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2.IPMN はどうして重要なの? いわゆる 通常の膵臓がん は先に説明したように 非常に悪性度が高く治療成績が悪いとされており 発見時すでに進行癌ということが多い疾患です それに比べて同じ膵臓の腫瘍といっても IPMN では 良性の段階 ( 過形成や腺種と呼びます ) から悪性の段階 ( 通常型の

膵のう胞性腫瘍 (IPMN MCN) 1. 膵のう胞 と IPMN とは? 図 1 : 矢印で示したところが膵臓内の IPMN 膵嚢胞 ( すいのうほう ) とは 膵臓の内部や周囲にできる様々な大きさの 袋 のことで 症状はなく CT や MRI 検査などにより偶然発見されることの多い病気です ( 図 1) 急性膵炎や慢性膵炎に伴ってできる嚢胞はもちろん良性疾患となりますが 一方で

氏 名 やましたかねふみ 山下兼史 学位の種類博士 ( 医学 ) 報告番号甲第 1581 号 学位授与の日付 平成 27 年 9 月 13 日 学位授与の要件学位規則第 4 条第 1 項該当 ( 課程博士 ) 学位論文題目 Pancreatic fistulae secondary to tryps

氏 名 やましたかねふみ 山下兼史 学位の種類博士 ( 医学 ) 報告番号甲第 1581 号 学位授与の日付 平成 27 年 9 月 13 日 学位授与の要件学位規則第 4 条第 1 項該当 ( 課程博士 ) 学位論文題目 Pancreatic fistulae secondary to trypsinogen activation by pseudomonas aeruginosa infection

10西宮市立中央病院/本文

北九州高専　志遠　第６３号／表紙・表４

P-12 P-13 3 4 28 16 00 17 30 P-14 P-15 P-16 4 14 29 17 00 18 30 P-17 P-18 P-19 P-20 P-21 P-22

1 14 28 16 00 17 30 P-1 P-2 P-3 P-4 P-5 2 24 29 17 00 18 30 P-6 P-7 P-8 P-9 P-10 P-11 P-12 P-13 3 4 28 16 00 17 30 P-14 P-15 P-16 4 14 29 17 00 18 30 P-17 P-18 P-19 P-20 P-21 P-22 5 24 28 16 00 17 30 P-23

ニューガラス１００／１００目次

program08.pdf

A. 実際の手術手技 -( 幽門輪温存 ) 膵頭十二指腸切除術 A-1. Kocherization と後腹膜郭清後腹膜郭清の意義は 後方剥離マージンの確保にある 十二指腸を脱転し 膵鉤筋膜背側の脂肪組織を下大静脈 (IVC) 前面でその右側より剥離していく 胆管癌 乳頭部癌 IPMC などで腫瘍の

膵頭十二指腸切除術の教育と実践 一般外科での研修終了医師 ( 外科学会専門医相当医師 ) を対象 個々の症例を Logbook に入力し経験症例を把握 ビデオでの修練 術後管理の特性を理解し 実践する 月に一度の Morbidity and Mortality conference で症例供覧 助手として 10 例の PD 経験 ( 現状の surgical skill をチェック ) 肝胆膵外科学会専門医と

消化器がんの術式と栄養管理の実践講座_膵臓がん_第5回

連載 第 5 回 消化器がんの術式と栄養管理の実践講座 膵臓がん 藤井真南大和病院病院長 NST チェアマン宮司智子南大和病院栄養部 膵臓は胃の後ろにある 長さ 15cm ほどの への字型 の臓器です 右側のふくらすいびぶんだ部分を膵頭部 左側の幅の狭いほうの端は膵尾部 真ん中は膵体部と呼びます 膵臓の働きの 1つに膵液の分泌があります 膵液は膵臓の真ん中を通る主膵管に集まり 肝臓から膵頭部の中へ入ってくる総胆管と合流したあと

資料 1 1 当院にて膵粘液性嚢胞腫瘍 (MCN) の治療をうけた方 研究課題 膵粘液性嚢胞腫瘍 (MCN) の検証 - 多施設共同後ろ向き研究 審査番号 研究機関名及び本学の研究責任者氏名 この研究が行われる研究機関と研究責任者は次に示すとおりです 研究機関東京大学大学院医学系研究科消化器内科学研

