資 料 3 2015 年 6 月 4 日 全 国 各 地 の 医 療 介 護 の 余 力 を 評 価 する はじめに 国 際 医 療 福 祉 大 学 大 学 院 教 授 高 橋 泰 提 言 東 京 圏 高 齢 化 危 機 回 避 戦 略 が 述 べたように 東 京 圏 は 今 後 医 療 介 護 が 厳 しい 状 況 になる 一 方 地 方 には 医 療 も 介 護 も 余 力 があり ある 程 度 の 利 便 性 が 整 った 地 域 も 多 い 退 職 後 に 大 都 市 圏 から 地 方 への 移 住 を 考 えている 人 に 有 用 な 情 報 を 提 供 したい 老 後 のことを 考 えると 誰 もが 医 療 と 介 護 をきちんと 受 けられる 地 域 に 住 みたいと 思 うだろう しかしこれまで 地 域 ごとの 医 療 や 介 護 について 将 来 の 需 要 も 見 込 みなが ら その 提 供 能 力 を 評 価 したものはなかった 今 回 は 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 と 介 護 ベッド 準 備 率 という 2 つの 新 しく 開 発 した 指 標 を 用 いて 各 地 域 の 医 療 介 護 の 提 供 能 力 の 余 力 を 評 価 することとした それぞれの 指 標 については 後 段 で 詳 しく 説 明 する Ⅰ. 二 次 医 療 圏 とは 何 か 今 回 の 地 域 別 分 析 は 全 国 を 344 の 地 域 に 分 けた 二 次 医 療 圏 を 使 用 し 大 都 市 型 = 人 口 が 100 万 人 以 上 または 人 口 密 度 が 2000 人 / 平 方 キロメートル 以 上 地 方 都 市 型 = 人 口 が 20 万 人 以 上 または 人 口 10-20 万 人 かつ 人 口 密 度 200 人 / 平 方 キロメートル 以 上 過 疎 地 域 型 =その 他 の 3 つに 分 けて 行 った 二 次 医 療 圏 とは 地 域 ごとに 入 院 ベットがどれだけ 必 要 かを 考 慮 し 厚 生 労 働 省 が 医 療 法 に 基 づいて 定 めたものである 複 数 の 市 町 村 を 一 つの 単 位 とし 都 道 府 県 内 を 3~ 20 程 度 に 分 ける 例 えば 函 館 市 周 辺 の 二 次 医 療 圏 の 正 式 名 称 は 南 渡 島 だが この 名 称 で 函 館 周 辺 の 医 療 圏 と 認 識 することは 難 しいため ここでは 函 館 ( 北 海 道 ) と いうように 二 次 医 療 圏 の 主 要 な 都 市 名 ( 都 道 府 県 名 ) という 記 載 方 法 を 採 用 した 1
Ⅱ. 医 療 介 護 に 余 力 のある 地 域 ( 図 表 1)に 医 療 介 護 に 余 力 がある 41 地 域 を 示 した 日 本 地 図 を 掲 げた 地 図 上 に 示 された 都 市 名 ( 二 次 医 療 圏 )が 生 活 の 利 便 性 がある 程 度 保 たれ 急 性 期 医 療 も 介 護 も 提 供 する 余 力 のある 地 域 であり 移 住 の 有 力 な 候 補 地 となり 得 る ( 図 表 2)では 二 次 医 療 圏 別 医 療 介 護 余 力 早 見 表 と 題 して 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 2040 年 介 護 ベット 準 備 率 各 7 レベルのマトリックスを 掲 げた 縦 軸 が 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 を 表 し 横 軸 が 2040 年 介 護 ベット 準 備 率 を 表 す 東 京 圏 からの 移 住 を 検 討 する 場 合 高 齢 になってからの 生 活 の 利 便 性 を 考 えると 大 都 市 ( 札 幌 仙 台 広 島 北 九 州 福 岡 ) や 三 大 都 市 圏 以 外 の 地 方 型 二 次 医 療 圏 に 属 する 地 方 都 市 が 候 補 となる その 上 で 医 療 余 力 レベルが 6~7 かつ 介 護 余 力 レ ベルが 4~7 の 都 市 を 医 療 介 護 から 見 て 移 住 の 受 け 入 れ 余 力 のある 地 域 と 考 えた 一 般 に 医 療 施 設 の 新 たな 建 設 は 難 しいが 介 護 施 設 は 医 療 施 設 よりは 建 設 が 容 易 であ る これを 考 慮 し 医 療 余 力 レベルが 6~7 かつ 介 護 余 力 レベルが 3 の 地 方 都 市 を 準 地 域 として 加 えた 急 性 期 医 療 密 度 レベル 定 義 レベル7(1.5 以 上 ) :かなり 余 裕 がある レベル6(1.2 以 上 1.5 未 満 ) : 充 実 している レベル5(0.8 以 上 1.2 未 満 ) : 全 国 平 均 レベル レベル4(0.6 以 上 0.8 未 満 ) : 少 ない レベル3(0.4 以 上 0.6 未 満 ) :かなり 少 ない レベル2(0.2 以 上 0.4 未 満 ) : 大 幅 に 少 ない レベル1(0.2 未 満 ) レベル 1 と 2 は 統 合 2040 年 介 護 ベット 準 備 率 レベル 定 義 2015 年 の 介 護 ベット 準 備 率 の 全 国 平 均 を 基 準 とした 場 合 レベル7:2040 年 の 需 要 に 対 しプラス30% 以 上 レベル6:2040 年 の 需 要 に 対 しプラス10% 以 上 プラス30% 未 満 レベル5:2040 年 の 需 要 に 対 しマイナス10% 以 上 プラス10% 未 満 レベル4:2040 年 の 需 要 に 対 しマイナス30% 以 上 マイナス10% 未 満 レベル3:2040 年 の 需 要 に 対 しマイナス60% 以 上 マイナス30% 未 満 レベル2:2040 年 の 需 要 に 対 しマイナス100% 以 上 マイナス60% 未 満 レベル1:2040 年 の 需 要 に 対 しマイナス100% 未 満 2
図 表 1: 医 療 介 護 に 余 力 のある41 地 域 地 方 都 市 の 右 上 に 位 置 する 函 館 ( 北 海 道 ) 室 蘭 ( 北 海 道 ) 高 知 ( 高 知 ) 別 府 ( 大 分 ) 大 牟 田 ( 福 岡 )は 医 療 も 介 護 も 余 力 があり 過 疎 地 域 においても 右 上 に 位 置 する 水 俣 ( 熊 本 ) 釜 石 ( 岩 手 ) 御 坊 ( 和 歌 山 ) 由 利 本 荘 ( 秋 田 ) 宇 和 島 ( 愛 媛 ) 七 尾 ( 石 川 ) 日 南 ( 宮 崎 )なども 医 療 と 介 護 の 提 供 能 力 の 余 力 がある 地 域 である 一 方 地 方 都 市 の 左 下 に 位 置 する 刈 谷 ( 愛 知 ) 岡 崎 ( 愛 知 ) 過 疎 地 域 の 左 下 に 位 置 する 根 室 ( 北 海 道 ) 富 士 吉 田 ( 山 梨 )などは 医 療 も 介 護 も 余 力 が 非 常 に 少 ない 地 域 である 巻 末 に 全 国 二 次 医 療 圏 別 医 療 介 護 余 力 レベル 一 覧 と 題 して 各 二 次 医 療 圏 の 医 療 と 介 護 の 余 力 を 示 すリストを 掲 げた 自 分 の 地 域 が 所 属 する 二 次 医 療 圏 の 行 を 見 れ ば その 地 域 の 現 在 の 急 性 期 慢 性 期 の 入 院 医 療 の 余 力 2015 年 と 2040 年 の 介 護 施 設 の 余 力 を 大 まかに 把 握 できる 3
