人間科学研究21巻（CS4）.indd

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1 徳 島 大 学 人 間 科 学 研 究 第 巻 () 1 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 さ れ た 女 性 の 事 例 - 想 像 上 の 仲 間 か, 解 離 性 障 害 か, フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 か - 山 本 真 由 美 Case of woman with a diagnosis of autism in infancy -imaginary companion, dissociative disorder, or immersion into fantasy- *1 Mayumi YAMAMOTO Abstract Persons with autism spectrum disorder show the feature that they have created within themselves other people different than them, people they can talk with, and follow. As a means to explain this feature, there are three concepts: imaginary companion, dissociative disorder and immersion into fantasy. After explaining these concepts, and using them as a basis, the author conciders upon this phenomenon, experienced during the treatment with the client. キ ー ワ ー ド : 自 閉 症, 想 像 上 の 仲 間, 解 離 性 障 害, フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 Keywords: Autism, Imaginary companion, Dissociative disorder, Immersion into fantasy Ⅰ は じ め に X 年 に A 大 学 臨 床 心 理 相 談 室 へ 来 室 し た 女 性 ( 以 下, B) は, 母 親 に よ れ ば 2 歳 頃 に 自 閉 症 と 診 断 さ れ て い る B は 面 接 過 程 で 他 の 人 物 ( 人 格 ), 独 り 言, 1 人 芝 居, 記 憶 が な い こ と な ど さ ま ざ ま な 行 動 特 徴 を 語 っ た B が 示 し た 行 動 特 徴 を 想 像 上 の 仲 間, 解 離 性 障 害, フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 の 点 か ら 検 討 す る こ と を 目 的 と す る 自 閉 症 は, 2013 年 5 月 に 刊 行 さ れ た DSM 5 で は 概 念 定 義 が 変 わ っ て い る が, 本 論 文 で は DSM-IV-TR( American Psychiatric Association, 2000/2003) で の 広 汎 性 発 達 障 害 の 中 の 自 閉 性 障 害 ( 自 閉 症 ), ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 と 解 離 性 障 害 の 定 義 を 使 用 す る 自 閉 性 障 害 と は, 社 会 性 の 障 害, コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の 障 害, 想 像 性 ( こ だ わ り ) の 障 害 が 3 歳 以 前 に 始 ま る こ と と さ れ て い る 1. 想 像 上 の 仲 間 ( Imaginary companion) 想 像 上 の 仲 間 は Imaginary companion( 以 下 IC) の 日 本 語 訳 で あ り, 空 想 の 遊 び 仲 間 と 訳 さ れ る こ と も あ る IC に つ い て, 目 に 見 え な い 人 物 で, 名 前 が つ け ら れ, 他 者 と の 会 話 の 中 で 話 題 と な り, 一 定 期 間 ( 少 な く と も 数 ヶ 月 間 ) 直 接 に 遊 ば れ, 子 ど も に と っ て は 実 存 し て い る か の よ う な 感 じ が あ る が, 目 に 見 え る 客 観 的 な 基 盤 を 持 た な *1 徳 島 大 学 大 学 院 ソ シ オ ア ー ツ ア ン ド サ イ エ ン ス 研 究 部 Institute of Socio-Arts and Sciences,The University of Tokushima - 1-1

2 山 本 真 由 美 い 物 を 擬 人 化 し た り, 自 分 自 身 が 他 者 を 演 じ て 遊 ぶ 想 像 遊 び は 除 外 す る と 最 初 に 定 義 し た の は Svendsen( 1934) で あ る し か し, そ の 後 に 行 わ れ て い る 研 究 で は そ の 定 義 は 一 義 的 で は な く, 研 究 毎 に 定 義 が 行 わ れ て い る ( 麻 生,1989; 犬 塚 ら,1991; 山 口, 2006) 友 弘 佐 野 ( 2009) は Svendsen ( 1934) の 定 義 と 他 の 研 究 を 比 較 し, IC を 次 の 9 つ に 定 義 し て い る つ ま り, 1 IC は 視 覚 的 イ メ ー ジ を 有 す る ( 但 し, 知 覚 性 と 表 象 性 の 区 分 が 侵 犯 さ れ た た め に, 実 際 に そ こ に あ り あ り と 見 え る も の と は 異 な る ), 2 IC は あ る 一 定 の 期 限 少 な く と も 数 ヶ 月 の 間 存 在 す る, 3 IC は 彼 自 身 の パ ー ソ ナ リ テ ィ を 持 っ て い る, 4 IC の 所 持 に は 通 常 の 物 忘 れ で は 説 明 で き な い よ う な 健 忘 を 伴 わ な い, 5 IC の 所 持 者 は 自 己 の 同 一 性 に つ い て 混 乱 し て い な い, 6 IC は 所 有 者 の 行 動 を 統 制 す る こ と は な い, 7 IC は 臨 床 的 に 著 し い 苦 痛, ま た は 社 会 的, 職 業 的, ま た は 他 の 重 要 な 領 域 に お け る 機 能 の 障 害 を 引 き 起 こ す も の で は な い, 8 IC は 物 質 ( 例 : 乱 用 薬 物, 投 薬 ) ま た は 一 般 身 体 疾 患 ( 例 : 側 頭 葉 て ん か ん ) の 直 接 的 な 生 理 学 的 作 用 に よ る も の で は な い, 9 IC の 所 有 者 は IC が 現 実 に い な い と い う こ と を 意 識 し て い る で あ る IC に つ い て, 2 つ の ア プ ロ ー チ が あ る 1 つ は 発 達 心 理 学 的 ア プ ロ ー チ で あ り, 他 の 1 つ は 精 神 分 析 学 的 ア プ ロ ー チ で あ る 1-1. 発 達 心 理 学 的 ア プ ロ ー チ IC の 出 現 時 期 の ピ ー ク は 2 つ あ り, 5 ~ 6 歳 の 幼 児 期 と 10 歳 の 思 春 期 で あ る ( 犬 塚 ら, 1991) 山 口 ( 2006) は, IC を 他 者 性 を 重 視 し, 1 目 の 前 に 何 も な い 想 像 上 で の 存 在 で あ る, 2 そ の 存 在 は 自 分 か ら は 切 り 離 さ れ た 独 自 の 人 格 を 持 つ, 3 そ の 存 在 と 自 分 と の 間 で 何 ら か の 交 流 が あ る, 4 以 上 の 条 件 を 満 た し て い れ ば 人 物 に 限 定 せ ず, 動 物, 無 生 物, 実 在 す る 存 在, 架 空 の 存 在, 夢 で 見 た 存 在 な ど も す べ て 含 め る と 定 義 し, IC の 発 現 開 始 時 期 が 思 春 期 の 場 合, 幼 児 期 の も の と は 異 な り, 病 理 的 側 面 を 含 む 可 能 性 が あ る と 述 べ て い る 犬 塚 ら( 1991) は, IC を 定 義 す る の で は な く, 次 の よ う な も の で あ る と 説 明 し, 調 査 を 実 施 し て い る す な わ ち, 1 人 っ 子 の み ど り ち ゃ ん は, 3 歳 の 時, 想 像 の 中 で 作 り 上 げ た 友 達 に 舞 と い う 名 前 を つ け