診療のガイドライン産科編２０１４（Ａ４）／ｆｕｊｇｓ２０１４‐１１４（大扉）
|
|
|
- かずき こいたばし
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1
2 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
3 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4 α!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
5 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
6 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
9 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
10 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
11 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
12 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
13 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
14 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
15 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
16 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
17 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
18 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
19 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
20 Answer!
21
22 !!!
23
24 Answer
25
26
27 Answer
28
29 Answer!!
30 β!!!!!!
31 !!
32
33 !!
34 Answer
35 β!!
36
37
38 Answer!!!!!!!!!!!!!
39 !!!!!!!
40 !!!!!!!!!!!
41
42
43 Answer!!!!!
44 !!!!!!
45 !!!!!!
46
47
48 Answer
49 β
50 !!!!!
51 !!!!
52 Answer!!!!
53
54 !!!!!!!!
55 Answer
56
57 Answer μ μ μ μ μ
58 μ
59
60
61 Answer
62
63
64
65
66 Answer
67
68
69 !!!!!!
70
71 Answer
72 !!!!!!!!!!
73 Answer!
74 !!!
75 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
76 !
77 Answer
78
79
80 !!!!!!
81 Answer
82
83 !!!
84 !!!!!!!!!!!!!!
85 Answer
86
87 Answer
88 !
89
90 Answer β
91 β β
92 !!!!!!!!!!!!!!!!!
93
94 Answer!
95
96 !!!!!!!!!!!!!!
97 Answer
98 !!!!
99
100 Answer!!
101
102
103 Answer
104
105
106
107
108 Answer
109 !!
110
111 !!!!
112
113 Answer!
114
115
116
117
118 Answer!!!!!!!!
119 !!
120
121 !!
122 Answer!
123 !!!!!!
124 Answer!
125
126 !!!!!!!!!!!!!!!!
127 Answer!!
128 !!
129
130 Answer
131
132
133 Answer!!!
134 !!!!!!!
135 !!!!
136
137
138 Answer β β β β β β β
139 120 ガイドライン産科編 解 説 1 臨床的に確認された妊娠の 15 が流産となり 妊娠女性の 38 が流産を経験している1 原因 の有無にかかわらず 3 回以上流産を繰り返す場合 習慣流産と呼び 1 程度の頻度である1 2 古典的 には連続する 3 回以上の自然流産歴が精査対象だったが 米国生殖医学会は 2 回以上の妊娠の失敗 を recurrent pregnancy loss と定義している 2 習慣流産は患者にさまざまな精神反応 不安 憂鬱 拒絶 怒り 喪失感 夫婦関係の不和など を 引き起こし 精神的支援を行うことにより流産率を下げるとの報告もあり3 患者の言葉に傾聴し 気持 ちを理解するように努めることも必要であろう 3 女性の加齢は最も重要な流産危険因子であり 40 代では 40 が流産する4 反復流産において も胎児染色体異常が 50 を占める5 加齢 既往流産回数増加と共に出産の可能性は低下するが 31 歳で過去 3 回であれば約 70 の出産が期待できる5 累積的に の患者が出産に至る6 7 約 50 以上が原因不明であり 原因不明習慣流産の場合 確立された治療法はない2 原因不明習慣流 産患者において無治療でも既往流産 2 回では 80 3 回では 70 4 回では 60 5 回では 50 が次回妊娠継続可能である8 9 原因不明習慣流産患者において夫リンパ球免疫療法10 11 アスピリン 療法 アスピリン ヘパリン併用療法12 免疫グロブリン療法13 の有用性はおおむね否定的である 4 最近の N Engl J Med 総説では一般臨床家が行う検査として 1 4 が推奨されている2 1 抗リン脂質抗体 習慣流産患者の 3 15 に抗リン脂質抗体が証明される2 抗リン脂質抗体の測定法は凝固時間を 用いたループスアンチコアグラント LA と ELISA 法によって抗体価を測定する方法に分類できる 抗 リ ン 脂 質 抗 体 の 真 の 対 応 抗 原 は β2glycoprotein I prothrombin kininogen annexin protein C protein S などであることが報告され 測定系は多岐にわたる14 偽陽性が多いため 12 週間以上 持続することを基準としている15 LA 試薬は aptt RVVT が推奨されている15 本邦で委託可能な 検査は数種類あるが 血栓症との関係から基準値が設定されており 陽性だと習慣流産を起こすことが 検証されているものは少ない β2glycoprotein I 依存性抗カルジオリピン抗体陽性 基準値 1.9 は 2 国際血栓止血学会のガイドラインに沿ったループスアンチコアグラント測定法は委託検査ではループスアンチコア グラント 希釈ラッセル蛇毒時間法 とループスアンチコアグラント リン脂質中和法 が該当する
140
141 !!
