Microsoft Word - プレ調査報告書(最終版).docx
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- しまな さんきち
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1 3 MA Mini utritional Assessment Short Form MA -SF 3. MA MA -SF estle utrition Institute MA -SFMini utritional Assessment-Short Form
2 3.5. Mini utritional Assessment-Short Form MA : kg cm A 3 = = = B 3 = 3 kg = = 3 kg 3 = C = = = D 3 = = E = = = F BMI (kg/m )(kg) (m) = BMI 9 = BMI 9 = BMI 3 3 = BMI 3 F (cm) : CC = 3cm 3 = 3cm BMI F F BMI F F ( : 4) -4 : 8- : (At risk) -7 : MA Ref. Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MA - Its History and Challenges. J utr Health Aging 6;: Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini utritional Assessment (MA-SF). J. Geront ;56A: M Guigoz Y. The Mini-utritional Assessment (MA ) Review of the Literature - What does it tell us? J utr Health Aging 6; : Société des Produits estlé, S.A., Vevey, Switzerland, Trademark Owners estlé, 994, Revision /99 M
3 3.5. 雨海照祥監修 : 高齢者の栄養スクリーニングツール MA ガイドブック. 医歯薬出版株式会社. A の質問 B の質問 3kg * 体重減少の項目は重要であり除外されると M の感度が低くなるので 対象者が肥満の場合であっても体重減少についてたずねることは重要です C の質問 D の質問 認知症の重症度はどう判断すればよいのか E うつ状態かどうかの判断に迷ったら E うつが疑われたときに行う質問 (GDS-5) GDS-5 Yes o F の質問 MA BMI BMI kgm E の質問 3 F の質問 F BMI cm
4 3.5.3 柄澤式老人知能の臨床的判断基準 判定 ( 評価レベル ) 日常生活能力 日常会話 意思疎通 具体的例示 正 ( ) 社会的 家庭的に自立 普通 活発な知的活動持続 常 (±) 同上 同上 通常の社会生活と家庭内活動可能 軽度 (+) 通常の家庭内での行動はほぼ自立 日常生活上 助言や介助は必要ないか あっても軽度 ほぼ普通 社会的なできごとへの興味や関心が乏しい 話題が乏しく かぎられている 同じことをくり返し話す たずねる いままでできた作業 ( 事務 家事 買い物など ) にミスまたは能力低下が目立つ 異常衰退 中等度 (+) 知能低下のため 日常生活が一人ではちょっとおぼつかない 助言や介助が必要 簡単な日常会話はどうやら可能 慣れない状況で場所を間違えたり道に迷う 同じものを何回も買い込む 金銭管理や適正な服薬に他人の援助が必要 3 高度 (+3) 日常生活がひとりではとてもむり 日常生活の多くに助言や 簡単な日常会話すらおぼつかない 意思疎通が乏しく困難 慣れた状況でも場所を間違え道に迷う さっき食事したこと さっき言ったことすら忘れる 介助が必要 あるいは失敗行為が多く目が離せない 4 最高度 (+4) 同上 同上 自分の名前や出生地すら忘れる 身近な家族と他人の区別がつかない うつ状態 うつ状態と低栄養 6 5 うつ病の診断 Geriatric Depression ScaleGDS
5 MA -SF E GDS-5 GDS-5 5 E 5
6 % 95% Shapiro-Wilk p < % 95% Shapiro-Wilk p % 95% Shapiro-Wilk p Wilcoxon Mann-Whitney p.558 6
7 4.3 6, % 9, % 3, % 6, %, 8% 3, % 7, % 68, 7% BMI % 95% Shapiro-Wilk p % 95% Shapiro-Wilk p
8 % 95% Shapiro-Wilk p Wilcoxon Mann-Whitney p < % 95% Shapiro-Wilk p % 95% Shapiro-Wilk p
9 % 95% Shapiro-Wilk p.45 Wilcoxon Mann-Whitney p BMI % 95% Shapiro-Wilk p BMI % 95% Shapiro-Wilk p.38 9
10 4.4.9 BMI % 95% Shapiro-Wilk p.766 Wilcoxon Mann-Whitney BMI p.58 BMI 4.5 MA -SF 4.5., 4% 74, 9% 7, 67%.6. At risk At risk , 7%.8.6 3, 64%.8.6, 3% 4, 4% At risk. 5, 3% 7, 4% At risk. Peason p.363
11 , 7% 9, 6% 3, 3% At risk.8.6. At risk , 7% 9, 3%, 5% At risk , 7%, 8%, % At risk.8.6. Peason p , 6% 45, 3% 9, 63%.8.6. At risk At risk Peason p , 73% 3, 4%, 4% At risk , 58% 3, 36% 6, 7% At risk.6. Peason p.889