て, い つ も 一 緒 に 遊 ん だ り, 食 事 の 時 も 自 分 の 隣 に 座 ら せ て, お 母 さ ん に も 頼 ん で, そ の 友 達 の た め に 箸 や ス プ ー ン を 用 意 し て も ら っ て い ま し た 舞 は み ど り ち ゃ ん と 同 じ 年 齢 の 髪 を お か っ ぱ に し た 背 の 高 い, く り く り し た 目 の は き は き し た 女 の 子 で, 引 っ 込 み 思 案 の み ど り ち ゃ ん と 違 っ て と て も 活 発 で し た み ど り ち ゃ ん は 何 で も 舞 に 相 談 し ま し た が, そ ん な 時 舞 は 大 人 ぶ っ た 口 調 で ま る で お 姉 さ ん の よ う に ア ド バ イ ス を く れ ま し た そ う か と 思 う と み ど り ち ゃ ん に は 思 い つ か な い よ う な い た ず ら を し て, み ど り ち ゃ ん を び っ く り さ せ ま し た こ ん な 風 に み ど り ち ゃ ん は 舞 が 現 実 に い る か の よ う に 振 る 舞 っ て い ま し た が, そ れ が 想 像 上 の 友 達 で あ る こ と は よ く 知 っ て い ま し た こ れ を 基 に 青 年 期 大 学 生 を 対 象 に IC に 関 す る 調 査 研 究 を 実 施 し た 結 果, 女 性 は 男 性 よ り も IC の 出 現 率 が 高 い こ と, IC が 出 現 し た と 回 答 し た 人 の う ち 半 数 の 人 が 青 年 期 以 降 ( 12 歳 以 降 ) も IC が 存 在 し て い た こ と, IC は 幼 児 期, 児 童 期, 青 年 期 の 精 神 発 達 に 必 然 的 に 含 ま れ る 困 難 さ を 軽 減 し, 自 我 支 持 的 働 き, 自 我 理 想 の 具 現, 孤 独 感 を 癒 や す 役 割 を 果 た し, 発 達 促 進 的 機 能 が あ る と し て い る 1-2. 精 神 分 析 学 的 ア プ ロ ー チ 山 口 ( 2006) は, 高 校 生 を 対 象 に 調 査 研 究 を 実 施 し た そ の 結 果, 想 像 上 の 仲 間 の

3 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 された 女 性 の 事 例 所 持 は 感 情 の 非 抑 制 や 衝 動 性, 自 我 の 守 り の 薄 さ と の 関 連 が 考 え ら れ, 何 ら か の 不 安 や 葛 藤 に 対 峙 す る た め に 十 分 な 必 然 性 を も っ て 内 的 世 界 か ら 生 み 出 さ れ る も の だ と 述 べ て い る 現 実 に は 存 在 し な い 他 者 が, 頭 の 中 あ る い は 外 に 生 々 し い 表 象 と 実 在 感 を 伴 っ て 反 復 的 に 現 れ, 会 話 が 成 り 立 つ こ の 場 合 の 他 者 の こ と を 想 像 上 の 仲 間 と 言 う ( 澤, 2009) IC は 私 秘 的 で あ る 上 に 患 者 の 適 応 や 葛 藤 解 決 に 貢 献 す る た め, 治 療 の 最 初 期 か ら 自 発 的 に 語 ら れ る こ と は 少 な い ( 澤, 2009) 2. 解 離 性 障 害 解 離 性 障 害 ( Dissociative Disorder: 以 下 DD) の 基 本 的 特 徴 は, DSM-Ⅳ -TR で は 意 識, 記 憶, 同 一 性 ま た は 知 覚 に つ い て の 通 常 は 統 合 さ れ て い る 機 能 の 破 綻 と さ れ て お り, 下 位 分 類 と し て, 解 離 性 健 忘, 解 離 性 遁 走, 解 離 性 同 一 性 障 害 ( dissociative identity disorder: 以 下 DID), 離 人 症 性 障 害, 特 定 不 能 の 解 離 性 障 害 を 含 ん で い る ( APA, 2000/2003) 解 離 性 健 忘 の 好 発 年 齢 は 10 ~ 40 歳 代 で ス ト レ ス や 葛 藤 が 誘 因 と な り, 解 離 性 同 一 性 障 害 で の 交 代 人 格 間 の 健 忘 で は 主 人 格 は 別 人 格 の 行 動 を 把 握 し て い な い こ と が 多 く, 自 傷 行 為 な ど に 関 連 す る 健 忘 で は, 別 人 格 と の 健 忘 障 壁 が あ り 自 傷 を 想 起 で き な い た め に 健 忘 を 生 じ る ( 是 木, 2011) 是 木 ( 2011) は DID と IC は 類 似 し た 症 状 で あ る が, 成 因 論 的 に 異 な る と し, 両 者 を 比 較 し て い る IC の 主 な 原 因 は 生 来 の 高 い 解 離 傾 向 と 孤 独 や 困 難 な 生 育 環 境 と 言 わ れ, 想 定 さ れ る 心 理 的 機 序 は 解 離 と 葛 藤 解 消 的 想 像 で あ り, 出 現 す る 人 数 は 1 人 ~ 数 人 と さ れ, 主 人 格 と の 交 代 や 健 忘 は な い と さ れ て い る 一 方, DID の 主 な 原 因 は 生 来 の 高 い 解 離 傾 向 と 虐 待 な ど の 圧 倒 的 な 心 的 外 傷 で あ り, 想 定 さ れ る 心 理 的 機 序 は 解 離 で あ り, 出 現 す る 人 数 は 数 人 ~ 数 十 人 と さ れ, 主 人 格 と の 交 代 や 健 忘 が あ る と さ れ て い る 3. フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 高 機 能 ( 知 能 指 数 IQ70 以 上 ) 広 汎 性 発 達 障 害 者 が 学 童 期 に な る と フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 ( 空 想, 架 空 の 世 界 を 作 っ て, 自 分 を 没 入 さ せ て い る 行 為 や 状 態 の こ と ) を 抱 え る よ う に な り, 没 頭 し て い る 興 味 の 対 象 で あ っ た り, 好 き な ア ニ メ の キ ャ ラ ク タ ー で あ っ た り, ビ デ オ の 一 場 面 で あ っ た り し, 1 人 で 何 役 も 演 じ, ぶ つ ぶ つ と 独 り 言 を 繰 り 返 す よ う に な る と 述 べ て い る ( 杉 山, 2001) 辻 井 ( 1999) は, 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 の 発 達 系 列 を 想 定 し て フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 ( 自 閉 的 フ ァ ン タ ジ ー ) を 次 の よ う に 述 べ て い る 乳 幼 児 期 の 感 覚 そ の も の の 世 界 か ら 象 徴 機 能 の 獲 得 と 共 に ビ デ オ や コ マ ー シ ャ ル の よ う な 画 像 イ メ ー ジ の 反 復 に 変 形 さ れ, さ ら に 愛 着 の 発 達 と 関 連 し て 他 者 と の 関 わ り が 持 て る よ う に な る と 同 じ 画 像 イ メ ー ジ で も や り 取 り パ タ ー ン の よ う な も の に 質 的 に 切 り 替 わ る し か し, こ の 段 階 で は 安 全 な 楽 し い イ メ ー ジ だ け で は な く, 外 傷 的 な イ メ ー ジ も 処 理 さ れ な い ま ま 取 り 残 さ れ る の で, フ ァ ン タ ジ ー に 浸 る こ と 自 体 が 自 己 感 覚 を 脆 弱 に す る し か し, そ う し た 外 傷 的 イ メ ー ジ の 中 の 対 象 像 を 治 療 場 面 で 取 り 扱 え る と 対 象 関 係 の 発 達 に 繋 が る そ し て, 学 童 期 に な り 集 団 生 活 に 入 る と 集 団 そ れ 自 体 が 迫 害 的 な 不 安 を 喚 起 し, 脆 弱 な 自 己 感 覚 を 脅 か す 自 分 の 世 界 の 中 で も 象 徴 の 世 界 言 語 の 世 界 で 現 実 に 合 わ せ 得 る 時, 特 に 自 分 が 慣 れ 親 し ん だ 場 で は 普 通 に や れ る し か し, 集 団 の 場 で の 不 安 に 曝 さ れ た り, 他 者 か ら 現 実 的 な 攻 撃 に 遭 っ た り す る と 迫 害 的 な 不 安 か ら パ ニ ッ ク ( 自 己 の 断 片 化, も し く は 脆 弱 な 自 3