図 表 2: 二 次 医 療 圏 別 医 療 介 護 余 力 早 見 表 医 療 ( 急 性 期 医 療 密 度 レ ベ ル ) 大 都 市 余 裕 少 な い 7 6 5 4 3 2 1 介 護 ( 介 護 ベット 準 備 レベル) 少 ない 1 2 3 4 5 6 余 裕 7 札 幌 ( 北 海 道 ) 京 都 ( 京 都 ) 北 九 州 ( 福 岡 ) 仙 台 ( 宮 城 ) 大 阪 ( 大 阪 ) 福 岡 ( 福 岡 ) 区 中 央 部 ( 東 京 ) 区 南 部 ( 東 京 ) 明 石 ( 兵 庫 ) 千 葉 ( 千 葉 ) 区 東 北 部 ( 東 京 ) 区 西 部 ( 東 京 ) 区 西 南 部 ( 東 京 ) 川 崎 南 部 ( 神 奈 川 ) 平 塚 ( 神 奈 川 ) 区 西 北 部 ( 東 京 ) 名 古 屋 ( 愛 知 ) 神 戸 ( 兵 庫 ) 区 東 部 ( 東 京 ) 北 名 古 屋 ( 愛 知 ) 一 宮 ( 愛 知 ) 豊 中 ( 大 阪 ) 高 槻 ( 大 阪 ) 尼 崎 ( 兵 庫 ) 枚 方 ( 大 阪 ) 広 島 ( 広 島 ) 東 大 阪 ( 大 阪 ) 松 原 ( 大 阪 ) 堺 ( 大 阪 ) 船 橋 ( 千 葉 ) 松 戸 ( 千 葉 ) 厚 木 ( 神 奈 川 ) 和 光 ( 埼 玉 ) さいたま( 埼 玉 ) 川 口 ( 埼 玉 ) 立 川 ( 東 京 ) 瀬 戸 ( 愛 知 ) 春 日 部 ( 埼 玉 ) 八 王 子 ( 東 京 ) 横 浜 西 部 ( 神 奈 川 ) 三 鷹 ( 東 京 ) 春 日 井 ( 愛 知 ) 小 平 ( 東 京 ) 川 崎 北 部 ( 神 奈 川 ) 横 須 賀 ( 神 奈 川 ) 横 浜 南 部 ( 神 奈 川 ) 岸 和 田 ( 大 阪 ) 横 浜 北 部 ( 神 奈 川 ) 大 和 郡 山 ( 奈 良 ) 藤 沢 ( 神 奈 川 ) 相 模 原 ( 神 奈 川 ) 上 尾 ( 埼 玉 ) 介 護 ( 介 護 ベット 準 備 レベル) 地 方 都 市 少 ない 余 裕 1 2 3 4 5 6 7 医 療 ( 急 性 期 医 療 密 度 レ ベ ル ) 余 裕 少 な い 7 6 5 4 3 2 1 盛 岡 ( 岩 手 ) 旭 川 ( 北 海 道 ) 松 江 ( 島 根 ) 函 館 ( 北 海 道 ) 室 蘭 ( 北 海 道 ) 熊 本 ( 熊 本 ) 帯 広 ( 北 海 道 ) 高 知 ( 高 知 ) 別 府 ( 大 分 ) 釧 路 ( 北 海 道 ) 大 牟 田 ( 福 岡 ) 秋 田 ( 秋 田 ) 大 分 ( 大 分 ) 北 見 ( 北 海 道 ) 青 森 ( 青 森 ) 鳥 取 ( 鳥 取 ) 弘 前 ( 青 森 ) 鳥 栖 ( 佐 賀 ) 宮 崎 ( 宮 崎 ) 金 沢 ( 石 川 ) 山 形 ( 山 形 ) 宇 部 ( 山 口 ) 上 越 ( 新 潟 ) 宮 古 島 ( 沖 縄 ) 山 口 ( 山 口 ) 富 山 ( 富 山 ) 徳 島 ( 徳 島 ) 米 子 ( 鳥 取 ) 下 関 ( 山 口 ) 高 岡 ( 富 山 ) 高 松 ( 香 川 ) 岡 山 ( 岡 山 ) 長 崎 ( 長 崎 ) 福 井 ( 福 井 ) 新 居 浜 ( 愛 媛 ) 坂 出 ( 香 川 ) 鹿 児 島 ( 鹿 児 島 ) 福 知 山 ( 京 都 ) 八 代 ( 熊 本 ) 三 豊 ( 香 川 ) 和 歌 山 ( 和 歌 山 ) 松 山 ( 愛 媛 ) 市 原 ( 千 葉 ) 取 手 ( 茨 城 ) 筑 紫 野 ( 福 岡 ) 八 戸 ( 青 森 ) 古 賀 ( 福 岡 ) 苫 小 牧 ( 北 海 道 ) 浜 松 ( 静 岡 ) 花 巻 ( 岩 手 ) 八 女 ( 福 岡 ) 小 樽 ( 北 海 道 ) 熱 海 ( 静 岡 ) 栗 東 ( 滋 賀 ) 宇 都 宮 ( 栃 木 ) 諌 早 ( 長 崎 ) 日 立 ( 茨 城 ) 宗 像 ( 福 岡 ) 鶴 岡 ( 山 形 ) 津 ( 三 重 ) 米 沢 ( 山 形 ) 飯 塚 ( 福 岡 ) 柳 井 ( 山 口 ) 直 方 ( 福 岡 ) 足 利 ( 栃 木 ) 宜 野 湾 ( 沖 縄 ) つくば( 茨 城 ) 久 留 米 ( 福 岡 ) 桐 生 ( 群 馬 ) 松 阪 ( 三 重 ) 水 戸 ( 茨 城 ) 伊 万 里 ( 佐 賀 ) 唐 津 ( 佐 賀 ) 田 川 ( 福 岡 ) 高 崎 ( 群 馬 ) 那 覇 ( 沖 縄 ) 小 山 ( 栃 木 ) 佐 賀 ( 佐 賀 ) 新 潟 ( 新 潟 ) 西 脇 ( 兵 庫 ) 土 浦 ( 茨 城 ) 佐 世 保 ( 長 崎 ) 伊 勢 崎 ( 群 馬 ) 前 橋 ( 群 馬 ) 菊 池 ( 熊 本 ) 三 条 ( 新 潟 ) 赤 穂 ( 兵 庫 ) 鴨 川 ( 千 葉 ) 甲 府 ( 山 梨 ) 渋 川 ( 群 馬 ) 都 城 ( 宮 崎 ) 長 岡 ( 新 潟 ) 橋 本 ( 和 歌 山 ) 諏 訪 ( 長 野 ) 福 島 県 の 介 護 ベット 準 備 レベル は 分 析 対 象 外 焼 津 ( 静 岡 ) 太 田 ( 群 馬 ) 霧 島 ( 鹿 児 島 ) 魚 沼 ( 新 潟 ) 東 広 島 ( 広 島 ) 出 雲 ( 島 根 ) 国 立 社 会 保 障 人 口 問 題 研 究 所 の 市 町 村 別 将 来 推 計 人 四 日 市 ( 三 重 ) 長 野 ( 長 野 ) 小 松 ( 石 川 ) 周 南 ( 山 口 ) 倉 敷 ( 岡 山 ) 口 ( 平 成 25 年 3 月 )において 福 島 県 の 市 町 村 別 推 計 が 算 大 津 ( 滋 賀 ) 岐 阜 ( 岐 阜 ) 佐 久 ( 長 野 ) 四 国 中 央 ( 愛 媛 ) 呉 ( 広 島 ) 出 されていないため 一 人 あたり 急 性 期 医 療 密 度 につい 甲 賀 ( 滋 賀 ) 姫 路 ( 兵 庫 ) 上 田 ( 長 野 ) 武 雄 ( 佐 賀 ) 尾 道 ( 広 島 ) ては 巻 末 リストを 参 照 彦 根 ( 滋 賀 ) 奈 良 ( 奈 良 ) 松 本 ( 長 野 ) 壱 岐 ( 長 崎 ) さぬき( 香 川 ) 宇 治 ( 京 都 ) 橿 原 ( 奈 良 ) 沼 津 ( 静 岡 ) 宇 土 ( 熊 本 ) 今 治 ( 愛 媛 ) 紀 の 川 ( 和 歌 山 ) 福 山 ( 広 島 ) 静 岡 ( 静 岡 ) 玉 名 ( 熊 本 ) 朝 倉 ( 福 岡 ) 豊 田 ( 愛 知 ) 大 田 原 ( 栃 木 ) 成 田 ( 千 葉 ) 古 河 ( 茨 城 ) 津 島 ( 愛 知 ) 常 陸 太 田 ( 茨 城 ) 木 更 津 ( 千 葉 ) 村 上 ( 新 潟 ) 小 田 原 青 梅 ( 東 京 ) 真 岡 ( 栃 木 ) 豊 橋 ( 愛 知 ) 行 田 ( 埼 玉 ) 常 滑 ( 愛 知 ) 結 城 ( 茨 城 ) 天 理 ( 奈 良 ) 淡 路 ( 兵 庫 ) ( 神 奈 川 ) 川 越 ( 埼 玉 ) 近 江 八 幡 ( 滋 賀 ) 富 士 ( 静 岡 ) 宝 塚 ( 兵 庫 ) 熊 谷 ( 埼 玉 ) 行 橋 ( 福 岡 ) 所 沢 ( 埼 玉 ) 木 津 川 ( 京 都 ) 掛 川 ( 静 岡 ) 大 竹 ( 広 島 ) 銚 子 ( 千 葉 ) 刈 谷 ( 愛 知 ) 鹿 嶋 ( 茨 城 ) 関 ( 岐 阜 ) 大 崎 ( 宮 城 ) 大 垣 ( 岐 阜 ) 島 原 ( 長 崎 ) 岡 崎 ( 愛 知 ) 茂 原 ( 千 葉 ) 石 巻 ( 宮 城 ) 多 治 見 ( 岐 阜 ) 4
過 疎 地 域 医 療 ( 急 性 期 医 療 密 度 レ ベ ル ) 余 裕 少 な い 7 6 5 4 3 2 介 護 ( 介 護 ベット 準 備 レベル) 少 ない 余 裕 1 2 3 4 5 6 7 釜 石 ( 岩 手 ) 宇 和 島 ( 愛 媛 ) 水 俣 ( 熊 本 ) 由 利 本 荘 ( 秋 田 ) 日 南 ( 宮 崎 ) 七 尾 ( 石 川 ) 御 坊 ( 和 歌 山 ) 紋 別 ( 北 海 道 ) 稚 内 ( 北 海 道 ) 浜 田 ( 島 根 ) 長 万 部 ( 北 海 道 ) 滝 川 ( 北 海 道 ) 山 梨 ( 山 梨 ) 横 手 ( 秋 田 ) 名 寄 ( 北 海 道 ) 深 川 ( 北 海 道 ) 田 辺 ( 和 歌 山 ) 魚 津 ( 富 山 ) 能 代 ( 秋 田 ) 奄 美 ( 鹿 児 島 ) 砺 波 ( 富 山 ) 新 庄 ( 山 形 ) 奥 州 ( 岩 手 ) 宮 古 ( 岩 手 ) 西 都 ( 宮 崎 ) 富 良 野 ( 北 海 道 ) 倉 吉 ( 鳥 取 ) 江 差 ( 北 海 道 ) 室 戸 ( 高 知 ) 大 船 渡 ( 岩 手 ) 鯖 江 ( 福 井 ) 枕 崎 ( 鹿 児 島 ) 留 萌 ( 北 海 道 ) 雲 南 ( 島 根 ) 夕 張 ( 北 海 道 ) 土 佐 清 水 ( 高 知 ) 白 石 ( 宮 城 ) 大 町 ( 長 野 ) 出 水 ( 鹿 児 島 ) 一 関 ( 岩 手 ) 真 庭 ( 岡 山 ) 大 館 ( 秋 田 ) 五 島 ( 長 崎 ) 長 浜 ( 滋 賀 ) 飯 山 ( 長 野 ) 鹿 屋 ( 鹿 児 島 ) 二 戸 ( 岩 手 ) 岩 国 ( 山 口 ) 大 仙 ( 秋 田 ) 対 馬 ( 長 崎 ) 名 護 ( 沖 縄 ) 高 山 ( 岐 阜 ) 西 之 表 ( 鹿 児 島 ) 湯 沢 ( 秋 田 ) 小 松 島 ( 徳 島 ) 五 條 ( 奈 良 ) 竹 田 ( 大 分 ) 亀 岡 ( 京 都 ) 沼 田 ( 群 馬 ) 人 吉 ( 熊 本 ) 大 田 ( 島 根 ) 丹 波 ( 兵 庫 ) 大 野 ( 福 井 ) 天 草 ( 熊 本 ) 益 田 ( 島 根 ) 新 宮 ( 和 歌 山 ) 飯 田 ( 長 野 ) 佐 伯 ( 大 分 ) 津 山 ( 岡 山 ) 御 船 ( 熊 本 ) 京 丹 後 ( 京 都 ) 中 津 ( 大 分 ) 三 次 ( 広 島 ) 延 岡 ( 宮 崎 ) 豊 岡 ( 兵 庫 ) 薩 摩 