保国発 0809 第 1 号 平成 29 年 8 月 9 日 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局国民健康保険課長 ( 公印省略 ) 海外療養費支給事務の一層の適正化に向けた取扱いについて 国民健康保険の被保険者が急病等により海外の医療機関等で療養を受けた場合 国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 以下 法 という ) 第 54 条に規定する療養費 ( 以下 海外療養費 という ) が支給されることとなっている 会計検査院より発出された 国民健康保険等における海外療養費の支給について ( 平成 26 年 10 月 30 日付け 26 検第 627 号厚生労働大臣宛て ) では 海外療養費の支給が適切に行われていない事例が見られ 改善を要すると処置の要求があったところである これを受け 健康保険法施行規則等の一部を改正する省令 ( 平成 28 年厚生労働省令第 13 号 ) により 国民健康保険法施行規則 ( 昭和 33 年厚生省令第 53 号 以下 国保則 という ) の一部を改正し 海外療養費の支給申請及び審査等に係る事務の取扱いについて ( 平成 28 年 3 月 31 日付け保国発 0331 第 4 号厚生労働省保険局国民健康保険課長通知 ) においてお示ししたとおり 海外療養費の支給申請時に必要な添付書類を見直す等 所要の対策を講じたところである さらに今般 海外療養費の支給事務の一層の適正化に向けた方法等や留意事項等を下記のとおり整理したので 貴管内保険者に周知の上 その趣旨が徹底されるようご配慮願いたい なお 下記の1(2) 及び2については 地方自治法 ( 昭和 22 年法律第 67 号 ) 第 245 条の4 第 1 項の規定に基づく技術的助言である事を申し添える 記 1 区域内に生活の本拠を有する事実の審査について (1) 国民健康保険に加入しながら国外に滞在する者について国民健康保険においては 市町村の区域内に住所を有する者は当該市町村の国民健康保険の被保険者とすることとされており ( 法第 5 条 ) すなわち 市町村の区域内に生活の本拠を有する者が被保険者資格を有するとされている このため 国内に住民票を有しているものの 実際には海外に長期間滞在す
る者が 市町村に海外療養費の支給申請を行った場合には その者が市町村の区域内に生活の本拠を有する者であり 国民健康保険の被保険者資格を有する者であるかについて適切な審査を行う必要がある そこで 会計検査院からの指摘を踏まえ 審査の具体的な方法等について (2) のとおり お示しする (2) 申請時の居住実態確認と住民基本台帳担当部門への情報提供被保険者であることの確認に当たっては 市町村において当該者について住民票が作成されていることを参考とすることが一般的である 一方で 海外療養費の支給申請に当たっては 海外に渡航していたことが確認できる書類 ( 以下 パスポート等 という ) の添付が必要とされている ( 国保則第 27 条第 4 項 ) そこで 市町村におかれては 申請の際にパスポート等を慎重にご確認いただくと同時に 渡航の理由 居住実態等について聞き取り等を丁寧に行い 詳細を把握するよう努めていただきたい その上で 各市町村におかれては 国内に居住実態がない可能性がある者 ( ) については その情報を市町村の住民基本台帳担当部門に提供するなど 住所認定について住民基本台帳担当部門との適切な連携を図りつつ 被保険者資格の管理を適正に行っていただきたい ( ) 具体的には 一年に一回程度短期の帰国をした上で 複数件の海外療養費をまとめて申請する者や 複数年に渡り長期間の国外滞在を繰り返している者等が考えられる 2 海外で受けた療養を日本国内で受けたと仮定した場合の金額の算定海外療養費の支給額については 国民健康保険法の改正に関するQ&A ( 平成 12 年 12 月 13 日付け厚生省保険局国民健康保険課事務連絡 ) において 被保険者が実際に支払った金額 ( 以下 実費額 という ) と 実費額に係る療養を日本国内において受けたと仮定した場合の金額 ( 以下 標準額 という ) を比較し 相対的に安価な額に基づいて支給する旨をお示ししているところであり 改めてこの趣旨を徹底されたい 一方 標準額の算定については 会計検査院からの指摘を踏まえ その算定方法として 別紙のとおり 社会医療診療行為別統計 ( 平成 27 年 6 月審査分 ) に基づく算定方法をお示しすることとしたので 海外療養費の支給額算定に当たり 参考にされたい なお 別紙は 社会医療診療行為別統計に基づき 傷病 ( 入院 入院外別 ) ごとに日本国内における 1 日当たりの点数を機械的に算出したものであり 症状や診療行為などの違いによる評価が反映されていないため 画一的に用いることのないようご留意いただきたい 3 海外療養費の不正請求対策に対する支援措置について 海外療養費の不正請求については 療養を受けた内容について現地医療機関等 に対して照会を行うことが効果的であると考えられるが 実態として市町村で個
