は 平 均 7. 2 年 ( 1.3 ~ 20 年 ), 平 均 10, 3 年 (2~20 年 ),

8.4 年 (3 か 月 ~4 5 年 ) 関 節 躍 患 期 間 は 平 均 2.0 年 (2 か 月 ~ 12 年 )であっ ら 6) の 報 告 によると, 偽 関 節 躍 患 期 間 1 ~4 年 で 9~ 5~9 年 で 75 ~ 92 %,

~ 蜘.~

大 き い l~ 骨 も 容 易

術 後 4 か 月 以 上 経 過 観 察 できた 13 例 ( 全 例 男 性 18~ 例 を 対 象 とした. 手 術 時 平 均 年 齢 は 34.9 歳 (18~ 8~ 間 は 平 均 6.6 日 (l ~18 日 ) か 月 (4~26 か 月 )であった. 症 例 の 内 訳 は Green 週 :4~8 週 )とした 初 期 の Type

x 線 学 的 には RL 角 0 ~40' SL 角 は 45 ~85. CL 角 1O ~26 '

(O ~6.8) であった. 治 療 前 平 均 可 動

ー 6.8( 二 1 5- :~O)

最 終 観 察 時 ~!I 周 し

平 均 年 齢 は 66 歳 (36~89 歳 ) 13 か 月 (4~38 か 月 )であった. 原 因 が RA による

~FRA 群

唱 ~RA 噌 非 臥 66ト~ 喧 臥 噌 -~FRA ~/&039

守 :l.hf!: Á:$.~ If't\\:'" 練 骨 のう!J 包 )を 有 1 ~!1Ii

一 ~'ι す ι-" -~",.1 _~"ι-"

d 争 bd 争 ぷ 静 男 ~ o.~ ~ 争 ~ 骨 -,~' -~ \;)~ 中 38 伊 ~,

X 線 所 見 評 f~ 1i Cooney 評 価 でも 平 均 114 点 (95 ~12 5 点 ), ( 18~ ( -1 ~2mm), (ー 5~18 ' ) (O ~2 '). (O~ (O~ ーイ) (40~80 '). 背 屈 72.5" (55~85'). 前 腕 ( 7 0~90 ). 回 外 89 ( 75~95 ) (27~95%) まで 回 復 した.また,

