170809【通知】海外療養費支給事務の一層の適正化に向けた取扱いについて

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1 保国発 0809 第 1 号 平成 29 年 8 月 9 日 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局国民健康保険課長 ( 公印省略 ) 海外療養費支給事務の一層の適正化に向けた取扱いについて 国民健康保険の被保険者が急病等により海外の医療機関等で療養を受けた場合 国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 以下 法 という ) 第 54 条に規定する療養費 ( 以下 海外療養費 という ) が支給されることとなっている 会計検査院より発出された 国民健康保険等における海外療養費の支給について ( 平成 26 年 10 月 30 日付け 26 検第 627 号厚生労働大臣宛て ) では 海外療養費の支給が適切に行われていない事例が見られ 改善を要すると処置の要求があったところである これを受け 健康保険法施行規則等の一部を改正する省令 ( 平成 28 年厚生労働省令第 13 号 ) により 国民健康保険法施行規則 ( 昭和 33 年厚生省令第 53 号 以下 国保則 という ) の一部を改正し 海外療養費の支給申請及び審査等に係る事務の取扱いについて ( 平成 28 年 3 月 31 日付け保国発 0331 第 4 号厚生労働省保険局国民健康保険課長通知 ) においてお示ししたとおり 海外療養費の支給申請時に必要な添付書類を見直す等 所要の対策を講じたところである さらに今般 海外療養費の支給事務の一層の適正化に向けた方法等や留意事項等を下記のとおり整理したので 貴管内保険者に周知の上 その趣旨が徹底されるようご配慮願いたい なお 下記の1(2) 及び2については 地方自治法 ( 昭和 22 年法律第 67 号 ) 第 245 条の4 第 1 項の規定に基づく技術的助言である事を申し添える 記 1 区域内に生活の本拠を有する事実の審査について (1) 国民健康保険に加入しながら国外に滞在する者について国民健康保険においては 市町村の区域内に住所を有する者は当該市町村の国民健康保険の被保険者とすることとされており ( 法第 5 条 ) すなわち 市町村の区域内に生活の本拠を有する者が被保険者資格を有するとされている このため 国内に住民票を有しているものの 実際には海外に長期間滞在す

2 る者が 市町村に海外療養費の支給申請を行った場合には その者が市町村の区域内に生活の本拠を有する者であり 国民健康保険の被保険者資格を有する者であるかについて適切な審査を行う必要がある そこで 会計検査院からの指摘を踏まえ 審査の具体的な方法等について (2) のとおり お示しする (2) 申請時の居住実態確認と住民基本台帳担当部門への情報提供被保険者であることの確認に当たっては 市町村において当該者について住民票が作成されていることを参考とすることが一般的である 一方で 海外療養費の支給申請に当たっては 海外に渡航していたことが確認できる書類 ( 以下 パスポート等 という ) の添付が必要とされている ( 国保則第 27 条第 4 項 ) そこで 市町村におかれては 申請の際にパスポート等を慎重にご確認いただくと同時に 渡航の理由 居住実態等について聞き取り等を丁寧に行い 詳細を把握するよう努めていただきたい その上で 各市町村におかれては 国内に居住実態がない可能性がある者 ( ) については その情報を市町村の住民基本台帳担当部門に提供するなど 住所認定について住民基本台帳担当部門との適切な連携を図りつつ 被保険者資格の管理を適正に行っていただきたい ( ) 具体的には 一年に一回程度短期の帰国をした上で 複数件の海外療養費をまとめて申請する者や 複数年に渡り長期間の国外滞在を繰り返している者等が考えられる 2 海外で受けた療養を日本国内で受けたと仮定した場合の金額の算定海外療養費の支給額については 国民健康保険法の改正に関するQ&A ( 平成 12 年 12 月 13 日付け厚生省保険局国民健康保険課事務連絡 ) において 被保険者が実際に支払った金額 ( 以下 実費額 という ) と 実費額に係る療養を日本国内において受けたと仮定した場合の金額 ( 以下 標準額 という ) を比較し 相対的に安価な額に基づいて支給する旨をお示ししているところであり 改めてこの趣旨を徹底されたい 一方 標準額の算定については 会計検査院からの指摘を踏まえ その算定方法として 別紙のとおり 社会医療診療行為別統計 ( 平成 27 年 6 月審査分 ) に基づく算定方法をお示しすることとしたので 海外療養費の支給額算定に当たり 参考にされたい なお 別紙は 社会医療診療行為別統計に基づき 傷病 ( 入院 入院外別 ) ごとに日本国内における 1 日当たりの点数を機械的に算出したものであり 症状や診療行為などの違いによる評価が反映されていないため 画一的に用いることのないようご留意いただきたい 3 海外療養費の不正請求対策に対する支援措置について 海外療養費の不正請求については 療養を受けた内容について現地医療機関等 に対して照会を行うことが効果的であると考えられるが 実態として市町村で個