川 内 ( 鹿 児 島 ) 長 門 ( 山 口 ) 石 垣 ( 沖 縄 ) 日 光 ( 栃 木 ) 十 和 田 ( 青 森 ) 山 鹿 ( 熊 本 ) 富 岡 ( 群 馬 ) 尾 鷲 ( 三 重 ) 五 所 川 原 ( 青 森 ) 八 幡 浜 ( 愛 媛 ) 輪 島 ( 石 川 ) 藤 岡 ( 群 馬 ) 中 之 条 ( 群 馬 ) 日 田 ( 大 分 ) 市 川 三 郷 ( 山 梨 ) 小 豆 ( 香 川 ) 北 秋 田 ( 秋 田 ) 三 好 ( 徳 島 ) 敦 賀 ( 福 井 ) 日 向 ( 宮 崎 ) 南 木 曽 ( 長 野 ) 小 林 ( 宮 崎 ) 佐 渡 ( 新 潟 ) 伊 那 ( 長 野 ) 下 田 ( 静 岡 ) 高 梁 ( 岡 山 ) 富 士 吉 田 ( 山 梨 ) むつ( 青 森 ) 日 高 ( 北 海 道 ) 久 慈 ( 岩 手 ) 隠 岐 ( 島 根 ) 高 島 ( 滋 賀 ) 阿 蘇 ( 熊 本 ) 秩 父 ( 埼 玉 ) 萩 ( 山 口 ) 新 城 ( 愛 知 ) 須 崎 ( 高 知 ) 有 田 ( 和 歌 山 ) 上 五 島 ( 長 崎 ) 曽 於 ( 鹿 児 島 ) 1 根 室 ( 北 海 道 ) 島 しょ( 東 京 ) 福 島 県 の 介 護 ベット 準 備 レベル は 分 析 対 象 外 国 立 社 会 保 障 人 口 問 題 研 究 所 の 市 町 村 別 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 25 年 3 月 )において 福 島 県 の 市 町 村 別 推 計 が 算 出 されていないため 一 人 あたり 急 性 期 医 療 密 度 につ いては 巻 末 リストを 参 照 Ⅲ. 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 の 算 定 方 法 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 とは 日 本 全 国 を 1km 1km の 区 画 (メッシュ)に 分 け 各 区 画 の 住 民 が どの 程 度 の 急 性 期 医 療 を 利 用 できるレベルにあるかを 示 す 指 標 である 従 来 地 域 の 医 療 機 関 の 過 不 足 については 政 府 が 定 義 する 医 療 圏 ごとの 医 療 機 関 の 数 や 病 床 数 で 検 討 されることが 多 かった しかし 実 際 には 住 民 は 医 療 圏 を 意 識 する ことはなく 圏 域 を 越 えて 医 療 機 関 を 利 用 することも 多 い 今 回 の 試 算 では GIS (Geographic Information System: 地 理 情 報 システム)を 用 いて 医 療 圏 に 関 わらず 各 区 画 から 利 用 可 能 な 医 療 機 関 までの 移 動 時 間 (60 分 以 内 )を 組 み 込 み 計 算 を 行 っ た 1 各 病 院 の 急 性 期 医 療 提 供 点 数 の 算 定 急 性 期 医 療 の 提 供 能 力 を 直 接 測 定 できる 指 標 は 存 在 しない そこで 各 病 院 が 提 供 して いる 全 身 麻 酔 件 数 に 着 目 し 以 下 に 示 す 急 性 期 医 療 提 供 能 力 の 重 みづけを 行 った まず 2012 年 の DPC データを 用 いて 年 間 全 身 麻 酔 実 績 に 応 じて DPC 病 院 1)を3 段 階 に 分 け 各 階 級 別 に 1 床 当 たりの 全 身 麻 酔 下 での 手 術 数 を 算 出 した 5
全 身 麻 酔 が 年 間 2000 件 を 超 える 病 院 は 平 均 654 床 という 大 規 模 病 院 であり 1 床 当 たり 年 間 4.65 回 の 全 身 麻 酔 下 での 手 術 が 行 われていた 500-2000 件 の 全 身 麻 酔 を 実 施 している 病 院 は 平 均 346 床 の 中 規 模 病 院 であり 1 床 当 たり 年 間 3.15 回 の 全 身 麻 酔 下 での 手 術 が 行 われていた 500 回 以 下 の 病 院 は 平 均 173 床 の 比 較 的 小 規 模 な 病 院 であり 全 身 麻 酔 下 での 手 術 は 1 床 当 たり 年 間 1.34 回 行 われていた そこで 小 規 模 な 病 院 で 年 間 1 床 当 たり 行 われる 全 身 麻 酔 回 数 である 1.34 回 を 1.0 に 換 算 し それぞれの 階 級 の 病 院 の 1 病 床 当 たりの 急 性 期 医 療 提 供 点 数 単 位 を 1.00 点.2.36 点.3.48 点 とし 各 病 院 の 一 般 病 床 数 を 掛 け 合 わせたものを 各 病 院 の 急 性 期 医 療 提 供 点 数 とした 1)DPC 病 院 : 国 が 指 定 するフォーマットで 入 院 患 者 の 情 報 や 診 療 内 容 をデータ 化 し 国 に 提 出 している 病 院 地 域 のほとんどの 病 院 が 提 出 している 今 回 は 急 性 期 医 療 能 力 を 測 る 基 準 である 全 身 麻 酔 件 数 を 抽 出 するた めに DPC データを 用 いた 2 各 病 院 の 急 性 期 医 療 提 供 点 数 の 各 地 域 への 割 り 振 り 各 病 院 の 持 つ 急 性 期 医 療 提 供 点 数 の 区 画 への 割 り 振 りについては 病 院 に 近 い 区 画 に 住 む 住 民 の 方 が 遠 い 区 画 に 住 む 住 民 より 当 該 病 院 を 多 く 使 う 人 口 の 多 い 区 画 の 方 が 少 ない 区 画 より より 多 くの 医 療 資 源 を 使 う と 仮 定 した 今 回 使 用 した GIS には 全 国 すべての 道 路 と その 道 路 を 車 が 平 均 してどの 程 度 のス ピードで 走 行 できるかのデータ( 病 院 とその 区 画 の 間 に 河 川 等 があり 回 り 道 をする 必 要 がある 場 合 は 回 り 道 に 要 する 時 間 橋 梁 の 上 での 自 動 車 のスピード 等 も 織 り 込 まれ ている) 全 国 すべての 区 画 の 人 口 に 関 するデータが 用 意 されている これらを 用 いて 病 院 から 各 区 画 への 車 での 移 動 時 間 を 15 分 圏 内 30 分 圏 内 45 分 圏 内 60 分 圏 内 の 4 つに 分 け 病 院 から 60 分 圏 内 の 住 民 に 対 し 45 分 圏 内 の 住 民 は 2 倍 30 分 圏 内 の 住 民 は 3 倍 15 分 圏 内 の 住 民 は 4 倍 その 病 院 を 使 用 すると 仮 定 し それぞれの 区 画 の 人 口 に それぞれの 距 離 に 応 じた 重 みを 掛 け 合 わせる それらの 合 計 値 を 算 出 し 各 区 画 の 割 合 に 応 じて 各 病 院 の 急 性 期 医 療 提 供 点 数 を 割 り 振 った 6
3 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 の 算 出 各 区 画 に 割 り 振 られた 急 性 期 医 療 提 供 点 数 を 各 区 画 の 人 口 で 割 れば 1 区 画 す なわち 1 キロメートルメッシュ 単 位 の 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 が 算 出 できる( 従 って 割 り 振 られた 点 数 が 高 くても 人 口 が 多 ければ 医 療 密 度 は 小 さくなる 8 ページ 参 照 ) 二 次 医 療 圏 を 区 画 の 集 合 体 と 考 え 二 次 医 療 圏 毎 の 平 均 値 を 算 出 し 全 国 平 均 が 1.0 になるように 調 整 したものが 地 域 別 一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 である(9 ページ 参 照 ) この 指 標 が 1.0 ならば その 地 域 の 急 性 期 医 療 の 提 供 能 力 が 全 国 平 均 レベル 1.2 を 超 えたら 充 実 1.5 を 超 えたらかなり 余 裕 がある 逆 に 0.8 より 小 さい 場 合 は 少 なく 0.6 より 小 さいとかなり 少 ないレベルと 考 えられる 北 海 道 北 陸 山 陰 四 国 九 州 に 急 性 期 医 療 密 度 が 高 い 地 域 が 多 く 大 都 市 部 と 過 疎 地 に 医 療 密 度 の 低 い 地 域 が 多 い 同 様 に 慢 性 期 病 床 を 対 象 に 一 人 当 たり 慢 性 期 医 療 密 度 も 算 出 した 急 性 期 の 場 合 と 同 じく この 指 標 が 1.0 ならば その 地 域 の 療 養 病 床 の 提 供 能 力 が 全 国 平 均 レベル 1.2 を 超 えたら 充 実 1.5 を 超 えたらかなり 余 裕 がある 逆 に 0.8 より 小 さい 場 合 は 少 なく 0.6 より 小 さいとかなり 少 ないレベルと 考 えられる なお 上 記 の 計 算 は 技 研 商 事 インターナショナルの 協 力 のもとに 行 った( 詳 しくは 高 橋 泰 日 本 の 医 療 提 供 の 地 域 偏 在 の 見 える 化 社 会 保 険 旬 報 2014 年 10 月 11 日 号 参 照 ) 7
