住宅使用料 ( 家賃 ) のしくみ市営住宅の毎月の使用料は 入居者の収入に基づいて住宅ごとに次の算式によって決められます ( 別冊の 北九州市営住宅入居者募集案内書 には入居許可予定日における当年度の住宅使用料が表示されています ) 住宅使用料 ( 家賃 ) 家賃算定経過年数 = 規模係数 立地係数

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[ 特別控除の一覧 ] 控除の内容 特定扶養親族控除 ( 税法上の扶養親族で満 16 才以上 23 才未満の扶養親族 ) 老人扶養親族 配偶者控除 ( 税法上の扶養親族で満 70 才以上の扶養親族 ) 控除額 1 人につき 250,000 1 人につき 100,000 障がい者控除寡婦 ( 夫 )


( 各自の総を計算してください ) (3) 収入のある人の総を合算し 世帯の総を計算 本人の総 + 家族の総 = 世帯の総 (4) 世帯の総から控除額を差し引いたのち 12 で割って政令月収額を計算 世帯の総 - 控除額合計 12= 政令月収額 4 ページの 控除額一覧表 を参照して合計額を計算して

3 年金所得金額 ( 雑所得金額 ) 年金所得の方は 年間総支給額を 20 ページ計算表の算出式に当てはめて計算します (2) 各自の総所得金額を計算総所得金額 = 給与所得 + 事業所得 + 年金所得 + 不動産所得 + 利子所得 + 配当所得 ( 各自の総所得金額を計算してください ) (3)

平成 30 年分給与所得者の扶養控除等 ( 異動 ) 申告書 ( マル扶 ) の手引き 平成 29 年末に記載する際は 平成 30 年 1 月 1 日時点の情報を書きましょう 平成 30 年の年末調整にて再度記入する際は 平成 30 年 12 月 31 日時点の情報に書き換えます X A 9/19

市県民税所得課税証明書から年間所得金額を見る場合 平成 年度 ( 平成 年分 ) 市県民税所得課税証明書 住所 羽生市 134 番地 1 氏名 羽生田羽生子 所得の区分 所得金額 所得の区分 所得金額 総所得金額 330,000 所得控除金額 1,500,000 合計所得金額 330,000 課税標

災害公営住宅について(ガイドブック)1-2p

3. 申込先および問い合わせ先募集期間平成 29 年 6 月 9 日 ( 金 )~ 平成 29 年 6 月 19 日 ( 月 ) まで 土日祝日を除く毎日 午前 8 時 30 分 ~ 午後 5 時 15 分まで受付都市整備課建設 住宅係 ( 新庁舎 2 階 ) 申込先

あなたと生計を一にする配偶者やその他の親族が受け取る公的年金等から引き落とされている国民健康保険 料 後期高齢者医療保険料 介護保険料はあなたの控除の対象とはなりませんので御注意ください 5 生命保険料控除 地震保険料控除 について それぞれ該当する欄に昨年中に支払った金額を記入し 以下の計算方法に

別表 2 雇用証明書 ( 市営住宅申し込み用 ) 住所 氏名 1. 雇用開始年月日 採用 2. 就労時間 午前午後 午前休憩時間等を時分から午後時分まで除く実働時間時間分 3. 就労日数 ひと月平均 ( 見込 ) 日間 4. 支給 ( 予定 ) 額 該当するものにレ印をつけ 金額を記入してください

水俣市特定公共賃貸住宅申込案内 ( 随時募集 ) 1 特定公共賃貸住宅への申込 ( 随時募集 ) について 水俣市では 住宅に空家が生じた場合の 空家待ち入居希望者 としての申込を定期募集と随時募集で受付けています 定期募集は 平成 23 年度の空家待ち入居希望者の順位を抽選会により決定し その順位

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(4) 一般世帯向け公営住宅は 大阪市内に居住している ( 住民登録をしている ) か 又は大阪市内に勤務先を有していること ( 公営住宅の一部は 大阪府内に居住している ( 住民登録をしている ) 方も申込可能 ) ただし 市内在住者限定の公営住宅は大阪市内に居住している ( 住民登録をしている

