在宅療養高齢者における尿路感染予防に関する研究 - 膀胱留置カテーテル留置による尿路感染症を予防するためのケアプロトコール 年 要約 千葉大学大学院看護研究科博士後期課程印田宏子 I. 緒言尿道留置カテーテルの使用は尿路感染症のリスクであり 急性期施設では医療関連感染症の尿路感染症 (C
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- ゆめじ はかまや
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1 在宅療養高齢者における尿路感染予防に関する研究 - 膀胱留置カテーテル留置による尿路感染症を予防するためのケアプロトコール 年 要約 千葉大学大学院看護研究科博士後期課程印田宏子 I. 緒言尿道留置カテーテルの使用は尿路感染症のリスクであり 急性期施設では医療関連感染症の尿路感染症 (Catheter associated urinary tract infection, CAUTI) の 80% が尿道留置カテーテルに関連していたと報告されている 特に尿道留置カテーテルの留置を長期に継続する場合 重大な合併症の発生に至ることがある 田中らは寝たきりや運動量の少ない高齢者が 尿道留置カテーテルを長期に留置すると膀胱内の尿に浮遊物が増加し 細菌尿や膀胱結石をきたした結果 カテーテル閉塞がおこり 細菌尿の膀胱内貯留が急性腎盂腎炎を引き起こす場合があると述べている 医療施設においては 尿道留置カテーテル留置中の患者には CDC の カテーテル関連尿路感染予防のためのガイドライン に示されている留置適応 ( 尿路の閉鎖がある場合 神経因性の尿閉がある場合 泌尿器 生殖器疾患の術後に治癒を促進する場合 重症患者の尿量を正確に把握したい場合 ) に照らして留置の必要性についてアセスメントし 早期抜去を実施している さらに 排尿自立への介入 指導を目的に平成 28 年度の診療報酬改定で策定された排尿自立指導料は 医療施設におけるカテーテル抜去の取り組みを後押しするものとなっている 在宅の高齢者においても 介護施設と同様に尿道留置カテーテル留置の必要性についてアセスメントを行い 不要なカテーテルを抜去し 尿路感染を予防することが必要であると考えられるが 施設に比べるとその取り組みは遅れていると思われる 2010 年の盛次らの報告によると 在宅療養者の排尿管理で中心的な役割を担う訪問看護師の 20% はカテーテルの抜去について検討を行っていなかったと述べている また 後藤らは カテーテル留置者の 61% が専門医による留置適応についての判断を受けていなかったと報告している これらの報告からうかがえるように 在宅では経過が長時間にわたりカテーテル留置の理由が不明確になっていたり 膀胱機能の評価がなされてないため 抜去についての検討が行われていないケースがあると推測される 医療施設や介護施設のように 24 時間医療者やスタッフが常駐している施設と違い 在宅ではカテーテル留置の適応外であっても介護負担の軽減といった社会的理由によって留置が継続されたりしている場合もある 高齢者介護施設においては 不必要な尿道留置カテーテルをできるだけ抜去する取り組みとして 日本老年看護学会が高齢者介護施設における尿道留置カテーテル抜去に向
2 けたケアプロトコールを作成した ケアプロトコールは アセスメントの視点 その結果に基づくケアの選択を一連の手順書として定めたものであり ケアの標準化を可能にするものである 高齢者介護施設と同様に 在宅においても 在宅の状況を考慮したケアプロトコールを作成することが 不必要な尿道留置カテーテルの抜去を促すことにつながると考えられる 一方 安全に尿道留置カテーテルの抜去を実施 継続するためには 膀胱機能の評価 さらに抜去後の継続的な残尿量のチェックや尿路感染兆候の観察ができることが不可欠である しかし 医療者や資源の整った医療施設とは異なり 在宅では訪問看護で対応できる範囲が限られているため 介護者が訪問看護師の指導のもとに抜去後の観察や排尿管理が行なえるか また行えない場合は尿路感染の発生に注意しながら留置を継続する場合もあることを考慮しなくてはならない 以上より 在宅で尿道留置カテーテルを使用している高齢者を対象とする場合には どのような状況であればカテーテルの抜去を試みることが可能なのかを明らかにし 家族の介護力などの理由から留置を継続する場合のカテーテルの管理や感染予防策についての手順も含めたプロトコールを作成する必要がある そこで 本研究では訪問看護師が主に使用することを想定し カテーテルの継続留置もあることを考慮した在宅において実施可能な尿道留置カテーテル抜去のためのケアプロトコール作成し その実施可能性 有用性を評価することを目的に実施した II. 研究目的本研究は 膀胱留置カテーテルによる合併症のうち 最も在宅療養者に対して重篤な影響を及ぼすものとして カテーテルの留置による尿路感染の防止に注目し 先行研究プロトコールを基に 訪問看護師が在宅の留置療養者における尿路感染症の防止に活用できる 在宅において膀胱留置カテーテル留置による尿路感染症を予防するためのケアプロトコール を作成し その有用性を評価することを目的とする 在宅では社会的な理由により膀胱留置カテーテルを抜去できないケースが存在することを想定し 膀胱留置カテーテルの抜去だけでなく カテーテルの留置から抜去出来なかった場合も尿路感染を予防できるような排尿管理ケアの改善の手順を含むケアプロトコールとする III. 研究方法本研究は ケアプロトコール試案の作成に必要な情報を収集することを目的とした研究 Ⅰ 研究 Ⅰに基づいてケアプロトコールの試案の作成と修正を行う研究 Ⅱ 研究 Ⅱで作成したプロトコールを実際に適用し その有用性を評価する研究 Ⅲから構成される 研究 Ⅰはさらに以下の 3 つの研究から構成される 研究 Ⅰ 3 訪問看護師 利用者 家族介護者への半構造化面接と在宅ケアの排尿ケア状況の参加観察を実施し 在宅ケアで先行研究プロトコールの実用性や問題点を半構造化面接で明らかにする 研究 Ⅰ 2
