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1 3.へき 地 保 健 医 療 (1) へき 地 保 健 医 療 の 概 要 本 県 は 平 成 16 年 12 月 現 在 で 無 医 地 区 数 が 20 市 町 村 48 地 区 無 歯 科 医 地 区 が 25 市 町 村 66 地 区 あ り 全 国 有 数 の 無 医 無 歯 科 医 地 区 である このため 住 民 の 健 康 の 保 持 と 予 防 医 療 に 一 体 化 を 図 るため 次 の 施 策 を 実 施 し 医 師 の 確 保 に 努 めている ( 無 医 地 区 の 調 査 は 5 年 毎 に 実 施 ) (20 年 度 計 画 ) 項 目 内 容 実 施 地 区 等 備 考 巡 回 診 療 の 実 施 日 ごろ 医 療 機 関 に 恵 まれない 無 医 地 区 住 民 の 医 療 を 確 保 するため 市 町 村 実 施 の 巡 回 診 療 班 及 び 公 立 病 院 による 巡 回 診 療 を 実 施 する 18 地 区 構 成 班 員 概 ね 4 名 へき 地 診 療 所 の 運 営 費 に 対 する 助 成 離 島 山 村 等 に 位 置 するため 運 営 基 盤 の 弱 い 市 町 村 の 行 うへき 地 診 療 所 の 運 営 費 に 対 し 助 成 を 行 う 5 診 療 所 実 施 主 体 市 町 村 診 療 所 の 整 備 無 医 地 区 等 の 医 療 施 設 の 不 足 している 地 域 の 診 療 所 の 施 設 設 備 を 整 備 する 7 診 療 所 県 立 安 芸 病 院 県 立 幡 多 けんみん 病 院 へき 地 医 療 支 援 機 構 の 指 導 調 整 の 下 にへき 地 診 療 国 立 病 院 機 構 高 知 病 院 へき 地 医 療 拠 点 病 院 所 等 への 代 診 医 等 の 派 遣 及 び 巡 回 診 療 等 を 実 施 す 7 施 設 本 山 町 国 保 嶺 北 中 央 病 院 る 梼 原 町 国 保 梼 原 病 院 大 月 町 国 保 大 月 病 院 高 知 医 療 センター 地 域 医 療 従 事 医 師 の 確 保 離 島 や 山 村 など 医 療 に 恵 まれない 地 域 の 医 療 機 関 に 勤 務 する 医 師 の 要 請 確 保 のため 自 治 医 科 大 学 の 運 営 費 について 負 担 するとともに 将 来 県 内 で 地 域 医 療 に 従 事 する 意 思 のある 医 学 生 のための 奨 学 金 貸 付 を 行 う 卒 業 後 の 勤 務 先 等 へき 地 診 療 所 市 町 村 立 病 院 県 臨 床 研 修 後 期 研 修 その 他 8 名 13 名 8 名 5 名 2 名 18 名 在 学 生 12 名 離 島 歯 科 診 療 班 派 遣 事 業 歯 科 医 療 を 受 ける 機 会 に 恵 まれない 離 島 に 歯 科 診 療 班 を 派 遣 し 住 民 の 歯 科 医 療 の 確 保 と 歯 科 保 健 知 識 の 普 及 啓 発 を 図 る 2 地 区 構 成 班 員 概 ね 4 名 Ⅱ3(1)

2 (2)へき 地 における 医 療 資 源 状 況 人 口 医 師 数 歯 科 医 師 数 病 床 数 を 過 疎 地 域 ( 過 疎 地 域 活 性 化 特 別 措 置 法 指 定 市 町 村 以 下 同 じ ) 高 知 市 及 びその 他 の 地 域 に 分 けて 比 較 してみると 次 のとおりである ア 人 口 区 分 地 区 県 過 疎 地 域 高 知 市 その 他 の 地 域 全 人 口 現 在 796, , , ,797 H17 国 勢 調 査 ( 統 計 局 ) イ 医 師 歯 科 医 師 数 ( 現 在 ) 区 分 医 師 地 区 県 過 疎 地 域 高 知 市 その 他 の 地 域 人 数 2, , 人 口 10 