3 別に照会を行うことは困難を極める可能性が高い そこで 海外療養費の不正請求対策等について ( 平成 25 年 12 月 6 日付け保国発 1206 第 1 号 保高発 1206 第 1 号厚生労働省保険局国民健康保険課長 高齢者医療課長連名通知 ) において 具体的な対応方法についてお示しするとともに 海外療養費の支給において重要となる専門的な技術や知見に関する事務 ( 提出書類の翻訳 現地医療機関等への照会 ) について 国民健康保険団体連合会又は当該業務に係る技術や知見を有する民間会社等への委託の検討についても周知したところである 当該委託に係る費用については 平成 25 年度特別調整交付金 ( その他特別の事情がある場合 ) の交付基準等について ( 平成 25 年 12 月 6 日付け保国発 1206 第 3 号厚生労働省保険局国民健康保険課長通知 ) により平成 25 年度の特別調整交付金の交付対象とし 平成 26 年度以後も引き続き交付対象としているところであるが 特別調整交付金の交付実績 ( 平成 28 年度 ) は 69 市町村に留まっているのが現状である こうした海外療養費の不正請求は 保険料を支払う被保険者の制度への信頼を大きく損なうものであり 保険料と公費を財源とする国民健康保険において 断じて許されるものではないことから 各市町村におかれては専門的な技術や知見に関する事務の委託について積極的に推進し 海外療養費の支給の適正化対策をより一層強化されたい

4 平成 27 年社会医療診療行為別統計平成 27 年 6 月審査分第 7 表医科診療件数 診療実日数 実施件数 回数 点数, 入院 - 入院外 傷病 ( 中分類 ) 診療行為 ( 大分類 ) 別注 :1) 件数 は 明細書の数である 注 :2) 実施件数 は 当該診療行為が実施された明細書の数である 注 :3) 回数 は 当該診療行為が実施された延べ算定回数である 注 :4) 総数には 療養担当手当等 合算薬剤料 補正点数 を含む 注 :5) 総数には 入院時食事療養等を含まない 注 :6) 総数には ⅩⅩ 傷病及び死亡の外因 ⅩⅩⅠ 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅩⅡ 特殊目的用コード 不詳 を含む 入院 1 日あたり点数 ( 参考 ) は点数を診療実日数で除したものである 件数 診療実日数 実施件数 回数 点数 1 日あたり点数 ( 参考 ) Ⅰ 感染症及び寄生虫症 腸管感染症 19, ,436 19, , ,414,621 3,185 結 核 2,833 57,414 2, , ,379,423 2,393 主として性的伝播様式をとる感染症 566 6, ,953 15,253,940 2,369 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 4,884 54,776 4, , ,584,571 2,950 ウイルス肝炎 3,356 42,289 3, , ,646,828 3,113 その他のウイルス疾患 2,395 28,372 2, ,270 92,997,649 3,278 真菌症 5, ,714 5, , ,018,505 2,792 感染症及び寄生虫症の続発 後遺症 , ,018 23,945,613 2,038 その他の感染症及び寄生虫症 15, ,227 15,932 1,191,496 1,050,806,348 4,356 Ⅱ 新生物胃の悪性新生物 24, ,789 24,578 1,452,511 1,479,227,060 4,806 結腸の悪性新生物 23, ,157 23,887 1,426,462 1,422,789,430 5,097 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 13, ,133 13, , ,855,924 5,766 肝及び肝内胆管の悪性新生物 13, ,735 13, , ,751,803 4,856 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 30, ,161 30,630 1,984,370 1,848,355,456 4,573 乳房の悪性新生物 12, ,957 12, , ,102,885 5,786 子宮の悪性新生物 6,834 72,839 6, , ,873,676 5,325 悪性リンパ腫 10, ,747 10, , ,899,048 5,389 白血病 5, ,308 5, , ,826,436 7,209 その他の悪性新生物 101,581 1,300, ,581 5,710,318 6,179,433,460 4,750 良性新生物及びその他の新生物 37, ,998 37,204 1,531,952 1,944,898,702 5,841 Ⅲ 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害貧血 14, ,784 14, , ,586,773 2,750 その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 8, ,776 8, , ,426,061 5,675 Ⅳ 内分泌 栄養及び代謝疾患甲状腺障害 2,932 40,188 2, , ,063,636 2,714 糖尿病 35, ,144 35,490 3,144,655 