3 では先行研究を踏まえ在宅ケアにおける抜去の取り組み カテーテル管理や尿路感染に関連する排尿ケアの実施状況を把握のため質問紙調査を実施する 研究 Ⅰ-3では同意の得られた在宅の膀胱留置カテーテル挿入者から尿を採取し膀胱留置カテーテル留置尿の細菌数 検出細菌の状況から在宅における膀胱留置カテーテルの尿路感染症に対するリスクを細菌学的に評価する 次に研究 Ⅱとして 研究 Ⅰの結果より明確になった在宅ケアの問題点や課題などを参考に先行研究プロトコールを修正し カテーテル留置継続における排泄ケア方法を追加した 在宅ケアにおける膀胱留置カテーテルによる尿路感染症を予防するためにケアプロトコール 試案を作成し 排泄ケアの専門家訪問看護師から妥当性 実施可能性等について意見 コメントを参考にこれを修正し 実際に在宅で膀胱留置カテーテルを挿入している高齢療養者に適応するケアプロトコールの最終案を完成させる 研究 Ⅲは 2つの研究から構成され 研究 Ⅲ-1では紙面による 在宅ケアにおける膀胱留置カテーテルによる尿路感染症を予防するためにケアプロトコール を訪問看護師と研究者とで実際の症例に照らし合わせて紙面上で展開し 実際の対象者に適応できるようトレーニングを行う対象症例を選定し 模擬展開する 研究 Ⅲ-2では 在宅ケアにおける膀胱留置カテーテルによる尿路感染症を予防するためにケアプロトコール を実際に適応し 膀胱留置カテーテルが抜去可能であれば抜去し 抜去した場合には 抜去後に定期的な排尿機能評価と尿路感染兆候 尿検査 ( 蛋白 潜血党 ) 尿中細菌のモニタリングを行うまたカテーテル留置が継続となった場合プロトコールに則ってカテーテルの管理や排泄ケア方法の改善策を実施し その後定期的な排尿機能評価と尿路感染兆候 尿検査 ( 蛋白 潜血等 ) 尿中細菌のモニタリングを行う 研究 Ⅲ-2 の結果から最終的に 在宅ケアにおける膀胱留置カテーテルによる尿路感染症を予防するためのケアプロトコール が尿路感染症の予防に有用であったかについて評価する IV. 倫理的配慮本研究は 千葉大学大学院看護学研究科倫理審委員会の承認を得て実施した ( 研究 Ⅰ 承認番号 24-35, 研究 Ⅱ 承認番号 25-79, 研究 Ⅲ 承認番号 27-4) 研究対象者は ネットワークサンプリングで抽出した訪問看護ステーションに研究協力依頼し 研究の賛同をえられる訪問看護利用者には事前に研究目的 依頼内容 以下の倫理的配慮について説明し 同意を得た者を研究対象者とした 1. 自由意思での参加であり 参加拒否 途中辞退が保証されていること 及びそれによる不利益が生じない 2. プライバシーは厳重に保護し 研究データはすべて番号化して統計処理をおこなう 3. データ管理はカギのかかる部屋に保管する
4 4. データは研究目的以外に利用しない 学会 研究会等で発表を行うが個人が 特定されないように配慮する V. 研究 1 既存のケアプロトコールを在宅で適用する場合の実用性の検討と修正点の抽出既存のケアプロトコールを在宅で適用する場合の実用性の検討と修正点の抽出 1) 在宅のカテーテル留置利用者と家族介護者 訪問看護師への半構造化面接 参加観察 尿の細菌学的評価から 既存のケアプロトコールに追加すべき項目や修正点を抽出した 2) 訪問看護ステーションの留置利用者を対象に質問紙調査を行い さらにケアプロトコールに含めるべき内容について抽出 確認した 研究 Ⅰの結果 在宅ではカテーテル抜去の可否は利用者 介護者の意向も含めた包括的アセスメントに基づいて判断すべきこと 留置を継続せざるを得ない場合が多く 尿路感染のリスクが高いことから カテーテル管理 尿路感染防止のための具体的ケアを加えることなどの必要性が示された VI. 研究 2 ケアプロトコール試案の作成と修正研究 Ⅰに基づいて既存のケアプロトコールを元に試案を作成し 泌尿器科医等の専門家に評価を依頼した その結果 アセスメントに必要な情報収集の煩雑さや抜去の判断に対する疑念 抜去時の調整の必要性などの指摘があり これに基づいて試案を修正した VII. 研究 3 ケアプロトコールの実施可能性と有用性の評価作成したケアプロトコールを留置者利用者 5 名のケア担当訪問看護師と紙面上で展開し 2 名について実際にケアプロトコールを適用した 留置利用者はいずれも留置継続と判断され プロトコールに基づいたカテーテル管理 排尿ケアを実践してもらった 尿の細菌学的調査と訪問看護師へのインタビューからプロトコールの効果を評価した 紙面展開では訪問看護師と研究者の評価はいずれも一致し 抜去に向けて取り組むべき課題が明確になった 適応 2 週間の間に尿路感染の兆候は観察されなかったが 細菌学的な改善はみられなかった 留置利用者は訪問看護以外の介護サービスも受けており プロトコールに基づいたケアを他職種と共有する必要性が示された VIII. 総合考察在宅におけるカテーテルの留置利用者にケアプロトコールを活用することは絶対的適応以外の留置をできるだけ抜去に導く また継続留置後も根拠に基づいたケアを行なうことによって尿路感染症を予防するためには有用である 今回の研究を行うことで 訪