一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 (1 キロメッシュ 単 位 ) 8
一 人 当 たり 急 性 期 医 療 密 度 ( 二 次 医 療 圏 単 位 ) 9
Ⅳ. 介 護 ベット 準 備 率 の 算 定 方 法 2015 年 介 護 ベッド 準 備 率 とは 現 在 の 各 地 域 の 介 護 施 設 の 余 力 を 示 す 指 標 である 2015 年 の 75 歳 1000 人 に 対 する 介 護 ベッド 数 の 全 国 平 均 81 床 を 基 準 に 各 地 域 の 75 歳 1000 人 に 対 する 介 護 ベッド 数 との 差 の 比 率 を 求 めたものである 例 えば 75 歳 1000 人 に 対 し 特 養 老 健 および 介 護 付 きの 有 料 老 人 ホームやサービス 付 き 高 齢 者 住 宅 の 介 護 保 険 上 の 特 定 施 設 になっているものなどの 定 員 ベッド 数 が 121.5 床 という 地 域 は +50% 逆 に 40.5 床 という 地 域 は -50% となる 2040 年 介 護 ベッド 準 備 率 は 各 地 域 の 75 歳 以 上 人 口 を 2040 年 の 将 来 推 計 人 口 に 置 き 換 えて 算 出 したものであり 高 齢 者 数 の 増 加 に 対 し 2015 年 全 国 平 均 水 準 の 介 護 ベッド 数 との 乖 離 を 測 定 した 2040 年 に 向 けてどの 程 度 の 介 護 ベッドを 準 備 しなけれ ばならないか あるいは 余 裕 があるのかを 示 す なお 今 回 のデータは 都 道 府 県 が 公 表 している 介 護 サービス 情 報 公 表 制 度 の 情 報 か ら サービス 種 類 の 施 設 数 定 員 を 市 町 村 ごとに 集 計 することにより 株 式 会 社 ケアレビ ューが 作 成 したデータを 使 用 した 2015 年 介 護 ベット 準 備 率 = 2040 年 介 護 ベット 準 備 率 = 2015 年 介 護 ベット 数 ( 実 数 )-2015 年 75 歳 以 上 人 口 0.081 2015 年 介 護 ベット 数 ( 実 数 ) 2015 年 介 護 ベット 数 ( 実 数 ) 2015 年 介 護 ベット 数 ( 実 数 )-2040 年 75 歳 以 上 人 口 0.081 2015 年 介 護 ベット 数 ( 実 数 ) ( 補 足 ) 介 護 ベット 準 備 率 算 出 に 用 いたデータについて 今 回 は 都 道 府 県 が 公 表 している 介 護 サービス 情 報 公 表 制 度 の 情 報 から 下 表 に 示 す サービス 種 類 の 施 設 数 定 員 を 市 町 村 ごとに 集 計 することにより 株 式 会 社 ケアレビュー が 作 成 したデータを 使 用 した 今 回 の 試 算 における 介 護 ベッド 数 とは 下 表 に 示 し た 入 所 施 設 合 計 の 定 員 合 計 を 意 味 する 下 表 にサービス 種 類 別 の 全 国 集 計 値 を 示 す 介 護 サービス 情 報 公 表 制 度 とは 介 護 サービスを 利 用 しようとしている 方 の 事 業 所 選 択 を 支 援 することを 目 的 として 日 本 全 国 の 約 19 万 か 所 の 介 護 サービス 事 業 所 の 情 報 を 都 道 府 県 がインターネット 等 により 公 表 するしくみである 10
今 回 使 用 した 介 護 ベッド 数 の 出 所 となるデータ 一 覧 区 分 サービス 種 類 施 設 数 定 員 あり 施 設 数 定 員 合 計 介 護 保 険 施 設 その 他 施 設 介 護 療 養 型 医 療 施 設 1,354 1,354 68,429 介 護 老 人 保 健 施 設 4,017 4,017 355,608 特 別 養 護 老 人 ホーム 8,426 7,041 494,087 軽 費 ホーム 501 501 22,400 有 料 ホーム 3,458 3,458 213,708 サービス 付 高 齢 者 住 宅 ( 特 定 施 設 の 認 定 を 受 けたもの) 220 220 9,969 グループホーム 12,015 11,592 175,302 入 所 施 設 合 計 29,991 28,183 1,339,503 11
巻 末 資 料 : 全 国 二 次 医 療 圏 別 医 療 介 護 余 力 レベル 一 覧 12
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二 次 医 療 圏 略 称 と 市 区 町 村 対 応 表 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 北 海 道 函 館 市 深 川 市 北 見 市 北 斗 市 妹 背 牛 町 網 走 市 函 館 ( 北 海 道 ) 江 差 ( 北 海 道 ) 長 万 部 ( 北 海 道 ) 札 幌 ( 北 海 道 ) 小 樽 ( 北 海 道 ) 夕 張 ( 北 海 道 ) 滝 川 ( 北 海 道 ) 松 前 町 深 川 ( 北 海 道 ) 秩 父 別 町 美 幌 町 福 島 町 北 竜 町 津 別 町 知 内 町 沼 田 町 斜 里 町 北 見 ( 北 海 道 ) 木 古 内 町 室 蘭 市 清 里 町 七 飯 町 登 別 市 小 清 水 町 鹿 部 町 伊 達 市 訓 子 府 町 室 蘭 ( 北 海 道 ) 森 町 豊 浦 町 置 戸 町 江 差 町 壮 瞥 町 大 空 町 上 ノ 国 町 洞 爺 湖 町 紋 別 市 厚 沢 部 町 苫 小 牧 市 佐 呂 間 町 乙 部 町 白 老 町 遠 軽 町 奥 尻 町 苫 小 牧 ( 北 海 道 ) 厚 真 町 湧 別 町 紋 別 ( 北 海 道 ) 八 雲 町 安 平 町 滝 上 町 長 万 部 町 むかわ 町 興 部 町 今 金 町 日 高 町 西 興 部 村 せたな 町 平 取 町 雄 武 町 札 幌 市 新 冠 町 帯 広 市 江 別 市 日 高 ( 北 海 道 ) 浦 河 町 音 更 町 千 歳 市 様 似 町 士 幌 町 恵 庭 市 えりも 町 上 士 幌 町 北 広 島 市 新 ひだか 町 鹿 追 町 石 狩 市 旭 川 市 新 得 町 当 別 町 鷹 栖 町 清 水 町 新 篠 津 村 東 神 楽 町 芽 室 町 小 樽 市 当 麻 町 中 札 内 村 島 牧 村 比 布 町 帯 広 ( 北 海 道 ) 更 別 村 旭 川 ( 北 海 道 ) 寿 都 町 愛 別 町 大 樹 町 黒 松 内 町 上 川 町 広 尾 町 蘭 越 町 東 川 町 幕 別 町 ニセコ 町 美 瑛 町 池 田 町 真 狩 村 幌 加 内 町 豊 頃 町 留 寿 都 村 士 別 市 本 別 町 喜 茂 別 町 名 寄 市 足 寄 町 京 極 町 和 寒 町 陸 別 町 倶 知 安 町 剣 淵 町 浦 幌 町 名 寄 ( 北 海 道 ) 共 和 町 下 川 町 釧 路 市 岩 内 町 美 深 町 釧 路 町 泊 村 音 威 子 府 村 厚 岸 町 神 恵 内 村 中 川 町 浜 中 町 釧 路 ( 北 海 道 ) 積 丹 町 富 良 野 市 標 茶 町 古 平 町 上 富 良 野 町 弟 子 屈 町 仁 木 町 富 良 野 ( 北 海 道 ) 中 富 良 野 町 鶴 居 村 余 市 町 南 富 良 野 町 白 糠 町 赤 井 川 村 占 冠 村 根 室 市 夕 張 市 留 萌 市 別 海 町 岩 見 沢 市 増 毛 町 根 室 ( 北 海 道 ) 中 標 津 町 美 唄 市 小 平 町 標 津 町 三 笠 市 苫 前 町 羅 臼 町 留 萌 ( 北 海 道 ) 南 幌 町 羽 幌 町 青 森 県 弘 前 市 由 仁 町 初 山 別 村 黒 石 市 長 沼 町 遠 別 町 平 川 市 栗 山 町 天 塩 町 弘 前 ( 青 森 ) 西 目 屋 村 月 形 町 稚 内 市 藤 崎 町 芦 別 市 猿 払 村 大 鰐 町 赤 平 市 浜 頓 別 町 田 舎 館 村 滝 川 市 中 頓 別 町 板 柳 町 砂 川 市 枝 幸 町 八 戸 市 稚 内 ( 北 海 道 ) 歌 志 内 市 豊 富 町 おいらせ 町 奈 井 江 町 礼 文 町 三 戸 町 上 砂 川 町 利 尻 町 八 戸 ( 青 森 ) 五 戸 町 浦 臼 町 利 尻 富 士 町 田 子 町 新 十 津 川 町 幌 延 町 南 部 町 雨 竜 町 階 上 町 新 郷 村 20
