目次 事由別保険金支払の手引き P.1 本人保障 1. 死亡保険金 (1) 疾病による死亡 ( 増加疾病死亡保険金を含む ) P.3 (2) すべての死亡 ( 増加死亡保険金を含む ) P.5 (3) 不慮の事故による死亡 P.7 (4) 交通事故による死亡 P 重度障害保険金 後遺障害

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1 自治体提携慶弔共済保険 保険金支払の手引き 2017 年 4 月 一般財団法人全国勤労者福祉 共済振興協会 < 全労済協会 >

2 目次 事由別保険金支払の手引き P.1 本人保障 1. 死亡保険金 (1) 疾病による死亡 ( 増加疾病死亡保険金を含む ) P.3 (2) すべての死亡 ( 増加死亡保険金を含む ) P.5 (3) 不慮の事故による死亡 P.7 (4) 交通事故による死亡 P 重度障害保険金 後遺障害保険金 1. 疾病による重度障害 (1) 疾病による重度障害 ( 増加疾病重度障害保険金を含む ) P すべての重度障害 (1) すべての重度障害 ( 増加重度障害保険金を含む ) P 不慮の事故による重度障害 後遺障害 (1) 不慮の事故による重度障害 P.21 (2) 不慮の事故による後遺障害 P 交通事故による重度障害 後遺障害 (1) 交通事故による重度障害 P.25 (2) 交通事故による後遺障害 P 保険金受取人 P 傷病休業保険金 P.39 本人財産保障 住宅災害保険金 1. 火災等 P 自然災害 P.48 慶弔見舞金保障 1. 配偶者の死亡弔慰金 P 子の死亡弔慰金 P 親の死亡弔慰金 P 住宅災害による同居親族の死亡弔慰金 P 結婚祝金 P 出生祝金 P 就学祝金 P 成人祝金 P 還暦祝金 P 古希祝金 P 結婚記念祝金 P 在会祝金 P 退会餞別金 P 勤続祝金 P.65 保険金請求に関わるお問い合わせ先および請求書類送付先 P.67

3 自治体提携慶弔共済保険は 全労済協会の制度であり 全労済協会 全福センター 中小企業勤労者福祉サービスセンター等がそれぞれの役割を担い 事業を行います この自治体提携慶弔共済保険は 全労済協会が厚生労働省から認可を受け すでに実施している 全福ネット慶弔共済 慶弔 ( 自治体提携用 ) 共済 ( やすらぎ ) を制度改定し 新たに認可特定保険業として認可を受け 2013 年 6 月より事業を実施しています 普通保険約款 特約条項 ご契約のしおり 本保険金支払の手引きに特に定めのな い事項で 解釈上の運用等が必要となる場合には 全労済協会へご相談ください

4 用語の定義 用語火災等学校後遺障害更新契約交通事故互助規約互助金互助事業自然災害修理費傷害損害の額対象者対象者および対象者の配偶者の親 (50 音順 ) 定義火災 落雷 破裂 爆発 建物外部からの物体の落下 飛来 衝突もしくは倒壊 水濡れ 突発的な第三者の加害行為をいいます その範囲は別表 1 対象となる火災等の事故 の内容となります 学校教育法 ( 昭和 22 年 3 月 31 日法律第 26 号 ) に定める小学校 中学校 高等学校 大学をいいます 同法律の中等教育学校は中学校に含み 高等専門学校 高等専修学校は高等学校に含み 専修学校 専門学校は大学に含みます また 短期大学校 大学校は大学に含みます 治療の効果が医学上期待できない状態であって 被保険者の身体に残された症状が将来においても回復できない機能の重大な障害に至ったものまたは身体の一部の欠損をいいます 第 5 章 ( 基本条項 ) 第 8 条 ( 保険契約の更新 ) により 前契約から更新された保険契約をいいます この保険契約に前契約がある場合は この保険契約は更新契約となります 交通事故の範囲は別表 2 対象となる交通事故の範囲 の内容となります 団体が実施している互助事業を規定している文章をいい 第 2 条 ( 団体および対象者等 )(5) の通りとします 団体が対象者に対して実施している互助事業において対象者に支払う弔慰金 見舞金 祝金等をいい 第 2 条 ( 団体および対象者等 )(4) の通りとします 団体が対象者に対して実施している相互扶助事業をいい 第 2 条 ( 団体および対象者等 )(3) の通りとします 地震 噴火 津波 暴風雨 旋風 突風 台風 高潮 高波 洪水 なが雨 豪雨 雪崩 降雪 降雹をいい これらを原因とする火災 破裂 爆発等の損壊を含み これらに伴う消防または避難に必要な処分を含みます 損害が生じた地および時において 損害が生じた物を事故の発生の直前の状態 ( 注 ) に復旧するために必要な修理費をいいます ( 注 ) 構造 質 用途 規模 型 能力等において事故の発生の直前と同一の状態をいいます 身体の傷害をいいます この傷害には 身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入 吸収または摂取した場合に急激に生ずる中毒症状を含みます 損害 ( 注 ) が生じた対象物の修理費の額をいい 修理にともなって生じた残存物がある場合は その残存物の時価額を差し引いた額をいいます ( 注 ) 消防または避難に必要な処置によって保険の対象について生じた損害を含みます 団体が実施する互助事業の会員である事業主および従業員をいい 第 2 条 ( 団体および対象者等 )(2) の通りとします 対象者および配偶者それぞれの実父母 養父母 継父母をいいます

5 対象者の家族対象者の子対象者の親族対象者の配偶者団体被保険者不慮の事故保険期間保険始期約款 対象者と生計を一にする一親等以内の親族をいいます 対象者の実子 養子 継子およびこれらの配偶者をいいます 対象者と同居する配偶者または6 親等内の血族もしくは3 親等内の姻族をいいます 対象者との婚姻の届出をしている者 内縁関係にある者を含みます ただし 対象者または内縁関係にある者に婚姻の届出をしている配偶者がいる場合を除きます 互助事業を実施している団体をいい 第 2 条 ( 団体および対象者等 )(1) の通りとします 本人保障条項対象者をいいます 本人財産保障条項対象者をいいます 慶弔見舞金保障条項団体をいいます 急激かつ偶然な外来による事故をいいます その範囲は 保険金支払の手引き 10 ページの内容となります 保険証券または保険契約更新証記載の保険期間をいいます 保険期間の初日をいいます この自治体提携慶弔共済保険普通保険約款をいいます 用語の定義の 別表 については 自治体提携慶弔共済保険普通保険約款を参照

6 事由別保険金 支払の手引き 1

7 1. 死亡保険金 本人保障 (1) 疾病による死亡 ( 増加疾病死亡保険金を含む ) (2) すべての死亡 ( 増加死亡保険金を含む ) (3) 不慮の事故による死亡 (4) 交通事故による死亡 2. 重度障害保険金 後遺障害保険金 1. 疾病による重度障害 (1) 疾病による重度障害 ( 増加疾病重度障害保険金を含む ) 2. すべての重度障害 (1) すべての重度障害 ( 増加重度障害保険金を含む ) 3. 不慮の事故による重度障害 後遺障害 (1) 不慮の事故による重度障害 (2) 不慮の事故による後遺障害 4. 交通事故による重度障害 後遺障害 (1) 交通事故による重度障害 (2) 交通事故による後遺障害 3. 保険金受取人 4. 傷病休業保険金 2

8 1. 死亡保険金 (1) 疾病による死亡 ( 増加疾病死亡保険金を含む ) 対象となるご契約 : 疾病による死亡 増加疾病死亡 1 保険期間中に疾病を直接の原因として死亡した場合を対象とします 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 対象者の年齢により支払額が異なります 対象者の年齢 とは 保険始期での満年齢をいいます 保険始期とは保険期間の初日をいいます 1) ご契約の保険始期に対象者であったもの ご契約の保険始期時点での満年齢 2) ご契約の保険期間中に途中で対象者となったもの 対象者となった日 ( 中途加入の日 ) の満年齢 4 保険金のお支払額は次のようになります 1) 疾病死亡保険金の契約のみの場合満 65 歳未満 疾病死亡保険金 の保険金額満 65 歳以上 疾病死亡保険金 の保険金額の50% 2) 疾病死亡保険金 + 増加疾病死亡保険金満 65 歳未満 疾病死亡保険金 の保険金額満 65 歳以上 疾病死亡保険金 の保険金額の50% 満 71 歳未満 + 増加疾病死亡保険金 の保険金額 受取保険金の額は満 65 歳未満と同額となります 満 71 歳以上 疾病死亡保険金 の保険金額の50% 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 保険期間中に疾病以外の原因 ( 自殺 自然死等 ) により 死亡した場合 2) 保険期間中に発生した不慮の事故を直接の原因として死亡した場合 3) 保険金受取人の故意または重大な過失により 死亡した場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 4) 対象者の犯罪行為により死亡した場合 6 保険金受取人は 34ページ 3. 保険金受取人 2 をご参照ください 7 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( 疾病死亡用 ) 2) 死亡診断書または死体検案書等死因および死亡日の確認できるもの ( 写し可 ) 3) 対象者と保険金受取人の関係 ( 生計維持関係を含む ) を証明するもの ( 例 / 戸籍謄本 住民票 家計簿 (1 年分位 ) 税務申告書 勤務先の給与証明書 健康保険証等の写し等 ) ただし 支払われる死亡保険金が合計 10 万円以下の場合は省略できます 3

9 4) その他この会が提出を求めるもの 疾病に該当しない主な場合 死亡原因 として 嚥下障害の状態にある者の 食物の吸入または嚥下による気道閉そくまたは窒息 飢餓 渇き 自然死 ( 老衰 ) 等 <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 : 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 : 契約額 15 万円 疾病を原因として死亡した場合 64 歳まで 1 疾病による死亡 30 万円 30 万円のお支払い (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 疾病による死亡 15 万円 4 増加疾病死亡 15 万円 合計 30 万円のお支払い (2 不慮 3 交通は対象外 ) 71 歳以上 1 疾病による死亡 15 万円 15 万円のお支払い (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 4

10 (2) すべての死亡 ( 増加死亡保険金を含む ) 対象となるご契約 : すべての死亡 増加死亡 1 保険期間中のすべての死亡を対象とします 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 対象者の年齢により支払金額が異なります 対象者の年齢 とは 保険始期での満年齢をいいます 保険始期とは保険期間の初日をいいます 1) ご契約の保険始期に対象者であったもの ご契約の保険始期時点での満年齢 2) ご契約の保険期間中に途中で対象者となったもの 対象者となった日 ( 中途加入の日 ) の満年齢 4 保険金のお支払額は次のようになります 1) 死亡保険金の契約のみの場合満 65 歳未満 すべての死亡保険金 の保険金額満 65 歳以上 すべての死亡保険金 の保険金額の50% 2) 死亡保険金 + 増加死亡保険金満 65 歳未満 すべての死亡保険金 の保険金額満 65 歳以上 すべての死亡保険金 の保険金額の50% 満 71 歳未満 + 増加死亡保険金 の保険金額 受取保険金の額は満 65 歳未満と同額となります 満 71 歳以上 すべての死亡保険金 の保険金額の50% 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 支払事由発生時において 対象者が団体に所属している期間が1 年未満であり かつ初回保険始期から1 年未満の自殺行為により 死亡した場合 2) 保険金受取人の故意または重大な過失により 死亡した場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 3) 対象者の犯罪行為により死亡した場合 6 保険金受取人は 34ページ 3. 保険金受取人 2 をご参照ください 7 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( すべての死亡用 ) 2) 死亡診断書または死体検案書等死因および死亡日の確認できるもの ( 写し可 ) ただし 年齢条件により 支払額が減額される場合 ( 死亡保険金のみ契約は 65 歳以上 増加死亡保険金を追加の場合は71 歳以上 ) は 住民票 除籍謄本等死亡日の確認できる市 ( 区町村 ) 役所その他公的機関で発行される証明書 ( 写し可 ) でも可 3) 対象者と保険金受取人の関係 ( 生計維持関係を含む ) を証明するもの ( 例 / 戸籍謄本 住民票 家計簿 (1 年分位 ) 税務申告書 勤務先の給与証 5