5 問看護師が利用者の膀胱留置カテーテル適応を包括的にアセスメントする機会となり この点からもケアプロトコールの作成は意義があると考えられた 2025 年に向けて 日本は医療施設から在宅への移管をめざし 地域医療構想等に係る医療法も規定され 医療としては地域における病床の機能の分化及び連携を推進するため地域医療構想の確立 地域でのケアとしは地域包括ケアシステムの構築を高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで 可能な限り住み慣れた地域で 自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう 地域の包括的な支援 サービス提供体制を推進されている 以上から 在宅医療のニーズが高まり 在宅でも膀胱留置カテーテル留置利用者が増加する可能性がある 在宅でも不要な膀胱留置カテーテルは抜去し 留置の継続が必要な場合には訪問看護師を中心に根拠あるカテーテル管理 排泄ケアを行なっていく必要がある 本ケアプロトコールの適応によって 特に留置を継続する場合に尿路感染症のリスクとなるカテーテル管理や排尿ケアがないかを見直し 修正していくことができたことは 膀胱留置カテーテル留置という尿路感染の潜在的リスクを有する留置利用者の尿路感染症のリスクを軽減するため看護実践に対して示唆を示したといえる また 訪問看護師にとってはケアプロトコールが抜去の可否を含めて 留置利用者のカテーテル管理 排尿ケアについてアセスメントすることの重要性を認識する機会となり この点についても本研究の看護学的意義が存在すると考えた IX. 引用文献 1) 本郷利憲, 広重力, 豊田順一, 小澤瀞司, 福田康一郎, 本間研一, 大森治紀, 大橋俊夫 : 標準生理学, 医学書院, ) Cravens D. D. Dd: Urinary catheter management. American family physician, 61(2): , ) 日本老年看護学会編 : 安全かつ効果的な膀胱留置カテーテル抜去のためのケアプロトコールの試行および改訂版作成 ) 2009 CAUTI guidelines - CAUTIguideline2009final.pdf, 5) 大島伸一 : 高齢者排尿管理マニュアル. 尿失禁 排尿困難 :35, ) 岡村菊夫, 後藤百万, 三浦久幸 : 高齢者尿失禁ガイドライン ) McMurdo M. E.,Davey P. G.,Elder M. A.,Miller R. M.,Old D. C.,Malek M.: A cost-effectiveness study of the management of intractable urinary incontinence by urinary catheterisation or incontinence pads. Journal of epidemiology and community health, 46(3): , ) 老年泌尿器科学会 : 高齢者排尿障害マニュアル, メディカルレビュー社, p
6 9) Warren J. W. Jw: Catheter-associated bacteriuria. Clinics in geriatric medicine, 8(4): , ) Warren J. W. Jw: Long-term urethral catheterization increases risk of chronic pyelonephritis and renal inflammation. Journal of the American Geriatrics Society (JAGS), 42(12): , ) 後藤百万, 吉川羊子, 服部良平, 小野佳成, 大島伸一 : 被在宅看護高齢者における排尿管理の実態調査. 泌尿器科紀要, 48(11): , ) 盛次信也, 斎藤浩司 : 在宅ケアにおける尿道留置カテーテルの取り扱いと尿路感染症について. 公益財団法人, 在宅医療助成勇美記念財団,2010 年度前記 ( 一般公募 ) 研究完了報告書 ) 後藤百万 : 老人施設における高齢者排尿管理に関する実態と今後の戦略アンケート及び訪問聴き取り調査. 日本神経因性膀胱学会誌, 12(2): , ) 石垣和子監修中島紀恵子, 酒井郁子, 北川公子, 佐藤和佳子, 伴由美子 : 高齢者の生活機能再獲得のためのケアプロトコール 第 5 章自然な排尿を取り戻すためのケア, ) 田中純子, 伊藤美香, 服部一紀, 杉村享之, 後藤百万 : 繰り返す尿道留置カテーテル閉塞例に対する間欠式バルーンカテーテルを用いた排尿管理の経験. 日本排尿機能学会誌, 22(2): , ) 前田修子, 滝内隆子, 小松妙子, 河野由美子, 久司 : 一葉長期膀胱留置カテーテル管理における訪問看護師の困難経験. 日本在宅ケア学会誌, 16(1):68-75, ) 田中純子, 伊藤美香, 服部一紀, 杉村享之, 後藤百万 : 繰り返す尿道留置カテーテル閉塞例に対する間欠式バルーンカテーテルを用いた排尿管理の経験. 日本排尿機能学会誌, 22(2): , ) 松本哲朗 : 泌尿器科領域における感染制御ガイドライン. 日本泌尿器科学会雑誌, 100(4):np1-,np2,1-27, ) 田中久美子, 竹田恵子, 陶山啓子, 小林春男 : 在宅要介護高齢者における排尿管理の実態訪問看護ステーションと居宅介護支援事業所を対象とした質問紙調 20) 盛次浩司 : 高齢者施設および在宅医療ケアにおける尿道留置カテーテルの取扱の現状と課題. 日本環境感染学会誌, 32(1):34-41, ) 吉川洋子 : 高齢者に対する膀胱留置カテーテル抜去後の排尿管理超音波膀胱内尿量測定の有効性. 島根県立大学出雲キャンパス紀要, 7:53-58, 2012.