別に照会を行うことは困難を極める可能性が高い そこで 海外療養費の不正請求対策等について ( 平成 25 年 12 月 6 日付け保国発 1206 第 1 号 保高発 1206 第 1 号厚生労働省保険局国民健康保険課長 高齢者医療課長連名通知 ) において 具体的な対応方法についてお示しするとともに 海外療養費の支給において重要となる専門的な技術や知見に関する事務 ( 提出書類の翻訳 現地医療機関等への照会 ) について 国民健康保険団体連合会又は当該業務に係る技術や知見を有する民間会社等への委託の検討についても周知したところである 当該委託に係る費用については 平成 25 年度特別調整交付金 ( その他特別の事情がある場合 ) の交付基準等について ( 平成 25 年 12 月 6 日付け保国発 1206 第 3 号厚生労働省保険局国民健康保険課長通知 ) により平成 25 年度の特別調整交付金の交付対象とし 平成 26 年度以後も引き続き交付対象としているところであるが 特別調整交付金の交付実績 ( 平成 28 年度 ) は 69 市町村に留まっているのが現状である こうした海外療養費の不正請求は 保険料を支払う被保険者の制度への信頼を大きく損なうものであり 保険料と公費を財源とする国民健康保険において 断じて許されるものではないことから 各市町村におかれては専門的な技術や知見に関する事務の委託について積極的に推進し 海外療養費の支給の適正化対策をより一層強化されたい
平成 27 年社会医療診療行為別統計平成 27 年 6 月審査分第 7 表医科診療件数 診療実日数 実施件数 回数 点数, 入院 - 入院外 傷病 ( 中分類 ) 診療行為 ( 大分類 ) 別注 :1) 件数 は 明細書の数である 注 :2) 実施件数 は 当該診療行為が実施された明細書の数である 注 :3) 回数 は 当該診療行為が実施された延べ算定回数である 注 :4) 総数には 療養担当手当等 合算薬剤料 補正点数 を含む 注 :5) 総数には 入院時食事療養等を含まない 注 :6) 総数には ⅩⅩ 傷病及び死亡の外因 ⅩⅩⅠ 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅩⅡ 特殊目的用コード 不詳 を含む 入院 1 日あたり点数 ( 参考 ) は点数を診療実日数で除したものである 件数 診療実日数 実施件数 回数 点数 1 日あたり点数 ( 参考 ) Ⅰ 感染症及び寄生虫症 腸管感染症 19,009 146,436 19,009 864,195 466,414,621 3,185 結 核 2,833 57,414 2,833 523,513 137,379,423 2,393 主として性的伝播様式をとる感染症 566 6,439 566 31,953 15,253,940 2,369 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 4,884 54,776 4,884 307,493 161,584,571 2,950 ウイルス肝炎 3,356 42,289 3,356 268,825 131,646,828 3,113 その他のウイルス疾患 2,395 28,372 2,395 156,270 92,997,649 3,278 真菌症 5,391 115,714 5,391 664,777 323,018,505 2,792 感染症及び寄生虫症の続発 後遺症 454 11,752 454 58,018 23,945,613 2,038 その他の感染症及び寄生虫症 15,932 241,227 15,932 1,191,496 1,050,806,348 4,356 Ⅱ 新生物胃の悪性新生物 24,578 307,789 24,578 1,452,511 1,479,227,060 4,806 結腸の悪性新生物 23,887 279,157 23,887 1,426,462 1,422,789,430 5,097 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 13,345 166,133 13,345 821,327 957,855,924 5,766 肝及び肝内胆管の悪性新生物 13,635 158,735 13,635 831,342 770,751,803 4,856 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 30,630 404,161 30,630 1,984,370 1,848,355,456 4,573 乳房の悪性新生物 12,980 119,957 12,980 566,448 694,102,885 5,786 子宮の悪性新生物 6,834 72,839 6,834 327,267 387,873,676 5,325 悪性リンパ腫 10,659 177,747 10,659 835,933 957,899,048 5,389 白血病 5,417 108,308 5,417 543,250 780,826,436 7,209 その他の悪性新生物 101,581 1,300,812 101,581 5,710,318 6,179,433,460 4,750 良性新生物及びその他の新生物 37,204 332,998 37,204 1,531,952 1,944,898,702 5,841 Ⅲ 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害貧血 14,911 170,784 14,911 987,727 469,586,773 2,750 その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 8,308 117,776 8,308 578,328 668,426,061 5,675 Ⅳ 内分泌 栄養及び代謝疾患甲状腺障害 2,932 40,188 2,932 