保険料払込方法 : 会費とともにお支払いください ( 一時払 ) 本保険契約に関する個人情報について引受保険会社が次の取扱いを行うことに同意のうえお申し込みください個人情報の取扱いについて本保険契約に関する個人情報は引受保険会社が本保険引受の審査および履行のために利用するほか引受保険会社および MS&AD インシュアランスグループのそれぞれの会社が本保険契約以外の商品サービスのご案内ご提供や保険引受の審査および保険契約の履行のために利用したり提携先委託先等の商品サービスのご案内のために利用することがありますただし保健医療等の特別な非公開情報 ( センシティブ情報 ) の利用目的は保険業法施行規則に従い業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定しますまた本保険契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で業務委託先 ( 保険代理店を含みます ) 保険仲立人医療機関保険金の請求支払いに関する関係先等に提供することがあります詳細は三井住友海上ホームページ ( をご覧くださいお問い合わせは取扱代理店株式会社保険ショップ所在地 : 奈良市東九条町 17-1 フクダビル2F TEL : FAX : 引受保険会社三井住友海上火災保険株式会社奈良支店奈良支社所在地 : 奈良市大宮町大宮西田ビル4F TEL : FAX :

8 ご注意事項 ( 必ずお読みください ) この保険は奈良県サイクリング協会が保険契約者となる団体契約ですお申込人となれる方は奈良県サイクリング協会の会員 ( 個人会員および賛助会員のうち個人の方に限ります ) に限りますこの制度で被保険者 ( 補償の対象者 ) となれる方の範囲は奈良県サイクリング協会の会員 ( 個人会員および賛助会員のうち個人の方に限ります ) ですこの保険の保険期間は 1 年間となります次のような場合には保険期間終了後継続加入できないことや補償内容を変更させていただくことがありますあらかじめご了承ください著しく保険金請求の頻度が高いなど加入者相互間の公平性を逸脱する極端な保険金支払またはその請求があった場合引受保険会社が普通保険約款特約保険契約引受に関する制度または保険料率等を改定した場合改定日以降の日を始期日とする継続契約につきましてはその始期日における普通保険約款特約保険契約引受に関する制度または保険料率等が適用されますそのため継続契約の補償等の内容や保険料が継続前の保険契約と異なることまたは継続加入できないことがありますあらかじめご了承ください < 経営破綻した場合等の保険契約者の保護について > 引受保険会社の経営が破綻した場合など保険会社の業務または財産の状況の変化によってご加入時にお約束した保険金解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり金額が削減されたりすることがあります引受保険会社が経営破綻に陥った場合の保険契約者保護の仕組みとして損害保険契約者保護機構があり引受保険会社も加入しておりますこの保険は損害保険契約者保護機構の補償対象となりますので引受保険会社が破綻した場合でも保険金解約返れい金等は 80% まで補償されますただし破綻前に発生した事故および破綻時から 3 か月までに発生した事故による保険金は 100% 補償されますお客さまのご加入内容が登録されることがあります損害保険制度が健全に運営され死亡保険金後遺障害保険金入院保険金通院保険金等のお支払いが正しく確実に行われるようこれらの保険金のある保険契約について一般社団法人日本損害保険協会が運営する契約内容登録制度への登録を実施しておりますご加入いただいた後にお届けする加入者証は内容をご確認のうえ大切に保管してください次のいずれかに該当する場合ご契約いただける傷害死亡後遺障害保険金額は同種の危険を補償する他の保険契約等 (*) と通算して被保険者 1 名につき 1,000 万円が上限となる場合がありますのでご注意ください 1 始期日時点で被保険者が満 15 才未満の場合 2 保険契約者と被保険者 ( 満 15 才以上 ) が異なる場合でその被保険者の同意 ( 署名 ) が引受保険会社所定の書面にないとき同種の危険を補償する他の保険契約等 (*) がある場合は加入申込票の他の保険契約等欄に必ずご記入ください (*) 