医療法人志仁会西脇病院の沿革昭和 32 年 (1957 年 ) 医療法人開設定床 56 床昭和 45 年 (1970 年 ) 定床 260 床とする昭和 57 年 (1982 年 ) 現理事長に就任 (300 人 ) 平成 1 年 (1989 年 ) 精神科デイケア開設認可平成 5 年 (

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そうりんうなだ
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1 第 54 回 HL7 セミナー医療法人志仁会西脇病院 SS-MIX ストレージを地域連携や部門システム連携など多目的に使用する事例のご紹介 2015 年 7 月 17 日株式会社 SBS 情報システム清水俊郎

2 医療法人志仁会西脇病院の沿革昭和 32 年 (1957 年 ) 医療法人開設定床 56 床昭和 45 年 (1970 年 ) 定床 260 床とする昭和 57 年 (1982 年 ) 現理事長に就任 (300 人 ) 平成 1 年 (1989 年 ) 精神科デイケア開設認可平成 5 年 (1993 年 ) 定床 255 床とする平成 7 年 (1995 年 ) アルコール依存症デイケア開始平成 12 年 (2000 年 ) 定床 229 床とする (190 床 ) 平成 20 年 (2008 年 ) 精神科訪問看護開始平成 22 年 (2010 年 ) 平成 25 年 (2013 年 ) リワークデイケア開始定床 218 床となる 1

3 西脇病院の現状西脇病院全国平均病床数 218 床病床利用率 95% 89.5% 平均在院日数 148 日 285 日 2

4 病院全景 3

5 ご紹介内容 1. 医療情報連携ネットワーク ACALI( あかり ) ( 災害時バックアップ含む ) による利用 2. 処方箋 ASP による利用 3. 院内部門系システム連携による利用

6 1. 医療情報連携ネットワーク ACALI( あかり ) ( 災害時バックアップ含む ) による利用 A Association 共同提携 C Cooperation 協力 of (for) A Assist 援助助け L Life 生命生活人生 I Information 情報

7 1-1.ACALI システムの概要と構築経緯システム概要と構築経緯平成 24 年度医療情報連携保全基盤推進事業心を病んだ方々精神科疾患精神障害の患者を対象に平常時の利用を目的とした連携医療機関相互でデータの閲覧が可能な仕組みを構築医療機関の主要な診療データを外部の遠方な地域に保存することで災害など非常時の情報参照を実現事業対象医療機関 ( カッコ内は既設電子カルテレセコン ) 病院 ) 医療法人志仁会西脇病院 (PrimeKarte) 医科診療所 ) 医療法人志仁会西脇診療所 (PrimeKarte) 医科診療所 )MOMO クリニック ( ダイナミクス ) 医科診療所 ) 中島川クリニック (ORCA) 薬局 ) 中島川薬局 (EM システムズ ) 薬局 ) コスモス薬局 (EM システムズ ) ただし今後新たに参加を希望する医療機関の追加地域間における別の地域医療連携を目的としたネットワーク型システムとの連携を見据えた整備システム基盤は PrimeArch を使用しデータソースは SS-MIX2 ストレージに格納 6

1-2. ACALI システム機能概要図データセンタ PIX/PDQ レジストリサービス拡張ストレージレポジトリサービス PrimeArch バックアップ (LTO) 拡張ストレージデータ保存データ閲覧データ閲覧 Inernet https 暗号通信 + クライアント証明書アップロードアップロード

8 1-2. ACALI システム機能概要図データセンタ PIX/PDQ レジストリサービス拡張ストレージレポジトリサービス PrimeArch バックアップ (LTO) 拡張ストレージデータ保存データ閲覧データ閲覧 Inernet https 暗号通信 + クライアント証明書アップロードアップロード西脇病院医科診療所医科診療所薬局薬局拡張ストレージ拡張ストレージ拡張ストレージデータ閲覧データ閲覧診療情報提供書 (HL7 CDA R2) は HPKI 電子署名しデータをに格納連携基盤は IHE ITI 統合プロファイル PIX( 患者情報相互参照 )/PDQ( 患者基本情報の問合せ ) 使用 7

9 1-3.ACALI システム機能概要 SS-MIX2 患者基本病名処方検体検査結果診療情報提供書 (HL7 CDA R2) の情報拡張ストレージ各種レポートとして精神科独自の入院等に関する書類退院サマリ読影レポート等の情報医科診療所では既設システムより CSV ファイルを出力しアップローダを使用してデータセンタ ( ) へ情報を格納診療情報提供書 (HL7 CDA R2) には HPKI 電子署名を付与患者毎のデイリービュー機能により各種情報の登録日 ( 期間 ) および内容等の参照連携基盤は IHE ITI 統合プロファイル PIX( 患者情報相互参照 )/PDQ( 患者基本情報の問合せ ) 使用災害時対策として各医療機関のを参照する ( 医療機関別の患者 ID や患者氏名による検索 ) 別のビューア (Web 型サービス ) を構築西脇病院では院内のも参照が可能 8

