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こちらは第 2 種の募集要綱です 業務用冷凍空調機器 第二種冷媒フロン類取扱技術者講習 募集要綱 ( 様式 チェックリスト ) ( 受講者用 ) 一般財団法人日本冷媒 環境保全機構 140716

( 様式 1) 業務用冷凍空調機器 設備の保守サービス等 実務経歴書 ( 第二種冷媒フロン類取扱技術者講習 ) 受講申請者の業務用冷凍空調機器 設備の保守サービス等の実務経験について相違ないことを証明します 平成 年月日 証明者 所在地 - 事業所名 役職名 氏 名 連絡先 受講申請者 勤務先名 証明者は 所属企業の代表者または事業所の責任者 部長等の責任のある立場の方 生年月日 ( 西暦 ) 年 月 日生 証明者との関係 冷凍空調機器 設備の保守サービス実務経験年数冷凍空調機器の製造 品質管理業務年数 年 年 ヶ月 ヶ月 左記実務経験について 無資格者は 3 年以上 有資格者は 1 年以上ないと受講できません 左記は受講資格が 9 ウの 高圧ガス製造保安責任者 ( 甲種 乙種 丙種化学又は機械 ) で受講する方のみご記入下さい 左記の業務年数は 5 年以上ないと受講できません 実務経験年数とは 冷凍空調設備業 を行っている企業でかつ 高圧ガス販売 事業所において 施工 保守 メンテナンス業務の経験年数のこと 証明者と受講申請者が同一の場合にのみ この誓約書欄に署名 押して下さい この業務経歴書の記載内容が事実と異なる場合は 登録を取り消されても異存がないことを誓約します

様式 2( 表 ) 業務用冷凍空調機器 第二種冷媒フロン類取扱技術者講習 受講願書 一般財団法人日本冷媒 環境保全機構御中標記講習を受講したいので 関係書類を添えて下記のとおり申し込みます 申込日 : 年月日 写真貼付欄 ( カラー写真 ) 正面無帽 3 ヵ月以内撮影タテ 3 ヨコ 2.4 cm 1 枚貼付裏面に記入 撮影年月 ( 西暦で記入 ) 20 年月 受講希望会場 会場名 : 第 803 回岩手会場 受講日平成 29 年 10 月 28 日 性別 男 女 生年月日 西暦 年月 ( 満歳 ) 日 現住所 1 - 現住所 2 ( 建物名 部屋番号など ) 電話番号など 電話 ( ) E-mail FAX ( ) 勤務先名 部署名 役職名 勤務先住所 1 - 勤務先住所 2 ( 建物名など ) 勤務先電話番号など 電話 ( ) E-mail FAX ( ) 受講資格等 [1.~10. に ] ( 該当する種 級 区分 部門にも ) ( 右記 10. 以外 資格者証等の写しを添付 ) 1. 冷媒回収推進 技術センター (RRC) 登録冷媒回収技術者 [ 登録番号 (6ケタ数字記入) : ] 2. フロン回収協議会等が実施する技術講習会合格者 9. 知見を有する者 ( ア~オに ) 3. 高圧ガス製造保安責任者 ( 冷凍機械 ) 1 種 2 種 3 種 ア 高圧ガス保安協会認定の冷凍装置検査員 ( 旧 ) 4. 冷凍空気調和機器施工技能士 1 級 2 級 イ 冷凍空調工事保安管理者に係る保安確認講習修了者 5. 冷凍空調技士 1 種 2 種ウ 6. 冷凍空調施設工事保安管理者 A 区分 B 区分 C 区分エ 高圧ガス製造保安責任者 ( 甲種 乙種 丙種化学又は機械 ) 高圧ガス製造保安責任者 ( 冷凍機械 1 種 2 種 3 種 ) 試験合格者 7. 技術士機械部門 衛生工学部門オ冷凍空調技士 (1 種 2 種 ) 試験合格者 8. 自動車電気装置整備士 10. 上記 1~9の資格の保有なし ( 無資格 ) これより下は事務局処理欄受講番号 注 ) 関係書類は 裏面に記載してあります 必ず添付して下さい 講習会番号 受付 経歴書 経歴確 資格 資格写 振込控 受講票 身分証 修了考査 合否 サ製 当該願書に記載された事項は 第二種冷媒フロン類取扱技術者講習の受講 受験に関わる通知や合格後の修了者の管理やホームページへの合格者の 会社名の公表 その他更新関係の通知や情報提供等以外には本人の承諾なしでは利用いたしません

様式 2( 裏 ) この願書には 下記の書類を添付して下さい 1) 業務用冷凍空調機器 設備の保守サービス等実務経歴書 ( 様式 1) 2) 各種資格の資格者証 合格証 修了証 登録証等の写し ( 無資格者 で受講する場合は不要 ) 3) 受講料の振り込みの控え ( 写し )( 下記に貼付 ) 4) 受講票 ( 様式 4) 5) 身分を証明するもの ( 運転免許証の写し 健康保険証の写し 住民票 パスポートの写しのいずれか 1 つ ) 現住所が確認できるようにコピーして下さい 6) 写真は 裏にを記入のうえ貼付して下さい ( 撮影後 3 ヵ月以内のもの ) 振込の控え貼付場所