万 対 歯 科 医 師 人 数 人 口 10 万 対 H18 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 厚 生 労 働 省 ) ウ 医 療 施 設 病 床 数 ( 現 在 ) 地 区 区 分 県 過 疎 地 域 高 知 市 その 他 の 地 域 施 設 数 病 院 人 口 10 万 対 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 全 病 床 施 設 数 人 口 10 万 対 施 設 数 人 口 10 万 対 施 設 数 21,662 5,524 11,404 4,734 人 口 10 万 対 2, , , ,739.3 過 疎 地 域 については 一 部 指 定 の 市 町 村 を 含 む 高 知 市 については 旧 鏡 村 旧 土 佐 山 村 を 含 む 県 下 病 院 診 療 所 一 覧 ( 高 知 県 健 康 福 祉 部 医 療 薬 務 課 ) Ⅱ3(2)

3 エ 全 国 指 標 医 師 数 歯 科 医 師 数 病 院 数 一 般 診 療 所 数 歯 科 診 療 所 数 全 病 床 数 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 総 数 277,927 97,198 8,943 98,609 67,392 1,786,649 人 口 10 万 対 ,398.3 H18 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 医 療 施 設 調 査 ( 厚 生 労 働 省 ) (3) 医 療 機 動 班 活 動 の 推 移 ア 無 医 地 区 巡 回 診 療 年 度 平 回 数 診 療 者 数 2,976 2,728 2,338 2,217 2,593 1,735 1,835 1,603 1,588 1,635 3,197 3,159 3,013 2,601 1,652 1,498 平 成 4 年 度 から 平 成 13 年 度 まで 診 療 者 数 に 安 芸 病 院 及 び 幡 多 けんみん 病 院 分 が 含 まれて いない ( 参 考 ) 無 医 地 区 巡 回 診 療 ( 安 芸 病 院 及 び 幡 多 けんみん 病 院 分 ) 年 度 平 回 数 診 療 者 数 1,953 1,800 1,628 1,655 1,555 1,681 イ 離 島 歯 科 診 療 ( 平 成 19 年 度 ) 地 区 名 回 数 受 診 者 平 成 19 年 度 沖 の 島 鵜 来 島 2 回 36 名 Ⅱ3(2)(3)

4 (4) 検 診 医 療 実 施 状 況 ( 福 祉 保 健 所 別 ) ( 平 成 19 年 度 ) 福 祉 保 健 所 名 巡 回 診 療 実 施 市 町 村 実 施 地 区 受 診 者 数 安 芸 中 央 東 中 央 西 須 崎 幡 多 計 Ⅱ3(4)

5 (5) 国 保 診 療 所 へき 地 診 療 所 一 覧 国 保 診 療 所 一 覧 表 ( 第 1 種 第 2 種 へき 地 診 療 所 ) 診 療 所 名 所 在 地 大 川 村 国 保 小 松 診 療 所 いの 町 国 保 長 沢 診 療 所 いの 町 国 保 大 橋 出 張 診 療 所 いの 町 国 保 越 裏 門 出 張 診 療 所 仁 淀 川 町 国 保 大 崎 診 療 所 津 野 町 国 保 姫 野 々 診 療 所 津 野 町 国 保 杉 ノ 川 診 療 所 四 万 十 町 国 保 十 和 診 療 所 四 万 十 町 国 保 大 正 診 療 所 黒 潮 町 国 保 拳 ノ 川 診 療 所 黒 潮 町 国 保 鈴 出 張 診 療 所 黒 潮 町 国 保 伊 与 喜 出 張 診 療 所 四 万 十 市 国 保 西 土 佐 診 療 所 四 万 十 市 国 保 大 宮 出 張 診 療 所 四 万 十 市 国 保 口 屋 内 出 