10 1-4. 診療情報参照画面例指定した患者の診療情報は複数の連携施設からの情報を包含して参照できます 9

11 1-5. データアップロードの仕組み医科診療所においては連携対象とする診療情報を下図の仕組みでアップロードしデータセンタにを構築しています 1 電カルレセコンから仕様に沿った CSV ファイルを規定のフォルダに作成します医科診療所アップロードは自動的に行われますのでユーザが操作をする必要はありません 2 検査結果も同様ですが外注検査で検査会社が対応できる場合仕様に沿った CSV ファイルを規定のフォルダに作成します既設電カルレセコン患者病名処方情報 CSV 出力 1 検査 CSV ファイル患者 CSV ファイル処方 CSV ファイル CSV ファイルプール ( フォルダ ) 3 定期的に参照患者基本病名処方検査結果アップロード 4 Http(s) のアクセスであり Web 参照できる通信環境であれば送信は可能 3 規定のフォルダを定期的に監視して送信対象のファイルを抽出します 4 送信対象の CSV ファイルより標準データ (HL7 Ver2.5) に変換し Web サーバへ送信します検査結果 CSV 出力 2 外部検査会社外注検査の場合外部検査会社に CSV 出力に対応するか院内で取り込み後 CSV 加工する対応が必要現時点ではアップロードを可能としているが実運用は検討中 10

12 1-6. 災害時バックアップ & ビューア ( 画面例 ) 災害時対策として各医療機関が自施設のを参照する別のビューアを構築していますさらに西脇病院では様々な障害時対策として院内のも参照を可能としています病名表示処方歴表示検体検査結果表示診療日別表示 11

1-7. 西脇病院におけるネットワーク構成院内に Proxy( リバース含む ) を設置通常の院内通信院内より Proxy 経由で外部通信 ( 外部通信許可リスト分のみ ) 外部よりリバース Proxy 経由で院内のサーバと通信 ( 外部通信許可リスト分のみ ) ファイアウォールは Proxy とリバース Proxy のみを設定院内から外部へは全て遮断院内から DMZ へは Proxy

13 1-7. 西脇病院におけるネットワーク構成院内に Proxy( リバース含む ) を設置通常の院内通信院内より Proxy 経由で外部通信 ( 外部通信許可リスト分のみ ) 外部よりリバース Proxy 経由で院内のサーバと通信 ( 外部通信許可リスト分のみ ) ファイアウォールは Proxy とリバース Proxy のみを設定院内から外部へは全て遮断院内から DMZ へは Proxy のポートのみ許諾 Proxy から外部へはデータセンタのポートのみ許諾外部からリバース Proxy へのポートを許諾リバース Proxy から TRUST へはサーバのポートのみ許諾 DMZ 認証局サーバ ( クライアント証明書発行 ) ファイアウォールルータ PrimeArch Web サーバデータセンタ TRUST 管理病院 BuckUp 医科診療所のデータを施設別に保持サーバルータファイアウォール TRUST DMZ Proxy HIS リバース Proxy 管理 HIS 端末 HIS 端末サーバ病院内サーバルーム病院内診察室 12

14 2. 処方箋 ASP による利用

2-1. 処方箋 ASP( 処方指示調剤実施入力 ) 機能概要図データセンタ PrimeArch 調剤実施の参照拡張ストレージ処方箋 ASP 調剤実施閲覧処方指示処方指示取得調剤実施処方指示取得調剤実施 Inernet https 暗号通信 + クライアント証明書西脇病院医科診療所医科診療所薬局薬局処方箋 ASP クライアント処方指示

15 2-1. 処方箋 ASP( 処方指示調剤実施入力 ) 機能概要図データセンタ PrimeArch 調剤実施の参照拡張ストレージ処方箋 ASP 調剤実施閲覧処方指示処方指示取得調剤実施処方指示取得調剤実施 Inernet https 暗号通信 + クライアント証明書西脇病院医科診療所医科診療所薬局薬局処方箋 ASP クライアント処方指示 HL7CDA R2 調剤レセコン調剤実施調剤実施 HL7CDA R2 調剤レセコン調剤実施調剤実施 HL7CDA R ACALIを基盤に医科診療所からの処方指示薬局の調剤実施をHL7 CDA R2 形式で実現医科診療所では処方指示 ( 電子処方箋の発行時 ) にHPKI 電子署名を付与薬局では調剤実施入力時にHPKI 電子署名を付与 14

16 2-2. 処方箋 ASP データ連携図処方箋と番号が記載された薬引換票 ( 紙 ) 1234 医科診療所 1 2 処方指示送信処方指示取得薬局電カルレセコンクラ処イ方ア箋ント ASP 処方箋 ASP サーバ 3 調剤実施送信調剤レセコン処方指示調剤実施参照 4 4 処方指示調剤実施参照 PrimeArch 15

