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Epi Database Newsletter 2014 年 9 月 のアップデート <9 月 30 日 前 後 に 実 施 完 了 > サイニクス 株 式 会 社 2014 年 10 月

アップデート 内 容 対 象 国 :G7 ( 日 本 米 国 欧 州 5ヶ 国 ) Access to Epi Database: www.epidb.jp 2

G7( 日 本 米 国 欧 州 主 要 5カ 国 )アップデート 対 象 疾 患 一 覧 疾 患 名 日 本 米 国 欧 州 1 Alopecia( 脱 毛 症 ) レビューを 行 い なし レビューを 行 い なし レビューを 行 い なし 2 3 4 Amyotrophic Lateral Sclerosis ( 筋 萎 縮 側 索 硬 化 症 ) Arrhythmia ( 不 整 脈 ) Bipolar Disorder ( 双 極 性 感 情 障 害 ) レビューを 行 い なし 各 国 により 増 減 が 異 なる レビューを 行 い なし New Segment! 5 Borderline Personality Disorder ( 境 界 性 人 格 障 害 ) データ 提 供 なし (イギリス: なし) 6 Bronchitis (Chronic) ( 慢 性 気 管 支 炎 ) New Indication! 7 Pulmonary Arterial Hypertension ( 肺 高 血 圧 症 ) 8 Pneumonia ( 肺 炎 ) レビューを 行 い なし レビューを 行 い なし レビューを 行 い なし 院 内 肺 炎 患 者 のみ New Segment! 各 国 により 増 減 が 異 なる 9 Sjogren s Syndrome (Primary) (シェーグレン 症 候 群 ) New Segment! New Segment! New Segment! 10 Solid Organ Transplants ( 臓 器 移 植 ) なし なし 注 記 矢 印 はアップデート 前 後 の 患 者 数 の 増 減 を 示 す( : 増 加 :ほぼ 変 化 なし : 減 少 ) New Indication / Segment!: 新 規 に 疾 患 を 追 加 / 新 たなセグメント( 診 断 患 者 数 や 重 症 度 など)の 提 供 開 始 データの 閲 覧 は ご 契 約 頂 いている 提 供 国 ののみ 3

Alopecia ( 脱 毛 症 ) 文 献 レビューの 結 果 新 しい 疫 学 研 究 報 告 が 入 手 困 難 であったため アップデートによるデータの 変 更 なし( 参 考 まで 現 在 提 供 しているデータ 作 成 手 法 を 以 下 にまとめる) 日 本 : Alopecia Areata ( 円 形 脱 毛 症 ): 自 国 の 疫 学 研 究 がなく 有 病 率 に 人 種 差 が 比 較 的 少 ない(Textbook of Primary Care Medicine, 3rd edition; Bolduc, et al., 2008 年 )とされることから 米 国 の 有 病 率 を 用 い 有 病 患 者 数 を 算 出 Androgenetic Alopecia (アンドロゲン 性 脱 毛 症 ): 男 性 患 者 数 はTakashima and Sudo (1981 年 )を 使 用 女 性 患 者 数 は 疫 学 研 究 報 告 がなかったため 米 国 での 男 性 と 女 性 の 患 者 数 割 合 を 用 い 有 病 患 者 数 を 算 出 米 国 : Alopecia Areata: National Health and Nutrition Examination Survey* 1 (NHANES-I)を 用 いた 疫 学 研 究 (Safavi, 1992 年 )を 基 にに 有 病 患 者 数 を 算 出 Androgenetic Alopecia: 男 性 : 3つの 疫 学 研 究 (Norwood, 1975 年, Hamilton,1951 年, Rhodes et al., 1998 年 )を 用 い カーブフィッティング 分 析 を 行 い 有 病 患 者 数 を 算 出 女 性 : Hamilton (1951 年 )を 使 用 欧 州 : Alopecia Areata: 各 国 の 疫 学 研 究 報 告 がなく 有 病 率 に 人 種 差 が 比 較 的 少 ない(Textbook of Primary Care Medicine, 3rd edition; Bolduc et al., 2008 年 )とされることから 米 国 の 有 病 率 を 用 い 有 病 患 者 数 を 算 出 Androgenetic Alopecia: 各 国 の 疫 学 研 究 報 告 がなく フィンランド(Gonzalez et al., 2007 年 )およびノル ウェー(DeMuro-Mercon et al., 2000 年 )の 有 病 率 が 米 国 と 類 似 していたことから 米 国 の 有 病 率 を 用 い て 有 病 患 者 数 を 算 出 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 現 状 のデータが 最 適 と 判 断 し 全 提 供 国 においてアップデートなし Among the G7 countries, Point: Japan has the lowest prevalence rate oアンドロゲン 性 脱 毛 症 ( 男 性 型 脱 毛 症 )の 有 病 率 は 日 米 欧 州 で 日 本 が 最 も 低 く 米 国 と 欧 州 は ほぼ 等 しい 4