張 診 療 所 三 原 村 国 保 診 療 所 計 ( 平 成 20 年 10 月 現 在 ) 管 轄 福 祉 保 健 所 備 考 土 佐 郡 大 川 村 小 松 78-5 中 央 東 第 1 種 吾 川 郡 いの 町 長 沢 第 1 種 吾 川 郡 いの 町 脇 ノ 山 第 1 種 吾 川 郡 いの 町 越 裏 門 第 1 種 吾 川 郡 仁 淀 川 町 大 崎 300 中 央 西 第 2 種 高 岡 郡 津 野 町 姫 野 々473-2 須 崎 第 2 種 高 岡 郡 津 野 町 杉 ノ 川 甲 38-4 第 2 種 高 岡 郡 四 万 十 町 昭 和 468 第 2 種 高 岡 郡 四 万 十 町 田 野 々190 第 2 種 幡 多 郡 黒 潮 町 拳 ノ 川 31 幡 多 第 2 種 幡 多 郡 黒 潮 町 鈴 第 2 種 幡 多 郡 黒 潮 町 伊 与 喜 25-1 第 2 種 四 万 十 市 西 土 佐 用 井 第 1 種 四 万 十 市 西 土 佐 大 宮 1759 第 1 種 四 万 十 市 西 土 佐 口 屋 内 127 第 1 種 幡 多 郡 三 原 村 来 栖 野 診 療 所 第 2 種 第 1 種 7 第 2 種 9 へき 地 診 療 所 一 覧 表 施 設 名 所 在 地 馬 路 村 馬 路 診 療 所 安 芸 郡 馬 路 村 大 字 馬 路 香 美 市 立 大 栃 診 療 所 香 美 市 物 部 町 大 栃 本 山 町 汗 見 川 へき 地 診 療 所 長 岡 郡 本 山 町 沢 ヶ 内 高 知 市 土 佐 山 へき 地 診 療 所 高 知 市 土 佐 山 114 梼 原 町 四 万 川 診 療 所 高 岡 郡 梼 原 町 六 丁 214 梼 原 町 松 原 診 療 所 高 岡 郡 梼 原 町 松 原 578 四 万 十 町 興 津 診 療 所 高 岡 郡 四 万 十 町 興 津 四 万 十 町 大 道 診 療 所 高 岡 郡 四 万 十 町 大 道 四 万 十 市 奥 屋 内 診 療 所 四 万 十 市 西 土 佐 奥 屋 内 581 宿 毛 市 沖 の 島 診 療 所 宿 毛 市 沖 の 島 母 島 1005 管 轄 福 祉 保 健 所 備 考 安 芸 直 営 中 央 東 委 託 中 央 東 直 営 中 央 西 直 営 須 崎 直 営 須 崎 直 営 須 崎 委 託 須 崎 直 営 幡 多 直 営 幡 多 直 営 Ⅱ3(5)

6 (6) 無 医 地 区 の 状 況 図 (H 現 在 ) 無 医 地 区 48 地 区 へき 地 医 療 拠 点 病 院 ( 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 高 知 病 院 高 知 県 高 知 市 病 院 企 業 団 立 高 知 医 療 センター 県 立 安 芸 病 院 県 立 幡 多 けんみん 病 院 本 山 町 国 保 嶺 北 中 央 病 院 梼 原 町 国 保 梼 原 病 院 大 月 町 国 保 大 月 病 院 ) 大 川 村 本 山 町 大 豊 町 いの 町 土 佐 町 香 美 市 梼 原 町 津 野 町 仁 淀 川 町 越 知 町 佐 川 町 須 崎 市 日 高 村 土 佐 市 高 知 市 春 野 町 南 国 市 香 南 市 芸 西 村 安 芸 市 安 田 町 田 野 町 馬 路 村 北 川 村 東 洋 町 中 土 佐 町 奈 半 利 町 室 戸 市 四 万 十 町 四 万 十 市 黒 潮 町 宿 毛 市 三 原 村 鵜 来 島 大 月 町 土 佐 清 水 市 沖 の 島 Ⅱ3(6)

7 (7) 無 歯 科 医 地 区 の 状 況 図 (H 現 在 ) 無 歯 科 医 地 区 66 地 区 大 川 村 本 山 町 大 豊 町 いの 町 土 佐 町 香 美 市 梼 原 町 津 野 町 仁 淀 川 町 越 知 町 佐 川 町 須 崎 市 日 高 村 土 佐 市 高 知 市 春 野 町 南 国 市 香 南 市 芸 西 村 安 芸 市 安 田 町 田 野 町 馬 路 村 北 川 村 東 洋 町 中 土 佐 町 奈 半 利 町 室 戸 市 四 万 十 町 四 万 十 市 黒 潮 町 宿 毛 市 三 原 村 鵜 来 島 大 月 町 土 佐 清 水 市 沖 の 島 Ⅱ3(7)