11 明書 健康保険証等の写し等 ) ただし 支払われる死亡保険金が合計 10 万円以下の場合は省略できます 4) その他この会が提出を求めるもの <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 : 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 : 契約額 30 万円 4 増加死亡 : 契約額 15 万円 死亡した場合 ( 原因は問いません ) 64 歳まで 1 すべての死亡 30 万円 30 万円のお支払 (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 すべての死亡 15 万円 4 増加死亡 15 万円 合計 30 万円のお支払 (2 不慮 3 交通は対象外 ) 71 歳以上 1 すべての死亡 15 万円 15 万円のお支払 (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 6

12 (3) 不慮の事故による死亡 対象となるご契約 : 不慮の事故による死亡 1 保険期間中に発生した不慮の事故 ( 注 ) による傷害を直接の原因とした保険期間中の死亡の場合を対象とします ( 注 )10ページ 不慮の事故の定義 を参照ください 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 事故日とは不慮の事故による傷害が発生した日となり この事故日が保険期間中である場合にお支払いの対象となります 4 保険金のお支払額は 保険金額となります 保険金の支払額は対象者の年齢では異なりません ( 契約内容に応じて実際の支払額は8~9ページのようになります ) 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 保険金受取人の故意または重大な過失により 死亡した場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 2) 対象者の故意または重大な過失により 死亡した場合 3) 対象者の犯罪行為により死亡した場合 4) 対象者が法令に定められた運転資格 ( 注 1) を持たないで自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により死亡した場合 5) 対象者が酒に酔った状態 ( 注 2) で自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により死亡した場合 6) 対象者が麻薬 大麻 あへん 覚せい剤 シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれがある状態で 自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により死亡した場合 7) 対象者が疾患 疾病により心神喪失の状態にある間に生じた事故により死亡した場合 注 1) 運転する地における法令による運転資格をいいます 注 2) アルコールの影響により正常な運転ができないおそれがある状態または身体に道路交通法施行令 ( 昭和 35 年政令第 270 号 ) 第 44 条の3( アルコールの程度 ) で定める程度以上にアルコールを保有する状態をいいます 6 保険金受取人は 34ページ 3. 保険金受取人 2 をご参照ください 7 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( すべての死亡用または疾病死亡用 ) 2) 死亡診断書 死体検案書または 市 ( 区町村 ) 役所その他公的機関で発行される死亡日 死因の記載のある証明書 ( 写し可 ) 7

13 3) 不慮の事故である証明書 ( 写し可 ) A) 車両事故による場合 自動車安全運転センター各都道府県事務所の発行する交通事故証明書 B) エレベーター エスカレーターの事故 建造物の倒壊 物の落下による場合 その建物等の管理者の事故証明書 C) 労働災害による場合 労働者災害補償保険請求書および支給決定通知 支払通知書の写し D) 公務上の災害による場合 公務災害認定申請書および公務災害認定書の写し E) 上記以外の原因による場合 官公署の発行する不慮の事故等を証明する書類 F) その他 前記に準ずる事故を証明する書類 4) 対象者と保険金受取人の関係 ( 生計維持関係を含む ) を証明するもの ( 例 / 戸籍謄本 住民票 家計簿 (1 年分位 ) 税務申告書 勤務先の給与証明書 健康保険証等の写し等 ) ただし 支払われる死亡保険金が合計 10 万円以下の場合は 省略できます 5) その他この会が提出を求めるもの <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 : 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 : 契約額 15 万円 不慮の事故を原因として死亡した場合 64 歳まで 2 不慮の事故による死亡 50 万円 50 万円のお支払い (1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による死亡 50 万円 50 万円のお支払い (1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 ) 71 歳以上 2 不慮の事故による死亡 50 万円 50 万円のお支払い (1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 ) 年齢による保険金の増減はありません 8

14 <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 : 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 : 契約額 30 万円 4 増加死亡 : 契約額 15 万円 不慮の事故を原因として死亡した場合 64 歳まで 1 すべての死亡 30 万円 2 不慮の事故による死亡 20 万円 合計 50 万円のお支払い (3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 すべての死亡 15 万円 2 不慮の事故による死亡 20 万円 4 増加死亡 15 万円 合計 50 万円のお支払い (3 交通は対象外 ) 71 歳以上 1 すべての死亡 15 万円 2 不慮の事故による死亡 20 万円 合計 35 万円のお支払い (3 交通 4 増加は対象外 ) 9

15 不慮の事故の定義 不慮の事故 とは急激かつ偶然な外来による事故とし 急激 偶然 外来の定義は表 1 に よるものとします ただし 表 2 の事故は除外します 表 1 急激 偶然 外来の定義 急激 事故から傷害の発生までの経過が直接的で 時間的間隔のないことをいいます ( 慢性 反復性 持続性の強いものは該当しません ) 該当例 階段での転倒 落下自動車との衝突毒性のあるガスの一時的な吸引 非該当例 各種職業病日射病凍傷 ( 例外的な取扱いは除く ) 低温火傷 例外的な取扱い 不可抗力的な出来事 ( 救助が困難な場所での災害 ) の結果による脱水症 不可抗力的な出来事 ( 吹雪 なだれ等による遭難 ) の結果による凍傷 偶然 事故の発生または事故による傷害の発生が対象者にとって予見できないことをいいます ( 対象者の故意にもとづくものは該当しません ) 該当例 建設工事現場から重量物が落下歩行中のガス爆発溺死毒物の誤飲予期しない第三者の故意 過失 例外的な取扱い 緊急避難の結果として受傷 人命救助の結果として受傷 加害行為に対する正当防衛の結果の受傷 非該当例 戦争や闘争外科的手術心臓病 ( 心筋梗塞等 ) の者が冷水に飛び込み心臓麻痺 ( 心室細動等 ) 治療中に無理をしての再受傷風邪飲酒による急性アルコール中毒 外来 事故が対象者の身体の外部から作用することをいいます ( 身体の内部的原因によるものは該当しません ) 該当例 自動車との衝突火災の煙による一酸化炭素中毒重量物を持ち上げて関節を捻挫爆発音による急激な難聴 耳鳴り内因以外の原因で生じた誤嚥医療過誤 患者の異常反応あるいは後発合併症 ( 診断 治療の目的外のもの ) 非該当例 経年性のストレス蓄積による腰痛症五十肩 四十肩脳梗塞による歩行中の転倒経年変化そのもの ( 脊柱間狭窄症 椎間板ヘルニア等 ) 疾病感染症 ( 伝染病 ) 例外的な取扱い 疾病に起因する交通事故 ツツガムシ病 特異体質 ( アレルギー等 ) でなく 急激性 偶然性があるウルシかぶれ 10

16 表 2 除外する事故 項目疾病の発症等における軽微な外来疾病の診断 治療上の事故疾病による障害の状態にある者の窒息等気象条件による過度の高温接触皮膚炎 食中毒などの原因となった事故 除外する事故疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外来により発症しまたはその症状が増悪した場合における その軽微な外来となった事故疾病の診断または治療を目的とした医療行為 医薬品等の使用および処置における事故疾病による呼吸障害 嚥下障害または精神神経障害の状態にある者の 食物その他の物体の吸入または嚥下による気道閉塞または窒息気象条件による過度の高温にさらされる事故 ( 熱中症 ( 日射病 熱射病 ) の原因となったものをいいます ) 次の症状の原因となった事故 a. 洗剤 油脂およびグリース 溶剤その他の化学物質による接触皮膚炎 b. 外用薬または薬物接触によるアレルギー 皮膚炎など c. 細菌性またはウイルス性食中毒ならびにアレルギー性 食餌性または中毒性の胃腸炎および大腸炎 11

17 (4) 交通事故による死亡 1 保険期間中に発生した交通事故 ( 注 ) による傷害を直接の原因とした保険期間中の死亡を対象とします ( 注 )15ページ 交通事故の定義 を参照ください 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 事故日とは交通事故による傷害が発生した日となり この事故日が保険期間中である場合にお支払いの対象となります 4 保険金のお支払額は保険金額となります 保険金の支払額は対象者の年齢では異なりません 不慮の事故による死亡保険金 が加算されます 実際の支払額は14ページのようになります 5 保険金は 次の場合には支払いません 1) 保険金受取人の故意または重大な過失により 死亡した場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 2) 対象者の故意または重大な過失により 死亡した場合 3) 対象者の犯罪行為により死亡した場合 4) 対象者が法令に定められた運転資格 ( 注 1) を持たないで自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により死亡した場合 5) 対象者が酒に酔った状態 ( 注 2) で自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により死亡した場合 6) 対象者が麻薬 大麻 あへん 覚せい剤 シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれがある状態で 自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により死亡した場合 7) 対象者が疾患 疾病により心神喪失の状態にある間に生じた事故により死亡した場合 注 1) 運転する地における法令による運転資格をいいます 注 2) アルコールの影響により正常な運転ができないおそれがある状態または身体に道路交通法施行令 ( 昭和 35 年政令第 270 号 ) 第 44 条の3( アルコールの程度 ) で定める程度以上にアルコールを保有する状態をいいます 6 保険金受取人は 36ページ 3. 保険金受取人 2 をご参照ください 7 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( すべての死亡用または疾病死亡用 ) 2) 死亡診断書 死体検案書または 市 ( 区町村 ) 役所その他公的機関で発行される死亡日 死因の記載のある証明書 ( 写し可 ) 3) 交通事故である証明書 ( 写し可 ) A) 交通事故の場合 自動車安全運転センター各都道府県事務所の発行する交通事故証明書 B) エレベーター エスカレーターの事故 建造物の倒壊 物の落下による場合 その建物等の管理者の事故証明書 C) 列車 駅構内等の事故による場合 12

18 警察官 駅長 助役 専務車掌の証明書 D) 航空機 船舶の事故による場合 機長 船長 事務長 会社代表者の証明書 E) 道路交通中等の事故の場合 道路管理者の証明書 F) 交通事故であって自動車安全運転センター各都道府県事務所の交通事故証明書がとれない場合 業務中の事故であれば 労働者災害補償保険請求書ならびに支給決定通知 支払通知書の写し 公務災害認定申請書および公務災害認定書の写し G) その他 交通事故である証拠書類のない場合には 当会が認めた目撃者 ( 現認 ) 証明書または示談書 ( 写し可 ) その他この会が提出を求めるもの 4) 対象者と保険金受取人の関係 ( 生計維持関係を含む ) を証明するもの ( 例 / 戸籍謄本 住民票 家計簿 (1 年分位 ) 税務申告書 勤務先の給与証明書 健康保険証等の写し等 ) ただし 支払われる死亡保険金が合計 10 万円以下の場合は 省略できます 5) その他この会が提出を求めるもの 8 交通事故による違反内容を確認する場合事故の状況から対象者に保険金をお支払いできない事由に該当する違反があると思われる場合には その違反内容を調査する必要があります 安全運転センターより発行される運転記録証明書には過去 5 年間 3 年間または1 年間の交通違反 交通事故および運転免許の行政処分等の内容が記録されています なお 本人以外の人が取る場合は 本人の委任状 免許証 委任された人の印鑑 が必要となります < 必要書類 > 1) 運転記録証明書 13

19 <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 : 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 : 契約額 15 万円 交通事故を原因として死亡した場合 2 不慮の事故による死亡 50 万円 64 歳まで 3 交通事故による死亡 30 万円 合計 80 万円のお支払い (1 疾病 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による死亡 50 万円 3 交通事故による死亡 30 万円 合計 80 万円のお支払い (1 疾病 4 増加は対象外 ) 71 歳以上 2 不慮の事故による死亡 50 万円 3 交通事故による死亡 30 万円 合計 80 万円のお支払い (1 疾病 4 増加は対象外 ) 年齢による保険金の増減はありません <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 : 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 : 契約額 30 万円 4 増加死亡 : 契約額 15 万円 交通事故を原因として死亡した場合 1すべての死亡 30 万円 64 歳まで 2 不慮の事故による死亡 20 万円 3 交通事故による死亡 30 万円 合計 80 万円のお支払い (4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1すべての死亡 15 万円 4 増加死亡 15 万円 2 不慮の事故による死亡 20 万円 3 交通事故による死亡 30 万円 合計 80 万円のお支払い 71 歳以上 1 すべての死亡 15 万円 2 不慮の事故による死亡 20 万円 3 交通事故による死亡 30 万円 合計 65 万円のお支払い (4 増加は対象外 ) 14