249,164 109,063,636 2,714 糖尿病 35,490 569,144 35,490 3,144,655 1,414,796,981 2,486 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 30,568 426,148 30,568 2,494,658 1,155,298,225 2,711 Ⅴ 精神及び行動の障害血管性及び詳細不明の認知症 22,276 626,662 22,276 1,662,442 869,997,168 1,388 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 9,591 214,476 9,591 940,586 323,024,199 1,506 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 131,404 3,836,684 131,404 14,333,062 4,944,375,602 1,289 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む ) 28,483 716,257 28,483 3,091,544 1,110,827,162 1,551 神経症性障害, ストレス関連障害及び身体表現性障害 7,367 157,976 7,367 743,891 268,608,340 1,700 知的障害 精神遅滞 4,317 125,544 4,317 508,052 191,805,014 1,528 その他の精神及び行動の障害 14,680 385,148 14,680 1,578,901 630,365,663 1,637 Ⅵ 神経系の疾患 パ-キンソン病 15,905 410,941 15,905 1,859,944 897,524,745 2,184 アルツハイマ- 病 34,710 962,222 34,710 2,808,006 1,338,993,751 1,392 てんかん 12,868 233,292 12,868 1,235,918 572,877,296 2,456 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群 9,488 273,375 9,488 1,494,054 573,674,000 2,098 自律神経系の障害 1,993 49,149 1,993 283,607 125,260,520 2,549 その他の神経系の疾患 50,886 838,460 50,886 4,538,023 2,481,703,508 2,960 Ⅶ 眼及び付属器の疾患結膜炎 3,336 52,243 3,336 292,177 127,894,793 2,448 白内障 25,773 114,735 25,773 463,511 839,548,271 7,317 屈折及び調節の障害 3,597 21,853 3,597 135,024 123,020,513 5,629 その他の眼及び付属器の疾患 24,181 176,710 24,181 780,607 1,017,577,492 5,758 Ⅷ 耳及び乳様突起の疾患外耳炎 235 5,186 235 31,645 14,535,405 2,803 その他の外耳疾患 382 9,302 382 39,404 19,930,008 2,143 中耳炎 1,815 13,855 1,815 68,675 71,789,521 5,181 その他の中耳及び乳様突起の疾患 818 6,899 818 21,655 50,658,571 7,343 メニエ-ル病 1,035 8,136 1,035 51,832 21,012,487 2,583 その他の内耳疾患 5,458 29,330 5,458 171,412 98,469,213 3,357 その他の耳疾患 2,678 25,747 2,678 131,926 102,801,935 3,993 Ⅸ 循環器系の疾患 高血圧性疾患 19,047 331,276 19,047 1,779,933 649,732,461 1,961 虚血性心疾患 47,350 349,770 47,350 2,876,657 3,481,864,896 9,955 その他の心疾患 80,443 1,207,872 80,443 6,671,775 5,798,684,878 4,801 くも膜下出血 10,072 235,088 10,072 975,571 955,081,634 4,063 脳内出血 36,474 860,148 36,474 4,299,114 2,521,399,105 2,931 脳梗塞 92,050 1,988,076 92,050 9,928,458 5,775,603,963 2,905 脳動脈硬化 ( 症 ) 132 2,456 132 15,101 5,192,557 2,114 その他の脳血管疾患 14,643 210,903 14,643 1,229,159 964,369,763 4,573 動脈硬化 ( 症 ) 6,213 79,142 6,213 467,962 473,197,790 5,979 痔核 6,304 42,206 6,304 275,142 106,125,674 2,514 低血圧 ( 症 ) 723 8,330 723 49,220 24,153,687 2,900 別紙 1