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 青 森 市 仙 台 市 新 庄 市 平 内 町 塩 竈 市 金 山 町 青 森 ( 青 森 ) 五 所 川 原 ( 青 森 ) 十 和 田 ( 青 森 ) 今 別 町 名 取 市 最 上 町 蓬 田 村 多 賀 城 市 舟 形 町 新 庄 ( 山 形 ) 外 ヶ 浜 町 岩 沼 市 真 室 川 町 五 所 川 原 市 亘 理 町 大 蔵 村 つがる 市 山 元 町 鮭 川 村 仙 台 ( 宮 城 ) 鰺 ヶ 沢 町 松 島 町 戸 沢 村 深 浦 町 七 ヶ 浜 町 米 沢 市 鶴 田 町 利 府 町 長 井 市 中 泊 町 大 和 町 南 陽 市 十 和 田 市 大 郷 町 高 畠 町 米 沢 ( 山 形 ) 三 沢 市 富 谷 町 川 西 町 野 辺 地 町 大 衡 村 小 国 町 七 戸 町 栗 原 市 白 鷹 町 六 戸 町 大 崎 市 飯 豊 町 横 浜 町 大 崎 ( 宮 城 ) 色 麻 町 鶴 岡 市 東 北 町 加 美 町 酒 田 市 六 ヶ 所 村 涌 谷 町 鶴 岡 ( 山 形 ) 三 川 町 むつ 市 美 里 町 庄 内 町 大 間 町 石 巻 市 遊 佐 町 むつ( 青 森 ) 東 通 村 気 仙 沼 市 福 島 県 福 島 市 風 間 浦 村 石 巻 ( 宮 城 ) 登 米 市 二 本 松 市 佐 井 村 東 松 島 市 伊 達 市 岩 手 県 盛 岡 市 女 川 町 本 宮 市 福 島 ( 福 島 ) 八 幡 平 市 南 三 陸 町 桑 折 町 盛 岡 ( 岩 手 ) 花 巻 ( 岩 手 ) 奥 州 ( 岩 手 ) 一 関 ( 岩 手 ) 大 船 渡 ( 岩 手 ) 釜 石 ( 岩 手 ) 宮 古 ( 岩 手 ) 久 慈 ( 岩 手 ) 二 戸 ( 岩 手 ) 滝 沢 市 秋 田 県 大 館 市 国 見 町 雫 石 町 大 館 ( 秋 田 ) 鹿 角 市 川 俣 町 葛 巻 町 小 坂 町 大 玉 村 岩 手 町 北 秋 田 市 郡 山 市 北 秋 田 ( 秋 田 ) 紫 波 町 上 小 阿 仁 村 須 賀 川 市 矢 巾 町 能 代 市 田 村 市 花 巻 市 藤 里 町 鏡 石 町 能 代 ( 秋 田 ) 北 上 市 三 種 町 天 栄 村 遠 野 市 八 峰 町 郡 山 ( 福 島 ) 石 川 町 西 和 賀 町 秋 田 市 玉 川 村 奥 州 市 男 鹿 市 平 田 村 金 ケ 崎 町 潟 上 市 浅 川 町 一 関 市 秋 田 ( 秋 田 ) 五 城 目 町 古 殿 町 平 泉 町 八 郎 潟 町 三 春 町 大 船 渡 市 井 川 町 小 野 町 陸 前 高 田 市 大 潟 村 白 河 市 住 田 町 由 利 本 荘 市 西 郷 村 由 利 本 荘 ( 秋 田 ) 釜 石 市 にかほ 市 泉 崎 村 大 槌 町 大 仙 市 中 島 村 宮 古 市 大 仙 ( 秋 田 ) 仙 北 市 白 河 ( 福 島 ) 矢 吹 町 山 田 町 美 郷 町 棚 倉 町 岩 泉 町 横 手 ( 秋 田 ) 横 手 市 矢 祭 町 田 野 畑 村 湯 沢 市 塙 町 久 慈 市 湯 沢 ( 秋 田 ) 羽 後 町 鮫 川 村 普 代 村 東 成 瀬 村 会 津 若 松 市 野 田 村 山 形 県 山 形 市 喜 多 方 市 洋 野 町 寒 河 江 市 北 塩 原 村 二 戸 市 上 山 市 西 会 津 町 軽 米 町 村 山 市 磐 梯 町 九 戸 村 天 童 市 猪 苗 代 町 一 戸 町 東 根 市 会 津 若 松 ( 福 島 ) 会 津 坂 下 町 宮 城 県 白 石 市 尾 花 沢 市 湯 川 村 山 形 ( 山 形 ) 角 田 市 山 辺 町 柳 津 町 白 石 ( 宮 城 ) 蔵 王 町 中 山 町 三 島 町 七 ヶ 宿 町 河 北 町 金 山 町 大 河 原 町 西 川 町 昭 和 村 村 田 町 朝 日 町 会 津 美 里 町 柴 田 町 大 江 町 下 郷 町 川 崎 町 大 石 田 町 南 会 津 ( 福 島 ) 檜 枝 岐 村 丸 森 町 只 見 町 南 会 津 町 21
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 相 馬 ( 福 島 ) 相 馬 市 栃 木 市 川 越 市 南 相 馬 市 小 山 市 東 松 山 市 広 野 町 下 野 市 坂 戸 市 楢 葉 町 小 山 ( 栃 木 ) 上 三 川 町 鶴 ヶ 島 市 富 岡 町 壬 生 町 毛 呂 山 町 川 内 村 野 木 町 越 生 町 大 熊 町 岩 舟 町 川 越 ( 埼 玉 ) 滑 川 町 双 葉 町 足 利 市 嵐 山 町 足 利 ( 栃 木 ) 浪 江 町 佐 野 市 小 川 町 葛 尾 村 真 岡 市 川 島 町 新 地 町 益 子 町 吉 見 町 飯 館 村 真 岡 ( 栃 木 ) 茂 木 町 鳩 山 町 いわき( 福 島 ) いわき 市 市 貝 町 ときがわ 町 茨 城 県 水 戸 市 芳 賀 町 東 秩 父 村 笠 間 市 群 馬 県 前 橋 ( 群 馬 ) 前 橋 市 所 沢 市 水 戸 ( 茨 城 ) 日 立 ( 茨 城 ) 常 陸 太 田 ( 茨 城 ) 鹿 嶋 ( 茨 城 ) 土 浦 ( 茨 城 ) つくば( 茨 城 ) 取 手 ( 茨 城 ) 結 城 ( 茨 城 ) 古 河 ( 茨 城 ) 小 美 玉 市 高 崎 市 飯 能 市 高 崎 ( 群 馬 ) 茨 城 町 安 中 市 所 沢 ( 埼 玉 ) 狭 山 市 大 洗 町 渋 川 市 入 間 市 城 里 町 渋 川 ( 群 馬 ) 榛 東 村 日 高 市 日 立 市 吉 岡 町 行 田 市 高 萩 市 藤 岡 市 加 須 市 北 茨 城 市 藤 岡 ( 群 馬 ) 上 野 村 羽 生 市 常 陸 太 田 市 神 流 町 久 喜 市 ひたちなか 市 富 岡 市 行 田 ( 埼 玉 ) 蓮 田 市 常 陸 大 宮 市 下 仁 田 町 幸 手 市 富 岡 ( 群 馬 ) 那 珂 市 南 牧 村 白 岡 市 東 海 村 甘 楽 町 宮 代 町 大 子 町 中 之 条 町 杉 戸 町 鹿 嶋 市 長 野 原 町 熊 谷 市 潮 来 市 嬬 恋 村 本 庄 市 中 之 条 ( 群 馬 ) 神 栖 市 草 津 町 深 谷 市 行 方 市 高 山 村 熊 谷 ( 埼 玉 ) 美 里 町 鉾 田 市 東 吾 妻 町 神 川 町 土 浦 市 沼 田 市 上 里 町 石 岡 市 片 品 村 寄 居 町 かすみがうら 市 沼 田 ( 群 馬 ) 川 場 村 秩 父 市 常 総 市 昭 和 村 横 瀬 町 つくば 市 みなかみ 町 秩 父 ( 埼 玉 ) 皆 野 町 つくばみらい 市 伊 勢 崎 市 長 瀞 町 伊 勢 崎 ( 群 馬 ) 龍 ケ 崎 市 玉 村 町 小 鹿 野 町 取 手 市 桐 生 市 千 葉 県 千 葉 ( 千 葉 ) 千 葉 市 桐 生 ( 群 馬 ) 牛 久 市 みどり 市 市 川 市 守 谷 市 太 田 市 船 橋 市 稲 敷 市 館 林 市 習 志 野 市 船 橋 ( 千 葉 ) 美 浦 村 板 倉 町 八 千 代 市 阿 見 町 太 田 ( 群 馬 ) 明 和 町 鎌 ケ 谷 市 河 内 町 千 代 田 町 浦 安 市 利 根 町 大 泉 町 松 戸 市 結 城 市 邑 楽 町 野 田 市 下 妻 市 埼 玉 県 川 口 市 松 戸 ( 千 葉 ) 柏 市 筑 西 市 川 口 ( 埼 玉 ) 蕨 市 流 山 市 桜 川 市 戸 田 市 我 孫 子 市 八 千 代 町 朝 霞 市 成 田 市 古 河 市 志 木 市 佐 倉 市 坂 東 市 和 光 市 四 街 道 市 五 霞 町 和 光 ( 埼 玉 ) 新 座 市 八 街 市 境 町 富 士 見 市 成 田 ( 千 葉 ) 印 西 市 栃 木 県 大 田 原 市 ふじみ 野 市 白 井 市 矢 板 市 三 芳 町 富 里 市 大 田 原 ( 栃 木 ) 那 須 塩 原 市 春 日 部 市 酒 々 井 町 さくら 市 草 加 市 栄 町 那 須 烏 山 市 越 谷 市 銚 子 市 塩 谷 町 春 日 部 ( 埼 玉 ) 八 潮 市 旭 市 高 根 沢 町 三 郷 市 匝 瑳 市 那 須 町 吉 川 市 銚 子 ( 千 葉 ) 香 取 市 那 珂 川 町 松 伏 町 神 崎 町 鹿 沼 市 さいたま( 埼 玉 ) さいたま 市 多 古 町 日 光 ( 栃 木 ) 日 光 市 鴻 巣 市 東 庄 町 宇 都 宮 ( 栃 木 ) 宇 都 宮 市 上 尾 市 上 尾 ( 埼 玉 ) 桶 川 市 北 本 市 伊 奈 町 22