同種の危険を補償する他の保険契約等とは団体総合生活補償保険普通傷害保険等をいいいずれも積立保険を含みますまた他の保険会社等における契約共済契約生命保険契約等を含みます保険金をお支払いする場合に該当したときの引受保険会社へのご連絡 ( 連絡先は 12 ページ参照 ) 保険金をお支払いする場合に該当したときは取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください保険金請求の手続につきまして詳しくご案内いたしますなお保険金をお支払いする場合に該当した日から 30 日以内にご連絡がない場合もしくは知っている事実を告げなかった場合または事実と異なることを告げた場合は引受保険会社はそれによって被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがあります保険金のご請求時にご提出いただく書類被保険者または保険金を受け取るべき方 ( これらの方の代理人を含みます ) が保険金の請求を行う場合は事故受付後に引受保険会社が求める書類をご提出いただきますご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせくださいご提出いただく書類以下の書類のうち引受保険会社が求めるもの引受保険会社所定の保険金請求書引受保険会社所定の同意書事故原因損害状況に関する資料被保険者またはその代理人の保険金請求であることを確認するための資料 ( 住民票健康保険証 ( 写 ) 等 ) 引受保険会社所定の診断書診療状況申告書公の機関 ( やむを得ない場合は第三者 ) 等の事故証明書死亡診断書他から支払われる損害賠償金保険金給付金等の額を確認する書類損害賠償の額および損害賠償請求権者を確認する書類引受保険会社所定の事故内容報告書損害または費用の発生を確認する書類およびその他これらに類する書類事故の内容損害額等に応じて上記の書類以外の書類をご提出いただくようお願いすることがありますのでご了承ください代理請求人について高度障害状態となり意思能力を喪失した場合など被保険者に保険金を請求できない事情がありかつ保険金を受け取るべき被保険者の代理人がいない場合には引受保険会社の承認を得てその被保険者と同居または生計を共にする配偶者 (*) 等 ( 以下代理請求人といいます詳細は ( 注 ) をご参照ください ) が保険金を請求できることがあります詳細は取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせくださいまた本内容については代理請求人となられる方にも必ずご説明ください ( 注 ) 1 被保険者と同居または生計を共にする配偶者 (*) 2 上記 1 に該当する方がいないまたは上記 1 に該当する方に保険金を請求できない事情がある場合被保険者と同居または生計を共にする 3 親等内の親族 3 上記 1 2 に該当する方がいないまたは上記 1 2 に該当する方に保険金を請求できない事情がある場合上記 1 以外の配偶者 (*) または上記 2 以外の 3 親等内の親族 (*) 法律上の配偶者に限ります保険金支払いの履行期引受保険会社は保険金請求に必要な書類 (*1) をご提出いただいてからその日を含めて 30 日以内に保険金をお支払いするために必要な事項の確認 (*2) を終えて保険金をお支払いします (*3) (*1) 保険金請求に必要な書類は保険金のご請求時にご提出いただく書類をご参照ください代理請求人が保険金を請求される場合は被保険者が保険金を請求できない事情を示す書類をご提出いただきます (*2) 保険金をお支払いする事由の有無保険金をお支払いしない事由の有無保険金の算出保険契約の効力の有無その他引受保険会社がお支払いすべき保険金の額の確定のために確認が必要な事項をいいます (*3) 必要な事項の確認を行うために警察などの公の機関の捜査結果の照会医療機関など専門機関の診断結果の照会災害救助法が適用された被災地における調査日本国外における調査等が必要な場合には普通保険約款特約に定める日数までに保険金をお支払いしますこの場合引受保険会社は確認が必要な事項およびその確認を終える時期を被保険者または保険金を受け取るべき方に通知します法律上の賠償責任などを負担することによって被った損害を補償する特約の対象となる賠償事故の示談交渉については事前に引受保険会社へご相談くださいなおあらかじめ引受保険会社の承認を得ないで損害賠償責任を認めたり賠償金などを支払われた場合には保険金をお支払いできないことなどがありますのでご注意ください 7