1 当院にて膵粘液性嚢胞腫瘍 (MCN) の治療をうけた方 研究課題 膵粘液性嚢胞腫瘍 (MCN) の検証 - 多施設共同後ろ向き研究 審査番号 研究機関名及び本学の研究責任者氏名 この研究が行われる研究機関と研究責任者は次に示すとおりです 研究機関東京大学大学院医学系研究科消化器内科学研究責任者中井陽介東京大学消化器内科特任講師 03-3815-5411( 内線 37215) 担当業務データ収集

虎ノ門医学セミナー

2016 年 4 月 21 日放送 膵臓がんの診断と治療 Update 虎の門病院前副院長竹内和男 総論に引き続き 今回から各論として 昨今話題となっているさまざまな疾患の update な情報をお送りします 最初は 医療者の方にも一般の方にも 大変怖い病気として知られている膵がんを取り上げます さて がんにかかる人が 2 人に一人 がんで死亡する人が 3 人に一人といわれる今日 がんは国民病とさえいわれています

手術予定登録_入力マニュアル

消化器外科 + 肝胆膵外科 腹腔鏡下肝切除術 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の手術予定登録操作マニュアル 3.02 版 一般社団法人日本消化器外科学会一般社団法人 National Clinical Database はじめに 平成 28 年診療報酬改定により 腹腔鏡下の肝切除術 腹腔鏡下の膵頭十二指腸切除術 の 2 術式が診療報酬に採択されました それに伴い 該当術式について NCD データベースへの症例登録が必須となります

婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告）　　　　　　　Ｍ

図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH

ス島という膵内に散在する組織集団がインスリン グルカゴン ソマトスタチンというホルモンを血中に放出し血糖を調節します 外分泌機能とは 膵腺房から炭水化物の消化酵素のアミラーゼや 蛋白質の分解酵素のトリプシン キモトリプシンの非活性型のトリプシノーゲン キモトリプシノーゲンが さらに脂肪分解酵素のリパ

膵臓癌について ( 上 ) 大阪掖済会病院 副院長 ( 外科 ) 西野光一 膵臓癌は日本人の悪性腫瘍の中で 胃癌 肺癌 大腸癌 肝臓癌に次ぎ第 5 位 ( 男性では肺癌 胃癌 肝臓癌 大腸癌に次ぎ第 5 位 女性では胃癌 大腸癌 肺癌 胆道癌 肝臓癌 乳癌に次ぎ第 7 位 ) の死因となっています 厚生労働省の人口動態調査報告書によると 1995 年の膵臓癌による年間死亡数は16,019 人 ( 男

本文／開催および演題募集のお知らせ

80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD ９ 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では

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北勤医誌第 35巻 2013年 12月 1Y 2Y8M 図 1 ストーマの経時変化 直後から 2Y8M まで) こで低侵襲で 余剰腸管の切除とメッシュによ 術後経過 数日して腹痛を訴え CT をとった る補強とストーマ孔の拡大防止をストーマ孔か ところイレウスはないがストーマ孔に小腸が陥 らのアプローチで行なう術式を計画した 入していると診断し再手術を行った 前回腹腔 術式 ２層メッシュComposix

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NEJM 勉強会 2008 第 11 回 2008 年 6 月 25 日 C プリント 担当 : 河田学 ([email protected]) Case 1-2008 : A 45-Year-Old Man with Sudden Onset of Abdominal Pain and Hypotension (New England Journal of Medicine 2008;358:178-86)

パーキンソン病治療ガイドライン2002

NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）

2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に

２７巻３号／ＦＵＪＳＹＵ０３‐１０７（プログラム）

第１０１回　日本美容外科学会誌／ｎｂｇｋｐ‐０１（大扉）

日本内科学会雑誌第102巻第12号

2005年勉強会供覧用

肝臓 胆管系の勉強会 外科 玉木 今回の勉強会は肝臓 胆管系全般ついて勉強したいと 考えています 盛りだくさんですが消化 不良で下痢しないようにして下さい 先ずは 肝臓とはどういった臓器なのかを患者さんから聞かれたときに返答できる様になりまし ょう 肝臓の形態と働き １ 肝臓の構造 肝臓は 人体の中でもっとも重い臓器で 成人では約1400g 体重の約５０分の１の重さが あります 肝臓の血管系には 主に栄養を運ぶ役割をもつ門脈と