20 交通事故の定義 交通事故とは次の表 1 のものとします ただし 表 2 の事故は除外します なお 表 1 表 2 の各用語は表 3 用語の定義 によるものとします 表 1 交通事故の定義 1 運行中の交通乗用具に搭乗していない対象者の 運行中の交通乗用具との衝突 接触等の事故 2 運行中の交通乗用具に搭乗していない対象者の 運行中の交通乗用具の衝突 接触 火災 爆発 等の事故 運行中の交通乗用具に搭乗している対象者の不慮の事故 乗客として改札口を有する交通乗用具の乗降場構内にいる対象者の不慮の事故 道路通行中の対象者の次のア.~ オ. に掲げる不慮の事故 ア. イ. ウ. エ. オ. 建造物 工作物等の倒壊または建造物 工作物等からのものの落下 崖崩れ 土砂崩れまたは岩石等の落下 火災または破裂 爆発 表 2 除外する交通事故 作業機械としてのみ使用されている工作用自動車との衝突 接触等 作業機械としてのみ使用されている工作用自動車の衝突 接触 火災 爆発等 表 1 の定義にかかわらず次の 1~6 のいずれかの間に発生した事故は 交通事故 に含まれません 1 対象者が交通乗用具を用いて競技等をしている間 2 対象者が船舶乗組員 漁業従事者その他の船舶に搭乗することを職務とする者である場合または これらの者の養成所の職員もしくは生徒である場合に 対象者が職務または実習のために船舶に 搭乗している間 3 航空運送事業者が路線を定めて運行する航空機以外の航空機を対象者が操縦している間またはそ の航空機に搭乗することを職務とする対象者が職務上搭乗している間 4 対象者が次のア.~ エ. に掲げる航空機のいずれかに搭乗している間 ア. グライダー イ. 飛行船 ウ. モーターハンググライダー マイクロライト機 ウルトラライト機等の超軽量動力機 エ. ジャイロプレーン 5 対象者が職務として 交通乗用具への荷物等の積込み作業 交通乗用具からの荷物等の積卸し作 業または交通乗用具での荷物等の整理作業している間 6 対象者が職務として 交通乗用具の修理 点検 整備 清掃の作業をしている間 表 3 交通事故に関する用語の定義 用語 定義 運行中 競技等 交通乗用具が通常の目的に従って使用されている間をいいます ア. 競技 競争もしくは興行またはそれらのための練習 イ. 訓練 ただし 自動車または原動機付自転車の運転資 格を取得するための訓練を除きます ウ. 性能試験を目的とする運転または操縦 15

21 工作用自動車 構造物の建築工事 土木工事 農耕等の作業の用途をもつ自走式の車 交通乗用具 軌道上を走行する陸上の乗用具軌道を有しない陸上の乗用具空の乗用具水上の乗用具その他の乗用具 両をいい 各種クレーン車 パワーショベル フォークリフト ショベルローダー ブルドーザー コンクリートミキサートラック 耕運機 トラクター等をいいます 汽車 電車 気動車 モノレール ケーブルカー ロープウェー いす付リフト ( 注 ) ジェットコースター メリーゴーラウンド等遊園地等で専ら遊戯施設として使用されるもの ロープトウ ティーバーリフト等座席装置のないリフト等は除きます 自動車 ( スノーモービルを含みます ) 原動機付自転車 自転車 トロリーバス 人もしくは動物の力または他の車両により牽引される車 そり 身体障害者用車いす 乳母車 ベビーカー 歩行補助車 ( 原動機付を用い かつ 搭乗装置のあるものに限ります ) ( 注 ) 作業機械としてのみ使用されている間の工作用自転車 遊園地等で専ら遊戯用に使用されるゴーカート等 一輪車 三輪以上の幼児用車両 遊戯用のそり スケートボード キックボード ( 原動機を用いるものを含みます ) 等は除きます 航空機 ( 飛行機 ヘリコプター グライダー 飛行船 モーターハンググライダー マイクロライト機 ウルトラライト機等の超軽量動力機 ジャイロプレーン ) ( 注 ) ハンググライダー 気球 パラシュート等は除きます 船舶 ( ヨット モーターボート 水上オートバイおよびボートを含みます ) ( 注 ) 幼児用のゴムボート セーリングボード サーフボード等は除きます エレベーター エスカレーター 動く歩道 ( 注 ) 立体駐車場のリフト等専ら物品輸送用に設置された装置等は除きます 上記交通乗用具に積載されているものを含みます 乗客 乗降場構内 搭乗 入場者を含みます 改札口の内側をいいます 交通乗用具の正規の搭乗装置もしくはその装置のある室内 ( 注 ) に搭乗していること をいいます ただし 極めて異常かつ危険な方法で搭乗している場合を除きます ( 注 ) 室内であっても隔壁等により通行できないように仕切られている場所を除きます 16

22 2. 重度障害保険金 後遺障害保険金 1. 疾病による重度障害 (1) 疾病重度障害 ( 増加疾病重度障害保険金を含む ) 1 保険期間中に疾病により重度障害 (30ページ後遺障害等級表の第 1 級 第 2 級 第 3 級の 2 3 4のいずれかの後遺障害 ( 以下同様 )) となった場合を対象とします 2 支払事由の確定日は 重度障害の状態の症状が固定した日 とします 3 死亡保険金 対象者の疾病による死亡 と同様に対象者の満年齢により 保険金の支払金額が異なります 対象者の年齢 については 3ページ (1)-3をご参照ください 4 保険金のお支払額は次のようになります 1) 疾病重度障害保険金の契約のみの場合 ( 疾病重度障害保険金は疾病死亡保険金契約に自動付帯されています ) 満 65 歳未満 疾病による重度障害保険金 の保険金額満 65 歳以上 疾病による重度障害保険金 の保険金額の50% 2) 疾病重度障害保険金 + 増加疾病重度障害保険金 ( 疾病重度障害保険金は疾病死亡保険金契約に 増加疾病重度障害保険金は増加疾病死亡保険金契約にそれぞれ自動付帯されています ) 満 65 歳未満 疾病による重度障害保険金 の保険金額満 65 歳以上 疾病による重度障害保険金 の保険金額の50% 満 71 歳未満 + 増加疾病重度障害保険金 の保険金額満 71 歳以上 疾病による重度障害保険金 の保険金額の50% 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 疾病を直接の原因とせず 加齢等を原因として重度障害となった場合 2) 保険金受取人の故意または重大な過失により 重度障害となった場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 3) 対象者の犯罪行為により重度障害となった場合 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( 疾病死亡用 ) 2) 後遺障害診断書 ( 労災診断書 自賠責診断書 他保険 他共済所定診断書 写し可 ) 3) その他この会が提出を求めるもの 17

23 <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 疾病を原因として重度障害となった場合 64 歳まで 1 疾病による重度障害 30 万円 30 万円のお支払い (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 疾病による重度障害 15 万円 4 増加疾病重度障害 15 万円 合計 30 万円のお支払い (2 不慮 3 交通は対象外 ) 71 歳以上 1 疾病による重度障害 15 万円 合計 15 万円のお支払い (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 18

24 2. すべての重度障害 (1) すべての重度障害 ( 増加重度障害保険金を含む ) 1 保険期間中におけるすべての重度障害 (30ページ後遺障害等級表の第 1 級 第 2 級 第 3 級の2 3 4のいずれかの後遺障害 ( 以下同様 )) となった場合を対象とします 2 支払事由の確定日は 重度障害の状態の症状が固定した日 とします 3 死亡保険金 対象者のすべての死亡 と同様に対象者の満年齢により 保険金の支払金額が異なります 対象者の年齢 については 5ページ (2)-3をご参照ください 4 保険金のお支払額は次のようになります 1) すべての重度障害保険金の契約のみの場合 ( すべての重度障害保険金はすべての死亡保険金契約に自動付帯されています ) 満 65 歳未満 すべての重度障害保険金 の保険金額満 65 歳以上 すべての重度障害保険金 の保険金額の50% 2) すべての重度障害保険金 + 増加重度障害保険金 ( すべての重度障害保険金はすべての死亡保険金契約に 増加重度障害保険金は増加死亡保険金契約にそれぞれ自動付帯されています ) 満 65 歳未満 すべての重度障害保険金 の保険金額満 65 歳以上 すべての重度障害保険金 の保険金額の50% 満 71 歳未満 + 増加重度障害保険金 の保険金額満 71 歳以上 すべての重度障害保険金 の保険金額の50% 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 支払事由発生時において 対象者が団体に所属している期間が1 年未満であり かつ初回保険始期から1 年未満の自殺行為により 重度障害となった場合 2) 保険金受取人の故意または重大な過失により 重度障害となった場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 3) 対象者の犯罪行為により重度障害となった場合 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( すべての死亡用 ) 2) 後遺障害診断書 ( 労災診断書 自賠責診断書 他保険 他共済所定診断書 写し可 ) 3) その他この会が提出を求めるもの 19

25 <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 重度障害となった場合 ( 原因は問いません ) 64 歳まで 1 すべての重度障害 30 万円 30 万円のお支払い (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 すべての重度障害 15 万円 4 増加重度障害 15 万円 合計 30 万円のお支払い (2 不慮 3 交通は対象外 ) 71 歳以上 1 すべての重度障害 15 万円 15 万円のお支払い (2 不慮 3 交通 4 増加は対象外 ) 20

26 3. 不慮の事故による重度障害 後遺障害 (1) 不慮の事故による重度障害 1 保険期間中に発生した不慮の事故 ( 注 ) による傷害を直接の原因として重度障害 (30 ページ後遺障害等級表の第 1 級 第 2 級 第 3 級の2 3 4のいずれかの後遺障害 ( 以下同様 )) となった場合を対象とします ( 注 )10ページ 不慮の事故の定義 をご参照ください 2 支払事由の確定日は 重度障害の状態の症状が固定した日 とします 3 事故日とは不慮の事故による傷害が発生した日となり この事故日が保険期間中である場合にお支払いの対象となります 4 保険金のお支払額はご契約の 不慮の事故による死亡の保険金額 となります 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 保険金受取人の故意または重大な過失により 重度障害となった場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 2) 対象者の故意または重大な過失により 重度障害となった場合 3) 対象者の犯罪行為により重度障害となった場合 4) 対象者が法令に定められた運転資格 ( 注 1) を持たないで自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により重度障害となった場合 5) 対象者が酒に酔った状態 ( 注 2) で自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により重度障害となった場合 6) 対象者が麻薬 大麻 あへん 覚せい剤 シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれがある状態で 自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により重度障害となった場合 7) 対象者が疾患 疾病により心神喪失の状態にある間に生じた事故により重度障害となった場合 注 1) 運転する地における法令による運転資格をいいます 注 2) アルコールの影響により正常な運転ができないおそれがある状態または身体に道路交通法施行令 ( 昭和 35 年政令第 270 号 ) 第 44 条の3( アルコールの程度 ) で定める程度以上にアルコールを保有する状態をいいます 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( すべての死亡用または疾病死亡用 ) 2) 後遺障害診断書 ( 労災診断書 自賠責診断書 他保険 他共済所定診断書 写し可 ) 3) 不慮の事故である証明書 ( 写し可 )8ページ参照 4) その他この会が提出を求めるもの 7 対象者が 不慮の事故 の事故発生の日からその日を含めて200 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は 事故発生の日からその日を含めて201 日目以降の医師の診断に基づき重度障害の程度を認定します 21