4 山 本 真 由 美 己 が 機 能 し な く な る 状 態 ) に な っ た り, 一 旦 自 分 の 世 界 ( フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 の 世 界 ) に 入 り 込 ん で 現 実 と の 切 り 換 え が 上 手 く 行 か ず に 混 乱 し た り す る こ の 時, 安 定 し て 自 分 を 脅 か さ ず に 抱 え て く れ, そ う し た 現 実 に 出 し て は い け な い フ ァ ン タ ジ ー を 安 全 に 出 し て も 良 く, し か も 共 に フ ァ ン タ ジ ー の 中 に い る 他 者 が 存 在 す る 場 所 が あ り, そ こ で や り 取 り し 合 い 投 影 し 合 う こ と で 自 己 像 や 対 象 像 を ま と ま り あ る も の に し, ま た 自 己 感 覚 を 脅 か さ な い 形 で 処 理 し 安 定 さ せ る こ と が で き る 適 応 の 良 い 青 年 成 人 で は フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 は 趣 味 と い う 洗 練 さ れ た 形 に 見 ら れ る が, 青 年 期 に 差 し 掛 か る と 飛 躍 的 に 成 長 し, 自 分 が 何 者 で あ る か と い う 自 我 同 一 性 感 覚 の 問 題 が 顕 わ な 形 で 現 れ る 本 研 究 で は, 来 室 時, 高 校 2 年 生 ( X 年 ) で あ っ た 女 性 B の 面 接 で の 行 動 特 徴 に 関 す る 発 言 を 想 像 上 の 仲 間, 解 離 性 障 害, フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 の 3 つ の 概 念 か ら 検 討 し た い 本 事 例 は 本 人 か ら 公 表 の 許 可 を 得 て い る が, 特 定 で き な い よ う に 本 論 文 の ポ イ ン ト 部 分 以 外 は 変 更 を 加 え て い る # は 面 接 回 の こ と, ア ル フ ァ ベ ッ ト は, 固 有 名 詞 に 当 た る も の, TH は 面 接 者 の こ と と す る Ⅱ 事 例 の 概 要 1. 事 例 診 断 : 小 さ い 頃 ( 2 歳 頃 ) に 自 閉 症 と 診 断 さ れ て い る 家 族 構 成 : 両 親, 3 人 兄 弟 の 真 ん 中 ( 兄 と 妹 ) 近 く に 母 方 祖 母 が い る X+2 年 に 母 親 は 家 を 出 て い る X+3 年 に 妹 が 進 学 の た め 別 居 と な っ て い る 主 訴 : 来 室 理 由 は 母 親 か ら は 現 在, 心 療 内 科 に お い て 投 薬 治 療 を 受 け て い る 友 だ ち 付 き 合 い が う ま く 行 か な い と 頭 が 痛 く な る で あ り, B は い っ ぱ い あ り す ぎ て 書 け な い で あ っ た 母 親 か ら の 情 報 : 面 接 開 始 当 初, B と 母 親 は 母 子 並 行 面 接 を 行 っ て い た が, 次 第 に 母 親 は 面 接 に 来 な く な り, B が 体 調 不 良 や 学 校 行 事 の 都 合 な ど で 面 接 に 来 ら れ な い 時, 突 然 や っ て 来 る よ う に な る ま た, B に 家 族 の こ と や 心 療 内 科 を 受 診 し な が ら 心 理 療 法 を 受 け る こ と に つ い て の 医 師 へ の 確 認 の 有 無 な ど を 質 問 す る と 母 親 に 聞 い て と 言 う の で, 母 親 担 当 TH と 相 談 し, 母 親 面 接 を 中 断 し, 情 報 提 供 の た め に 必 要 が あ れ ば, B 担 当 TH が 母 親 と 面 接 す る こ と と し た 母 親 は, 現 在 B は 友 達 と の ト ラ ブ ル が 絶 え な い こ と, 家 で は だ ら だ ら し て い て 注 意 し て も 行 動 は 変 わ ら な い こ と, 自 閉 症 と 診 断 さ れ て で き る 限 り の こ と を し た が, 中 学 高 校 と 進 ん で き て 今 は 正 常 な の か ど う か 迷 う と こ ろ で あ る こ と, 自 立 し て 欲 し い が 将 来 の こ と を 心 配 し て C 県 の 病 院 の 小 児 病 棟 を B と 見 学 に 行 っ た が B が 入 院 を 嫌 が っ た こ と な ど を 語 る ( #6) 就 学 前 の 2 年 間 は 多 動 だ っ た が, 今 は 普 通, X 年 A で の 面 接 を 申 し 込 む 1 ヶ 月 前 に D で 検 査 を 受 け た そ の 時, て ん か ん の 薬 を 飲 ん で い た の で, ボ ー っ と し て い た と 思 う が, 知 的 障 害 2 級 と 認 定 さ れ た 高 校 1 年 時 は す っ と 起 き て, 早 く 学 校 に 行 っ て い た 高 校 2 年 時 の 5 月 に 発 作 を 起 こ し て, て ん か ん の 薬 を 飲 み 出 し た そ の せ い か 起 き る の が 遅 く な っ た 脳 波 異 常 で は な く, ス ト レ ス だ と 言 わ れ た 幻 聴 と 幻 覚 が あ り, そ れ ま で は 抗 ド ー パ ミ ン 剤, 抗 セ ロ ト ニ ン 剤 を 服 用 し て い た ス ト レ ス と 言 わ れ た の で, 薬 を な く し て も ら っ た 今 は, 片 付 け が で き な い, 物 忘 れ な ど が あ る の で,( 母 親 が ) イ ラ イ ラ す る 高 校 3 年 に 進 級 で き た が, 一 般 で は 就 職 が で き な い の で, あ せ っ て い る と 述 べ た ( #20) X 年, D で 検 査 を 受 け た 時, C の 院 内 学 級 を 勧 め ら れ た E 施 設 へ の 入 所 は ど う な の だ ろ う か と 述 べ た 4

5 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 された 女 性 の 事 例 ( #22) Ⅲ 面 接 過 程 来 談 期 間 は X 年 9 月 か ら X+6 年 12 月 ま で の 6 年 3 ヶ 月 間 面 接 頻 度 は 就 職 が 決 ま る ま で は 1 回 / 週, 就 職 が 決 ま っ て か ら は 1 回 /2 週, 最 後 の 1 年 は 1 回 / 月 で あ っ た 128 回 の 面 接 経 過 を 3 期 に 分 け, B が 語 る さ ま ざ ま な 人 物 ( 人 格 さ ん ) が 浮 き 彫 り に な っ て い る 回 を 抽 出 す る 形 で 記 述 す る こ と と す る 第 1 期 自 分 の こ と や 家 族 の こ と を 語 っ た 時 期 ( X 年 9 X+2 年 3 #1 #44) こ の 時 期 は, 自 分 の こ と, い じ め 経 験, 対 人 関 係, 家 族 の こ と, 高 校 で の 進 路 指 導 の こ と な ど が 繰 り 返 し, か つ 詳 細 に 語 ら れ た 創 造 主 が 出 て 来 て 事 故 に 遭 う か も し れ な い か ら 気 を つ け よ っ て 言 わ れ て い た の に 気 を つ け な か っ た 私 が 悪 い ( #5) B は, そ れ 以 外 に 学 校 で の こ と, 家 族 の こ と を 話 す 中 学 1 年 生 の 頃 か ら 男 の 人 の 低 い 声 が 聞 こ え る 年 に 1 ~ 2 回 だ っ た 高 校 に な り, 本 格 的 に 聞 こ え る 耐 え ら れ な く な り 悲 鳴 を 挙 げ て 倒 れ, 家 族 に 見 つ か っ た 小 さ い 頃 の 3 歳 く ら い の 体 験 が 蘇 る 薬 を 飲 み 始 め た ら 今 は な く な っ た 母 親 が 薬 を 取 り に 行 く ( #7) 自 分 は 変 わ っ て い る と 思 う 他 の 人 の 話 題 に つ い て 行 け な い ( #8) こ の 頃 か ら B の 好 き な ア イ ド ル グ ル ー プ F の 話 を 始 め る 最 近 い じ め の よ う な も の に 遭 う 自 転 車 を 押 し て 歩 い て い る と 女 の 子 が 笑 っ て ( 自 転 車 の ) ス タ ン ド を 蹴 り 回 る い じ め じ ゃ な い, 遊 ば れ て い る と 思 い 何 し て る の と 軽 く 笑 っ た 友 達 G も そ ば で 見 て い た 後 で あ れ は い じ め と 言 わ れ た 中 学 校 の 時 か ら 何 も し て い な い の に 陰 で 笑 わ れ た 突 き 飛 ば