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( 要綱様式 2 号 ) 町村 受付 年 月 日 進達 年 月 日 県保健福 祉事務所 受付年月日 受理年月日年月日 受理番号 ( ) 障害児福祉手当認定請求書 認 定 を 受 けよ う と す る 者 他 制 度 の 1 ( ふりがな ) 氏名 性別 2 生年月日 3 住所 4 特別児童扶養手当


境町地域優良賃貸住宅入居申込のしおり ( アイレットハウスカンナ館入居募集 ) この住宅は 境町が取り組む定住促進住宅整備事業として建設されています 目的に沿った運営をするため 入居される方には 収入等一定の資格が必要とされ 入居後も様々な決まりが設けられています 入居希望の皆様には この事を十分ご


【完了(所得確認書様式)】記入例

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Microsoft Word - 児扶法改正(Q&A)

別記第 1 号様式 ( 第 2 条関係 ) 申込者 申込形態一般法建用廃住替中堅特目抽選番号 現住所 本籍地 ( 国籍 ) 電話 標茶町営住宅入居申込書 氏名続柄生年月日職業勤務先の名称 所在地勤続年数年間収入 氏名 町営住宅に入居する者等 入居者 本人 同居 する 親族 別居扶養親族 希望の団地等

1. 給与所得による年間所得金額 (1) 下表により 就職時期などに応じ を計算 就職時期など 1 現在の勤務先に前年 1 月 前年分の 3,800,00 1 日以前から引き続き勤務している場合 ( 源泉徴収票の支払金額の欄に記載されている額 ) 2 現在の勤務先に前年 1 月 勤務した翌月から12

Q3 なぜ 必要な添付書類が変わるのですか? A3 厚生労働省より 日本国内にお住いのご家族の方を被扶養者に認定する際の身分関係及び生計維持関係の確認について 申立のみによる認定は行わず 証明書類に基づく認定を行うよう 事務の取扱いが示されたことから 届出に際して 確認書類の添付をお願いすることとな

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ハグ テラス入居申込みのしおり 今回募集する市営住宅は 子育て支援住宅事業として建設されています 入居される方は 収入等一定の資格が必要とされ 入居後も様々な決まりが設けられています 入居希望の皆様には このしおりをよく読んでお申込くださいます様お願いします 指定管理者 : 株式会社 OKOYASU

目 次 1. 月収額を計算する前に 2 収入基準早見表 3 2. 月収額の計算方法 2-1 給与所得者の場合 年金所得者の場合 その他の所得者の場合 7 3. 月収額の計算例 3-1 給与所得者の場合 給与所得者とその他の所得者がいる場合 年金所得者の

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平成 30 年度福岡市 子育てしやすい良好な住宅への住替えを支援するため, 住替えが必要な子育て世帯に対して, 住替えに係る初期費用の 一部を助成する事業です 募集期間 平成 30 年 6 月 18 日から平成 31 年 2 月 28 日まで 助成金の申請受付は, 募集期間内で先着順とさせていただき

Ⅰ 年の中途で行う年末調整の対象となる人 年末調整は 原則として給与の支払者に 給与所得者の扶養控除等 ( 異動 ) 申告書 ( 以下 扶養控除等申告書 といいます ) を提出している人について その年最後に給与の支払をする時に行うことになっていますので 通常は12 月に行うこととなりますが 次に掲

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所得基準について 市営住宅へ入居申し込みをする際には 入居資格のひとつである所得基準を満たす必要があり 次の方法にて確認します 1. 世帯全員の申込日現在の 所得金額の合計 を算出します 収入のある人の前 ( 所得金額 )-(5ページ2の) ( ) ( )-( ) ( ) ( )-( ) 5ページ1

< 所得控除の詳細 > 1 所得控除額計算一覧表 控除名 控除の詳細 控除額町県民税 控除額 参考 所得税 次の イ と ロ のい 次の イ と ロ のい ずれか多い方の金額 ずれか多い方の金額 災害や盗難等により 本人や本 イ ( 損害金額 - 保険 イ ( 損害金額 - 保険 雑損控除 人と同一