Amyotrophic Lateral Sclerosis: ALS ( 筋 萎 縮 側 索 硬 化 症 ) 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 日 本 イタリア スペイン イギリスでアップデートを 実 施 日 本 : 厚 生 労 働 省 より 報 告 されている 最 新 の2000 年 ~2012 年 の 難 病 情 報 センター 登 録 患 者 数 データを 採 用 アップデート 後 患 者 数 は 微 増 イタリア: 罹 患 率 :Georgoulopoulou et al. (2011 年 ) Chio et al.(2009 年 )とBandettini di Poggio et al. (2013 年 )が 報 告 する 罹 患 率 の 平 均 値 から 算 出 有 病 率 :Georgoulopoulou et al. (2011 年 )とChio et al.(2009 年 )が 報 告 する 有 病 率 の 平 均 値 から 算 出 有 病 患 者 数 の 男 女 比 は 罹 患 率 の 男 女 比 と 同 等 とした アップデート 後 罹 患 患 者 数 と 有 病 患 者 数 は 共 に 増 加 スペイン: アップデート 前 イタリアの 有 病 率 と 罹 患 率 を 採 用 し 患 者 数 を 推 計 アップデート 後 には 1999 年 ~2001 年 に 実 施 された 国 内 の 疫 学 調 査 (Pradas et al., 2013 年 )を 採 用 し 患 者 数 を 推 計 アップデート 後 罹 患 患 者 数 と 有 病 患 者 数 は 共 に 減 少 イギリス: アップデート 前 から 採 用 している2002 年 ~2006 年 にイギリス 西 部 で15 歳 以 上 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 Abhinav etal.(2007 年 )を 引 き 続 き 使 用 しているが 分 析 手 法 を 変 更 アップデート 後 罹 患 患 者 数 と 有 病 患 者 数 は 共 にほぼ 変 化 なし Point チャリティー 活 動 として 人 気 を 集 めた アイスバケットチャレンジ より 米 国 ALS 協 会 に112 万 ドルの 寄 付 が 寄 せられた 日 本 ALS 協 会 によると 日 本 では2587 万 円 もの 寄 付 金 が 集 まり ALSに 対 する 関 心 が 深 まるきっかけになったという 5

Bipolar Disorder ( 双 極 性 感 情 障 害 ) 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 全 提 供 国 でDSM-IVの 診 断 定 義 に 基 づくデータでアップデートを 実 施 全 提 供 国 でSubthreshold bipolar disorder(i 型,II 型 に 分 類 できない 閾 値 下 の 双 極 性 障 害 )を 追 加 New! DSM-Vでの 疫 学 調 査 はまだ 実 施 されていないが 定 義 の 変 更 点 はDescriptionに 記 載 日 本 : 世 界 精 神 保 健 調 査 の 日 本 調 査 (2002-2006 年 )を 分 析 したMerikangas et al.(2011 年 )を 採 用 しアップデート 厚 生 労 働 省 こころの 健 康 科 学 研 究 事 業 は 本 調 査 の 共 同 研 究 の 一 環 で 実 施 サブセグメント(I 型 II 型 Subthreshold)の 提 供 開 始 New! アップデート 前 後 でデータの 比 較 不 可 米 国 : 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 全 米 を 代 表 するNCS-R *2 とNCS-A *3 のデータを 解 析 している 疫 学 調 査 (Merikangas et al., 2007 2011 年 )より 報 告 されているBipolar I 型 II 型 Subthreshold bipolar disorderの20 歳 以 上 の 総 有 病 率 を 引 き 続 き 採 用 Bipolar I 型 /II 型 における 男 女 比 : 上 記 に 記 載 のあるNCS-R *2 とNCS-A *3 を 分 析 した 別 の 論 文 Kessler et al. (2012 年 )で 報 告 されている 割 合 を 採 用 Subthreshold bipolar disorderにおける 男 女 比 : 上 記 Kessler et al. (2012 年 )におけるI 型 /II 型 の 男 女 比 を 採 用 アップデート 後 患 者 数 の 増 減 はほぼなし 欧 州 : 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 2009-2012 年 に 実 施 されたドイツの 幅 広 い 地 域 を 対 象 にした 疫 学 研 究 を 採 用 (Jacobi et al., 2014 年 ) 最 新 の 疫 学 研 究 を 採 用 した 結 果 Bipolar I 型 とII 型 の 有 病 率 は 増 加 Point Bipolarは 早 期 に 発 症 するため 生 涯 を 通 し 慢 性 的 な 気 分 障 害 によりQOLを 大 きく 損 なう その 他 の 主 な 精 神 系 疾 患 に 比 べ 障 害 調 整 生 命 年 (DALYs: 早 死 と 障 害 を 合 わせた 社 会 全 体 の 病 気 による 負 担 を 表 す 指 標 )による 損 失 が 大 きい 6