し て な い の に 突 き 飛 ば し た 謝 れ と 言 わ れ た 小 学 校 の 時 は ど つ か れ た ( #9) 自 分 で 言 っ て い る 声 が 自 分 じ ゃ な い み た い 喋 っ た 人 が 自 分 じ ゃ な い み た い ( 自 分 は そ れ を ) H( ド ラ マ の 役 の 名 前 で 言 っ た こ と と 行 動 が 違 う の で そ の 名 前 を つ け た そ の 役 を 演 じ て い る の が B が 好 き な F の メ ン バ ー の 1 人 ) っ て 呼 ん で い る 多 重 人 格 と か そ ん な も の か と 思 っ た 記 憶 が な い 自 分 が し ゃ べ っ た の は 覚 え て い る G と 喋 っ て い る 時, ボ ソ ー っ と H が 喋 る そ れ が 悪 口 に 見 ら れ る 喋 っ て い て G の 機 嫌 が 悪 く な る そ れ で G に ご め ん な さ い と 言 う H が ま た 怒 ら せ た か と 言 う G か ら な ん で そ ん な こ と を 言 う の と 言 わ れ, わ か ら ん と 言 っ た 1 ~ 2 年 前 か ら 増 え て き た ( 医 師 に ) 言 っ た ら 薬 が 増 え る か も 知 れ な い 増 え た ら 病 気 だ と 思 い 込 ん で し ま う 昔 よ り ま し 中 学 2 年 生 の 後 半, 女 の 子 に も い じ め ら れ て ( 学 校 を ) 休 ん だ 声 が 聞 こ え る の は 中 学 1 年 か ら 小 学 6 年 の 時 か ら F の フ ァ ン に な っ た F が い な か っ た ら 中 学 2 年 の 時, 自 殺 を 決 行 し て い た 一 部 の 女 の 子 に い じ め ら れ て い た 陰 で こ そ こ そ 言 う そ れ で い じ め と 思 っ た ( 今 思 え ば ) あ ん な 小 さ い こ と で 死 の う と 思 っ た の か 中 学 3 年 か ら 自 分 が 喋 っ て い る ん じ ゃ な い っ て 感 じ, 年 に 1 回 位 高 校 1 年 の 時 は 月 1 回 位 高 校 2 年 で 週 1 回 ど こ ろ か 毎 日 母 に も 妹 に も 言 っ て し ま う 父 と 兄 に は 言 わ な い ( #10) H は あ ま り 出 て 来 な か っ た H が 何 を 言 っ た か は 聞 こ え る 風 船 で 遊 ん で い た 従 兄 弟 が そ れ を 飛 ば し て し ま っ た 時, H が 一 言 風 船 飛 ば す 位 な ら, 最 初 か ら 持 っ て 来 る な と 言 っ た H は い つ も い る 別 の 人 が い る I 声 が J( B が 高 校 1 年 か ら 好 き な 実 在 の 人 物 ) に 似 て い る 何 の 影 響 も な い ( #11) 友 達 K が 国 語 の 作 文 が 書 け な い と 進 級 で き な い ら し い と 言 っ た H が 進 級 で き ん で も 構 わ ん と 5

6 山 本 真 由 美 言 っ た G か ら 3 人 で 一 緒 に 進 級 し よ う っ て 言 っ て た の に あ の 約 束 は ど う し た の と 怒 ら れ た の で, あ れ は 嘘 と 言 っ て ご ま か し た H が 約 束 を 破 っ た こ と が 悲 し く な り, 保 健 室 で 泣 い て い た そ の 時, 養 護 の 先 生 が ど う し て 泣 い て い る の か 訳 だ け 教 え て と 言 っ た の で, H の こ と を 教 え た こ の こ と は カ ウ ン セ ラ ー は 知 っ て い る け ど, 担 任 の 先 生 に は 言 わ な い で と 言 っ た G と K は も う 1 人 の 自 分 の こ と を 知 っ て い る ま た の 名 を か げ と 言 う H は J に 対 し て 横 を 向 く 自 分 は 前 向 い て い た い 食 べ 物 の 好 き 嫌 い も 自 分 は 野 菜 が 好 き, H は 肉 類 や ソ ー セ ー ジ が 好 き, そ れ ら を H が 食 べ て く れ る 逃 げ 出 し た い と 思 う 時 に H が 出 て く る 今 は 逃 げ 出 し た い と 思 っ て い な い か ら 出 て 来 な い ( 作 文 が 書 け て い な い と 進 級 で き な い 話 を 出 す と 少 し 沈 黙 が あ り,) オ レ は 知 ら ね え ( と 少 し 表 情, 言 い 方, 声 の 調 子 が 変 わ る ) と 言 い, そ の 後, 今 ご め ん な と 言 う ( #15) #22 で は, 母 子 で 来 室 し, 母 親 が E 施 設 の こ と を 話 し た 後, B と TH で 面 接 を 行 っ た 時, 自 分 は 病 気 な の か 自 分 と 妹 へ の 親 の 態 度 が 違 っ て い た 中 学 生 の 時 に 気 づ い た 小 学 校 の 時 か ら い じ め を 受 け て き た だ か ら, 嫌 な こ と は 忘 れ て し ま う 忘 れ る よ う に な っ た の は 小 学 6 年 生 か ら そ れ で 重 要 な こ と も 忘 れ る 嫌 な こ と は 全 部 H に 押 し つ け て い る い じ め ら れ た こ と, 裏 切 ら れ た 悔 し さ は H ( H の ) 原 型 は L( B の 好 き な F の メ ン バ ー が 演 じ て た ド ラ マ の 役 ) < H は B な ん だ よ ね > と TH が 尋 ね る と そ う だ ろ う な で も, 今 ( B が ) 嫌 な こ と を 受 け る と 壊 れ る ( #22) #23 も 母 子 来 室 母 親 は 高 校 で 進 路 の 面 談 が あ り, 大 学 進 学 も 考 え て い る こ と, D か ら 18 歳 を 過 ぎ た の で, 成 人 の 相 談 機 関 に 行 く よ う に 言 わ れ, そ こ で 施 設 も 紹 介 し て も ら え る と 言 わ れ た こ と を 述 べ る ( #23) B と の 面 接 で B が 大 学 の 話 は 1 年 位 連 絡 は な か っ た 寮 が あ る ら し い と TH に 語 っ た ( #23) #26 も 母 子 で 来 室 母 親 が 最 近 B は 独 り 言 を 言 う と 述 べ る B と の 面 接 の 中 で 独 り 言 の こ と を 尋 ね る と B は 次 の よ う に 話 し 始 め た 独 り 言 は 幼 稚 園 位 か ら し て い る 1 人 で 3 ~ 8 役 し て い る は っ き り し ゃ べ る よ う に な っ た の は 中 学 校 か ら 祖 母 の 家 で 部 屋 に 閉 じ こ も っ て す る や る と す っ き り す る 現 実 に 戻 る と し ん ど い 現 実 逃 避 し た い な と 思 っ て し て い る 夢 中 に な っ て や っ て い る 時, 母 が 来 て い る こ と に 気 づ か な い こ と が あ る そ ろ そ ろ や め な い と 母 親 に 病 院 に 入 れ ら れ る ( #26) #28 も 母 子 来 室 M で 療 育 手 帳 の 交 付 は 出 来 な い と 言 わ れ た こ と, B が 高 校 2 年 ( X 年 ) の 時 に 受 診 し た N 病 院 で 自 閉 症 と 診 断 さ れ た こ と, こ の ま ま で は 就 職 先 も 心 配 で あ る こ と を 母 親 は 述 べ る B は 今 ま で H と 協 力 し て や っ て き た が, こ の 頃 は B が 抑 え つ け ら れ て い て, こ の 3 日 間 の 記 憶 が な い も う 1 人 出 て 来 て, 名 前 が な か っ た が, O( B が 好 き な F の メ ン バ ー が 演 じ て い る 役 の 名 前 ) と 呼 ぶ こ と に し た O に 就 職 の こ と を 相 談 し て い る ( #28) #29 も 母 子 で 来 室 高 校 で は 職 業 訓 練 校 や 専 門 学 校 を 勧 め ら れ て い る こ と, 家 で は 不 器 用 だ が 高 校 で は 器 用 と 言 わ れ て い る こ と, A 病 院 を 受 診 し た こ と が 母 親 か ら 語 ら れ た B に A 病 院 受 診 の こ と を 尋 ね る と, ( A 病 院 の 医 師 に は ) し ゃ べ り た く な か っ た の で 少 し だ け 喋 っ た あ る 特 定 の 人 物 に 触 れ ら れ る と ス ト レ ス が 溜 ま る 病 院 の お 医 者 さ ん は 怖 い 何 か 訊 か れ る ん じ ゃ な い か, プ ラ イ バ シ ー の こ と, 友 達 の こ と, い じ め に 遭 っ た こ と, 家 族 の こ と, 兄 弟 関 係 の こ と と か, そ れ を 言 わ れ る と 喋 り た く な く な る ( #29) 絶 対 に 誰 に も 言 わ な い で と 言 い, 父 親 と 母 親 の す ざ ま し い 喧 嘩 の 様 子 を 語 る ( #30) 現 実 と 空 想 の 区 6

