企画旅行の記入例 1 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 手数料が個々の運送単位で決められている場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 F

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1 企画旅行の記入例 1 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 手数料が個々の運送単位で決められている場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 FAX: 申込者 [email protected] 住所東京都 市 町一丁目 1 番緊急連絡先 : 氏名契約 名称責任者住所氏名 名称運送を引受け住所る者事業許可申込乗車人員 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 電話 : - - 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) FAX: - - 同上 緊急連絡先 : - - 天王寺観光バス株式会社 電話 : FAX: 大阪府大阪市 区 - [email protected] 緊急連絡先 : 平成 5 年 10 月 3 日 第 号 任意保険 共済 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 乗車定員別又は大型車中型車小型車 45 人車種別の車両数 1 両両両 天王寺公園バス専用駐車場 配車日時配車場所地図 : 有 無 8:00 旅行の日程 対物 200 万万無制限 該当するものに を記入 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 1 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 2 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 運賃, ( 上限額 :, 下限額 :, ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税, 実費 ( 税込 ), ( 実費の詳細 : 有料道路利用料 駐車料 乗務員宿泊料 ) 合計請求金額, 手数料金額 ( 税込 ), 月払 年払等 その他経費等 有 無 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

2 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 )

3 企画旅行の記入例 2 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 手数料が月単位 年単位で決められている場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 FAX: 申込者 [email protected] 住所東京都 市 町一丁目 1 番緊急連絡先 : 氏名契約 名称責任者住所氏名 名称運送を引受け住所る者事業許可申込乗車人員 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 電話 : - - 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) FAX: - - 同上 緊急連絡先 : - - 天王寺観光バス株式会社 電話 : FAX: 大阪府大阪市 区 - [email protected] 緊急連絡先 : 平成 5 年 10 月 3 日 第 号 任意保険 共済 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 乗車定員別又は大型車中型車小型車 45 人車種別の車両数 1 両両両 天王寺公園バス専用駐車場 配車日時配車場所地図 : 有 無 8:00 旅行の日程 対物 200 万万無制限 該当するものに を記入 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 3 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 4 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 運賃, ( 上限額 :, 下限額 :, ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税, 実費 ( 税込 ), ( 実費の詳細 : 有料道路利用料 駐車料 乗務員宿泊料 ) 合計請求金額, 手数料金額 ( 税込 ) 月払 年払等 有 無 その他経費等 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

4 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 ) 例 : 基本手数料 基本手数料 1 ヶ月 万 1 年 万 記載する代わりに契約書の写し等を運送引受書とともに備え置くことを可とする

5 企画旅行の記入例 3 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 運送引受時に手数料金額の記載が困難な場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 FAX: 申込者 [email protected] 住所東京都 市 町一丁目 1 番緊急連絡先 : 氏名契約 名称責任者住所氏名 名称運送を引受け住所る者事業許可申込乗車人員 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 電話 : - - 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) FAX: - - 同上 緊急連絡先 : - - 天王寺観光バス株式会社 電話 : FAX: 大阪府大阪市 区 - [email protected] 緊急連絡先 : 平成 5 年 10 月 3 日 第 号 任意保険 共済 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 乗車定員別又は大型車中型車小型車 45 人車種別の車両数 1 両両両 天王寺公園バス専用駐車場 配車日時配車場所地図 : 有 無 8:00 旅行の日程 対物 200 万万無制限 該当するものに を記入 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 5 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 6 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 運賃, ( 上限額 :, 下限額 :, ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税, 実費 ( 税込 ), ( 実費の詳細 : 有料道路利用料 駐車料 乗務員宿泊料 ) 合計請求金額, 手数料金額 ( 税込 ) 月払 年払等 有 無 その他経費等 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

6 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 ) 例 : 基本手数料年間取扱額の %( ただし 取扱額に応じて %~ % の間で変動 ) 記載する代わりに契約書の写し等を運送引受書とともに備え置くことを可とする

7 企画旅行の記入例 4 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 広告宣伝費等のその他経費を支払う場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 FAX: 申込者 [email protected] 住所東京都 市 町一丁目 1 番緊急連絡先 : 氏名契約 名称責任者住所氏名 名称運送を引受け住所る者事業許可申込乗車人員 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 電話 : - - 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) FAX: - - 同上 緊急連絡先 : - - 天王寺観光バス株式会社 電話 : FAX: 大阪府大阪市 区 - [email protected] 緊急連絡先 : 平成 5 年 10 月 3 日 第 号 任意保険 共済 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 乗車定員別又は大型車中型車小型車 45 人車種別の車両数 1 両両両 天王寺公園バス専用駐車場 配車日時配車場所地図 : 有 無 8:00 旅行の日程 対物 200 万万無制限 該当するものに を記入 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 7 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 8 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 運賃, ( 上限額 :, 下限額 :, ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税, 実費 ( 税込 ), ( 実費の詳細 : 有料道路利用料 駐車料 乗務員宿泊料 ) 合計請求金額, 手数料金額 ( 税込 ) 月払 年払等 有 無 その他経費等 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

8 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 ) 例 : 広告宣伝費年間取扱額の %( ただし 取扱額に応じて %~ % の間で変動 ) 団体会費 1 年 万 協賛金 1 年 万 記載する代わりに契約書の写し等を運送引受書とともに備え置くことを可とする