27 <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 不慮の事故を原因として重度障害となった場合 64 歳まで 2 不慮の事故による重度障害 50 万円 50 万円のお支払い (1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による重度障害 50 万円 50 万円のお支払い (1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 ) 71 歳以上 2 不慮の事故による重度障害 50 万円 50 万円のお支払い (1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 ) 年齢による保険金の増減はありません <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 不慮の事故を原因として重度障害となった場合 1すべての重度障害 30 万円 64 歳まで 2 不慮の事故による重度障害 20 万円 合計 50 万円のお支払い (3 交通 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 すべての重度障害 15 万円 2 不慮の事故による重度障害 20 万円 4 増加重度障害 15 万円 合計 50 万円のお支払い (3 交通は対象外 ) 71 歳以上 1 すべての重度障害 15 万円 2 不慮の事故による重度障害 20 万円 合計 35 万円のお支払い (3 交通 4 増加は対象外 ) 22

28 (2) 不慮の事故による後遺障害 1 保険期間中に発生した不慮の事故 ( 注 ) による傷害を直接の原因として後遺障害 (30 ページ後遺障害等級表の第 1 級 第 2 級 第 3 級の2 3 4 以外のいずれかの後遺障害 ( 以下同様 )) となった場合を対象とします ( 注 )10ページ 不慮の事故の定義 を参照ください 2 支払事由の確定日は 障害の状態の症状が固定した日 とします 3 事故日とは不慮の事故による傷害が発生した日となり この事故日が保険期間中であ る場合にお支払いの対象となります 4 保険金のお支払額はご契約の不慮の事故の保険金額に対し 次のようになります 後遺障害等級表の等級 支 払 額 第 3 級の1,5 不慮の事故による重度障害 後遺障害保険金 の保険金額の90% 第 4 級 の保険金額の80% 第 5 級 の保険金額の70% 第 6 級 の保険金額の60% 第 7 級 の保険金額の50% 第 8 級 の保険金額の45% 第 9 級 の保険金額の30% 第 10 級 の保険金額の20% 第 11 級 の保険金額の15% 第 12 級 の保険金額の10% 第 13 級 の保険金額の7% 第 14 級 の保険金額の4% 5 保険金をお支払いできない場合は 21ページの重度障害と同じです 6 保険金請求時の必要書類は 21ページの重度障害と同じです 7 対象者が 不慮の事故 の事故発生の日からその日を含めて200 日を超えてなお治療を要す る状態にある場合は 事故発生の日からその日を含めて201 日目以降の医師の診断に基づ き後遺障害の程度を認定します 23

29 <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 不慮の事故を原因として後遺障害となった場合 64 歳まで 2 不慮の事故による後遺障害 50 万円 認定等級の支払割合 1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による後遺障害 50 万円 認定等級の支払割合 1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 71 歳以上 2 不慮の事故による後遺障害 50 万円 認定等級の支払割合 1 疾病 3 交通 4 増加は対象外 年齢による保険金の増減はありません <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 不慮の事故を原因として後遺障害となった場合 64 歳まで 2 不慮の事故による後遺障害 20 万円 認定等級の支払割合 1 すべて 3 交通 4 増加は対象外 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による後遺障害 20 万円 認定等級の支払割合 1 すべて 3 交通 4 増加は対象外 71 歳以上 2 不慮の事故による後遺障害 20 万円 認定等級の支払割合 1 すべて 3 交通 4 増加は対象外 年齢による保険金の増減はありません 24

30 4. 交通事故による重度障害 後遺障害 (1) 交通事故による重度障害 1 保険期間中に発生した交通事故 ( 注 ) による傷害を直接の原因として重度障害 (30ページ後遺障害等級表の第 1 級 第 2 級 第 3 級の2 3 4のいずれかの後遺障害 ( 以下同様 )) となった場合を対象とします ( 注 )15ページ 交通事故の定義 をご参照ください 2 支払事由の確定日は 重度障害の状態の症状が固定した日 とします 3 事故日とは交通事故による傷害が発生した日となり この事故日が保険期間中である場合にお支払いの対象となります 4 保険金のお支払額はご契約の 交通事故による死亡の保険金額 となります 5 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 保険金受取人の故意または重大な過失により 重度障害となった場合ただし その者が保険金の一部の受取人である場合は 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 2) 対象者の故意または重大な過失により 重度障害となった場合 3) 対象者の犯罪行為により重度障害となった場合 4) 対象者が法令に定められた運転資格 ( 注 1) を持たないで自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により重度障害となった場合 5) 対象者が酒に酔った状態 ( 注 2) で自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により重度障害となった場合 6) 対象者が麻薬 大麻 あへん 覚せい剤 シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれがある状態で 自動車または原動機付自転車を運転している間に生じた事故により重度障害となった場合 7) 対象者が疾患 疾病により心神喪失の状態にある間に生じた事故により重度障害となった場合 注 1) 運転する地における法令による運転資格をいいます 注 2) アルコールの影響により正常な運転ができないおそれがある状態または身体に道路交通法施行令 ( 昭和 35 年政令第 270 号 ) 第 44 条の3( アルコールの程度 ) で定める程度以上にアルコールを保有する状態をいいます 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 本人死亡 後遺障害保険金請求書 ( すべての死亡用または疾病死亡用 ) 2) 後遺障害診断書 ( 労災診断書 自賠責診断書 他保険 他共済所定診断書 写し可 ) 25

31 3) 交通事故である証明書 ( 写し可 ) A) 交通事故の場合 自動車安全運転センター各都道府県事務所の発行する交通事故証明書 B) エレベーター エスカレーターの事故 建造物の倒壊 物の落下による場合 その建物等の管理者の事故証明書 C) 列車 駅構内等の事故による場合 警察官 駅長 助役 専務車掌の証明書 D) 航空機 船舶の事故による場合 機長 船長 事務長 会社代表者の証明書 E) 道路交通中等の事故の場合 道路管理者の証明書 F) 交通事故であって自動車安全運転センター各都道府県事務所の交通事故証明書がとれない場合 業務中の事故であれば 労働者災害補償保険請求書ならびに支給決定通知 支払通知書の写し 公務災害認定申請書および公務災害認定書の写し G) その他 交通事故である証拠書類のない場合には この会が認めた目撃者 ( 現認 ) 証明書または示談書 ( 写し可 ) その他この会が提出を求めるもの 4) その他この会が提出を求めるもの 7 対象者が交通事故発生の日からその日を含めて200 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は 事故発生の日からその日を含めて201 日目以降の医師の診断に基づき重度障害の程度を認定します 26

32 <ご契約と保障内容のイメージ> 1 疾病による死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 交通事故を原因として重度障害となった場合 2 不慮の事故による重度障害 50 万円 64 歳まで 3 交通事故による重度障害 30 万円 合計 80 万円のお支払い (1 疾病 4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による重度障害 50 万円 3 交通事故による重度障害 30 万円 合計 80 万円のお支払い (1 疾病 4 増加は対象外 ) 71 歳以上 2 不慮の事故による重度障害 50 万円 3 交通事故による重度障害 30 万円 合計 80 万円のお支払い (1 疾病 4 増加は対象外 ) 年齢による保険金の増減はありません <ご契約と保障内容のイメージ> 1すべての死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 交通事故を原因として重度障害となった場合 1すべての重度障害 30 万円 64 歳まで 2 不慮の事故による重度障害 20 万円 3 交通事故による重度障害 30 万円 合計 80 万円のお支払い (4 増加は対象外 ) 65 歳 ~70 歳 1 すべての重度障害 15 万円 4 増加重度障害 15 万円 2 不慮の事故による重度障害 20 万円 3 交通事故による重度障害 30 万円 合計 80 万円のお支払い 71 歳以上 1 すべての重度障害 15 万円 2 不慮の事故による重度障害 20 万円 3 交通事故による重度障害 30 万円 合計 65 万円のお支払い (4 増加は対象外 ) 27

33 (2) 交通事故による後遺障害 1 保険期間中に発生した交通事故 ( 注 ) による傷害を直接の原因として後遺障害 (30ペー ジ後遺障害等級表の第 1 級 第 2 級 第 3 級の2 3 4 以外のいずれかの後遺障害 ( 以 下同様 )) となった場合を対象とします ( 注 )15ページ 交通事故の定義 をご参照ください 2 支払事由の確定日は 障害の状態の症状が固定した日 とします 3 事故日とは交通事故による傷害が発生した日となり この事故日が保険期間中である 場合にお支払いの対象となります 4 保険金のお支払額はご契約の保険金額に対し 次のようになります 後遺障害等級表の等級 支 払 額 第 3 級の1,5 不慮の事故による重度障害 後遺障害保険金 の保険金額 + 交通事故による重度障害 後遺障害保険金 の保険金額 の90% 第 4 級 の80% 第 5 級 の70% 第 6 級 の60% 第 7 級 の50% 第 8 級 の45% 第 9 級 の30% 第 10 級 の20% 第 11 級 の15% 第 12 級 の10% 第 13 級 の7% 第 14 級 の4% 5 保険金をお支払いできない場合は 25ページの重度障害と同じです 6 保険金請求時の必要書類は 25ページの重度障害と同じです 7 対象者が 交通事故 の事故発生の日からその日を含めて200 日を超えてなお治療を要する 状態にある場合は 事故発生の日からその日を含めて201 日目以降の医師の診断に基づき後 遺障害の程度を認定します 28

34 < ご契約と保障内容のイメージ > 1 疾病による死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 50 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加疾病死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 交通事故を原因として後遺障害となった場合 64 歳まで 2 不慮の事故による後遺障害 50 万円 認定等級の支払割合 3 交通事故による後遺障害 30 万円 認定等級の支払割合 1 疾病 4 増加は対象外 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による後遺障害 50 万円 認定等級の支払割合 3 交通事故による後遺障害 30 万円 認定等級の支払割合 1 疾病 4 増加は対象外 71 歳以上 年齢による保険金の増減はありません 2 不慮の事故による後遺障害 50 万円 認定等級の支払割合 3 交通事故による後遺障害 30 万円 認定等級の支払割合 1 疾病 4 増加は対象外 < ご契約と保障内容のイメージ > 1 すべての死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 30 万円 2 不慮の事故による死亡 ( 後遺障害 ): 契約額 20 万円 3 交通事故による死亡 ( 後遺障害 ) : 契約額 30 万円 4 増加死亡 ( 重度障害 ) : 契約額 15 万円 交通事故を原因として後遺障害となった場合 64 歳まで 2 不慮の事故による後遺障害 20 万円 認定等級の支払割合 3 交通事故による後遺障害 30 万円 認定等級の支払割合 1 すべて 4 増加は対象外 65 歳 ~70 歳 2 不慮の事故による後遺障害 20 万円 認定等級の支払割合 3 交通事故による後遺障害 30 万円 認定等級の支払割合 1 すべて 4 増加は対象外 2 不慮の事故による後遺障害 71 歳以上 20 万円 認定等級の支払割合 3 交通事故による後遺障害 1すべて 4 増加は対象外 30 万円 認定等級の支払割合 年齢による保険金の増減はありません 29

35 重度障害の状態 後遺障害等級表 の第 1 級 第 2 級 または第 3 級の2,3,4のいずれかの後遺障害の状態とします なお 第 1 級 第 2 級については 複数の障害を併合し 上記の等級に該当する場合を含みます 後遺障害とは 病気または傷害が治癒した時に残存する障害をいいます < 後遺障害等級表 > 等級後遺障害支払割合 第 1 級 1 両眼が失明したものそ 2 咀しゃくおよび言語の機能を廃したもの 3 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し 常に介護を要するもの 4 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し 常に介護を要するもの 5 両上肢をひじ関節以上で失ったもの 6 両上肢の用を全廃したもの 7 両下肢をひざ関節以上で失ったもの 8 両下肢の用を全廃したもの 第 2 級 1 1 眼が失明し 他眼の視力 ( 視力の測定は万国式試視力表によるものとします 以下同様とします ) が 0.02 以下になったもの 2 両眼の視力が 0.02 以下になったもの 3 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し 随時介護を要するもの 4 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し 随時介護を要するもの 5 両上肢を手関節以上で失ったもの 6 両下肢を足関節以上で失ったもの そ第 3 級 2 咀しゃくまたは言語の機能を廃したもの 3 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し 終身労務に服することができないもの 4 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し 終身労務に服することができないもの 100% 100% 100% 後遺障害の状態 傷害が治癒したときに残存する障害をいい 後遺障害等級表 の第 3 級 1,5 および第 4 級 から第 14 級のいずれかの後遺障害の状態とします なお 複数の障害を併合し 上記の等級 に該当する場合を含みます < 後遺障害等級表 > 等級後遺障害支払割合 第 3 級 1 1 眼が失明し 他眼の視力が 0.06 以下になったもの 5 両手の手指の全部を失ったもの ( 備考参照 ) 90% 第 4 級 1 両眼の視力が 0.06 以下になったものそ 2 咀しゃくおよび言語の機能に著しい障害を残すもの 3 両耳の聴力を全く失ったもの 4 1 上肢をひじ関節以上で失ったもの 5 1 下肢をひざ関節以上で失ったもの 6 両手の手指の全部の用を廃したもの ( 備考参照 ) 7 両足をリスフラン関節以上で失ったもの 第 5 級 1 1 眼が失明し 他眼の視力が 0.1 以下になったもの 2 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し 特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの 3 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し 特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの 4 1 上肢を手関節以上で失ったもの 5 1 下肢を足関節以上で失ったもの 6 1 上肢の用を全廃したもの 80% 70% 30