12 4.6 At risk 3 At risk * MA -SF SAS JMP Cramer Spearman 5 3 GDS At risk MA -SF p D
13 4.6. A A At risk % % % <..568 <. : B B At risk % % % < <. : 5 3
14 4.6.4 C C At risk % % % C= ( =)C=.8 C= ( =)C=.8 =C D D At risk % % % < <.. D= ( =)D= <. D= ( =)D= <. =D 4
15 4.6.6 E E At risk % % % < <. : EBMI(kg/m )(kg)(m) BMI F At risk % % % < <. 5
16 4.6.8 p Cramer A.568 <.83 B <.377 C D <.476 E <.53 FBMI <.6 Cramer V min(a,b)t MA -SF Fisher : Spearman(ρ) A B B C C C D D D D E E E E E F F F F F F vs. A A B A B C A B C D A B C D E Spearman(ρ) p(prob> ρ ) <.* <.* <.*.49* <.*.48* 4*.5665 <.*.8* *.3 3* <.* * MA -SF Spearman 6
17 p <. A-BB-DB-EE-D p <.5 A-DA-EC-F 4.7 BMI At risk GDS-5 MA (-)* R(U) p(prob>chisq) <.* <.*.5 At risk GDS (-)* R(U) p(prob>chisq) <.* <.*.5 At risk GDS 7
18 (-)* R(U) p(prob>chisq) 3* 6*.5 At risk GDS (-)*.8397 R(U) p(prob>chisq) <.* <.*.5 At risk GDS (-)* R(U) p(prob>chisq) * 7*.5 At risk GDS
19 . 7 7 (-)* R(U) p(prob>chisq) 57* 87*.5 At risk GDS (-)*.8638 R(U) p(prob>chisq) <.* <.*.5 At risk GDS (-)* R(U) p(prob>chisq) 3* 7*.5 At risk GDS 9
20 (-)*.3874 R(U) p(prob>chisq).38* At risk GDS GDS-5 Cramer GDS GDS GDS GDS /5 5/6 GDS , 4% , 9% 7, 67% At risk.6. At risk
21 4.8., 4% 69, 7% 77, 69%.8.6. At risk At risk 4.9 8, 8% 45, 8% 3, % E At risk % % % 9 9 At risk (-)* p(prob>chisq) R(U).38
22 At risk % % % At risk (-)* 8 R(U) p(prob>chisq) At risk % % % At risk (-)*.9 R(U) p(prob>chisq) At risk % % % At risk (-)*.69 R(U) p(prob>chisq) At risk % % % At risk (-)* 94 R(U) p(prob>chisq) At risk % % % At risk (-)* 35 R(U) p(prob>chisq)
23 /.74.48/.5 BMI 59.4kg 5.kg 6.4cm 49.6cm BMI kg m.5.3 MA -SF 67 9% MA -SF D MA -SF C MA -SF BMI E At risk GDS-5 MA E GDS-5 GDS-5 GDS-5 3
24 7 GDS GDS 8 MA -SFMA MA estle GDS GDS-5 GDS-5 4
25 MA MA GDS-5 GDS
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在宅医療推進のための地域における多職種連携研修会 在宅での栄養管理の基礎 領域別セッション栄養 1 栄養管理のこつ 数字で把握しよう! やせた BMIや % 理想体重を計算しよう 食べられない 摂取エネルギーを把握しよう 体重を計ろう 体重 身長は栄養管理の基本 工夫次第で体重は計れる 原因を考えよう! 改善可能な原因を考えよう MEALS ON WHEELS モニタリングしよう 計算で出されたエネルギー
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1 2 (90cm 70cm 2015) 3 (68cm 28cm 30cm 12kg 2015) (77.5 109.5cm 2015) 4 (22cm 50cm 50cm 4.6kg 2015) (45cm 62.5cm 2015) (47.4cm 62.5cm 2014) 5 (28.5cm 23.5cm) (45cm 62cm 2015) (97cm 107cm 2015) 6 7 8 9
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21 180 140 22 23 25 50 1 3 350 140 500cm 600 140 24 25 26 27 28 29 30 31 1/12 8.3 1/15 6.7 10 1/8 12.5 1/20 140 90 75 150 60 150 10 30 15 35 2,000 30 32 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 % 100 50 33.3
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統合失調症患者の状態と退院可能性 () 自傷他害奇妙な姿勢 ないない 1 3 4 1 3 4 尐ない 中程度 高い 時々 毎日 症状なし 幻覚 症状なし 罪業感 1 3 4 1 3 4 ごく軽度軽度中等度やや高度高度非常に高度 ごく軽度軽度中等度やや高度高度非常に高度 1 現在の状態でも居住先 支援が整えば退院可能 状態の改善が見込まれるので 居住先 支援などを新たに用意しなくても近い将来退院見込み