その他の循環器系の疾患 21,576 269,750 21,576 1,444,296 1,983,918,772 7,355 Ⅹ 呼吸器系の疾患急性鼻咽頭炎 [ かぜ ]< 感冒 > 800 9,252 800 54,533 20,004,448 2,162 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 4,987 34,886 4,987 183,078 115,172,705 3,301 その他の急性上気道感染症 4,150 32,113 4,150 166,084 98,956,331 3,082 肺炎 74,866 1,071,698 74,866 6,221,945 3,160,810,255 2,949 急性気管支炎及び急性細気管支炎 8,968 76,150 8,968 407,775 249,946,758 3,282 アレルギ- 性鼻炎 1,130 14,370 1,130 93,948 41,293,625 2,874 慢性副鼻腔炎 2,353 18,146 2,353 109,004 142,695,857 7,864 急性又は慢性と明示されない気管支炎 1,252 22,306 1,252 129,911 47,362,297 2,123 慢性閉塞性肺疾患 9,301 197,015 9,301 792,387 453,032,616 2,299 喘息 11,077 104,062 11,077 604,904 318,711,510 3,063 その他の呼吸器系の疾患 71,647 1,165,795 71,647 5,249,182 3,794,626,990 3,255 ⅩⅠ 消化器系の疾患う蝕 17 275 17 1,160 797,067 2,898 歯肉炎及び歯周疾患 132 3,277 132 17,822 7,232,225 2,207 その他の歯及び歯の支持組織の障害 121 1,873 121 9,886 5,594,574 2,987 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 12,106 148,185 12,106 895,039 515,970,415 3,482 胃炎及び十二指腸炎 6,320 75,690 6,320 471,319 182,567,183 2,412 アルコ-ル性肝疾患 2,319 31,521 2,319 166,156 93,008,906 2,951 慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) 690 12,676 690 73,636 23,904,705 1,886 肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 3,271 53,594 3,271 289,801 153,918,988 2,872 その他の肝疾患 8,489 124,100 8,489 674,218 364,921,792 2,941 胆石症及び胆のう炎 23,069 258,064 23,069 1,177,816 1,208,322,807 4,682 膵疾患 5,826 70,105 5,826 335,170 285,497,123 4,072 その他の消化器系の疾患 126,631 1,166,177 126,631 5,927,060 4,528,709,972 3,883 ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患皮膚及び皮下組織の感染症 9,493 119,328 9,493 594,093 346,709,491 2,906 皮膚炎及び湿疹 9,055 159,104 9,055 962,219 373,012,810 2,344 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 16,608 334,971 16,608 1,617,739 821,582,650 2,453 ⅩⅢ 筋骨格系及び結合組織の疾患炎症性多発性関節障害 8,539 121,696 8,539 867,318 386,861,397 3,179 関節症 21,959 373,238 21,959 2,050,483 1,840,911,808 4,932 脊椎障害 ( 脊椎症を含む ) 26,424 431,216 26,424 2,426,445 1,616,635,230 3,749 椎間板障害 6,949 81,785 6,949 471,934 334,138,942 4,086 頚腕症候群 198 3,797 198 22,245 6,876,895 1,811 腰痛症及び坐骨神経痛 6,357 77,572 6,357 477,445 169,233,243 2,182 その他の脊柱障害 3,164 45,141 3,164 263,187 285,136,184 6,317 肩の傷害 損傷 988 18,571 988 98,061 43,460,429 2,340 骨の密度及び構造の障害 4,781 86,254 4,781 495,753 247,725,792 2,872 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 31,750 562,057 31,750 2,757,878 1,774,841,526 3,158 ⅩⅣ 腎尿路生殖器系の疾患糸球体疾患及び腎尿細管間質性疾患 18,069 213,097 18,069 