36 7 1 下肢の用を全廃したもの 8 両足の足指の全部を失ったもの ( 備考参照 ) 第 6 級 1 両眼の視力が 0.1 以下になったものそ 2 咀しゃくまたは言語の機能に著しい障害を残すもの 3 両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの 4 1 耳の聴力を全く失い 他耳の聴力が 40 センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったものせき 5 脊柱に著しい変形または運動障害を残すもの 6 1 上肢の3 大関節中の2 関節の用を廃したもの 7 1 下肢の3 大関節中の2 関節の用を廃したもの 8 1 手の5の手指またはおや指を含み4の手指を失ったもの 第 7 級 1 1 眼が失明し 他眼の視力が 0.6 以下になったもの 2 両耳の聴力が 40 センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの 3 1 耳の聴力を全く失い 他耳の聴力が1メートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの 4 神経系統の機能または精神に障害を残し 軽易な労務以外の労務に服することができないもの 5 胸腹部臓器の機能に障害を残し 軽易な労務以外の労務に服することができないもの 6 1 手のおや指を含み3の手指を失ったものまたはおや指以外の4の手指を失ったもの 7 1 手の5の手指またはおや指を含み4の手指の用を廃したもの 8 1 足をリスフラン関節以上で失ったもの 9 1 上肢に偽関節を残し 著しい運動障害を残すもの 10 1 下肢に偽関節を残し 著しい運動障害を残すもの 11 両足の足指の全部の用を廃したもの ( 備考参照 ) 12 外貌に著しい醜状を残すものこう 13 両側の睾丸を失ったもの 第 8 級 1 1 眼が失明し または1 眼の視力が 0.02 以下になったものせき 2 脊柱に運動障害を残すもの 3 1 手のおや指を含み2の手指を失ったものまたはおや指以外の3の手指を失ったもの 4 1 手はおや指を含み3の手指の用を廃したものまたはおや指以外の4の手指の用を廃したもの 5 1 下肢を5センチメートル以上短縮したもの 6 1 上肢の3 大関節中の1 関節の用を廃したもの 7 1 下肢の3 大関節中の1 関節の用を廃したもの 8 1 上肢に偽関節を残すもの 9 1 下肢に偽関節を残すもの 10 1 足の足指の全部を失ったもの 第 9 級 1 両眼の視力が 0.6 以下になったもの 2 1 眼の視力が 0.06 以下になったものさく 3 両眼に半盲症 視野狭窄または視野変状を残すもの 4 両眼のまぶたに著しい欠損を残すもの 5 鼻を欠損し その機能に著しい障害を残すものそ 6 咀しゃくおよび言語の機能に障害を残すもの 7 両耳の聴力が1メートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの 8 1 耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になり 他耳の聴力が1メートル以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの 9 1 耳の聴力を全く失ったもの 10 神経系統の機能または精神に障害を残し 服することができる労務が相当な程度に制限されるもの 60% 50% 45% 30% 31

37 11 胸腹部臓器の機能に障害を残し 服することができる労務が相当な程度に制限されるもの 12 1 手のおや指またはおや指以外の 2 の手指を失ったもの 13 1 手のおや指を含み 2 の手指の用を廃したものまたはおや指以外の 3 の手指の用を廃したもの 14 1 足の第 1 の足指を含み 2 以上の足指を失ったもの 15 1 足の足指の全部の用を廃したもの 16 外貌に相当程度の醜状を残すもの 17 生殖器に著しい障害を残すもの 第 10 級 1 1 眼の視力が 0.1 以下になったもの 2 正面を見た場合に複視の症状を残すものそ 3 咀しゃくまたは言語の機能に障害を残すものてつ 4 14 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの 5 両耳の聴力が1メートル以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの 6 1 耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの 7 1 手のおや指またはおや指以外の2の手指の用を廃したもの 8 1 下肢を3センチメートル以上短縮したもの 9 1 足の第 1の足指または他の4の足指を失ったもの 10 1 上肢の3 大関節中の1 関節の機能に著しい障害を残すもの 11 1 下肢の3 大関節中の1 関節の機能に著しい障害を残すもの 第 11 級 1 両眼の眼球に著しい調節機能障害または運動障害を残すもの 2 両眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの 3 1 眼のまぶたに著しい欠損を残すものてつ 4 10 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの 5 両耳の聴力が1メートル以上の距離では小声を解することができない程度になったもの 6 1 耳の聴力が 40 センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったものせき 7 脊柱に変形を残すもの 8 1 手のひとさし指 なか指またはくすり指を失ったもの 9 1 足の第 1の足指を含み2 以上の足指の用を廃したもの 10 胸腹部臓器の機能に障害を残し 労務の遂行に相当な程度の支障があるもの 第 12 級 1 1 眼の眼球に著しい調節機能障害または運動障害を残すもの 2 1 眼のまぶたに著しい運動障害を残すものてつ 3 7 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの 4 1 耳の耳殻の大部分を欠損したもの 5 鎖骨 胸骨 ろく骨 けんこう骨または骨盤骨に著しい変形を残すもの 6 1 上肢の3 大関節中の1 関節の機能に障害を残すもの 7 1 下肢の3 大関節中の1 関節の機能に障害を残すもの 8 長管骨に変形を残すもの 9 1 手のこ指を失ったもの 10 1 手のひとさし指 なか指またはくすり指の用を廃したもの 11 1 足の第 2の足指を失ったもの 第 2の足指を含み2の足指を失ったものまたは第 3の足指以下の3の足指を失ったもの 12 1 足の第 1の足指または他の4の足指の用を廃したもの 13 局部に頑固な神経症状を残すもの 14 外貌に醜状を残すもの 第 13 級 1 1 眼の視力が 0.6 以下になったもの 2 正面以外を見た場合に複視の症状を残すものさく 3 1 眼に半盲症 視野狭窄または視野変状を残すもの 4 両眼のまぶたの一部に欠損を残しまたはまつげはげを残すものてつ 5 5 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの 6 1 手のこ指の用を廃したもの 7 1 手のおや指の指骨の一部を失ったもの 20% 15% 10% 7% 32

38 8 1 下肢を1センチメートル以上短縮したもの 9 1 足の第 3の足指以下の1または2の足指を失ったもの 10 1 足の第 2の足指の用を廃したもの 第 2の足指を含み2の足指の用を廃したものまたは第 3の足指以下の3の足指の用を廃したもの 11 胸腹部臓器の機能に障害を残すもの第 14 級 1 1 眼のまぶたの一部に欠損を残しまたはまつげはげを残すものてつ 2 3 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの 3 1 耳の聴力が1メートル以上の距離では小声を解することができない程度になったもの 4 上肢の露出面に手のひらの大きさの醜いあとを残すもの 5 下肢の露出面に手のひらの大きさの醜いあとを残すもの 6 1 手のおや指以外の手指の指骨の一部を失ったもの 7 1 手のおや指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの 8 1 足の第 3の足指以下の1または2の足指の用を廃したもの 9 局部に神経症状を残すもの ( 備考 ) (1) 視力の測定は 万国式試視力表によります 屈折異常のあるものについてはきょう正視力について測定し ます (2) 手指を失ったものとは おや指は指節間関節 その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいま す (3) 手指の用を廃したものとは 手指の末節骨の半分以上を失い 又は中手指節関節若しくは近位指節間関節 ( おや指にあっては指節間関節 ) に著しい運動障害を残すものをいいます (4) 足指を失ったものとは その全部を失ったものをいいます (5) 足指の用を廃したものとは 第 1 の足指は末節骨の半分以上 その他の足指は遠位指節間関節以上を失っ たもの又は中足指節関節若しくは近位指節間関節 ( 第 1 の足指にあっては指節間関節 ) に著しい運動障害 を残すものをいいます ( 注 ) 労働者災害補償保険法施行規則 ( 昭和 30 年 9 月 1 日労働省令第 22 号 ) 別表第 1( 第 14 条 第 15 条 第 18 条 の 8 関係 )[ 障害等級表 ] によります 4% 33

39 3. 保険金受取人 この保険においての保険金の受取人については 次に掲げる者とします 1. 保険金受取人は 本人保障条項 本人財産保障条項 については対象者本人とし 慶弔見舞金保障条項 については団体とします 2. 本人保障条項 における対象者が死亡したときの保険金受取人は次に掲げる者とします 1 対象者が死亡した場合の死亡保険金の受取人は 次に掲げる遺族とし その順位は (1)~(5) の順位になります (2)~(5) の中では 記載の順序になります (1) 対象者の配偶者 (2) 対象者の死亡の当時 その収入により生計を維持していた対象者の子 父母 孫 祖父母および兄弟姉妹 (3) 対象者の死亡の当時 その収入により生計を維持していた対象者の配偶者の子 父母 孫 祖父母および兄弟姉妹 (4) (2) に該当しない対象者の子 父母 孫 祖父母および兄弟姉妹 (5) (3) に該当しない対象者の配偶者の子 父母 孫 祖父母および兄弟姉妹 2 1の場合において 父母については養父母 実父母の順とし 祖父母については養父母の養父母 養父母の実父母 実父母の養父母 実父母の実父母の順とします 3 1 2の規定にかかわらず 死亡保険金を支給すべき遺族がないときは その保険金を対象者の相続人に支払います 4 同順位の保険金受取人が 2 人以上ある場合は 代表者 1 人を定めなければなりません この場合において代表者は他の保険金受取人を代表します ( ) 対象者の死亡の当時 その収入により生計を維持していた とは 対象者の収入により 日常の消費生活の全部または一部を営んでおり 対象者の収入がなければ通常の生活水準を維持することが困難となるような関係が常態であった場合をいいます 3. 相続人がいない場合は 次の取扱いとします 上記 2.1~4で定める保険金受取人が全く存在しない場合は 保険金の支払の対象とはなりません ただし 他人または保険金受取資格のない親族によって葬儀が行われた場合は 次の基準で葬儀費用として葬儀執行者に支払うこととします 葬儀費用は 次の金額のうちいずれか少ない額とします 1 契約保険金額 2 葬儀費用 ( 注 1) および葬儀に関する諸経費 ( 注 2) 注 1 葬儀費用 とは 原則として 葬儀社 寺院( 位牌 お経料等 ) 盛花 遺影等の葬儀費用および寺院への納骨料 永代供養料 その他この会が必要と認める 34

40 費用をさします 注 2 葬儀に関する諸経費 とは 葬儀参加者の飲食 その他葬儀に関する諸経費で この会が必要と認める費用をさします 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 葬儀執行者である旨の証明書 2) 葬儀執行者の印鑑証明書 3) 葬儀費用等の明細書と領収書 4) 葬儀に関する諸経費の明細書と領収書 35