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 茂 原 市 武 蔵 野 市 小 田 原 市 東 金 市 三 鷹 市 南 足 柄 市 茂 原 ( 千 葉 ) 鴨 川 ( 千 葉 ) 木 更 津 ( 千 葉 ) 勝 浦 市 府 中 市 中 井 町 三 鷹 ( 東 京 ) 山 武 市 調 布 市 大 井 町 いすみ 市 小 金 井 市 松 田 町 小 田 原 ( 神 奈 川 ) 大 網 白 里 市 狛 江 市 山 北 町 九 十 九 里 町 小 平 市 開 成 町 芝 山 町 東 村 山 市 箱 根 町 横 芝 光 町 小 平 ( 東 京 ) 清 瀬 市 真 鶴 町 一 宮 町 東 久 留 米 市 湯 河 原 町 睦 沢 町 西 東 京 市 新 潟 県 新 発 田 市 長 生 村 大 島 町 村 上 市 白 子 町 利 島 村 胎 内 市 村 上 ( 新 潟 ) 長 柄 町 新 島 村 聖 籠 町 長 南 町 神 津 島 村 関 川 村 大 多 喜 町 島 しょ( 東 京 ) 三 宅 村 粟 島 浦 村 御 宿 町 御 蔵 島 村 新 潟 市 館 山 市 八 丈 町 五 泉 市 新 潟 ( 新 潟 ) 鴨 川 市 青 ヶ 島 村 阿 賀 野 市 南 房 総 市 小 笠 原 村 阿 賀 町 鋸 南 町 神 奈 川 県 横 浜 市 鶴 見 区 三 条 市 木 更 津 市 横 浜 市 神 奈 川 区 加 茂 市 君 津 市 横 浜 市 港 北 区 三 条 ( 新 潟 ) 燕 市 横 浜 北 部 ( 神 奈 川 ) 富 津 市 横 浜 市 緑 区 弥 彦 村 袖 ケ 浦 市 横 浜 市 青 葉 区 田 上 町 市 原 ( 千 葉 ) 市 原 市 横 浜 市 都 筑 区 長 岡 市 東 京 都 千 代 田 区 横 浜 市 西 区 柏 崎 市 中 央 区 横 浜 市 保 土 ケ 谷 区 長 岡 ( 新 潟 ) 見 附 市 区 中 央 部 ( 東 京 ) 港 区 横 浜 市 戸 塚 区 出 雲 崎 町 横 浜 西 部 ( 神 奈 川 ) 文 京 区 横 浜 市 旭 区 刈 羽 村 区 南 部 ( 東 京 ) 区 西 南 部 ( 東 京 ) 区 西 部 ( 東 京 ) 区 西 北 部 ( 東 京 ) 区 東 北 部 ( 東 京 ) 区 東 部 ( 東 京 ) 青 梅 ( 東 京 ) 八 王 子 ( 東 京 ) 立 川 ( 東 京 ) 台 東 区 横 浜 市 瀬 谷 区 小 千 谷 市 品 川 区 横 浜 市 泉 区 十 日 町 市 大 田 区 横 浜 市 中 区 魚 沼 市 魚 沼 ( 新 潟 ) 目 黒 区 横 浜 市 南 区 南 魚 沼 市 世 田 谷 区 横 浜 市 磯 子 区 湯 沢 町 横 浜 南 部 ( 神 奈 川 ) 渋 谷 区 横 浜 市 金 沢 区 津 南 町 新 宿 区 横 浜 市 港 南 区 糸 魚 川 市 中 野 区 横 浜 市 栄 区 上 越 ( 新 潟 ) 妙 高 市 杉 並 区 川 崎 市 高 津 区 上 越 市 豊 島 区 川 崎 市 多 摩 区 佐 渡 ( 新 潟 ) 佐 渡 市 川 崎 北 部 ( 神 奈 川 ) 北 区 川 崎 市 宮 前 区 富 山 県 魚 津 市 板 橋 区 川 崎 市 麻 生 区 魚 津 ( 富 山 ) 黒 部 市 練 馬 区 川 崎 市 川 崎 区 入 善 町 荒 川 区 川 崎 南 部 ( 神 奈 川 ) 川 崎 市 幸 区 朝 日 町 足 立 区 川 崎 市 中 原 区 富 山 市 葛 飾 区 横 須 賀 市 滑 川 市 墨 田 区 鎌 倉 市 富 山 ( 富 山 ) 舟 橋 村 江 東 区 横 須 賀 ( 神 奈 川 ) 逗 子 市 上 市 町 江 戸 川 区 三 浦 市 立 山 町 青 梅 市 葉 山 町 高 岡 市 福 生 市 藤 沢 市 高 岡 ( 富 山 ) 氷 見 市 羽 村 市 藤 沢 ( 神 奈 川 ) 茅 ヶ 崎 市 射 水 市 あきる 野 市 寒 川 町 砺 波 市 瑞 穂 町 平 塚 市 砺 波 ( 富 山 ) 小 矢 部 市 日 の 出 町 秦 野 市 南 砺 市 檜 原 村 平 塚 ( 神 奈 川 ) 伊 勢 原 市 石 川 県 小 松 市 奥 多 摩 町 大 磯 町 加 賀 市 小 松 ( 石 川 ) 八 王 子 市 二 宮 町 能 美 市 町 田 市 厚 木 市 川 北 町 日 野 市 大 和 市 金 沢 市 多 摩 市 海 老 名 市 かほく 市 稲 城 市 厚 木 ( 神 奈 川 ) 座 間 市 白 山 市 金 沢 ( 石 川 ) 立 川 市 綾 瀬 市 野 々 市 市 昭 島 市 愛 川 町 津 幡 町 国 分 寺 市 清 川 村 内 灘 町 国 立 市 相 模 原 ( 神 奈 川 ) 相 模 原 市 七 尾 市 東 大 和 市 武 蔵 村 山 市 七 尾 ( 石 川 ) 羽 咋 市 志 賀 町 宝 達 志 水 町 中 能 登 町 23
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 輪 島 市 伊 那 市 大 垣 市 輪 島 ( 石 川 ) 珠 洲 市 駒 ヶ 根 市 海 津 市 穴 水 町 辰 野 町 養 老 町 能 登 町 箕 輪 町 垂 井 町 伊 那 ( 長 野 ) 福 井 県 福 井 市 飯 島 町 関 ケ 原 町 あわら 市 南 箕 輪 村 大 垣 ( 岐 阜 ) 神 戸 町 福 井 ( 福 井 ) 坂 井 市 中 川 村 輪 之 内 町 大 野 ( 福 井 ) 鯖 江 ( 福 井 ) 敦 賀 ( 福 井 ) 永 平 寺 町 宮 田 村 安 八 町 大 野 市 飯 田 市 揖 斐 川 町 勝 山 市 松 川 町 大 野 町 鯖 江 市 高 森 町 池 田 町 越 前 市 阿 南 町 関 市 池 田 町 阿 智 村 美 濃 市 南 越 前 町 平 谷 村 美 濃 加 茂 市 越 前 町 根 羽 村 可 児 市 飯 田 ( 長 野 ) 敦 賀 市 下 條 村 郡 上 市 小 浜 市 売 木 村 坂 祝 町 美 浜 町 天 龍 村 関 ( 岐 阜 ) 富 加 町 高 浜 町 泰 阜 村 川 辺 町 おおい 町 喬 木 村 七 宗 町 若 狭 町 豊 丘 村 八 百 津 町 山 梨 県 甲 府 市 大 鹿 村 白 川 町 韮 崎 市 上 松 町 東 白 川 村 甲 府 ( 山 梨 ) 山 梨 ( 山 梨 ) 市 川 三 郷 ( 山 梨 ) 富 士 吉 田 ( 山 梨 ) 南 アルプス 市 南 木 曽 町 御 嵩 町 北 杜 市 木 祖 村 多 治 見 市 南 木 曽 ( 長 野 ) 甲 斐 市 王 滝 村 中 津 川 市 中 央 市 大 桑 村 多 治 見 ( 岐 阜 ) 瑞 浪 市 昭 和 町 木 曽 町 恵 那 市 山 梨 市 松 本 市 土 岐 市 笛 吹 市 塩 尻 市 高 山 市 甲 州 市 安 曇 野 市 飛 騨 市 高 山 ( 岐 阜 ) 市 川 三 郷 町 麻 績 村 下 呂 市 早 川 町 松 本 ( 長 野 ) 生 坂 村 白 川 村 身 延 町 山 形 村 静 岡 県 下 田 市 南 部 町 朝 日 村 東 伊 豆 町 富 士 川 町 筑 北 村 河 津 町 下 田 ( 静 岡 ) 富 士 吉 田 市 大 町 市 南 伊 豆 町 都 留 市 池 田 町 松 崎 町 大 月 市 大 町 ( 長 野 ) 松 川 村 西 伊 豆 町 上 野 原 市 白 馬 村 熱 海 市 熱 海 ( 静 岡 ) 道 志 村 小 谷 村 伊 東 市 西 桂 町 長 野 市 沼 津 市 忍 野 村 須 坂 市 三 島 市 山 中 湖 村 千 曲 市 御 殿 場 市 鳴 沢 村 坂 城 町 裾 野 市 富 士 河 口 湖 町 長 野 ( 長 野 ) 小 布 施 町 沼 津 ( 静 岡 ) 伊 豆 市 小 菅 村 高 山 村 伊 豆 の 国 市 丹 波 山 村 信 濃 町 函 南 町 長 野 県 小 諸 市 小 川 村 清 水 町 佐 久 市 飯 綱 町 長 泉 町 佐 久 ( 長 野 ) 上 田 ( 長 野 ) 諏 訪 ( 長 野 ) 小 海 町 中 野 市 小 山 町 川 上 村 飯 山 市 富 士 宮 市 富 士 ( 静 岡 ) 南 牧 村 山 ノ 内 町 富 士 市 飯 山 ( 長 野 ) 南 相 木 村 木 島 平 村 静 岡 ( 静 岡 ) 静 岡 市 北 相 木 村 野 沢 温 泉 村 島 田 市 佐 久 穂 町 栄 村 焼 津 市 軽 井 沢 町 岐 阜 県 岐 阜 市 焼 津 ( 静 岡 ) 藤 枝 市 御 代 田 町 羽 島 市 牧 之 原 市 立 科 町 各 務 原 市 吉 田 町 上 田 市 山 県 市 川 根 本 町 東 御 市 岐 阜 ( 岐 阜 ) 瑞 穂 市 磐 田 市 青 木 村 本 巣 市 掛 川 市 長 和 町 岐 南 町 袋 井 市 掛 川 ( 静 岡 ) 岡 谷 市 笠 松 町 御 前 崎 市 諏 訪 市 北 方 町 菊 川 市 茅 野 市 下 諏 訪 町 富 士 見 町 原 村 浜 松 ( 静 岡 ) 森 町 浜 松 市 湖 西 市 24