9 < 示談交渉サービス > 日本国内において発生した日常生活個人賠償責任補償特約の対象となる賠償事故について被保険者のお申出がありかつ被保険者の同意が得られれば引受保険会社は原則として被保険者のために示談交渉をお引受いたしますまた日本国内において発生した賠償事故で保険金が支払われる場合被害者が保険金相当の損害賠償額を引受保険会社へ直接請求することもできます < 示談交渉を行うことができない主な場合 > 1 回の事故につき被保険者が負担する法律上の損害賠償責任の額が日常生活個人賠償責任補償特約で定める保険金額を明らかに超える場合相手の方が引受保険会社との交渉に同意されない場合相手の方との交渉に際し正当な理由なく被保険者が引受保険会社への協力を拒んだ場合被保険者に対する損害賠償請求に関する訴訟が日本国外の裁判所に提起された場合 8

10 ご加入内容確認事項 ( ご加入手続に際し以下の事項を十分にご確認ください ) 本確認事項は万一の事故の際に安心して保険をご利用いただけるようご提案いたしました保険商品がお客さまのご希望に合致した内容であることご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご記入いただいていることを確認させていただくためのものですお手数ですが以下の各質問項目について再度ご確認いただきますようお願い申し上げますなおご加入にあたりご不明な点や疑問点がございましたらパンフレット記載の取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください 1. 保険商品が以下の点でお客さまのご希望に合致した内容となっていることをパンフレット重要事項のご説明でご確認ください万一ご希望に合致しない場合はご加入内容を再度ご検討ください重要事項のご説明に記載の補償が重複する可能性のある特約等についてはご加入の要否をご確認ください保険金のお支払事由 ( 主契約セットしている特約を含みます ) 保険金額 ( ご契約金額 ) 保険期間 ( 保険のご契約期間 ) 保険料保険料払込方法 2. 加入申込票への記載記入の漏れ誤りがないかご確認ください以下の項目は正しい保険料の算出や適切な保険金のお支払等に必要な項目です内容をよくご確認いただき加入申込票に正しくご記入いただきますようお願い申し上げます記載記入の漏れ誤りがある場合には訂正あるいは追記をお願いいたします皆さまがご確認ください加入申込票の生年月日または年令欄性別欄は正しくご記入いただいていますか? 加入申込票の他の保険契約等欄は正しくご記入されていますか? * ご加入いただく保険商品の加入申込票によっては上記の欄がない場合があります上記のうち欄がないものについてのご確認は不要となりますこのパンフレットは傷害補償 ( 標準型 ) 特約付団体総合生活補償保険の概要を説明したものですご加入の内容は団体総合生活補償保険普通保険約款および特約によって定まります詳細は普通保険約款特約等をご確認くださいなおご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください 9

11 ご加入に際して特にご確認いただきたい事項をこの契約概要に記載していますご加入される前に必ずお読みいただきご加入くださいますようお願いいたします申込人と被保険者 ( 補償の対象者 ) が異なる場合にはこの書面に記載の事項につき被保険者の方にも必ずご説明くださいこの書面はご加入に関するすべての内容を記載しているものではありませんご加入の内容は普通保険約款特約等によって定まりますご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき保険契約の締結保険料の領収保険料領収証の交付契約の管理業務等の代理業務を行っておりますしたがって取扱代理店にお申込みいただき有効に成立したご契約は引受保険会社と直接契約されたものとなります 1. 