Borderline Personality Disorder ( 境 界 性 人 格 障 害 ) 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 米 国 と 欧 州 でアップデートを 実 施 日 本 : 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 信 頼 性 の 高 いデータを 入 手 することができなかったため データの 新 規 提 供 見 送 り 米 国 : 米 国 の 成 人 34,653 人 を 対 象 としたアルコールおよび 関 連 障 害 全 国 疫 学 調 査 (National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC)2004-2005 年 )を 分 析 したGrant et al.(2008 年 )を 採 用 アップデート 後 有 病 患 者 数 は 大 幅 に 増 加 ドイツ: ドイツの 一 般 住 民 を 対 象 とした 疫 学 研 究 (Aragones et al., 2013 年 )で 報 告 されている 生 涯 有 病 率 を 基 に5 歳 刻 みの 年 齢 別 有 病 率 はカーブフィッティングの 手 法 で 算 出 Borderline Personality Disorder アップデート 後 有 病 患 者 数 にあまり 変 化 はなし 年 齢 別 有 病 率 (ドイツ) フランス イタリア スペイン: 各 国 における 独 自 の 疫 学 研 究 が 入 手 できなかったため ドイツの 有 病 率 を 採 用 アップデート 後 有 病 患 者 数 にあまり 変 化 はなし イギリス: 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 アップデート 前 に 採 用 していたデータ が 最 善 と 判 断 し 変 更 なし 性 別 のデータの 提 供 開 始 Borderline Personality Disorderの 有 病 率 は 男 女 ともに20 代 が 一 番 高 い Point 0 7 Prevalence (%) 7 6 5 4 3 2 1 年 齢

Bronchitis (Chronic) ( 慢 性 気 管 支 炎 ) 最 新 の 文 献 のレビューの 結 果 米 国 と 欧 州 のデータは 最 新 のデータを 分 析 に 追 加 しアップデートを 実 施 日 本 のデータ 提 供 開 始! New! 日 本 : New! 有 病 患 者 数 は 厚 生 労 働 省 研 究 班 が2006 年 に 全 国 10 都 市 を 対 象 に 実 施 した 疫 学 研 究 (Fukutomi et al., 2010 年 )を 採 用 診 断 有 病 患 者 数 は 一 般 家 庭 を 対 象 にしたパネル 調 査 (Nagai et al., 2012 年 )を 採 用 米 国 : 有 病 患 者 数 はEuropean Community Respiratory Health Survey (ECRHS) のCerveri et al.(2001 年 )で 報 告 されている 20 歳 ~44 歳 の 有 病 率 を 引 き 続 き 採 用 45 歳 以 上 の 有 病 患 者 数 の 算 出 にはNational Health Interview Survey (NHIS) *4 2012 年 で 報 告 されている45 歳 以 下 と45 歳 以 上 の 比 率 を 採 用 診 断 有 病 患 者 数 はNational Health Interview Survey (NHIS) *4 の2012 年 のデータを 採 用 受 診 患 者 数 は 医 療 施 設 を 対 象 にしたスタディであるNational Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) *5 2010 年 National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) *6 2012 年 National Hospital Discharge Survey (NHDS) *7 を 採 用 慢 性 気 管 支 炎 の 急 性 増 悪 患 者 数 は 上 記 同 様 NAMCS *5, NHAMCS *6, NHDS *7 で 各 2010 年 に 報 告 されているICD-9の 491.21を 採 用 アップデート 後 有 病 患 者 数 診 断 有 病 患 者 数 慢 性 気 管 支 炎 の 急 性 増 悪 患 者 数 は 微 減 受 診 患 者 数 は 微 増 欧 州 : 有 病 患 者 数 は 米 国 同 様 Cerveri et al.(2001 年 )で 報 告 されている 欧 州 の20 歳 ~44 歳 の 有 病 率 を 引 き 続 き 採 用 45 歳 以 上 の 有 病 患 者 数 の 算 出 にはNational Health Interview Survey (NHIS) *4 2012 年 で 報 告 されている45 歳 以 下 と45 歳 以 上 の 比 率 を 採 用 スペインの 診 断 有 病 患 者 数 はスペイン 国 内 の 疫 学 調 査 (MiguelDiez et al., 2012 年 )を 採 用 し 提 供 開 始 New! Point G7 諸 国 中 でスペインが 慢 性 気 管 支 炎 の 有 病 率 が 一 番 高 い これは 喫 煙 率 が 高 いためと 考 えれられる 8

Pulmonary Arterial Hypertension:PAH ( 肺 高 血 圧 症 ) 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 現 状 のデータが 最 適 と 判 断 し 全 提 供 国 においてアップデートなし 日 本 米 国 および 欧 州 5ヶ 国 (フランス ドイツ イタリア スペイン イギリス): 登 録 データが 多 く 報 告 されているが 過 小 評 価 となるため 採 用 には 至 らず 日 本 では 難 病 登 録 や 患 者 調 査 でPAHの 患 者 数 が 登 録 されているが 上 記 の 理 由 から 採 用 に 至 らず レビューしたデータソースはDescriptionタブに 記 載 Scottish Pulmonary Vascular Unit (SPVU) データベースは スコットランド 全 人 口 におけるすべて のPAHの 治 療 症 例 が 登 録 されており すべての 人 口 に 対 する 罹 患 率 有 病 率 が 報 告 されている 唯 一 のデータソースである(http://spvu.co.uk/) 本 ソースで 報 告 されている 罹 患 率 と 有 病 率 を 全 提 供 国 に 採 用 9