4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃

日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4

２０１１年１０月　１７９号　新レイアウト／００１　　　　　４Ｃ

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JCLS 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 10 11 12 13 14 16 16 16 17 17 17 18 20 22 22 22 28 29 29 30 30 34 35 36 36 37 37 38 39 39 40 36 42 43 44 46 46 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 52-53 56 56 56 57

日本内科学会雑誌第102巻第10号

遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第

胃がんとは 胃がんの発生 進行について胃がんは胃の粘膜から発生し 年月をかけて診断可能な大きさになるといわれています 胃の壁は 粘膜 粘膜下層 筋層 漿膜 ( しょうまく ) にわかれています 胃壁におけるがんの浸潤の程度を深達度と呼びます 粘膜下層までの浸潤でとどまっているものを早期胃がんとし 筋層まで浸潤しているものを 進行がんとしています 早期がんであっても 粘膜下層まで浸潤すると血管やリンパ管から転移していく可能性があります

日本消化器外科学会教育集会

図 1 健常人における消化管の働き 図 2 胃の運動機能 図 3 胃切除術 ( 幽門側胃切除 Roux-en-Y 再建 ) が消化管機能に及ぼす影響 図 4 胃切除術が他の消化器に及ぼす影響 I. 病因論的 1) ダンピング症候群 2) 術後吻合部潰瘍 3) 貧血 4) 栄養障害 5) 下痢 6) 乳糖不耐症 7) 骨代謝障害 8) 残胃胃炎 9) 逆流性食道炎 10) 輸入脚症候群 11) 胃切除後胆石

ｔｎｂｐ５９－２０＿Ｗｅｂ：Ｐ１／ｋｙ１０８６７９５０９６１０００２９４３

腎動脈が瘤より分枝し腎動脈再建を要した腹部大動脈瘤の３手術例

日血外会誌 ４巻１号 106 ７ T -{コーー 症例１ {mafd )3s W 一一 一 症例２ 一 症例３ 血清尿素窒素値 j面 I一 25 一正常上限 15 一正常下限 珊 5 術前 ５ 15 10 X 25 術後日数 ' 血清クレアチニン値 (mg^i)2 辰匯j 正常上限 １ 正常下限 ０ 術前 5 10 15 X Ｓ 術後日数 萌[41 図３ 術前後の血清尿素窒素値とクレアチニン値の変動

Microsoft PowerPoint - 表紙 印刷用H24

症例報告 腹腔動脈分岐異常が成因に関与したと考えられる 背側膵動脈瘤の一例 吉田美帆 1) 木村憲治 1) 菊池弘樹 1) 小野寺基之 1) 吉田はるか 1) 高野幸司 1) 只野敏浩 1) 菅原かおり 1) 山尾陽子 1) 塩塚かおり 1) 杉村美華子 1) 阿子島裕倫 1) 野口謙治 1) 田邊暢一 1) 高橋広喜 1) 岩渕正広 1) 真野浩 1) 鵜飼克明 1) 田所慶一 1) 1) 国立病院機構仙台医療センター消化器科

健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2

11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央

χ 嶋 寺 伸 一 図 図 初発年齢 歳未満の乳児期発症例が最も多く しだ いに減少した 嵌頓時月齢 嵌頓は２ か月以下の２ 例に発生し うち８ 例に緊急手術が行われた その月齢は生後 か月に小さな peak を ８か月に大きな peak を認め 乳児期においてほぼ二峰性 のグラフを示した 表２ 図２ 嵌頓に関わる因子の検討 性別 男 女 患側 Ｒ Ｌ Ｂ 初発年齢 か月 手術時年齢 か月 手術時体重

五年生存率 95% までの悪性腫瘍とは? けんしんで見つかる HCC 具体的な目標 ( 例 ) 腎 ;2cm 以下の腎細胞癌 胆嚢 ;2cmの隆起型胆嚢癌 膵 ;1cm 大の膵癌 肝 ; 基礎疾患による Non-B,Non-C NASH の症例 同日行われた肺 CT 小腎細胞癌 ドック受診時 写って