ご注意ください! ワンストップ特例の申請には マイナンバーの記載と添付書類の提出が必要です 1. 寄附金税額控除に係る申告特例申請書 にマイナンバー ( 個人番号 ) を記入して下さい 記入にあたっては 下記及び別紙記入例を参考にご記入下さい 2. 本人確認と個人番号確認の書類を手元に用意して下さい

別記様式 ( 市長 区長 町長 村長 ) 殿 ( 申請日 ) 平成年月日 住民票のある市区町村名を記入してください 通知カードの送付先に係る居所情報登録申請書 通知カードの送付先に係る居所 ( 現に居住する住民票の住所地以外の地 ) について 下記のとお り登録申請します 記 1 居所情報登録を行う

保護者のみなさまへ

2 申し込みに当たっての注意事項 (1) 申し込みは 1 世帯につき 1 件に限ります 申し込みに当た っては 次ページの申込資格をよくご確認下さい (2) 受付開始前に到達した申し込みは 受付できません ( 無効に なります ) (3) 定期募集と重複しての申し込みはできますが いずれか一方 の申

209 年 ( 平成 3 年 )2 月現在 常時募集申込詳細 申し込みから入居まで 入居申し込み 申し込みは住宅課窓口で行います 受付時に入居資格を確認後 申込書 確約書 受付票を渡しますので ご提出ください ( 郵送での申し込みは不可 ) 世帯で複数申し込みした場合は無効となります 代理人が申し込

市営住宅(空家)入居者  - 募集要項 -

点及び 認定された日以降の年間の見込みの収入額のことをいいます ( 給与所得等の収入がある場合 月額 108,333 円以下 雇用保険等の受給者の場合 日額 3,611 円以下であること ) また 被扶養者の年間収入には 雇用保険の失業等給付 公的年金 健康保険の傷病手当金や出産手当金も含まれます

水俣市営住宅申込案内 ( 随時募集 ) 1 市営住宅への申込 ( 随時募集 ) について 水俣市では 住宅に空家が生じた場合の 空家待ち入居希望者 としての申込を定期募集と随時募集で受付けています 定期募集は 平成 23 年度の空家待ち入居希望者の順位を抽選会により決定し その順位に従い 空家が生じ

2 税務署への提出方法の選択 画面において 書面提出 をクリックする 3 申告書等印刷を行う際の確認事項 画面において ご利用のパソコンの環境が推奨環境を満たしていることを確認の上 ご利用のパソコンの環境 (O S/ ブラウザ /PDF 閲覧ソフト ) が以下の推奨環境を満たしている をチェックする

ワンストップ特例制度を利用するためには 申請書と次の 1 と 2 の提出が必 要です ワンストップ特例申請書 ( 寄附金税額控除に係る申告特例申請書 ) 1 個人番号 ( マイナンバー ) 確認の書類 2 本人確認の書類 なお 1 個人番号確認書類の種類によって 必要となる 2 本人確認書類が異なり

[Q20] 扶養控除等申告書が提出された際に その申告書に記載された国外居住親族に係る 親族関係書類 が提示されず 事後に提示された場合 いつから扶養控除等を適用して源泉徴収税額を計算すればよいのですか 9 [Q21] 給与所得者の配偶者控除等申告書を提出する場合には 親族関係書類 を提出又は提示す

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退職金についての市県民税はどうなるの? 私は平成 28 年 4 月に退職しました 勤続 30 年で退職金は 2,100 万円ですがこの退職 金に対する市県民税はいくらですか 通常の市県民税の課税は前年中の所得に対し翌年課税されるしくみになっていますが 退職金に対する課税については 他の所得と分離して

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所得控除 基礎控除 配偶者控除などの下記の表に記載されたものをいいます それぞれ一定の要件を満たしている場合は 課税所得金額を計算する際に それぞれの控除が受けられます 個人の県民税 個人の市町村民税 12

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( 補助金の交付申請 ) 第 4 条補助金の交付を受けようとする保護者 ( 以下 申請者 という ) は 大阪狭山市私立幼稚園就園奨励費補助金交付申請書 ( 様式第 1 号 ) を市長に提出しなければならない ( 補助金の交付決定 ) 第 5 条市長は 前条の申請があった場合は 内容を審査し適当と認