日 本 : Pneumonia ( 肺 炎 ) アップデート 前 は Nosocomial Pneumonia (NP) 罹 患 患 者 数 を 提 供 1996 年 ~2000 年 に 長 崎 大 学 病 院 に 入 院 する5 歳 以 上 の 患 者 3,176 人 を 対 象 とした 疫 学 研 究 (Ohi et al., 2004 年 ) とUNより 報 告 される 病 床 数 から 算 出 した 入 院 患 者 数 を 基 にを 算 出 アップデート 後 は NP ならびに 新 たに 追 加 したセグメント Outpatient Community Acquired Pneumonie(CAP) Inpatient CAP Hospitalized pneumonia で 以 下 のデータソースを 採 用 : NP: Organization for Economic Co-operation and Development (OECD)より 報 告 されている2000 年 ~ 2011 年 の 退 院 患 者 数 を 基 に 引 き 続 きOhi, et al.(2004 年 )で 報 告 されている 罹 患 率 を 掛 け 罹 患 患 者 数 を 算 出 アップデート 後 NP 罹 患 患 者 数 は 減 少 新 たに 追 加 されたセグメントのデータソース: 社 会 医 療 診 療 行 為 別 調 査 の 医 療 費 データを 基 に 肺 炎 患 者 数 を 報 告 しているKohno (2003 年 )を 採 用 フランス ドイツ イタリア イギリス: NP 罹 患 患 者 数 において OECDより 報 告 されている 退 院 患 者 数 を 基 に 各 国 におけるNP 罹 患 率 ( 引 き 続 き 同 じデータソースを 採 用 )に 掛 け 合 わせ 罹 患 患 者 数 を 算 出 アップデート 後 NP 罹 患 患 者 数 は 微 減 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 他 のセグメント( Outpatient CAP Inpatient CAP Hospitalized pneumonia )のアップデートはなし 1/2 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 全 提 供 国 にてアップデートを 実 施 日 本 にて 新 しく3つのセグメントを 提 供 開 始 : Outpatient Community Acquired Pneumonie(CAP) Inpatient CAP Hospitalized pneumonia New! 10

スペイン: Pneumonia ( 肺 炎 ) Outpatient CAP 罹 患 患 者 数 は 最 新 の 疫 学 調 査 である 疫 学 調 査 (Sicras-Mainar et al., 2012 年 およびCapelastegui et al., 2010 年 )を 採 用 アップデート 後 Outpatient CAP 罹 患 患 者 数 は 増 加 NP 罹 患 患 者 数 においては OECDより 報 告 されている 退 院 患 者 数 を 基 に 各 国 における NP 罹 患 率 ( 引 き 続 き 同 じデータソースを 採 用 )に 掛 け 合 わせ 罹 患 患 者 数 を 算 出 アップデート 後 NP 罹 患 患 者 数 は 減 少 米 国 : 医 療 施 設 を 対 象 にした 統 計 調 査 であるNHDS *7, NAMCS *5, NHAMCS *6 (2000 年 ~2010 年 )の 元 データを 分 析 し ICD-9-CMコードより Hospitalized bacterial pneumonia 罹 患 患 者 数 と Outpatient pneumonia 罹 患 患 者 数 を 算 出 2000 年 ~2010 年 の10 年 間 において 罹 患 率 の 大 きな 変 化 が 読 み 取 れなかったため 平 均 値 を 算 出 し 各 年 の 人 口 に 掛 け 合 わせ 罹 患 患 者 数 を 求 めた アップデート 後 Hospitalized bacterial pneumonia 罹 患 患 者 数 と Outpatient pneumonia 罹 患 患 者 数 の 増 減 はほぼなし 2/2 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 全 提 供 国 にてアップデートを 実 施 日 本 にて 新 しく3つのセグメントを 提 供 開 始 : Outpatient Community Acquired Pneumonie(CAP) Inpatient CAP Hospitalized pneumonia New! 11