41 その他保険金受取人確定における必要書類 次の事例に該当する場合は 支払事由別の必要書類の他 さらに次の書類が必要となります 1 保険金受取人が複数の場合 1) 保険金受取人が同順位に複数いる場合は 受取人の中から代表者を一人定め その者が請求を行います 2) 他の受取人からは当該代表者に対する委任状の提出を受け取ることになります 3) 受取人が複数いる場合で 他の受取人から委任状の提出を受けることができない場合は 委任状の提出がされた割合分のみの支払いとなります ( 例 : 受取人が 3 人で このうち 1 名の委任しか受けられない場合は 受取人の受け取り分は 2/3 となります ) < 必要書類 > 1) 代表受取人以外の保険金受取人からの委任状 ( ) 委任状の押印は認め印で可能とします ただし 受け取る保険金が合計 10 万円以下の場合は省略できるものとします 2 保険金受取人が未成年者の場合保険金受取人が未成年者の場合は 当該受取人に対する親権者 ( または未成年後見人 ) が請求を行います したがって 親権者または未成年後見人である旨の判断できる書類が必要となります この場合 未成年者の委任状 印鑑証明書は必要ありません < 必要書類 > 1) 親権者または未成年後見人の氏名が記載されている受取人の戸籍謄本 ( 写し可 ) 受取人である未成年者の戸籍謄本に未成年後見人氏名が記載されていないときは 家庭裁判所からの未成年後見人選任の審判書 ( 写し可 ) 3 保険金受取人が被後見人の場合保険金受取人が精神上の障害 ( 認知症 知的障害 精神障害等 ) により判断能力を欠く状況にある者で 法律的に財産管理をする能力がないと家庭裁判所が後見開始の審判をした場合は 当該受取人の成年後見人が請求を行います したがって 成年後見人である旨の判断できる書類が必要となります < 必要書類 > 1) 成年後見人の印鑑証明書 ( 写し可 ) 2) 法務局が発行する成年後見人の登記事項証明書 ( 写し可 ) もしくは家庭裁判所からの成年後見人選任の審判書 ( 写し可 ) 4 保険金受取人が被保佐人の場合保険金受取人が精神上の障害 ( 認知症 知的障害 精神障害等 ) により判断能力が著しく不十分な者の場合 請求者はあくまでも本人ですが 原則として保佐人の同意書が必要となります 36

42 < 必要書類 > 1) 原則として保佐人の同意書 2) 法務局が発行する保佐人の登記事項証明書 ( 写し可 ) もしくは家庭裁判所の保佐人選任の審判書 ( 写し可 ) 5 保険金受取人が内縁の配偶者である場合受取人が内縁の配偶者である場合 内縁関係にあったかどうかは 住民票によって確認します 一般的に同居の事実がない場合は 内縁関係にあるとはいえません また 実態として2~3 年以上夫婦生活をしており かつ自治会長 隣人など何らかの客観的な証明 ( 内容は 年から夫婦として生活していました ) が取得できる場合は 逆の反証がない限り 内縁の妻として扱います ( 証拠書類は限定しません ) なお 少なくとも上記期間 1ヶ月程度のものは内縁関係とは認められません 又 その期間が上記以外の場合は個別に検討します < 必要書類 > 1) 原則として同一住所の住民票内縁関係 ( 未届の妻 ) が明記されたものが望ましいが 内縁関係が明記されていない場合は住所が同一である住民票 ( 写し可 ) 6 保険金受取人が行方不明の場合保険金受取人が 行方不明などで不在の場合は当該受取人に対する不在者の財産管理人より請求を受けることになります したがって 不在者の財産管理人である旨の書類が必要となります 不在者の財産管理人の選任は家庭裁判所 ( 行方不明者の最終所在地の家庭裁判所へ申請 ) で行います なお 当該受取人の戸籍謄本には不在者の財産管理人については記載されません < 必要書類 > 1) 不在者の財産管理人選任の審判書 ( 写し可 ) 2) 不在者の財産管理人の印鑑証明書 ( 写し可 ) 7 異なる順位の保険金受取人複数の者から請求された場合複数の者から請求がなされた場合は 調査等により受取人を確定することになりますが トラブルの可能性がある場合は 今後新たな事実 ( 受取人が異なる ) が判明した場合には保険金を全額返還する旨の念書を 受取人と確定した人より提出していただきます なお 上記の受取人を確定する判断として生活維持関係などが考えられますが その点が微妙な場合は 保留とし 双方で協議し定めます < 必要書類 > 1) 念書 ( 承諾書 ) 37

43 8 保険金の受け取りを放棄する場合保険金の受け取りを放棄する場合は その意思表示を明確にしておかなければならない特別な理由がある場合 その旨の通知書を受取人から受けます 通常は 改めて提出を受けなくても3 年間請求がなければ 時効により支払義務を免れ同様の効果が生じます 注 ) 被相続人の多額の債務の関係から財産を放棄される場合がありますが 保険金 ( 共済金 ) は 支払事由の発生と同時に受取人固有の財産となりますので一般の相続財産とは異なります したがって 財産の相続を放棄されても保険金を受け取る権利には何ら影響がありません ( 保険金は受け取れます ) また 法律上その保険金を債務に充てる義務もありません < 必要書類 > 1) 保険金の受け取りを放棄する旨の通知書 2) 保険金を放棄する受取人の印鑑証明書 ( 写し可 ) 9 対象者が生死不明の場合 9-1 危難 ( 航空機の墜落または船舶の沈没等 ) に遭い生死が確認されない時に請求する場合事故が発生してから30 日 ( 航空機の墜落 ) または3ヶ月間 ( 船舶の沈没等 ) 生死がわからない場合は 事故があった日に死亡したものとみなして支払います このため 将来生存が明らかになった場合には保険金を返還する旨の 念書 の提出を受けます 9-2 その他の危難 ( 山での遭難等 ) に遭い生死が確認されない場合目撃者などがいて その他の危難に遭ったことが客観的に推定され認められ 危難のあった後 1 年間生死がわからない場合は 危難があった日に死亡したものとみなして支払います このため 将来生存が明らかになった場合には保険金を返還する旨の 念書 の提出を受けます ただし 危難のあった事実または日の判断が微妙な場合にはその都度検討するものとします < 必要書類 > 1) 危難にあった旨の通知書 ( 傷害事故発生通知 ) ( 他保険 他共済所定の用紙 写し可 ) 2) 生存が明らかになった場合には保険金を返還する旨の 念書 3) その他この会が必要とする書類 38

44 4. 傷病休業保険金 1 業務上 業務外の別を問わず 保険期間中に対象者が傷病により次のそれぞれの日数 以上を連続して休業した場合を対象とします 営業日 休日を問わず連続して休業していた期間となります 2 支払事由の確定日はそれぞれ 14 日目 30 日目 60 日目 90 日目 120 日目とします ただし 休業となった最初の日が保険期間内にあることが必要です 対象者が保険始期の時点ですでに休業の状態にあるときは 対象となりません 3 お支払いする保険金は 事故日 ( 休業開始日 ) の属する契約の保険金額をお支払いします 契約 A (14 日以上保険金額 3,000 円 ) 更新した契約 B (14 日以上保険金額 5,000 円 ) 翌年の更新契約 C (14 日以上保険金額 5,000 円 ) 休業開始日 a 1 4 日以上事由確定日 a 休業開始日 b 1 4 日以上事由確定日 b 休業開始日 c 1) 事由確定日 a は 休業開始日 a が契約 A の時点で発生していますので 契約 A の内容で支払いがされます したがって事由確定日時点の保険金額は 5,000 円ですが お支払い保険金は 3,000 円となります 2) 事由確定日 b は 休業開始日 b が契約 B の時点で発生していますので 契約 B の内容で支払いがされます したがって事由確定日時点の保険金額は 5,000 円となります 3) 休業開始日 c は 契約 C の時点で発生していますので その後の事由確定分については契約 C の内容で支払いがされます 4 それぞれの日数以上を連続して休業 の連続日数の計算方法なお 以下の ( 例 ) いずれの場合であっても 一つの傷病に対して 120 日まで (14 日 30 日 60 日 90 日 120 日 ) の支払限度とします 1) 同一傷病の日数ア ) 連続休業の場合 ( 例 ) 休業 125 日 14 日 30 日 60 日 90 日 休業 14 日 30 日 60 日 90 日 120 日以上の支払 39

45 イ )10 日以内の出勤があり再休業した場合 ( 例 ) 休業 25 日出勤 5 日休業 95 日全日数 ( 出勤日数も ) 加算して 125 日となり休業 14 日 30 日 60 日 90 日 120 日以上の支払 ウ )10 日を超え120 日以内の出勤日数で 再休業した場合 ( 例 ) 休業 25 日出勤 15 日休業 45 日出勤 15 日休業 55 日休業日数のみを加算して 125 日となり休業 14 日 30 日 60 日 90 日 120 日以上の支払 エ )120 日を超える出勤日数があり 再休業した場合は 別の傷病とみなします ( 例 ) 休業 25 日 休業 休業 14 日以上の支払 出勤 121 日以上 新たに 休業日数計算をし 14 日以上の休業より支払います 2) 同一傷病ではない場合の日数ア ) 違う病気の場合は 勤務日数が1 日であっても新たに起算します ( 例 ) 傷病 A 出勤傷病 B 休業 25 日 14 日 休業 92 日 休業 14 日以上 の支払 1 日 30 日 60 日 休業 14 日 30 日 60 日 90 日以上の支払 40

46 イ ) 現在の傷病の途中で他の傷病が発生した場合は 前の分は打切り新たに起算します ( 例 ) 現在の傷病あらたな傷病 休業 35 日 休業 92 日 14 日 休業 14 日 30 日以上の支払 30 日 60 日 休業 14 日 30 日 60 日 90 日以上の支払 ただし 新たに起算した結果 前後とも 休業日数不足により傷病休業保険金の 対象とならない場合は 前後の休業日数を通算することができます 5 保険金のお支払額は 休業日数により次のようになります 1) 休業 14 日以上 30 日未満 休業 14 日以上 30 日未満 の傷病休業保険金の保険金額 2) 休業 30 日以上 60 日未満 休業 14 日以上 30 日未満 + 休業 30 日以上 60 日未満 の傷病休業保険金の保険金額 3) 休業 60 日以上 90 日未満 休業 14 日以上 30 日未満 + 休業 30 日以上 60 日未満 + 休業 60 日以上 90 日未満 の傷病休業保険金の保険金額 4) 休業 90 日以上 120 日未満 休業 14 日以上 30 日未満 + 休業 30 日以上 60 日未満 + 休業 60 日以上 90 日未満 + 休業 90 日以上 120 日未満 の傷病休業保険金の保険金額 5) 休業 120 日以上 休業 14 日以上 30 日未満 + 休業 30 日以上 60 日未満 + 休業 60 日以上 90 日未満 + 休業 90 日以上 120 日未満 + 休業 120 日以上 の傷病休業保険金の保険金額 6 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 対象者の故意または重大な過失により 傷害を被った もしくは疾病に罹患し 休業した場合 2) 対象者の犯罪行為により傷害を被った もしくは疾病に罹患し 休業した場合 41

47 7 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 傷病休業保険金請求書 2) その他この会が提出を求めるもの各サービスセンター等において 診断書や事業所からの休業証明等にて休業期間を確認してください 確認書類の全労済協会への提出は不要です 42