1,414,796,981 2,486 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 30, ,148 30,568 2,494,658 1,155,298,225 2,711 Ⅴ 精神及び行動の障害血管性及び詳細不明の認知症 22, ,662 22,276 1,662, ,997,168 1,388 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 9, ,476 9, , ,024,199 1,506 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 131,404 3,836, ,404 14,333,062 4,944,375,602 1,289 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む ) 28, ,257 28,483 3,091,544 1,110,827,162 1,551 神経症性障害, ストレス関連障害及び身体表現性障害 7, ,976 7, , ,608,340 1,700 知的障害 精神遅滞 4, ,544 4, , ,805,014 1,528 その他の精神及び行動の障害 14, ,148 14,680 1,578, ,365,663 1,637 Ⅵ 神経系の疾患 パ-キンソン病 15, ,941 15,905 1,859, ,524,745 2,184 アルツハイマ- 病 34, ,222 34,710 2,808,006 1,338,993,751 1,392 てんかん 12, ,292 12,868 1,235, ,877,296 2,456 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群 9, ,375 9,488 1,494, ,674,000 2,098 自律神経系の障害 1,993 49,149 1, , ,260,520 2,549 その他の神経系の疾患 50, ,460 50,886 4,538,023 2,481,703,508 2,960 Ⅶ 眼及び付属器の疾患結膜炎 3,336 52,243 3, , ,894,793 2,448 白内障 25, ,735 25, , ,548,271 7,317 屈折及び調節の障害 3,597 21,853 3, , ,020,513 5,629 その他の眼及び付属器の疾患 24, ,710 24, ,607 1,017,577,492 5,758 Ⅷ 耳及び乳様突起の疾患外耳炎 235 5, ,645 14,535,405 2,803 その他の外耳疾患 382 9, ,404 19,930,008 2,143 中耳炎 1,815 13,855 1,815 68,675 71,789,521 5,181 その他の中耳及び乳様突起の疾患 818 6, ,655 50,658,571 7,343 メニエ-ル病 1,035 8,136 1,035 51,832 21,012,487 2,583 その他の内耳疾患 5,458 29,330 5, ,412 98,469,213 3,357 その他の耳疾患 2,678 25,747 2, , ,801,935 3,993 Ⅸ 循環器系の疾患 高血圧性疾患 19, ,276 19,047 1,779, ,732,461 1,961 虚血性心疾患 47, ,770 47,350 2,876,657 3,481,864,896 9,955 その他の心疾患 80,443 1,207,872 80,443 6,671,775 5,798,684,878 4,801 くも膜下出血 10, ,088 10, , ,081,634 4,063 脳内出血 36, ,148 36,474 4,299,114 2,521,399,105 2,931 脳梗塞 92,050 1,988,076 92,050 9,928,458 5,775,603,963 2,905 脳動脈硬化 ( 症 ) 132 2, ,101 5,192,557 2,114 その他の脳血管疾患 14, ,903 14,643 1,229, ,369,763 4,573 動脈硬化 ( 症 ) 6,213 79,142 6, , ,197,790 5,979 痔核 6,304 42,206 6, , ,125,674 2,514 低血圧 ( 症 ) 723 8, ,220 24,153,687 2,900 別紙 1

5 その他の循環器系の疾患 21, ,750 21,576 1,444,296 1,983,918,772 7,355 Ⅹ 呼吸器系の疾患急性鼻咽頭炎 [ かぜ ]< 感冒 > 800 9, ,533 20,004,448 2,162 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 4,987 34,886 4, , ,172,705 3,301 その他の急性上気道感染症 4,150 32,113 4, ,084 98,956,331 3,082 肺炎 74,866 1,071,698 74,866 6,221,945 3,160,810,255 2,949 急性気管支炎及び急性細気管支炎 8,968 76,150 8, , ,946,758 3,282 アレルギ- 性鼻炎 1,130 14,370 