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 愛 知 県 名 古 屋 ( 愛 知 ) 名 古 屋 市 尾 鷲 市 堺 ( 大 阪 ) 堺 市 津 島 市 熊 野 市 岸 和 田 市 愛 西 市 尾 鷲 ( 三 重 ) 紀 北 町 泉 大 津 市 弥 富 市 御 浜 町 貝 塚 市 津 島 ( 愛 知 ) あま 市 紀 宝 町 泉 佐 野 市 大 治 町 滋 賀 県 大 津 ( 滋 賀 ) 大 津 市 和 泉 市 蟹 江 町 草 津 市 高 石 市 岸 和 田 ( 大 阪 ) 飛 島 村 守 山 市 泉 南 市 栗 東 ( 滋 賀 ) 清 須 市 栗 東 市 阪 南 市 北 名 古 屋 ( 愛 知 ) 北 名 古 屋 市 野 洲 市 忠 岡 町 豊 山 町 甲 賀 市 熊 取 町 甲 賀 ( 滋 賀 ) 瀬 戸 市 湖 南 市 田 尻 町 尾 張 旭 市 近 江 八 幡 市 岬 町 瀬 戸 ( 愛 知 ) 豊 明 市 東 近 江 市 大 阪 ( 大 阪 ) 大 阪 市 近 江 八 幡 ( 滋 賀 ) 日 進 市 日 野 町 兵 庫 県 神 戸 ( 兵 庫 ) 神 戸 市 長 久 手 市 竜 王 町 尼 崎 市 東 郷 町 彦 根 市 尼 崎 ( 兵 庫 ) 西 宮 市 一 宮 ( 愛 知 ) 一 宮 市 愛 荘 町 芦 屋 市 稲 沢 市 彦 根 ( 滋 賀 ) 豊 郷 町 伊 丹 市 春 日 井 市 甲 良 町 宝 塚 市 犬 山 市 多 賀 町 宝 塚 ( 兵 庫 ) 川 西 市 江 南 市 長 浜 市 三 田 市 長 浜 ( 滋 賀 ) 春 日 井 ( 愛 知 ) 小 牧 市 米 原 市 猪 名 川 町 岩 倉 市 高 島 ( 滋 賀 ) 高 島 市 明 石 市 大 口 町 京 都 府 宮 津 市 加 古 川 市 扶 桑 町 京 丹 後 市 明 石 ( 兵 庫 ) 高 砂 市 京 丹 後 ( 京 都 ) 半 田 市 伊 根 町 稲 美 町 常 滑 市 与 謝 野 町 播 磨 町 東 海 市 福 知 山 市 西 脇 市 大 府 市 福 知 山 ( 京 都 ) 舞 鶴 市 三 木 市 常 滑 ( 愛 知 ) 知 多 市 綾 部 市 小 野 市 西 脇 ( 兵 庫 ) 阿 久 比 町 亀 岡 市 加 西 市 東 浦 町 亀 岡 ( 京 都 ) 南 丹 市 加 東 市 南 知 多 町 京 丹 波 町 多 可 町 美 浜 町 京 都 市 姫 路 市 武 豊 町 向 日 市 市 川 町 京 都 ( 京 都 ) 姫 路 ( 兵 庫 ) 豊 田 市 長 岡 京 市 福 崎 町 豊 田 ( 愛 知 ) みよし 市 大 山 崎 町 神 河 町 碧 南 市 宇 治 市 相 生 市 刈 谷 市 城 陽 市 赤 穂 市 刈 谷 ( 愛 知 ) 安 城 市 八 幡 市 宍 粟 市 西 尾 市 宇 治 ( 京 都 ) 京 田 辺 市 赤 穂 ( 兵 庫 ) たつの 市 知 立 市 久 御 山 町 太 子 町 高 浜 市 井 手 町 上 郡 町 岡 崎 ( 愛 知 ) 岡 崎 市 宇 治 田 原 町 佐 用 町 幸 田 町 木 津 川 市 豊 岡 市 新 城 市 笠 置 町 養 父 市 新 城 ( 愛 知 ) 設 楽 町 木 津 川 ( 京 都 ) 和 束 町 豊 岡 ( 兵 庫 ) 朝 来 市 東 栄 町 精 華 町 香 美 町 豊 根 村 南 山 城 村 新 温 泉 町 豊 橋 ( 愛 知 ) 豊 橋 市 大 阪 府 豊 中 市 篠 山 市 丹 波 ( 兵 庫 ) 豊 川 市 池 田 市 丹 波 市 蒲 郡 市 吹 田 市 洲 本 市 豊 中 ( 大 阪 ) 田 原 市 箕 面 市 淡 路 ( 兵 庫 ) 南 あわじ 市 三 重 県 四 日 市 市 豊 能 町 淡 路 市 桑 名 市 能 勢 町 奈 良 県 奈 良 ( 奈 良 ) 奈 良 市 鈴 鹿 市 高 槻 市 天 理 市 亀 山 市 茨 木 市 桜 井 市 高 槻 ( 大 阪 ) いなべ 市 摂 津 市 宇 陀 市 四 日 市 ( 三 重 ) 木 曽 岬 町 島 本 町 山 添 村 東 員 町 守 口 市 天 理 ( 奈 良 ) 川 西 町 菰 野 町 枚 方 市 三 宅 町 朝 日 町 寝 屋 川 市 田 原 本 町 川 越 町 枚 方 ( 大 阪 ) 大 東 市 曽 爾 村 津 市 門 真 市 御 杖 村 津 ( 三 重 ) 名 張 市 四 條 畷 市 大 和 郡 山 市 伊 賀 市 交 野 市 生 駒 市 伊 勢 市 八 尾 市 平 群 町 松 阪 市 東 大 阪 ( 大 阪 ) 柏 原 市 三 郷 町 鳥 羽 市 東 大 阪 市 大 和 郡 山 ( 奈 良 ) 斑 鳩 町 志 摩 市 富 田 林 市 安 堵 町 多 気 町 河 内 長 野 市 上 牧 町 松 阪 ( 三 重 ) 明 和 町 松 原 市 王 寺 町 大 台 町 羽 曳 野 市 河 合 町 玉 城 町 松 原 ( 大 阪 ) 藤 井 寺 市 度 会 町 大 阪 狭 山 市 大 紀 町 太 子 町 南 伊 勢 町 河 南 町 千 早 赤 阪 村 25
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 大 和 高 田 市 浜 田 市 徳 島 県 徳 島 市 浜 田 ( 島 根 ) 橿 原 市 江 津 市 鳴 門 市 御 所 市 益 田 市 吉 野 川 市 橿 原 ( 奈 良 ) 香 芝 市 益 田 ( 島 根 ) 津 和 野 町 阿 波 市 葛 城 市 吉 賀 町 佐 那 河 内 村 高 取 町 海 士 町 石 井 町 徳 島 ( 徳 島 ) 明 日 香 村 西 ノ 島 町 神 山 町 隠 岐 ( 島 根 ) 広 陵 町 知 夫 村 松 茂 町 五 條 市 隠 岐 の 島 町 北 島 町 吉 野 町 岡 山 県 岡 山 市 藍 住 町 大 淀 町 玉 野 市 板 野 町 下 市 町 備 前 市 上 板 町 黒 滝 村 岡 山 ( 岡 山 ) 瀬 戸 内 市 小 松 島 市 五 條 ( 奈 良 ) 天 川 村 赤 磐 市 阿 南 市 野 迫 川 村 和 気 町 勝 浦 町 十 津 川 村 吉 備 中 央 町 上 勝 町 小 松 島 ( 徳 島 ) 下 北 山 村 倉 敷 市 那 賀 町 上 北 山 村 笠 岡 市 牟 岐 町 川 上 村 井 原 市 美 波 町 東 吉 野 村 総 社 市 海 陽 町 倉 敷 ( 岡 山 ) 和 歌 山 県 和 歌 山 市 浅 口 市 美 馬 市 和 歌 山 ( 和 歌 山 ) 海 南 市 早 島 町 三 好 市 三 好 ( 徳 島 ) 紀 美 野 町 里 庄 町 つるぎ 町 紀 の 川 市 矢 掛 町 東 みよし 町 紀 の 川 ( 和 歌 山 ) 岩 出 市 高 梁 市 香 川 県 さぬき 市 高 梁 ( 岡 山 ) さぬき( 香 川 ) 橋 本 市 新 見 市 東 かがわ 市 橋 本 ( 和 歌 山 ) かつらぎ 町 真 庭 市 土 庄 町 真 庭 ( 岡 山 ) 小 豆 ( 香 川 ) 九 度 山 町 新 庄 村 小 豆 島 町 高 野 町 津 山 市 高 松 市 有 田 市 美 作 市 高 松 ( 香 川 ) 三 木 町 湯 浅 町 鏡 野 町 直 島 町 有 田 ( 和 歌 山 ) 広 川 町 勝 央 町 丸 亀 市 津 山 ( 岡 山 ) 有 田 川 町 奈 義 町 坂 出 市 御 坊 市 西 粟 倉 村 善 通 寺 市 美 浜 町 久 米 南 町 宇 多 津 町 坂 出 ( 香 川 ) 日 高 町 美 咲 町 綾 川 町 御 坊 ( 和 歌 山 ) 由 良 町 広 島 県 広 島 市 琴 平 町 印 南 町 安 芸 高 田 市 多 度 津 町 日 高 川 町 府 中 町 まんのう 町 田 辺 市 海 田 町 観 音 寺 市 広 島 ( 広 島 ) 三 豊 ( 香 川 ) みなべ 町 熊 野 町 三 豊 市 田 辺 ( 和 歌 山 ) 白 浜 町 坂 町 愛 媛 県 四 国 中 央 ( 愛 媛 ) 四 国 中 央 市 上 富 田 町 安 芸 太 田 町 新 居 浜 市 新 居 浜 ( 愛 媛 ) すさみ 町 北 広 島 町 西 条 市 新 宮 市 大 竹 市 今 治 市 大 竹 ( 広 島 ) 今 治 ( 愛 媛 ) 那 智 勝 浦 町 廿 日 市 市 上 島 町 新 宮 ( 和 歌 山 ) 太 