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2 補助対象住宅について 16 中古住宅の定義は 申請日において新築から 2 年を超えている住宅又は既に人が住んだことがある住宅であり 居住の用に供することを目的として建築した住宅をいいます 17 マンションの定義は 二以上の区分所有者が存する建物で 人の居住の用に供する専有部分のあるものであって

確認書類一覧表 個人番号カード を 持っている人 通知カード を 持っている人 どちらも持って いない人 2 個人番号確 個人番号カード 通知カードのコピー 個人番号が記載された 認の書類 の裏のコピー 民票のコピー 個人番号カード 下記いずれかの身分証の 下記いずれかの身分証の の表のコピー コピ

Q1 社会保険とはどのような制度でしょうか 会社などで働く人たちが収入に応じて保険料を出し合い いざというときの生活の安定を図る目的でつくられた制度のことで 一般的に健康保険や厚生年金保険のことを 社会保険 といいます 健康保険法第 1 条では 労働者の業務外の事由による疾病 負傷若しくは死亡又は出

石狩市市営住宅入居申込の手引き 申込みができる方の資格と要件 1. 市内に住所又は勤務場所があること 外国国籍の方は 市に外国人登録をされていること 2. 月収額 (3~4 ページ参照 ) が 15 万 8 千円以下であること ( 裁量階層世帯 (3 ページ参照 ) は 21 万 4 千円以下に緩和

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Q1. 特別児童扶養手当ってどんなものですか? 児童の福祉増進を図るため 身体や精神に障害のある 20 歳未満の児童を養育する父母 または父母に代わって養育している人が受給できる手当です ここでの養育の基準は 児童を監護し 生計を維持していることを指します Q2. どの程度の障害だと該当しますか?

の対象外となります ( 年金には, 厚生年金部分と年金払い退職給付部分があり, この 場合, 厚生年金部分のみに養育特例が適用されます ) 2

児童扶養手当制度について 児童扶養手当制度は 父母の離婚などにより 父又は母と生計を同じくしていない児童 を育成されている家庭 ( ひとり親家庭 ) 等の生活の安定と自立を助け 児童の福祉の増進 を図るための国の制度です 受給できる方 手当を受けることができる人は 次の条件に当てはまる 18 歳に達

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ジットカード発行会社が交付したカードを提示してその国外居住親族が商品等を購入したこと等により その商品等の購入等の代金に相当する額の金銭をその居住者から受領した 又は受領することとなることを明らかにする書類 注意事項 1 送金関係書類については 原本に限らずその写しも送金関係書類として取り扱うことが

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1 基本項目 ⑴ 所轄税務署長給与の支払者の所在地 ( 住所 ) の所轄税務署名を入力します 所轄税務署が不明な場合 国税庁ホームページ にある 税務署を検索 で郵便番号等による検索ができますので 参照してください ⑵ 給与の支払者の法人番号この欄には 申告書を受理した給

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住宅ローン本審査必要書類チェックシート 新規借入 この度は住宅ローンの本審査にお申し込みいただきありがとうございます 審査にあたり 書類のご提出が必要となります 以下の書類をご準備ください 1. 本人確認書類 2. 収入関係書類 3. 物件関係書類 また 下記に該当する方のみ 4. その他書類をご準

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宮崎県市町村職員共済組合 「遺族付加年金事業」Q&A

市有地売却【公示:申込手引一式】

申込み ( 入居 ) 資格 申込者は 次の条件をすべて満たすことが必要です 1 日本国籍を有する方 または在留カード 特別永住者証明書を交付されている方 ( 切り替えを行っていない場合は外国人登録を受けている方 ) 2 現在 住宅に困っておられる方 3 単身または同居する親族 (* 1 ) がある方