1,130 93,948 41,293,625 2,874 慢性副鼻腔炎 2,353 18,146 2, , ,695,857 7,864 急性又は慢性と明示されない気管支炎 1,252 22,306 1, ,911 47,362,297 2,123 慢性閉塞性肺疾患 9, ,015 9, , ,032,616 2,299 喘息 11, ,062 11, , ,711,510 3,063 その他の呼吸器系の疾患 71,647 1,165,795 71,647 5,249,182 3,794,626,990 3,255 ⅩⅠ 消化器系の疾患う蝕 , ,067 2,898 歯肉炎及び歯周疾患 132 3, ,822 7,232,225 2,207 その他の歯及び歯の支持組織の障害 121 1, ,886 5,594,574 2,987 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 12, ,185 12, , ,970,415 3,482 胃炎及び十二指腸炎 6,320 75,690 6, , ,567,183 2,412 アルコ-ル性肝疾患 2,319 31,521 2, ,156 93,008,906 2,951 慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) , ,636 23,904,705 1,886 肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 3,271 53,594 3, , ,918,988 2,872 その他の肝疾患 8, ,100 8, , ,921,792 2,941 胆石症及び胆のう炎 23, ,064 23,069 1,177,816 1,208,322,807 4,682 膵疾患 5,826 70,105 5, , ,497,123 4,072 その他の消化器系の疾患 126,631 1,166, ,631 5,927,060 4,528,709,972 3,883 ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患皮膚及び皮下組織の感染症 9, ,328 9, , ,709,491 2,906 皮膚炎及び湿疹 9, ,104 9, , ,012,810 2,344 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 16, ,971 16,608 1,617, ,582,650 2,453 ⅩⅢ 筋骨格系及び結合組織の疾患炎症性多発性関節障害 8, ,696 8, , ,861,397 3,179 関節症 21, ,238 21,959 2,050,483 1,840,911,808 4,932 脊椎障害 ( 脊椎症を含む ) 26, ,216 26,424 2,426,445 1,616,635,230 3,749 椎間板障害 6,949 81,785 6, , ,138,942 4,086 頚腕症候群 198 3, ,245 6,876,895 1,811 腰痛症及び坐骨神経痛 6,357 77,572 6, , ,233,243 2,182 その他の脊柱障害 3,164 45,141 3, , ,136,184 6,317 肩の傷害 損傷 , ,061 43,460,429 2,340 骨の密度及び構造の障害 4,781 86,254 4, , ,725,792 2,872 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 31, ,057 31,750 2,757,878 1,774,841,526 3,158 ⅩⅣ 腎尿路生殖器系の疾患糸球体疾患及び腎尿細管間質性疾患 18, ,097 18,069 1,075, ,598,806 3,302 腎不全 31, ,709 31,073 3,198,158 1,917,985,038 3,258 尿路結石症 7,807 49,163 7, , ,585,923 5,158 その他の腎尿路系の疾患 19, ,107 19,173 1,685, ,399,103 2,606 前立腺肥大 ( 症 ) 4,933 43,288 4, , ,402,703 3,890 その他の男性生殖器の疾患 2,489 17,395 2,489 88,485 64,461,768 3,706 月経障害及び閉経周辺期障害 346 2, ,445 8,609,051 3,333 乳房及びその他の女性生殖器の疾患 11,425 67,545 11, , ,040,277 5,153 ⅩⅤ 妊娠, 分娩及び産じょく流産 5,666 12,081 5,666 79,968 74,879,381 6,198 妊娠高血圧症候群 2,308 18,490 2,308 68,665 91,960,545 4,974 その他の妊娠, 分娩及び産じょく 49, ,940 49,681 1,263,276 1,296,757,633 3,422 ⅩⅥ 周産期に発生した病態妊娠及び胎児発育に関連する障害 7,329 99,635 7, , ,254,509 6,787 その他の周産期に発生した病態 17, ,039 17, , ,840,616 4,107 ⅩⅦ 先天奇形, 変形及び染色体異常心臓の先天奇形 1,817 18,708 1, , ,774,942 