商品の仕組みおよび引受条件等 (1) 商品の仕組みこの保険は被保険者 ( 補償の対象者 ) が自転車による事故によりケガをされた場合に保険金をお支払いする傷害補償に加え法律上の損害賠償責任を負った場合に保険金をお支払いする商品ですセットされる特約はご加入いただいた後にお届けする加入者証等でご確認ください被保険者となる方は加入申込票の被保険者欄記載の方 ( 以下本人といいます ) です日常生活個人賠償責任保険金の被保険者の範囲は本人配偶者 (*1) 同居の親族および別居の未婚 (*2) の子となります同居の親族とは本人またはその配偶者と同居の本人またはその配偶者の 6 親等内の血族および 3 親等内の姻族をいいます別居の未婚の子とは本人またはその配偶者と別居の本人またはその配偶者の未婚の子をいいます (*1) 配偶者とは婚姻の相手方をいい婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情 ( 内縁関係 ) にある方を含みます (*2) 未婚とはこれまでに婚姻歴がないことをいいます ( 注 ) 同居別居の別および続柄は保険金支払事由発生の時におけるものをいいます (2) 補償内容保険金をお支払いする主な場合は 2 ページ ~3 ページのとおりです詳細は普通保険約款特約に基づきます 1 保険金をお支払いする主な場合 ( 主な支払事由 ) と保険金のお支払額 2 ページ ~3 ページをご参照ください 2 保険金をお支払いしない主な場合 ( 主な免責事由 ) 4 ページをご参照くださいなお詳細は普通保険約款特約の保険金を支払わない場合の項目に記載されております (3) セットできる主な特約およびその概要 2 ページ ~4 ページをご参照ください特約の内容の詳細は普通保険約款特約に基づきます (4) 保険期間この保険の保険期間は 1 年間ですお客さまが実際にご加入いただく保険期間については加入申込票の保険期間欄にてご確認ください (5) 引受条件ご加入いただく保険金額につきましては次の点にご注意くださいお客さまが実際にご加入いただく保険金額につきましては 1 ページの保険金額欄および加入申込票普通保険約款特約等にてご確認ください保険金額は被保険者 ( 補償の対象者 ) の年令年収などに照らして適正な金額となるように設定してください場合によりお引受できない保険金額ご加入条件等もありますのであらかじめご承知おきください 2. 保険料保険料は保険金額ご加入いただいた被保険者の人数等によって決定されますお客さまが実際にご加入いただく保険料につきましては加入申込票の保険料欄にてご確認ください 3. 保険料の払込方法について 6 ページをご参照ください 4. 満期返れい金契約者配当金この保険には満期返れい金契約者配当金はありません重要事項のご説明契約概要のご説明 ( 傷害補償 ( 標準型 ) 特約付団体総合生活補償保険 ) 5. 解約返れい金の有無ご契約の解約に際してはご契約時の条件により保険期間のうち未経過であった期間の保険料を解約返れい金として返還いたします始期日から解約日までの期間に応じて払込みいただくべき保険料の払込状況により追加のご請求をさせていただく場合があります 12 ページの注意喚起情報のご説明の 7. 解約と解約返れい金をご参照くださいこの保険商品に関するお問い合わせは取扱代理店株式会社保険ショップ TEL 三井住友海上へのご相談苦情お問い合わせは三井住友海上お客さまデスク ( 無料 ) 受付時間平日 9:00~20:00 / 土日祝日 9:00~17:00 ( 年末年始は休業させていただきます ) 万一事故が起こった場合は取扱代理店または事故受付センターまでご連絡ください 24 時間 365 日事故受付サービス三井住友海上事故受付センター事故はいち早く ( 無料 ) 指定紛争解決機関引受保険会社は保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています引受保険会社との間で問題を解決できない場合には一般社団法人日本損害保険協会にご相談いただくか解決の申し立てを行うことができます一般社団法人日本損害保険協会そんぽ ADR センターナヒタイヤル ( 有料 ) 受付時間平日 9:15~17:00 詳しくは一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください ( 10

