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3 注意点 (1) 特待 S 特待 Aを希望する生徒は 英検 3 級または数検 3 級以上を有していても英語または数学の入学試験を受験しなければならない () 特待生を希望する生徒は 特待 S 特待 Aの選考に不適合であった場合 入学試験の合格基準に達していれば 特待 B 特待 Cの条件が適用される (3) 願書記入時に特待 B 特待 Cを希望していた場合 入学試験の成績にかかわらず特待 S 特待 Aの条件は適用されない (4) 学力特待生の選考に不適合であっても 入学試験の合格基準に達していれば入試合格者とする (5) 特待生の合否については 入学試験および面接試験等の総合判定によって決定する (6) 入学試験の結果が転科合格 または転コース合格であった場合 入学金 70,000 円の納付期限延長は適用されない (7) 入学後 特待生は特待条件の継続の可否について 毎年審査するものとする - 5 -

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通科県外入試 県内入試 受験番号 専願 併願の区分 男 氏名生年月日住所女現 氏 名 志望学科 コース保護者現住所 験者専願 第一志望のみ専願番受 併願 ふりがな 平成 年 月 日 電話 ( ) 電話 ( ) 欄に 志望しない欄に斜線 第一志望第二志望普特待生希望 ( を記入 ) 特待A特待B進学コース 公務員コース特待C特待S志望する 写真貼付欄 ( 縦 4cm 横 3cm) 1. 正面上半身脱帽.3ヶ月以内に撮影したもの 3. 裏面に氏名 生年月日 中学校名を記入 受験番号 ふり男がな氏 女中学校名( 縦 4cm 横 3cm) 名写真貼付欄 1. 正面上半身脱帽.3ヶ月以内に撮影したもの 3. 裏面に氏名 生年月日 中学校名を記入 県 番 中学校 進学コース 公務員コース 音楽コース スポーツコース 資格専門コース 機 械 科 自動車科 調 理 科 製 菓 科 特待 S 特待 Aを希望する場合 英語または数学試験免除はできません 詳しくは4ページをご覧ください 入学後の所属希望部を で囲む ( スポーツコースのみ記入 ) 空手道 硬式野球 陸上競技 柔道 サッカー レスリング 第一志望学科 コースに を記入 進学コース 公務員コース 普通科 音楽コース スポーツコース 資格専門コース 機 械 科 自動車科 調 理 科 製 菓 科 受験科目選択 英語 数学 どちらかを で囲む ( 機械科 自動車科は数学を選択 ) 受験科目選択 英語 数学 中学校記入欄 英語試験免除希望 数学試験免除希望 英語検定 3 級または数学検定 3 級取得年月 ( 英語または数学試験免除希望生徒のみ記入 ) 欠遅早3 学年有 無 有 無 平成年月 席刻退主な欠席 遅刻 早退理由 1 その他の参考事項 入学願書の記載事項は事実であることを確認しました 平成名出年 月 日 中学校名 中学校長 個人情報保護法の趣旨により 記載された内容は入試に関すること以外には使用しません - 8 - 進学コース 公務員コース特待生希望英語試験免除希望数学試験免除希望 30 特 S 特 A 特 B 特 C 有 無有 無して

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9. 中学校コード一覧表 番号 中学校名 100 その他 101 津山東 10 中 道 103 北 陵 104 鶴 山 105 津山西 106 加茂 ( 津山市 ) 107 勝 北 108 久 米 109 久米南 110 美咲中央 111 旭 11 柵 原 113 鏡 野 114 勝 央 115 奈 義 116 西粟倉 117 新見第一 118 新見南 119 大 佐 10 哲 多 番 号 中学校名 11 哲 西 1 北 房 13 落 合 14 久 世 15 勝 山 16 湯 原 17 蒜 山 18 新 庄 19 勝 田 130 大 原 131 美 作 13 作 東 133 英 田 134 高 梁 135 高梁東 136 高梁北 137 有 漢 138 成 羽 139 川 上 140 加 賀 141 宇 野 番号 中学校名 14 玉 143 日 比 144 山 田 145 荘 内 146 八 浜 147 東 児 148 備 前 149 伊 里 150 三 石 151 日 生 15 吉 永 153 牛 窓 154 邑 久 155 長 船 156 佐 伯 157 和 気 158 高 陽 159 桜が丘 160 赤 坂 161 磐 梨 16 吉 井 番号 中学校名 01 足守学園 0 岡 輝 03 中 山 04 石 井 05 高 松 06 建 部 07 御 南 08 京 山 09 岡 北 10 吉 備 11 中央 ( 岡山市 ) 1 桑 田 13 御 津 14 香 和 15 竜 操 16 操 山 17 高 島 18 緑ヶ丘 19 操 南 0 東 山 - 11-

