Title 膀胱の粘膜下腫瘍が疑われたand glandularis Cystit cysticaの1 例 Author(s) 増田, 光伸 ; 北見, 一夫 ; 千葉, 喜美男 ; 熊谷, 治巳 Citation 泌尿器科紀要 (1989), 35(3): 505-508 Issue Date 1989-03 URL http://hdl.handle.net/2433/116458 Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher Kyoto University
Cystitis and glandularis cystica A CASE OF CYSTITIS CYSTICA AND GLANDULARIS SUSPECTED OF SUBMUCOSAL TUMOR OF URINARY BLADDER Mitsunobu MASUDA, Kazuo KITAMI, Kimio TIBA and Harumi KUMAGAI From the Department of Urology, Yamato City Hospital A case of cystitis cystica and glandularis is reported. The patient visited our hospital with the complaint of terminal miction pain. Cystoscopic examination showed a walnut-sized, well-defined mass in the retrotrigone. The surface of the mass was nodular and partially cystic. Computer tomography showed a mass protruding inside and outside of the bladder. Transurethral biopsies of the mass revealed cystitis cystica and glandularis. Key words:cystitis cystica, Cystitis glandularis (Acta Urol. Jpn. 35: 505-508, 1989)
泌 尿 紀 要35巻3号1989年 506 は,杯 細 胞 を 持 っ た 大 腸 粘 膜 様 の,あ るい は 重 層 円柱 上 皮 よ りな る 腺 腔 を 形 成 し て い る3>.し か し,cystltls cysticaとcystitisglandularisは,混 と が 多 く,両 在 して い る こ 者 を 区別 す る 明確 な組 織 学 的 基 準 もな い こ と よ り,Koss3)はcystitiscysticaandglandularisの 名 称 を 用 い て い る.自 験 例 に お い て も cystitiscysticaとcystitisglandularisが お り,病 glandularisを 用 い た, 森 山 ら4)は,1970年 Fig.1.膀 胱CT 以 降 のcyst量tiscysticaお cystitisglandularisの い る が,わ え,15例 は,20歳 5:2と 本 邦 報 告 例9症 れ わ れ は そ の後 の報 告 例 お よび 自験 例 を加 80歳 で,平 均49歳 男 性 に 多 い,主 告 に よれ ぽ,年 のcystitiscysticaの で50歳 女 性 に 多 い.主 のcystitisglandularisを 歳 代 に 多 く,男 女 比 は, 尿 お よ び 頻 尿 排 尿 齢 分 布 は20 82歳 女 比 は9`llと 齢 分布 で あ っ た.男 訴 は,血 女 比31と 報 代 に最 も多 訴 は,頻 尿 痛 が 最 も 多 く次 に 血 尿 が 多 い.一 は12例 よび 例 を 集 計 して を 集 計 し え た1 4-14)(Tablel).年 痛 が 多 い.Parkeri5)の40例 く,男 混 在 して 理 組 織 学 的 診 断 にcystitiscysticaand 尿 排 方,Daviesi6)ら 報 告 し て い る が,50 男 性 に 多 い.主 訴 は,お も に 血 尿 と 尿 路 感 染 で あ っ た. Fi9.2 Cystitiscysticaの 病 理 組 織 像 Cystitisglandularisの レ ン トゲ ン 所 見 に つ い て Brogdonら2)は,膀 胱 造 影 で は 単 発 あ る い は 多発 性 の 陰 影 欠 損 を 認 め る が 特 異 的 な 所 見 で は な い と述 べ て い る.Goffi7)は,38歳 男 性 に 発 生 し たcystitis cysticaandglandularisの 告 し て い る が,病 膀 胱CT像 に つ い て報 変 の左 右 対称 性 が診 断 に 有 用 で あ る と 述 べ て い る.自 験 例 の 膀 胱CTに お い て も同様 の 所 見 で あ っ た.腫 瘤 の 対 称 性 は,膀 胱 の 腫瘍 あ るい は,大 り,本 腸 の 腫 瘍 で は 一 般 に は 認 め ら れ な い17)こ と よ 疾 患 のCT所 見 の 特 徴 で あ る 可 能 性 が あ り症 例 の 集 積 が 望 ま れ る. Fig.3.Cystitisglandularisの 本 疾 患 が 臨 床 的 に 問 題 と な る の は,膀 病 理 組 織 像 胱 の腺 癌 と の 合 併 症 例 が 多 数 報 告 さ れ て い る こ と で あ る18一21). 好 発 し肉眼 的 に透 過 性 の あ る 嚢胞 あ るい は 水庖 状 を呈 して い る1).cystitisglandularisは,膀 胱 鏡的 に表 Shawら18)は,5年 化 の 傾 向 を 示 し,5年 に わ た り観 察 を 行 い3年 目に 悪性 目に は 明 ら か な 腺 癌 に 移 行 した 面 が 不 整 で繊 毛状 を 呈 し頂 部 に好 発 す る タイ プ と,頸 cystitisglandularisの 部 や 三 角 部 に み られ,正 常 粘 膜 と区 別 され る多発 性 の 胱 炎 と同 様cystitisglandularis}ま,前 乳 頭 状 の 隆起 と して み られ る タ イ プが あ る2).自 験 例 る と 述 べ て い る.ま に お い て は,後 三 角 部 に み られ 表 面 は 結 節 性 で一 部嚢 た 神 経 因 性 膀 胱 症 例 の 検 討 を 行 い,特 胞 性 で あ った が,粘 膜 は 肉 眼 的 に上 皮 性 腫 瘍 を 思 わせ に 認 め ら れ るdiffusetypeのcystitisglandularis る変 化 に 乏 し く,ま た,膀 胱CTに は 慢 性 の 感 染 な ど に よ る 持 続 的 な 刺 激 に よ り癌 化 し え て膀 胱 原発 の腫 症 例 を 報 告 し,他 の 増 殖性 膀 癌病変 で あ たLinら2Dは,尿 路変更を行っ に 膀 胱 内 に広 範 瘤 を 認 め た ため,膀 胱 の 粘 膜下 腫 瘍 が疑 わ れ た.組 織 る と 述 べ て い る.一 学 的 に は 固有 層 に み られ,cystitiscysticaは,し 膀 胱 粘 膜 の 正 常 な15例 の 病 理 解 剖 症 例 の 検 討 を 行 い 全 しば 嚢 胞 内 に 粘 液 を 認 め る.cystitisglandularis ば 方,Andersenら22)は,肉 例 にBrunn'SneSt,CyStitiSCyStiCa,CyStitiSglan一 眼的に