142
143
144 Answer
145 !!
146 Answer
147 Williams Obstetrics
148 Answer
149
150 !!!
151 !!
152
153 Answer
154 β
155
156 !!!!!!
157
158 Answer!!!μ
159
160
161 !
162 Answer
163 !
164 !!!!!!!!!
165 !
166 !
167 Answer!!
168 !
169 Answer
170 !!!!!
171
172 Answer
173
174
175 Answer
176
177
178
179 Answer
180
181
182 Answer!!!!!
183 !
184 !!!
185 α
186 !!!!!
187 Answer! " "! "" "!!!!
188 !! "! "! "! "! "!! "!! "!!!!!!!!!! " ""!!!
189 !!!
190 μ μ! "
191
192 Answer!!!!!!
193 !!!!! μ!!! μ!!!!
194 !!
195
196
197 Answer
198
199
200
201
202
203 Answer!!!!!!
204 αα α μ μ!!!!!
205 α μ μ μ!!!!!!!!
206 !!!!!
207 Answer!!!!!!!!!
208 !
209
210
211 !!!!!!!!
212 !μ!μ μ!
213 !
214 Answer!!!!
215 !!
216
217 Answer! "!μ!!!!!μ " μ!!!μ!!μ
218 !!!!!μ!!μ!!!μ!μ!μ!μ!!!μ
219
220 !!!
221 Answer
222 !!
223 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
224
225 Answer
226
227 !!!
228
229 210 ガイドライン産科編 CQ401 分娩室または分娩室近くに準備しておく薬品 物品は Answer 1 表 1 ならびに表 2 に示されるような薬品 物品を装備する
230
231
232 Answer!
233
234
235 Answer
236
237 !!!!!!
238 Answer α
239
240 α α α μ α α α α μ!
241 α α α
242 Answer
243
244 Answer
245 !!!!!!!
246
247 !
248
249 !
250 !
251 Answer
252 !!!!
253 Answer!!!! α α!!
254 !!!!! μ μ!!!
255
256 Answer!
257 !!
258
259
260 Answer!
261 !!!!!
262
263
264 Answer
265
266
267
268
269
270
271 Answer
272 α!!
273
274 !!
275 Answer
276
277
278 Answer
279 !!!!μ!μ
280 !!
281
282 μ μμ μ μ μ μ
283
284
285 α Answer!
286 !
287 α α α α α α
288 α μ μ μ μ μ μ!
289 Answer! α! α
290
291 Answer!!! α α!!!!!
292
293 Answer!
294
295 Answer
296
297
298 Answer!
299
300 Answer!
301
302 !!!!
303 Answer
304 Answer
305 !
306 !!!!!!!!!!
307 !!!!!!
308 Answer!
309
310
311 Answer!!
312
313
314 Answer! Streptococcus agalactiae
315 !
316 !!!
317 Answer Toxoplasma gondii!
318
319 !!!!!!!
320
321
322 Answer
323 !!!!!!!!
324
325 !!!!!!!!!!!!!!
326 !!!!!
327 Answer
328 !!!
329 !!!!!!!!!!!!!!!!!
330 Answer!!!!!!!!!!
331
332 !!!!!
333 Answer!!!!
334
335 !!!
336
337 Answer
338
339 !!!!!!!!
340 !
341 Answer!!
342 !!!
343 !!
344 Answer!!!
345 !!!!!!
346
347 Answer
348 !!!!!!!
349 !!!!!!!!!!!!!!
350 Answer!
351 !
352 !!!
353
354 !