12 注意喚起情報のご説明 ( 傷害補償 ( 標準型 ) 特約付団体総合生活補償保険 ) ご加入に際して被保険者にとって不利益になる事項等特にご注意いただきたい事項をこの注意喚起情報に記載していますご加入される前に必ずお読みいただきご加入くださいますようお願いいたします申込人と被保険者 ( 補償の対象者 ) が異なる場合にはこの書面に記載の事項につき被保険者の方にも必ずご説明くださいこの書面はご加入に関するすべての内容を記載しているものではありませんご加入の内容は普通保険約款特約等によって定まりますご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき保険契約の締結保険料の領収保険料領収証の交付契約の管理業務等の代理業務を行っておりますしたがって取扱代理店にお申込みいただき有効に成立したご契約は引受保険会社と直接契約されたものとなります 1. ご契約申込みの撤回等 ( クーリングオフ ) この保険は奈良県サイクリング協会が保険契約者となる団体契約であることからクーリングオフの対象となりません 2. 告知義務通知義務等 (1) ご加入時における注意事項 ( 告知義務加入申込票の記入上の注意事項 ) 被保険者 ( 補償の対象者 ) にはご加入時に危険に関する重要な事項として引受保険会社が告知を求めたもの ( 告知事項 ) について事実を正確に告知いただく義務 ( 告知義務 ) があり取扱代理店には告知受領権があります ( 取扱代理店に対して告知いただいた事項は引受保険会社に告知いただいたものとなります ) 加入申込票に記載された内容のうち印がついている項目が告知事項ですこの項目が故意または重大な過失によって事実と異なっている場合または事実を記入しなかった場合にはご加入を解除し保険金をお支払いできないことがありますので加入申込票の記入内容を必ずご確認ください次の事項について十分ご注意ください他の保険契約等 (*) に関する情報 (*) 同種の危険を補償する他の保険契約等で団体総合生活補償保険普通傷害保険等をいいいずれも積立保険を含みますまた他の保険会社等における契約共済契約生命保険契約等を含みます (2) その他の注意事項同種の危険を補償する他の保険契約等 (*) で過去 3 年以内に合計して 5 万円以上保険金を請求または受領されたことがある場合は加入申込票の保険金請求歴欄にその内容を必ず記入してください (*) 同種の危険を補償する他の保険契約等とは団体総合生活補償保険普通傷害保険等をいいいずれも積立保険を含みますまた他の保険会社等における契約共済契約等を含みます保険金受取人について保険金受取人傷害死亡保険金上記以外傷害死亡保険金は特に死亡保険金受取人を定めなかった場合には被保険者の法定相続人にお支払いします ( 注 ) 傷害死亡保険金受取人を法定相続人以外の方に定める場合被保険者の同意を確認するための署名などをいただきます被保険者の同意のないままにご契約をされていたときは保険契約が無効となりますまたご契約後に傷害死亡保険金受取人を変更する場合も被保険者の同意を確認するための署名などをいただきます普通保険約款特約に定めておりますご加入後申込人の住所などを変更される場合は遅滞なくご通知いただく必要がありますご通知いただけない場合は重要なお知らせやご案内ができないことになります被保険者が保険契約者以外の方である場合に次のいずれかに該当するときは被保険者は保険契約者にこの保険契約 (*) の解約を求めることができますこの場合保険契約者はこの保険契約 (*) を解約しなければなりません 1 この保険契約 (*) の被保険者となることについて同意していなかった場合 2 保険契約者または保険金を受け取るべき方に次のいずれかに該当する行為があった場合引受保険会社に保険金を支払わせることを目的としてケガ等を生じさせまたは生じさせようとしたこと保険金の請求について詐欺を行いまたは行おうとしたこと 3 保険契約者または保険金を受け取るべき方が暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当する場合 4 他の保険契約等との重複により保険金額等の合計額が著しく過大となり保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること 52~4 の場合と同程度に被保険者の信頼を損ないこの保険契約 (*) の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合 6 保険契約者と被保険者との間の関係の終了等によりこの保険契約 (*) の被保険者となることについて同意した事情に著しい変更があった場合また 1 の場合は被保険者が引受保険会社に解約を求めることができますその際は被保険者であることの証明書類等の提出が必要となります (*) 保険契約その被保険者に係る部分に限ります補償の重複次表の補償などのご加入にあたっては補償内容が同様の保険契約 ( 異なる保険種類の特約を含みます ) が他にある場合補償が重複することがあります補償内容の差異や保険金額ご加入の要否をご確認いただいたうえでご加入ください < 補償が重複する可能性のある主なご契約 > 今回ご加入いただく補償補償の重複が生じる他の保険契約の例団体総合生活補償保険日常生活個人賠償責任補償特約自動車保険日常生活賠償特約 11

13 3. 補償の開始時期始期日の午後 4 時に補償を開始します保険料は 6 ページ記載の方法により払込みください 6 ページ記載の方法により保険料を払込みいただけない場合には保険期間が始まった後であっても保険金をお支払いしません 4. 保険金をお支払いしない主な場合 ( 主な免責事由 ) 等 (1) 保険金をお支払いしない主な場合 4 ページをご参照くださいなお保険金を支払わない場合の詳細は普通保険約款特約の保険金を支払わない場合の項目に記載されておりますのでご確認ください (2) 重大事由による解除次のことがあった場合はご契約を解除し保険金をお支払いできないことがあります 1 引受保険会社に保険金を支払わせることを目的としてケガ等を生じさせまたは生じさせようとしたこと 2 保険金の請求について詐欺を行いまたは行おうとしたこと 3 暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当すると認められたこと 4 他の保険契約等との重複により保険金額等の合計額が著しく過大となり保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること 5 上記のほか 1~4 と同程度に引受保険会社の信頼を損ない保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 5. 保険料の払込猶予期間等の取扱い保険料は 6 ページ記載の方法により払込みください 6 ページ記載の方法により保険料を払込みいただけない場合には保険金をお支払いできないことがありますまたご契約を解除させていただくことがあります 6. 失効についてご加入後に被保険者が死亡された場合にはこの保険契約は失効となりますなお傷害死亡保険金をお支払いする場合に該当しない事由の死亡による失効のときは未経過期間分の保険料を返還します 7. 解約と解約返れい金ご加入を中途で脱退 ( 解約 ) される場合は取扱代理店または引受保険会社に速やかにお申出ください脱退 ( 解約 ) 日から満期日までの期間に応じて解約返れい金を返還させていただきますただし解約返れい金は原則として未経過期間分よりも少なくなります始期日から脱退 ( 解約 ) 日までの期間に応じて払込みいただくべき保険料について追加のご請求をさせていただくことがあります 8. 保険会社破綻時等の取扱い 7 ページをご参照ください始期日解約日満期日保険期間未経過期間この保険商品に関するお問い合わせは取扱代理店株式会社保険ショップ TEL 三井住友海上へのご相談苦情お問い合わせは三井住友海上お客さまデスク ( 無料 ) 受付時間平日 9:00~20:00/ 土日祝日 9:00~17:00 ( 年末年始は休業させていただきます ) 万一事故が起こった場合は取扱代理店または事故受付センターまでご連絡ください 24 時間 365 日事故受付サービス三井住友海上事故受付センター事故はいち早く ( 無料 ) 指定紛争解決機関引受保険会社は保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています引受保険会社との間で問題を解決できない場合には一般社団法人日本損害保険協会にご相談いただくか解決の申し立てを行うことができます一般社団法人日本損害保険協会そんぽ ADR センターナヒタイヤル ( 有料 ) 受付時間平日 9:15~17:00 詳しくは一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください ( 12