1,075,086 703,598,806 3,302 腎不全 31,073 588,709 31,073 3,198,158 1,917,985,038 3,258 尿路結石症 7,807 49,163 7,807 251,983 253,585,923 5,158 その他の腎尿路系の疾患 19,173 302,107 19,173 1,685,523 787,399,103 2,606 前立腺肥大 ( 症 ) 4,933 43,288 4,933 240,877 168,402,703 3,890 その他の男性生殖器の疾患 2,489 17,395 2,489 88,485 64,461,768 3,706 月経障害及び閉経周辺期障害 346 2,583 346 15,445 8,609,051 3,333 乳房及びその他の女性生殖器の疾患 11,425 67,545 11,425 285,551 348,040,277 5,153 ⅩⅤ 妊娠, 分娩及び産じょく流産 5,666 12,081 5,666 79,968 74,879,381 6,198 妊娠高血圧症候群 2,308 18,490 2,308 68,665 91,960,545 4,974 その他の妊娠, 分娩及び産じょく 49,681 378,940 49,681 1,263,276 1,296,757,633 3,422 ⅩⅥ 周産期に発生した病態妊娠及び胎児発育に関連する障害 7,329 99,635 7,329 197,929 676,254,509 6,787 その他の周産期に発生した病態 17,675 100,039 17,675 252,121 410,840,616 4,107 ⅩⅦ 先天奇形, 変形及び染色体異常心臓の先天奇形 1,817 18,708 1,817 108,255 231,774,942 12,389 その他の先天奇形, 変形及び染色体異常 7,937 101,499 7,937 484,953 512,744,753 5,052 ⅩⅧ 症状, 徴候等で他に分類されないもの 症状, 徴候等で他に分類されないもの 41,780 671,339 41,780 3,788,571 1,597,689,223 2,380 ⅩⅨ 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 骨折 113,099 1,964,136 113,099 11,066,348 6,699,832,208 3,411 頭蓋内損傷及び内臓の損傷 15,383 242,993 15,383 1,225,185 885,515,179 3,644 熱傷及び腐食 1,218 19,218 1,218 84,194 78,024,542 4,060 中毒 2,343 13,537 2,343 68,123 59,894,599 4,425 その他の損傷及びその他の外因の影響 58,857 806,004 58,857 4,388,936 2,900,625,876 3,599 2
入院外 件数 診療実日数 実施件数 回数 点数 1 日あたり点数 ( 参考 ) Ⅰ 感染症及び寄生虫症 腸管感染症 945,300 1,302,826 945,300 8,910,856 849,901,903 652 結 核 24,294 38,975 24,294 527,753 58,680,894 1,506 主として性的伝播様式をとる感染症 55,808 86,519 55,808 570,165 64,034,282 740 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 798,327 1,316,398 798,327 5,722,508 616,520,522 468 ウイルス肝炎 228,536 467,725 228,536 6,058,098 696,988,290 1,490 その他のウイルス疾患 85,005 146,987 85,005 1,128,163 204,680,012 1,393 真菌症 720,819 1,000,417 720,819 7,262,678 602,469,501 602 感染症及び寄生虫症の続発 後遺症 7,295 11,340 7,295 144,939 17,789,190 1,569 その他の感染症及び寄生虫症 285,782 446,188 285,782 3,481,334 367,336,549 823 Ⅱ 新生物胃の悪性新生物 221,340 350,709 221,340 4,479,222 605,068,922 1,725 結腸の悪性新生物 236,475 373,468 236,475 4,594,776 829,575,733 2,221 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 64,553 105,688 64,553 1,445,122 354,905,735 3,358 肝及び肝内胆管の悪性新生物 70,210 127,671 70,210 1,854,447 251,317,934 1,968 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 163,730 264,413 163,730 3,176,665 800,191,393 3,026 乳房の悪性新生物 228,834 375,175 228,834 3,938,971 1,093,682,284 2,915 子宮の悪性新生物 