様式 4( 表 ) 業務用冷凍空調機器第二種冷媒フロン類取扱技術者講習受講票 受講者用 受講 受験会場 受講開始日 第 803 回 平成 29 年 10 月 28 日 岩手会場 受講番号 生年月日 西暦 年 月 日生 注 ) 縦 3cm 横 2.4cmの無帽 正面 無背景でカラーの顔写真を写真の欄に ノリ付けしてください ( 写真は3ヵ月以内に撮影したもの ) また 写真の裏面には を必ずご記入願います 写真貼付欄 ( カラー写真 ) 正面無帽 3 ヵ月以内撮影タテ 3 ヨコ 2.4 cm 1 枚貼付裏面に記入 撮影年月日年月 欄は記入しないで下さい 業務用冷凍空調機器 第二種冷媒フロン類取扱技術者講習受講票 主催者用 受講 受験会場第 803 回岩手会場 受講開始日平成 29 年 10 月 28 日 受講番号 生年月日 西暦 年 月 日生 現住所 電話番号 勤務先名 勤務先住所 電話番号 注 ) ( ) 写真貼付欄 ( カラー写真 ) 正面無帽 3 ヵ月以内撮影タテ 3 ヨコ 2.4 cm 1 枚貼付裏面に記入 ( ) 撮影年月日 縦 3 cm 横 2.4 cmの無帽 正面 無背景でカラーの顔写真を写真の欄にノリ付けしてください ( 写真は 3 ヵ月以内に撮影したもの ) また 写真の裏面には を必ずご記入願います 年 月

様式 4( 裏 ) 受講者用 受講票記入要領 1) 記入は黒か青字で楷書で丁寧に記入して下さい 2) 数字は算用数字を用い はカタカナを用いて下さい 3) 受講者は のある欄を除き 全部記入して下さい 4) この受講票は 必要事項を記入し 写真を貼付のうえ 受講願書 ( 様式 2) と一緒に事務局へ送付して下さい 受講番号を記入してご返送します 5) 受講 受験票は 当日必ずご持参下さい 当日ご提示されない場合は 受講 受験はできません

第二種冷媒フロン類取扱技術者講習申込みチェックリスト 受講申込みに際し 願書等を送付する前に 必ずこのチェックリストでご確認下さい 実務経歴書 ( 様式 1) 有資格者の場合 : 冷凍空調機器 設備の保守サービス実務経験 ( ) 年数は 1 年以上ありますか? チェック欄 無資格者の場合 : 1 冷凍空調機器 設備の保守サービス実務経験 ( ) 年数は 3 年以上ありますか? ( ) 実務経験 とは 冷凍空調設備業 を行っている企業でかつ 高圧ガス販売 事業所において 業務用冷凍空調機器の施工 保守 メンテナンス業務の経験のことです 他の業種等の実務経験では 受講できません 受講者が9ウの 高圧ガス製造保安責任者 ( 甲種 乙種 丙種化学又は機械 ) の方は 冷凍 2 空調機器の製造 品質管理業務年数 は5 年以上ありますか? 証明者は 所属企業の代表者または事業所の責任者 部長などの責任のある立場の人です 3 か?( 個人事業主等の場合は 親会社 元請会社の代表者 責任者でも可 ) 4 証明者との関係 は 社員 や 下請 協力会社社員 等 証明者とのつながりを記入していますか? 証明者が受講する場合は 一番下の誓約欄に記入 押していますか? 5 ( 例えば 受講者が代表者である場合 ) 6 2 箇所押していますか?( 証明者と受講者が同じ場合は 3 箇所押されていますか?) 受講願書 ( 様式 2) 1 写真は カラーで鮮明なものですか? ( 試験に合格した場合は この写真が技術者証に載ります ) 2 受講希望会場名は 記入されていますか? 3 欄に押していますか? 4 該当する受講資格をお持ちですか? お持ちでない場合 10 の 上記 1~9 の資格の保有なし ( 無資格 ) に をしていますか? 5 有資格者の場合 該当する受講資格に をしていますか? 6 5 の受講資格の該当する 種 級 区分 にも をしていますか? 7 裏面をお読みいただきましたか? 8 有資格者の場合 該当する資格の証明書の写しを添付していますか? 1) RRC 冷媒回収技術者 で登録証を紛失等している場合 第二種講習受講のための 受講資格証明書 を発行しますので ご本人よりJRECOに連絡して下さい ( 電話 :(03)5733-5311) 2) RRC 冷媒回収技術者 の場合 資格が失効していても受講できます その場合 失効した登録証の写しを添付して下さい ( 添付できない場合は 本人がJRECOに連絡の上 受講資格証明書 の発行を依頼し それを添付して下さい ) 但し 資格が失効している場合 受講料は通常の22,680 円となります 資格が有効であるのに 古い登録証を見てご本人が失効していると判断してしまう場合もあるので 十分ご注意下さい 受講申込み後 資格有効であることが判明しても差額の返金等はできません 事前にJRECOに連絡をいただければ JRECOで確認は可能です ( 電話 :(03)5733-5311) 受講資格がRRC 冷媒回収技術者で 受講料 17,280 円で申し込む場合 8の資格の証明書 ( 登 9 録証 ) の写しは 現在資格有効なものですか? 10 身分を証明するものの写しを添付しましたか? 11 受講料の振り込みの控え ( 写し ) を添付しましたか? 受講票 ( 様式 4) 1 写真を 2 枚貼付していますか? 2 写真は鮮明ですか? 3 受講票の裏面は確認しましたか? ( ご注意 ) 申請関係書類に記入漏れや不備がある場合は 受講申込みを受け付けできない場合があります 2014716