12,389 その他の先天奇形, 変形及び染色体異常 7, ,499 7, , ,744,753 5,052 ⅩⅧ 症状, 徴候等で他に分類されないもの 症状, 徴候等で他に分類されないもの 41, ,339 41,780 3,788,571 1,597,689,223 2,380 ⅩⅨ 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 骨折 113,099 1,964, ,099 11,066,348 6,699,832,208 3,411 頭蓋内損傷及び内臓の損傷 15, ,993 15,383 1,225, ,515,179 3,644 熱傷及び腐食 1,218 19,218 1,218 84,194 78,024,542 4,060 中毒 2,343 13,537 2,343 68,123 59,894,599 4,425 その他の損傷及びその他の外因の影響 58, ,004 58,857 4,388,936 2,900,625,876 3,599 2

6 入院外 件数 診療実日数 実施件数 回数 点数 1 日あたり点数 ( 参考 ) Ⅰ 感染症及び寄生虫症 腸管感染症 945,300 1,302, ,300 8,910, ,901, 結 核 24,294 38,975 24, ,753 58,680,894 1,506 主として性的伝播様式をとる感染症 55,808 86,519 55, ,165 64,034, 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 798,327 1,316, ,327 5,722, ,520, ウイルス肝炎 228, , ,536 6,058, ,988,290 1,490 その他のウイルス疾患 85, ,987 85,005 1,128, ,680,012 1,393 真菌症 720,819 1,000, ,819 7,262, ,469, 感染症及び寄生虫症の続発 後遺症 7,295 11,340 7, ,939 17,789,190 1,569 その他の感染症及び寄生虫症 285, , ,782 3,481, ,336, Ⅱ 新生物胃の悪性新生物 221, , ,340 4,479, ,068,922 1,725 結腸の悪性新生物 236, , ,475 4,594, ,575,733 2,221 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 64, ,688 64,553 1,445, ,905,735 3,358 肝及び肝内胆管の悪性新生物 70, ,671 70,210 1,854, ,317,934 1,968 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 163, , ,730 3,176, ,191,393 3,026 乳房の悪性新生物 228, , ,834 3,938,971 1,093,682,284 2,915 子宮の悪性新生物 81, ,987 81, , ,174,120 1,497 悪性リンパ腫 53,658 86,862 53,658 1,242, ,338,996 3,573 白血病 22,224 33,439 22, , ,674,488 5,164 その他の悪性新生物 764,474 1,196, ,474 16,128,981 3,246,191,926 2,713 良性新生物及びその他の新生物 851,259 1,193, ,259 9,092,541 1,499,772,928 1,257 Ⅲ 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害貧血 345, , ,445 7,434, ,849,982 1,130 その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 117, , ,023 2,502, ,530,065 2,914 Ⅳ 内分泌 栄養及び代謝疾患甲状腺障害 494, , ,443 13,098, ,556,451 1,139 糖尿病 2,977,751 4,200,845 2,977,751 85,396,264 5,275,734,998 1,256 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 3,502,527 4,959,672 3,502,527 87,295,068 4,427,519, Ⅴ 精神及び行動の障害血管性及び詳細不明の認知症 75, ,771 75,031 1,254, ,922,210 1,032 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 74, ,656 74,697 1,385, ,428, 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 554,703 1,115, ,703 14,834, ,229, 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む ) 1,120,750 1,677,869 1,120,750 20,342,600 1,095,189, 神経症性障害, ストレス関連障害及び身体表現性障害 