Sjogren s Syndrome (Primary) ( 原 発 性 シェーグレン 症 候 群 ) 疾 患 名 を Sjogren s syndrome (シェーグレン 症 候 群 ) を Sjogren s syndrome (primary) ( 原 発 性 シェーグレン 症 候 群 )へ 変 更 新 たに 診 断 患 者 数 を 提 供 開 始 New! G7 全 提 供 国 : 各 国 での 有 病 患 者 数 を 報 告 する 疫 学 研 究 報 告 が 入 手 困 難 だった 入 手 できた 信 頼 性 の 高 い 複 数 の 疫 学 調 査 を 基 に すべての 提 供 国 で 統 一 して 下 記 の 算 出 方 法 を 用 い 推 計 報 告 されている 疫 学 調 査 の 有 病 率 の 平 均 値 を 採 用 し 有 病 患 者 数 を 算 出 イギリス(Bowman et al., 2004 年 ) トルコ(Kabasakal et al., 2006 年 Birlik et al., 2008 年 ) ギリシャ (Trontzas and Andrianakos, 2005 年 ) アップデート 前 後 では 有 病 患 者 数 にほとんど 変 化 なし 新 たに 診 断 患 者 数 を 提 供 開 始 New! 入 手 可 能 であった 下 記 3つの 文 献 で 報 告 されている 診 断 率 より 平 均 値 を 採 用 し すべての 提 供 国 で 統 一 した 手 法 で 診 断 患 者 数 を 算 出 フランス(Maldini et al., 2014 年 ) ノルウェー(Goransson et al., 2011 年 ) 日 本 (Tsuboi et al., 2014 年 )の 平 均 診 断 率 をベースに 診 断 患 者 数 を 算 出 Point シェーグレン 症 候 群 は 診 断 が 正 しくされないことが 多 くある 本 疾 患 は 中 年 女 性 での 発 症 が 多 いため 更 年 期 障 害 と 誤 診 されてしまう 場 合 があること 理 由 として 挙 げられる 12

Solid Organ Transplants / Arrhythmia ( 臓 器 移 植 / 不 整 脈 ) Solid Organ Transplants( 臓 器 移 植 ) 日 本 : 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 2006 年 日 本 臨 床 腎 移 植 学 会 より 報 告 されている 生 体 腎 移 植 と 献 腎 移 植 件 数 を 基 に 有 病 患 者 数 を 算 出 Arrhythmia( 不 整 脈 ) 日 本 と 米 国 : 現 状 のデータソースに 変 更 はないが 分 析 手 法 を 改 め データのアップデート 実 施 アップデートが 実 施 されたArrhythmia( 不 整 脈 ) 提 供 セグメント Supraventricular Arrhythmia Incidence (Diagnosed Patients) 上 室 性 不 整 脈 ( 罹 患 患 者 数 ) Atrial Fibrillation and Flutter Paroxysmal Supraventricular Tachycardia 13 心 房 細 動 と 心 房 粗 動 発 作 性 上 室 性 頻 拍 Supraventricular Arrhythmia Prevalence (Diagnosed Patients) 上 室 性 不 整 脈 ( 有 病 患 者 数 ) Atrial Fibrillation and Flutter Recurrent Paroxysmal Recurrent Persistent Permanent Paroxysmal Supraventricular Tachycardia Ventricular Arrhythmia Incidence (Clinically Recognized Episodes) Ventricular Fibrillation and Flutter Paroxysmal Ventricular Tachycardia 心 房 細 動 と 心 房 粗 動 再 発 発 作 再 発 持 続 性 永 続 性 発 作 性 上 室 性 頻 拍 心 室 性 不 整 脈 心 室 細 動 と 心 室 粗 動 発 作 性 心 室 頻 拍 症

脚 注 *1: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ( 米 国 ) 国 民 の 身 体 状 況 栄 養 摂 取 量 および 生 活 習 慣 の 状 況 を 明 らかにすることを 目 的 とした 一 般 人 口 をベースとした 年 次 調 査 身 体 状 況 調 査 では 問 診 身 体 計 測 血 圧 測 定 採 血 検 査 が 実 施 さまざまな 疾 病 や 症 状 などの 状 況 に 関 し 調 査 される 全 国 民 を 代 表 する 全 国 規 模 の 疫 学 調 査 調 査 は 毎 年 実 施 され 対 象 は 約 10,000 人 調 査 結 果 は2 年 ごとに 公 表 される データは 複 雑 且 つ 多 段 クラスター 式 で 報 告 されているため 解 析 が 困 難 人 口 統 計 や 社 会 的 状 況 ( 年 齢 性 別 人 種 民 族 収 入 教 育 レベルや 配 偶 者 の 有 無 )に 関 しても 調 査 が 実 施 NAHNESサイト:http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm *2: The National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) ( 米 国 ) 全 米 併 存 疾 患 調 査 NCS-Rは 1992 年 に 行 われた 調 査 であるNCSから10 年 後 に 実 施 された 調 査 であり 精 神 疾 患 の 有 病 数 を 把 握 するための 構 造 的 診 断 インタビューを 用 いた 全 国 的 な 精 神 疾 患 に 関 する 調 査 性 年 齢 地 域 等 人 口 の 代 表 性 を 加 味 したサンプル 抽 出 法 を 採 用 している NCS-Rでは NCS-1での 調 査 項 目 の 多 くをカバーすると 同 時 に 米 国 精 神 医 学 会 (APA: American Psychiatric Association)の 診 断 基 準 である 精 神 障 害 の 分 類 と 診 断 の 手 引 き (Diagnostic and Statistical Manual-IV(DSM-IV))による 評 価 項 目 も 追 加 されている 調 査 の 目 的 は 過 去 10 年 間 における 精 神 疾 患 の 罹 患 状 況 の 推 移 と その 関 連 性 を 把 握 することなどを 掲 げており 米 国 における 幅 広 い 精 神 疾 患 における 疫 学 研 究 といえる *3: National Comorbidity Survey in Adolescents (NCS-A) ( 米 国 )NCS-R*2と 並 行 して 実 施 された 全 米 併 存 疾 患 調 査 の 青 年 期 補 足 調 査 (13~18 歳 約 10,000 人 が 対 象 ) 回 答 者 の 家 庭 における 面 接 と 親 への 補 足 的 な 質 問 票 に 基 づき 若 者 におけるDSM-IVでの 精 神 障 害 の 有 病 率 やその 関 連 要 因 について 全 米 の 実 態 を 代 表 する 疫 学 調 査 *4: National Health Interview Survey (NHIS) 1957 年 から 開 始 された 国 民 の 健 康 に 関 する 調 査 各 世 帯 へのインタビューを 通 して 健 康 に 関 するさまざまなデータを 収 集 過 去 50 年 以 上 にわたり 米 国 国 勢 調 査 局 がデータ 収 集 を 担 当 収 集 されたデータは 健 康 の 状 況 医 療 へのアクセス 状 況 の 把 握 および 国 家 的 健 康 対 策 の 遂 行 に 利 用 されている 14