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2015 4 16 1. II III II 1 III () [2] [3] 2013 11 18 [1] 1 1: [5] [6] () [7] [1] [1] 1998 4 2008 8 2014 8 6 [1] [1] 2 3 4 5 2. 2.1. t Dt L DF t A t (2.1) A t = Dt L + Dt F (2.1) 3 2 1 2008 9 2008 8 2008
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2 6 7 9 4 6 7 2 3 4 5 6 7 8-0 - G G G G G G f f 9 e f - e f 0 5 e fe e c c cc B FD F 5 2 5 D F C e e e b 3 f f 5 ff ff f f f f b b bb b b b c c c ee ee e ee ee e f f 4 e e 7 5 5 e bb 6 7 f GE 8 f 9 5 F
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D D D # % ' ) * +, B - B / 1 Q&A B 2 B 5 B 6 Q & A 7 8 $ % & ' B B B ( B B B B B B B B B B B ) B B B A # $ A B B * 1 2 # $ % # B B % $ # $ % + B B 1 B 2 B B B B B B B B B B , B B B - 1 3 2 2 B B B B B
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001 ) g 20 g 5 300 g 7 002 720 g 2 ) g 003 0.8 m 2 ) cm 2 004 12 15 1 3 1 ) 005 5 0.8 0.4 ) 6 006 5 2 3 66 ) 007 1 700 12 ) 008 0.315 ) 009 500 g ) kg 0.2 t 189 kg 17.1 kg 010 5 1 2 cm 3 cm )km 2-1 - 011
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1 5% 4% 11% 8% 13% 12% 10% 6% 17% 6% 8% 4% 6% 6% 2% 17% 17% 12% 14% 16% 6% 37% 11% 17% 35% 2 (N=6,239) 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 1,585 1,126 950 494 345 296 242 263 191 150 131 116
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146,650 168,577 116,665 122,915 22,420 23,100 7,564 22,562 140,317 166,252 133,581 158,677 186 376 204 257 5,594 6,167 750 775 6,333 2,325 298 88 5,358 756 1,273 1,657 - - 23,905 23,923 1,749 489 1,309
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40 6 Fischer 2 McNemar 2 No Yes No Yes Mann Whitney s U Wilcoxon 1 Kruskal Wallis 2 Friedman No Yes 2 Yes No Yes Bonferroni ANOVA No Scheffe Yes Student s T No Paired T Welch s T 40 6 Fischer 2 McNemar
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1914 11 1897 99 16 41 17 22 12 10 11 10 18 11 2618 12 22 28 15 1912 13 191516 2,930 1914 5,100 43 1.25 11 14 25 34364511 7.54 191420 434849 72 191536 1739 17 1918 1915 60 1913 70 10 10 10 99.5 1898 19034.17.6
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4 (17) 3 43 5/20370/ 231(504,150) 11 12 10 14-16 10 3 100 17 100kg 5-6 3 13 3 18 18 # # # # #$$ %&$ ' ()* +,-% ' #). +,-%'% / ' # # #$ %&&&'( %)* +'(#$ #$ %&&&'( ++,-). +'(#$ #$ /'( + /0)- +'(#$ %&&&'(
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25 No.33 C O N T E N T S REVIEW 1 2 5 4 3 6 7 8 9 1 11 1, 1, 7,5 75 916,95 (121) 756,67 (15) 718,89 (13) 91,496 (169) 54,2 (179) 3,243 (75) 727,333 (129) 564,47 (112) 55,458 (11) 6,68,953 (18) 5,624,957
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