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
SC-85X2取説
I II III IV V VI .................. VII VIII IX X 1-1 1-2 1-3 1-4 ( ) 1-5 1-6 2-1 2-2 3-1 3-2 3-3 8 3-4 3-5 3-6 3-7 ) ) - - 3-8 3-9 4-1 4-2 4-3 4-4 4-5 4-6 5-1 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 5-7 5-8 5-9 5-10 5-11
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i i vi ii iii iv v vi vii viii ix 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
III
III 1 1 2 1 2 3 1 3 4 1 3 1 4 1 3 2 4 1 3 3 6 1 4 6 1 4 1 6 1 4 2 8 1 4 3 9 1 5 10 1 5 1 10 1 5 2 12 1 5 3 12 1 5 4 13 1 6 15 2 1 18 2 1 1 18 2 1 2 19 2 2 20 2 3 22 2 3 1 22 2 3 2 24 2 4 25 2 4 1 25 2
iii iv v vi vii viii ix 1 1-1 1-2 1-3 2 2-1 3 3-1 3-2 3-3 3-4 4 4-1 4-2 5 5-1 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 5-7 6 6-1 6-2 6-3 6-4 6-5 6 6-1 6-2 6-3 6-4 6-5 7 7-1 7-2 7-3 7-4 7-5 7-6 7-7 7-8 7-9 7-10 7-11 8 8-1
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i 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 7 8 8 9 9 10 11 13 14 15 16 17 19 ii CONTENTS 2 21 21 22 25 26 32 37 38 39 39 41 41 43 43 43 44 45 46 47 47 49 52 54 56 56 iii 57 59 62 64 64 66 67 68 71 72 72 73 74 74 77 79 81 84
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島根県立大学出雲キャンパス紀要第 7 巻, 53-58, 2012 高齢者に対する膀胱留置カテーテル抜去後の排尿管理 超音波膀胱内尿量測定の有効性 吉川洋子 林健司 梶谷清子 * 福間明子 * 郷原佳子 * 安食豊子 * 長谷川久美子* 概要 膀胱留置カテーテル抜去後の高齢者の排尿自立に向けた援助を検討するために, 手術目的等で膀胱内留置カテーテルを留置した7 名の高齢患者を対象に, カテーテル抜去後に超音波膀胱内尿量測定器
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i ii iii iv v 43 43 vi 43 vii T+1 T+2 1 viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 a) ( ) b) ( ) 51
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I II III 11 IV 12 V 13 VI VII 14 VIII. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 _ 33 _ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VII 51 52 53 54 55 56 57 58 59
平成18年版 男女共同参画白書
i ii iii iv v vi vii viii ix 3 4 5 6 7 8 9 Column 10 11 12 13 14 15 Column 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Column 27 28 29 30 Column 31 32 33 34 35 36 Column 37 Column 38 39 40 Column 41 42 43 44 45
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症候性尿路感染症発生率 ( 対 1000 カテーテル使用日数 ) 分子 分母のうちカテーテル関連症候性尿路感染症の定義に合致したのべ回数 分母 入院患者における尿道留置カテーテル挿入のべ日数 詳細は下記を参照 症候性尿路感染症基準 1a Urinary tract infection Criteria, CDC SUTI 1a (CAUTI) UTI SUTI ABUTI(CAUTI) SUTI 1b
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i 1 1 2 3 5 5 6 7 7 8 9 9 10 11 11 11 12 2 13 13 14 15 15 16 17 17 ii CONTENTS 18 18 21 22 22 24 25 26 27 27 28 29 30 31 32 36 37 40 40 42 43 44 44 46 47 48 iii 48 50 51 52 54 55 59 61 62 64 65 66 67 68
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I II III IV V VI VII VIII IX X XI I II III IV V I I I II II II I I YS-1 I YS-2 I YS-3 I YS-4 I YS-5 I YS-6 I YS-7 II II YS-1 II YS-2 II YS-3 II YS-4 II YS-5 II YS-6 II YS-7 III III YS-1 III YS-2
ii iii iv CON T E N T S iii iv v Chapter1 Chapter2 Chapter 1 002 1.1 004 1.2 004 1.2.1 007 1.2.2 009 1.3 009 1.3.1 010 1.3.2 012 1.4 012 1.4.1 014 1.4.2 015 1.5 Chapter3 Chapter4 Chapter5 Chapter6 Chapter7
活用ガイド （ソフトウェア編）
(Windows 95 ) ii iii iv NEC Corporation 1999 v P A R T 1 vi P A R T 2 vii P A R T 3 P A R T 4 viii P A R T 5 ix x P A R T 1 2 3 1 1 2 4 1 2 3 4 5 1 1 2 3 4 6 5 6 7 7 1 1 2 8 1 9 1 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
3 5 18 3 5000 1 2 7 8 120 1 9 1954 29 18 12 30 700 4km 1.5 100 50 6 13 5 99 93 34 17 2 2002 04 14 16 6000 12 57 60 1986 55 3 3 3 500 350 4 5 250 18 19 1590 1591 250 100 500 20 800 20 55 3 3 3 18 19 1590
i ii iii iv v vi vii ( ー ー ) ( ) ( ) ( ) ( ) ー ( ) ( ) ー ー ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 13 202 24122783 3622316 (1) (2) (3) (4) 2483 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) 11 11 2483 13
困ったときのQ&A
ii iii iv NEC Corporation 1997 v P A R T 1 vi vii P A R T 2 viii P A R T 3 ix x xi 1P A R T 2 1 3 4 1 5 6 1 7 8 1 9 1 2 3 4 10 1 11 12 1 13 14 1 1 2 15 16 1 2 1 1 2 3 4 5 17 18 1 2 3 1 19 20 1 21 22 1
12_モニタリングの実施に関する手順書
12_ モニタリングの実施に関する手順書 静岡県立大学大学院薬食生命科学総合学府薬学研究院薬食研究推進センター版数 :1.0 版作成年月日 :2014 月 8 月 1 日 ( 最終確定 :2015 年 1 月 14 日 ) 1. 目的と適用範囲 本手順書は 当該研究において モニターが モニタリングを適切に実施するための手順 その他必要な事項を定めるものである 2. 実施体制及び責務 2.1 研究責任者の責務研究責任者は