脚 注 *5: National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) ( 米 国 ) 国 民 の 身 体 状 況 栄 養 摂 取 量 および 生 活 習 慣 の 状 況 を 明 らかにすることを 目 的 とした 一 般 人 口 を ベースとした 年 次 調 査 身 体 状 況 調 査 では 問 診 身 体 計 測 血 圧 測 定 採 血 検 査 が 実 施 さまざまな 疾 病 や 症 状 などの 状 況 に 関 し 調 査 される 全 国 民 を 代 表 する 全 国 規 模 の 疫 学 調 査 調 査 は 毎 年 実 施 され 対 象 は 約 10,000 人 調 査 結 果 は2 年 ごとに 公 表 される データは 複 雑 且 つ 多 段 クラスター 式 で 報 告 されているため 解 析 が 困 難 人 口 統 計 や 社 会 的 状 況 ( 年 齢 性 別 人 種 民 族 収 入 教 育 レベルや 配 偶 者 の 有 無 )に 関 し ても 調 査 が 実 施 NAHNESサイト:http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm *6: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) 一 般 病 院 および 短 期 滞 在 型 病 院 を 対 象 とし 救 急 外 来 一 般 外 来 の 診 療 患 者 から 米 国 人 口 を 代 表 するサン プルを 収 集 し 1992 年 以 降 毎 年 調 査 を 実 施 ( 連 邦 軍 退 役 軍 人 局 に 属 する 病 院 は 対 象 から 除 外 ) 調 査 項 目 として 患 者 が 訴 えた 病 状 診 断 方 法 薬 物 療 法 診 断 処 置 支 払 方 法 などのデータを 収 集 し 公 開 *7: National Hospital Discharge Survey (NHDS) 1965 年 以 降 毎 年 公 表 されている 統 計 データ 全 患 者 の 平 均 入 院 日 数 が30 日 に 満 たない 病 院 一 般 病 院 小 児 一 般 病 院 を 対 象 とし 約 500のサンプル 病 院 から27 万 の 入 院 患 者 記 録 をカバー ( 連 邦 軍 退 役 軍 人 局 に 属 する 病 院 監 獄 病 院 等 の 公 共 病 院 ベッド 数 6 床 以 下 の 病 院 は 除 外 ) 調 査 項 目 として 年 齢 性 別 人 種 の 他 退 院 状 況 や 診 断 処 置 情 報 のデータを 収 集 し 公 開 15

アップデート 内 容 対 象 国 :ブラジル ロシア インド 中 国 Access to Epi Database: www.epidb.jp 16

BRIC(ブラジル インド 中 国 ロシア) 疫 学 データ アップデート 対 象 疾 患 一 覧 疾 患 名 ブラジル 中 国 インド ロシア 1 Asthma ( 喘 息 ) レビューを 行 い なし レビューを 行 い なし レビューを 行 い なし 2 Chronic Pain ( 慢 性 疼 痛 ) New Indication! New Indication! New Indication! データ 提 供 なし 3 Chronic Prostatitis ( 慢 性 前 立 腺 炎 ) データ 提 供 なし New Indication! データ 提 供 なし データ 提 供 なし 4 Fibromyalgia ( 線 維 筋 痛 症 ) New Indication! データ 提 供 なし New Indication! データ 提 供 なし 5 Osteoporosis/Osteopenia ( 骨 粗 鬆 症 と 骨 減 弱 症 ) New Segment! New Segment! New Segment! New Segment! 17