355 Answer
356 !!
357 !!!!!!!
358
359 Answer
360 λ λ
361
362
363 Answer
364
365
366
367 Answer
368
369
370
371 Answer
372
373 !
374 Answer
375
376
377
378 Answer
379
380
381 !!!!
382
383
384 ガイドライン産科編 る 365 る 1 な 行う 行う グ バッグ マ スク な バッグ マスク バッグ マ スク
385 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
386 Answer
387 ! β
388
389 !!!!!!!!
390 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
391 Answer!
392 !!
393 !!!!
394
395 Answer β
396
397
398 β
399
400 !!!!!!!
401 Answer!!!
402 !
403 Answer β β
404
405
406 Answer!!
407
408 !!
409 !!!
410 !!!!!!!!!!!!!!!!!!
411 Answer
412 !!!!!!!!!
413 !!!!!
414
415
416
417
418
419
420
第89回日本感染症学会学術講演会後抄録（I）
! ! ! β !!!!!!!!!!! !!! !!! μ! μ! !!! β! β !! β! β β μ! μ! μ! μ! β β β β β β μ! μ! μ!! β ! β ! ! β β ! !! ! !!! ! ! ! β! !!!!! !! !!!!!!!!! μ! β !!!! β β! !!!!!!!!! !! β β β β β β β β !!
診療ガイドライン外来編２０１４（Ａ４）／ＦＵＪＧＧ２０１４‐０１（大扉）
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
-34-
-33- -34- ! -35- ! -36- ! -37- -38- -39- -40- -41- -42- -43- -44- -45- -46- -47- -48- -49- -50- ! -51- -52- !! -53- -54- ! -55- -56- -57- !!!!! "" "!!! " "" " -58- -59- !!! -60- -61- -62- -63- ! -64- !
" " " " "!!
""!!!!! "! "! " " " " " " " "!! !!!!!!!!! ! !!!!! "β!"β"! " " "!! "! "!!! "!! !!! "! "!!!! "! !!!!! !!! " "!! "!!! " " "!!! ! "!! !!!!!!! " " " " "!! α!!!!! ! "! " " !!!!!!! "! ! ""!!!! !!!!!! " "! "!
診療のガイドライン産科編２０１４（Ａ４）／ｆｕｊｇｓ２０１４‐１１４（大扉）
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! α!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
一般演題（ポスター）
6 5 13 : 00 14 : 00 A μ 13 : 00 14 : 00 A β β β 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A β 13 : 00 14 : 00 A β 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A β 13 : 00 14 : 00 A 13 : 00 14 : 00 A
第86回日本感染症学会総会学術集会後抄録（II）
χ μ μ μ μ β β μ μ μ μ β μ μ μ β β β α β β β λ Ι β μ μ β Δ Δ Δ Δ Δ μ μ α φ φ φ α γ φ φ γ φ φ γ γδ φ γδ γ φ φ φ φ φ φ φ φ φ φ φ φ φ α γ γ γ α α α α α γ γ γ γ γ γ γ α γ α γ γ μ μ κ κ α α α β α
日本糖尿病学会誌第58巻第7号
l l l l β μ l l l l l l α l l l l l l l μ l l l α l l l l l μ l l l l l l l l l l l l l μ l l l l l β l μ l μ l μ l μ l l l l l μ l l l μ l l μ l l l α α l μ l l μ l α l μ l α l l l μ l l l μ l l μ l
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
一般演題 ポスター
φ! " !!!!!!!!! ! !!!μ!! " α" !!!!!!!!!! "!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! " " " "!! " "! "!! "! "!! "!! "! "! " " "! "! " "!!!!!!!!!!!!!!!! " " " " " " " " " " " !! "!!!!!!! "! " " " "!!!!! χ " !!!!!! " " " " !!!!
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
ｒｏｎ０４－０２／ｋｙ７６８４５０３１６８０００３５９４６
β α β α β β β α α α Bugula neritina α β β β γ γ γ γ β β γ β β β β γ β β β β β β β β! ! β β β β μ β μ β β β! β β β β β μ! μ! μ! β β α!! β γ β β β β!! β β β β β β! β! β β β!! β β β β β β β β β β β β!