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住宅使用料について 5~ページまでの計算をすると申し込み世帯のが出ます このにより 申し込みの可否や毎月の住宅使用料 ( 家賃 ) が決まります 別表 7 計算シート ( 試算用紙 ) この用紙は申込書ではありません あなたのの試算にお使い下さい. 年間所得額. 控除額 氏名収入の種類 所得金額 ( 合計 ) 年間収入金額 控除の種類 内 容 控除額 控除額計 同居親族控除 同居しようとする親族 婚約者等 ( 申込者を除く ) 380,000 人,000 別居親族控除 入居はしないが入居者の扶養を受けている人 500,000 ( 所得額が 5 0 万 人以 下の場合はその額 ) 特定扶養控除 扶養親族の中で満 6 歳以上 3 歳未満の人がある場合 400,000 人 0,000 障害者控除 申込者を含む入居者または扶養親族で特別障害者にはあたらない障害者がある場合 70,000 人 0,000 世帯の控除額 ( 合計 ) 年間所得金額 計算シート ( 別表 7) で算出したを下の表に当てはめ 申込世帯に対応する住宅使用料の適用欄をみちびきます 3. 世帯の年間所得額 - 世帯の控除額 ( 合計 ) = 認定年額 認定年額 ( ヵ月 ) = ( 未満の端数切り捨て ) 収入階層表 公営住宅へお申し込みの場合 改良住宅へお申し込みの場合 申し込みの可否 住宅使用料の適用欄 申し込みの可否 住宅使用料の適用欄 0~ 04, 000 可 A 0~ 04, 000 可 A 04, 00~ 3, 000 可 B 04, 00~ 4, 000 可 B に住つ宅使い用て料 3, 00~ 39, 000 可 C 39, 00~ 58, 000 可 D 58, 00~ 86, 000 裁量階層のみ可 86, 00~ 4, 000 裁量階層のみ可 F 4, 00 以上 申し込みできません 上記で出した住宅使用料の適用欄は 別冊の 募集案内書 の募集一覧表で該当する欄の住宅使用料に対応しています E 4, 00~ 3, 000 裁量階層のみ可 B 3, 00~ 39, 000 裁量階層のみ可 C 39, 00 以上 申し込みできません 北九州市営住宅入居者募集案内書から住宅使用料 A B C D E F 3,500 6,400 9,400,400 5,400 5,400,000 3,400 5,800 8,300 0,800 0,800 4,400 9,600 34,900 40,300 46,600 53,500 4,400 9,600 34,900 40,300 46,600 53,500 0,800 3,00 5,600 8,000 0,00 0,00 上の例ではこの欄が適用されます -6-

住宅使用料 ( 家賃 ) のしくみ市営住宅の毎月の使用料は 入居者の収入に基づいて住宅ごとに次の算式によって決められます ( 別冊の 北九州市営住宅入居者募集案内書 には入居許可予定日における当年度の住宅使用料が表示されています ) 住宅使用料 ( 家賃 ) 家賃算定経過年数 = 規模係数 立地係数 基礎額係数 利便性係数 住宅ごとの立地条件 設備等を考慮して 0.7~.0 の範囲で設定されます 木造の場合 - 0.0087 竣工後の経過年数木造以外の場合 - 0.0039 竣工後の経過年数 地域ごとに定められています 北九州市は一律 0.9 です 専用床面積 65 公営住宅の場合 改良住宅の場合 認定月 額 区分 (= 住宅使用料の適用欄 ) 家賃算定基礎額 区分 (= 住宅使用料の適用欄 ) 家賃算定基礎額 0 ~ 0 4, 0 0 0 A 3 4, 4 0 0 0 ~ 0 4, 0 0 0 A 3 4, 4 0 0 0 4, 0 0 ~ 3, 0 0 0 B 3 9, 7 0 0 0 4, 0 0 ~ 4, 0 0 0 B 3 9, 7 0 0 3, 0 0 ~ 3 9, 0 0 0 3 9, 0 0 ~ 5 8, 0 0 0 5 8, 0 0 ~ 8 6, 0 0 0 C D E 4 5, 4 0 0 5, 0 0 5 8, 5 0 0 4, 0 0 ~ 3, 0 0 0 3, 0 0 ~ 3 9, 0 0 0 B C 3 9, 7 0 0 4 5, 4 0 0 に住つ宅使い用て料 8 6, 0 0 ~ 4, 0 0 0 F 6 7, 5 0 0 家賃算定基礎額は毎年変わります 入居後は毎年度収入申告書を提出 ( 毎年 6 月頃 ) していただき この収入申告書の内容により翌年度の住宅使用料が決定されます また 入居者からの収入申告書がない場合は 近傍同種の住宅の家賃 を住宅使用料とします 近傍同種の住宅の家賃 とは 民間賃貸住宅の家賃を参考に 法令に基づき算出した額です 毎月の住宅使用料の支払いは 入居者としての義務です 納期内に納めていただきます ( 口座振替を利用されると納め忘れがなく便利です ) なお 入居当初からの減免はありません -7-