2-3. データアップロードの仕組み医科診療所においては処方箋 ASP( 薬局連携 ) にて対象とする処方箋 ( 処方指示 ) 情報を下図の仕組みでアップロードしデータセンタの拡張ストレージを構築しています 1 電カルレセコンから標準仕様に沿った院外処方箋二次元シンボル CSV ファイルを規定のフォルダに作成します 2 処方箋 ASP

17 2-3. データアップロードの仕組み医科診療所においては処方箋 ASP( 薬局連携 ) にて対象とする処方箋 ( 処方指示 ) 情報を下図の仕組みでアップロードしデータセンタの拡張ストレージを構築しています 1 電カルレセコンから標準仕様に沿った院外処方箋二次元シンボル CSV ファイルを規定のフォルダに作成します 2 処方箋 ASP クライアントより対象の処方箋を選択して送信指示を行います既設電カルレセコン処方箋 QRCSV 出力 1 医科診療所処方箋 QRCSV ファイル CSV ファイルプール ( フォルダ ) 2 一覧より明示的に抽出選択処方箋 ASP クライアント 3 4 Http(s) のアクセスであり Web 参照できる通信環境であれば送信は可能 3 処方箋には医師の署名が必要で処方指示送信の際に引換票が印刷されます 4 送信対象の院外処方せん二次元シンボル CSV ファイルより標準データ ( 処方指示 HL7 CDA R2) に変換し Web サーバへ送信します 16

18 2-4. 処方箋 ASP 利用シーン医科診療所 ~ 薬局 ~ 病院医科診療所サイクル < 診察室 > 医科診療所 < 処方指示 ASP 端末 > 処方情報を選択し送信薬引換票の発行処方箋発行時に処方指示を ASP に送信する処方箋発行時に対象の処方指示を選択薬局病院医科診療所受信した処方指示情報をもとに調剤を実施 PrimeArch で調剤実施の変更内容等を容易に確認疑義照会服薬指導コメントを添え調剤実施情報を送信 17

19 3. 部門システム間データ連携による利用

PrimeReport 印刷印刷印刷印刷 Inernet https 暗号通信 + クライアント証明書診断書作成診断書作成

20 3-1. 医療用文書作成システム ACALI を基盤にデータセンタのを使用し生命保険会社等の診断書や県提出書類等を PrimeReport で作成し印刷発行していますデータセンタ拡張ストレージ一般社団法人生命保険協会診断書電子化認定ソフト PrimeReport 印刷印刷印刷印刷 Inernet https 暗号通信 + クライアント証明書診断書作成診断書作成診断書作成診断書作成西脇病院西脇診療所 MOMO クリニック中島川クリニック拡張ストレージ拡張ストレージ拡張ストレージ拡張ストレージ診断書診断書診断書診断書 19

21 3-2. 院内部門系システム西脇病院では院内の SS-MIX ストレージを以下の部門システムがデータ連携や保存先に使用し統合型電子カルテシステム PrimeKarte はデータ出力に限らず SS-MIX ストレージに連携し院内資源を有効に活用することで患者様のお役に立っていますシステム名拡張ストレージ補足電子カルテ給食システム患者情報取込調剤システム患者情報処方指示取込取込放射線システム画像 (JPEG) 出力参照検体検査 ( 外注 ) 検査指示ファイル出力検査結果ファイル取込参照 20

22 ご清聴ありがとうございました

目次 1 医療情報連携基盤全体像 JAHIS IHE-ITI を用いた医療情報連携基盤実装ガイド他地域連携システムとの情報連携 (PIX 情報連携 ) 他地域連携システムとの情報連携 (XCA 情報連携 ) シーン別利用 A

目次 1 医療情報連携基盤全体像 JAHIS IHE-ITI を用いた医療情報連携基盤実装ガイド他地域連携システムとの情報連携 (PIX 情報連携 ) 他地域連携システムとの情報連携 (XCA 情報連携 ) シーン別利用 A 資料 1( 岡山 ) 総務省医療情報連携基盤の全国展開に向けた EHR ミニマム基盤モデルの実証に関する請負成果報告書別冊クラウド等を活用した医療情報連携基盤の実装仕様書 (API 仕様書を含む ) 平成 27 年 3 月株式会社 NTT データ経営研究所目次 1 医療情報連携基盤全体像... 1 1.1. JAHIS IHE-ITI を用いた医療情報連携基盤実装ガイド... 1 1.2.

医療法人志仁会西脇病院の沿革 昭和 32 年 (1957 年 ) 医療法人開設定床 56 床 昭和 45 年 (1970 年 ) 定床 260 床とする 昭和 57 年 (1982 年 ) 現理事長に就任 (300 人 ) 平成 1 年 (1989 年 ) 精神科デイケア開設 認可 平成 5 年 (

医療法人志仁会西脇病院の沿革昭和 32 年 (1957 年 ) 医療法人開設定床 56 床昭和 45 年 (1970 年 ) 定床 260 床とする昭和 57 年 (1982 年 ) 現理事長に就任 (300 人 ) 平成 1 年 (1989 年 ) 精神科デイケア開設認可平成 5 年 (