Asthma ( 喘 息 ) 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューの 結 果 中 国 のデータをアップデート ブラジル ロシア インドにおけるデータの 変 更 はなし 中 国 : より 最 新 の 疫 学 文 献 のレビューを 行 った 結 果 小 児 および 成 人 の 有 病 患 者 数 について 新 たな 文 献 を 採 用 し 算 出 小 児 : 2009 年 ~2010 年 に 実 施 された 都 市 部 43 地 域 の0~14 歳 の 小 児 463,982 人 を 対 象 とした 調 査 (National Cooperative Group on Childhood Asthma (NCGGA) et al., 2013 年 )を 採 用 成 人 : 2009 年 に9 省 より 無 作 為 抽 出 された 約 19,000 人 を 対 象 とした 調 査 (China Health and Nutrition Survey, 2009 年 )より 報 告 されている20 歳 以 上 の 有 病 率 を 採 用 アップデート 後 有 病 患 者 数 は 増 加 Point 1990 年 以 降 中 国 における 小 児 喘 息 患 者 数 は 増 加 し 続 けている 18

Chronic Pain ( 慢 性 疼 痛 ) BRIC 全 提 供 国 にて 新 たに 提 供 を 開 始 New! 疾 患 定 義 は 6ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 とし 他 国 の 定 義 と 統 一 (これにより 各 国 での 患 者 数 比 較 ができ るようになった) ブラジル: 中 国 : インド: 2009 年 ~2010 年 に 北 部 ブラジルで 実 施 された18 歳 以 上 の 一 般 住 民 1,597 人 を 対 象 とした 疫 学 調 査 (Vieira et al., 2012 年 )より 報 告 されている 有 病 率 を 採 用 20 歳 以 上 における 男 女 別 総 有 病 患 者 数 を 提 供 2009 年 に 一 般 住 民 1,003 人 を 対 象 にした 電 話 インタビューによる 疫 学 調 査 (Jackson et al., 2014 年 )を 採 用 本 文 献 では 3ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 での 有 病 率 のみが 報 告 されていいたため 定 義 を 統 一 するために2003 年 に 欧 州 15カ 国 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 Breivik et al.(2006 年 )とスペインにて11,980 人 を 対 象 にした 疫 学 調 査 Catala et al.(2002 年 )より 報 告 されている 3ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 と 6ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 有 病 率 の 比 を 用 いて 中 国 の 6ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 有 病 患 者 数 を 算 出 20 歳 以 上 における 男 女 別 総 有 病 患 者 数 を 提 供 8 市 における 一 般 住 民 5,004 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 (Dureja et al., 2013 年 )を 採 用 本 文 献 では 3ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 での 有 病 率 のみが 報 告 されていいたため 定 義 を 統 一 するために 中 国 と 同 様 の 算 出 方 法 にてインドにおける 6ヶ 月 以 上 継 続 する 疼 痛 有 病 患 者 数 を 求 めた 20 歳 以 上 における 男 女 別 総 有 病 患 者 数 を 提 供 Point 疼 痛 において 男 性 より 女 性 の 有 病 率 が 高 い 19

Chronic Prostatitis ( 慢 性 前 立 腺 炎 ) 中 国 にて 新 たに 提 供 を 開 始 New! ブラジル ロシア インドでは 信 頼 性 の 高 い 疫 学 調 査 が 入 手 できなかったため 新 規 追 加 に 至 らず 中 国 : 文 献 レビューの 結 果 2007 年 に 農 村 部 と 都 市 部 の15 歳 ~60 歳 の 男 性 15,000 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 (Liang et al., 2009 年 )を 入 手 本 文 献 より 報 告 されている 年 齢 別 有 病 率 を 採 用 し 有 病 患 者 数 を 提 供 開 始 20

Fibromyalgia ( 線 維 筋 痛 症 ) ブラジルとインドにて 新 たに 提 供 を 開 始 New! 診 断 基 準 は 1999 年 に 公 表 されたAmerican college of Rheumatology(ACR)を 採 用 ロシア 中 国 では 信 頼 性 の 高 い 疫 学 調 査 が 入 手 できなかったため 新 規 追 加 に 至 らず ブラジル: インド: 2 都 市 の16 歳 以 上 の 一 般 住 民 3,168 人 を 対 象 にした 疫 学 調 査 (Senna et al., 2004 年 )より 報 告 さ れている 有 病 率 を 採 用 本 文 献 で 報 告 されている 男 性 の 有 病 患 者 数 が 極 端 に 少 なかったため 20 歳 以 上 における 総 有 病 患 者 数 ( 男 女 区 別 なし)を 提 供 1996 年 に15 歳 以 上 の4,092 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 (Chopra et al., 2001 年 )と2004 年 に 16 歳 以 上 の8,145 人 を 対 象 とした 疫 学 調 査 (Joshi et al., 2009 年 )を 採 用 2つの 文 献 より 報 告 されている 有 病 率 を 加 重 平 均 し 男 女 別 総 有 病 率 を 算 出 これを20 歳 以 上 の 人 口 に 掛 け 合 わせ 男 女 別 有 病 患 者 数 を 求 めた Point 線 維 筋 痛 症 は 男 性 より 女 性 の 有 病 率 が 高 い 21