7 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 された 女 性 の 事 例 別 を つ け ら れ た ら っ て 思 っ て い た 今 は つ け ら れ る よ う に な っ た ( #32) 独 り 言 が 最 近 増 え て き た 外 で 嫌 な こ と が あ る と ( 独 り 言 を 発 ) す る 学 校 で の 嫌 な こ と は な く な っ た ( #42) 母 は ポ ス タ ー に 話 し か け て も 無 駄 と い う ( B は ) 話 し か け た ら 答 え て く れ る と 思 っ て い る 妹 と 祖 母 は 気 持 ち 悪 が る (#43) 演 じ る 役 割 が ど ん ど ん 増 え て 行 っ た 父 と 兄 の 前 で は 言 わ な い ( #44) 第 2 期 家 族 構 成 の 変 化 と 就 職 活 動 を 語 っ た 時 期 ( X+2 年 4 月 ~ X+3 年 7 月 #45 ~ #77) こ の 時 期 は B の 高 校 卒 業 を 待 つ よ う に 母 親 が 家 出 し, そ の 翌 年, 妹 が 進 学 の た め に 家 を 出 て 行 き, 家 族 構 成 が 変 化 し た ま た, 就 職 活 動 を 行 う が, 就 職 先 は な か な か 決 ま ら な い 状 態 が 続 い て い た 現 実 に 戻 っ て く る 独 り 言 は 1 日 10 分 ま で (#45) 薬 を 飲 ん で い な か っ た ら, 声 が 聞 こ え て き た や く ざ み た い な ド ス の 利 い た 声 で 中 学 1 年 か 中 学 2 年 の 初 め に 出 て 来 た 家 族 と 喋 っ て い る 時 に 出 て き た 声 が 3 年 間 聞 こ え て い た 母 に 病 院 へ 連 れ て 行 か れ た ( 服 薬 す る と ) 声 が 止 ま っ た H の 留 守 を 守 っ て い る 人 が い る, 8 人 私 の 人 格 事 情 一 斉 に 出 て 来 た 夢 の 中 で 何 し て ん の っ て 尋 ね た し ば ら く お 世 話 に な り ま す っ て 夢 の 中 に 出 て く る ( #46) 独 り 言 を 言 う 部 屋 を 決 め て い る ひ ど い 時 は 2 時 間 位 し て い る 祖 母 に 呼 ば れ て 現 実 に 戻 る 幼 稚 園 の 頃, 独 り 言 が 怖 く な る 独 り 言 を 言 う 時 に 誰 か が い れ ば 違 う か も し れ な い そ う し た ら 違 っ て い た ( 夢 の 中 で も ) 違 っ て い た ( #49) P は 幼 稚 園 の 頃 か ら い る P は 肌 が き れ い, 茶 髪, ス タ イ ル 良 い, 今 時 の ギ ャ ル, 性 格 ヤ バ イ, 口 悪 い ( 声 の ) 高 さ は ( B と ) 同 じ だ が, 喋 り 方 が 変 わ る 2 人 の 会 話 を 演 じ る 母 は 独 り 言 を や め さ せ た か っ た ん だ ろ う ( 母 親 が 病 院 に 相 談 し た ら ) 無 理 に や め さ せ た ら リ ス ト カ ッ ト す る か も っ て 言 わ れ た 小 6 ま で は 外 で ( 独 り 言 を ) や り よ っ た X-1 年 に 母 に 多 重 人 格 の 1 歩 手 前, 解 離 性 障 害 と 言 わ れ た ( #53) 1 人 芝 居 す る と 気 分 が す っ き り す る ( #54) 高 校 1 年 の 2 学 期 か ら 高 校 2 年 の 2 学 期 ま で 母 は 困 っ て い た ( B は ) 空 想 に 溺 れ て い た 独 り 言 ブ ツ ブ ツ 言 う か ら い じ め ら れ た ( #57) も う 1 人 い た H は 消 え ち ゃ っ た 元 気 で な と 最 後 の 一 言 大 き な 荷 物 を 持 っ て 消 え ち ゃ っ た 今 は 1 人 ( #61) G と 喧 嘩 し た 時, 自 己 中 の Q が 出 て 来 た Q は 最 近 増 え た 人 格 新 入 り が 4 人 で, 最 大 人 数 7 人 ( #65) 1 人 に な る と 耐 え き れ な い 祖 母 の 家 で 独 り 言 を 言 う あ っ, お 皿 洗 い し な い と と 思 っ て ( 現 実 に ) 戻 る 言 っ て い る 間 は 現 実 感 が な く な り, わ か ら な く な る 自 分 が 言 っ て い る の に 他 人 が 言 っ て い る 感 じ に な る H に 任 せ て い る と 助 か る も う 1 人 増 え た 妹 は 変 と 思 っ て い る キ モ イ と 思 う ス ト レ ス 解 消 落 ち 着 く 物 心 つ い た 頃 か ら し て い る 3 ~ 4 歳 直 ら な い (#66) 8 人 目 が ち ら ほ ら し て い る 中 学 校 の 時 は, 声 だ け が 聞 こ え て い た ( 話 し か け ら れ る 感 じ ) 高 校 で( て ん か ん 薬 を 服 薬 後 に ) 出 始 め た 勝 手 に 声 が 聞 こ え る の で, 周 り の 子 が 言 っ て い る と 思 い, 耐 え き れ ず, 声 を 挙 げ て 逃 げ た そ れ で, 心 療 内 科 を 受 診 し た し か し, そ れ 以 来, B を 見 る 周 り の 目 は 変 わ り, 仲 の 良 か っ た 友 達 が 話 し か け て 来 な い よ う に な っ た 友 達 に な っ て く れ る と 思 っ て い た の に, 中 学 校 と 同 じ だ っ た 高 校 に 失 望 し た (#68) 頭 の 中 の 人 が 2 人 減 っ た 合 体 し た 7 人 が 5 人 に な っ た 変 な 気 分 ( #75) 頭 の 中 の 人 物 に 大 き な 変 化 が あ っ た 皆 い な く な っ た ( #76) 7

8 山 本 真 由 美 第 3 期 就 職 先 が 決 定 し, 適 応 の 時 期 (X+3 年 7 月 ~ X+6 年 12 月 #78 ~ #128) 父 親 の 再 婚, 母 親 と 妹 の 病 気, 仕 事 先 で の 管 理 者 や 仕 事 内 容 の た び た び の 変 更, 精 神 障 害 者 手 帳 の 取 得, 現 実 の 彼 氏 の 出 現 な ど さ ま ざ ま な 出 来 事 を 経 験 し, そ れ ぞ れ を 前 向 き に 受 け 止 め て 行 っ た 時 期 で あ る 友 達 が 増 え た 頭 の 中 5 人 兄 弟, 集 中 し て 仕 事 し て い る 時 に 邪 魔 し に 来 る 喋 っ て う る さ い 仕 事 し て い る 時, お 腹 す い た と 言 っ て, 現 れ る そ れ で,( 仕 事 の ) 手 が 止 ま る B さ ん, 手, 止 ま っ て る よ っ て 言 わ れ る あ っ ち 言 っ て く れ と 言 う う ち 2 人 は ほ と ん ど 出 て 来 な い 1 人 は 訳 分 か ら ん ( #78) 仕 事 は 楽 し い ( 頭 の 中 の 友 達 は ) 9 月 に 入 っ て 寒 い と 出 て 来 な い ( #79) 頭 の 中 の 人 が 2 人 減 っ た 1 人 芝 居 は 追 い 詰 め ら れ て い る 時 以 外 は し な く な っ た 独 り 言 言 っ て い る の が 聞 こ え た ら 怒 鳴 ら れ る ( #83) B は 一 所 懸 命 仕 事 を し て い る が, R は 最 近 ( 仕 事 を さ ぼ り 気 味 で ) 上 司 に 速 く し な さ い と ろ い と 怒 ら れ て い る R は B と 違 っ て 仕 事 中 に 敬 語 を 使 う ( #84) ま た 戻 っ て 来 て, 新 し い の も 入 れ る と 20 人 位 い る 連 れ て 来 ら れ た 仕 事 中 は お と な し く し て も ら っ て い る 仕 事 中 に 出 て 来 た ら 追 い 出 す と 言 っ て い る ( #88) 頭 の 中 に 私 を 入 れ て 22 人 昨 日 の 記 憶 が な い 仕 事 を し て い て, 記 憶 が 飛 ん で い て, 気 が