8 (8) 無 医 地 区 無 歯 科 医 地 区 一 覧 保 健 所 名 無 医 地 区 一 覧 表 (H 現 在 ) 無 医 最 寄 医 療 機 関 まで( 公 共 交 通 機 関 を 利 用 ) 市 町 村 名 集 落 名 世 帯 数 人 口 備 地 区 名 距 離 所 要 時 間 戸 人 km 分 長 者 野 長 者 野 古 矢 釣 ノ 口 室 戸 市 黒 見 北 生 黒 見 考 安 芸 安 芸 市 畑 山 小 川 名 和 田 奈 路 轟 上 段 寺 内 久 江 ノ 上 島 久 木 上 段 久 江 ノ 上 北 川 村 小 島 小 島 平 鍋 和 田 南 国 市 黒 滝 黒 滝 中 ノ 川 桑 ノ 川 大 改 野 香 別 府 別 府 市 宇 別 役 南 市 旧 物 部 村 久 保 久 保 久 寿 軒 久 寿 軒 北 川 一 区 二 区 中 央 東 大 豊 町 立 川 仁 尾 ヶ 内 中 ノ 村 刈 屋 成 川 井 手 西 峰 野 々 屋 土 居 久 世 野 沖 藤 石 原 峰 石 原 東 石 原 西 石 原 土 佐 町 瀬 戸 黒 丸 下 瀬 戸 妙 見 高 樽 中 峯 仏 堂 奥 大 野 妙 見 柳 野 川 原 田 柳 野 本 村 い の 町 古 江 小 申 田 連 行 柿 藪 古 江 元 安 内 野 津 賀 ノ 谷 中 追 中 追 上 名 野 川 下 組 中 奥 奥 谷 下 名 野 川 下 名 野 川 旧 吾 川 村 中 央 西 北 川 北 川 仁 淀 川 町 別 枝 上 本 村 霧 窪 芋 生 野 中 村 都 別 枝 下 大 見 槍 道 芝 太 田 沢 渡 岩 屋 旧 仁 淀 村 泉 川 太 郎 田 大 植 織 合 瓜 生 野 瓜 生 野 折 尾 桧 谷 舟 形 出 丸 旧 池 川 町 南 国 堂 林 南 の 川 越 知 町 横 畠 栗 の 木 筏 津 深 瀬 清 水 稲 村 大 桐 栃 の 木 中 峰 西 浦 須 梼 池 ノ 浦 池 ノ 浦 福 良 今 川 内 崎 市 久 通 久 通 初 瀬 上 折 渡 下 折 渡 大 野 池 影 野 池 原 町 越 知 面 永 野 井 ノ 谷 大 田 戸 横 貝 田 野 々 津 野 町 日 曽 ノ 川 日 曽 ノ 川 旧 東 津 野 村 須 崎 萩 中 寺 元 新 改 ちがやの 中 土 佐 町 旧 大 野 見 村 下 ル 川 中 井 柿 の 又 口 日 の 口 地 吉 古 城 地 吉 古 城 四 万 十 町 野 々 川 野 々 川 旧 十 和 村 井 崎 広 瀬 井 崎 広 瀬 戸 川 戸 川 常 六 常 六 奥 片 魚 大 屋 敷 旧 中 村 市 竹 屋 敷 竹 屋 敷 上 古 尾 下 古 尾 四 万 十 市 権 谷 押 谷 中 組 市 野 々 旧 西 土 佐 村 藤 ノ 川 藤 ノ 川 楠 山 幡 多 宿 毛 市 楠 山 出 井 鵜 来 島 鵜 来 島 大 月 町 竜 ヶ 迫 竜 ヶ 迫 三 原 村 狼 内 狼 内 成 山 下 切 下 切 土 佐 清 水 市 立 石 立 石 計 ,711 8,487 注 ) 所 要 時 間 には 地 区 の 中 心 的 場 所 から 最 寄 りの 公 共 交 通 機 関 の 乗 り 場 までの 徒 歩 で 要 する 時 間 及 び 公 共 交 通 機 関 の 乗 り 継 ぎに 要 する 待 ち 時 間 を 含 む Ⅱ3(8)