ブラジル: Osteoporosis/Osteopenia ( 骨 粗 鬆 症 / 骨 減 弱 症 ) BRIC 全 提 供 国 にて アップデートを 実 施 セグメント 名 の 変 更 : Osteoporosis prevalence Osteoporosis femur neck prevalence へ ( 採 用 している 論 文 が 大 腿 部 のみの 有 病 率 を 報 告 しているため 齟 齬 ないよう 部 位 名 を 追 加 記 載 した) 新 たに3つのセグメントを 提 供 開 始 : Osteoporosis total hip prevalence Osteopenia femur neck prevalence Osteopenia total hip prevalence New! 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 現 在 提 供 している Osteoporosis Femur Neck Prevalence のアップデートはなし 新 規 追 加 セグメントのデータソースは ブラジル 南 部 プライマリーケアセンターにて40 歳 以 上 の 女 性 4,332 人 を 対 象 に 実 施 され た 疫 学 調 査 (Pinheiro et al., 2010 年 )より 報 告 されている 女 性 の 有 病 率 を 採 用 男 性 の 有 病 率 は 70 歳 以 上 の 男 女 301 人 を 対 象 にした 疫 学 調 査 (Camargo et al., 2005 年 )より 報 告 されている 男 女 別 有 病 率 を 採 用 40 歳 以 上 の 年 齢 群 の 有 病 患 者 数 の 比 率 は 70 歳 以 上 のそれと 同 様 と 仮 定 し 40 歳 以 上 の 年 齢 群 の 男 女 の 比 率 を 用 いて40 歳 ~70 歳 の 有 病 患 者 数 を 算 出 中 国 : 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 現 在 提 供 している Osteoporosis Femur Neck Prevalence のアップデートはなし 新 規 追 加 セグメントのデータソースは 以 下 複 数 の 文 献 を 採 用 ; 40 歳 以 上 の 一 般 住 民 5,593 人 を 対 象 に 実 施 されたに 疫 学 調 査 (Li et al., 2002 年 ) 無 作 為 に 選 出 された10 歳 ~90 歳 までの 女 性 3,406 人 を 対 象 とした 疫 学 調 査 (Wu et al., 2004 年 ) 香 港 に 在 住 する 中 国 人 の9 歳 ~94 歳 4,274 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 (Lynn et al., 2005 年 ) 20 歳 ~89 歳 の 女 性 8,142 人 を 対 象 とした 疫 学 調 査 (Cheng et al., 2007 年 ) 2001 年 ~2003 年 に 香 港 の65 歳 以 上 4,000 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 (Kwok et al., 2013 年 ) 新 しいデータソースの 採 用 により50 歳 以 上 の 年 齢 群 において10 歳 刻 みの 年 齢 別 有 病 患 者 数 を 提 供 Point BRICの 中 で 骨 粗 鬆 症 と 骨 減 弱 症 の 有 病 率 が 一 番 高 い 国 は 中 国 1/2 22

インド: Osteoporosis/Osteopenia ( 骨 粗 鬆 症 / 骨 減 弱 症 ) 現 在 提 供 している Osteoporosis Femur Neck Prevalence および 新 規 追 加 セグメントのデータソースは 1,104 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 調 査 (Makker et al., 2008 年 )より 報 告 されている 有 病 率 を 採 用 2/2 BRIC 全 提 供 国 にて アップデートを 実 施 セグメント 名 の 変 更 : Osteoporosis prevalence Osteoporosis femur neck prevalence へ ( 採 用 している 論 文 が 大 腿 部 のみの 有 病 率 を 報 告 しているため 齟 齬 ないよう 部 位 名 を 追 加 記 載 ) 新 たに3つのセグメントを 提 供 開 始 : Osteoporosis total hip prevalence Osteopenia femur neck prevalence Osteopenia total hip prevalence New! ロシア: 最 新 の 文 献 レビューの 結 果 現 在 提 供 している Osteoporosis Femur Neck Prevalence のアップデートはなし 新 規 追 加 セグメントのデータソースは 50~90 歳 の 女 性 1,756 人 を 対 象 に 実 施 された 疫 学 研 究 (Popovet et al., 2009 年 )より 報 告 されている 有 病 率 を 採 用 男 性 の 有 病 率 は 国 内 の 疫 学 調 査 が 入 手 できなかったため 近 隣 であるエストニアにおける65 歳 以 上 1,000 人 を 対 象 とした 疫 学 研 究 (Saks etal., 2001 年 )より 報 告 されている 有 病 率 の 男 女 比 を 基 に 上 記 Popovet (2009 年 )の 女 性 の 有 病 率 との 比 率 を 用 いて 算 出 23

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