つ い た ら ま た 仕 事 を し て い た ( #89) 私 は 変 私 の 中 の 人 格 さ ん が 暴 れ る 21 人 仕 事 中 に 出 て 来 な い よ う に き つ く 言 っ て い る 家 で 出 て く る 祖 母 が 怒 る 言 っ た 記 憶 が な い そ れ で, 祖 母 に は 説 明 し た H の 時 は 朧 気 な が ら 記 憶 が あ っ た だ ん だ ん ( 症 状 が ) 重 く な っ て き た か な 生 身 の 人 と 話 す の は 苦 手 昔 い じ め ら れ た ( #90) S は 19 人 目, 21 人 か ら 変 わ っ て い な い S は 自 閉 症 の こ と, 自 閉 症 と い う 名 前 は 嫌 だ か ら, S と い う 名 前 に し て い る 嫌 な こ と が あ れ ば, 出 て く る ( S は ) 自 分 で も あ る, 自 分 の 分 身 で も あ る 他 の 人 ( 人 格 ) は, 別 の メ モ リ に 付 い て い る 他 の 人 格 の こ と と 話 す 時 の 記 憶 が な い こ と を 医 師 に 話 し た 薬 を 飲 ん だ ら 整 理 さ れ る と 言 わ れ た ( #91) ( 人 格 が )28 人 に 増 え た 私 が 1 人 で 演 じ て い る 私 は 役 者 み た い 私 っ て 何 を 考 え て い る の か わ か ら な い 幼 稚 園 か ら 独 り 言 を 言 っ て い た 医 師 が ( こ の こ と を ) 何 か 言 っ て い た 独 り 言 は 夜 に 言 う こ と が 多 く, 夜 中 に な る ( 独 り 言 を 言 っ て い る 時 に ) 誰 か が 答 え た ら 一 旦 戻 る ( #95) ( 両 親 の 問 題 に つ い て ) 夢 の 中 で T に 相 談 し た 何 と も 言 え な い 最 終 的 に 決 め る の は 自 分 だ 決 定 は 慎 重 に し な さ い 選 択 肢 を 作 っ て お き な さ い と 言 わ れ た の で, あ り が と う と 言 っ た ( #96) 中 学 校 の 時 は 6 人 い て こ れ が 未 来 永 劫 続 く と 思 っ て い た 一 昨 年 の 4 月 に い き な り 崩 れ た 頭 の 中 は 16 人 に 減 っ た 人 数 を 整 理 し て 減 ら し た ( #97) B を 蔑 ろ に し て 両 親 が B の 今 後 に つ い て 話 し 合 っ た こ と を 知 り, 何 で ( 自 分 に ) 言 っ て く れ な い の か と 2 階 に 行 っ て, 1 人 で 喚 い た 1 時 間 位 喚 く と す っ き り し た 相 方 ( 熊 の ぬ い ぐ る み ) が 来 た 喚 く の に ル ー ル が あ る 夜 中 に す る 誰 か に 語 り か け て い る と 考 え る 舞 台 か ら 喚 く 1 人 舞 台 P に な り き っ て 喚 く P が 私 ( #99) 人 格 が 邪 魔 す る の は 嫌 な 仕 事 の 時 ( #100) 人 格 さ ん も 安 定 し て い る 27 人 で ス ト ッ プ ( #103) 自 分 は ( 人 格 さ ん の ) 管 理 人 だ が, 皆 言 う こ と を 聞 か な く な っ た コ ン ト ロ ー ル 不 能 私 の 中 に い る か ら 私 自 身 で も あ る だ か ら, 相 談 で き な い U は 自 分 の 作 り 出 し た も の で 本 物 じ ゃ な い 本 物 に 言 っ て 欲 し い ( #106) 両 親 が 離 婚 し て す っ き り し た 頭 の 中 が リ セ ッ ト さ れ た 28 人 い た の に 今 残 っ て い る 8

9 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 された 女 性 の 事 例 の は 4 ~ 5 人 自 分 が 自 分 に な っ た ( #109) 仕 事 で 怒 ら れ て ば っ か り 頭 の 中 の 人 格 さ ん は お 休 み 中 出 て 来 た が ら ん ( #116) そ れ 以 降 は, 人 格 の 話 は 出 現 し な く な っ た Ⅳ 考 察 本 事 例 は 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 さ れ て い る 本 人 の 行 動 特 徴 に 関 す る 語 り を 時 系 列 に 整 理 し, そ れ ぞ れ の 特 徴 に つ い て 想 像 上 の 仲 間, 解 離 性 障 害, フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 の 3 概 念 か ら 考 察 す る 幼 児 期 か ら P と い う 人 物 が い て 話 を し て お り, 中 学 校 の 時 か ら H が 出 現 し, 中 学 校 時 代 は そ の 人 数 は 6 人 で 安 定 し て い た が, 高 校 時 代 か ら 人 物 の 数 が 変 化 し, 就 職 し て か ら 最 大 27 人 に 変 化 し た 就 職 先 や 私 生 活 で の 対 人 関 係 が 安 定 す る 面 接 終 了 時 ま で 続 い た こ と, 高 校 卒 業 ま で は B 自 身 が そ れ ら の 人 物 を コ ン ト ロ ー ル し て い る 感 が あ っ た が, 就 職 後 に 一 旦 コ ン ト ロ ー ル 不 能 感 が 出 て 来 て い る 就 職 後 に は, そ れ ら の 人 物 が 表 面 に 出 て い る 時 の 記 憶 が な い 中 学 1 年 生 の 頃 か ら 男 の 人 の 低 い 声 が 聞 こ え る と 言 う よ う に 幻 聴 様 の 症 状 が あ っ た 幻 聴 様 の 症 状 に つ い て は, 中 学 校 の 時 に 病 院 に 行 き, そ こ で の 投 薬 治 療 に よ っ て 治 ま っ た が, 高 校 1 年 の 時 に 抗 て ん か ん 薬 を 服 用 す る こ と に よ っ て ま た 始 ま っ た 幼 児 期 か ら 独 り 言 が あ り, そ れ は 小 学 校 卒 業 位 ま で 外 で も 行 っ て い た し か し, 中 学 生 頃 か ら 周 り か ら 変 な 目 で 見 ら れ る こ と に 気 づ い た こ と, 母 親 か ら や め る よ う に し つ こ く 言 わ れ た こ と, 祖 母 や 妹 か ら 気 持 ち 悪 が ら れ た こ と な ど か ら 場 所 と 時 間 を 決 め て 独 り 言 ( 1 人 芝 居 ) を 行 う よ う に な っ た 1. さ ま ざ ま な 人 物 ( 人 格 ) と 記 憶 の 欠 如 IC の 出 現 時 期 の ピ ー ク は 2 つ あ り, 5 ~ 歳 の 幼 児 期 と 10 歳 の 思 春 期 で あ る と さ れ て い る ( 犬 塚 ら, 1991) B が P は 幼 稚 園 の 時 か ら 一 緒 と 言 っ て い る こ と, 相 方 と い う 熊 の ぬ い ぐ る み を 青 年 期 ま で 保 持 し て い る こ と な ど の 特 徴 が あ り, 出 現 時 期 か ら IC と 考 え ら れ る 次 に, 出 現 人 数 か ら 言 う と, IC は 1 人 ~ 数 人 で あ り, DID は 数 人 ~ 数 十 人 と さ れ て い る ( 是 木, 2011) B は #97 で 中 学 校 の 時 は 6 人 い て こ れ が 未 来 永 劫 続 く と 思 っ て い た と 述 べ, #26 1 人 で 3 ~ 8 役 し て い る と 話 し て い る こ と か ら IC で あ る と 考 え ら れ る が, 第 3 期 に ど ん ど ん 人 格 が 増 え て 行 き, #103 で 27 人 で ス ト ッ プ と 述 べ て い る そ こ で, 思 春 期 ま で は IC, 面 接 期 間 中 に 出 現 し た 人 格 は DID と 考 え る 3 つ 目 に, 主 人 格 と の 交 代 は IC で は な い と さ れ, DID で は あ る と さ れ て い る ( 是 木, 2011 ) #15 で, 作 文 が 書 け な い と 進 級 で き な い の で は と TH が B に 伝 え た 時, オ レ は 知 ら ね え と 少 し 表 情, 言 い 方, 声 の 調 子 が 変 わ っ た そ の 後 す ぐ に 今 ご め ん な と 言 っ た こ れ は B と は 表 情, 言 い 方, 声 の 調 子 が 異 な っ て い た の で, 主 人 格 と の 交 代 の よ う に 思 え る が, す ぐ に 謝 り の 言 葉 が 出 て い る の で 主 人 格 と の 交 代 と 言 え る の だ ろ う か #106 で 自 分 は ( 人 格 さ ん の ) 管 理 人 だ が, 皆 言 う こ と を 聞 か な く な っ た コ ン ト ロ ー ル 不 能 と 述 べ て い る こ れ も 主 人 格 が 別 人 格 を コ ン ト ロ ー ル で き な く な っ て い る と 語 ら れ て い る の で, 主 人 格 と の 交 代 の よ う に 思 え る が ど う な の だ ろ う か 最 後 に, 健 忘 は IC に は な く ( 友 弘 佐 野, 2009), DID に は あ る と 言 わ れ て い る ( 是 木, 2011 )) #88 か ら #90 に か け て, B は 昨 日 の 記 憶 が な い 仕 事 を し て い て, 記 憶 が 飛 ん で い て, 気 が つ い た ら ま た 仕 事 を し て い た, 私 は 変 私 の 中 の 人 格 さ 9