番号 中学校名 1 富 山 旭 東 3 上 南 4 山 南 5 西大寺 6 瀬 戸 7 上 道 8 光南台 9 妹 尾 30 福 南 31 芳 泉 3 芳 田 33 興 除 34 灘 崎 35 藤 田 36 福 浜 37 福田 ( 岡山市 ) 38 早 島 301 倉敷東 30 倉敷西 303 倉敷南 304 倉敷北 305 多津美 306 新 田 307 東 陽 308 庄 309 倉敷第一 310 福田 ( 倉敷市 ) 311 福田南 番 号 中学校名 31 水 島 313 連 島 314 連島南 315 味 野 316 下津井 317 児 島 318 琴 浦 319 郷 内 30 玉島東 31 玉島西 3 玉島北 33 黒 崎 34 船 穂 35 真備東 36 真 備 401 金 光 40 鴨 方 403 寄 島 404 里 庄 501 笠岡東 50 笠岡西 503 金 浦 504 新 吉 505 大 島 506 神島外 507 白 石 508 北 木 509 真 鍋 510 小 北 番号 中学校名 601 総社東 60 総社西 603 総 社 604 昭 和 605 高 屋 606 木之子 607 井 原 608 芳 井 609 美 星 610 矢 掛 701 福山東 70 城 北 703 城 南 704 鷹 取 705 城 東 706 幸 千 707 済 美 708 向 丘 709 鞆 710 鳳 711 培 遠 71 大成館 713 松 永 714 精 華 715 中央 ( 福山市 ) 716 芦 田 717 山 野 718 広 瀬 719 加茂 ( 福山市 ) 番号 中学校名 70 駅 家 71 誠 之 7 城 西 73 大 門 74 一ツ橋 75 東 朋 76 駅家南 77 内 海 78 常 金 79 新市中央 730 千 年 731 至 誠 73 神 辺 733 神辺東 734 神辺西 735 府中第一 736 府中学園 737 府中明郷学園 738 上 下 739 久 保 740 長 江 741 栗 原 74 吉 和 743 美 木 744 高 西 745 浦 崎 746 向 東 747 向 島 748 日比崎 - 1-

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通科県外入試 県内入試 受験番号 専願 併願の区分 男 氏名生年月日住所女現 氏 名 志望学科 コース保護者現住所 験者専願 第一志望のみ専願番受 併願 ふりがな 平成 年 月 日 電話 ( ) 電話 ( ) 欄に 志望しない欄に斜線 第一志望第二志望普特待生希望 ( を記入 ) 特待A特待B進学コース 公務員コース特待C特待S志望する 写真貼付欄 ( 縦 4cm 横 3cm) 1. 正面上半身脱帽.3ヶ月以内に撮影したもの 3. 裏面に氏名 生年月日 中学校名を記入 受験番号 ふり男がな氏 女中学校名( 縦 4cm 横 3cm) 名写真貼付欄 1. 正面上半身脱帽.3ヶ月以内に撮影したもの 3. 裏面に氏名 生年月日 中学校名を記入 県 番 中学校 進学コース 公務員コース 音楽コース スポーツコース 資格専門コース 機 械 科 自動車科 調 理 科 製 菓 科 特待 S 特待 Aを希望する場合 英語または数学試験免除はできません 詳しくは4ページをご覧ください 入学後の所属希望部を で囲む ( スポーツコースのみ記入 ) 空手道 硬式野球 陸上競技 柔道 サッカー レスリング 第一志望学科 コースに を記入 進学コース 公務員コース 普通科 音楽コース スポーツコース 資格専門コース 機 械 科 自動車科 調 理 科 製 菓 科 受験科目選択 英語 数学 どちらかを で囲む ( 機械科 自動車科は数学を選択 ) 受験科目選択 英語 数学 中学校記入欄 英語試験免除希望 数学試験免除希望 英語検定 3 級または数学検定 3 級取得年月 ( 英語または数学試験免除希望生徒のみ記入 ) 欠遅早3 学年有 無 有 無 平成年月 席刻退主な欠席 遅刻 早退理由 1 その他の参考事項 入学願書の記載事項は事実であることを確認しました 平成名出年 月 日 中学校名 中学校長 個人情報保護法の趣旨により 記載された内容は入試に関すること以外には使用しません - 15- 進学コース 公務員コース特待生希望英語試験免除希望数学試験免除希望 30 特 S 特 A 特 B 特 C 有 無有 無して

を持参する ) 消しゴム 昼食 連絡先 TEL(0865)44-3100 おかやま山陽高校入試広報課 30 13 土 または 30 1 木 または 英語または数学試験免除者は 11:00 より面接を行います 試験会場は土足です スリッパ 上履等の準備は必要ありません

専願者用アピールシート 自己アピール ( 例 : 部活動 資格取得 特技など ) (1) 受験者本人が自筆で記入してください () 鉛筆で記入した場合は 複写したものを提出してください - 16-

第3学年での観点別学習状況の評価Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ - 17- 印の欄は記入しないでください

フリガナ 1. 専願欄は専願の場合に 印を記入してください. 英免欄または数免欄には英語入試免除または数学入試免除の場合に 印を記入してください 特待 S 特待 A を希望する者は英語入試または数学入試の免除はできません 3. 普通科進学コースおよび公務員コースの学力特待を希望する場合には学力特待欄に 特 S 特 A 特 B 特 C のうち希望する特待名を記入してください 4. 受験番号欄 欄には記入しないでください 5. この用紙は普通科進学コース 普通科公務員コース 普通科音楽コース 普通科スポーツコース 普通科資格専門コース 機械科 自動車科 調理科 製菓科ごとにまとめて記入してください 6. この用紙が複数枚必要な場合は複写してご利用ください - 18-

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