2010 年 11 月 13 日第 33 回 Rad-US 学術講演会 けんしん = 健診 + 検診 けんしん US の役割と問題点 東京都済生会中央病院放射線科金田智 健診 = ドック 検診 = 地域検診, 職場検診など けんしん US の役割 悪性疾患の早期発見胆のう癌, 肝細胞癌, 膵癌など 良性疾患 ( とくに成人病関連 ) の発見脂肪肝胆石, 腎結石 検診における悪性腫瘍発見 価値の基準は死亡率の低下,

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd

L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち

Ａ型大動脈解離に対する弓部置換術の手術成績　－手術手技上の工夫－

酒井ほか Ａ型大動脈解離に対する弓部置換術 1997年８月 血管に直接吻合を行い 慢性期の１例はelephant 表２ trunk法にて再建したためフェルトラッピング法は用 は フェルトラッピング法を用いた HAR 大動脈 遮断 一 52±18 体外循環 96±26 (ｎ ７) ＧＲＦ糊を用いた症例では断端部の解離腔内にGRF TAR 糊を注入し吻合部の補強を行った 結 ＨＡＲとＴＡＲの比較 手術と補助

64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認

痔核は内痔核、外痔核（血栓）、内外痔核、嵌頓痔核などそれぞれの症例で極めて多彩である（図-2）

痔核の治療 痔核は内痔核 外痔核 内外痔核 嵌頓痔核などそれぞれの症例で極めて多彩 ( 写真 1) です ので 発生部位や成因などから正しい診断とそれに即する治療が必要となります 写真 1 痔核の種類 1. 痔核の基礎知識肛門の 3 大疾患として痔核 ( 俗称イボ痔 ) 痔瘻( 穴痔 ) 裂肛( キレ痔 ) があり 最も頻度が高いのが痔核です 痔核の基本的な構造は正常な肛門内にも存在しており 何らかの症状を呈して初めて病気の痔核として扱う

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2014 年 4 月 9 日放送 急性急性胆管胆管炎 胆嚢炎胆嚢炎診療診療ガイドライン 2013 の活用法活用法 帝京大学外科准教授三浦文彦はじめに 2013 年 1 月に改訂 出版された急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン (Tokyo Guidelines 2013 以下 TG13) について お話しさせていただきます 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドラインは 2005 年 9 月に日本語版第 1 版が

大腸ESD/EMRガイドライン　第56巻04号1598頁

ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG

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日本内科学会雑誌第97巻第3号

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当院でのシャント管理としての ハンディエコーの使用経験 偕行会岐阜中津川共立クリニック 藤川兼一 峰野達也 緒言 シャントの観察 管理としては シャント音 スリルの確認 シャント造影などが一般的に用いられている 当院では ハンディータイプエコーである vascular access i Look 25( 以下 エコー ) を用いシャント管理に利用している 目的 当院では現在 エコーを客観的なシャントの

膵全摘を施行した脾静脈内腫瘍栓を伴った膵管内管状乳頭腫瘍の1例　第77巻03号0650頁

日臨外会誌 77( 3 ),650 656,2016 症 例 膵全摘を施行した脾静脈内腫瘍栓を伴った膵管内管状乳頭腫瘍の 1 例 名古屋第一赤十字病院一般消化器外科, 同消化器内科 2), 同細胞診病理診断部 3) 永井英雅 湯浅典博 竹内英司 後藤康友 三宅秀夫 宮田完志 小林寛子 2) 藤野雅彦 3) 症例は61 歳の男性で, 健診で糖尿病を指摘されたため当院を受診した. 腹部 CTで主膵管は内部に腫瘤が充満してびまん性に拡張し,

1 1 1 1 1 1 1 2 2 Q 2 Q 2 2 Q 2 Q 3 3 3 3 4 4 Q 4 Q 4 4 Q 5 5 5 Q 最も多い症状である 黄疸の治療について教えてください 5 ERBD 内視鏡的逆行性胆管ドレナージ 鼻あるいは口から十二指腸まで 内視鏡を挿入して 胆管に細いチューブをつなげ 詰まった部分を通らずに 胆汁が流れるように 別の道をつくる方法 もっと 知ってほしい 胆道 がん

研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性

研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院

放射線専門医認定試験（２００９・２０回）／ＨＯＨＳ‐０１（基礎一次）

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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」

周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10

消化器病市民向け

患者さんと家族のための 慢性膵炎 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 慢性膵炎について 矢印がランゲルハンス島

130724放射線治療説明書.pptx

放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います