10 山 本 真 由 美 ん が 暴 れ る 家 で 出 て く る 祖 母 が 怒 る 言 っ た 記 憶 が な い そ れ で, 祖 母 に は 説 明 し た H の 時 は 朧 気 な が ら 記 憶 が あ っ た だ ん だ ん ( 症 状 が ) 重 く な っ て き た か な と 述 べ て い る #22 で は, 嫌 な こ と は 全 部 H に 押 し つ け て い る い じ め ら れ た こ と, 裏 切 ら れ た 悔 し さ は H 今 ( 自 分 が ) 嫌 な こ と を 受 け る と 壊 れ る と 語 っ て い る H の 時 は 記 憶 が あ る の で, 健 忘 は な い と 言 え, IC の 可 能 性 が 高 い 仕 事 中 や 家 で の ト ラ ブ ル に つ い て は 記 憶 が な く, 健 忘 が あ る と 言 え, DID の 可 能 性 が 考 え ら れ る IC は, 本 人 に と っ て 伴 侶 的 な い し は 適 応 的 に 働 く と 言 わ れ て い る ( 大 饗 浅 野, 2007 ) #15 で 食 べ 物 の 好 き 嫌 い も 自 分 は 野 菜 が 好 き, H は 肉 類 や ソ ー セ ー ジ が 好 き, そ れ ら を H が 食 べ て く れ る 逃 げ 出 し た い と 思 う 時 に H が 出 て く る と 述 べ, 幼 児 期 は 祖 母 の 周 囲 へ の 説 明 に よ り, い じ め ら れ, 1 人 で 遊 ん で い た ( #57) と 言 っ て い る こ と か ら, IC と 考 え ら れ る DID は, 生 活 に 不 適 応 を 起 こ し て い る 場 合 は 適 切 な 治 療 が 必 要 と さ れ て い る ( 是 木, 2011) B は #84 で, B は 一 所 懸 命 仕 事 を し て い る が, R は 最 近 ( 仕 事 を さ ぼ り 気 味 で ) 上 司 に 速 く し な さ い と ろ い と 怒 ら れ て い る R は B と 違 っ て 仕 事 中 に 敬 語 を 使 う と 述 べ て い る こ の 回 で は 健 忘 は な い が, 嫌 な こ と, す な わ ち, 怒 ら れ る こ と を R に さ せ て い る の で, DID と も 考 え ら れ る IC と DID の 関 係 に つ い て, 大 饗 浅 野 ( 2007) は, IC は 心 的 体 験 の 他 有 化 が 症 状 の 中 心 で あ り, 健 忘 に よ る 分 離 は 生 じ な い が, DID の 場 合 は, 心 的 体 験 を 非 現 実 化 さ せ る た め に 健 忘 に よ る 分 離 と 他 有 化 に よ る 分 離 が 使 用 さ れ, こ の 両 者 は 独 立 し た ス ペ ク ト ラ ム を 構 成 す る と し, 心 的 体 験 の 健 忘 と 心 的 体 験 の 他 有 化 の 二 次 元 ス ペ ク ト ラ ム を 提 案 し, IC は 心 的 体 験 の 他 有 化 の 軸 に 沿 っ て さ ま ざ ま な 病 態 を 表 現 す る と 報 告 し て い る ま た, 澤 ( 2012) は, 初 診 時 24 歳 の 女 性 の 症 例 か ら IC に も 健 忘 が 生 じ る 可 能 性 が あ る と し, 初 め は 伴 侶 的 な 立 場 で 現 れ て い た IC が 本 人 と 位 置 の 交 代 を す る こ と に よ っ て 身 体 の 能 動 性 を 司 る 立 場 と な り, や が て は IC が 自 ら の 意 志 に よ っ て 能 動 的 な 交 代 を 行 う の に 付 随 し て 本 人 に 健 忘 が 生 じ る よ う に な っ た と 解 釈 し, こ の 状 態 は 通 常 の IC を 逸 脱 し て い る が, 本 人 の 利 益 性 を 考 慮 し た り, 本 人 の 心 的 成 長 に 伴 っ て 消 失 し て い く と こ ろ は IC と 同 じ で あ る と し て い る つ ま り, 基 本 的 に IC の 性 質 を 備 え な が ら も, IC 自 体 の 能 動 性 が 増 す こ と に よ っ て 本 人 の 自 律 性 を 疎 外 す る ほ ど に な る こ と も あ る と 述 べ て い る 杉 山 ら ( 2003) は, フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 が 関 与 し て, 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 児 に 出 現 し た IC が DID に 変 化 し た と 報 告 し て い る 吉 川 と 金 田 ( 2011) は, 広 汎 性 発 達 障 害 者 は 日 常 の 生 活 で 解 離 の メ カ ニ ズ ム を 動 員 し て 対 処 せ ね ば な ら な い ほ ど の 困 難 を 経 験 し て い る の で は な い か と 解 離 様 体 験 を 解 釈 し て い る 2. 独 り 言 と 1 人 芝 居 B は 幼 児 期 か ら ブ ツ ブ ツ と 独 り 言 を 言 っ て い て, 小 学 校 卒 業 位 ま で 続 き, そ の 後 は 1 人 芝 居 に 切 り 換 え て い る 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 者 は 学 童 期 に な る と フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 ( 空 想, 架 空 の 世 界 を 作 っ て, 自 分 を 没 入 さ せ て い る 行 為 や 状 態 の こ と ) を 抱 え る よ う に な る ( 杉 山, 2001) 没 頭 し て い る 興 味 の 対 象 で あ っ た り, 好 き な ア ニ メ の キ ャ ラ ク タ ー で あ っ た り, ビ デ オ の 一 場 面 で あ っ た り し, 1 人 で 何 役 も 演 じ, ぶ つ ぶ つ と 独 り 言 を 繰 り 返 す よ う に な る ( 杉 山, 2001)

11 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 された 女 性 の 事 例 B は 頭 の 中 に さ ま ざ ま な 人 物 を 作 り 出 し て い る こ れ は B が F の 次 に フ ァ ン に な っ た ア イ ド ル グ ル ー プ V に い る メ ン バ ー で あ る そ れ 以 外 の 人 格 も F や V の メ ン バ ー の 名 前 で あ っ た り, そ の 名 前 を も じ っ た り し て い る も の で あ る こ と が 多 か っ た つ ま り, B に と っ て 好 き な も の で あ る ま た, 中 学 1 年 頃 か ら 声 だ け が 聞 こ え て き た と 高 校 ま で 幻 聴 様 の 特 徴 を 述 べ て い る 清 水 ら ( 2005) は, 幼 児 期 か ら 幻 聴 様 症 状 を 呈 し た ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 女 児 の 症 例 に つ い て, 想 像 上 の 仲 間 や 解 離 性 の 病 理 と は 考 え に く く, 本 児 に 生 じ た 不 安 感 や 孤 立 感 か ら フ ァ ン タ ジ ー の 世 界 を 変 容, も し く は そ の 世 界 へ の 過 剰 な 没 頭 を 生 じ さ せ, 幻 聴 様 症 状 を 出 現 さ せ た と 解 釈 し て い る 杉 山 ( 2002) は, ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 