活用ガイド （ソフトウェア編）
(Windows 98 ) ii iii iv v NEC Corporation 1999 vi P A R T 1 P A R T 2 vii P A R T 3 viii P A R T 4 ix P A R T 5 x P A R T 1 2 3 1 1 2 4 1 2 3 4 5 1 1 2 3 4 5 6 6 7 7 1 1 2 8 1 9 1 1 2 3 4 5 6 1 2 3 10
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i ii iii iv v vi vii viii ix x xi ( ) 854.3 700.9 10 200 3,126.9 162.3 100.6 18.3 26.5 5.6/s ( ) ( ) 1949 8 12 () () ア イ ウ ) ) () () () () BC () () (
活用ガイド (ソフトウェア編)
ii iii iv NEC Corporation 1998 v vi PA RT 1 vii PA RT 2 viii PA RT 3 PA RT 4 ix P A R T 1 2 3 1 4 5 1 1 2 1 2 3 4 6 1 2 3 4 5 7 1 6 7 8 1 9 1 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 1 12 12 1 13 1 1 14 2 3 4 5 1
実習指導に携わる病棟看護師の思い ‐ クリニカルラダーのレベル別にみた語りの分析 ‐
2011.08.31 日本看護学教育学会 加藤千佳 1) 城丸瑞恵 2) いとうたけひこ 3) 1) 昭和大学大学院保健医療学研究科 2) 昭和大学保健医療学部看護学科 3) 和光大学現代人間学部心理教育学科 看護基礎教育において臨地実習は看護実践能力の向上に重要な意義がある 学生の実習目標達成のために実習指導者の役割は大きく 指導者の指導観 教育観 看護観や 願いが学生の実習に大きく影響している
パソコン機能ガイド
PART12 ii iii iv v 1 2 3 4 5 vi vii viii ix P A R T 1 x P A R T 2 xi P A R T 3 xii xiii P A R T 1 2 3 1 4 5 1 6 1 1 2 7 1 2 8 1 9 10 1 11 12 1 13 1 2 3 4 14 1 15 1 2 3 16 4 1 1 2 3 17 18 1 19 20 1 1
パソコン機能ガイド
PART2 iii ii iv v 1 2 3 4 5 vi vii viii ix P A R T 1 x P A R T 2 xi P A R T 3 xii xiii P A R T 1 2 1 3 4 1 5 6 1 2 1 1 2 7 8 9 1 10 1 11 12 1 13 1 2 3 14 4 1 1 2 3 15 16 1 17 1 18 1 1 2 19 20 1 21 1 22
『戦時経済体制の構想と展開』
1 15 15 17 29 36 45 47 48 53 53 54 58 60 70 88 95 95 98 102 107 116 v 121 121 123 124 129 132 142 160 163 163 168 174 183 193 198 205 205 208 212 218 232 237 237 240 247 251 vi 256 268 273 289 293 311
介護における尊厳の保持 自立支援 9 時間 介護職が 利用者の尊厳のある暮らしを支える専門職であることを自覚し 自立支援 介 護予防という介護 福祉サービスを提供するにあたっての基本的視点及びやってはいけ ない行動例を理解している 1 人権と尊厳を支える介護 人権と尊厳の保持 ICF QOL ノーマ
介護職員初任者研修 ほほえみ介護塾 シラバス 研修事業者名 使用教材 一般財団法人宇治市福祉サービス公社 介護職員初任者研修テキスト 公益財団法人介護労働安定センター 科目名 職務の理解 6 時間 研修に先立ち これからの介護が目指すべき その人の生活を支える 在宅におけるケ ア 等の実践について 介護職がどのような環境で どのような形で どのような仕事を 行うのか 具体的イメージを持って実感し 以降の研修に実践的に取り組めるようにす
PowerPoint プレゼンテーション
平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
1... 1 2... 1 1... 1 2... 2 3... 2 4... 4 5... 4 6... 4 7... 22 8... 22 3... 22 1... 22 2... 23 3... 23 4... 24 5... 24 6... 25 7... 31 8... 32 9... 3
3 2620149 3 6 3 2 198812 21/ 198812 21 1 3 4 5 JISJIS X 0208 : 1997 JIS 4 JIS X 0213:2004 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1 2... 1 1... 1 2... 2 3... 2 4... 4 5... 4 6... 4 7... 22
脳神経外科患者における尿道カテーテル留置期間短縮や抜去後の発熱減少に向けた取り組み
Title 脳神経外科患者における尿道カテーテル留置期間短縮や抜去後の発熱減少に向けた取り組み Author(s) 齋藤, 友香理 ; 石黒, 智香子 ; 田中, 美帆 ; 金子, 朱美 ; 新谷, 好正 ; 岩﨑, 素之 ; 後藤 CitationBrain nursing = ブレインナーシング, 33(8): 822-828 Issue Date 2017-08 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/70938
背景 カテーテル関連尿路感染症 (Catheter-associated urinary tract infection: CAUTI) は, 急性期病院における院内感染の 30% 以上を占め, 患者死亡率の増加につながるのみならず, 入院コストの増大や, 入院期間の延長の原因ともなる また, 採尿
公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2010 年度前期 ( 一般公募 ) 研究 完了報告書 在宅ケアにおける膀胱留置カテーテルの 取り扱いと尿路感染症について 申請者 主任研究者盛次浩司岡山大学大学院保健学研究科博士前期課程 700-0914 岡山県岡山市北区鹿田町 2-5-1 共同研究者 齋藤信也 岡山大学大学院保健学研究科教授 2011/08/31 背景 カテーテル関連尿路感染症 (Catheter-associated
長崎県地域防災計画
i ii iii iv v vi vii viii ix - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - 玢 - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - -
Microsoft PowerPoint - 矢庭第3日(第6章ケアマネジメントのプロセス)
介護支援専門員実務研修 3 日目 13:45~15:45 第 6 章 ケアマネジメントのプロセス 1 本科目の目的と修得目標 目的 ケアマネジメントプロセスの全体像を理解する 修得目標 1. ケアマネジメントプロセスの構成と流れについて説明 できる 2. 各プロセスの意義について説明できる 3. 各プロセスの目的について説明できる 4. 各プロセスの関連性を述べることができる 5. ケアマネジメントプロセスの全体像について説明できる
要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )
™…
i 1 1 1 2 3 5 5 6 7 9 10 11 13 13 14 15 15 16 17 18 20 20 20 21 22 ii CONTENTS 23 24 26 27 2 31 31 32 32 33 34 37 37 38 39 39 40 42 42 43 44 45 48 50 51 51 iii 54 57 58 60 60 62 64 64 67 69 70 iv 70 71
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14 i ii iii iv v vi 14 13 86 13 12 28 14 16 14 15 31 (1) 13 12 28 20 (2) (3) 2 (4) (5) 14 14 50 48 3 11 11 22 14 15 10 14 20 21 20 (1) 14 (2) 14 4 (3) (4) (5) 12 12 (6) 14 15 5 6 7 8 9 10 7
1... 1 1... 1 2... 1 3... 1 4... 4 5... 7 6... 7 7... 12 8... 12 9... 13 10... 13 11... 13 12... 14 2... 14 1... 14 2... 16 3... 18 4... 19 5... 19 6.