856,515 1,180, ,515 12,828, ,726, 知的障害 精神遅滞 27,491 42,823 27, ,429 28,303, その他の精神及び行動の障害 280, , ,040 3,272, ,268, Ⅵ 神経系の疾患パ-キンソン病 113, , ,981 2,561, ,589,096 1,107 アルツハイマ- 病 325, , ,439 6,435, ,983, てんかん 220, , ,886 4,337, ,865, 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群 37,958 89,498 37, ,716 72,856, 自律神経系の障害 49,447 72,442 49,447 1,117,138 48,937, その他の神経系の疾患 1,436,347 2,218,338 1,436,347 24,852,267 1,863,540, Ⅶ 眼及び付属器の疾患結膜炎 1,397,889 1,708,492 1,397,889 12,381,174 1,037,388, 白内障 898,614 1,148, ,614 10,158,111 1,140,328, 屈折及び調節の障害 2,655,918 2,958,598 2,655,918 17,389,021 1,754,964, その他の眼及び付属器の疾患 3,074,568 3,737,812 3,074,568 29,735,990 3,133,384, Ⅷ 耳及び乳様突起の疾患外耳炎 234, , ,808 1,791, ,234, その他の外耳疾患 252, , ,372 1,372, ,855, 中耳炎 388, , ,266 4,458, ,869, その他の中耳及び乳様突起の疾患 72, ,390 72, ,636 64,145, メニエ-ル病 102, , ,011 1,686,369 94,693, その他の内耳疾患 67,178 97,106 67,178 1,014,961 89,129, その他の耳疾患 292, , ,328 2,958, ,301, Ⅸ 循環器系の疾患高血圧性疾患 8,076,212 11,616,744 8,076, ,626,953 9,342,038, 虚血性心疾患 789,564 1,180, ,564 24,796,131 1,463,832,798 1,240 その他の心疾患 1,094,702 1,662,738 1,094,702 28,496,891 2,088,872,591 1,256 くも膜下出血 27,677 41,630 27, ,578 48,384,661 1,162 脳内出血 96, ,347 96,113 2,032, ,696,249 1,141 脳梗塞 772,195 1,227, ,195 18,191,591 1,246,180,287 1,015 脳動脈硬化 ( 症 ) 27,971 38,742 27, ,950 36,254, その他の脳血管疾患 218, , ,628 4,129, ,021,003 1,268 動脈硬化 ( 症 ) 135, , ,954 3,114, ,110,155 1,005 痔核 212, , ,877 2,874, ,471, 低血圧 ( 症 ) 23,003 35,309 23, ,784 32,599, その他の循環器系の疾患 232, , ,251 4,667, ,974,002 1,288 Ⅹ 呼吸器系の疾患 急性鼻咽頭炎 [ かぜ ]< 感冒 > 455, , ,804 4,579, ,277, 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 1,056,996 1,461,965 1,056,996 9,897, ,050, その他の急性上気道感染症 2,586,589 3,645,880 2,586,589 23,177,968 1,831,112, 肺炎 157, , ,140 3,012, ,590,857 1,056 急性気管支炎及び急性細気管支炎 1,664,167 2,400,212 1,664,167 15,373,088 1,278,564, アレルギ- 性鼻炎 2,074,481 2,854,804 2,074,481 25,718,537 1,409,871, 慢性副鼻腔炎 581,764 1,005, ,764 7,276, ,423, 急性又は慢性と明示されない気管支炎 232, , ,241 3,787, ,021,

7 慢性閉塞性肺疾患 273, , ,232 6,412, ,179,885 1,234 喘息 1,811,714 2,756,618 1,811,714 24,445,573 1,754,016, その他の呼吸器系の疾患 446, , ,116 6,782, ,718,429 1,247 ⅩⅠ 消化器系の疾患う蝕 , ,752 1,295 歯肉炎及び歯周疾患 3,959 6,240 3,959 70,070 4,673, その他の歯及び歯の支持組織の障害 8,576 12,920 8,576 87,334 9,255, 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 631, , ,853 14,785, ,549, 胃炎及び十二指腸炎 1,661,512 