9 幡 多 集 落 名 世 帯 数 人 最 寄 医 療 機 関 まで( 公 共 交 通 機 関 を 利 用 ) 口 備 距 離 所 要 時 間 室 戸 市 長 者 野 長 者 野 古 矢 釣 ノ 口 戸 42 人 74 km 13.0 分 30 黒 見 北 生 黒 味 中 川 内 安 芸 市 畑 山 小 川 名 和 田 奈 路 轟 上 段 寺 内 保 健 所 名 市 町 村 名 安 高 芸 中 央 東 中 央 西 幡 北 川 村 久 江 ノ 上 島 久 木 上 段 久 江 ノ 上 小 島 小 島 平 鍋 和 田 馬 路 村 魚 梁 瀬 丸 山 明 善 貯 木 場 南 国 市 黒 滝 黒 滝 中 ノ 川 桑 ノ 川 大 改 野 香 南 市 奥 西 川 日 向 川 和 田 の 谷 藤 が 谷 撫 川 旧 香 我 美 町 別 府 別 府 市 宇 別 役 香 美 市 久 保 久 保 本 山 町 汗 見 川 汗 見 川 久 寿 軒 久 寿 軒 北 川 一 区 二 区 大 豊 町 立 川 仁 尾 ヶ 内 中 ノ 村 刈 屋 成 川 井 手 西 峰 野 々 屋 土 居 久 生 野 沖 藤 大 川 村 大 川 大 北 川 小 松 中 切 土 佐 町 いの 町 仁 淀 川 町 石 原 峰 石 原 東 石 原 西 石 原 瀬 戸 黒 丸 下 瀬 戸 越 裏 門 越 裏 門 寺 川 脇 ノ 山 高 藪 脇 ノ 山 葛 原 日 浦 長 沢 長 沢 高 岩 高 岩 下 八 川 小 川 429 1, 日 比 原 日 比 原 清 水 上 八 川 下 分 541 1, 妙 見 高 樽 中 峯 仏 堂 奥 大 野 妙 見 柳 野 川 原 田 柳 野 本 村 古 江 上 八 川 上 分 古 江 柿 藪 連 行 中 追 中 追 上 名 野 川 下 組 中 奥 奥 谷 下 名 野 川 下 名 野 川 北 川 北 川 別 枝 上 本 村 霧 窪 芋 生 野 中 村 都 別 枝 下 大 見 槍 道 芝 太 田 沢 渡 岩 屋 泉 川 太 郎 田 大 植 織 合 泉 形 部 藪 瓜 生 野 瓜 生 野 折 尾 桧 谷 舟 形 出 丸 旧 池 川 町 南 国 堂 林 南 の 川 明 治 鎌 井 田 片 岡 谷 ノ 内 宮 ヶ 奈 呂 桑 藪 越 知 町 横 畠 栗 の 木 筏 津 深 瀬 清 水 稲 村 大 桐 栃 の 木 中 峰 西 浦 池 ノ 浦 池 ノ 浦 福 良 今 川 内 須 崎 市 中 ノ 島 中 ノ 島 蜂 ヶ 尻 白 浜 戸 島 久 通 久 通 初 瀬 上 折 渡 下 折 渡 大 野 池 影 野 池 初 瀬 本 村 四 万 川 上 成 六 丁 坂 本 川 下 組 文 丸 上 組 梼 原 町 松 原 大 向 上 久 保 谷 下 久 保 谷 松 原 島 中 越 知 面 太 田 戸 横 貝 田 野 々 上 本 村 下 本 村 津 野 町 日 曽 ノ 川 日 曽 ノ 川 旧 東 津 野 村 萩 中 寺 元 新 改 ちがやの 中 土 佐 町 下 ル 川 中 井 柿 の 又 口 日 の 口 地 吉 古 城 地 吉 古 城 野 々 川 野 々 川 四 万 十 町 井 崎 広 瀬 井 崎 広 瀬 大 道 大 道 戸 川 戸 川 常 六 常 六 奥 片 魚 片 魚 大 屋 敷 竹 屋 敷 竹 屋 敷 上 古 尾 下 古 尾 四 万 十 市 権 谷 権 谷 奥 屋 内 奥 屋 内 藤 ノ 川 藤 ノ 川 楠 山 楠 山 出 井 宿 毛 市 沖 の 島 母 島 弘 瀬 鵜 来 島 鵜 来 島 大 月 町 竜 ヶ 迫 竜 ヶ 迫 三 原 村 黒 潮 町 無 歯 科 医 地 区 一 覧 表 (H 現 在 ) 無 歯 科 医 地 区 名 狼 内 狼 内 成 山 下 切 下 切 馬 荷 福 堂 中 馬 荷 下 馬 荷 旧 大 方 町 鈴 鈴 旧 佐 賀 町 土 佐 清 水 市 立 石 立 石 計 ,803 15,628 注 ) 所 要 時 間 には 地 区 の 中 心 的 場 所 から 最 寄 りの 公 共 交 通 機 関 の 乗 り 場 までの 徒 歩 で 要 する 時 間 及 び 公 共 交 通 機 関 の 乗 り 継 ぎに 要 する 待 ち 時 間 を 含 む 考 旧 物 部 村 旧 吾 川 村 旧 仁 淀 村 旧 大 野 見 村 旧 十 和 村 旧 中 村 市 旧 西 土 佐 村 Ⅱ3(8)