81,072 116,987 81,072 903,348 175,174,120 1,497 悪性リンパ腫 53,658 86,862 53,658 1,242,025 310,338,996 3,573 白血病 22,224 33,439 22,224 641,576 172,674,488 5,164 その他の悪性新生物 764,474 1,196,374 764,474 16,128,981 3,246,191,926 2,713 良性新生物及びその他の新生物 851,259 1,193,547 851,259 9,092,541 1,499,772,928 1,257 Ⅲ 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害貧血 345,445 553,172 345,445 7,434,061 624,849,982 1,130 その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 117,023 173,824 117,023 2,502,257 506,530,065 2,914 Ⅳ 内分泌 栄養及び代謝疾患甲状腺障害 494,443 662,736 494,443 13,098,448 754,556,451 1,139 糖尿病 2,977,751 4,200,845 2,977,751 85,396,264 5,275,734,998 1,256 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 3,502,527 4,959,672 3,502,527 87,295,068 4,427,519,923 893 Ⅴ 精神及び行動の障害血管性及び詳細不明の認知症 75,031 160,771 75,031 1,254,235 165,922,210 1,032 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 74,697 127,656 74,697 1,385,866 100,428,196 787 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 554,703 1,115,696 554,703 14,834,118 980,229,559 879 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む ) 1,120,750 1,677,869 1,120,750 20,342,600 1,095,189,000 653 神経症性障害, ストレス関連障害及び身体表現性障害 856,515 1,180,212 856,515 12,828,298 738,726,247 626 知的障害 精神遅滞 27,491 42,823 27,491 476,429 28,303,416 661 その他の精神及び行動の障害 280,040 419,752 280,040 3,272,661 316,268,554 753 Ⅵ 神経系の疾患パ-キンソン病 113,981 188,417 113,981 2,561,764 208,589,096 1,107 アルツハイマ- 病 325,439 606,054 325,439 6,435,475 604,983,288 998 てんかん 220,886 295,128 220,886 4,337,051 270,865,776 918 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群 37,958 89,498 37,958 547,716 72,856,691 814 自律神経系の障害 49,447 72,442 49,447 1,117,138 48,937,509 676 その他の神経系の疾患 1,436,347 2,218,338 1,436,347 24,852,267 1,863,540,015 840 Ⅶ 眼及び付属器の疾患結膜炎 1,397,889 1,708,492 1,397,889 12,381,174 1,037,388,624 607 白内障 898,614 1,148,502 898,614 10,158,111 1,140,328,663 993 屈折及び調節の障害 2,655,918 2,958,598 2,655,918 17,389,021 1,754,964,210 593 その他の眼及び付属器の疾患 3,074,568 3,737,812 3,074,568 29,735,990 3,133,384,267 838 Ⅷ 耳及び乳様突起の疾患外耳炎 234,808 354,158 234,808 1,791,985 142,234,154 402 その他の外耳疾患 252,372 323,974 252,372 1,372,482 162,855,769 503 中耳炎 388,266 821,042 388,266 4,458,260 384,869,833 469 その他の中耳及び乳様突起の疾患 72,769 136,390 72,769 877,636 64,145,411 470 メニエ-ル病 102,011 162,708 102,011 1,686,369 94,693,498 582 その他の内耳疾患 67,178 97,106 67,178 1,014,961 89,129,304 918 その他の耳疾患 292,328 444,862 