3 2620149 1 3 8 3 2 198809 1/1 198809 1 1 3 4 5 JISJIS X 0208 : 1997 JIS 4 JIS X 0213:2004 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1 1... 1 2... 1 3... 1 4... 4 5... 7 6... 7 7... 12 8... 12
01 R1 å®�剎ç€fl修＄僓ç€flä¿®ï¼„æł´æŒ°ç€fl修＋å®�剎未組é¨fi蕖咂ㆂ；.xlsx
令和元年度介護支援専門員更新研修 ( 実務未経験者対象 ) カリキュラム 1 研修名 2 目的 3 対象者 4 時間数 令和元年度介護支援専門員更新研修 ( 実務未経験者対象 ) 介護支援専門員証に有効期限が付され, 更新時に研修の受講を課すことにより, 定期的な研修受講の機会を確保し, 介護支援専門員として必要な専門知識及び技術の修得を図ることにより, 専門職としての能力の保持 向上を図ることを目的とする
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I...1 II...2...2 III...3...3...7 IV...15...15...20 V...23...23...24...25 VI...31...31...32...33...40...47 VII...62...62...67 VIII...70 1 2 3 4 m 3 m 3 m 3 m 3 m 3 m 3 5 6 () 17 18 7 () 17 () 17 8 9 ()
活用ガイド （ハードウェア編）
(Windows 98) 808-877675-122-A ii iii iv NEC Corporation 1999 v vi PART 1 vii viii PART 2 PART 3 ix x xi xii P A R T 1 2 1 3 4 1 5 6 1 7 8 1 9 10 11 1 12 1 1 2 3 13 1 2 3 14 4 5 1 15 1 1 16 1 17 18 1 19
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
i ii iii iv v vi vii viii ix x - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 () - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
Title 尿道留置カテーテル離脱にむけた急性期病院での排尿管理の検討 : 寝たきり状態の有無と尿排出障害の関連性 Author(s) 土山, 克樹 ; 上木, 修 ; 南, 秀朗 ; 川口, 光平 ; 青木, 芳修 Citation 泌尿器科紀要 (2010), 56(6): Is
Title 尿道留置カテーテル離脱にむけた急性期病院での排尿管理の検討 : 寝たきり状態の有無と尿排出障害の関連性 Author(s) 土山, 克樹 ; 上木, 修 ; 南, 秀朗 ; 川口, 光平 ; 青木, 芳修 Citation 泌尿器科紀要 (2010), 56(6): 305-309 Issue Date 2010-06 URL http://hdl.handle.net/2433/122351
Microsoft Word - 4㕕H30 �践蕖㕕管璃蕖㕕㇫ㅪ�ㅥㅩㅀ.docx
:31.5 時間 (1,890 分 ) 実習 : 課題設定 240 分 他施設実習 1 日 職場実習 4 週間 実習のまとめ 180 分 第 1 日目 オリエンテーション 9:30~9:40(10 分 ) ( 第 2 回旭川 9:45~9:55) 1 認知症ケアの基本的理解 認知症ケアの基本的視点と理念 9:40~12:40(180 分 ) ( 第 2 回旭川 9:55~12:55) 高齢者施策における認知症ケアの方向性と位置づけを理解し
7 i 7 1 2 3 4 5 6 ii 7 8 9 10 11 1 12 13 14 iii.......................................... iv................................................ 21... 1 v 3 6 7 3 vi vii viii ix x xi xii xiii xiv xv 26 27
<4D F736F F D A835E838A F8B7982D18AC48DB85F20534F A68CEB8E9A E9A8F4390B38DCF2
自治医科大学人を対象とした医学系研究に関するモニタリング及び監査の標準業務手順書 ver.1.0(2015 年 5 月 15 日 ) 1. 目的等 1) 目的 (1) 本手順書は 自治医科大学の教職員が 人を対象とする医学系研究に関する倫理指針 ( 平成 26 年文部科学省 厚生労働省告示第 3 号 ) 及び指針告示に伴う通知ならびにガイダンス ( 以下 指針 指針告示に伴う通知及びガイダンスを合わせて
9 i 9 1 2 3 4 5 6 ii 7 8 9 10 11 12 .......................................... iii ... 1... 1........................................ 9 iv... v 3 8 9 3 vi vii viii ix x xi xii xiii xiv 34 35 22 1 2 1
i ii iii iv v vi vii viii ix x xi xii xiii xiv xv xvi 2 3 4 5 6 7 $ 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 $ $ $ 18 19 $ 20 21 22 23 24 25 26 27 $$ 28 29 30 31 $ $ $ 32 33 34 $ 35 $ 36 $ 37 38 39 40 $ 41 42 43 44
入門ガイド
ii iii iv NEC Corporation 1998 v P A R 1 P A R 2 P A R 3 T T T vi P A R T 4 P A R T 5 P A R T 6 P A R T 7 vii 1P A R T 1 2 2 1 3 1 4 1 1 5 2 3 6 4 1 7 1 2 3 8 1 1 2 3 9 1 2 10 1 1 2 11 3 12 1 2 1 3 4 13
看護師のクリニカルラダー ニ ズをとらえる力 ケアする力 協働する力 意思決定を支える力 レベル Ⅰ 定義 : 基本的な看護手順に従い必要に応じ助言を得て看護を実践する 到達目標 ; 助言を得てケアの受け手や状況 ( 場 ) のニーズをとらえる 行動目標 情報収集 1 助言を受けながら情報収集の基本
レベル Ⅰ 定義 : 基本的な看護手順に従い必要に応じ助言を得て看護を実践する 到達目標 ; 助言を得てケアの受け手や状況 ( 場 ) のーズをとらえる 行動目標 情報収集 1 助言を受けながら情報収集の基本的な技術が実践できる ( 患者のーズを身体的 精神的 社会的 スピリチュアルな側面から把握 ) 2 日常ケアに必要な基本的知識 ( バイタルサイン 検査値などの正常値 自部署の代表的な疾患の病態生理
困ったときのQ&A
ii iii iv NEC Corporation 1998 v C O N T E N T S PART 1 vi vii viii ix x xi xii PART 2 xiii PART 3 xiv P A R T 1 3 1 2 PART 3 4 2 1 1 2 4 3 PART 1 4 5 5 6 PART 1 7 8 PART 1 9 1 2 3 1 2 3 10 PART 1 1 2
Bulletin of Toyohashi Sozo University 2017, No. 21, 臨床実習指導で実習指導者が倫理的ジレンマと捉えた課題と対処 植村由美子 * 1 大島弓子 * 2 抄録 キーワード : clinical instruct
Bulletin of Toyohashi Sozo University 2017, No. 21, 37 47 37 臨床実習指導で実習指導者が倫理的ジレンマと捉えた課題と対処 植村由美子 * 1 大島弓子 * 2 抄録 28 4 8 5 21 キーワード : clinical instructor, clinical practicum, ethical dilemma, coping Ⅰ.
