クイックガイド - Breast 撮像編 - Discovery MR750 3.0T Discovery MR750w 3.0T Optima MR450w 1.5T Optima MR360 Advance/Brivo MR355 Inspire 1.5T Signa HDxt 3.0T/1.5T OptimaEdition 23.0 この資料は 製造元から提供される取扱説明書の操作方法 注意事項等を簡潔に記載したものであるため 装置の操作にあたっては 製造元から提供される取扱説明書を参照してください 安全使用に関しての注意等は省略されている場合があります 安全使用のための注意 患者さんの安全確保のために 守っていただきたい事項などにつきましては 取扱説明書 添付文書に従ってください 1/19
クイックガイド - Breast 撮像編 - Chapter1 Breast Scan のスキャン準備 Chapter2 VIBRANT Shim とは? Chapter3 VIBRANT Shim 用マニュアルチューニング Chapter4 DWI に VIBRANT Shim を応用するには Chapter5 その他の撮像に VIBRANT Shim を応用するには Chapter6 VIBRANT とは FAQ VIBRANT 2/19
Chapter1: スキャン準備 コイルセッティング方法 Coil のツメの間に固定帯をセッティングしてください 被験者の体を固定します 出来るだけ 入室前にルートの確保をしておいてください 注意 コイルに乗る際に コイルの端をつかむと危険です 寝台に手をついて乗るように患者さんに説明してください 3/19
Chapter2:VIBRANT Shim とは? VIBRANT Shim とは 従来の撮像方法では 乳房撮像に関して乳房の形状により脂肪抑制の効果が不完全な場合がありました VIBRANT Shim とは左右の乳房に独立したシミング (Dual Shimming) が設定できる VIBRANT 専用シミングです この Dual Shimming により脂肪抑制の精度が向上します 図 Dual Shimming 設定例 4/19
Chapter3:VIBRANT Shim 用マニュアルチューニング 1. 最初に Localizer Calibration の撮像を行ってください 2. VIBRANT Shim の撮像条件を Set up します 1 撮像範囲は乳房がすべて含まれるように設定してください 2 1. その後 Shim ボタンをクリックし 1 つ目を右の乳房でクリックし設定します 2. 再度 Shim ボタンをクリックし 2 つ目を左の乳房でクリックし設定します 注意 シミングボリュームの大きさは乳房の形状 病変位置 各ご施設の磁場環境によって大きさに違いがあります 2 1 1 2 図 Dual Shimming 設定手順例 5/19
Chapter3:VIBRANT Shim 用マニュアルチューニング 3. SaveRx(Rx の保存 ) を行います (3) 4. をクリックし Auto Prescan を選択します (4) 5. Auto Prescan 終了後 再度 をクリックし Manual Prescan を選択します (5) 3 Save Rx 6. マニュアルプリスキャンの画面の中で 中心周波数微調整 (CFH) を選択します (6) 4 5 6 6/19
Chapter3:VIBRANT Shim 用マニュアルチューニング 7. 左右の乳腺に置いた Shimming Volume の中心周波数の調整を行っていきます Volume のタブをクリックし 0 から 1 2 に切り替えます (7) 7 Volume1 : 右側のシミングボリューム Rec : 1~4 Volume2 : 左側のシミングボリューム Rec : 5~8 注意 Volume は 最初に置いた Shimming Volume が 1 次に置いた Volume が 2 になります 各コイルのレシーバー (Reciever) は下記のように割り振られています HD Breast Array Coil(8 チャンネル )* 右 :1,2,3,4 左 :5,6,7,8 Open Breast Array Coil(4 チャンネル )* 右 :1,2 左 :3, 4 7/19
Chapter3:VIBRANT Shim 用マニュアルチューニング 8. Volume を切り替えたときに HR の数字を確認します (8) HR, LR とは? Multi-Channel Coil で撮像した際の最も高い信号が得られる Channel 番号と低い信号が得られる Channel 番号です HR: Highest signal Receiver LR: Lowest signal Receiver HR の数字のレシーバーに Rec を変更します (9) 8 9 8/19
Chapter3:VIBRANT Shim 用マニュアルチューニング 8. 中心周波数があっているか それぞれの Volume ごとに確認します 詳細は MRI クイックガイドマニュアルチューニング編をご参照ください 9. Volume 1.2 ともに中心周波数があっていたら 確定ボタンをクリックしマニュアルチューニングを終了します (10) 10 10. VIBRANT Shim のシリーズを選択しスキャンします 出てきた画像を確認して 脂肪抑制がしっかりかかっているかご確認ください 9/19
Chapter4:DWI に VIBRANT Shim を応用するには 1. VIBRANT Shim の調整を行った後 DWI の撮像プランを立てます 2. 撮像範囲を指定したのち P-Sat を背中側にかけて背中の信号を落とします SAT の幅は DWI 撮像範囲外からでている部分をすべて覆うように広げます 注意 Sat は FOV 外に入れます 空気にかけないように絞ってください 10/19
Chapter4:DWI に VIBRANT Shim を応用するには 4. 撮像プランを設定したのち Save Rx(1) (2) をクリックします (2) (1) Save Rx 5. マニュアルプリスキャン (3) をクリックして画面を開いたのち Done( 確定 ) ボタンでマニュアルプリスキャン画面を閉じます ( 強制的に直前に調整した VIBRANT Shim の中心周波数を反映 ) (3) 11/19
Chapter4:DWI に VIBRANT Shim を応用するには 6. (4) リファレンススキャン (5) をクリックします Advanced Tab で Integrated Reference Scan が 1 に設定されている場合はリファレンススキャンが出てきません リファレンススキャンが出てこない場合は 7 へ (4) (5) 7. リファレンススキャン終了後 スキャンボタン (6) をクリックし DWI の撮像を行います (6) 12/19