292,328 2,958,543 291,301,804 655 Ⅸ 循環器系の疾患高血圧性疾患 8,076,212 11,616,744 8,076,212 224,626,953 9,342,038,119 804 虚血性心疾患 789,564 1,180,752 789,564 24,796,131 1,463,832,798 1,240 その他の心疾患 1,094,702 1,662,738 1,094,702 28,496,891 2,088,872,591 1,256 くも膜下出血 27,677 41,630 27,677 490,578 48,384,661 1,162 脳内出血 96,113 172,347 96,113 2,032,200 196,696,249 1,141 脳梗塞 772,195 1,227,719 772,195 18,191,591 1,246,180,287 1,015 脳動脈硬化 ( 症 ) 27,971 38,742 27,971 621,950 36,254,530 936 その他の脳血管疾患 218,628 299,666 218,628 4,129,774 380,021,003 1,268 動脈硬化 ( 症 ) 135,954 232,858 135,954 3,114,976 234,110,155 1,005 痔核 212,877 293,486 212,877 2,874,119 218,471,834 744 低血圧 ( 症 ) 23,003 35,309 23,003 379,784 32,599,945 923 その他の循環器系の疾患 232,251 362,592 232,251 4,667,632 466,974,002 1,288 Ⅹ 呼吸器系の疾患 急性鼻咽頭炎 [ かぜ ]< 感冒 > 455,804 687,919 455,804 4,579,580 355,277,561 516 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 1,056,996 1,461,965 1,056,996 9,897,716 795,050,836 544 その他の急性上気道感染症 2,586,589 3,645,880 2,586,589 23,177,968 1,831,112,769 502 肺炎 157,140 315,050 157,140 3,012,492 332,590,857 1,056 急性気管支炎及び急性細気管支炎 1,664,167 2,400,212 1,664,167 15,373,088 1,278,564,141 533 アレルギ- 性鼻炎 2,074,481 2,854,804 2,074,481 25,718,537 1,409,871,189 494 慢性副鼻腔炎 581,764 1,005,358 581,764 7,276,868 466,423,652 464 急性又は慢性と明示されない気管支炎 232,241 341,125 232,241 3,787,550 215,021,793 630 3
慢性閉塞性肺疾患 273,232 431,423 273,232 6,412,446 532,179,885 1,234 喘息 1,811,714 2,756,618 1,811,714 24,445,573 1,754,016,749 636 その他の呼吸器系の疾患 446,116 700,708 446,116 6,782,570 873,718,429 1,247 ⅩⅠ 消化器系の疾患う蝕 237 352 237 4,149 455,752 1,295 歯肉炎及び歯周疾患 3,959 6,240 3,959 70,070 4,673,863 749 その他の歯及び歯の支持組織の障害 8,576 12,920 8,576 87,334 9,255,230 716 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 631,853 964,415 631,853 14,785,187 872,549,386 905 胃炎及び十二指腸炎 1,661,512 2,648,109 1,661,512 35,350,998 2,018,816,788 762 アルコ-ル性肝疾患 27,393 41,494 27,393 678,450 40,849,901 984 慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) 100,833 197,111 100,833 3,042,074 144,140,236 731 肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 39,446 72,094 39,446 1,152,082 83,243,490 1,155 その他の肝疾患 427,083 647,357 427,083 10,284,233 632,976,690 978 胆石症及び胆のう炎 104,789 157,743 104,789 2,334,801 194,397,177 1,232 膵疾患 63,736 96,015 63,736 1,677,353 124,993,948 1,302 その他の消化器系の疾患 2,070,005 3,024,820 2,070,005 41,000,622 3,102,301,777 1,026 ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患皮膚及び皮下組織の感染症 