48 43

49 本人財産保障 住宅災害保険金 1. 火災等 2. 自然災害 44

50 住宅災害保険金 1. 火災等 1 保険期間中に対象者の居住する建物 ( または建物に収容されている家財 ) が火災等によ って被害を被った場合を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は火災等の罹災日とします 3 火災等 とは次の表 1 の事故の範囲をいいます ただし 表 2 に掲げる事故および表 3 に掲げる損害は対象外とします 表 1 火災等の事故の範囲 1) 火災人の意図に反してまたは放火により発生し もしくは人の意図に反して拡大する消火の必要のある燃焼現象であって これを消火するためには 消火施設またはこれと同程度の効果あるものの利用を必要とする状態をいいます 2) 落雷空中に発生した超高電圧の電気が地上に地絡する現象 ( 雷雲と地上物の間に生ずる放電作用 ) をいいます 3) 破裂 爆発気体 蒸気または薬品等の急激な膨張による破裂または爆発をいい 凍結による水道管 水管またはこれらに類するものの破裂または爆発を含みます 4) 建物外部からの物体の落下 飛来 衝突 接触もしくは倒壊建物外部からの物体の落下 飛来 衝突または倒壊をいいます ただし 以下のアおよびイは除きます ア. 対象者または対象者と生計を一にする親族が所有もしくは運転する車輌またはその積載物の衝突または接触イ. 対象者または対象者と生計を一にする親族およびこれらの者と当該事故の発生にかかわった者の加害行為による損害 5) 水濡れ次のア イのいずれかに該当する事故に伴う漏水 放水または溢水による水濡れをいいます ア. 同一の建物の他人の居室で生じた不測かつ突発的な事故イ. 給排水設備に生じた不測かつ突発的な事故ただし 給排水設備の欠陥 腐食 さび かび 虫食い その他の自然の消耗に起因するものは除かれます 6) 突発的な第三者の加害行為上記 1)~5) 以外の突発的な第三者の直接加害行為による事故をいいます ただし 対象者または対象者と生計を一にする親族と当該事故の発生にかかわった者の直接加害行為による損害を除きます 表 2 火災等 の事故の範囲に含まれない事故 自然災害を原因として発生した上表 1) 3) 4) 5) の事故 表 3 火災等の事故による損害 に含まれない損害 1 燃焼機器 暖房機器または電気機器等の機器の過熱等による当該機器自体のみの損害 2 凍結による水道管 水管またはこれらに類するもの自体のみの損害 4 対象者の居住する建物 とは 現に対象者が居住している部分をいい 非居住部分 ( 貸 間 店舗 作業場等 ) は除きます 45

51 ただし この会がとくに認めた場合は ( 単身赴任の場合等 ) 対象者が居住していない建物であっても 対象者と生計を一にする対象者の親族が居住している場合は その建物を 対象者が居住している建物 とみなすことができます この場合 対象者が実際に居住している建物は対象となりません また 生計を一にする対象者の親族が居住している建物が複数ある場合でも 複数を指定することはできません 5 損害の程度に応じて 次に定める支払割合を保険金額に乗じてお支払いします 建物 家財の支払割合損害の程度 50% 以上 100% 30% 以上 50% 未満 70% 20% 以上 30% 未満 50% 20% 未満 20% 損害の程度は 建物 の損害で支払割合を判断しますが 居住する建物に被害がない場合には 収容されている家財に損害が生じていれば その程度により支払割合を算出します 6 火災等における 損害の程度 は次の算式により算出します 1) 損害の程度 損害の割合をいいます A. 損害額損害割合 (%) = 100 B. 住宅の価格 A. 損害額は修理見積にもとづきます B. 住宅の価格は 再取得価額といい 以下の算式にて算出された額とします 住宅の価格 = 住宅の構造区分別単価 住宅の延べ坪数 構造区分 1 坪 (3.3m2) あたり単価 ( 円 ) 木造住宅 60 万円 耐火住宅 ( 鉄筋 ) 70 万円 7 保険金は 次の場合にはお支払いできません 1) 対象者の故意または重大な過失により火災等が発生した場合 2) 対象者の犯罪行為により火災等が発生した場合 3) 保険金の支払事由が 次の ( ア ) を直接的な原因 あるいは間接的な原因として発生した場合 また 発生原因がいかなる場合でも ( ア ) により損害が拡大した場合 ( ア ) 核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性 爆発性その他の有害な特性および有害な特性の作用 46

52 8 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 住宅災害等保険金請求書 住宅の延べ面積を請求書余白に記載して下さい 2) 修理業者による見積書 ( 写し可 ) 見積書が取れない場合は 別途ご相談ください 見積書の内容が著しく実態にそぐわない場合は この会が定める基準による損害額を採用することができます 3) 関係官署の罹災証明 ( 写し可 ) 関係官署の罹災証明がとれない場合は 罹災の事実を客観的に証明するもので 次のものを必要とします A) 対象者の所属する団体 ( 企業 サービスセンター等 ) の責任者の証明 ( 写し可 ) B) 隣人または目撃者の証明 ( 写し可 ) C) 加害者の証明 ( 写し可 ) D) その他この会が認めるもの 4) その他この会が提出を求めるもの 47

53 2. 自然災害 1 保険期間中に対象者の居住する建物が自然災害によって被害を被った場合を対象 ( 支払事由 ) とします ただし この会がとくに認めた場合は ( 単身赴任の場合等 ) 対象者が居住していない建物であっても 対象者と生計を一にする対象者の親族が居住している場合は その建物を 対象者が居住している建物 とみなすことができます この場合 対象者が実際に居住している建物は対象となりません また 生計を一にする対象者の親族が居住している建物が複数ある場合でも 複数を指定することはできません 2 支払事由の確定日は自然災害の罹災日とします 3 自然災害 とは次の場合をいいます 地震 噴火 津波 暴風雨 旋風 突風 台風 高潮 高波 洪水 なが雨 豪雨 雪崩 降雪 降雹をいい これらを原因とする火災 破裂 爆発等の損壊を含み これらに伴う消防または避難に必要な処分を含みます 4 床上浸水 とは自然災害により次の状態となった場合をいいます 床面以上に浸水し ( 床下への浸水による損害を除きます ) そのため日常の生活を営むことができない状態をいい 床面以上に土砂が流入した状態を含みます * 床上浸水による保険金と床上浸水以外による保険金は重複して支払われません 自然災害による風の被害で屋根等を損壊し 同時に洪水の被害により床上浸水となった等の 両方にかかる損害が発生した場合には 次の5 床上浸水以外の保険金または6 床上浸水による保険金のいずれか高い金額をお支払いします 5 自然災害による床上浸水以外の保険金は損害の程度に応じてお支払します ア. 床上浸水以外の 損害の程度 は次の算式により算出します 1) 損害の程度 損害の割合をいいます A. 損害額損害割合 (%) = 100 B. 住宅の価格 A. 損害額は修理見積にもとづきます B. 住宅の価格は 再取得価額といい 以下の算式にて算出された額とします 住宅の価格 = 住宅の構造区分別単価 住宅の延べ坪数 構造区分 1 坪 (3.3m2) あたり単価 ( 円 ) 木造住宅 60 万円 耐火住宅 ( 鉄筋 ) 70 万円 48

54 イ. 保険金の支払額は 損害の程度に応じて 次に定める支払割合を保険金額に乗じて お支払いします 損害の程度 支払割合 70% 以上 100% 20% 以上 70% 未満 50% 20% 未満 10% 6 自然災害による床上浸水の場合の保険金の支払額は 保険金額に20% を乗じた額となります 損害の程度支払割合損害の程度に関わらず一律 20% ただし 床上浸水を原因として罹災証明書で 半壊 全壊 と認定された場合についてはそれぞれ 50% 100% の支払割合でお支払します 7 保険金は 次の場合にはお支払いできません 保険金の支払事由が 次の ( ア ) を直接的な原因 あるいは間接的な原因として発生した場合 また 発生原因がいかなる場合でも ( ア ) により損害が拡大した場合 ( ア ) 核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性 爆発性その他の有害な特性および有害な特性の作用 8 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 火災等 の場合と同じです (47ページをご参照ください ) 49

55 慶弔見舞金保障 慶弔見舞金保障の必要書類について 1. 配偶者の死亡弔慰金 2. 子の死亡弔慰金 3. 親の死亡弔慰金 4. 住宅災害による同居親族の死亡弔慰金 5. 結婚祝金 6. 出生祝金 7. 就学祝金 8. 成人祝金 9. 還暦祝金 10. 古希祝金 11. 結婚記念祝金 12. 在会祝金 13. 退会餞別金 14. 勤続祝金 慶弔見舞金保障は 普通保険約款第 4 章慶弔見舞金保障条項第 1 条において 支払事由 について以下のとおり定めています したがって 保険金請求にあたっては 保険金請求 ( 支払対象となる ) 条件を満たしていることを各サービスセンター等において確認した結 果として 請求いただくこととなりますので 当会に対する請求については請求書のみと なります 保障項目ごとに確認に必要な書類を記載しております 必要に応じて当会より確認書類 のご提出をお願いする場合がございますので 適宜提出できるよう各 SC 等においては 確認書類の取り付けおよび保管をお願いします 第 1 条 ( 保険金の支払事由および保険金の額 ) ~ 以下 普通保険約款より抜粋 ~ (1) この会は 団体が行う互助事業において (2) 互助金種類表の互助金種類ごとに定める支 払事由が生じ団体が対象者に対して互助金を支払った場合または団体が対象者への支払い を決定している場合に この約款に従いその互助金の全部または一部の金額に対して保険証 券または保険契約更新証記載の保険金額を保険金として支払います ただし 互助金が団体 の互助規約において定めている範囲内である場合に限ります 50

56 1. 配偶者の死亡弔慰金 1 保険期間中の対象者の配偶者の死亡を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 配偶者 とは 対象者と戸籍上婚姻関係にある者をいいます 配偶者には 内縁関係にある者を含みます ただし内縁関係にある者に婚姻の届出をしている配偶者がいる場合を除きます 4 保険金の支払額は 配偶者の死亡弔慰金 の保険金額です 5 保険金は 次の場合には支払いません 1) 対象者の故意または重大な過失により支払事由が生じた場合 2) 対象者の犯罪行為による支払事由が生じた場合 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 7 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 対象者との関係と死亡の確認ができる証明書 ( 写し可 ) 死亡の確認できる証明書 とは 例えば以下の公的書類等です A) 死亡診断書または死体検案書 B) 戸籍謄本 住民票等 51

57 2. 子の死亡弔慰金 1 保険期間中の対象者の子の死亡を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 子 とは 対象者の実子 養子 継子およびこれらの配偶者とします 対象者の子には 妊娠 7ヶ月以上経過したのちに死産した場合を含みます 4 保険金の支払額は 子の死亡弔慰金 の保険金額です 5 保険金は 次の場合には支払いません 1) 対象者の故意または重大な過失により支払事由が生じた場合 2) 対象者の犯罪行為による支払事由が生じた場合 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 7 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 対象者との関係と死亡の確認ができる証明書 ( 写し可 ) 死亡の確認できる証明書 とは 例えば以下の公的書類等です A) 死亡診断書または死体検案書 B) 戸籍謄本 住民票等 52

58 3. 親の死亡弔慰金 1 保険期間中の対象者の親の死亡を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 親 とは 対象者および配偶者の実父母 養父母 継父母をいいます 4 保険金の支払額は 親の死亡弔慰金 の保険金額です 5 保険金は 次の場合には支払いません 1) 対象者の故意または重大な過失により支払事由が生じた場合 2) 対象者の犯罪行為による支払事由が生じた場合 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 7 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 対象者との関係と死亡の確認ができる証明書 ( 写し可 ) 死亡の確認できる証明書 とは 例えば以下の公的書類等です A) 死亡診断書または死体検案書 B) 戸籍謄本 住民票等 53

59 4. 住宅災害による同居親族の死亡弔慰金 1 保険期間中に発生した住宅災害 ( 火災等 自然災害 ) により対象者と同居する親族の死亡を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は死亡日とします 3 住宅災害とは45ページの 火災等 または48ページの 自然災害 の支払事由と同じです 4 同居する親族 とは 対象者の配偶者( 内縁関係を含む ) または6 親等内の血族もしくは3 親等内の姻族とします 5 保険金の支払額は 死亡親族一人につき 住宅災害による同居親族の死亡弔慰金 の保険金額とします 6 保険金は 次の場合には支払いません 1) 対象者の故意または重大な過失により住宅災害が生じた場合 2) 対象者の犯罪行為により住宅災害が生じた場合 3) 保険金の支払事由が 次の ( ア ) を直接的な原因 あるいは間接的な原因として発生した場合 また 発生原因がいかなる場合でも ( ア ) により損害が拡大した場合 ( ア ) 核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性 爆発性その他の有害な特性および有害な特性の作用 7 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 8 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 死亡診断書 死体検案書等 死亡日 死因が確認できる書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 54

60 5. 結婚祝金 1 保険期間中の対象者の結婚を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は婚姻日 ( 役所に届け出た日 ) とします 3 結婚 とは 対象者本人を対象とした法律上の婚姻をいい 内縁関係は含みません 4 保険金の支払額は 結婚祝金 の保険金額です 5 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 6 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 戸籍謄本 住民票等 法律上の婚姻が確認できる書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 55