9 企画旅行の記入例 5 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 実費に係る手数料がある場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 FAX: 申込者 [email protected] 住所東京都 市 町一丁目 1 番緊急連絡先 : 氏名契約 名称責任者住所氏名 名称運送を引受け住所る者事業許可申込乗車人員 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 電話 : - - 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) FAX: - - 同上 緊急連絡先 : - - 天王寺観光バス株式会社 電話 : FAX: 大阪府大阪市 区 - [email protected] 緊急連絡先 : 平成 5 年 10 月 3 日 第 号 任意保険 共済 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 乗車定員別又は大型車中型車小型車 45 人車種別の車両数 1 両両両 天王寺公園バス専用駐車場 配車日時配車場所地図 : 有 無 8:00 旅行の日程 対物 200 万万無制限 該当するものに を記入 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 9 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 10 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 運賃, ( 上限額 :, 下限額 :, ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税, 実費 ( 税込 ), ( 実費の詳細 : 有料道路利用料 駐車料 乗務員宿泊料 ) 合計請求金額, 手数料金額 ( 税込 ), 月払 年払等 その他経費等 有 無 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

10 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 ) 例 : 実費有料道路利用料 に対する手数料 ( 実費に対する手数料は 表面に記載する運賃料金に対する手数料と区別して記載すること ) 記載する代わりに契約書の写し等を運送引受書とともに備え置くことを可とする

11 企画旅行の記入例 6 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 平成 26 年 3 月 31 日付国自旅第 628 号の年間契約の場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : 名称 ( 担当者名 ) 山田一郎 FAX: 申込者 [email protected] 住所東京都 市 町一丁目 1 番緊急連絡先 : 氏名契約 名称責任者住所氏名 名称運送を引受け住所る者事業許可申込乗車人員 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 電話 : - - 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) FAX: - - 同上 緊急連絡先 : - - 天王寺観光バス株式会社 電話 : FAX: 大阪府大阪市 区 - [email protected] 緊急連絡先 : 平成 5 年 10 月 3 日 第 号 任意保険 共済 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 乗車定員別又は大型車中型車小型車 45 人車種別の車両数 1 両両両 天王寺公園バス専用駐車場 配車日時配車場所地図 : 有 無 8:00 旅行の日程 対物 200 万万無制限 該当するものに を記入 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 11 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 12 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 運賃 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 年間契約による ( 上限額 : 下限額 : ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税 実費 ( 税込 ) ( 実費の詳細 : ) 合計請求金額 年間契約による 手数料金額 ( 税込 ) 月払 年払等 有 無 その他経費等 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

12 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 ) 例 : 基本手数料年間取扱額の %( ただし 取扱額に応じて %~ % の間で変動 ) 記載する代わりに契約書の写し等を運送引受書とともに備え置くことを可とする

13 企画旅行の記入例 7 運送申込書 / 運送引受書 乗車券 申込者以外の旅行業者等に手数料を支払う場合 申込者は 太線内をご記入願います 申込日 : 令和 1 年 7 月 25 日 氏名 旅行サービス株式会社 ( 旅行業者等 ) 電話 : x-2222 申込者 名称住所 ( 担当者名 ) 山本一郎東京都 区 町一丁目 1 番 FAX: x [email protected] 緊急連絡先 : x-2222 契約責任者 氏名 名称住所 同上 ( 運送契約を締結する者 ) 旅客の団体の名称 : ( 担当者名 ) 同上 電話 : - - FAX: 緊急連絡先 : - - 氏名 天王寺観光バス株式会社 電話 :06-666x-7777 名称 FAX:06-666x-7778 運送を大阪府大阪市 区 - [email protected] 引受け住所緊急連絡先 : x-3333 る者事業平成 5 年 10 月 3 日 第 号任意保険 共済 許可 営業区域 : 大阪府 対人 無制限 申込乗車人員 乗車定員別又は大型車中型車小型車対物 200 万 45 人車種別の車両数 1 両両両万 配車日時 無制限天王寺公園バス専用駐車場 配車場所 該当するものに 地図 : 有 無 8:00 を記入 旅行の日程 月日 発地 発車時刻 主な経由地 到着時刻 着地 宿泊場所 待機時間 乗務員の休憩地点時間 備考 13 8/26 8:30 鳥取自動車道 砂丘 14:40 荘 センター 14 8/27 14:50 中国自動車道 港 20:30 市場 うち 旅客が乗車しない区間 : ドライブイン ~ 神社 ( 自由散策のため ) ( 多摩 ) 営業所車庫 有 無交替の地点 ( ) 交替運転者 無 の場合の理由: 昼間短距離 その他 ( 昼間の観光地周遊 ) 車掌 ( ガイド ) 有 無交替の地点 ( ) 運行開始日時 7:00 運行終了日時 8 月 27 日 ( 月 ) 22:00 運賃及び料金の 支払方法 適用を受けようと する割引 特約事項 銀行振込 現金 その他 ( ) 支払期日 : 令和 1 年 8 月 20 日 学校団体割引 障害者施設団体割引 その他 ( 割引 ) 標準運送約款 5 条 2 項に規定する所定の証明書を添付 走行距離 600 km 510 km 走行時間 14 時間 50 分 11 時間 50 分 運賃, ( 上限額 :, 下限額 :, ) * 料金 ( 上限額 : 下限額 : ) * ( 料金の種類 : ) 消費税, 実費 ( 税込 ), ( 実費の詳細 : 有料道路利用料 駐車料 乗務員宿泊料 ) 合計請求金額, 手数料金額 ( 税込 ), 月払 年払等 その他経費等 有 無 有 無 上記のとおり運送を引受けます 令和 1 年 7 月 30 日天王寺観光バス株式会社営業部大田一男 手数料等

14 配車場所の地図 備考欄 ( 記入スペースが必要な場合に使用 ) 例 : 仲介手数料 旅行サービス株式会社 ( 申込者以外の旅行サービス手配業者等に対して申込者との仲介 媒介等による手数料を支払う場合等は 表 面に記載する申込者に対する手数料と区別して記載すること ) 記載する代わりに契約書の写し等を運送引受書とともに備え置くことを可とする