第85 回日本感染症学会総会学術集会後抄録（III）
β β α α α µ µ µ µ α α α α γ αβ α γ α α γ α γ µ µ β β β β β β β β β µ β α µ µ µ β β µ µ µ µ µ µ γ γ γ γ γ γ µ α β γ β β µ µ µ µ µ β β µ β β µ α β β µ µµ β µ µ µ µ µ µ λ µ µ β µ µ µ µ µ µ µ µ
日本内科学会雑誌第103巻第8号
β 高齢化社会で注意しておきたい神経内科のcommon diseases トピックス 図 3. RBDスクリーニング問診票日本語版 14 5 点以上でレム睡眠行動異常症 RBD 疑い 脳血管障害のリスクと関連している 中等症以 PSG 検査が必須にて確定診断のうえ AHI 上のOSASは脳血管障害の独立した危険因子とな 20 以上では 経鼻的持続陽圧呼吸 nasal continu- １７ る可能性があり
P1-1 P1-2 P1-3 P1-4 P1-5 P1-6 P3-1 P3-2 P3-3 P3-4 P3-5 P3-6 P5-1 P5-2 P5-3 P5-4 P5-5 P5-6 P7-1 P7-2 P7-3 P7-4 P7-5 P7-6 P9-1 P9-2 P9-3 P9-4 P9-5 P9-6 P11-1 P11-2 P11-3 P11-4 P13-1 P13-2 P13-3 P13-4 P13-5
日本糖尿病学会誌第58巻第1号
α β β β β β β α α β α β α l l α l μ l β l α β β Wfs1 β β l l l l μ l l μ μ l μ l Δ l μ μ l μ l l ll l l l l l l l l μ l l l l μ μ l l l l μ l l l l l l l l l l μ l l l μ l μ l l l l l l l l l μ l l l l
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
1 913 10301200 A B C D E F G H J K L M 1A1030 10 : 45 1A1045 11 : 00 1A1100 11 : 15 1A1115 11 : 30 1A1130 11 : 45 1A1145 12 : 00 1B1030 1B1045 1C1030
1 913 9001030 A B C D E F G H J K L M 9:00 1A0900 9:15 1A0915 9:30 1A0930 9:45 1A0945 10 : 00 1A1000 10 : 15 1B0900 1B0915 1B0930 1B0945 1B1000 1C0900 1C0915 1D0915 1C0930 1C0945 1C1000 1D0930 1D0945 1D1000
P-12 P-13 3 4 28 16 00 17 30 P-14 P-15 P-16 4 14 29 17 00 18 30 P-17 P-18 P-19 P-20 P-21 P-22
1 14 28 16 00 17 30 P-1 P-2 P-3 P-4 P-5 2 24 29 17 00 18 30 P-6 P-7 P-8 P-9 P-10 P-11 P-12 P-13 3 4 28 16 00 17 30 P-14 P-15 P-16 4 14 29 17 00 18 30 P-17 P-18 P-19 P-20 P-21 P-22 5 24 28 16 00 17 30 P-23
S1460...........\1.E4
3 4 3 4 5 3 4 5 3 4 3 4 3 3 3 3 4 3 4 3 3 4 4 3 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 4 5 4 3 5 4 3 3 4 5 3 4 5 4 3 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3 4! "! " " 0 6 ! " 3 4 3 3 4 3 ! " 3 3 4 5 4 5 6 3 3
-----------------------------------------------------------------------------------------1 --------------------------------------------------------------------------------------1 -------------------------------------------------------------------------------------1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 46 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 16 7 8 92 3 46 7 :
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) ( 要望されたについて記載する
ヒト胎盤における
論文の内容の要旨 論文題目 : ヒト胎盤における MHC 様免疫誘導分子 CD1d の発現様式に関する研究指導教員 : 武谷雄二教授東京大学大学院医学系研究科平成 17 年 4 月進学医学博士課程生殖発達加齢医学専攻柗本順子 産科領域において 習慣流産 子宮内胎児発育不全 妊娠高血圧症候群などが大きな問題となっている それらの原因として 胎盤を構成している trohpblast のうち EVT (