, 地域包括支援センターの組織と人材 2. 1 福祉専門職の歴史と特性
Graduate School of Policy and Management, Doshisha University 139 地域包括支援センター職員の専門性と実用的スキルに関する考察 あらまし 2000 2005 2012 1. はじめに 1989 1 2 3 2000 4 1 1990 1999 10 300 10 1994 2 1987 3 4 79 85 140 245 2005 65
事業者名称 ( 事業者番号 ): 地域密着型特別養護老人ホームきいと ( ) 提供サービス名 : 地域密着型介護老人福祉施設 TEL 評価年月日 :H30 年 3 月 7 日 評価結果整理表 共通項目 Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織 1 理念 基本方針
事業者名称 ( 事業者番号 ): 地域密着型特別養護老人ホームきいと (59050075) 提供サービス名 : 地域密着型介護老人福祉施設 TEL.0748-48-750 評価年月日 :H0 年 月 7 日 評価結果整理表 共通項目 Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織 理念 基本方針 () 理念 基本方針が確立されている 法人の事業所の理念が明文化されている 法人や事業所の運営理念に基づく基本方針が明文化されている
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) ( 要望されたについて記載する
News Release 報道関係者各位 公益社団法人日本看護協会広報部 2016 年 5 月 13 日 厚労省医政局 老健局へ予算編成に関し要望看護師養成の教育年限 4 年を訴え 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 : 坂本すが 会員 70 万人 ) は 5 月 12 日 厚生労働省の神田裕二医政局長 三浦公嗣老健局長に 来年度の予算編成などに関する要望書を提出しました 報道関係の皆さまにおかれましては
Microsoft Word - Q&A（訪問リハ）.doc
Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
02 H30 å°‡éŒ•â–€ï¼„â–¡ã…»æł´æŒ°â–€ï¼„â–¡ï¼‹ç‘¾ä»»ï¼›ã‡«ã…ªã‡�ㅥㅩㅀ.xlsx
平成 31 年度介護支援専門員専門研修課程 Ⅰ カリキュラム 1 研修名 2 目的 3 対象者 数 平成 31 年度介護支援専門員専門研修 Ⅰ 現任の介護支援専門員に対して 一定の実務経験をもとに 必要に応じた専門知識及び技能の修得を図ることにより その専門性を高め 多様な疾病や生活状況に応じて 医療との連携や多職種協働を図りながらケアマネジメントを実践できる知識 技術を修得し もって介護支援専門員の資質向上を図ることを目的とする
（報告書まとめ 2004/03/ ）
- i - ii iii iv v vi vii viii ix x xi 1 Shock G( Invention) (Property rule) (Liability rule) Impact flow 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 (
資料２ 本調査の依頼書（対象者用）
資料 訪問看護ステーション所長様 [ 資料 1] 訪問看護ステーション御一同様 研究への参加のお願い 現在 私は修士課程において 訪問看護師が在宅高齢者を看取る家族を支援した経験から何を学ぶのかということについて研究しています 訪問看護活動のなかで 在宅高齢者を介護する家族を支援し 在宅での看取りの場面に出会った経験をおもちの方にインタビューさせていただきたいと思っております お忙しいと存じますが
要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社
要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2015 年度 ( 後期 ) 一般公募 在宅医療研究への助成 完了報告書 地方都市において終末期がん患者の 在宅療養を可能にする要因について 提出年月日 : 平成 29 年 3 月 31 日 申請者および研究代表者 : 田中奈津子 所属 : 上智大学総合人間科学
公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2015 年度 ( 後期 ) 一般公募 在宅医療研究への助成 完了報告書 地方都市において終末期がん患者の 在宅療養を可能にする要因について 提出年月日 : 平成 29 年 3 月 31 日 申請者および研究代表者 : 田中奈津子 所属 : 上智大学総合人間科学部看護学科助手 共同研究者 : 三島奈緒子 所属 : 上智大学総合人間科学部看護学科助手 1. はじめに人生の最期の場所を住み慣れた自宅や介護施設等
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
Microsoft Word - M 平成３０年度診療報酬改定の基本方針
平成 30 年度診療報酬改定の基本方針 平成 29 年 12 月 11 日 社会保障審議会医療保険部会 社会保障審議会医療部会 1. 改定に当たっての基本認識 ( 人生 100 年時代を見据えた社会の実現 ) 我が国は 国民皆保険や優れた保健 医療システムの成果により 世界最高水準の平均寿命を達成し 超高齢社会が到来している 100 歳以上人口も6 万人を超えており こうした状況を踏まえて 人生 100
一般会計負担の考え方
資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
262014 3 1 1 6 3 2 198810 2/ 198810 2 1 3 4 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1... 1... 2... 2... 4... 5... 9... 9... 10... 10... 10... 10... 13 2... 13 3... 15... 15... 15... 16 4...