地 町 呉 市 松 山 市 呉 ( 広 島 ) 古 座 川 町 江 田 島 市 伊 予 市 北 山 村 竹 原 市 東 温 市 松 山 ( 愛 媛 ) 串 本 町 東 広 島 ( 広 島 ) 東 広 島 市 久 万 高 原 町 鳥 取 県 鳥 取 市 大 崎 上 島 町 松 前 町 岩 美 町 三 原 市 砥 部 町 鳥 取 ( 鳥 取 ) 若 桜 町 尾 道 ( 広 島 ) 尾 道 市 八 幡 浜 市 智 頭 町 世 羅 町 大 洲 市 八 頭 町 福 山 市 八 幡 浜 ( 愛 媛 ) 西 予 市 倉 吉 市 福 山 ( 広 島 ) 府 中 市 内 子 町 三 朝 町 神 石 高 原 町 伊 方 町 倉 吉 ( 鳥 取 ) 湯 梨 浜 町 三 次 市 宇 和 島 市 三 次 ( 広 島 ) 琴 浦 町 庄 原 市 松 野 町 宇 和 島 ( 愛 媛 ) 北 栄 町 山 口 県 岩 国 市 鬼 北 町 岩 国 ( 山 口 ) 米 子 市 和 木 町 愛 南 町 境 港 市 柳 井 市 高 知 県 室 戸 市 日 吉 津 村 周 防 大 島 町 安 芸 市 大 山 町 柳 井 ( 山 口 ) 上 関 町 東 洋 町 米 子 ( 鳥 取 ) 南 部 町 田 布 施 町 奈 半 利 町 伯 耆 町 平 生 町 室 戸 ( 高 知 ) 田 野 町 日 南 町 下 松 市 安 田 町 日 野 町 周 南 ( 山 口 ) 光 市 北 川 村 江 府 町 周 南 市 馬 路 村 島 根 県 松 江 市 山 口 市 芸 西 村 松 江 ( 島 根 ) 山 口 ( 山 口 ) 安 来 市 防 府 市 雲 南 市 宇 部 市 雲 南 ( 島 根 ) 奥 出 雲 町 宇 部 ( 山 口 ) 美 祢 市 飯 南 町 山 陽 小 野 田 市 出 雲 ( 島 根 ) 出 雲 市 下 関 ( 山 口 ) 下 関 市 大 田 市 長 門 ( 山 口 ) 長 門 市 大 田 ( 島 根 ) 川 本 町 萩 市 萩 ( 山 口 ) 美 郷 町 阿 武 町 邑 南 町 26
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 市 区 町 村 高 知 市 行 橋 市 人 吉 市 南 国 市 豊 前 市 錦 町 土 佐 市 苅 田 町 多 良 木 町 香 南 市 行 橋 ( 福 岡 ) みやこ 町 湯 前 町 香 美 市 吉 富 町 水 上 村 人 吉 ( 熊 本 ) 本 山 町 上 毛 町 相 良 村 高 知 ( 高 知 ) 大 豊 町 築 上 町 五 木 村 土 佐 町 佐 賀 県 佐 賀 市 山 江 村 大 川 村 多 久 市 球 磨 村 いの 町 佐 賀 ( 佐 賀 ) 小 城 市 あさぎり 町 仁 淀 川 町 神 埼 市 上 天 草 市 佐 川 町 吉 野 ヶ 里 町 天 草 ( 熊 本 ) 天 草 市 越 知 町 鳥 栖 市 苓 北 町 日 高 村 基 山 町 大 分 県 別 府 市 鳥 栖 ( 佐 賀 ) 須 崎 市 上 峰 町 杵 築 市 中 土 佐 町 みやき 町 別 府 ( 大 分 ) 国 東 市 須 崎 ( 高 知 ) 梼 原 町 唐 津 市 姫 島 村 唐 津 ( 佐 賀 ) 津 野 町 玄 海 町 日 出 町 四 万 十 町 伊 万 里 市 大 分 市 伊 万 里 ( 佐 賀 ) 宿 毛 市 有 田 町 臼 杵 市 大 分 ( 大 分 ) 土 佐 清 水 市 武 雄 市 津 久 見 市 土 佐 清 水 ( 高 知 ) 四 万 十 市 鹿 島 市 由 布 市 大 月 町 嬉 野 市 佐 伯 ( 大 分 ) 佐 伯 市 三 原 村 武 雄 ( 佐 賀 ) 大 町 町 竹 田 市 竹 田 ( 大 分 ) 黒 潮 町 江 北 町 豊 後 大 野 市 福 岡 県 福 岡 市 白 石 町 日 田 市 福 岡 ( 福 岡 ) 糸 島 市 太 良 町 日 田 ( 大 分 ) 九 重 町 古 賀 市 長 崎 県 長 崎 市 玖 珠 町 宇 美 町 西 海 市 中 津 市 長 崎 ( 長 崎 ) 篠 栗 町 長 与 町 中 津 ( 大 分 ) 豊 後 高 田 市 古 賀 ( 福 岡 ) 志 免 町 時 津 町 宇 佐 市 須 恵 町 佐 世 保 市 宮 崎 県 宮 崎 市 新 宮 町 平 戸 市 宮 崎 ( 宮 崎 ) 国 富 町 佐 世 保 ( 長 崎 ) 久 山 町 松 浦 市 綾 町 粕 屋 町 佐 々 町 都 城 市 都 城 ( 宮 崎 ) 宗 像 市 諫 早 市 三 股 町 宗 像 ( 福 岡 ) 福 津 市 大 村 市 延 岡 市 筑 紫 野 市 諌 早 ( 長 崎 ) 東 彼 杵 町 高 千 穂 町 延 岡 ( 宮 崎 ) 春 日 市 川 棚 町 日 之 影 町 筑 紫 野 ( 福 岡 ) 大 野 城 市 波 佐 見 町 五 ヶ 瀬 町 太 宰 府 市 島 原 市 日 南 市 日 南 ( 宮 崎 ) 那 珂 川 町 島 原 ( 長 崎 ) 雲 仙 市 串 間 市 朝 倉 市 南 島 原 市 小 林 市 朝 倉 ( 福 岡 ) 筑 前 町 五 島 ( 長 崎 ) 五 島 市 小 林 ( 宮 崎 ) えびの 市 東 峰 村 小 値 賀 町 高 原 町 上 五 島 ( 長 崎 ) 久 留 米 市 新 上 五 島 町 西 都 市 大 川 市 壱 岐 ( 長 崎 ) 壱 岐 市 高 鍋 町 久 留 米 ( 福 岡 ) 小 郡 市 対 馬 ( 長 崎 ) 対 馬 市 新 富 町 うきは 市 熊 本 県 熊 本 ( 熊 本 ) 熊 本 市 西 都 ( 宮 崎 ) 西 米 良 村 大 刀 洗 町 宇 土 市 木 城 町 大 木 町 宇 土 ( 熊 本 ) 宇 城 市 川 南 町 八 女 市 美 里 町 都 農 町 八 女 ( 福 岡 ) 筑 後 市 荒 尾 市 日 向 市 広 川 町 玉 名 市 門 川 町 大 牟 田 市 玉 東 町 日 向 ( 宮 崎 ) 諸 塚 村 玉 名 ( 熊 本 ) 大 牟 田 ( 福 岡 ) 柳 川 市 南 関 町 椎 葉 村 みやま 市 長 洲 町 美 郷 町 飯 塚 市 和 水 町 鹿 児 島 県 鹿 児 島 市 飯 塚 ( 福 岡 ) 嘉 麻 市 山 鹿 ( 熊 本 ) 山 鹿 市 日 置 市 桂 川 町 菊 池 市 鹿 児 島 ( 鹿 児 島 ) いちき 串 木 野 市 直 方 市 合 志 市 三 島 村 菊 池 ( 熊 本 ) 宮 若 市 大 津 町 十 島 村 直 方 ( 福 岡 ) 小 竹 町 菊 陽 町 枕 崎 市 鞍 手 町 阿 蘇 市 指 宿 市 枕 崎 ( 鹿 児 島 ) 田 川 市 南 小 国 町 南 さつま 市 香 春 町 小 国 町 南 九 州 市 添 田 町 阿 蘇 ( 熊 本 ) 産 山 村 薩 摩 川 内 市 薩 摩 川 内 ( 鹿 児 島 ) 糸 田 町 高 森 町 さつま 町 田 川 ( 福 岡 ) 川 崎 町 西 原 村 阿 久 根 市 大 任 町 南 阿 蘇 村 出 水 ( 鹿 児 島 ) 出 水 市 赤 村 御 船 町 長 島 町 福 智 町 嘉 島 町 霧 島 市 北 九 州 市 御 船 ( 熊 本 ) 益 城 町 伊 佐 市 霧 島 ( 鹿 児 島 ) 中 間 市 甲 佐 町 姶 良 市 芦 屋 町 山 都 町 湧 水 町 北 九 州 ( 福 岡 ) 水 巻 町 八 代 市 曽 於 市 八 代 ( 熊 本 ) 岡 垣 町 氷 川 町 曽 於 ( 鹿 児 島 ) 志 布 志 市 遠 賀 町 水 俣 市 大 崎 町 水 俣 ( 熊 本 ) 芦 北 町 津 奈 木 町 27
都 道 府 県 二 次 医 療 圏 略 称 鹿 屋 ( 鹿 児 島 ) 西 之 表 ( 鹿 児 島 ) 奄 美 ( 鹿 児 島 ) 市 区 町 村 鹿 屋 市 垂 水 市 東 串 良 町 錦 江 町 南 大 隅 町 肝 付 町 西 之 表 市 中 種 子 町 南 種 子 町 屋 久 島 町 奄 美 市 大 和 村 宇 検 村 瀬 戸 内 町 龍 郷 町 喜 界 町 徳 之 島 町 天 城 町 伊 仙 町 和 泊 町 知 名 町 与 論 町 沖 縄 県 名 護 ( 沖 縄 ) 宜 野 湾 ( 沖 縄 ) 那 覇 ( 沖 縄 ) 宮 古 島 ( 沖 縄 ) 石 垣 ( 沖 縄 ) 名 護 市 国 頭 村 大 宜 味 村 東 村 今 帰 仁 村 本 部 町 伊 江 村 伊 平 屋 村 伊 是 名 村 宜 野 湾 市 沖 縄 市 うるま 市 恩 納 村 宜 野 座 村 金 武 町 読 谷 村 嘉 手 納 町 北 谷 町 北 中 城 村 中 城 村 那 覇 市 浦 添 市 糸 満 市 豊 見 城 市 南 城 市 西 原 町 与 那 原 町 南 風 原 町 渡 嘉 敷 村 座 間 味 村 粟 国 村 渡 名 喜 村 南 大 東 村 北 大 東 村 久 米 島 町 八 重 瀬 町 宮 古 島 市 多 良 間 村 石 垣 市 竹 富 町 与 那 国 町 28