Chapter5: その他の撮像に VIBRANT Shim を応用するには 1. VIBRANT Shim の調整を行った後 VIBRANT Shim を応用したいプロトコルの設定を行います 2. 撮像プランを設定したのち RX の保存 (1) (2) をクリックします (2) (1) Save Rx 13/19
Chapter5: その他の撮像に VIBRANT Shim を応用するには 3. マニュアルプリスキャン (3) をクリックして画面を開いたのち Done( 確定 ) ボタンでマニュアルプリスキャン画面を閉じます ( 強制的に直前に調整した VIBRANT Shim の中心周波数を反映 ) (3) 4. その後スキャンボタン (4) をクリックし撮像します (4) 14/19
Chapter6:VIBRANT とは VIBRANT : Volume Imaged Breast AssessmeNT 乳房用 Phased Array コイルを用いてスライス方向に ASSET(Parallel Imaging) と併用することで両側乳房の 3D 高速ダイナミックができる GE 独自のシーケンス 片側乳房に病変のある患者さんの数 % には両側にも病変が存在するといわれていることから 両側同時に撮像できる方法が望まれる VIBRANT はそれを可能にした撮像方法である 病巣と乳頭部が平行に近い矢状断としているため 乳癌の乳管内進展を捉えやすい さらにスキャン時間を短縮できる横断像の撮像も可能 従来の撮像方法では 乳房撮像は乳房の形状により脂肪抑制効果が不完全な場合が有るが VIBRANT の場合左右の乳房に独立した Shimming(Dual Shimming) が設定でき脂肪抑制の精度が向上する 図 ** Dual Shimming の設定例 図 ** VIBRANT 画像 左乳房 造影前造影後造影 5 分後 右乳房 右乳房と左乳房の同時ダイナミック 横断像 VIBRANT MIP 画像 15/19
FAQ: VIBRANT Q1. A1. VIBRANT Shim の撮影は脂肪がきれいに抑制されたのに その後の本番の撮影では脂肪がきれいに落ちなかった Auto Scan( 自動スキャン ) をご使用になっていませんか?Auto Scan を使用するとチューニングをやり直すため VIBRANT Shim で行ったセッティングが使用されません P13 Chapter5 をご確認ください Q2. 乳房の端の脂肪が落ちなかった 脂肪抑制ムラ A2. 乳房の端が コイルにあたったり つぶれたり ひきつれていたりしませんか? Coil の中心に乳房が来るように左右の隙間から確認しセッティングを行ってください 16/19
FAQ: VIBRANT Q3. A3. DWI で N/2 がひどい画像が出てきた マニュアルプリスキャンを行った後に リファレンススキャンを行ってください リファレンススキャンがされていないと N/2 がひどい画像が出てくることがあります Q4. A4. リファレンススキャンを選択するところが出てこない Version23.1 以降は Integrated Reference Scan という手法が導入されております これが On になっているとリファレンススキャンのボタンは出てきません 手動のリファレンススキャンが必要な際には DWI のプロトコルの Advanced Tab の CV17 の Integrated Reference Scan を 0(off) にしてください 17/19
FAQ: VIBRANT Q5. A5. マニュアルプリスキャンで波形が 3 つ出ている どれに合わせればよいのか? 小さな乳房の場合に多いですが 胸部の信号が入り心臓や肺による磁場不均一の影響で水の Peak が割れてしまうためと考えられます オレンジの線の Peak にあってしまうと 水が抑制されることになります 分かりにくい際には 向かって一番右側の脂肪の Peak にあわせたのち 一定の周波数分プラス側に戻してください 3.0T の場合は 440Hz 1.5T の場合は 220Hz Peak の合わせ方は 別冊のマニュアルプリスキャン編をご参照ください Q6. A6. シリコンのインプラントが入っている患者さんのマニュアルプリスキャンで見たときの波形は? 下図のような波形になります シリコンの信号は向かって脂肪の右側に出現します Pulse Sequence Signal Intensity Water Lipid(Fat) Silicone T2W Very High Medium High T2W w/ Water Sat Low Medium High T2W w/ Fat Sat Medium Low Very Low Water Lipid Silicone) 220Hz(1.5T) 250Hz(1.5T) 440Hz(3.0T) 500Hz(3.0T) 18/19
Discovery MR750 3.0T 薬事販売名称ディスカバリー MR750 医療機器認証番号 221ACBZX00095000 Discovery MR750w 3.0T 薬事販売名称ディスカバリー MR750w 医療機器認証番号 223ACBZX00061000 Signa HDxt 3.0T OptimaEditon 23.0 薬事販売名称シグナ EXCITE 3.0T 医療機器認証番号 21700BZY00014000 Optima MR450w 1.5T 薬事販売名称オプティマ MR450w 医療機器認証番号 223ACBZX00032000 Signa HDxt 1.5T OptimaEditon 23.0 薬事販売名称シグナ核磁気共鳴コンピュータ断層撮影装置 医療機器認証番号 16100BZY00207000 Optima MR360 Advance 1.5T / Brivo MR355 Inspire 1.5T 薬事販売名称磁気共鳴断層撮影装置 Optima MR360 / Brivo MR355 医療機器認証番号 222ACBZX00009000 製造販売業者の名称と連絡先 発行部署 製造販売業者 : GE ヘルスケア ジャパン株式会社 住所 : 東京都日野市旭が丘 4-7-127 保守サービス連絡先 : GE ヘルスケア ジャパン株式会社 住所 : 東京都八王子市高倉町 67-4 電話 : 0120 055 919 FAX : 042 648 2927 発行部署 : ヘルスケア統括本部 TiP アプリケーション部 19/19