61 6. 出生祝金 1 保険期間中の対象者の子の出生を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は子の出生日とします 3 出生 とは対象者と配偶者( 内縁関係を含む ) との間に生まれた子の出生をいいます 4 保険金の支払額は 出生した子供一人につき 出生祝金 の保険金額とします 双生児は出生 2 件として扱います 5 保険金は 次の場合には支払いません 1) 対象者の子が出生して生後 14 日以内に死亡した場合 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 7 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 医師または助産婦の発行する証明書 戸籍謄本 住民票 健康保険証等出生の事実を証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 56

62 7. 就学祝金 1 保険期間中に対象者の子が就学した場合を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は子の就学日とします 3 子 とは 対象者と生計を一にする対象者の実子 養子 継子およびこれらの配偶者とします 4 就学 とは 対象者の子が学校( 注 ) に入学したことをいいます ( 注 ) 学校とは学校教育法 ( 昭和 22 年 3 月 31 日法律第 26 号 ) に定める小学校 中学校 高等学校 大学をいいます 同法律の中等教育学校は中学校に含み 高等専門学校 高等専修学校は高等学校に含み 専修学校 専門学校は大学に含みます また 短期大学校 大学校は大学に含みます 5 保険金の支払額は 子の就学一人につき 次の保険金額です 小学校入学の場合子の小学校就学祝金の保険金額中学校入学の場合子の中学校就学祝金の保険金額高等学校入学の場合子の高等学校就学祝金の保険金額大学入学の場合子の大学就学祝金の保険金額 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 7 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 学校長 学長の証明もしくは入学通知書等 子の就学の事実を証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 57

63 8. 成人祝金 1 保険期間中に対象者が満 20 歳を迎えた場合を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は満 20 歳の誕生日とします 3 保険金の支払額は 成人祝金 の保険金額です 4 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 5 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 戸籍謄本 住民票 健康保険証 免許証等 満 20 歳であることを証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 58

64 9. 還暦祝金 1 保険期間中に対象者が還暦を迎えた ( 満 60 歳に達した ) 場合を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は満 60 歳の誕生日とします 3 保険金の支払額は 還暦祝金 の保険金額です 4 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 5 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 戸籍謄本 住民票 健康保険証 免許証等 満 60 歳であることを証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 59

65 10. 古希祝金 1 保険期間中に対象者が古希を迎えた ( 満 69 歳に達した ) 場合を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は満 69 歳の誕生日とします 3 保険金の支払額は 古希祝金 の保険金額です 4 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 5 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 戸籍謄本 住民票 健康保険証 免許証等 満 69 歳であることを証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 60

66 11. 結婚記念祝金 1 保険期間中に対象者が結婚記念日を迎えた場合を対象 ( 支払事由 ) とします 2 支払事由の確定日は結婚記念日とします 3 結婚記念日 は婚姻の届出日とします 4 保険金の支払額は 次の保険金額です 1) 15 周年 ( 水晶婚記念日 ) 水晶婚祝金の保険金額 2) 20 周年 ( 磁器婚記念日 ) 磁器婚祝金の保険金額 3) 25 周年 ( 銀婚記念日 ) 銀婚祝金の保険金額 4) 30 周年 ( 真珠婚記念日 ) 真珠婚祝金の保険金額 5) 35 周年 ( 珊瑚婚記念日 ) 珊瑚婚祝金の保険金額 6) 40 周年 ( ルビー婚記念日 ) ルビー婚祝金の保険金額 7) 45 周年 ( サファイア婚記念日 ) サファイア婚祝金の保険金額 8) 50 周年 ( 金婚記念日 ) 金婚祝金の保険金額 5 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 6 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 戸籍謄本等夫婦名と結婚日を証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 61

67 12. 在会祝金 1 保険期間中に対象者が所属するサービスセンター等の構成員 ( 会員 ) となってから それぞれの期間を経過した場合を対象 ( 支払事由 ) とします 1) 在会経過期間 5 年 2) 在会経過期間 10 年 3) 在会経過期間 15 年 4) 在会経過期間 20 年 2 在会経過期間 とは 対象者が所属するサービスセンター等の構成員( 会員 ) となってからの通算の在会年数をいいます 3 支払事由の確定日は該当する在会期間におけるサービスセンター等への加入応当日の前日とします ( 例 :2015 年 4 月 1 日入会で在会 5 年の場合 事由確定日は2020 年 3 月 31 日 ) 4 保険金の支払額は 次の保険金額です 1) 在会 5 年在会 5 年祝金の保険金額 2) 在会 10 年在会 10 年祝金の保険金額 3) 在会 15 年在会 15 年祝金の保険金額 4) 在会 20 年在会 20 年祝金の保険金額 5 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 6 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 事業主の証明等 対象者の加入することを証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 62

68 13. 退会餞別金 1 退会 は保険期間中に対象者が所属するサービスセンター等の構成員 ( 会員 ) とな ってから 次の期間を経過して脱退する場合を対象 ( 支払事由 ) とします 定年退会 は保険期間中に対象者が所属するサービスセンター等の構成員 ( 会員 ) となってから 次の期間を経過して 所属する事業所の定年退職により所属するサー ビスセンター等を脱退する場合を対象とします ( 定年退職後も再雇用等によりサー ビスセンター等の構成員 ( 会員 ) である場合は サービスセンター等を脱退する場合 に対象とします ) 1) 退会 - 在会経過期間 5 年以上 10 年未満 2) 退会 - 在会経過期間 10 年以上 3) 定年退会 - 在会経過期間 3 年以上 5 年未満 4) 定年退会 - 在会経過期間 5 年以上 10 年未満 5) 定年退会 - 在会経過期間 10 年以上 2 支払事由の確定日は所属するサービスセンター等からの脱退日とします 3 在会期間の考え方は 12. 在会祝金 3 と同様とします 4 保険金の支払額は 次の保険金額です お支払いの具体例 64 ページのとおりです 退会定年退会1) 在会 5 年以上 10 年未満 在会 5 年以上 10 年未満 退会餞別金の保険金額 2) 在会 10 年以上 在会 5 年以上 10 年未満 退会餞別金の保険金額 1) 在会 3 年以上 5 年未満 2) 在会 5 年以上 10 年未満 + 在会 10 年以上 退会餞別金の保険金額 定年退会 - 在会 3 年以上 5 年未満 退会餞別金の保険金額 定年退会 - 在会 3 年以上 5 年未満 退会餞別金の保険金額 + 定年退会 - 在会 5 年以上 10 年未満 退会餞別金の保険金額 3) 在会 10 年以上 定年退会 - 在会 3 年以上 5 年未満 退会餞別金の保険金額 5 脱退には 死亡による退会を除きます + 定年退会 - 在会 5 年以上 10 年未満 退会餞別金の保険金額 + 定年退会 - 在会 10 年以上 退会餞別金の保険金額 6 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 7 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のと おりです 1) 事業主の証明等 対象者が退会することを証明する書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 63

69 以下の契約によるお支払いの具体例 1 退会 - 在会 5 年以上 10 年未満 : 契約額 1 万円 2 退会 - 在会 10 年以上 : 契約額 1 万円 3 定年退会 - 在会 3 年以上 5 年未満 : 契約額 5,000 円 4 定年退会 - 在会 5 年以上 10 年未満 : 契約額 5,000 円 5 定年退会 - 在会 10 年以上 : 契約額 5,000 円 ア ) サービスセンター等への在会が 15 年で定年退職により退会された場合 1 退会 - 在会 5 年以上 10 年未満 1 万円 2 退会 - 在会 10 年以上 1 万円 3 定年退会在会 3 年以上 5 年未満 5,000 円 4 定年退会在会 5 年以上 10 年未満 5,000 円 5 定年退会在会 10 年以上 5,000 円 合計 35,000 円のお支払い ( それぞれ上記に加算します ) イ ) サービスセンター等への在会が 7 年で定年退職により退会された場合 1 退会 - 在会 5 年以上 10 年未満 1 万円 3 定年退会在会 3 年以上 5 年未満 5,000 円 4 定年退会在会 5 年以上 10 年未満 5,000 円 合計 20,000 円のお支払い (2 5 は対象外 ) 64

70 14. 勤続祝金 1 保険期間中に対象者が従事する企業の従業員となってから 次の勤続期間を迎えた場合を対象 ( 支払事由 ) とします 1) 勤続 10 年 2) 勤続 15 年 3) 勤続 20 年 4) 勤続 25 年 5) 勤続 30 年 6) 勤続 35 年 7) 勤続 40 年 2 勤続期間 とは 対象者が同一企業に連続して勤務した期間をいいます また 対象者が事業主の場合は 同一事業を営んだ期間とします 3 支払事由の確定日は該当する勤続期間の応当日の前日とします ( 例 :2013 年 4 月 1 日就職で勤続 10 年の場合 事由確定日は2023 年 3 月 31 日 ) 4 保険金の支払額は 次の保険金額です 1) 勤続 10 年勤続 10 年祝金の保険金額 2) 勤続 15 年勤続 15 年祝金の保険金額 3) 勤続 20 年勤続 20 年祝金の保険金額 4) 勤続 25 年勤続 25 年祝金の保険金額 5) 勤続 30 年勤続 30 年祝金の保険金額 6) 勤続 35 年勤続 35 年祝金の保険金額 7) 勤続 40 年勤続 40 年祝金の保険金額 5 保険金請求時の全労済協会への提出書類は 次のとおりです 1) 保険金請求書兼証明書 6 上記提出書類のほかに サービスセンター等での確認 保管用の必要書類は次のとおりです 1) 事業主の証明等 対象者がはじめて事業所の従業員となった日がわかる書類 ( 写し可 ) 2) その他この会が提出を求めるもの 65

71 慶弔見舞保障用語の定義 1. 配偶者 子供 親死亡 住宅災害による同居親族の死亡 対象者の配偶者や子 親 親族については 以下のとおり定義しております 内縁関係にある方が関係する事由で対象となる項目は以下のとおりです 用語の定義 対象者との婚姻の届出をしている者 内縁関係にある者を含みます 対象者の配偶者 ただし 対象者または内縁関係にある者に婚姻の届出をしている配偶者 がいる場合を除きます 対象者の子対象者および対象者の配偶者の親対象者の親族 ( 住宅災害の場合 ) 対象者の実子 養子 継子およびこれらの配偶者をいいます 対象者および配偶者それぞれの実父母 養父母 継父母をいいます 対象者と同居する配偶者または6 親等内の血族もしくは3 親等内の姻族をいいます 内縁関係にある方が関係する支払事由 配偶者の死亡弔慰金子の死亡弔慰金親の死亡弔慰金住宅災害による同居 ここでいう配偶者には内縁関係を含みます ここでいう配偶者には内縁関係を含みます ここでいう配偶者には内縁関係を含みます ここでいう配偶者には内縁関係を含みます の親族の死亡弔慰金 結婚祝金出生祝金就学祝金結婚記念祝金 ここでいう配偶者には内縁関係は含みません ここでいう配偶者には内縁関係を含みます ここでいう配偶者には内縁関係を含みます この期間には内縁関係は含みません 66

72 保険金請求に関わるお問い合わせ先および請求書類送付先 お支払やご請求に関するお問い合わせ 全労済協会共済保険部支払管理課 ( 代表 ) 請求書類送付先 < 郵送の場合 > 八王子郵便局私書箱 12 号全労済協会請求受付センター ( 株式会社富士情報 ) 宛大きさに関係なく 郵便物 であれば送付可能です ( 例 ) レターパックなど <やむを得ず宅配便を使用する場合 > 営業日の関係から 土 日 祝祭日 は受け取りできませんので 日付指定での送付をお願いいたします なお 宅配業者のメール便は受領確認ができませんので メール便でのご送付はご遠慮ください 東京都八王子市横山町 5-15 三井生命ビル株式会社富士情報全労済協会請求受付センター宛電話番号 送付いただいた請求書類に不備等があった場合 上記請求受付センターからご連絡させて いただきます 請求受付センターからのご連絡については E メールまたは専用ダイヤルか らのご連絡となります 上記のお問い合わせ先電話番号とは異なりますのでご了承ください 67