赤ワクの中を記入してください この申込書の裏面 ( 左側 ) にある 申込資格等申告書 も必ず記入してください 第 号様式 ( 第 3 条関係 ) 北九州市営住宅入居申込書 あき家親子近居新婚困窮シルバーハウジング先着順常時一般単身障害年長母子 父子多子 郵便物が届くようにアパート名や 様方まで記入してください 北九州市長様北九州市住宅供給公社理事長様 市営住宅に入居したいので 次のとおり申し込みします なお この申込書の記載内容が事実及び申込時の申告内容と相違するときは 申し込みを無効とされても一切異議は申し立てしません ( フリガナ ) 氏名 住所 印 < 勤務先 > 連絡先電話 ( 本人 ) ( ) 名 称 所在地 電話 フリガナはカタカナで記入 申込者および同居しようとする親族を全員ていねいにハッキリと記入 入居する親族 親族 3 4 5 6 7 フリガナ マイナンバー 性別年令続柄備考氏名生年月日 昭 本人 ( 該当に をつける ) 同居はしないが現に扶養している親族がいれば記入してください 入居しない扶養親族 氏 名 申込者との続柄 生年月日 申込履歴 受付印 入居しないその他の親族 ( 入居している家族を扶養している方 ) 氏名申込者との続柄 ( 注 ) 市または 北九州市住宅供給公社が指定する窓口に直接提出してください ただし 募集区分によっては 郵便又はインターネットによる申し込みができる場合がありますので 北九州市営住宅入居者募集案内書 を確認のうえ申し込んでください 赤ワクの中を正しくていねいに記入してください 3 後日 必要書類を提出していただきます -8-

募集案内書 をごらんください 希望する 名及び棟 部屋等を記入してください 住宅整理区種別構造 異動理由 住宅 元号 入居許可日年月日 理由 - 希望 ( 希望する 名及び棟 部屋を記入してください ) あき家 ( 抽選 ) 困窮 ( 点数選考 ) シルバーハウジング ( 点数選考と面接 ) ( 棟 号 ) 親子近居 ( 抽選 ) ( 棟 号 ) ( 棟 号 ) 先着順 新婚 ( 抽選 ) 3 常時 収入計算欄 対象年度 所得金額 健康保険寡婦障害備考本人以外寡夫 退職した方 退職予定の方 婚約で申し込む方は その年 月 日を記入してください 合 計 控除の内訳 控除種類同居親族別居扶養老人扶養障害者特別障害寡婦寡夫特定扶養 合 計 人 数 控除額 / = 認定ランク住宅使用料 -9-