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第 3 表 ( 週間サービス計画 ) -51- 質問 1 週間サービス計画表の活用方法やサービスの組み立て方について どのように考えていますか? 質問 2 本人の主な日常生活について どのように把握しましたか? またその人らしい生活がイメージされていますか? 質問 3 週間サービスには 利用者 家族の状況 ( 意向 事情等 ) にあった計画になりましたか? 質問 4 週単位以外のサービス の欄には何を記載していますか?
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107 25 1 2016 3 Key Words : A 114 67 58.84 Mann-Whitney 6 1. 2. 3. 4. 5. 6. I. 21 4 B 23 11 1 9 8 7 23456 108 25 1 2016 3 78 9 II. III. IV. 1. 24 4 A 114 2. 24 5 6 3. 4. 5. 3 42 5 16 6 22 5 4 4 4 3 6.
菊地 : テキストマイニングを用いた在宅看護研究の動向山陽論叢第 24 巻 (2017) 掲載巻号などの基本情報に加え キーワード 抄録 論文種別 論文分野など多様な情報を集録している. 医中誌においてテキストマイニングを実施するにあたり 検索ヒットした文献 1ページずつ すべてのチェック表示にチェ
山陽論叢 第 24 24 巻 巻 2017 山陽論叢 第 2017 論文 論文 テキストマイニングを用いた在宅看護研究の動向 菊地 よしこ 1) キーワード テキストマイニング,在宅看護研究 Ⅰ.はじめに 超高齢者社会を迎えたわが国では,地域包括ケアの構築が始まっている.政府が目指す高 齢者医療の姿は ときどき入院,ほぼ在宅 朝日新聞,2014 とされ,患者が病気になると 病院に駆け込み面倒をみてもらう
厚生労働省による 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.1) に対する 八王子介護支援専門員連絡協議会からの質問内容と八王子市からの回答 Q1 訪問看護ステーションによるリハビリのみの提供の場合の考え方について厚労省 Q&A(Vol.1) での該当項目問 21 問 22 問 23 A
厚生労働省による 平成 30 年度介護報酬改定に関する &A(Vol.1) に対する 八王子介護支援専門員連絡協議会からの質問内容と八王子市からの回答 1 訪問看護ステーションによるリハビリのみの提供の場合の考え方について厚労省 &A(Vol.1) での該当項目問 21 問 22 問 23 A1 訪問看護ステーションの理学療法士等がリハビリを提供しているケースについては 訪問看護計画作成にあたり 訪問看護サービスの利用開始時及び利用者の状態の変化等に合わせ
ケア困難患者や家族への直接ケア 医療スタッフへのコンサルテーション 退院や倫理的問題を調整する調整 ケアの質を改善 向上させるための教育と研究を実践し CNS が関わることで患者の病状や日常生活機能と社会的機能が改善して 患者と家族の QOL が高まり 再入院が減少することが明らかとなってきておりま
助成研究演題 - 平成 27 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) ハイリスク慢性疾患患者への在宅療養移行ケアモデルの開発 宮崎志保熊本大学生命科学研究部看護学講座助教 ( 熊本大学大学院生命科学研究部看護学講座精神看護学教授宇佐美しおり氏の代理として発表 ) 熊本大学の宮崎と申します 本日は熊本大学の宇佐美の代理で発表をさせていただきます スライド 1 タイトルは ハイリスク慢性疾患患者への在宅療養移行ケアモデルの開発
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JPN ii iii iv v 6 vi vii viii 1 CHAPTER 1-1 1 2 1-2 1 2 3 4 5 1-3 6 7 1-4 2 CHAPTER 2-1 2-2 2-3 1 2 3 4 5 2-4 6 7 8 2-5 9 10 2-6 11 2-7 1 2 2-8 3 (A) 4 5 6 2-9 1 2-10 2 3 2-11 4 5 2-12 1 2 2-13 3 4 5
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JPN ii iii iv v vi 6 vii viii 1 CHAPTER 1-1 1 2 1-2 1 2 3 1-3 4 5 6 7 1-4 2 CHAPTER 2-1 2-2 2-3 1 2 3 4 5 2-4 6 7 8 2-5 9 10 2-6 11 2-7 1 2 2-8 3 (A) 4 5 6 2-9 1 2-10 2 3 2-11 4 5 2-12 1 2 2-13 3 4 5
平成１８年度標準調査票
平成 29 年度 チェック式自己評価用 作成日 ( 完成日 ) 施設 事業所名 作成関係者 組織マネジメント分析シートの記入手順 組織マネジメント分析シート 自己評価用 経営層合議用 平成 年 月 日 カテゴリー 1. リーダーシップと意思決定 2. 経営における社会的責任 3. 利用者意向や地域 事業環境の把握と活用 4. 計画の策定と着実な実行 5. 職員と組織の能力向上 6. サービス提供のプロセス
44 4 I (1) ( ) (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2)
(1) I 44 II 45 III 47 IV 52 44 4 I (1) ( ) 1945 8 9 (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2) 45 II 1 (3) 511 ( 451 1 ) ( ) 365 1 2 512 1 2 365 1 2 363 2 ( ) 3 ( ) ( 451 2 ( 314 1 ) ( 339 1 4 ) 337 2 3 ) 363 (4) 46
i ii i iii iv 1 3 3 10 14 17 17 18 22 23 28 29 31 36 37 39 40 43 48 59 70 75 75 77 90 95 102 107 109 110 118 125 128 130 132 134 48 43 43 51 52 61 61 64 62 124 70 58 3 10 17 29 78 82 85 102 95 109 iii