2,648,109 1,661,512 35,350,998 2,018,816, アルコ-ル性肝疾患 27,393 41,494 27, ,450 40,849, 慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) 100, , ,833 3,042, ,140, 肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 39,446 72,094 39,446 1,152,082 83,243,490 1,155 その他の肝疾患 427, , ,083 10,284, ,976, 胆石症及び胆のう炎 104, , ,789 2,334, ,397,177 1,232 膵疾患 63,736 96,015 63,736 1,677, ,993,948 1,302 その他の消化器系の疾患 2,070,005 3,024,820 2,070,005 41,000,622 3,102,301,777 1,026 ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患皮膚及び皮下組織の感染症 353, , ,989 3,456, ,766, 皮膚炎及び湿疹 3,445,589 4,618,939 3,445,589 31,074,148 2,251,994, その他の皮膚及び皮下組織の疾患 2,276,799 3,215,893 2,276,799 21,685,206 1,780,957, ⅩⅢ 筋骨格系及び結合組織の疾患炎症性多発性関節障害 627,567 1,043, ,567 13,101,473 1,201,310,218 1,152 関節症 1,439,487 3,683,069 1,439,487 22,116,106 1,693,235, 脊椎障害 ( 脊椎症を含む ) 1,565,023 4,502,741 1,565,023 26,903,779 1,935,829, 椎間板障害 555,633 1,474, ,633 7,270, ,811, 頚腕症候群 190, , ,559 3,352, ,893, 腰痛症及び坐骨神経痛 691,198 1,327, ,198 13,209, ,171, その他の脊柱障害 214, , ,163 2,976, ,713, 肩の傷害 損傷 464,745 1,282, ,745 7,465, ,892, 骨の密度及び構造の障害 582,634 1,156, ,634 11,328, ,393, その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 1,086,404 2,064,255 1,086,404 16,136,443 1,344,158, ⅩⅣ 腎尿路生殖器系の疾患糸球体疾患及び腎尿細管間質性疾患 149, , ,138 3,133, ,437,144 1,270 腎不全 250,357 1,998, ,357 14,552,501 5,997,703,475 3,002 尿路結石症 122, , ,960 1,978, ,693,569 1,332 その他の腎尿路系の疾患 680, , ,208 12,883, ,129, 前立腺肥大 ( 症 ) 456, , ,950 10,197, ,559, その他の男性生殖器の疾患 104, , ,880 1,275,447 91,750, 月経障害及び閉経周辺期障害 276, , ,599 4,623, ,708, 乳房及びその他の女性生殖器の疾患 696,198 1,072, ,198 7,041, ,444, ⅩⅤ 妊娠, 分娩及び産じょく流産 24,972 48,932 24, ,263 36,605, 妊娠高血圧症候群 3,597 5,994 3,597 38,227 2,207, その他の妊娠, 分娩及び産じょく 191, , ,937 1,920, ,916, ⅩⅥ 周産期に発生した病態妊娠及び胎児発育に関連する障害 20,736 29,768 20, ,113 26,170, その他の周産期に発生した病態 18,872 27,764 18,872 96,171 16,054, ⅩⅦ 先天奇形, 変形及び染色体異常 180, , ,536 1,950, ,330,413 1,086 心臓の先天奇形 24,184 28,933 24, ,274 45,496,834 1,572 その他の先天奇形, 変形及び染色体異常 156, , ,352 1,637, ,833,579 1,023 ⅩⅧ 症状, 徴候等で他に分類されないもの 症状, 徴候等で他に分類されないもの 1,685,841 2,614,785 1,685,841 26,253,091 2,376,037, ⅩⅨ 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 骨折 555,204 1,312, ,204 8,286, ,683, 頭蓋内損傷及び内臓の損傷 28,083 43,978 28, ,037 60,390,547 1,373 熱傷及び腐食 52, ,805 52, ,148 49,475, 中毒 136, , , ,102 80,944, その他の損傷及びその他の外因の影響 1,752,968 3,647,663 1,752,968 17,646,138 2,313,546,