353,989 606,199 353,989 3,456,437 332,766,820 549 皮膚炎及び湿疹 3,445,589 4,618,939 3,445,589 31,074,148 2,251,994,502 488 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 2,276,799 3,215,893 2,276,799 21,685,206 1,780,957,864 554 ⅩⅢ 筋骨格系及び結合組織の疾患炎症性多発性関節障害 627,567 1,043,034 627,567 13,101,473 1,201,310,218 1,152 関節症 1,439,487 3,683,069 1,439,487 22,116,106 1,693,235,499 460 脊椎障害 ( 脊椎症を含む ) 1,565,023 4,502,741 1,565,023 26,903,779 1,935,829,467 430 椎間板障害 555,633 1,474,866 555,633 7,270,822 643,811,639 437 頚腕症候群 190,559 390,439 190,559 3,352,139 170,893,343 438 腰痛症及び坐骨神経痛 691,198 1,327,917 691,198 13,209,529 724,171,799 545 その他の脊柱障害 214,163 507,190 214,163 2,976,228 255,713,795 504 肩の傷害 損傷 464,745 1,282,965 464,745 7,465,009 534,892,476 417 骨の密度及び構造の障害 582,634 1,156,183 582,634 11,328,801 733,393,560 634 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 1,086,404 2,064,255 1,086,404 16,136,443 1,344,158,696 651 ⅩⅣ 腎尿路生殖器系の疾患糸球体疾患及び腎尿細管間質性疾患 149,138 227,064 149,138 3,133,073 288,437,144 1,270 腎不全 250,357 1,998,223 250,357 14,552,501 5,997,703,475 3,002 尿路結石症 122,960 164,198 122,960 1,978,290 218,693,569 1,332 その他の腎尿路系の疾患 680,208 995,053 680,208 12,883,315 863,129,939 867 前立腺肥大 ( 症 ) 456,950 571,628 456,950 10,197,894 488,559,093 855 その他の男性生殖器の疾患 104,880 135,760 104,880 1,275,447 91,750,250 676 月経障害及び閉経周辺期障害 276,599 410,688 276,599 4,623,846 221,708,562 540 乳房及びその他の女性生殖器の疾患 696,198 1,072,553 696,198 7,041,567 816,444,311 761 ⅩⅤ 妊娠, 分娩及び産じょく流産 24,972 48,932 24,972 238,263 36,605,820 748 妊娠高血圧症候群 3,597 5,994 3,597 38,227 2,207,117 368 その他の妊娠, 分娩及び産じょく 191,937 328,907 191,937 1,920,681 176,916,278 538 ⅩⅥ 周産期に発生した病態妊娠及び胎児発育に関連する障害 20,736 29,768 20,736 140,113 26,170,855 879 その他の周産期に発生した病態 18,872 27,764 18,872 96,171 16,054,085 578 ⅩⅦ 先天奇形, 変形及び染色体異常 180,536 253,637 180,536 1,950,638 275,330,413 1,086 心臓の先天奇形 24,184 28,933 24,184 313,274 45,496,834 1,572 その他の先天奇形, 変形及び染色体異常 156,352 224,704 156,352 1,637,364 229,833,579 1,023 ⅩⅧ 症状, 徴候等で他に分類されないもの 症状, 徴候等で他に分類されないもの 1,685,841 2,614,785 1,685,841 26,253,091 2,376,037,649 909 ⅩⅨ 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 骨折 555,204 1,312,217 555,204 8,286,219 986,683,926 752 頭蓋内損傷及び内臓の損傷 28,083 43,978 28,083 383,037 60,390,547 1,373 熱傷及び腐食 52,646 116,805 52,646 446,148 49,475,090 424 中毒 136,220 171,384 136,220 786,102 80,944,018 472 その他の損傷及びその他の外因の影響 1,752,968 3,647,663 1,752,968 17,646,138 2,313,546,777 634 4