14 生活サポートサービスご相談無料日常生活に役立つさまざまなサービスを電話にてご利用いただけます団体総合生活補償保険など * にご加入のお客さまとその同居のご家族の方専用サービスです * 詳しくは取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください健康医療年中無休 24 時間対応介護年中無休 24 時間対応健康医療相談日常の健康医療に関するご相談や薬剤全般に関するご相談に看護師などの専門職がお応えしますまたご相談内容やご希望に応じて医師相談 ( 一部予約制 ) がご利用いただけます医療機関総合情報提供地域の医療機関情報や救急医療機関各科の専門医などの詳細情報をご提供します診断サポートサービス ( 各種人間ドック PET 検査機関紹介健康チェックサービス ) 全国の提携機関をご紹介します ( 一部割引有 ) またご自宅で気軽にできる健康チェックを割引料金でご紹介します < 専任の相談員がお応えします > 介護に関する情報提供老後の備えとして介護は最大の関心事です介護保険の仕組みに関することや介護状態になった場合の介護方法などのご相談にお応えします介護に関する悩み相談介護を担う人の悩みは多様です日常の介護の悩みなど幅広いご相談にお応えします三大疾病セカンドオピニオン情報提供三大疾病 ( ガン心疾患脳血管疾患 ) 診断後のセカンドオピニオンに関する情報提供やご相談にお応えします * セカンドオピニオンとは主治医以外の医師の意見をいいます女性医師情報提供女性医師相談女性医師情報をご提供 ( 産科婦人科に加え内科皮膚科肛門科など幅広く対応 ) する女性専用のサービスですまた健康に関するご相談に女性看護師または女性医師 ( 一部予約制 ) が対応します公的介護保険で利用できるサービス等に関する相談公的介護保険で利用できるサービスや介護サービス提供事業者に関し情報提供やご相談にお応えします認知症に関する情報提供と悩み相談社会の高齢化により増加する認知症に対する疑問にお応えします専門医療機関の情報提供や精神的負担が大きい認知症の日常介護についてアドバイスします暮らしの相談平日 14:00~17:00 < 専任の相談員がお応えします > 暮らしのトラブル相談 ( 法律相談 ) 個人の日常生活上のトラブルに関するご相談にお応えします弁護士相談は予約制となります暮らしの税務相談個人の日常生活上の税務相談にお応えします税理士相談は予約制となりますお客さまの行っている事業についてのご相談や既に弁護士に対応を依頼している案件訴訟となっている案件についてのご相談は対象となりませんまた引受保険会社の保険に関連するご相談は取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください情報提供紹介サービス平日 10:00~17:00 子育て相談 (12 才以下 ) 妊娠中から小学校卒業までの子育ての悩みや不安に専任の相談員がお応えします暮らしの情報提供冠婚葬祭についてのご質問ボランティア情報安心な暮らしをサポートする事業者の紹介緊急通報サービスベビーシッター福祉機器および介護用品のレンタル販売健康介護ステーションインターネットにて健康医療介護に関する情報をご提供します URL: サービス受付電話番号サービス受付の電話番号 ( 通話料無料 ) はご加入後にお届けする加入者証の案内などをご覧ください * 平日とは土日祝日年末年始を除いた月 ~ 金をいいます * お使いの電話回線によりご利用できない場合がありますまたご利用は日本国内からに限ります * 本サービスは引受保険会社の提携サービス会社にてご提供します海外に関するご相談などご相談内容によってはご対応できない場合があります * 本サービスは予告なく変更中止する場合がありますのであらかじめご了承ください 13 A 使用期限 :

子供のあんしん保険【重要事項等説明書】

子供のあんしん保険【重要事項等説明書】被保険者が日本国内または国外において急激かつ偶然な外来の事故 ( 以下事故といいます ) によりケガ ( ) をされた場合等に保険金をお支払いします ( ) 身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入吸収した場合に急激に生ずる中毒症状を含みます ( ) 熱中症危険補償特約がセットされておりますので日射または熱射による身体の障害もお支払いの対象となります子供のあんしん保険