申込書裏面 ( 申告書 ) 記入例 申込資格等申告書は ~8の項目全ての該当箇所に 印をつけてください (~8の項目で該当箇所がない場合は申し込みできません ) 記入もれがあると失格となります ご注意ください 申込資格等申告書 ( 全ての募集申込に記入 ) *~8の項目全ての該当箇所に印をつけてください *~8の項目で該当箇所がない場合は 申し込みできません ~8 ページで確認してください 特に 単身者の方は申込資格にご注意ください あなたの世帯は次のいずれかに該当しますか?( 詳しくは 北九州市営住宅申込資格案内書の 申込資格 を参考にしてください ) 一般世帯 { 夫婦 ( 婚姻予定 内縁含む ) 親子等} 他人同士は除く 単身者 ( 戸籍上の配偶者がいないこと ) 満 60 歳以上の方 身体障害者手帳 ~4 級の方 療育手帳 A~Bで居住支援体制が整っている方 精神障害者保健福祉手帳 ~3 級で居住支援体制が整っている方 生活保護者 DV 被害者 ( 資格案内書に記載の関係機関からの証明書が必要 ) その他 ( ) あなた及び入居する家族に暴力団員がいますか? いいえ 私及び同居する世帯全員について 警察へ身元照会することに同意します 3 あなたの国籍は 次のいずれに該当しますか? 日本国籍外国籍で北九州市に住所があり 住民票の在留期間が6ヶ月以上ある 4 あなたの現住所または勤務場所が北九州市内にありますか? 北九州市内に住所または勤務場所がある 5 現在の住宅の種類は 次のいずれに該当しますか? 民間賃貸住宅 UR 県 市公社住宅県営住宅市営住宅町村営住宅 その他 ( ) 社宅 寮 持ち家 売買契約成立 競売開始決定 建物を解体する場合に その証明書類が提出できる 公共事業による立退き 住宅ローンの支払不能により手放すことが決まっている 料て ~8 ページで世帯の確認をしてください 5 ページからの 所得の計算方法 にしたがって計算してください 6 現在 住宅に困っている理由は 次のいずれに該当しますか?( 複数回答可 ) 家族と別居している 通勤に不便 住宅が狭い 収入にくらべ家賃が高い 立退きを求められている 婚約中で住宅がない 住宅以外の建物に住んでいる 配偶者等からの暴力被害 他の世帯と同居している その他 ( ) 7 現在又は過去に 北九州市との信頼関係を損ねる行為があった あるいは市営住宅の家賃等を滞納して 未だ未納である ( 同居者も含める ) いいえ 8 一定の収入を超える世帯は入居できません あなたの世帯のは 次のいずれに該当しますか? ( 詳しくは 北九州市営住宅申込資格案内書の 申込資格 を確認後 所得の計算方法 や 収入基準の早見表 を参考に試算してください ) 世帯の種類 公営住宅へ申込の場合 改良住宅へ申込の場合 申込の可否 一般世帯 58,000 以下 4,000 以下 申込可 一般世帯 58,00 以上 4,00 以上 * 申込できません * 裁量階層 4,000 以下 39,000 以下 申込可 裁量階層 4,00 以上 39,00 以上 * 申込できません * 裁量階層については 北九州市営住宅申込資格案内書 P6をお読みください * 書類審査時に 住民票 所得の証明 健康保険証等を提出していただきます なお 必要事項が記入されていない場合 また 審査の結果申込資格がないと判断された場合は 失格となります -30-