{~fi 筋 " 建 の 過 緊 張 による 指 伸 展 拘

のガイドごとに, 連 位 2~Jのロッキングスクリュー

制 ~ 与 (4~ 7 ) mm. (l O~26) mm であった

Q4'iI'A 回 調 匹 司 p 唱 ~r

~~~ J.. B 調,~ 令

守 ~j 寄 A 園 事.

6~{ 掌 屈 位 で 3 ~ 5 週 間 施 行 していたが, 骨 折 部 の 3 点

本 症 例 ~ I~, 骨 幹 部 遠 位 に 発 生 した 若 木 骨 折 破 綻 型

全 小 児 榛 脅 遠 位 骨 折 99 例 rl~

神 経 遠 位 潜 時 は 4. 7~17.8 ~2. 3 ~2.2 ~ ~

(1.3 ~2.4)で, 前 述 の 内 山 ら 3) の 成 績 ~2.3 ) であった. は 従 来 の 評 価 項 目 に 加 えて,や I~ 前 から CTSI-]SSH

~ 盟 議 滋 議 縫 æ 齢 は 57~84 歳, 平 均 67.7 歳, 術 後 経 過 観 察 期 間 は 12~21 カ 月, 平 均 16 カ 月 であった.

urkh~~!. j

~7

~.

('t)~ab ;Iド 司 p 恥.~ 25 0 内 反

~ ~

V~".tIJ..; 事 件 余

:: l \ ーャム~ 戸 ~ ロ 7.

関 節 の ROM は 伸 展 平 均 ー 5~10 曲 平 均 85~100

C'.~ 魯 A 園 事 司 島 喰 r

PIP 関 節 可 動 域 は 伸 展 -30 度 ~ O 度 ( 平 均 - 8 度 ) 屈 曲 は 95 度 ~ 1l 0 度 ( 平 均 103 度 ) DIP 関 節 は 伸 展 -20 度 ~O 度 ( 平 均 -8 度 ) 屈 曲 は 60 度 ~80 度 ( 平 均 70 度 ) 可 動 域 の 平

やr~ 後 6 か 月 の 単 純 X 線 像 で 骨 癒 合 は 得 られてい

'4IJtA 回 参 司 t"'~

的 で 2~3 穴 の Plate を 使 用 した.ただ 指 伸 展 機 構

マdぎるき 人 B 事 ~ 令 の 銅 線 (2 本 ~4 本 )を 刺 入 し, 注 射 針 の 外 套 を 用 た 受 傷 から 手 術 までの 期 間 は 平 均 6.7 日 (2~ 15, 術 後 の 観 察 期 間 は 5 か 月 ~ 8 か 月 であった. ( 4) 術 後 10 日 ~ 3 週 間 後 に, 中 節 脅 に 刺 入 した (5) 基 節 骨 に 刺 入 し た 残 りの 鋼 線 は 術 後 5 ~ 6 週

Eカ~

.~ 旨 ~AB$. 令 F ンする. 遠 位 部 尖 端 は. 反 対 側 の 側 正 中 部 で. 皮 弁 基 部 は 指 掌 側 正 中 である. 伸 筋 腫, 屈 筋 腫 鞘 上 で ~l 離

extremi~ 匹 J

~s tag 巴 2 の 母 指 CM 関 節 症 に 対 し 第 一 中 手 骨 外 転 対 立 位 骨 切 ~stag 巴 2 で 保 存 的 治 療 に 抵 抗 す 手 術 時 年 齢 は 50 ~8 1 歳 ( 平 均 59 歳 )

分 類 stage2 ~ 4 の 症 例 に 対 し て 奥 山 らによる 報 告 で

第 1 中 手 脅 を 吊 り 上 ~j. 母 指 が 対 立 可 能 な 位 置 ( 榛 で 外 固 定 K~ 訓 re を 除 去 し.

~ 奪

のスク リ ュー 径 が 3.5 ~ 4.0mm であるのに 対 し て, Acutrak28 Micro は 2.0~2.4 mm と 細 いので,スク 母 指 CM 関 節 症 8f~H 手 に 対 して, 外 固 定 期 間

.

-~ "'A.;$..,.+~

scor 巴 (1 7 例 のみ)は 平 均 10.3 点 (0~43.1 点 )で 例 (32~70 歳 ( 平 均 47.6 歳 ) DIP 関 節 可 動 域 は 30 ~ 60 度 で 蟹 江 の 評

c.e,e 昏...a' 与 '" 唱 ~~ ~60.0. であり. 示 指 ~ 小 指 PIP 関 節 症 例 で 5 1.l.~81.6.であった 術 後 はそれぞれる.6.~56.6., 17.2.~76.6 と 改 善 した. 齢 は 34.4 歳 (l5~68 歳 ), 平 均 観 察 期 間 は 14.4か

も~ なるように,また 腿 部 分 を 約 2~3 ~6 1. 6 ' に, 母 指 以 外 では 術 前 -5 1.1 ' ~8 1. 6 ' が 術 ~76.6 ' と 改 善 し,いずれにおいても 術 前, ~60.0 ' が, 術 後

骨 付 き 移 槌 鍵 を 用 いた 指 伸 ~ 機 構 の 再 建 a~ d: 術 前 示 指 外 観, 図 4. e,

~Î' 簿 であること, 伸 展 機 構 がとくに PIP 関 節 部 で

'-.A 回 参."'~

10 か 月 ~9 年 8 か 月 ( 平 均 4 年 5 か 月 ), 後 者 が 6 か 月 ~2 年 11 か 月 ( 平 均 l 年 6 か 月 )であった. の 術 後 経 過 期 間 は 2 年 11 か 月 ~6 年 7 か 月 ( 平 均

は 1 か 月 ~ 2 年 6 か 月 ( 平 均 6.7 か 月 ) では l か 月 ~ 1 年 2 か 月 ( 平 均 2.8 か 月 ) であ った. 術 者 経 験 年 数 については 再 発 群 では 4~20 年 ( 平 再 発 までの 期 間 は 3 か 月 ~4 年 6 か 月 ( 平 均 1 7.3, 非 再 発 群 では 1~20 年 ( 平 均 6. 7 年 ) 切 除 を 行 った 4 例 では 6 か 月 ~2 年 8 か 月 ( 平 均 ガングリオン 手 術 の 再 発 率 は l O. 7~4 0 % と 様 々

~1 言 芸 評 一 一 む~L 一 一 _l~l 18(~1 ーー~L 三 ~~~1f" 一 一 ー 一 一 (~ I (~I 39(~1 (~I

1 臼 S6~4 ::f: 正 1 却 6 Ö~0'16 鎚 8.0 土 4 判 4.9' 早 '1 却 6 臼 ß 土 7η1.9

ン 治 療 は 外 傷, 変 性 とも 術 後 1 ~3 週 で 開 始 した 49\ 伸 展 0~ - 40 ", 平 均 - 18\ 屈 曲 60~72\ 平 均 67\ 外 傷 で 平 均 24\ 伸 展 0 ~ -80 ", 平 均 -21 \ 屈 曲 20~80 ", 平 均 45 " であった. {~J (0~ -15 " ), 屈 曲 平 均 (50~65 "), 背 側 ア プローチが 可 動 域 平 均 33\ (0~ - 80 "), 屈 曲 平 均 55 " (20~80 " )

節 受 動 術, 創 外 固 定 術 を 行 った( 図 5 ). や I~ 後 リハ

plas~ 罫 World

平 均 年 齢 は 64 歳 (49~87 歳 ) 39 指 )である. 平 均 年 齢 は 64 歳 (49~

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