で は フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 か ら 物 の 擬 人 化 を 生 じ る こ と, 奇 妙 な 思 い 込 み が あ る こ と, 知 覚 過 敏 に 基 づ く 知 覚 様 式 の 混 乱 が 生 じ る こ と な ど か ら 幻 覚 妄 想 が 生 じ る と ま と め て い る 杉 山 ( 2001) は, ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 に は い じ め が つ い て ま わ る こ と, 小 学 校 中 学 年 か ら 高 学 年 に か け て, 周 囲 を 気 に す る よ う に な り, そ れ ま で の 我 関 せ ず 然 と し た 態 度 か ら 一 変 し て, 被 害 念 慮 と 言 え る ほ ど, 些 細 な 働 き か け に い じ め ら れ た と 大 騒 ぎ す る 例 が 少 な く な い こ れ は 他 者 の 考 え が 読 め る よ う に な っ て く る か ら で あ る が, 推 論 を 重 ね な が ら 苦 労 し て 読 ん で い る と 述 べ て い る B は #9 と #10 に お い て, 高 校 で い じ め の よ う な も の を 受 け て い る こ と を 話 し, そ れ に 引 き づ ら れ る よ う に 中 学 2 年 生 の 後 半 に 受 け た い じ め ( 学 校 を 休 ん だ ) を 語 っ て い る 上 田 ら ( 2007) は 集 団 生 活 の 常 識 が 理 解 で き な い こ と と 他 児 と の 交 流 不 全 が 重 な り, 学 年 が 進 む に つ れ て い じ め の 対 象 に な っ て い く こ と, ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 特 性 は, 幼 少 期 か ら み ら れ, 生 涯 を 通 じ て 認 め ら れ る と 述 べ て い る B が 語 っ た 幻 聴 様 の 状 態 に つ い て 杉 山 ( 2001) は ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 で は, 分 裂 病 も し く は 分 裂 病 類 似 の 病 態 が 時 と し て 見 ら れ る が, 高 機 能 者 の 分 裂 病 様 症 状 は 詳 細 に 検 討 を 行 っ て み る と フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 ( 自 閉 的 フ ァ ン タ ジ ー ) や フ ラ ッ シ ュ バ ッ ク で あ る こ と が 少 な く な く, 大 多 数 は 元 に な る 体 験 が あ り, 幻 覚 様 の 訴 え は フ ラ ッ シ ュ バ ッ ク に よ る も の で あ る と 述 べ て い る 自 閉 症 の B は, 幼 児 期 に は 近 所 の 子 ど も 達 か ら, 小 学 校 か ら 高 校 ま で の 学 校 生 活 で は 同 級 生 か ら い じ め に 遭 っ て い る ま た, 家 庭 で は 両 親 の 不 和 か ら 彼 ら の 喧 嘩 を 観 て い る そ の よ う な 経 験 か ら 自 分 を 護 る た め に こ の よ う な 行 動 を 取 ら ざ る を 得 な か っ た の だ ろ う 就 職 後 は 仕 事 を 覚 え, 熟 す こ と に 加 え, 対 人 関 係 を う ま く 取 る 必 要 が 生 じ た こ の こ と が B に は 新 た な 大 き な ス ト レ ス と な り, 一 時 的 に 多 く の 人 物 が 出 現 し, コ ン ト ロ ー ル 不 能 感 ま で 生 じ, 記 憶 の 欠 如 ( 健 忘 ) が 生 じ た と 考 え ら れ る そ の 後, 両 親 の 離 婚 が 成 立 し, 親 子 関 係 が そ れ な り に 安 定 し, 職 場 で は 仕 事 内 容 が B に 合 う 内 容 に 変 更 さ れ る こ と で こ の よ う な 行 動 特 徴 は 消 失 し た し た が っ て, B に 生 じ た ま ざ ま な 行 動 特 徴 は, 自 閉 症 の 特 徴 が 基 盤 に あ り, 環 境 上 の ス ト レ ス が 高 く な る こ と で 生 じ た と 言 え る こ れ ら が 消 失 し た の は, 環 境 が 落 ち 着 い た こ と と B 自 身 の 精 神 的 発 達 が 関 係 し て い る と 考 え る 引 用 参 考 文 献 American Psychiatric Association 2000 Diagnostic and statistical manual of mental disorders( DSN-Ⅳ -TR) 4th ed. Washington DC American Psychiatric

12 山 本 真 由 美 Association ( 高 橋 三 郎 染 矢 俊 幸 大 野 裕 訳 2003 DSM-Ⅳ -TR 精 神 疾 患 の 診 断 統 計 マ ニ ュ ア ル 東 京 医 学 書 院 ) 麻 生 武 1989 想 像 の 遊 び 友 達 - そ の 多 様 性 と 現 実 性 - 相 愛 女 子 短 期 大 学 研 究 論 文 集 犬 塚 峰 子 佐 野 至 子 和 田 香 誉 1991 想 像 上 の 仲 間 に 関 す る 調 査 研 究 児 童 青 年 精 神 医 学 と そ の 近 接 領 域 32(1) 是 木 明 宏 2011 解 離 の 診 断 の 意 義 と 留 意 点 精 神 経 誌 113( 9) 大 饗 広 之 浅 野 久 木 2007 解 離 と Imaginary Companion 精 神 科 治 療 学 22(3) 澤 た か 子 2009 イ マ ジ ナ リ ー コ ン パ ニ オ ン 精 神 科 治 療 学 24(8) 澤 た か 子 2012 正 常 か ら 異 常 へ 越 境 す る imaginary companion 精 神 科 治 療 学 27(4) 清 水 裕 美 吉 川 領 一 天 野 直 二 2005 幼 児 期 か ら 幻 聴 様 症 状 を 呈 し た ア ス ペ ル ガ ー 障 害 の 女 児 精 神 科 治 療 学 20(5) 杉 山 登 志 郎 2001 ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 お よ び 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 を も つ 子 ど も へ の 援 助 発 達 85(22) 杉 山 登 志 郎 2002 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 に お け る 統 合 失 調 症 様 状 態 の 病 理 小 児 の 精 神 と 神 経 杉 山 登 志 郎 海 野 千 畝 子 浅 井 朋 子 2003 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 に み ら れ る 解 離 性 障 害 の 臨 床 像 検 討 Svendsen, M children's imaginary companions Arch. Neurol. Psychiat., 上 田 昇 太 郎 岸 野 加 苗 九 十 九 綾 子 法 山 良 信 岸 本 年 史 2007 他 の 精 神 疾 患 と の 鑑 別 が 困 難 で あ っ た ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 一 例 Journal of Nara Medical Association( 奈 良 医 学 会 誌 ) 58(2-3) 友 弘 朱 音 佐 野 秀 樹 2009 Imaginary Companion の 定 義 に 関 す る 考 察 東 京 学 芸 大 学 紀 要 総 合 教 育 科 学 系 辻 井 正 次 1999 第 5 章 治 療 教 育 7 節 個 人 精 神 療 法 の 利 用 杉 山 登 志 郎 辻 井 正 次 編 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 と 高 機 能 自 閉 症 ブ レ ー ン 出 版 山 口 智 2006 想 像 上 の 仲 間 に 関 す る 研 究 二 つ の 発 現 開 始 時 期 と バ ウ ム テ ス ト に 見 ら れ る 特 徴 心 理 臨 床 学 研 究 24(2) 吉 川 撤 金 田 昌 子 2011 広 汎 性 発 達 障 害 と 解 離 性 障 害 児 童 青 年 精 神 医 学 と そ の 近 接 領 域 52(1) ( 受 付 日 年 月 1 日 ) ( 受 理 日 年 月 日 )