住宅困窮度申告書は 住宅困窮者募集に申し込む方のみ記入してください ~7 の該当箇所に記入ください 記入した内容と 事実が異なると失格となることがあります ご注意ください 現在のお住まいの状況は 次のいずれに該当しますか? 母子寮 病院等 または事務所 倉庫などを住宅に転用した建物に住んでいる 他人の住宅に同居している 民間賃貸住宅 (UR 県 市公社住宅を含む) に住んでいる 親族 ( 兄弟 他の親戚等 ) の住宅に同居している 住宅困窮度申告書 ( 障害者世帯 年長者世帯 母子 父子世帯 多子世帯 障害単身者 年長単身者を対象とした募集に申し込む方のみ記入 ) 現在の民間賃貸住宅の家賃額 ( 共益費や駐車場代等を除く ) と市営住宅申込者もしくは入居する家族が支払っている家賃額はいくらですか? 家賃額 ( 共益費や駐車場代等を除く ) うち 市営住宅申込者及び入居する家族が支払っている家賃額 3 現在の住宅について立退きを求められていますか? 持ち家の競売が開始され 落札者が決定しており その公的証明書類を提出できる 家主 ( 親子関係は除く ) の都合で立退く必要があり その証明書類を提出できる ( 支払延滞 契約期間終了等自己の責任 都合によるものは除く ) 公共事業で立退く必要があり その公的証明書類を提出できる 裁判所の判決 調停 和解の結果 立退く必要があり その公的証明書類を提出できる 該当なし 誰から立退きの理由 親または子の家に同居している 持ち家を持っている ( 手放すことが決まっている ) 県営住宅 市町村営住宅 または社宅 寮に住んでいる その他 4 あなた または同居しようとする家族の方が 次の身体障害者手帳等を持っていますか?( 障害年金の級とは違います ) 身体障害者手帳 級 身体障害者手帳 級 身体障害者手帳 3 級 身体障害者手帳 4 級 精神障害者保健福祉手帳 級 精神障害者保健福祉手帳 級 療育手帳 A 療育手帳 A 療育手帳 A3 療育手帳 B 該当なし 手帳を持っている方の名前 5 配偶者等からの暴力被害についてお尋ねします ( 該当する場合は 関係機関からの証明書が必要になります ) 配偶者等からの暴力を理由として配偶者暴力相談支援センター 婦人保護施設または母子生活支援施設に入所 している または当該施設等の保護が終了した日から起算して5 年を経過していない 施設名 ( ) 裁判所に保護命令の申立てを行い 当該命令の効力を生じた日から起算して5 年を経過していない 該当なし 6 入居する方の状況についてお尋ねします * 申込区分と同じ世帯の区分から選んで記入ください * ただし 障害者世帯 障害者単身区分で申し込まれた方で ~3に該当する場合は 該当する箇所全てに記入ください 年長者世帯または年長単身者の方 ( 世帯の場合 最年長者の年齢 ) 85 歳以上 80 歳以上 85 歳未満 75 歳以上 80 歳未満 70 歳以上 75 歳未満 60 歳以上 70 歳未満 8 歳未満を扶養している 母子 父子世帯の方 ( 現に扶養している満 0 歳未満の子の数 ) 4 人以上 ( 人 ) 3 人 人 人 3 多子世帯の方 ( 満 8 歳未満の子の数 ) 7 人以上 ( 人 ) 6 人 5 人 4 人 3 人 7 申込み直前の6 年間における 市営住宅申込状況確認カード の住宅困窮者募集のスタンプの数は いくつありますか? 8 回以上 7 回 6 回 5 回 4 回 3 回 回 回 0 回 9 回 8 回 7 回 6 回 5 回 4 回 3 回 回 回 0 回 * 書類審査時に 住民票 所得の証明 健康保険証 各種手帳の写し 家賃証明等を提出していただきます なお 書類審査の結果 申告の内容と事実が異なるときは すべての申し込みについて失格となることがあります 間柄 書類審査時 証明となる書類で確認します 手帳等をみながら 間違いのないよう記入してください -3- 民間賃貸のアパートに住んでいる場合 現在お住まいの家賃が 60,000 で その金額を市営住宅申込者及び入居する家族が支払っている場合 自己の責任や都合によるものは該当しません 7 ページをよく読んで確認してください 相手や立退きの理由も記入してください 家族の中に身体障害者手帳 級を持っている人がいる場合 手帳を持っている方の名前も記入してください 配偶者等からの暴力が原因で に入所している ( していた ) 場合 世帯の場合は 年長者世帯でなくてはなりません 4 ページで確認してください 夫 68 歳 妻 70 歳の世帯の場合 申込時の直前 6 年間の住宅困窮者募集に 7 回申込んでいる場合

駐車場について ( 借上公営住宅を除く住宅へのお申し込みの場合 ) 駐車場が設置されているがあります 申し込みは 入居決定後に そのがある区の市営住宅 市公社住宅相談コーナーで受け付けます なお 空き区画がない場合は 順番待ち ( 待機 ) となります 駐車場の使用は有料です ( 使用料はによって異なります ) また 申込手続時に駐車場 使用料の 3 ヶ月分相当額を保証金としてお預かりします 3 一定数以上の空き区画のあるについては 台目の貸し出しや介護ヘルパー等のため に使用する場合にも貸し出しができる場合があります 手続きに必要な書類や駐車できる車の条件など 詳しくは 市営住宅 市公社住宅相談コ ーナーでお尋ねください 駐車場以外の場所に駐車しないでください! 駐車場のないや駐車場の空き区画がないで 入居後に車を利用される方は 必ず ご自分で外に駐車場を確保してください 内や周辺の道路に駐車することは 車庫法で禁止されているだけでなく 消防車 救急車等緊急車両の活動の妨げになります 絶対に駐車しないでください つ駐車い場てに -3-